大病救助申请书样本

第一篇：大病救助申请书样本

大病救助申请书

XXX民政部门：

本人XXX，男，现年61岁，家住XX县XX镇XXX村。

我于2015年5月突发心悸胸闷大汗，持续不缓解。后经XX市XX医院诊断为宽QRS波群心动过速，心房颤动合并间歇性完全左束支传导阻滞，原发性高血压3级，极高危组，高血压性心脏病，通风。于是，我于2015年5月13日开始入院进行治疗，2015年5月24日出院，治疗11天，花费巨大。由于这种病仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗无以为继，万般无奈之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!

此致 敬礼

申请人：XXX

XXX年X月XX日

第二篇：大病救助申请书

xxxxxx：

本人，男，xx岁，系市xxx退休职工。于xxxx年x月患病经xx肿瘤医院诊断为胃癌，在xx市肿瘤医院手术治疗期间自付费用xxxxx余元;于去年x月份至今在xxx医院进行放射性化学治疗x次，共自付费用xxxx余元;今年x月x日，因肠梗阻再次在xxx医院进行治疗，目前共产生费用xxxx余元。

本人xx现年xx岁，系xx系统老职工，现己退休。目前，我们夫妻二人退休养老金每月只有xxxx元，根本无法承担高昂的医疗费用，治疗产生的大部分费用均是从亲戚和朋友处暂借，因无法承担此次治疗费用，不得不申请出院回家保守治疗。

目前，因治病家里已欠下沉重债务，第二次放射性化学治疗在即，本人特恳请市总工会恩施救济，使得治疗能够继续下去。在此，深表感谢!

特此申请。

申请人：xxx xxx

第三篇：大病救助申请

申请书

芜湖县民政部门：

我叫XXX，男，汉族，现年岁，芜湖县人，现居住于芜湖县XX镇XX村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。2008年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到XXX县医院和XXX医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助! 此致

敬礼!

申请人： XXX

申请时间：x年x月x日

第四篇：大病救助申请

申 请

XXX民政部门：

本人XXX，女，汉族，现年X岁，XXXXX人，现在XXXXXXX居住。

由于我于XXXXX年患XXXX病，自XXXX年患病以来，我已失去劳动能力长期卧病在床，由长子(今年岁)在家服侍，丈夫已将老家住房屋变卖为我治疗疾病，多年来已花掉家中所有积蓄，加之抚养小的三个孩子读书，现在仅靠丈夫XXXX微薄收入来支撑整个家庭，这一切让我的家庭负债累累、不堪重负，万般无赖之下，现向XXX民政部门求助，恳请流长乡民政部门给予帮助!

此致

敬礼!

申请人：

申请日期：

第五篇：大病救助申请

ⅹⅹⅹ民政办：

ⅹⅹ行政村ⅹⅹ自然村村民ⅹⅹⅹ，因ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ于ⅹⅹ月份在ⅹⅹ医院做了ⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹ疗，用去ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ元。经济损失很大，生活受到极大影响。特申请政府给予大病救助为感。 谨呈

ⅹⅹ镇民政办

申请人：ⅹⅹⅹⅹ

ⅹⅹⅹⅹ年ⅹⅹ月ⅹⅹ日