超声探头消毒的方法

2022-08-05

第一篇：超声探头消毒的方法

超声探头消毒MicrosoftWord文档.

河南省卫生厅文件豫卫医 [2011]186号

河南省卫生厅关于印发《河南省医疗机构超声诊疗消毒技术规范(试行》的通知

各省辖市卫生局,省直各医疗机构 : 为进一步加强和规范各级各类医疗机构超声诊疗工作的消毒隔离、消毒灭菌工作,保障医疗质量和医疗安全,依据卫生部《医院感染管理办法》及《三级综合医院评审标准(2011年版》等要求,我厅组织制定了《河南省医疗机构超声诊疗消毒技术规范(试行》,现印发给你们,请认真贯彻执行。执行中的意见和建议请反馈至厅医政处。

联系人:王秀萍

联系方式:0371— 65897865 电子邮箱:yzcwxp@163.com 二○一一年九月九日河南省医疗机构超声诊疗消毒技术规范 (试行第一章总则

第一条为规范各级各类医疗机构超声诊疗消毒隔离、消毒灭菌工作,保障医疗质量和医疗安全,特制定本规范。

第二条本规范适用于开展超声诊疗工作的各级各类医疗机构。

第三条开展超声诊疗工作的各级各类医疗机构,应严格执行本规范,并将超声诊疗工作中的医院感染管理、消毒隔离及消毒灭菌工作纳入医疗质量管理,加强监测和监督。

第四条各级卫生行政部门负责辖区内各级各类医疗机构超声诊疗相关消毒隔离、消毒灭菌工作的监督管理。

第二章基本要求

第五条开展超声诊疗工作的各级各类医疗机构应制定和完善并认真落实超声诊疗管理的消毒隔离、消毒灭菌及医院感染管理各项规章制度。

第六条从事超声诊疗工作的医务人员, 须接受相关的医院感染管理知识与技能培训,具备与超声诊疗环节相关的清洁、消毒或灭菌、职业卫生安全防护等医院感染预防与控制方面的知识,遵循标准预防的原则,严格遵守并落实与超声诊疗相关的规章制度。

第七条超声诊疗室建筑布局合理,诊疗区域与超声诊疗器械的清洗、消毒或灭菌区域分开设置,满足诊疗工作需求。

第八条经完整皮肤、粘膜的超声诊疗室须做到防尘、通风、干燥,有足够的空间放置设备及设施,并便于移动和清洁。经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物等介入超声诊疗室应达到一般手术室Ⅱ类环境标准,并按照卫生部《医院手术

部(室管理规范(试行》要求进行管理。第三章消毒、灭菌和隔离要求

第九条各医疗机构须根据超声诊疗器械的危险程度及材质特点, 选择适宜的消毒或灭菌方法,并遵循以下原则: (一进行超声诊疗的超声探头须做到一人一用一清洁一消毒或灭菌。 (二凡经皮肤黏膜进行穿刺、活检、置管、注射药物、手术等进入人体无菌组织、器官的探头、光源、导线等超声医疗用品,使用前必须达到灭菌水平。 (三接触患者完整皮肤、粘膜,皮肤病或其他皮肤感染性疾病等患者的超声诊疗用探头,使用前、后须做到一人一用一清洁一消毒。

(四凡经食道、直肠、阴道等体腔进行超声诊疗用探头须做到一人一用一清洁一消毒。

第十条经完整皮肤、粘膜的超声诊疗室须做到: (一每日工作完毕后,应对物体表面进行清洁擦拭、消毒;当被患者体液污染时,应及时采用吸湿材料去除可见污染物,再用含有效氯 500-1000mg/L消毒液擦拭消毒、去除残留消毒剂,保持清洁。保持诊疗床清洁,每日更换床单、枕套等,如被污染应及时更换。

(二皮肤消毒:

1、对完整皮肤患者进行超声检查时,无需进行皮肤消毒。

2、对有开放性伤口、皮肤病或皮肤感染性疾病患者进行超声检查时,应对患者的受检部位进行皮肤消毒。消毒方法可选用 75%酒精消毒 2次,或使用碘伏消毒液消毒 2次,作用时间不应少于 2min ,然后再进行超声检查。

(三物品准备:无菌棉签、 75%酒精或碘伏皮肤消毒剂,消毒型医用超声耦合剂,探头无菌保护膜或无菌套,软纸巾。

第十一条经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物等介入超声诊疗室须做到: (一工作人员准备:进行无菌操作时应戴一次性医用外科口罩、工作圆帽、无菌手套,必要时穿无菌手术衣。

(二物品准备:手术中使用的超声探头须达到灭菌要求 (可采用低温灭菌方法。使用时探头表面应套无菌保护膜。一次性使用医疗物品严禁重复使用。

(三皮肤消毒:消毒范围以穿刺点为中心,消毒区域应大于 15cm 。先用 2%碘酊纱布(或大棉球涂擦手术区皮肤,待自然干后,再用 75%酒精纱布(或大棉球涂擦 2遍、脱碘, 作用时间不少于 2min 。按照手术铺巾操作要求铺好无菌巾。第十二条按照卫生部《医务人员手卫生规范》要求, 根据超声诊疗环境的不同, 配备适宜的卫生洗手、干手与手消毒及外科手消毒、干手设施,规范医务人员手卫生操作。

第十三条超声探头须做到一人一用一清洁一消毒或灭菌。消毒方式可采用消毒型医用超声耦合剂、消毒凝胶或选用超声探头专用消毒剂进行探头消毒,超声检查后应及时清除探头上的血渍、体液及分泌物,经清洗、消毒后备用。

(一经皮肤超声检查的探头 , 须做到一人一用一清洁一消毒。

(二接触患者破损皮肤、粘膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查的探头,须做到一人一用一清洁一消毒、外套无菌膜。检查完毕须对探头进行有效的清洁和消毒。

(三手术中超声探头须一人一用一清洁一灭菌。使用时探头表面外套无菌膜。 (四每班次检查结束后, 须对超声探头等进行彻底清洁、消毒处理, 干燥保存。第十四条超声诊疗过程中产生的医疗废物要按照国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关要求进行初步处理。

第十五条各医疗机构选择的消毒剂、消毒凝胶或消毒型医用超声耦合剂,应同时具备卫生部批准的消毒剂卫生许可批件、省级卫生许可证和省级药品监管机构批准的二类及以上的医疗器械注册证,证件应在有效期内。消毒剂应标明有效成份及其含量;有效成份含量应符合卫生部对皮肤粘膜消毒剂限量值要求。

第十六条超声探头消毒剂不推荐使用阳离子表面活性剂如苯扎溴铵(新洁尔灭、醋酸氯已定 (洗必泰、盐酸聚六亚甲基双胍。为不影响超声波的通透性, 不推荐使用无机抗菌剂纳米银和对人体有一定毒性的乙二醇等。禁止使用含有纤维素的消毒凝胶。

第十七条为保护操作者和被检查者在超声诊疗过程中的安全, 并防止超声探头被腐蚀,超声探头所使用的消毒剂、消毒型医用超声耦合剂(或消毒凝胶应符合化学、消毒学、医学超声原理;其标准应以国家认定的法定检测机构出具的检验测试报告为依据;其声学指标应达到医药行业标准 YY 0299-2008医用超声耦合剂的相关标准;生物相容性及其他生物学特征应符合卫生部《消毒技术规范》对消毒剂的相关要求。所使用的醇类溶剂仅限于可以生物相容和生物降解的醇类。

第四章监测

第十八条超声探头须至少每三个月监测一次,并做好监测记录。 (一接触完整皮肤探头表面细菌菌落总数不得超过 10cfu/件。

(二接触黏膜探头表面细菌菌落总数不得超过 5cfu/件,并不得检出金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。

(三进入人体无菌组织的探头表面须达到无菌水平。第十九条超声探头消毒效果监测方法: (一采样方法:按照卫生部《消毒技术规范 (2002年版》物体表面采样方法。 (二采样时间:超声探头消毒后、使用前,且探头须保持干燥。 (三常规采样部位:超声探头。

(四监测方法:细菌菌落总数采用倾碟法进行活菌计数,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌分离鉴定采用《消毒技术规范 (2002年版》 2.1.11.2.3、 2.1.11.2.4的方法检验。真菌检验采用《消毒技术规范(2002年版》 2.1.9.1.7。

(五结果判定:耦合剂细菌菌落总数、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌参照《消毒技术规范(2002年版》 2.1.11.2进行检验。耦合剂真菌检验采用《消毒技术规范(2002年版》 2.1.9.1.7。

第五章监督检查评估

第二十条各级卫生行政部门负责辖区内各级各类医疗机构超声诊疗医院感染管理、消毒隔离及消毒灭菌工作的检查、指导、评价与监督管理,促进超声诊疗工作质量的持续改进。

第二十一条各医疗机构应对卫生行政部门及其委托的质量控制中心开展的对超声诊疗工作的检查指导和质量评估予以配合,不得拒绝和阻挠,不得提供虚假材料。

第六章附则

第二十二条下列术语和定义适用于本规范: 灭菌:是指用化学、物理方法达到杀灭一切微生物。

消毒:是指用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中的致病微生物,达到无害化。

清洁:是指去除干扰灭活微生物作用的有机物、无机物和可见污染物的去污染过程。

手卫生:是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

洗手:是指医务人员用医用洗手液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

卫生手消毒:是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手, 以减少手部暂居菌的过程。速干手消毒剂:含有醇类和护肤成分的手消毒剂,包括水剂、凝胶和泡沫型。医用超声耦合剂:在超声诊断和治疗操作中, 充填或涂敷于皮肤—黏膜与探头 (或治疗头辐射面之间,用于透射声波的中介媒质。

消毒凝胶:溶胶或溶液中的胶体粒子或高分子在一定条件下互相连接,形成空间网状结构,结构空隙中充满了作为分散介质的液体,分散体系称作凝胶。具有消毒作用的凝胶称为消毒凝胶。

超声诊疗消毒规定

一、探头

1、常规探头:一般接触皮肤的探头必要时使用一次性保护性手套或专用探头套以防止交叉感染。疑肝炎、性病(外生殖器周围检查等疾病,检查完除规范处置探头外保护套(膜外,尚应在水龙头下(探头面向下,电缆接线在上,避免进水以软绒沾肥皂水擦拭和冲洗多次。

2、直肠内探头、阴道内探头:每日在使用结束后清洁保存。每次使用前必须先用消毒纸巾将整个探头全面擦拭消毒, 再加套质量可靠的消毒隔离套, 用后丢入专用污物桶中。在使用过程中如发生外套破裂、脱落,要立即用 75%酒精消毒擦拭探头 2遍,肥皂水轻擦 3分钟及流水冲洗 2分钟,吸干后,再加套使用。直肠、阴道等腔内探头所用耦合剂必需经灭菌处理。

3、食道内探头:在每次使用结束后先按上述 “ 拭、擦、冲 ” 过程处理。然后吸干水滴, 2%戊二醛泡 20分钟(消毒要求或 10小时(灭菌要求。方可供下一患者使用。

4、血管内导管式探头、尿道内探头:严格按说明书要求操作使用。术中探头、腹腔镜内探头:与食道内探头消毒要求相同。

*注:超声仪器的所有探头,均禁用碘酒、有机汞或氯化高汞、有机溶剂、过氧乙酸、酸性液、碱性液等清洗。不准用加温煮沸或高压蒸气消毒。除极少数特殊探头可用 75%酒精浸泡消毒外,其他各种探头可按厂家说明书规定消毒。 (如:使用甲醛气体或其他气体熏蒸等

二、耦合剂:选用无刺激性、不致敏、无毒、不致癌、不影响皮肤色素、不腐蚀探头面材及保护层、不溶解塑料外壳及胶合剂、不发生色素渗入探头内部的耦合剂。耦合剂应为中性 (PH =7.0±0.5 , 不含金属离子或有机溶剂,加热至 180℃不变质,不霉变及不生长细菌。

在介入性超声操作过程中, 使用专用的密封包装灭菌耦合剂, 亦可事先置入手术器械包高压蒸气消毒,或无菌甘油临时替代。

三、床单:每日更换。已知为

1、 2类传染性疾病者,应加铺消毒床单或一次性纸床单,防止交叉感染。对极度衰弱、大小便失控、肠造瘘、膀胱造瘘、尿失禁、脓液性外漏或引流液渗漏、阴道流血的患者及婴幼儿检查时,应铺橡皮(或塑料床单。

四、室内消毒:1.一般超声检查室: (1紫外线消毒可在中午或下班后进行,每天 1次。 (最大有效距离:2m 。每半年检查一次紫外线消毒器具的性能。

(2擦拭与打扫:每天下班前进行。

(3污染物、污染地面消毒:发现污染物应即予清除。再用含有效氯 500-1000mg/L消毒液擦拭消毒,去除消毒剂,保持清洁。禁止使用乳酸、甲醛及过氧乙酸等腐蚀仪器的化学品。

(4空气消毒:建议使用 “ 空气净化机 ” 。

2.介入性超声室:(1 、 (2 、 (3 、 (4同上; (5每周彻底清洁消毒 1次。 B 超探头杀菌消毒器

地址 273500山东省济宁市邹城市山东兖矿集团第二医院发明(设计人赵文秀 ; 张兴安

专利代理机构济南鲁科专利代理有限公司摘要

B 超探头杀菌消毒器,属于医疗器械装置技术领域。目前医院里用的 B 超探头不经杀菌消毒就同时给多个人做 B 超检查,这样使用很不卫生,病人也很不情愿,并容易引起一些交叉传染。该实用新型的技术方案为:箱体 1上固定有弹簧夹片 2,箱体 1内分别设置有插接槽 4和杀菌消毒灯 3。它的优点是:结构设计合理实用,构思

巧妙新颖,使用它可快速对 B 超探头进行杀菌消毒,可以做到每检查一个病人给 B 超探头杀菌消毒一次, 使 B 超检查过程更卫生, 病人容易接受并避免了检查过程的交叉传染。

导管室 (介入治疗室是在 X 线血管造影机的导向下进行的无菌介入治疗, 导管室 (介入治疗室的整体布局除了要符合手术室的无菌要求外,还要有适合 X 线机工作的环境。

一、布局及设置

(一设置要求:应设在相对独立区域。地面、墙壁、屋顶装修应采用光滑、无孔隙, 容易擦洗消毒、不易受化学消毒剂侵蚀的建筑材料,一般地面采用抗静电材料。造影间不宜装对外的窗户,依靠空调、空气净化装置进行室内气体交换及温度调节。室内应保持恒定的温度和湿度,温度为 20℃~25℃,相对湿度为 40%~60%。

(二按外科手术室要求严格划分三区:分限制区、半限制区和非限制区。限制区在最内侧,包括机房、无菌物品存放间、洗手间等;半限制区在中间,包括物品清洗处理、包装、洗片、阅片区域,办公室、敷料室、放射介入术后处理间、暗室、病人观察室等;非限制区在外侧,包括接受病人处、更衣室、休息室、杂用间、换鞋出、出入推车交换处等。卫生间设在更衣室内,男女分开,远离机房、控制室及计算机室, 有利保持机房的湿度在正常范围内,同时三区之间有门隔开,并设明显的分界标志。

二、感染管理要求

(一导管室 (介入治疗室门口安排专人管理, 负责发放拖鞋 (鞋套、口罩、帽子、参观衣等,接待门诊病人,做好候诊室家属工作。

(二每日晨用清水擦拭地面、物品表面,室内空气采用空气净化消毒机进行消毒; 每日术后均须用清水再次擦拭,污染术后物品及地面用含氯消毒液消毒;术中应随时清理消毒血迹、排泄物、呕吐物,以免污染环境;术后清洁后再次空气消毒,室内保持清洁、整齐、干燥。

(三病人行造影术前应常规进行艾滋病、各型肝炎、梅毒等项化验检查。阳性者应通知导管室(介入治疗室在隔离介入室进行诊疗,并采取相应的隔离措施。

(四各类诊疗的器械必须遵照《医疗器械监督管理条例》的相关规定,一次性使用导管不得重复使用。一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用。

(五由国家药品监督管理部门审批的产品,其说明书未界定一次性使用的导管,应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。达到以下要求:

1、导管应编号并记录使用情况。

2、使用后的各类导管用含酶清洗液浸泡、清洗。

3、经高效消毒剂消毒后,再用高压水枪冲洗,蒸馏水高压冲洗,高压气枪干燥。

4、检查导管的长度,表面是否光滑、打折,用放大镜检查有无裂痕,管腔有无阻塞。

5、用密封袋密封,环氧乙烷灭菌,监测合格,注明灭菌日期及失效期。

6、电极导管要检查测试导电性,并记录结果。

7、传染病人用过的导管不得重复使用。

(六严格执行《医疗废物管理条例》 , 认真做好医疗废物的分类、收集、转运、交接、登记等工作。

(七三区分别设置卫生清洁设备,不得混淆使用。各区卫生清洁用物要定期消毒。

第二篇：超声探头及四维知识

超声探头的核心是压电晶体或复合压电材料。

为了向人发射超声波，并将经组织界面反射回来的信息转换为图象信号，能完成这功能的器件就是超声换能器。

当在晶片上加一机械振动时，则此时晶片将产生电苛——将机械能转变为电能，这种效应称为正电压效应，当在晶片是加一交变电信号，则此材料将产生与交变信号同样频率的机械振动——将电能转变为机械能，这种效应称为逆压电效应。产生超声波是晶体的逆压电效应，或泛称为压电效应

二、超声探头的种类与临床应用

线阵探头、凸阵探头——主要用于腹部、妇产、外围血管扇形扫描探头 ——主要用于心脏环阵扇形探头 ——主要用于腹部

探头是超声仪器的重要部件，使用时应避免探头摔打，牵拉导线，用不带腐蚀性的清洁剂擦洗探头残余耦合剂，仪器不用时应冻结图像。

三、探头频率与振子

单频探头：探头的标称频率(如3.5MHz)，为发射时振幅最强的频率。也是探头的工作频率。

变频探头：通过面板控制，对同一探头可选择2——3种频率(如 3.5MHz. 5.0Mhz)——探头频率可变宽频探头：发射时：有一很宽的频带范围，如2MHz——12MH 接收时：分三种情况

(1)选频接收：在接收回声中选择某一特定的中心频率，保证能达到所要求的诊断深度，尽可能选择较高频率的回砀，以获得最佳的图像质量

(2)动态接收：在接收时，随深度变化选取不同的频率，近场，中场达到好的分辨力和好的穿透力的要求

(3)宽频接收：接收所有频率的回声在中近场包含不同频率回声取中频，远场只保低频取高频，在远场由于高频成分衰减，只保留稍低频率的回声。

四、高频探头：

当频率在40MHz——100MHz范围时，称之为高频超声探头，主要用于皮肤成像，冠状动脉内成像及眼部成像，如：超声生物显微镜。

任何种类的探头晶片前面均有匹配层，探头匹配层可保护压电振子，减少声波的谐振，增加频宽，使声阻抗与皮肤相近，保证声波有效透入人体，保证纵向声波传播。

探头的压电振子保护层，振子引线，吸声层，探头及接插机构等是探头质量的重要因素。

五、振子数：

是超声探头的重要指标，也是决定整机具体使用结果的关键技术之一。

超声探头由若干振子(阵元)组成，并与一定数目的通道对应。振子数可用一定方法测得。阵元与振子通道的关系：一个阵元可以包括4～6个振子

如256振子只有64阵元，一个阵元包括4个振子，256振子可与256个采集通道对应也可与64采集通道对应，即256振子，64采集通道。

振子数多(包括1

28、2

56、

512、1024振子及通道)理论上成像质量越好，高密集探头使声束扫描线密度高，多方向同时接收回声信号，不需要进行插补处理，图像细腻，分辩力好。

在数字化波束形成中，接收回声时全部振子及通道均起作用。

1什么是四维彩超胎儿写真

四维彩超胎儿写真是通过四维(动态三维)彩超记录胎宝宝在妈妈腹中的形态、表情、动作，给未出世的宝宝留下视频、影像作为永久留念，她记录下了人生最初的感动。在欧美、港澳，胎儿写真已经成为每个准妈妈为孩子留下的第一份珍贵的礼物，并且已经像婚纱摄影一样，从对时尚的追求逐渐变成人生的必须。

2医学超声影像工作原理解析：四维彩超与其他彩超的区别

二维彩超、三维彩超、四维彩超，统一采用的是超声波技术。超声波是声波的一种，它可以穿透液体，遇到组织会产生回波(回声)，不同的组织回声强度也不尽相同。根据这一特点，人们利用计算机收集这些回声，将其转化为图象显示在屏幕上，以此来观察人体内部脏器、血管以及胎儿。

二维超声，也就是我们通常说的B超，是超声波切面成像，图像是一个组织特定部位的断面，这种图象只有专业医生才能看得懂，它是由2个维度(X轴+Y轴)组成的平面，而三维超声是通过计算机的后期处理，在其垂直的面上加上Z轴，使之成为立体成像。

要让三维的超声波图像动起来，只要加上时间这个轴，就成为动态三维，也就是人们常说的四维彩超立体成像技术，而彩色也是人为加上去的伪彩色。这些都是现代高科技的计算机技术造福人类的成果。在医学上，它用于诊断人体器官的相关疾病，特别是对胎儿体表的立体成像有着无可比拟的独特优势，为给胎儿做写真提供了可能。

图像与实体表面基本一致，而且是彩色图像，便于普通人观察。通过四维彩超，我们能真切的看见宝宝在妈妈肚子里的模样。 3四维彩超对宝宝是否有伤害

四维彩超室在三维彩超基础上加上时间轴，也叫实时三维彩超。利用二维超声，也就是我们通常所有的B超截面图实时合成三维影像。而超声检查是一种无创性检查。胎儿超声检查是一种间接的方法，不是直接检查胎儿，而是通过母体间接做检查，由于通常使用的B超仪器所发出的超声波是低强度的，对胎儿是没有任何危害的。 4怎样才能拍出清晰可爱的四维彩超胎儿写真其实拍出来的胎儿照片清晰与否，主要取决于胎位、胎儿面部前方的羊水量、是否有胎盘、脐带、肢体遮挡等因素，就好比我们平时照相一样，你背向镜头的时候就只能看到你的后背，你侧面对着镜头就只能看到侧脸，只有当你正面对着镜头的时候才可以看到完整的脸部;此外，如果你拿东西遮住脸蛋，当然也看不清整个脸部了。所以，是否能照出漂亮的胎儿脸部照片，还要BB的配合呢。不过，一般情况下，如果我们发现胎儿脸部显示不清，拍照效果不好的时候，都会轻轻推动一下胎儿，尽量让其转一个体位，如果BB睡着了，我们会建议孕妇到外面走动走动，然后回来再照一次。孕周越大，胎儿可以活动的空间越少，能在有限的检查时间内拍出好的照片的机会就越少;孕周过小的时候，胎儿有部分器官又未能显示清楚，宝宝在各个孕周的大小、形态、动作、表情都不一样，所以孕妈妈把握好照四维的最好时期。

5、多少周拍四维彩超最合适

我们建议怀孕16-35W之间都可以，如果赶到30W以前效果更好

不同的孕周孩子的表现是不一样的，就看您想给孩子留下什么样的留念了。16W-18W左右可以看到宝宝整个身体都在一个镜头的画面，宝宝的胳膊腿的活动情况都可以看得很清楚 20W-26W左右，这个时候宝宝已经长了一些肉肉，一个镜头下来可以看到宝宝大半个身体画面，表情也丰富了

26W以后，因为宝宝已经到大孕周了，一个镜头只能看到宝宝的局部了，这个时候肯定是以宝宝的头部为主，这时能看出宝宝长得像妈妈还是像爸爸喽，几乎和出生后没有区别了。

四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标，而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，以便尽早的进行治疗。生个聪明健康的小宝宝，并且将宝宝的样子和动作制作成照片或VCD，让宝宝拥有最完整的0岁相册，这已经不再是幻想。

第三篇：超声诊疗消毒管理规定

一、皮肤消毒：

1.对完整皮肤患者进行超声检查时，使用单独包装消毒型耦合剂。 2.对有开放性伤口、皮肤病或皮肤感染性疾病患者进行超声检查时，应对患者的受检部位皮肤进行消毒。消毒方法可选用75%酒精消毒2次，或使用0.5%碘伏消毒液消毒两次，作用时间不应少于2min，然后再进行超声检查。

3.经皮肤黏膜穿刺、活检、置管、注射药物等介入超声诊疗，皮肤消毒范围以穿刺点为中心，消毒区域应大于10cm。使用0.5%碘伏消毒液由内向外消毒三次，作用时间不应少于2min，然后再按照手术铺巾操作要求铺好无菌巾。

二、超声探头消毒：

必须做到一人一用一清洁一消毒或灭菌。消毒方式采用消毒型医用超声耦合剂进行探头消毒，超声检查后应及时清除探头上的血渍、体液及分泌物，经清洗、消毒后备用。

1.经皮肤超声检查的探头，须做到一人一用一清洁一消毒。

2.接触患者破损皮肤、粘膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查的探头，须做到一人一用一清洁一消毒，外套无菌膜。检查完毕须对探头尽行有效的清洁和消毒。

3.有阴道出血的患者必须进行腔内超声检查时，检查前应进行外阴消毒。 3.手术中超声探头须做到一人一用一清洁一灭菌。使用时探头表面外套无菌膜。 4.每班次检查结束后，须对超声探头进行彻底清洁、消毒处理，干燥保存。

三、超声诊疗室的消毒：

1.每日常规清洁超声诊疗室的地面及物体表面 2.介入超声诊室按照医院Ⅱ类环境标准消毒[1] 3.一般超声诊室按照医院Ⅲ类环境标准消毒[2]

注释：

[1].Ⅱ类环境标准：(包括普通手术室，产房，婴儿室，早产儿室，普通隔离室，供应室无菌区，烧伤病房，重症监护病房等)，空气≤200cfu/m，物表≤5cfu/cm，医护人员手≤5cfu/cm。

[2].Ⅲ类环境标准：(包括儿科病房，妇产检查室，注射室，换药室，治疗室，供应室，清洁区。急诊抢救室，化验室，各类普通病房等)，空气要求≤500cfu/m，物表≤10cfu/cm，医护人员手≤10cfu/cm。

武昌医院功能科 2017.2 2

第四篇：超声介入操作技术的训练方法(改良)

探讨超声介入操作技术的训练方法，掌握超声介入基本操作技术。方法分别用水、萝卜、冬瓜、肉类、凉粉及豆腐等材料进行超声介入操作练习;并尝试制作囊肿、脓肿、血管及胆管模型，进一步进行超声引导下穿刺活检、囊肿硬化及胆管置管等介入操作;通过与临床操作对比评价训练效果。结果与水、萝卜及肉类材料相比，凉粉、豆腐为最佳的超声介入模型制作材料。利用该材料能制作有效的穿刺活检、囊肿、脓肿、血管及胆管模型，并且具备取材方便，价值低廉等优点。结论凉粉、豆腐是最佳的超声介入模型制作材料，能满足穿刺活检、囊肿硬化、胆管置管超声介入操作技术的训练要求，尤其适用于徒手穿刺技术，是超声介入初学者的有效训练方法。

高速发展的现代影像和穿刺技术，能够在极其微创的条件下进行诊断和治疗，实现过去只能通过创伤性手术才能达到的目的。在超声监视下可引导穿刺器械沿安全路径到达靶目标，因此具有较高的准确性和安全性。与CT引导下介入相比，超声引导价廉，无放射性。轻巧便携的超声仪器可移动到监护治疗病房、手术室等任何需要的地方，扩大了应用范围。超声介入属于有创性检查，医疗风险高，所以对操作技术要求很高。虽然可以利用水槽作为模型进行超声介入操作技术的训练，但因其探头位置不易固定、穿刺针在水里可以随意改变方向等缺点，与人体上的临床操作差异很大，较难达到理想的训练目的。因此寻找一个方便、经济、有效且易推广的训练方法，对于提高超声介入医师的操作技术具有重要的I临床意义。材料与方法

一、实验设备

超声仪，低频、高频探头及相应穿刺适配器。各种穿刺针;Tru—cut、PTC—B针、套管针、导丝及扩张管、Bard自动活检枪;各种管径的塑料吸管、安全套。模型基础材料：本实验取材要求为方便而且容易获得的材料，同时根据超声波特点，预计可能适合制作模型的材料。主要有以下几类： ①

水;

②

植物类，如冬瓜、白萝卜等; ③

动物类，如无骨带皮肉、动物肾、肝、带骨肉等; ④

加工产品，如豆腐、块状凉粉等。

二、训练方法

分别用不同类型的穿刺针进行超声引导下定点目标穿刺，观察引导效果。穿刺活检，观察取材情况。

1、于模型材料内置入管状塑料气球，制作胆管模型，于胆管模型内置人导丝、扩张管及引流管;

2、使管腔内充满流动的液体制作血管模型(管腔接输液装置);

3、将乳胶手套指头部适量充入自来水(或掺少许超声藕合剂，以增加粘稠性，产生类似巧囊效果)，制作囊肿模型，并进行“囊肿硬化”介入治疗操作训练;

4、将模型材料局部粉碎(可同上方法自来水掺少许超声藕合剂)呈黏稠液体状，制作脓肿模型，分别观察各种模型制作难度，并与临床超声介入操作对比来评价介入模型的效果。

5、带皮猪肉，内部据深浅位置不同放入猪肾及上方法中的模型材料来操作练习囊肿、脓肿、肾穿刺活检等，并且带皮肉有针感。

6、榨菜，可以把榨菜切成大小及各种形状，放入带皮猪肉内部，充当淋巴结等用以活检枪的练习。

三、超声介入内容：

1.使超声的二维断面与操作的三维空间有机结合起来。

2.一些活检针，如Tru—cut活检针，随操作时用力情况不同，穿刺后，穿刺针会发生偏移或深度的改变。训练时重点观察针尖位置改变情况，以便在临床操作中根据个人操作特点，避免损伤穿刺目标周围的重要结构。

3.观察囊肿消失后，再注入盐水后的改变情况，囊液抽空后如何防止穿刺针脱出。 4.显示针尖的训练：

①轻弹针座，或以2～3 mm 的幅度反复快速提插穿刺针，牵动针周围材料运动，产生回声。 ②快速抽动针芯，用针芯运动产生回声来确定穿刺针位置。

③使用彩色多普勒监视，抽动针芯时或提插针体时可能显示穿刺针运动的彩色多普勒信号或者快闪伪像，能更有效地判定穿刺针位置。

④拔出针芯，向针鞘内注入少量含微气泡的液体常能显示穿刺针位置。

5.穿刺针进入组织一定深度后，是否能改变其方向。特别是细针，硬性改变方向，不仅使针弯曲，而且不能达到改变方向的目的。

6.血管、胆管内置入引流管的练习，PTC B针刺入管腔，置入导丝，然后顺导丝导入扩张管，最后置人引流管。

7.脓肿抽吸及置入引流管练习。

8、囊肿刺破后，可以查看针刺入囊肿的实际部位，并于超声观测时对比，找出差距。

四、模型效果判断指标介入模型效果判断指标：

①

实时监视性，即实时全程监视穿刺针，包括目标组织、穿刺针道能否清晰显示。 ②

稳定性，即探头位置能否较长时间保持在一个固定位置，即完成一次超声介入所需要的时间。

③

固定性，即穿刺针刺入模型后，模型本身对其产生的位置固定作用。临床意义是穿刺针刺入目标后，操作医师可以暂时松手而穿刺针位置保持不变，另外一个作用表现在如果穿刺方向发生偏移，调整方向时需退回到浅表处重新进针。

④

囊肿、脓肿、血管及胆管等模型制作难度，能否基本达到临床介入操作要求，其判断级别分三级：①优，能满足训练要求;②良，部分达到训练要求;③差，不能满足训练要求。结果

实验结果显示：

①

水，方便，无费用，且监视效果好，适合校正穿刺引导线，这与董宝玮等¨1提出的观点相同，但水的稳定性差，不具备固定性，不能制作有效疾病模型。

②

植物类，如冬瓜、萝卜等，实时监视性、疾病模型制作等方面均差，不适合制作介入模型。

③

肉类，如动物肾、猪肉等，适合练习穿刺活检，但费用高、油腻、易滑，实时监视效果差，不能制作有效疾病模型;不带骨肉类形态稳定性差，厚/长比值过低，不利于凸形探头的操作训练，带骨肉类使费用进一步增加。

④

加工产品，凉粉、豆腐等，操作稳定性、固定性、实时监视性及疾病模型制作均优，能够满足介入训练的要求。如果按照囊肿、血管、胆管、脓肿、穿刺活检的训练顺序，一套训练只需500 g模型材料，费用低廉。

加工产品凉粉、豆腐是最佳的模型制作材料，通过对介入模型的训练能有效提高超声介入操作技术。

超声介入技术在I临床中应用越来越广泛，特别是在肿瘤的早期诊治中具有很高的应用价值。超声介人引导装置有穿刺专用探头和穿刺适配器，穿刺探头昂贵且不适合普通超声检查，限制了超声介入的推广。穿刺适配器为附加在原有探头上的专有装置，能保证穿刺针严格按照预先选定的方向和角度到达靶目标。大曲率半径凸阵和线阵扫描探头体积较大，穿刺适配器通常固定于探头的一端，这样不但增加了穿刺距离，而且监视盲区增大。这就使部分超声显示清晰的病变，不能进行超声介入。另外一种超声介入操作技术为徒手穿刺技术，只需普通探头外套无菌塑胶手套即可，无需配置其他设备。同时徒手操作技术可以远离探头任意调整进针角度，使穿刺针与声束成很大的夹角，甚至允许穿刺针与超声束垂直进入，并可随意调整探头方向。徒手穿刺入路灵活多样，监视断面可随时改变，从而相对扩大了超声介入的适应证。徒手方法的难点是较难保持穿刺针与超声束在同一个断面，实时监视穿刺的全过程。徒手穿刺需要较高的操作技术，必须经过严格训练，但未详细说明训练方法。

通过超声介入模型的练习，能够掌握超声介入的基本操作技术，尤其适用于徒手穿刺技术。本训练方法能有效促进超声介入技术的推广，使超声介入技术在各级医院中得到更普遍的应用。本训练模型的不足之处：无皮肤的韧性，虽然通过覆盖橡胶手套，可以产生一定的韧性，但与皮肤韧性区别较大。带皮猪肉的皮太厚，要适当用尖手术刀先划一小口，基本类似人体的感觉，但无呼吸运动或其他人体活动的干扰。希望在以后模型的制作中，能更好地模拟人体环境，创造出更合适的超声介入训练模型。

最后说明，虽然通过大量严格训练，能够掌握超声介入的基本操作技术，但不等于就能够顺利进行临床超声介入。临床超声介入不仅需要足够的超声诊断能)和丰富的介入理论知识，还需要扎实的临床技能，无菌术、处理并发症等

第五篇：超声检测技术中的缺陷定性方法

夏纪真

南昌航空工业学院

注：发表于《无损探伤》1988年第四期

内容提要：本文对目前超声检测技术中缺陷定性评定所应用的主要方法进行了综合介绍。超声无损检测技术中的三大关键问题是缺陷的定位、定量和定性评定。迄今为止，广大的超声检测技术人员已作了大量实验研究工作，在对缺陷的定位和定量评定方面取得了很大进展，并逐步趋于成熟与完善。如在众多有关超声检验的技术规范中，对诸如确定缺陷埋藏深度及在探测面上的投影位置，评定缺陷的当量大小，延伸长度以及缺陷投影面积等都有明确的方法规定，对保证产品构件的质量和安全使用具有重大作用。然而，在对缺陷定性评定方面却存在相当大的困难，这主要是由于缺陷对超声波的反射特性取决于缺陷的取向、几何形状、相对超声波传播方向的长度和厚度、缺陷的表面粗糙度、缺陷内含物以及缺陷的种类和性质等等，并且还与所使用的超声检测系统特性及显示方式有关，因此，在超声检测时所获得的缺陷超声响应是一个综合响应。在目前常用的超声检测技术上还难以将上述各因素从综合响应中分离识别出来，给定性评定带来了困难。

在实际检测过程中，由于难以判明缺陷性质，往往会使一些含有对使用条件是非危险性的、或者在后续加工过程中可以被改善甚至消除的缺陷的产品被拒收，造成不必要的浪费，同时也可能忽视了一些含有危险性缺陷(如裂纹类缺陷)的产品，对产品的安全使用造成潜在威胁。

本文的目的是试图把迄今为止广大超声检测人员在缺陷定性评定方面进行的主要研究工作做一综合介绍，以期促进对缺陷定性评定方法研究的发展。

超声检测技术对缺陷定性评定的主要方法

一.波形判断法(经验法)

目前应用最广泛的是A扫描显示型超声脉冲反射式检测仪。经过长期的超声检测实践，许多超声检测人员对其大量接触的材料、产品及制造工艺有充分的了解，并通过大量的解剖分析验证，积累了丰富的经验，在检测时能通过A扫描显示型超声脉冲反射式探伤仪，根据示波屏上出现缺陷回波时的波形形状，例如视频显示或射频显示，起波速度，回波前沿的陡峭程度及回波后沿下降的速度(下降斜率)，波尖形状，回波占宽以及移动探头时缺陷回波的变化情况(波幅、位置、数量、形状、动态包络等)，还可以根据观察多次底波的次数，底波高度损失情况，再根据缺陷在被检件中的位置，分布情况，缺陷的当量大小(与反射率有关)，延伸情况，结合具体产品、材料的特点和制造工艺作出综合判断，评估出缺陷的种类和性质。有时还可以通过改变发射超声波脉冲的频率、改变声束直径大小(采取聚焦或采用不同直径的探头等)来观察缺陷的回波变化特征，从而识别是材料中的冶金缺陷还是组织反射。

在这方面已经有不少经验总结和资料报道，例如判断钢锻件中的白点、夹杂物、残余缩孔、粗晶、中心疏松、方框形偏析，以及焊缝中的气孔、夹渣、未焊透、未熔合、裂纹等等。必须指出，这种判断方法在很大程度上依赖超声检测人员的经验、技术水平和对特定产品、材料及制造工艺的充分了解，其局限性是很大的，难以推广成为通用的评定方法。此外，作为A扫描显示的缺陷回波所显示的缺陷信息也极其有限，主要显示的是波幅大小、位置和回波包络形状，而缺陷对超声响应的相位、频谱等重要信息则无法显示出来，但是后两者与缺陷性质和种类有着密切关系，这也正是目前广大超声检测人员致力研究探索的问题。下面举出一部分常见缺陷的回波特征：

(1)钢锻件中的粗晶与疏松--多以杂波、丛状波形式或底波高度损失增大、底波反射次数减少等形式出现。

(2)棒材的中心裂纹--在沿圆周面作360°径向纵波扫查时，由于裂纹的辐射方向性，其反射波幅有高低变化并有不同程度的游动，在沿轴向扫查时，反射波幅度和位置变化不大并显示有一定的延伸长度。

(3)锻件中的裂纹--由于裂纹型缺陷内含物多有气体存在，与基体材料声阻抗差异较大，超声反射率高，缺陷有一定延伸长度，起波速度快，回波前沿陡峭，波峰尖锐，回波后沿斜率很大，当探头越过裂纹延伸方向移动时，起波迅速，消失也迅速。

(4)钢锻件中的白点--波峰尖锐清晰，常为多头状，反射强烈，起波速度快，回波前沿陡峭，回波后沿斜率很大，在移动探头时回波位置变化迅速，此起彼伏，多处于被检件例如钢棒材的中心到1/2半径范围内，或者钢锻件厚度最大的截面的1/4~3/4中层位置，有成批出现的特点(与炉批号和热加工批有关)。当白点数量多、面积大或密集分布时，还会导致底波高度显著降低甚至消失。

(5)锻件中的非金属夹杂物--多为单个反射信号，起波较慢，回波前沿不太陡峭，波峰较圆钝，回波后沿斜率不太大并且回波占宽较大。

(6)钛合金锻件中的高密度夹杂物(例如钨、钼)--多为单个反射信号，回波占宽不太大，但较裂纹类要大些，回波前沿较陡峭，后沿斜率较大，当改变探测频率和声束直径时，其反射当量大小变化不大(如为大晶粒或其他组织反射在这种情况下回波高度将有显著变化)。

(7)铸件或焊缝中的气孔--起波快但波幅较低，有点状缺陷的特征。

(8)焊缝中的未焊透--多为根部未焊透(如V型坡口单面焊时钝边未熔合)或中间未焊透(如X型坡口双面焊时钝边未熔合)，一般延伸状况较直，回波规则单一，反射强，从焊缝两侧探伤都容易发现。

(9)铸件或焊缝中的夹渣--反射波较紊乱，位置无规律，移动探头时回波有变化，但波形变化相对较迟缓，反射率较低，起波速度较慢且后沿斜率不太大，回波占宽较大。

一般在可能的情况下，为了进一步确认缺陷性质，还应采用其他无损检测手段，例如X射线照相(检查内部缺陷)、磁粉和渗透检验(检查表面缺陷)来辅助判断。

二.根据回波相位识别反射体

根据声压反射率公式：rp=(Z2cosα-Z1cosβ)/(Z2cosα+Z1cosβ)

式中：Z1-第一介质(被检材料)的声阻抗;Z2-第一介质(缺陷)的声阻抗;α-入射角;β-反射角

当超声波垂直入射时，cosα=cosβ=1，当入射波与反射波同为一种波型时，α=β，上述公式简化为：rp=(Z2-Z1)/(Z2+Z1)

即超声波在被检材料中投射到缺陷上时，在界面的声反射大小取决于两者声阻抗差值，并在Z2

如图1(上)所示，使用平底孔(含空气)调整起始灵敏度时，显示的射频回波相位与金属材料中的入射波相位相反，而对于裂纹、非金属夹杂物等缺陷，情况相似，即缺陷回波与平底孔回波相位相同(图1中)。如果是高密度夹杂物(例如钨、钼等)缺陷时，则缺陷回波与平底孔回波相位相反，即Z缺>Z基时，回波与入射波同相，与平底孔回波反相;Z缺

另一种利用回波射频显示正向与负向最大振幅关系识别焊缝中裂纹类危险缺陷的方法如图2所示。

应当说明的是，上述两种方法都需要能在示波屏上以较大程度(比例)展宽脉冲信号的超声探伤仪，并应能作射频显示，但目前常用的一般便携式超声探伤仪在这方面的应用还受到一定限制。

图1 根据回波相位识别反射体

图2 射频显示波形正负振幅关系法

A-缺陷回波负向最大振幅;B-缺陷回波正向最大振幅

A/B>1--裂纹类缺陷;A/B<1--其他反射体

三.根据视频显示波形的形状判别缺陷性质

这是在经验法的基础上，通过定量测定缺陷回波的前沿上升时间(t1)，脉冲持续时间(t2)和脉冲下降时间(t3)，从而对缺陷性质进行判别的方法，见图3所示。

首先应对示波屏水平基线刻度以0.1μs或1μs分划，可以使用厚度2.5英寸(63.6mm)的纯铝平面试块(CL=6.35mm/μs)，使第

一、二次底波前沿分别对准总长100mm的水平线刻度上的50和100mm，此时水平基线刻度每1mm代表声波传播时间为0.4μs(往返时间)，使缺陷回波高度为100%满刻度，读取90%满刻度线和20%满刻度线与回波包络线交点所对应的t

1、t2和t3三个时间(见图3)。

对于裂纹类缺陷(类似镜面反射)，其t1小，t2较非平面缺陷的t2要小;

对于疏松、夹杂类缺陷，由于缺陷周围不规则界面的弥散特征，使t3较长，并且t

1、t2也较裂纹类缺陷的大。

图3 脉冲波形形状测定法

这种方法与经验法判断含气体的裂纹类缺陷回波的前沿陡峭、回波占宽较小、回波后沿斜率较大的特点是相应的，但是用这种方法可以更定量地判断，不过其具体定量值尚需做大量的实验验证工作后确定。

四.缺陷回波的频谱分析

缺陷回波的频谱包络形状与缺陷几何形状及取向，以及缺陷尺寸与超声波长的比值密切相关，因此可以通过向缺陷发射宽频带(窄脉冲)超声波并对接收到的回波信号频谱进行分析从而判断缺陷种类和性质。在这方面已有不少资料报道，但主要还是以识别反射体的几何形状为基础，例如识别是平面缺陷还是体积缺陷，是倾斜取向还是垂直取向的缺陷，利用不同形状与取向缺陷的反射与频率的依从关系，能较好地确定缺陷的种类和性质。

我们知道，在探伤仪上显示的是缺陷的合成传输函数：F合=F1·F2·F32·F42·F5·F62 式中：F1-发生器传输函数;F2-放大器传输函数;F3-探头传输函数;F4-被检件传输函数;F5-缺陷传输函数;F6-耦合传输函数。其中F

3、F4和F6对超声信号有两次(往返)影响，故取其平方值。

在一般情况下，缺陷传输函数F5又是下述缺陷各参数的函数ψ：F5=ψ{K·Nb·Sb·Qb·Rb} 式中：K-缺陷坐标(位置);Nb-缺陷性质;Sb-缺陷面积;Qb-缺陷取向;Rb-缺陷内含物(填充物)

在用普通单频超声法向工件发射超声脉冲和接收反射超声脉冲时，缺陷内含物的脉冲频率保持不变，因此电路和声路部分所有传输函数都不带有缺陷信息，成了窄频滤波器，并由于它们彼此的振幅频率特性有显著不同，而使包含在F5中的大部分缺陷信息消失在其他传输函数中。

利用频谱法可以比普通单频法大大增加有关缺陷性质和大小的信息量。对于K、Qb和Sb，容易用普通方法确定，困难的是确定Nb和Rb。可以把缺陷反射脉冲的频谱设为R(x)，发射脉冲频谱为E(t)，而缺陷传输函数设为h(t)，则：

R(x)=E(t)·h(t)

当已知与给定方向有关的函数R(x)后，虽然还不能确定缺陷的全部特征，但已能对缺陷的一般形状，特别是对缺陷的取向提供有用的资料。因此，可以利用宽频带(窄脉冲)探头，并使发射频谱尽可能规则，则缺陷回波频谱将随缺陷的形状和取向而变化，从而有助于判断出缺陷的种类和性质。

超声检测技术对缺陷定性评定的其他方法

1.超声C扫描和B扫描

这是将直通回波以线型方式显示缺陷的平面投影形状(C扫描)或缺陷在深度截面上反射面的平直、弯曲，即反射界面的形状(B扫描)，从而帮助判断缺陷的种类和性质。

2.超声全息

借助全息原理，将缺陷反射的大量信息数据处理成三维空间立体图像显示以辅助判断。