医院自查自纠工作总结

工作总结是我们在工作过程中，获得的工作经验，通过工作总结的方式，我们可以更加了解自己的工作水平，了解自身的不足之处，从而明确自身的成长方向，一步步向着更好的目标前进。以下是小编整理的《医院自查自纠工作总结》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

第一篇：医院自查自纠工作总结

医院合疗工作自查自纠

xx县中医院

新型农村合作医疗工作自查自纠报告

县合疗经办中心：

2014以来我院按照省、市、县合疗办下发的文件精神要求，进一步加大了对市级统筹的宣传力度，加强医院内部管理，严格规范医务人员的医疗行为，要求医务人员在就诊过程中必须按照文件精神执行，努力降低医疗费用，切实减轻农民的负担。我院对新农合工作进行了认真自查，通过自查一致认为：在县领导的指导下，我院周密组织、真抓实干、切实做好新农合工作，受到了群众的一致好评。现将我院自查情况汇报如下：

一、 广泛宣传

宣传是推行新型合作医疗工作的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正了解了，他们才会积极参与和支持。我院在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。一是通过挂横副、贴标语、电子屏、设立宣传专栏等形式进行宣传，扩大新型农合作医疗的影响力。二是通过设立合疗公示栏定期对外公布每月参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解全院合作医疗政策带来的实惠，体会新型农村合作医疗政策的优越性，从而转变观念，积极主动参加，支持新型农村合作医疗。

二、 加强合作医疗基金管理

按照《xx县新型农村合作医疗实施方案》规定，对参合农民群众的医疗费用经严格审核后，按规定的比例给予报销。做到封闭运行、专款专用。严格执行药品目录和诊疗项目，杜绝串换使用药品。需要使用自费药品，自费诊疗项目的，必须经过患者或家属签字同意后方可使用。杜绝冒名顶替违规报销。

三、 新型农村合疗基金运行公示情况

维护公开、公平、公正、透明的原则，我院对新型农村合作医疗补偿情况统计后列表进行公示，自觉接受社会和群众监督。

四、 强化管理

我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的首位。在新型农村合作医疗工作顺利推行过程中，我们把“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，一是态度和蔼，耐心细致，热情执行。二是简化程序，便捷服务。三是告知服务，医护工作人员入院当日到病房与患者家属谈话，告知政策、实行了床头一对一宣传，同时实行一日清单制，使患者了解医疗费用的花费情况，消除病人对费用的疑虑。四是直通车服务，合疗患者出院当天就可以领取合疗补助金，严格坚持原则，不给农民少报一分钱。

五、 存在的问题： 1、 杜绝挂床现象，把握住院指征。 2、 单病种执行率过低。

3、 学习、宣传力度不够，部分群众对新农合执行政策理解不到位。

4、 药占比过高。

5、 入院标准把关不严，存在小病大治。 6、 存在“四不合理”。

六、 整改措施：

1、严格核定参合住院病人身份，严禁空挂床住院，严格把握出入院指征。

2、严格执行物价收费标准，临床确实需要的药物将书面向上级申请增补。

3、继续加大合疗宣传力度，确保合疗宣教人人知晓。

4、杜绝大处方，严格标准滥用，努力控制日均费用。 在今后的工作中，我们继续坚持“以人为本、便民利民”的服务理念，全面落实“四合理”工作的精神和要求，保障参合患者权益，广泛宣传新农合好处，让党和国家新农合工作落到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。

2014年6月10日

第二篇：医院行风建设自查自纠阶段总结

*********医院

行风建设自查自纠阶段总结报告

根据**市卫计局2016年4月25日下发的《**市卫生计生系统行风建设年活动实施方案》的通知精神，按照市局对各阶段工作任务的总体安排部署，我院积极行动，结合医院实际制定本院活动方案，召开全体工作人员动员会议，加大宣传同时医院成立由***院长为组长的领导小组并邀请了社会监督员加成医院社会监督，在第一阶段医院深入进行了自查自纠阶段的工作，现简要总结如下：

一、行风建设及民主评议行风工作情况

(一)深化思想认识，周密部署安排。

为了搞好宣传发动自查自纠工作，***院长专场召开院班子会议和中层领导会议，专题研究行风查自纠阶段的具体工作，要求全院上下联动形成了“一把手负总责，分管领导直接抓，其他领导协同抓，一级抓一级，层层抓落实”的工作格局，广泛征求社会各界意见，查找医院存在的具体问题与不足。

(二)统一思想，提高认识。

全院各科室从牢固树立为人民服务的宗旨和“以病人为中心”的服务内容，进一步明确行风建设的目的和要求，使全院干部职工认识到行风建设是提高系统行风建设水平和建设“廉洁、务实、便民”服务型的需要，较好地克服消极厌烦的思想，认识到个个都是行风评议对象，人人代表行风形象。

(三)边查边改，注重实效。

在行风评议工作中，我们按照“边查边改，查纠并举，重在整改”的指导思想，对一些医疗人员的服务质量不高，文明不规范，服务态度不好，责任心不强，私收费，开单提成，开搭车药等问题，及时分解到科室进行整改。

二、我院行风建设中存在的主要问题

通过多途径，多渠道，多形式查找，我们对收集到的意见和建议进行了梳理归类，主要问题集中在以下几方面。

(一)是部分工作人员思想观念不适应新形势发展要求，个别同志思想上高傲工作不踏实，徘徊，甚至产生抵触情绪，当一天和尚撞一天钟现象。

(二)是个别医务工作者，医疗技术水平较差，不求进步，服务态度较差。

(三)是个别同志，存在着私收费、吃请现象。

(四)是部分同志工作不积极主动，存在着迟到、早退、窜岗、干私活等现象。

(五)是个别医务人员服务态度差，存在“生、冷、硬、顶、推”，遇到患者被动服务或躲避服务现象。

三、整改措施及落实情况

针对上述问题，我们进行了认真分析研究，按照“责任到领导，责任到科室，责任到人”的原则，限时整改，确保行风评议工作取得实效。

(一)针对部分工作人员思想观念问题，着力从理论学习上整改，转变观念，开拓创新，加强学习，切实转变思想观念，组织广大职工，深入学习总书记的系列讲话，通过“两学一做”活动让部分党员干部先动起来，带动其他同志一起行动，同时开展对个别同志的谈心，引导全员职工树立正确的世界观、人生观和价值观，最终达到思想上的提高。

(二)针对部分医务人员技术水平低、不求进取，服务态度差问题，除找他们谈心外，派出他们到医学院学习深造掌握到理论知识和先进的医疗技术。

(三)针对个别同志存在着私收费、吃请现象，财务部门加大监督和处罚力度，杜绝私收费、吃请现象，帮助他们弘扬正气，提高素质，全面树立白衣天使的良好形象。

(四)针对部分同志工作不积极主动，存在着迟到、早退、窜岗、干私活等现象。组织全员学习医院《综合目标管理规定》，加强日常考勤及不定时抽查相结合。

第三篇：**市**医院创建无烟医院工作自查评估

报告

近段时间来，为认真履行市卫生局《关于印发〈**市医疗卫生系统全面禁烟工作实施方案〉的通知》和卫生部办公厅《关于印发〈无烟卫生部机关管理规定〉的通知》文件精神，全面贯彻落实市卫生局开展无烟医疗机构创建活动的精神，我院开展了创建无烟卫生医院活动，制定了《**市第*人民医院禁烟工作实施方案》文件。现将我院创建无烟单位工作总结及自查评估如下：

一、 加强组织领导，明确职责，确保创建工作落到实处

为保障我院创建活动的正常开展和顺利进行，成立了控烟工作领导小组。组长由党总支书记***担任，副组长由副院长***担任，成员由我院各科室主任组成，全面负责全院、全辖区无烟医疗机构创建活动。我院的创建活动由院总务科具体负责，做到禁烟工作一把手负总责，分管领导具体抓，层层落实了工作责任制。按照今年创建活动的内容和要求并结合***文件要求，对整个创建活动做了具体安排，进一步明确了控烟工作领导小组、各负责人及其科室、控烟监督员的各项创建工作职责，确保各项创建工作落到实处。1

二、组织开展创建活动，巩固和扩大创建成果

(一)提高认识，明确职责

2010年未召开了我院创建无烟医疗卫生机构职工动员会议，传达了市卫生局关于开展创建无烟医疗卫生机构活动的有关文件精神，明确了创建无烟医疗机构的重大意义及加强控烟工作的重要性，要求职工认真按照创建工作标准，保证我院2011年实行全面禁烟，实现无烟医疗卫生机构创建工作的目标。医院控烟工作领导小组对创建活动的各项指标进行了具体安排布署，并将任务分解落实到各室。

(二)抓重点，强措施，积极开展创建活动

设置禁烟标识，室内工作场所和公共场所全面禁烟，树立我院良好形象。为实现室内工作场所和公共场所全面禁烟的目标，我院在医院各楼层显眼的地方都设置了禁烟标识，禁烟宣传挂图，在医院外****楼后花园设置了室外吸烟区，并设有明显的引导标识。通过以上措施，我院工作人员加强自我约束，带头不在室内工作场所和公共场所吸烟，办公桌上不摆放烟缸。实行全面禁烟后，我院室内工作场所和公共场所无吸烟和随地乱丢烟头的现象，我院为患者群众人员及本单位职工提供了一个良好的服务和工作环境，也树立了我院的良好形象。

(三)加强控烟监督管理，取得了较好成效。

通过组织开展系列的控烟宣传教育，全体职工明确了我院负责劝阻吸烟的责任和义务，逐步提高控烟的知识及劝阻吸烟的方法和技巧，并鼓励和帮助周围吸烟职工戒烟、控烟。在科室负责人的带领下，负责本科室及所在楼层控烟工作实施情况的监督、指导和劝阻吸烟等工作，主动劝阻在禁烟区吸烟者灭烟或提醒其到吸烟区吸烟，向患者讲解控烟健康教育方法和技巧。

根据我院的现有资源，设置戒烟咨询服务，进一步提高创建质量。按照创建“无烟医院” 的标准要求，我院设立了戒烟心理咨询电话，为吸烟者提供戒烟服务，对有戒烟需求的吸烟者进行烟草危害、戒烟益处、戒烟过程中可能遇到的障碍等方面的宣传咨询和指导，帮助戒烟者克服生理依赖和心理依赖，改变行为习惯等综合干预措施，鼓励和帮助吸烟者成功戒烟，达到了创建目的，进一步提高了创建质量。

三、开展创建工作检查，做好自查评估工作，努力实现创建目标

为保证创建工作质量，巩固取得的创建成果，我院从12月份组织开展了创建工作落实情况检查，对各科室开展全面禁烟、控烟监督员的控烟监督工作、控烟的劝阻和指导、开展控烟宣传和健康教育、开展询问吸烟史工作情况、控烟宣传材料的发放情况等各项工作进行一一检查，针对创建工作中各自存在的不足之处，认真补差，进一步加强完善。通过

我院全体干部职工的共同努力，创建工作各项指标基本达到了***市无烟医疗卫生机构评估标准。

二〇一一年一月二十日

第四篇：医院年民主评议行风自查自纠阶段工作总结

幸福3驿站

在省卫生厅民主评议政风行风办公室统一部署下，我院顺利从宣传发动阶段转入自查自纠阶段，并按照《全省医疗机构政风行风评议检查评分标准(试行)》进行严格自查自纠。对照“十查十看十纠”内容通过认真查摆问题、广泛征求意见、开展集中评议等措施，找出了医院目前存在的问题，为整改建制阶段的工作奠定了基础。现将自查自纠阶段工作开展情况总结如下：

一、认真查摆问题

院领导对本次活动的开展高度重视，分工协作，密切配合，主要领导全面抓，分管领导具体抓，做到了务虚和务实相结合，抓好活动与抓好业务工作相结合，认真细化各阶段工作，责任到人，学习与工作“两不误，两促进”。 行评自查自纠阶段的工作可以说是整个行评工作的重要环节，为促进“人人都是行评对象，个个代表行业形象”的理念深入人心，真正做到自我加压、自我约束、自我激励、自我提高，达到全院服务水平的整体飞跃，同时避免我院民主评议政风行风工作出现上热、中温、下冷现象，医院行评领导小组继自查自纠动员之后，又及时召开“行评自查自纠推进会”，对这一阶段工作的进一步推进阶段性的作出具体安排及配套的督导检查具体安排，以确保自查自纠工作顺利推进。首先制定出专题教育计划，建立医德医风学习记录本，在第二阶段组织了向典型人物事迹学习;观看《医德医风警示录》;进行“信访接待、投诉处理技巧”培训;科室主任、护士长带头组织学习“十查十看十纠”内容等。要求一线科室对照“十查十看十纠”认真开展自查自纠，查摆问题要开门见山，直奔主题，只讲问题，不讲成绩，认真分析问题的根源，并通过满意度调查、电话随访主动征求病人意见，写出个人和科室剖析材料。行政职能部门则对照《全省医疗机构政风行风评议检查评分标准(试行)》进行认真自查评分，做出准确评估，明确整改取向。在自查自纠工作中，院领导带头撰写剖析材料，内容具体，认识深刻，为医务人员深入剖析起了很好的带动作用。全院医务人员撰写个人剖析材料达617篇，科室剖析材料43篇。

二、广泛征求意见

广泛征求意见，充分发扬民主评议作用，主动接受社会各界和群众的监督已形成长效机制。我院采取征求意见形式多样，覆盖面广，内容具体，征求到的意见针对性强。如建立了院长信箱、院长投诉专线、院长接待日、投诉电话、意见箱、投诉电子邮箱、出院病人满意度调查制度、电话随访制度、行风监督员工作制度、走访调查制度等。为深入开展自查自纠，医院还专题召开“广开言路 聆听一线心声 博采众议 提升行政效能”民主评议征求意见大会，院领导亲自到场听取临床一线代表“背靠背”对医院行政职能部门的意见和建议，并对22个职能部门从工作态度、工作能力、工作效率三个方面进行考评。目前征求到患者及群众意见和建议共28条，在院周会进行了及时反馈，同时认真归纳梳理后建立了问题台账，提出了处理意见。对具体问题科室院领导面对面与科主任谈话，深刻地触及了个人思想，提高了责任认识，也为下一阶段制定整改方案，提出整改措施进行整改打下了良好基础。

三、加强督导检查

为切实加强医院民主评议行风第二阶段工作，确保学习宣传取得实效，医院制定了督导检查工作计划，将自查自纠阶段工作分阶段、分步骤统一安排，集中检查。每星期有专人检查医务人员的学习笔记、开展自查自纠体会等情况同时布置下一星期的安排，做到有安排就有检查，认真扎实落实。通过五个星期的工作部署和检查，结合出院病人满意度调查、随访抽查，基本了解掌握了各科室开展活动的情况，也了解了部分群众对医疗单位的医疗服务质量和服

务态度方面存在问题的反映情况。定期召开行评领导小组会议，及时通报活动进展和督查情况，针对个别或个人科室活动进展缓慢，只强调工作忙而忽视学习宣传和分析评议的问题，检查组及时向科室负责人提出了具体指导意见和建议。通过自查自纠，自我教育，大部分医务人员思想认识明确，查找问题准确，分析原因透彻，触及到了大部分医务人员的思想深处，提高了认识，真正做到了以活动促进工作开展，使医患关系进一步和谐，医疗纠纷逐步减少。

四、典型经验和做法

经验一：落实病人随访制度，架起医患连心桥。从医疗行业发展的现状来看，医患纠纷的不断升级，除了舆论引导的偏差，也不排除很多医生并没有真正体会到和谐沟通的重要性和急需感，医患交流气氛不理想，会影响到医患双方的情绪，也是产生矛盾的温床，埋下医患纠纷的隐患。为此，我院探索一条事前、事中、事后医患沟通的新思路，从2008年8月开始尝试出台了出院病人随访制度，要求每一位管床医生对出院病人定期进行电话回访。监察科则坚持做到每月有处罚，每季有奖励，已形成长效机制。随访率由起初的不到50%逐年提高到目前80%以上。截至目前，仅监察科抽查电话回访病人数就有6050人次。共处罚医生420人次，合计金额1.47万元，奖励220人次，合计金额1.1万元。

随访工作促进了住院期间医患面对面交谈、零距离的沟通，拉近了医生与患者的距离。有了良好的住院关系基础，出院后的电话回访，医生才会没有顾忌。随访过程中医患双方相对平等的地位、双方关心的话题、较少拘束的交谈，使医生和患者的“角色”观念淡化、更能加强相互理解、相互信任的程度，许多出院患者与我院医生已跨越了医患关系而成为朋友关系。因医患沟通不畅引起的投诉逐年降低，病人满意度由2005年的 88%提高到98%。随访抽查也是征求病人意见的较好方式，病人没有顾忌，可以畅所欲言，我院不断改进的服务措施，很多来自于出院病人的意见和建立。随访制度的执行，既让病人得到全方位的服务，也让医生有了成就感和使命感，使医患关系走上良性循环的轨道。

经验二：实施医院临床路径，达到医院患者双赢。为缓解百姓“看病难、看病贵”，医院敢为人先，自今年6月起在全省率先开展临床路径管理工作(简称临床路径)。由于缺乏统一诊疗规范，对同一病种，不同的医生有不同的治法，检查和用药的随意性比较大，大处方和乱检查容易趁虚而入，导致的直接后果是增加了患者的经济负担。临床路径就是将患者入院后常见的诊疗与护理工作标准化。目前已有40多名病人受惠于此，平均住院天数下降

2.6天，住院费降低8%，部分下降达30%，获得患者一致好评。

为了让医务人员顺利适应临床路径，医院提出医疗收入上升10%、药品耗材支出下降10%的“双十目标”，对于完成目标的科室予以奖励，完不成则追究科室主任的责任。要实现这一目标，医务人员必须规范治疗行为，杜绝大处方，拒绝乱检查，让病人少花钱，看好病。让他们从“头回客”变为“回头客”，以规范赢口碑，以口碑换效益。我院参照卫生部发布的8种疾病临床路径，结合医院实际情况，以发病率高、医疗服务利用资源多、费用高、手术差异小、诊断明确、疗效肯定、方法简单易行为原则，决定在心内科、普外科、眼科、妇产科、骨外科5个科室开始试行。经过院内专家委员会审核，最终确定对心肌梗死、急性阑尾炎、白内障、股骨转子间骨折、剖宫产、子宫平滑肌瘤等6种常见病实施临床路径，这6种常见病分别占到科室疾病的15%以上。确定病种之后，由科主任牵头，科室医生参与讨论制定临床路径表，并由学术委员会专家及临床路径领导小组成员审核、提出修改意见，确定临床路径表。为保证临床路径效果，对于符合条件的患者，必须进入到临床路径管理中，并严格按照临床路径表实施救治。如果患者在治疗中途，出现其他症状，需退出临床路径，主管医生须向上级医生讲明情况，并由上级医生签字同意，方可退出临床路径。临床路径工作小组会对其进行检查考核，病种质量控制评价包括病种治愈率、好转率、死亡率、院内感染率、并发症发生率、平均住院日、平均住院费用等。对于参与临床路径管理的合格病例进行奖励，对于不合格，该进入而没有的，按照医院相关奖惩条例进行处罚。

在整改建制阶段，我院将针对存在的问题及时进行纠正，并从思想深处找根源，不使活动流于形式走过场。对能够解决的问题及时整改，不能及时整改的问题限期整改，暂时不能整改的问题及时向反映问题的人员沟通反馈，通过民主评议政风行风活动切实有效地不断完善医院各项工作

第五篇：西宁中心医院“二级综合医院评审”自查、自评自纠工作正式启动

西宁中心医院“二级综合医院评审”

自查、自评自纠工作正式启动

(贺毅、侯月)根据青海省卫生厅《关于2012医院评审工作安排的通知》(以下简称《通知》)要求，公司医院“二级综合医院评审”自查、自评自纠工作于8月8日下午正式启动。医院领导、中层干部等17人参加了评审培训。医务科主任、护理部总护士长分别讲解了卫生部制定的《二级综合医院评审标准(2012 年版)实施细则》(以下简称《实施细则》)的内容章节，并将《实施细则》目标任务逐项分解落实到各部门、各科室。

《实施细则》共设置7章69节357条标准与监测指标，用于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实地评审和用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测评审后的追踪评价。

席少春副院长结合《通知》和《实施细则》要求，对评审自查、自评自纠工作做了具体要求，并希望各部门、各科室立即行动起来，按照《实施细则》的各项目标任务，对照检查，落实到位、责任到位，积极完成评审工作的前期任务。

医院评审工作是国家卫生部要求实施的医院分级管理

标准，是医院实现标准化管理的客观依据，卫生部《医院评审暂行办法》规定，医院评审工作每四年进行一次。根据任务和功能的不同，把医院分为三级，即一级医院、二级医院和三级医院，公司西宁中心医院1997年达标后被评审为二级甲等医院范畴，根据卫生部有关规定，参加二级综合医院评审。

二〇一二年八月九日