B超检查妇产科论文

2022-04-17

B超检查妇产科论文篇1：

探讨经腹部B超与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值

【摘要】目的：探讨经腹部B超检查和经阴道B超检查在诊断孕妇异位妊娠中的临床价值。方法：选取2011年1月-2013年10月来本院就诊且确诊的异位妊娠患者126例作为研究对象，将其按随机数字表法分为经腹部B超检查组和经阴道B超检查组，每组63例，利用HD7彩色超声诊断仪分别进行腹部B超检查和阴道B超检查，根据B超诊断标准，以确定两种方法的诊断符合率。结果：经腹部B超检查组的诊断符合率为74.61%，经阴道B超检查组为95.24%，差异有统计学意义（P<0.05）；在超声图像的各种指标检出率方面，经阴道B超检查组均明显优于经腹部B超检查组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与经腹部B超检查相比，经阴道B超检查的优势更为明显：诊断符合率高、快速、简便，更值得在临床上推广。

【关键词】异位妊娠；阴道B超；腹部B超；诊断价值

异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）亦称宫外孕，可发病于任何阶段的育龄妇女，近些年发病率明显升高，它是指受精卵在宫腔外着床发育的异常妊娠过程[1]。因受精卵正常生长发育所需要的环境是宫腔外不能提供的，所以倘若发生异位妊娠且没有尽早治疗，后果对患者相当不利（会发生破裂大出血，休克晕厥等），严重危及生命安全，所以早发现早诊断早治疗是十分必要的，如何提高诊断正确率就成为了关键[2]。应用度比较高的超声检查具有快捷价廉、安全无痛、可多次使用等优点，所以目前成为诊断异位妊娠的常用手段之一，包括经腹部B超检查和经阴道B超检查两种方法[3]。在临床上究竟哪种方法更为准确高效，笔者在以下研究中进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年1月-2013年10月来本院就诊的异位妊娠患者126例，均经异位妊娠诊断标准及病理确诊，年龄17～45岁，平均（29.2±7.56）岁；其中，108例有腹痛症状，95例有停经症状，32例停经伴腹痛，89例有阴道不规则流血症状；患者尿绒毛膜促性腺激素检查阳性或弱阳性。将其按随机数字表法分为经腹部B超检查组和经阴道B超检查组，每组各63例，分别进行腹部B超检查和阴道B超检查。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检查仪器 HD7彩色超声诊断仪，产自飞利浦公司。

1.2.2 具体操作方法

1.2.2.1 经腹部B超检查组采用经腹部B超检查：患者保持仰卧位，膀胱要憋尿，保持在充盈状态下，然后操作者使用HD7彩色超声诊断仪（探头频率为2.5～5.0 MHz）详细检查病患盆腔积液情况，原始胎心管搏动情况，子宫腔内是否存在假孕囊，双侧附件区是否存在包块等，最后诊断患者是否属于异位妊娠[4]。

1.2.2.2 经阴道B超检查组采用经阴道B超检查：患者保持截石位，膀胱无需充盈，使用HD7彩色超声诊断仪，用带上无菌手套的手将套上避孕套涂上耦合剂的阴道探头（阴道探头频率为5.0～8.0 MHz）插入患者阴道内做横、纵、斜方向的全面观察。检查病患盆腔包括积液情况、子宫大小、内膜厚薄以及有没有原始胎心管搏动、子宫腔内是否存在假孕囊及双侧附件区是否存在包块等，最后诊断患者是否属于异位妊娠[5]。

1.2.3 B超诊断标准（1）子宫腔内未发现妊娠囊存在；（2）宫腔外发现类孕囊存在，通常表现为有胚芽和/或原始胎心管搏动、卵黄囊等；（3）宫腔外发现类似孕囊的回声影，回声影表现为中部低回声，外部双层影信号较强；（4）发现大片液性暗区存在于子宫直肠窝或宫旁间隙；（5）宫腔外发现形状不规则、边缘模糊不清的团块影[6]。超声检查阳性图像见图1～4。

1.3 统计学处理采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用构成比表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查符合率比较根据B超诊断标准，经腹部B超检查组的诊断符合率为74.61%（47/63），经阴道B超检查组的为95.24%（60/63），两组比较差异有统计学意义（字2=5.618，P<0.05）。

2.2 两组超声图像比较根据B超诊断标准，经腹部B超检查组因其检查方式的局限性，探头无法深入体内（腹部B超对积液或包块敏感性相对较高，对胚芽、心血管搏动等情况的检出率非常低），在超声图像的各种指标检出率方面较经阴道B超检查组差，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

异位妊娠是因孕卵错位着床引起的、以阴道不规则流血、停经伴下腹隐痛为主要症状的常见妇科疾病[7]。对女性造成极大的身心困扰，严重时危及女性正常生育、健康及生命安全。临床上，医护人员对异位妊娠的治疗目的不仅仅是抢救患者生命，更多的则是保留患者生育功能，所以对异位妊娠的早发现、早诊断、早治疗提出了更高的要求[8]。临床上，优势明显的B超检查（优势包括安全价廉、无创伤性、可反复检查易操作等等）是诊断异位妊娠的可靠依据[9]。不同类型的异位妊娠具有不同的影像学表现：（1）输卵管妊娠未破裂，患者表现为子宫稍稍增大，内膜的反射增多，但是在宫腔内找不到妊娠囊的影像，输卵管段可有包块出现，包块中有妊娠囊，囊肿可见胚芽和轻微的心管搏动，宫腔内虽然没有妊娠囊，但是有脱模管型血液形成的“假性妊娠囊”，临床上如果不注意鉴别，容易造成漏诊和误诊现象的发生；（2）破裂或流产型的异位妊娠：最大的特点是子宫和卵巢附件的包块呈现混合体，包块的形状不规则，界限也是模糊不清的，难以与周围的组织区分辨别开，还可能会出现粘连现象，同时，患者可能伴随着剧烈腹痛的症状，可以结合判断；（3）卵巢妊娠：子宫明显的增大，但是子宫空腔却表现为空虚状态，子宫旁边有个低回声区，能够清晰的看到卵巢组织中的妊娠囊，如果妊娠囊已经破裂，会在盆腔有明显的盆腔积液形成；（4）宫颈妊娠：宫腔膨大的程度比较小，可以发现宫颈部位膨大，宫颈管内可以看到妊娠囊的存在，而其他部位没有异常的回声；（5）子宫残角妊娠：影像中妊娠部位的子宫一角会膨大，各部分没有异常回声，宫体和宫腔内也没有妊娠囊的存在；（6）腹腔妊娠：是比较少见的一种异位妊娠，妊娠囊与子宫完全分开，宫腔和子宫附件都表现为空虚状态，看不到囊性组织，而在子宫的外侧则可以清楚的可以看到胎盘组织[10-14]。本研究选取126例患者，随机分为两组各63例，分别进行经腹部B超检查和经阴道B超检查。根据表中数据，经腹部B超检查的符合率以及宫内假孕囊、胚芽等其他项目的检出率均低于经阴道B超检查，说明经阴道B超检查的诊断符合率更高，更值得在临床上推广。

再者，患者的肥胖、肠道气体等因素会降低经腹部B超检查的结果准确率；此外，为不影响检查结果，在检查前1 h患者需要大量喝水以保持膀胱充盈，这也在一定程度上增加了患者的痛苦和检查的复杂度，而经阴道B超检查，检查前无需喝大量的水以充盈膀胱，减少了患者痛苦的同时也减少了就诊时间。经阴道B超检查利用探头伸入患者阴道内进行检查，因此检查的图像更为清晰详细，结果也相对更为准确，误诊率也大大降低[15]。在临床诊断异位妊娠方面，提供了一个可靠的依据，大大减少了因异位妊娠引起的破裂大出血、休克晕厥等严重并发症，也及时地为临床保守治疗或手术治疗提供了机会、赢得了宝贵时间，从而确立了其在影像学中的应用地位[16-17]。

综上所述，经阴道进行的异位妊娠的检查实现了无痛、经济、安全、方便等多方面的优点，检查结果也比较准确，能够为临床上的诊断提供可靠的依据。与经腹部的B超比较，其分辨率更高一点，影像图像也更加清晰，准确率更高，是妇产科疾病的一种有效的诊断手段。虽然如此，对异位妊娠的诊断仍然具有多方面的问题，在诊断过程中应注意其他因素的影响，例如盆腔炎性包块、黄体破裂以及其他一些肿块的影响，以免出现漏诊误诊的现象。

参考文献

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（收稿日期：2014-03-14）（本文编辑：蔡元元）

作者：胡锦海

B超检查妇产科论文篇2：

B超在药物流产前后检查的临床意义

【摘要】目的：探讨药物流产前后B超检查的意义。方法：对520例口服米非司酮药物流产的患者，其中320例妊娠试验阳性、术前做B超检查，200例妊娠试验阳性、术前未做B超检查。结果：320例药物流产前行B超检查者，及时发现了其中异常妊娠及子宫畸形等患者，得到了正确处理；确认为宫内妊娠者304例进行了药流，完全流产者278例，成功率为91.45%。未做B超检查的200例，服药后完全流产者156例（占78.00%）；44例阴道流血时间较长，有的长达1个月，1例出现休克，后经B超检查见宫腔残留者37例（占18.50%），葡萄胎3例，输卵管妊娠（流产型）4例。结论：药物流产前后进行B超检查，能够确诊宫内妊娠，为选择药物流产提供了正确的依据，并及时发现子宫畸形、异位妊娠、滋养叶细胞疾病等，使其能得到正确的处理。

【关键词】B超；药物流产

我站自2010年1月至2012年8月共观察520例口服米非司酮药物流产的患者，其中妊娠试验阳性、术前做B超检查者320例，妊娠试验阳性、术前未做B超检查者200例，两组均发现与异常妊娠相关的疾病，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 观察对象本文观察520例，年龄18-38岁，平均（28.7±6.4）岁。停经均在35-49天之间，尿妊娠试验阳性。320例药物流产前行B超检查，其中确诊为宫内妊娠303例，双子宫畸形一侧子宫妊娠1例，输卵管妊娠5例，葡萄胎4例，宫内宫外均未见妊娠迹象者7例。对宫内妊娠303例及1例双子宫畸形一侧妊娠者在门诊给予药物流产，5例输卵管妊娠及4例葡萄胎入院治疗。7例妊娠试验阳性，宫内宫外未见妊娠迹象者在门诊追踪观察。另200例术前未经B超检查，只凭妇产科检查和尿妊娠试验阳性而在门诊进行药物流产。

1.2 服药方法一次空腹顿服米非司酮150mg，40-48小时后来院口服米索前列醇600ug，门诊观察6小时。

1.3 疗效判定标准 ①完全流产：用药后有妊娠绒毛团排出，出血减少，观察至转经无需刮宫，B超及临床检查正常者。②不全流产：妊娠物排出，但出血时间较长，B超检查宫腔有组织残留异常影像，需要刮宫者为不全流产。③失败：即用药后1周内仍无绒毛团排出，B超检查可见孕囊和胚芽血管搏动为继续妊娠。

2 结果药物流产前行B超检查，其中确诊为303例宫内妊娠及1例双子宫畸形一侧妊娠者药物流产完全流产者278例，占91.45%；阴道不规则流血2周以上，B超复查宫腔残留为不全流产者26例（占8.55%），行刮宫术，病理证实为蜕膜或少许绒毛残留，刮宫1周后再复查B超，子宫腔内影像正常；无1例药流失败。药流前行B超检查诊断为葡萄胎的4例患者行刮宫术后预防化疗，3例治愈，1例因恶葡而行子宫全切术并行化疗，术后定期复查，盆腔未见异常回声。5例输卵管妊娠经手术证实与B超诊断符合。7例服药前B超检查宫内、宫外未见妊娠者，追踪复查（其中包括B超检查、血HCG测定、尿妊娠试验），尿妊娠试验由阳性转变为弱阳性，最后均转为阴性，B超检查盆腔未见异常。200例术前未经B超检查者，服药后完全流产者156例（占78.00%）；44例阴道流血时间较长，有的长达1个月，经B超检查见宫腔残留者37例（占18.5%），行刮宮术后子宫恢复正常。3例服药后迟迟未见绒毛排出，阴道不规则流血，B超诊断为葡萄胎，行刮宫术后预防化疗治愈；4例出现不同程度的阴道流血及腹痛（其中1例出现休克）者，经妇科检查有腹膜刺激征，宫颈举痛，附件一侧可触及包块，经B超检查确诊为输卵管妊娠（流产型），经剖腹探查术证实与B超诊断完全符合。

3 讨论早孕诊断单凭临床表现及妊娠试验，仍有少数病例出现误诊（如异位妊娠、葡萄胎、畸形子宫等），不仅导致药物流产失败，而且还会延误异位妊娠、葡萄胎等疾病的治疗。如本组200例未做术前B超检查者，有4例异位妊娠，其中1例大出血对患者造成了生命危险，3例葡萄胎，误诊率为3.5%；320例药物流产前行B超检查者，及时发现了其中异常妊娠及子宫畸形等，得到了正确处理；确诊为宫内妊娠者304例进行了药流，完全流产者278例，成功率为91.45%。可见若将妇科检查、尿妊娠试验、B超检查三者结合起来诊断早孕，可避免误诊，提高药流的成功率。

如果药物流产术前未行B超检查，服米索前列醇6小时后仍不见绒毛排出者，应及时做B超确认是否为异常妊娠。

总之，药物流产前后进行B超检查，能够确诊宫内妊娠，避免误诊，为选择药物流产提供了正确的依据，并及时发现子宫畸形、异位妊娠、滋养叶细胞疾病等，使其能得到正确的处理。

作者：李凤兰

B超检查妇产科论文篇3：

经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的应用效果

摘要：目的：探討经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）中的应用效果。方法：选取本院2020年03月-2021年04月剖宫产子宫瘢痕妊娠患者112例进行研究。所有患者分别进行经腹部彩超检查、经阴道彩超检查、经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查，以病理诊断结果作为诊断的金标准。对比不同诊断方法的剖宫产子宫瘢痕妊娠阳性检出率及不同诊断方法对CSP的诊断价值。结果：经术后组织病理检查诊断，112例患者中，58例包块型CSP，占51.79%;54例孕囊型CSP，占48.21%，阳性检出率100%。经阴道、经腹部彩超诊断，患者的阳性检出率分别为75.00%、81.25%，均低于彩超联合检查的94.64%（P<0.05）。彩超联合检查对包块型CSP的特异性、灵敏度、阴/阳性预测值、诊断符合率分别为98.07%、90.23%、91.49%/97.28%、91.28%;孕囊型CSP分别为97.48%、96.42%、95.31%/98.23%、98.15%，均分别高于经阴道、经腹部彩超的包块型及孕囊型CSP诊断数值。结论：经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中，诊断符合率较高，能够实时、有效地明确病灶特征，可为患者的临床诊疗及预后提供可靠准确的科学依据。

关键词：经腹部彩超;联合;经阴道彩超;诊断;CSP;诊断价值

Application Effect of Transabdominal Color Doppler Ultrasound Examination Combined with Transvaginal Color Doppler Ultrasound Examination in the Diagnosis of Cesarean Section Uterine Scar Pregnancy

YU Hui

（Department of Ultrasound Medicine， Xinyi People’s Hospital， Guangdong 525300， China）

随着医疗技术水平的迅猛发展、人们生活质量的提高及国家开放二胎政策的实施，我国剖宫产术率呈日益上升趋势[1]。由于经剖宫产后产妇的子宫下段会产生裂隙，特别容易在术后内膜缺损处着床并种植，引起剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）的形成[2]。CSP为产妇术后的并发症之一。通常情况下，CSP患者子宫瘢痕部位具有较多的纤维组织且肌壁单薄，倘若妊娠容易引起子宫大出血、破裂等一系列并发症，严重者可造成子宫切除，甚至危及患者的生命[3]。CSP的早期诊断有利于疾病的早期治疗及改善，对患者的预后意义重大。由于CSP表现无特异性，容易造成误诊或漏诊，进而有可能对患者机体造成更大的伤害[4]。随着影像学技术在临床上的广泛应用，彩色超声诊疗仪已逐渐成为临床首选。该技术具有无创、重复性强、简便、直观等优势，有助于子宫瘢痕妊娠的有效诊断，可为患者的临床病灶提供科学的影像资料。本研究将对112例CSP患者行经腹部彩超检查联合经阴道彩超诊断，进一步探究该诊断手段的临床价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年3月-2021年4月我院112例CSP患者分别行经腹部彩超检查、经阴道彩超检查、经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查诊断，以术后组织病理检查结果作为诊断金标准。患者年龄23-40岁，平均年龄（30.07±4.36）岁;距离上次怀孕间隔2-7年，距离上次怀孕平均间隔（3.5±1.6）年;停经期37-59天，停经的平均期（46.2±3.6）天。所有患者及其家属对本研究知情并同意，入选病例均通过医院伦理委员会批准。

纳入标准：①所有CSP患者均经术后组织病理检查确诊;②入组CSP患者诊断标准均与《妇产科学》病情相关标准相符合;③患者精神状态较好、主观意识清楚、依从性好;④患者临床资料完整;⑤患者均具剖宫产史。

排除标准：①合并严重肝、肾、心、肺等重要脏器功能不全的患者;②患精神疾病或意识不清楚、无法沟通的患者;③临床资料不完整;④依从性较差;⑤具有其他影响本研究的妊娠并发症。

1.2 方法

对所有患者均行术后组织病理诊断，且以病理检查结果作为金标准。以彩色多普勒超声诊断仪（型号：PHILIPS HD15）分别对患者行经腹部、经阴道超声诊断。经腹部彩超：以3.0-5.0mHZ频率的超声探头对膀胱充盈患者进行检查。患者取后仰卧位，腹部裸露，彩超医生以纵横切面对患者的下腹部进行多角度及全方位的扫查，并对患者孕囊发育、血流阻力指数、妊娠囊位置、瘢痕部位的肌层厚度、膀胱壁与妊娠囊的关系、子宫形态、回声及大小等数据进行详细观察并记录。经阴道彩超检查：以5.5-7.5mHZ频率的超声探头对尿液排空患者进行检查，患者取截石位，彩超医生将探头用双层避孕套包好后轻缓地送入患者阴道中，仔细扫查患者的子宫及附件，详细观察并记录患者孕囊发育、血流阻力指数、妊娠囊位置、瘢痕部位的肌层厚度、膀胱壁与妊娠囊的关系、子宫形态、回声等数据。经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查：首先对患者行经腹部彩超诊断，再对患者行经阴道诊断，两种诊断过程具体见上述方法。

CSP 的诊断标准：①宫腔内或宫颈管无妊娠囊; ②妊娠囊及膀胱间不存在子宫前壁肌层; ③子宫前壁与膀胱间为滋养层;④超声诊断结果明确妊娠囊与膀胱及子宫瘢痕处间的肌层变薄;⑤妊娠囊具有丰富的血流。

1.3 观察指标

①对比不同诊断方法的剖宫产子宫瘢痕妊娠阳性检出率。

②对比不同诊断方法对剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断价值。

1.4 统计学方法

研究中的数据均采用SPSS26.0软件进行处理，数据资料以n（%）表示，经X2检验，有统计学意义时，P<0.05。

2 结果

2.1 不同诊断方法对剖宫产子宫瘢痕妊娠阳性检出率的对比

以病理检查作为剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断的金標准，经阴道、经腹部彩超诊断，患者的阳性检出率均分别低于彩超联合检查，组间比对，P<0.05。见表1。

2.2 不同诊断方法对剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断价值的对比

彩超联合检查对包块型及孕囊型剖宫产子宫瘢痕妊娠的特异性、灵敏度、阴/阳性预测值、诊断符合率均高于经阴道、腹部彩超检查。见表2。

3 讨论

CSP属于一种妊娠囊在子宫下段切口处生长的特殊位置的异位妊娠，正常情况下，妊娠囊应在子宫腔内的中上段部位生长[5]。据美国不完全统计，每2000个妊娠女性中就存在1个CSP患者。随着剖宫产率不断上升及我国二胎政策的实施，国内的CSP率也在逐渐升高。鉴于CSP患者的妊娠囊生长于子宫内，但在瘢痕处着床，因此属于异常部位妊娠[6]。大部分患者在早孕期经超声能够明确，需要面对是否继续妊娠的问题。通常患者的妊娠状态可按照胚胎生长的方位划分，如胚胎向宫腔中发育生长，妊娠可以继续进行，但会存在中晚孕期胎盘植入、前置胎盘等并发症风险;若胚胎向瘢痕处发育生长，对机体的肌层进一步侵蚀，有可能在妊娠中晚期引起胎盘穿透性植入、子宫破裂，甚至大出血的发生，对患者的生命安全造成严重威胁，此状况通常建议终止妊娠[7]。胚胎越小，对子宫瘢痕侵蚀越轻，造成的损伤就越小。因此，CSP患者需要尽早对疾病进行明确诊断，最好在早孕期给予处理，到中孕期再行处理通常会存在手术切除的风险[8]。有剖宫产史的女性一旦怀孕，需要在6-7周期间进行超声诊断，全面掌握子宫瘢痕与妊娠囊的关系。

近年来，关于CSP的致病机制尚不明确，临床研究指出可能与受精卵在术后子宫的创口部位着床有关，以及与切口感染、手术方式等因素相关;此外，还可能与术后患者的子宫下段愈合不理想有关[9]。相关文献报道[10]，子宫瘢痕妊娠的发生率为1/1800-1/2226，有剖宫产史者再次妊娠发生CSP的机率为0.13%，理论上该发生机率很小。但宫腔镜及人流等反复宫腔操作，“试管婴儿”、子宫肌瘤挖除术等均会对子宫造成不同程度的伤害，产生子宫内瘢痕。若宫内瘢痕多，再次妊娠将会很大程度上增加该疾病的发生率。

在临床上CSP鉴别诊断应该与宫腔内妊娠流产胎囊脱落于宫颈口、宫颈妊娠等区别开来[11]。宫颈妊娠者停经后无痛性出血，也有至妊娠10周以上无症状者，宫颈极度充血、软、暗紫色，外口关闭或稍开大，呈桶状肿胀、壁薄、帽状，空的宫体易误诊为子宫肌瘤。宫腔内妊娠流产胎囊脱落于宫颈口，彩色多普勒超声可显示异位种植部位无血流，胎囊皱缩呈钝锯齿状，无胎心搏动并于几天后减小或消失，hcg水平下降明显[12]。随着现代诊断手段的发展，核磁共振、腔内彩超、经阴道超声等均可发现瘢痕处妊娠的发生。在CSP临床治疗上，西医治疗多采用药流或人流。需要明确的是，首先要防止盲目对患者行清宫或人流术，避免手术进行过程中可能随时发生的子宫大出血。现阶段，在对子宫瘢痕妊娠治疗上，尚无公认的可靠治疗手段，确需终止妊娠的，应按照去除病灶、防止大出血、尽量保留子宫等治疗原则进行。

阴道不规则出血为CSP患者的主要临床及首发症状，另外还有一些患者会伴有腹痛的表现。由于患者个体间存在较大差异，导致CSP症状形成的时间差别不一，在临床上对于该疾病的诊断主要以超声检查为主，以病理检查作为金标准[13]。CSP的早期确诊有利于子宫破裂的减少，为患者生育能力的保留赢得时间。

本研究对入组的112例患者分别行经阴道、腹部及两者联合彩超诊断，且对诊断结果进行对比。依据CSP分型可将患者分为孕囊型、包块型两种。其中孕囊型患者具有子宫前壁模糊不清、胎囊位置在子宫下段切口部位的声像学特点;包块型患者具有胎囊样回声不明显、子宫下段和肌层分界面模糊不清，且膨大等声像学特点。在经腹部彩超诊断中，由于膀胱壁与探头表面具有一定的反射作用，形成多种混合间隔，容易妨碍测定膀胱和瘢痕间的肌層厚度，造成病灶存在被漏诊现象;在经阴道彩超诊断中，探头具有较高的频率，且与盆底更靠近，有更高的图像分辨率，并能够与彩色多普勒血流相结合对疾病进行诊断;两种彩超检查联合对疾病进行诊断，可进一步对存在的疑似病灶加强检查诊断。经腹部彩超能够对患者的子宫下段、妊娠瘢痕病灶、宫颈、宫腔等状况整体清晰地查看，然后再行经阴道彩超检查，可对膀胱壁及病灶间子宫肌层厚度进行确定，且可对病灶内部、周边血流、形态、大小等准确测量，并给予CSP分型。

本研究结果显示，经阴道彩超诊断患者的阳性检出率为75.00%，经腹部彩超诊断患者的阳性检出率为81.25%，而两种彩超联合检查，患者的阳性检出率为94.64%，组间相比较，两种彩超联合检查阳性检出率远高于单一一种彩超检查。彩超联合检查对包块型CSP的特异性、灵敏度、阴/阳性预测值、诊断符合率分别为98.07%、90.23%、91.49%/97.28%、91.28%;孕囊型分别为97.48%、96.42%、95.31%/98.23%、98.15%，分别高于经阴道、经腹部彩超的包块型及孕囊型CSP诊断的各数值。

综上所述，在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查，对患者的病灶具有较高的检查准确性、特异性及灵敏性，为疾病的及早诊疗提供科学参考依据，促进预后，临床意义重大，值得推广应用。

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