【摘要】目的：探讨减少实习护士发生护理缺陷的带教策略。方法：将20批（每批5名，共100名）实习护士随机分为对照组和实验组，对照组采用常规带教法，实验组采用加强带教法，均在实习的第4周末，采用自行设计的调查问卷，对实习护士发生缺陷的种类和发生缺陷的原因进行无记名调查。下面是小编整理的《实习护士护理论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。
实习护士护理论文 篇1：
吉布斯反思循环在提升实习护士临床护理能力的作用分析
【摘要】目的：分析吉布斯反思循环在提升实习护士临床护理能力中的作用。方法：将2016年1月至6月于我院接受常规教学法的30例神经内科临床实习护士作为对照组，将2016年7月至12月于我院接受吉布斯反思循环教学法的30例神经内科临床实习护士作为观察组。分析两组实习护士教学的等级考核及对教学法的评价。结果：观察组等级考核总合格率（96.67%）高于对照组（70.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组对教学法的评价比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：吉布斯反思循环在提升临床实习护士的成绩考核中作用明显，可充分利用反思形式提高实习护士专业技能，增强实习护士的临床护理质量，较适用于临床培养。
【关键词】实习护士;吉布斯反思循环;临床护理能力
实习护士是指将学习的知识运用于临床实践，通过实践反思学习，增强工作经验，提高自身的工作技能[1]。但多数实习护士由于临床实习期限不长，加之相关工作的内容较为复杂难懂，难度系数较大，因此，加强反思性学习有助于实习护士相关专业能力的提高[2]。反思是通过评判考察自身能力范围之外的行动及情境，是对一段经历的解读，吸取精华，可促使医护人员在技能及知识上获得提升，尤其是情感领域与实践技能。但由于反思较为抽象，一般情况下难以充分发挥出其独具的作用。吉布斯反思循环是将行动划分为6个步骤的一种教学方案，步骤依次为描述-感觉-评价-分析-总结-行动计划，目前已被多科学室广泛征用[3-4]。本研究就吉布斯反思循环在提升临床实习护士医护能力中的作用进行如下分析，教学效果令人满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2016年1月至6月于我院接受常规教学法的30例神经内科临床实习护士作为对照组，将2016年7月至12月于我院接受吉布斯反思循环教学法的30例神经内科临床实习护士作为观察组。对照组年龄19～31岁，平均年龄（25.31±2.43）岁。观察组年龄20～30岁，平均年龄（25.28±2.32）岁。比较两组基线资料均衡性良好（P>0.05），可参与研究对比。本研究经我院神经内科医学伦理协会审核同意。
1.2 入选标准 纳入标准：①参與实习前，未接触过神经内科相关学习的经历;②所有实习护士均对本研究目的及意义表示知情，并自愿签订同意书。排除标准：有严重感染疾病者;依从性差或未完成试验。
1.3 方法
1.3.1 对照组 对照组沿用临床常规教学法进行学习，教学由总带教老师的予以全程指导，为其提供优质的学习环境及传授自身丰富的阅历，共同对本次实习的有关工作内容进行回顾，对学习过程中存在的缺点与不足之处进行总结，并纠正，吸取经验教训。
1.3.2 观察组 观察组接受吉布斯反思循环教学，具体措施：（1）反思教学团队的建立：由本科文凭，临床经验丰富的护士长2名、大专及以上学历带教老师3名、护师2名等共同参与本次教学培训，通过严格考核选取合格带教老师建立教学团队。由接受过系统性学习的老师强化训练、培养每一位组员，在最短期限内掌握吉布斯反思循环的知识与教学的具体措施。理论授课、模拟教学以及反思日常工作中出现的问题是此次培训的主要形式，共计6学时。（2）教学内容设置：①描述：对本次工作整体流程进行详情描述，如建立良好医护关系、在关键时刻的配合情况、横截面（入院、出院、抢救、标本留取、特殊检查准备、给药、出院）、病情的掌握能力、病情的观察能力、健康教育能力、应变能力、沟通能力、专业知识掌握能力等;②感觉：对每一位实习护士询问同一问题：对此次成绩考核的相关工作有何感想？③评价：本研究工作的过程中，哪些方面较理想，哪些方面还需有待提高;④分析：发挥既往知识水平或临床实践经验进行总结并分析该研究经历;⑤总结：从反思学习中收获多少，对日后自己的临床实践与其他人工作的意见是什么。（4）实习护士人科带教：由带教老师为患者提供舒适的学习环境，耐心讲解手术室有关的各项规章制度、护理内容及专业技能，次日与实习护士共同做好医护合作的有关工作。在带教老师的严格要求下，并监督实习护±单独完成，指导如何书写反思日志。（5）反思召开会：以“一对一”形式实施，1名实习护士反思时间<30min，2～3名延长时间，但<60min。在进行反思时，带教老师予以会引导、评价。第5次后，待实习护士基本了解、熟知反思循环理念后，可不再要求其参与反思会。（6）反思日志：写作要求严格按照吉布斯反思循环教学6个步骤进行书写，内容侧重于关注描述内容是否真实，后续反思是否有效。不将反思纳入实习护士的标准，也不对其进行评分。
1.4 观察指标 实践能力：由4名专业带教老师考核两组教学模式结束后第1、第5、第10d独立完成任务，采用我院自行研制的评价标准（统一）对所有实习护士进行等级考核，考核得分的成绩分为3个等级，优秀：80～100分，合格：60～79分，不合格：<60分。分值越高，表示临床护理能力越强。易用性评价：采用软件易用性测试量表[5]调查两组对教学模式的评价情况，共4点内容：①利用反思提升能力;②反思学习较容易;③独立完成反思过程;④利用反思处理问题。每一方面均采用Likert 5级评分法，计1～5分。该问卷的Cronbachs’α系数为0.793，分值越高，表示评价越高。
1.5 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 等级考核 观察组等级考核总合格率（96.67%）高于对照组（70.00%），差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 教学评价 观察组对教学评价的评分均比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
神经内科实习护士带教计划的临床实习是护理教育的重要阶段，是走上工作岗位的必经之路，但普遍的实习护士在临床医护合作能力方面对护理知识的掌握均存在不足，严重缺乏主观能动性，专业能力受限看缺乏沟通技巧等，对于带教老师而言，教学的难度系数较大，因此，教学效果是否达到质量目标一直是研究的重点[6]。对此，本研究将找出存在的问题与差距，并对其进行详情分析，并加以实施。
本研究结果显示，观察组等级考核总合格率高于对照组，提示随着临床实习护士单独参与工作的次数不断上升，配合得分均有不同程度的提高，分析其原因在于：实施吉布斯反思循环能够使实习护士进入角色，可通过反思循环使实习护士对自身在临床遇到的问题与不足停留在对问题本身的认知上，及时做出归纳、总结、分析、评价，有助于减轻带教老师的压力[7-8]。此外，召开反思会的目的是为了更有效的参与反思活动，有利于提升护理实践中解决问题的水平。本研究结果还显示，观察组对教学模式的评价均比对照组高，提示实习护士对吉布斯反思循环具有较高的评价，由此说明，反思循环易懂，对于缺乏反思性学习而影响医护能力的实习护士提供了帮助。吉布斯反思循环可将“反思”具体化为6个步骤，并能够在最短期增强实习护士对本教学的所有要领。同时，提供吉布斯反思循环教学相对简单，可在一个阶段工作结束后，及时获取教学的结果，并对结果进行总结与反思[9-10]。总而言之，吉布斯反思循环作为反思性教学，具有个性化、程序化等优势，能够充分利用反思循环，提高实施护士等级考核的整体得分。吉布斯反思循环也是一种增加了护理团队反思环节的教学方法，使團队成员能够在短期内熟练掌握护理流程，优势是护士长能够更好的创新自身护理方式，让团队成员被自身护理方式所吸引，提高整体护理质量与业务水平，且此方法能够使详情描述自身对护理的亲身感受[11-12]，包括护理内容的评价与分析。
综上所述，吉布斯反思循环在提升临床实习护士的成绩考核中作用明显，可充分利用反思形式提高实习护士专业技能，增强实习护士的临床护理质量，较适用于临床培养。
参考文献
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作者：赖婷珊
实习护士护理论文 篇2：
实习护士发生护理缺陷分析及对策
【摘 要】目的：探讨减少实习护士发生护理缺陷的带教策略。方法：将20批（每批5名，共100名）实习护士随机分为对照组和实验组，对照组采用常规带教法，实验组采用加强带教法，均在实习的第4周末，采用自行设计的调查问卷，对实习护士发生缺陷的种类和发生缺陷的原因进行无记名调查。结果：对2次问卷调查结果进行统计分析显示：实组组通过加强带教，缺陷发生率较对照组降低（p＜0.05）。结论：通过有针对性地加强带教，可以减少实习护士在临床工作中缺陷的发生。
【关键词】实习护士；护理缺陷；临床带教
1 对象和方法
1.1 对象
随机抽取2012年7月-2013年8月在本科的实习护士100名（分20批，每批5名），进行无记名调查，其中男10名，女90名，本科实习护士51名，大专实习护士49名，平均年龄20.50岁，均在本科实习4周时间，并愿意配合完成问卷调查。
1.2 方法
将20批实习护士按批次随机分为对照组和实验组，每组各10批（50名）。对照组采用常规带教法，即入科后第1周重点介绍病区环境和规章制度，第2周介绍基础理论和基础护理操作技术，第3周介绍专科理论和专科护理操作技术，第4周进行出科理论考试及操作考试；实验组采用加强带教法，即在常规带教的基础上，每周利用小讲座时间，对科室中已经发生的护理差错缺陷进行讲解分析，与实习护士共同探讨发生缺陷的原因，引导学生自己想办法避免再次发生同样的缺陷。
1.3 评价标准
均在实习的第4周末，采用自行设计的调查问卷，主要分两部分：实习护士发生缺陷的种类和实习护士发生缺陷的原因，对实习护士发生缺陷的种类和原因进行无记名调查。资料的发放与收集由研究者本人完成。共发放调查问卷100份，回收100份，问卷的回收率为100%。
1.4 统计学处理应用SPSS13.0统计软件，采用χ2检验对所得数据进行分析，检验水准α取0.05。
2 结果
在所有缺陷中，2组发生的缺陷在统计学均有显著性差异（p＜0.05）（见表1）。发生缺陷的原因很多，包括自身的主观原因及工作的客观原因（见表2）。
3 讨论
3.1 临床实习是高等护理教育的重要组成部分，通过临床实践，可以实现理论知识向临床实践技能的转化[1]。大专、本科护生从校园进入临床，由在校学生转变为临床护士，角色与学习内容、学习任务的转变，使其在复杂的临床实习中可能会发生各种缺陷。本研究结果显示，发生缺陷最多的为打碎体温表，加药后忘记在瓶签上签名。口服药用药途径错误，换错液体，虽然发生次数较少，但只要发生一次，都会给学生的心理带去一片阴影，影响近期甚至整个实习期间学生的情绪。所以我们要允许学生们发生小的缺陷，但要及时加以防范，及时给学生们敲一敲警钟，防止发生较大的缺陷。
3.2 缺陷原因分析
3.2.1 实习护士学习目的不正确，态度不端正，实习时抱着应付的态度，本组调查显示76%的学生因为不能严格执行三查七对制度，60%的学生认为发生缺陷时自己在开小差，思想不集中，导致发生缺陷。
3.2.2 一些学生临床基础理论知识掌握不牢固，基础护理技术操作陌生，导致缺陷的发生。本研究结果显示56%的学生因为业务知识缺乏导致缺陷的发生。另外，56%的学生由于缺乏独立工作能力，工作责任心不强，缺乏“审慎、慎独”的精神，给患者造成伤害和导致事故的发生。
3.2.3 临床护理工作琐碎，繁杂，工作量大，实习护士在教学医院中担任了重要的角色，他们负责大量的铺床、换输液、测体温等基础护理工作，本研究结果显示80%~90%的学生认为发生缺陷与工作量大，工作内容繁杂有关。患者的情况复杂，如同时有静脉输液通路及膀胱冲洗；既有口服凝血酶又有静脉注射蛇毒血凝酶；如此复杂的情况，导致实习护士容易换错液体、推注错误，而发生差错缺陷。而实习护士对于像静脉留置针、气管插管内吸痰、除颤仪的使用等专科操作技术、专科理论知识掌握较少，因此临床护理技术操作难度大也是发生缺陷的原因之一。
3.2.4 带教老师责任心不强，管理措施不严，这也是实习护士发生缺陷的常见原因之一。带教老师管理不到位，操作时不能做到放手不放眼，让学生独立操作，导致临床带教中出现放手又放眼的不良倾向[2]。
3.3 减少缺陷的讨论
3.3.1 根据科室特点，加强护理缺陷的讲解分析从实习护士进入科室的第1天开始，带教老师就要认真地介绍环境，规范服务礼仪，要求护生着装整洁，遵守医院规章制度，使其尽快适应环境进入角色[1]，这是第一周带教老师要强调的内容。本研究显示加强缺陷的讲解和分析可以减少护理缺陷的发生，所以在临床带教中还要重点介绍本科室常见的缺陷，利用每周小讲座的时间，讲解分析已经出现的缺陷，与同学们共同探讨发生缺陷的原因，引导学生自己想办法避免再次发生同样的缺陷。同时指导实习护士进行本科室常见的基础护理操作，指导他们如何在最短的时间内，做最有效的工作，使他们能胜任大量常规的、内容繁杂的护理工作。本研究表明错误1到错误12，通过加强带教，发生率显著降低，各组统计学均有显著性差异（p＜0.05）。错误13和错误14，统计学无显著性差异（p＞0.05），但其发生率都降低，从4%降到2%，这可能与此次调查的样本含量有关。
3.3.2 时时刻刻强调查对制度指导实习护士严格遵守无菌操作原则，强调必须严格遵守科室的各项消毒隔离制度、查对制度、操作规程，护理规章制度和技术操作规程是多年临床实践中总结出的行之有效的方法[3]。同学在实习中由于各种客观原因不能严格执行查对制度，要适时提醒同学，强化安全意识，杜绝各种护理缺陷发生。本研究表明错误7、8、9是在加药时容易发生的缺陷，通過带教老师时时刻刻强调查对制度，发生率显著降低，统计学有显著性差异（p＜0.05）。
3.3.3 带教中，采取“三步曲”的原则：①手把手的教，以同学看为主，②放手不放眼，以同学做为主，③放手不放心，以检查为主。这样做既保证了护理质量，又有效地预防了护理缺陷的发生。特别是错误11、12、13、14，通过带教中的“三步曲”可以有效地使差错发生率降低。
3.3.4 强调职业道德教育在带教中除了让护生熟练掌握技术操作外，更应做好职业道德教育，使他们体会到护理工作内涵，切实做到“以患者为中心”，强调护理工作的独特性。
3.3.5 选择高素质的带教老师临床带教既是带业务、带技术，也是带思想、带品德。临床带教是护生接触护理专业实践的启蒙者，其言行举止会潜移默化地影响学生。
4 小结
随着社会的进步，患者对护理质量的要求越来越高，这给临床带教带来新的挑战。临床带教老师在指导实习护士进行各种护理工作的同时，要有计划、有针对性地加强带教，采取“三步曲”的原则，调动学生的积极性、主动性，指导学生认识到可能出现的潜在问题，杜绝这些潜在问题的发生。
参考文献：
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作者：刘臻
实习护士护理论文 篇3：
情景化教学提高实习护士抵御护理风险的能力研究
摘要：目的：研究分析情景化教学提高实习护士抵御护理风险的能力的作用效果。方法：选取2019年接受培训的50名实习护士为研究样本，给予情景话教学模式，分析教学前后护生的临床综合能力以及护理差错率。结果：经过情景教学培训后，其表达沟通能力、应变能力等均提升，护理差错发生率为0。结论：对于实习护士利用情景化教学模式可有效提升其抵御护理风险的能力，值得推荐使用。
关键词：情景教学;实习护士;抵御护理风险
护理风险是指在医院内病人接受护理过程中可能发生的一切不安全事件[1]。护士是一项高风险的职业，实习护士因为工作经验缺乏，是发生护理风险的高发人群，因此在岗前培训前应该加强重点教学，提升实习护士的抵御护理风险能力。
1.资料及方法
1.1基础资料来源
选取2019年接受培训的50名实习护士为研究样本，所有实习护士均为女性，年龄19～23岁，平均年龄（21.1±0.5）岁。
1.2教学模式
所有的实习护士均接受情景教学，具体方法如下：（1）风险情景案例分析。首先确定风险案例的评价标准，其表示对病人造成或者可能造成明显的损害，并且发生或者可能发生护理纠纷的护理差错事件。教师所选的案例不仅属于处理和执行医嘱范畴，还需要符合护生在临床的护理活动现状。找出近3年的护理缺陷进行分析，找出符合的案例，以及造成的结果进行分类，确定风险的种类。将风险案例进行筛选，在同种类情景的案例中进行分析，根据所发生的原因确定风险情景类型，比如造成病人皮肤损害中，由不同的原因可分为以下的情景类别：评估皮肤不足情况、未按时交接班、未定时按摩皮肤以及按摩的手法不当等。然后根据风险情景的类别确定教学单元，筛选出各类风险情景教学案例。（2）风险情景案例分析。分析筛选出来的案例，比如病人的情况、发生班次、当日工作人员的状态以及事件背景等。找到风险案例发生的原因，针对风险的情景进行分析，找到具体发生原因，不管是护士的主观因素还是客观因素都需要列入。根据案例情况总结风险发生的原因并提炼相关的经验和教训。之后根据情况制定相应的风险预防管理措施。（3）情景教学实施。每周安排两个学时，并且在固定的时间进行教学，共安排30个学时。在教学的过程中以风险种类作为单元，采取四步教学法进行教学。第一步向学生讲述风险案例发生的经过，第二步分析案例发生的原因，在该步骤中采取启发式的教学模式，让学生开展讨论，并在讨论中找到事件发生的原因，并总结原因，排出一人作为代表发言，提升学生的积极性。在教学的第三步中教师总结，第四步中学生根据教师的总结情况认真记录。
1.3观察指标
教学前后采取临床综合能力评估量表评价学生掌握情况，量表评估的内容包括表达能力、规范动手能力、应对处理能力以及评估能力等4项，每一项0-25分，总分为100分，得分越高说明综合能力越好[2]。
记录实习护士进入临床后护理不良事件发生率。
1.4统计分析
需要对比的计量资料纳入统计学软件SPSS20.0分析，数据对比后P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1教学前后学生知识掌握情况
护理后学生的临床综合能力得分明显提升，差异具有统计学意义（P<0.05）结果见表1。
2.2護理差错事件发生率
本次50名实习护士临床工作半年后，未发现相应的护理不良事件，护理差错率为0。
3.讨论
在护理临床工作中，实习护士为不良风险事件的高发人群，相关研究显示[3]，实习护士属于发生护理风险的高危人群，因为其工作经验不足、资历不够、和患者的沟通能力不足等，使得该类型的人员工作中容易出现缺漏。因此对实习的护士进行情景化教学，让其进入临床工作之前就可以感受到护理不良事件的因素以及危害性，对于提升其工作警惕性具有重要的作用。
我国对于护生的教学中，对于法律和预防护理风险意识这一块一直处于缺乏的状态，护理教育课程设置缺乏法学课程，使得护生在学校获得的法律知识很少，自我保护意识不足。而通过对实习护士进行情景化的教学模式可以通过一些纠纷的护理风险案例分析，增强护生法律意识，增加了护理服务活动中的风险防范意识和责任意识[4]。此外我国护士一直存在学历不高等情况，实习护士的大部分带教老师学历较低，加上日常工作量较大，常常使得带教老师自顾不暇，在临床护理工作中，就会出现护生失控的现象。在本次的临床研究中，我们给予护生情景化教学模式，在教学之前分析并筛选案例，通过经典的案例分析，使得护生能够进一步了解护理风险事件的发生情况等，并通过讨论的模式进一步加深印象。经过以上的教学模式之后，学生对于教学内容掌握情况良好，并且在工作中未出现护理风险事件，说明该种教学模式较为理想。
综上所述，于实习护士利用情景化教学模式可有效提升其抵御护理风险的能力，值得推荐使用。
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（重庆市红十字会医院（江北区人民医院） 重庆 40020）
作者：傅芮凡 杨艳