汽车驾驶员高血压病的分析探索

2022-09-11

高血压病的主要发病器官为心脏, 患者高血压症状持续会引起心脏功能的变化[1]。高血压病是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素。随着生活方式的变化和人口老龄化, 其患病率总体上呈明显上升趋势。我国现有高血压患者已超过1亿人[2]。随着人民生活水平的不断提高, 各种疾病也随之发生, 严重影响人们生活。其中, 较为常见的疾病就是高血压。它是心脑疾病发生及死亡的一个独立性因素[3]。我国人均拥有私家车的数量迅速增加。与此同时, 司机中发生高血压的人数也在不断增加。高血压可分为原发性和继发性两种类型。司机高血压患者以原发性高血压多见, 是以动脉压增高为特征, 后期可伴有心脏、脑和肾脏等脏器损害的全身性疾病。为了有效控制司机职业多发病、常见病, 及时预防和控制高血压病, 增进司机身体素质, 对司机的血压情况进行了系统调查, 回顾性分析该院2000年1月—2012年1月的5 000名司机的体检资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据该院司机体检资料, 随机抽取5 000名驾驶员的完整体检资料, 进行统计分析。其中男性3 800名, 女性1 200名。20~30岁者2 500名, 30~40岁者1 500名, 40~50岁者500名, 50~55岁者500名。总趋势男性司机多于女性。男76%, 女24%。1 100名为未婚, 其余均为已婚。司机普遍为高中文化程度。有吸烟史者, 存在心血管、肺、肝肾等重要脏器功能不全者不纳入该研究。

1.2 仪器

血压计为上海仪器设备厂生产的台式水银柱血压计, 经计量检测后使用。

1.3 研究方法

以统一设计的调查表进行回顾性分析。由医生测量安静状态下右臂血压。为统计方便, 均已沿用的mm Hg计算, 该研究, 以舒张压进行统计分析。调查的内容为:

①一般情况。年龄、性别、职业、身高、体重、吸烟、食盐量、饮酒史、睡眠状况。②高血压患者疾病控制情况定期测量血压情况、定期服药情况。血压测量注意事项。③测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5 min, 测前禁饮浓茶或咖啡, 避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛, 应重复测2次, 相隔2 min/次, 取2次读数的平均值记录。

1.4 高血压诊断分级标准

1.5 统计方法

利用统计学软件SPSS16.0对数据进行处理分析, 用Excel表建数据库, 数据资料采用例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

司机血压测量结果:检出高血压812例, 轻度占92.24%, 中度占7.75%。经比较, 差异有统计学意义 (χ2=5.12, P<0.05) 。原发性高血压的患病趋势, 中年司机比率最高, 其次是老年司机, 最后为青年司机。具体分析如下。

2.1 高血压病概况

对我地区5 000名司机血压测量, 结果表明:舒张压>90 mm Hg为高血压, 高血压患病率为16.24%, 见表2。

2.2 年龄与高血压的关系比较

通过调查研究数据显示, 随着司机年龄的增加, 血压明显增高, 发病率随年龄的增长而升高, 二者之间具有正相关性, 见表3。

2.4 驾驶工龄和高血压的关系

研究数据显示:驾驶工龄5年以上者, 735例, 20年以上者326例, 在相同血压比较下, 明显后者高于前者。发病率随着驾车工龄的增长而增多, 见表4。

3 讨论

3.1 原因

原发性高血压的病因由多因素造成, 可分为遗传因素和环境因素两个方面。高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。在比例上一般认为, 遗传因素约占40%, 环境因素约占60%。而在环境因素中, 精神应激又是主要原因。司机高血压多发的原因是多方面的。司机是注意力需要极度集中, 精神紧张而体力活动又较少的特殊职业。司机这一行业比较特殊, 要求注意力高度集中。工作本身对视觉, 听觉形成长期慢性刺激的环境, 是导致血压增高的重要因素。尤其是长途司机, 长期坐着不动, 一路疲劳奔波, 有时为追求经济效益, 通宵达旦地工作, 无法正常睡觉。由于长时间单调的工作或环境条件较差, 易产生厌烦, 导致人体不能适应或耐受时, 即能引起过度生理紧张与心理紧张, 从而使作业能力下降, 最终感到精疲力竭、操作发生紊乱而无法继续工作, 甚至引起严重的交通事件。

对危险性大的作业人员如吊车司机, 拖拉机或载重量较大的汽车司机等。

特殊类人群, 易出现不良作业方式, 一方面由客观劳动生产条件决定, 另一方面也与个人主观的工作习惯有关。如果司机长期血压较高, 对神经系统, 心血管系统等都会产生一定的不良影响。这类从业人员与高血压、冠心病和心肌梗塞的发生率增高有密切关系。尤其路况复杂时, 而司机又无力控制或更改时, 就会造成职业性心理紧张。紧张所引起的生理反应是短期性神经内分泌反应造成的。表现为血压升高、心率加快、血凝加速、皮肤生物电反应增强、血和尿中儿茶酚胺及17-羟类固醇增多、尿酸增加等;如果过度紧张可引起人们心理上发生变动, 主要表现为:躯体不适感、疲倦感、焦虑、注意力降低或不集中、反应迟缓、兴奋性增强等使健康受损。严重者会发生恶性交通事故, 给群众生命和财产带来威胁。

Kapnmo B[4]报告“生产性噪声、振动是临界高血压 (BAH) 附加条件的危险因素。精神情绪紧张是BAH发展的重要原因。”

该调查, 司机高血压与年龄、驾车龄比较, 随年龄、驾车龄的增长而增多。研究认为:司机的工作, 既是体力劳动又是脑力劳动。常年在车辆拥挤、道路狭窄的公路上行驶, 要保证安全正点到达目的地, 神经经常处于高度紧张状态, 甚至是精神焦虑状态, 长期疲劳易致生理改变, 引起血压升高。这些均是主要原因, 再加上噪声、振动等综合因素造成的。

当司机长期处在静态作业时, 躯体和四肢关节保持不动, 初期心血管反应能克服肌张力对血管的压力, 能满足身体局部能源供应和清除代谢产物的需要[5]。时间久了, 则会造成局部肌肉缺氧、乳酸堆积易引起全身乏力疲劳、腰酸腿疼;劳动强度大时, 能使收缩压上升60~80 mm Hg。舒张压不变或稍上升, 致使脉压变大。当脉压逐渐增大或维持不变时, 体力劳动可继续有效地进行, 但若持续进行紧张劳动, 脉压可因收缩压下降或舒张压上升, 当脉压小于其最大值的1/2时, 则表示疲劳和糖原贮备接近耗竭, 此时司机的视觉和听觉均处在麻木状态, 易导致技术疲劳, 司机对突发事件的判断能力明显下降。当作业停止后, 血压迅速下降, 一般能在5 min之内恢复正常。高强度作业后, 收缩压可降至低于作业前的水平, 30~60 min才恢复正常。

3.2 整改措施

①合理设计司机的座椅, 以达到尽可能让司机身体舒适, 防止过早出现疲劳状态。②坚持劳逸结合的原则, 合理安排工作强度, 建立工间休息和工作轮换制度。防止司机精疲力竭地起超负荷工作, 消除引起精神紧张的各种因素, 减少交通恶性肇事。③就业前和工作后, 均应做定期体检, 及时处理有职业禁忌证者。为司机建立健康档案, 实行网络管理, 定期随访和个体指导。经过严格体检, 方可上岗。定期体检必须形成制度, 应根据各地的具体情况进行, 以便早期发现和预防。因此, 综合分析司机中高血压患者的职业危险水平, 减少从业危险因素, 对建立和谐社会、和谐交通的运营机制, 大有裨益。

4 结语

现在高血压司机呈现一种常见的、多发的趋势, 也是导致司机致残致死的首要原因之一。对这一特殊人群, 宜给予规范生活行为, 指导治疗和心理干预同时进行, 才能提高生活质量, 维护交通安全, 明显降低交通事故。可见高血压的防治是摆在广大医务人员面前的大课题, 意义重大。

摘要：目的探索驾驶员高血压病的危险因素和防治措施, 以进行有效管理。方法随机选择5 000名司机体检资料, 进行回顾性分析。结果以舒张压比较, 司机高血压病患病率为16.24%, 轻度占92.24%, 中度占7.75%。与年龄、驾车龄均呈正相关, 明显高于其他行业患病率, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论司机由于长期心理情绪紧张, 压力大等综合因素, 导致高血压。今后对这类人群从业的安全性和预防依从性, 宜给予高度重视。

关键词：驾驶员,高血压,神经紧张