医院医保检查整改报告

2023-05-10

在我们的学习与生活中，根据自身的需求，编写出格式正确、逻辑合理的报告，已经成为生活与学习的常见流程。该怎么样写出适合自身工作实际的报告？下面是小编为大家整理的《医院医保检查整改报告》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

第一篇：医院医保检查整改报告

医保工作检查整改报告

XX县人民医院医保工作检查整改报告

通过县医保险中心领导同志对我院医保工作的认真核查和正确评估，使我们受益匪浅。针对在本次查检过程中出现的问题，院领导专门组织了问题讨论会和整改措施商议会，提出了以下整改方案：

一、存在具体问题的分析与整改

1、病历书写不规范，入院与出院年龄不相符。发现问题后，我院医教科、护理部、信息科立即召开工作会议，要求加强医、护病历书写规范，按病历书写标准进行考核，加强在架病历的督查，不断提高书写质量。在今后工作中加大处罚力度，发现问题后立即责令改正并通报批评。

2、药品不全，住院病人有外购药品现象。针对该问题，我院进一步加强对药品购销环节的管理，根据近期医院人事变化，调整了医院药事管理委员会，严格按照药事管理委员会集体审定的程序，遵循“公开、公平、公正”和满足临床需要的原则，重新审定我院药品采购使用目录，增加药品采购的种类，确定药品的具体剂型、规格、生产企业等，杜绝住院病人尤其是医保病人住院期间外购药品现象，保证住院病人的用药安全。

二、改进措施：

1、加强医、护病历书写要求，按病历书写标准进行考核，加强在架病历的督查，不断提高书写质量。

2、逐层落实组织会议，如：医疗书写讨论会、药事管理委员会会议、护理工作落实会、医保工作专题会，每组会议解决主要存在的问题，如病历书写、药品购销、床位安放、病房管理、政策掌握与操作层层落实，不断提高。

3、做到医保工作日常化、规范化、标准化，院领导组织定期与不定期的抽查制度，对照医保工作标准要求督促检查，并将检查结果纳入科室与个人考核计分，责任落实到人，努力使我院医保工作得到病人的满意和上级领导的认可。

XX县人民医院二〇一六年七月十一日

第二篇：医院医保专项检查自查自纠报告

**医院关于

开展定点医药机构专项检查行动自查报告

在三河市人力资源和社会保障局的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据“三河市人力资源和社会保障局关于开展对定点医药机构专项检查行动实施方案”文件要求，认真自查，现将自查情况汇报以下：

一、高度重视，成立领导小组，部署工作

接到通知要求后，我院立即成立自查整改领导小组，以**院长为组长，组员包括：***。根据文件指示精神，对比有关标准，特别是依据附件2“定点医院检查记录单”和附件3“定点医院住院病人检查记录单”相关要求，召开专题会议，研究部署，逐项检查，查找不足，积极整改。

二、全面自查，规范管理，严格执行医保制度

我院核定床位**张，实际床位数**张，医院职业机构许可证有效，许可证已年检。科室设置与许可证一致，无超科室范围执业情况，医护人员资质齐全，持证上岗。完善和加强医疗制度建设执行和诊疗执行登记制度，严格执行一日清单制度，建立床头卡和执行输液记录单，自查中发现个别床头卡及输液单字迹潦草，不清晰，当场对相关责任人进行批评，并已纠正。护士严格执行医嘱并及时签字，理疗项目进行登记并签字。

三、严格住院指证，合理诊治，合理收费

参保患者住院时严格进行身份辨认，无冒名住院现象，无挂名住院、分解住院。严格把握病人住院指证，收费标准，贯彻因病施治原则。随机抽取10份病历，城镇职工医保5份：**，城乡居民医保五份：**。仔细核对医嘱与费用明细清单，检查、用药与临床诊断相符，无超范围检查、用药情况，无重复收费情况。10份病历都已签订《入院知情同意书》，住院期间未使用自费药品。均有明确的住院指证，能够做到合理检查、合理用药、合理治疗，无拖延住院时间情况。

通过此次自查活动，我们认识到工作中存在的不足，我们将进一步加强管理，严格按照相关要求，以质量为核心，以全心全意为病人服务为中心，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优良、高效、价廉的医疗服务和温馨的就诊环境。

**医院 2018.3.6

第三篇：最新卫生院医院医保自查自纠整改工作报告

签定日期：

年

月

日

卫生院医院医保自查自纠整改工作报告

本的医保工作在医保部门的监督指导下，在上级部门的关心支持下，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求。经过全院工作人员的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道。未出现借卡看病、超范围检查、分解住院等情况，维护了医保基金的安全运行。

行医过程中，我院一直严格按照《医疗保险定点机构服务合同书》的要求，健全和完善了医保运行机制，使我院医保工作健康、稳定发展，在医疗卫生改革不断深化和医疗市场竞争十分激烈的形式下，我院本着“以患者为中心”的服务理念，完成了本参保人员的医疗服务工作，为使医保工作能更进一步，我们全院职工同心协力，对医保工作进行了全面自检自查，现将结果总结汇报如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识首先，我院成立了由晓李飞刀院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目

标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员

进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

四、强化管理，为参保人员就医提供质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。

三是员工熟记核。

心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

五、系统的维护及管理信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保****网的服务定时实施查 du 杀 du。定期积极组织医

务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

六、存在的问题与原因分析通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

(一)相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。

(二)有些工作人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

(三)在病人就诊的过程中，有些医务人员对医保的流程未完全掌握。

七、下一步的措施今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导。并提出整改措施：

(一)加强医务人员对医保政策、文件、知识的规范学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想。

(二)落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责。加强对工作人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

(三)加强医患沟通，规范经办流程，不断提高患者满意度，使广大参保群众的基本医疗需求得到充分保障。

(四)促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定。促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变。正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。

(五)进一步规范医疗行为，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。

第四篇：医院感染检查整改报告

××医院

关于××市县级医疗机构和基层医疗机构医院感染管理专项督导检查的整改报告

1、医院污水处理记录欠规范，无日常监测;

2、检验室布局流程不合理;

3、一次性医疗器械采购资质不齐;4医院感染管理工作计划与本院开展业务不一致;

5、院内医院感染管理检查无改进情况反映;

6、治疗室物品放置欠规范;

7、环境卫生学未按照要求进行监测;

8、一线科室防护用品配置不齐;

9、医疗废物暂存点无“六防”标示;

10、供应室布局流程不合理，无生物监测，无重要设备保修记录，一次性物品放置欠规范，医疗废物桶未加盖。我院就督导组提出的问题高度重视，并讨论和制定了整改措施，现将存在的问题的整改措施汇报如下：

一、医院污水处理记录欠规范，无日常监测

我院按照《医疗机构水污染排放标准》要求，立即安排人员采购日常监测试剂，并规范填写各项记录本。

二、检验室布局流程不合理

因检验室业务用房面积不够，现只能设置为临检室、生化室、库房、更衣室，但科室各项操作严格按照规程进行。

三、一次性医疗器械采购资质不齐

我院就一次性医疗器械采购资质不齐问题，安排采购人员在购进前向销售企业索要相关资质，由院感科对产品的相关资质进行审验，合格后出具一次性医疗器械、器具、消毒产品证件审核登记表，采购人员方可进行采购，并要求严禁采购无相关资质和资质不齐的医疗器械和消毒产品。

四、医院感染管理工作计划与本院开展业务不一致院感科对医院感染管理工作计划进行从新安排，确保各项计划与我院开展业务一致，并且有很高的执行率。

五、院内医院感染管理检查无改进情况反映

针对医院感染管理检查无改进情况，院感科对检查表进行从新设计增加了改进情况，并对存在问题进行整改追踪确保此项工作落实到位。

六、治疗室物品放置欠规范

对治疗室物品的摆放按照督导组专家要求进行了整改，物品柜内上层放置一次性无菌物品，下层放置清洁物品。

七、环境卫生学监测未按照要求进行监测

因我院无微生物实验室，环境卫生学监测暂由县疾控中心每年进行1次监测，按照《医院感染管理办法》要求环境卫生学采样监测频率为重点科室每月一次，非重点科室一季度一次的要求，我院将与县疾控中心协商并委托对我院环境卫生学进行监测。

八、一线科室防护用品配置不齐

协调我院采购部门统一采购防护用品，包括：口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等并按要求用专用箱注明品种、数量配置到一线科室。

九、医疗废物暂存点无“六防”标示

立即安排人员制作“六防”标示并粘贴于医疗废物暂存点。

十、供应室布局流程不合理，无生物监测，无重要设备保修记录，一次性物品放置欠规范，医疗废物桶未加盖

1、布局不合理问题，因供应室很多墙面为承重墙，不能对房屋进行改造，此项工作暂不能进行。

2、无生物监测问题，已联系销售企业，待相关资质提供齐全后立即采购。

3、无重要设备保修记录，通知负责供应室管理人员建立相关记录。

4、一次性物品放置欠规范，协调一次性耗材管理人员将消毒产品，医用耗材(1类、2类、3类)分开放置并在醒目处标明品名并做好出入库登记工作。

5、医疗废物桶未加盖，已将废物桶进行加盖。

6、因供应室管理人员无相关资质，对供应室医院感染管理知识欠缺，我院以安排2人近期到成都参加××省人民医院举办的供应室医院感染管理培训会，待培训后将对我院供应室进行软件的全面规范。

××医院

××年××月××日

第五篇：医院感染检查整改报告

报告汇编 Compilation of reports 20XX

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×× 医院关于 ×× 市县级医疗机构和基层医疗机构医院感染管理专项督导检查的整改报告

根据 ××市卫生和计划生育委员会关于开展 ××市县级医疗机构和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作的实施方案，2016 年 4 月 19 日，由市医院感染管理质量控制中心督导组，在县卫生计生局 ××副局长，医政股 ××的陪同下对我院医院感染管理工作进行了督导检查。督导组一行通过听取汇报和现场查看，就我院医院感染管理工作中的法律法规落实，医院感染管理体系建设，重点环节和重点部门医院感染管理等进行了检查，并对医院感染管理工作提出了要求。通过检查，发现我院医院感染管理存在以下问题：1、医院污水处理记录欠规范，无日常监测;2、检验室布局流程不合理;3、一次性医疗器械采购资质不齐;4 医院感染管理工作计划与本院开展业务不一致;5、院内医院感染管理检查无改进情况反映;6、治疗室物品放置欠规范;7、环境卫生学未按照要求进行监测;8、一线科室防护用品配置不齐;9、医疗废物暂存点无“六防”标示;10、供应室布局流程不合理，无生物监测，无重要设备保修记录，一次性物品放置欠规范，医疗废物桶未加盖。我院就督导组提出的问题高

报告文档·借鉴学习 word 可编辑·实用文档度重视，并讨论和制定了整改措施，现将存在的问题的整改措施汇报如下：