第一篇：流行病学名词解释大全
临床流行病学名词解释
名词解释
1. 是在临床医学的领域内，引入了现代流行病学及统计学等有关理论，创新了临床科研的严格设计、测量和评价的临床科研方法学，用宏观的群体观点及相关的定量化指标，从患者的个体诊治并扩大到相应特定患病群体的研究，探讨疾病的病因、诊断、治疗和预后的整体性规律，力求排除或防止偏倚因素的干扰，确保研究结果的真实性，使获得的研究结论有充分的科学依据，并对防病治病的循证实践能有重要实用价值。
2. 是临床医生在对病人的诊治决策中要谨慎、确切和明智地应用最近最佳的证据，并且必须与自己的临床专业知识相结合，同时要充分权衡这种决策对病人的利弊关系，要以病人的利益第一。当然这种决策的付诸执行，还必备五个前提：(1)、要有高素质的临床医生;(2)、要有最佳的研究证据(成果);(3)、要懂些临床流行病学的基本知识与方法学;(4)、要把病人的利益放在医疗决策的首位;(5)、要有良好的医疗环境。
3. 是指疾病(或伤害)、早死对患者、家庭、社会和国家所造成的任何健康和/或经济、资源方面的的损失或压力与产生的生物、心理和社会的危害程度，以及所带来的对疾病结局如死亡、失能和康复等的后果和影响。疾病负担不仅包括对患病个体疾病不同转归、寿命和健康程度造成损失，同时还对家庭和社会造成压力。
4.国际疾病分类(international classification of diseases ICD)是按照既定的统一标准将疾病、损伤和死因纳入相应的一定类目的一种系统分类。ICD 可用于对记载在多种类型的健康和生命纪录上的疾病和其他健康问题进行分类。ICD的目的是允许对不同国家或地区及在不同时间收集到的死亡和疾病数据进行系统的记录、分析、解释和比较。易于对数据进行储存、检索和分析，并可提供相应的其他健康状况信息。它适用于对各人群组一般健康状况的分析、对疾病发病和患病的监测以及与其他变量有关的健康问题。
5.国家级课题涉及对国家重大疾病的防治范畴，如每五个年度的重大疾病防治研究的攻关项目，国家自然科学基金招标项目等。研究者按照国家的招标立题的项目要求，有针对性地提出研究课题的申请书，经专家评审通过，并报经政府主管部门批准后，则正式立题进行研究
6. 是指由各级政府部门、学术机构、商业与其他机构生产的，不以赢利为目的的印刷品和电子产品。形式多种多样，可以是各种报告(进展报告、技术报告、统计报告、市场研究报告)，也可以是论文，讨论进展，技术说明与标准，非赢利性的译文，著作，技术与商业文件，非赢利性的官方文件等等。但这些文献信息未经过严格评价，缺乏可信度，所以称为灰色文献。
7.是指根据检索目的和范围，合理选用主题词和副主题词，并与逻辑运算符(如逻辑和 “AND”，逻辑或 “OR”，逻辑非 “NOT”)、位置运算符(如WITH，NEAR，IN)、范围运算符(如“=”，“>”，“<”等)、截词符(如“*”)以及通配符(如“?”)等组成的搭配组合。检索策略有助于在短时间内实现查新查全、最大程度检索出与研究问题高度相关的文献或信息。
8.即根据原始论著进行综合分析、加工提炼而成，包括：Meta-分析、系统评价、综述、评论、述评、实践指南、决策分析和经济学分析等。
9.章，提高了发表文章的质量。一般来说，同行评审人员都不是编辑部成员，常常为某一领域和研究方法学上的专家。同行评审的目的是为了筛除设计不合理、不重要或难以解释、有缺陷的文章，以提高文章设计和统计分析方法的质量。
10. 要或兴趣，收集有关的文献资料，采用定性分析的方法，对论文中阐述的研究目的、方法、结果、结论和观点等进行分析和评价，用自己的观点和判断，将一系列相关文献，经过综合归纳、条理化，综合成文。
11. 系统评价：系统评价(systematic review)是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题(如疾病的病因、诊断、治疗、预后)，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学的原则和方法严格评价文献，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成(meta-analysis，荟萃分析或汇总分析)，得出综合可靠的结论。
12.使研究对象以同等的机会被分配进入试验组或对照组中。
13.A措施，间隔一段洗脱期后再试验B措施;第二组第一阶段试验B措施，间隔一段洗脱期后再试验A措施，然后对比A、B两种措施的效果。
14.接影响研究或试验的真实性，可以通过询问、服用药物量的计算、临床反应和药物代谢产物的测定等方法做依从性评价。这些评价方法的可行性和可靠性有着不同程度的限制，一旦造成不依从的事实，将难以排除它对结果带来的影响。
15.凡属于特异性强且被解剖、病理以及生物学研究肯定的临床诊断称为金标准诊断。像肿瘤的病理学诊断、冠心病的影像学冠脉造影诊断等，已广泛用于诊断/筛查以及疾病预后研究。
16. 对象分别分配到试验组和对照组，然后接受相应的试验措施，在一致的条件下或环境中，同步地进行研究和观测试验的效应，并用客观的效应指标对试验结果进行科学的测量和评价。
17.整群随机对照试验在设计上与一般随机对照试验一样，不同之处在于因随机分配的单位不同，是以一个家庭，一对夫妇，一个小组甚至一个乡镇等作为随机分配单位，将其随机地分配入试验组或对照组，分别接受相应的措施，进行研究。
18.
19.的次数有关。
统计量的概率。它是以统计量的抽样分布为理论依据，根据统计量与自由度的大小来确定的。通过与检验水准α比较，可做出组间总体参数是否有差异的结论。
21. 是按一定的概率(1-)去估计总体参数所在的范围。可信区间包括准确度和精度两种属性。可信区间具有统计推断的功能，与假设检验相比，可信区间能够提供更多的信息。既可以用来判断参数差别有无统计学意义，同时可信区间能显示出差别的程度，并由此判断差别有无实际价值或临床意义。但可信区间不能提供确切概率。
22.人们知道待人处事应当遵循的准则，更重要的是培养人们自觉地按照一定规范来支配自己的行动。
23.是在医疗实践中逐渐形成和发展起来，以研究医疗卫生人员与服务对象以及医疗卫生人员之间行为规范的一门科学。
24.
25.病因链与病因网络模型：多个存在联系的病因按时间先后联接起来，就构成一条病因链。多条病因链交错连接起来就形成了病因网，疾病的发生与病因网上的各个因素均有关。
26.即金标准诊断的全部有病病例中，诊断性试验的结果为阳性的病例所占全部有病病例的比例即为敏感度，。
27
验的结果为阴性的受试者所占全部无病受试者的比例即为特异度。
28. ITT是将所有纳入随机分配的病人，不管最终是否接受到分配的治疗，在最后资料分析中都应被包括在内。该方法可以保证两组具有可比性的随机化分配的优点，使结论更真实可靠。
29.干扰是指试验组的对象额外地接受了类似试验药物的某种有效制剂，从而人为地夸大了疗效的假象。(三)名词解释
30.和死亡等)的预测或事前估计，通常以概率表示，如治愈率、复发率、五年生存率等。
31.预后研究采用队列研究设计，其起始点称零点时间 (zero time) ，该起始点在研究设计时必需要明确规定，是在病程的哪一点起进行观察，在两个队列中的每一个研究对象都要用同一起始点，进行追踪和观察以及预后结局的比较。
32.: 是为达到某一目标，而从多个备选方案中选定最佳方案
33.: 是按逻辑、时序把决策问题中的备选方案及结局有机地组合并用图标罗列出来，它如一棵从左到右不断分枝的树，包括一些节点与分枝
34.是卫生经济学的一个分支，它在卫生经济学理论指导下，用技术经济学的评价方法对临床使用的药物、诊治方案、仪器设备等技术干预措施进行经济评价和分析，其目的是探讨最佳的诊断、治疗和预防方案，评价医疗效果，以提高卫生资源的配置和利用效率，同时为临床人员和政策决策者提供决策信息。
：在已得出上述经济评价的结果后，测定当其中几个主要的变量如价格、成本、贴现率、结果的判断标准发生变化时，以及不同的经济分析类型对评价结果的影响程度。
36.HRQL量表所测试结果的可靠程度或可重复的程度。HRQL量表应力求有好的信度，要能很好地被重复，同时量表本身所含条目的内部一致性也要强。信度变化范围在0 1之间，在临床研究中，信度应在0.70以上，这样就能确保HRQL测试结果的稳定性。量表的信度评价主要有两个方面：重测信度与内在一致性检验。
37.HRQL量表所测试的结果符合被测者生存质量的真实程度。主要从表面效度、效标效度和结构效度等方面加以评价。
38.预试验是采用少量研究样本，按照设计报告书上所规定的要求进行操作，其主要目的是为了发现设计报告书上制定的各种实施项目是否切合实际，在预试验中，可对设计方案不完整的地方或不切实际的地方，提供修改、补充和使之完善的信息依据。此外，还可核实样本量的估计是否合适等。经过预试验发现问题，然后再来修改科研设计报告，使之更切合实际，保证科研工作顺利进行，以获得预期结果。
第二篇：最流行的个性签名大全
1、有一种人只做两件事：你成功了，他嫉妒你;你失败了，他笑话你。
2、闹钟响了，闹醒了我沉重滴驱壳，缺闹不醒我沉睡滴心。
3、有一天你将破茧而出，成长得比人们期待的还要美丽。
4、想念不如怀念，怀念不如祭念，祭念不如不念。
5、不要总把自己与别人比，做个最好的自己!
6、胖是暂时的矮是终生的。
7、上学的心情比上坟还要沉重
8、我得了穷癌，只有钱治好我
9、我注不注意形象取决于我们是什么关系。
10、世界上最不能比的三样：友情亲情爱情……
11、上帝没有给猪智慧，是为了给猪幸福。
12、昨天、今天、明天;昨天以成为过去，今天以成为昨天，明天以成为今天……
13、生活就是那样，不留一丝余地，活下去似乎都需要很大的勇气。
14、再烦，也别忘记微笑;再急，也要注意语气;再苦，也别忘坚持;再累，也要爱自己。
15、青春不是一段年华，而是一种心境。
16、不管梦想是什么，只有带着淡然的态度，做好当前的事情。
17、顾里说：我是你头发上的口香糖，你想甩掉我，除非削发为尼。
18、勤奋者抓紧时间，懒惰者消磨时间，有志者珍惜时间。
19、人生之路是逼着走出来的
20、你是我的太阳，你是我仅有的信仰。
21、姐不寂寞，因为有寂寞陪着姐。
22、不能逃到很远的地方，那就去很高的地方吧。
23、靠着别人给的快乐好累、从今以后、自己的快乐要自己给。
24、小人物拼凑出大世界。
25、梦是一种欲望，想是一种行动。梦想是梦与想的结晶。
26、闭着眼睛往前走，就会忘记后面发生不开心的事了。
27、你的爱好就是你的方向，你的兴趣就是你的资本。
28、即使你不是最好的，但却是我最珍惜的。
29、其实小时代里，最让我羡慕的不是他们的爱情故事，而是他们的友谊地久天长。
30、人和人的心最近又最远，真诚便是中间的通道。
31、有生之年伴你之魂以我之姓冠你之名
32、百里挑一，挑出一个凤姐。
33、走一步，算一步过一天，算一天这就是现在的我。
34、我用流年等花开，你用花开换流年。
35、技术做的好，一炮干到老
36、再牛逼的女汉子也会败给痛经。
37、百里挑一的高品质人…
38、突然发现牛顿好给力，拉力、浮力、推力、摩擦力，重力、压力、阻力、支持力。
39、微笑能解决很多问题，沉默能避免许多问题。
40、努力做迩的阳光，照耀到最后!
41、总是在失望中追求偶尔的满足。
42、因为越是得到过，越会不甘失去。
43、一个人命中最大的幸运，莫过于在他人生中途，即在他年富力强时发现了自己生活的使命。
44、不要迷恋哥，哥只是低调中带点犀利的宅男!
45、如果我们分手了，你向左，我向右，谁也别回头。
46、不要因为结果而哭泣，要为了曾经发生而微笑、
47、爱情，不过是从无话不谈，到无话可说。
48、情人与朋友的分界点在何处。
49、分手只有两个理由要么不爱要么爱的不够。
50、你美中不足的是就是有太多的不足了。
第三篇：牙体牙髓病学重点题库大全
牙体牙髓病学试题
一、 分)
1.影响龋病发生的因素有：
A 细菌 B 易感牙面 C 食物 D 一定的时间 E 以上因素都有 2.浅龋的最常使用的常规诊断方法是( ) A X线片检查 B探诊 C显微放射摄影法 D氩离子激光照射 E冷热诊 3. 隐裂发生最多的牙齿是( ) A 前磨牙 B第一磨牙 C上颌第一磨牙 D上颌第二磨牙 E下颌第二磨牙 4.X线检查一般不使用于( ) A He面龋 B深龋 C牙折 D慢性根尖周炎 E牙髓疼痛 5.最适宜作直接盖髓剂的药物是( ) A EOE B氢氧化钙糊剂 C 抗菌素糊剂 D抗菌素加激素糊剂 E 1-2%聚甲醛 6.额外牙最多发生的部位是( ) A 下颌两中切牙之间 B上颌两中切牙中间 C上颌两双尖牙之间 D 上颌第二磨牙远中侧 E下颌第三磨牙远中侧 7.急性牙髓炎应急镇痛治疗的最好方法是( )
A药物消炎，镇痛 B 局部麻醉下开髓引流，辅以药物镇痛 C直接或间接盖髓 D拔除牙髓 E拔除牙齿 8 .牙髓坏死后牙齿变色的原因( )
A失去血液供应 B血红蛋白分解产物进入牙本质小管 C脓液进入牙本质小管 D细菌分解产物进入牙本质小管 E胆固醇结晶进入牙本质小管
9 .诊断牙本质过敏症的主要方法为( )
A问诊 B探诊 C摄X线片 D 扣诊 E望诊 10. 恒牙列中患龋的频率最高的是(
)
A下颌第一前磨牙 B下颌第二前磨牙
C上颌第一前磨牙 D上颌第二前磨牙 E以上都不是 11. 临床记录中，舌面为(
) 单项选择题：(每题只有一个正确答案，将正确答案的序号写在题后括号内，每题1 A La B L C M D D E O 12. 青少年畸形中央尖所致牙髓坏死首先用( )治疗
A根尖诱导成形术 B牙髓塑化治疗 C拔除 D 根管治疗 E根管外科 13. 对于牙本质过敏首选的治疗方法有( )
A药物脱敏 B 牙髓治疗 C 牙周洁治 D 垫底充填 E树脂充填 14 .目前认为菌斑中最主要的致龋菌是( )
A乳酸杆菌 B血链球菌 C大肠杆菌 D葡萄球菌 E变形链球菌 15 釉珠附着在( )
A根尖牙骨质表面 B 髓腔内壁 C近颈部牙骨质表面 D 根管内壁 E牙冠表面 16. 畸形中央尖最好发于( )
A下颌第一磨牙 B下颌第二磨牙 C下颌第三磨牙 D下颌第二前磨牙 E下颌第一前磨牙 17 制备倒凹是为了( )
A 获得良好的抗力形 B 便于垫底 C 便于充填 D 获得良好的固位形 E 便于放置盖髓剂、
18. 浅表有隐裂.无明显症状，但牙髓活力正常者。其治疗应首选( ) A 开髓失活 B 全冠修复 C 备洞充填 D 调颌治疗 E拔除患牙 19. 龋损的好发牙面居首位的是( )
A He面 B 近中邻面 C 前牙唇面 D 远中邻面 E 颊面 20. 临床上Ⅵ类洞指的是( )
A 所有牙面发育点裂隙沟的龋损所备成的窝洞 B发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞 C前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞
D发生在前牙切脊和后牙牙尖等自洁区的龋损所备成的窝洞 E以上均是
21.下列各项中哪项不是深龋的临床表现( ) A 冷热刺激痛 B 食酸甜食物敏感 C 自发痛 D 食物嵌塞痛 E 牙髓活力测定正常 22. 诊断邻面龋最准确的方法是( ) A 视诊 B 探诊 C 温度刺激试验 D 染色法 E 咬合翼片 23. 后牙Ⅱ类洞制备时，鸠尾峡宽度正确的是( ) A 颊舌牙尖间距的1/4 B 颊舌牙尖间距的1/4～1/3 C 颊舌牙尖间距的1/3～1/2 D 颊舌牙尖间距的1/2～2/3 E 颊舌牙尖间距的2/3～3/4 24. 银汞合金充填时，备洞要求除外( ) A 需做成盒形洞 B 有一定固定形状 C 洞缘曲线圆钝 D 点线角锐利 E 去除无机釉
25. 窝洞制备时，抗力形中的要求，下列错误的是( ) A 洞的深度达到釉牙本质界下0.5mm B 盒形洞形：底平，壁直
C 复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面 D 去除薄壁弱尖 E 洞缘曲线圆钝
26 对隐裂牙无帮助的检查为( ) A 叩诊 B 视诊 C 碘染色法 D X-线 E、咬楔法 27 急性牙髓炎与急性根尖周炎鉴别的主要依据是( ) A 牙髓活力情况 B 疼痛的性质 C 有无龋齿 D 有无外伤 E X-线检查 28. 逆行性牙髓炎常见病因是( ) A 深牙周袋 B 血运感染 C 牙周脓肿 D 根尖肉芽肿 E 创伤性牙 29. 根尖周炎疼痛最剧烈的阶段是( ) A 根尖脓肿 B 骨膜下脓肿 C 粘膜下脓肿 D 瘘管形成期 E 急性浆液期 30. 下列哪项不是急性龋的特点( ) A 多见于儿童及青年人 B 病变组织颜色浅 C 病变进展快 D 质地软而湿 E 去腐时必须用钻取出
31. 龋病导致的牙体硬组织缺损，可由以下那种方法治疗( ) A 药物治疗 B 自行修复 C 充填治疗 D 再矿化疗法 E 以上方法均可以 32. 下列龋病类型哪种是按损害程度分类的( ) A 急性龋 B 慢性龋 C 中龋 D 静止龋 E 窝沟龋 33. 静止龋主要是在下列何种情况下产生的( ) A 机体抵抗力增加 B 牙齿再矿化能力增加 C 牙面产生龋的环境消失 D 口内致龋病菌减少 E 牙齿的抗酸力增加
34. 恒牙龋病的最好发牙位为( ) A 下颌第
一、二磨牙 B 上颌第
一、二磨牙 C 前磨牙 D 上前牙
E 以上牙位依次好发
35. 深龋备洞时，下列哪项措施是错误的( ) A 洞底平，侧壁平直，两者相垂直 B 去尽腐质 C 保护牙髓 D 洞缘线圆钝
E 尽量保留健康牙体组织
36. 复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为( ) A 可致树脂性质改变 B 影响树脂聚合 C 影响树脂与牙粘接 D 抗压强度不足 E 使树脂色泽改变
37. 下列哪个时期生活在高氟区，可造成氟牙症发生( ) A 0～7岁 B 8～15岁 C 16～22岁 D 23～30岁 E 31岁以后
38. 为防止四环素牙的发生，哪些人不宜使用四环素类药物( ) A 妊娠期和哺乳期妇女 B 3岁以下小儿
C 妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下儿童 D 8岁以上儿童 E 所有人
39. Black窝洞分类的是根据( ) A 窝洞所在的部位 B 牙的解剖形态 C 龋洞发生的部位 D 不同牙位功能 E 充填材料性质
40. 患者18岁，右下大牙不适就诊。查：右下第二前磨牙颊侧根部瘘管，合面中央尖出现圆形黑环，叩诊(+)，X线片示其根尖孔未形成，根尖暗影。牙髓感染途径为( ) A 深龋 B 畸形中央尖 C 血源性感染 D 逆行性感染 E 创伤
41. 患者，女，右侧后牙咀嚼酸痛3个月余。查：右下第一磨牙合面近中釉质磨损明显，探酸，叩诊(-)。该牙最佳治疗( ) A 调He B 牙髓治疗 C 全冠修复 D 脱敏治疗 E 充填治疗 42. 引起牙髓感染的主要途径为( ) A 暴露的牙本质小管 B 牙髓暴露 C 牙周袋途径 D 血源感染 E 以上都是
43. 温度刺激出现疼痛，但刺激去除后疼痛即可消失，可能为( ) A 牙髓正常 B 牙髓坏死 C 可复性牙髓炎 D 牙髓钙化 E、慢性牙髓炎
44. 若诊断为逆行性牙髓炎，检查最重要的是( ) A 牙龈出血 B 龈下牙石 C 牙周溢脓 D 深牙周袋 E 深的龋洞 45. 残髓炎最有价值的诊断指征为( ) A X线检查 B 电测试 C 温度测试
D 病史 E 去除原充填物检查患牙根管深处有无疼痛 46. 根管治疗过程可发生的并发症( ) A 器械折断 B 急性根尖周炎 C 皮下气肿 D 侧壁穿孔 E 以上都是
47. 急性牙槽脓肿脓液最常见的自然排放途径为( ) A 根尖周—根尖孔—髓腔 B 根尖周—骨髓腔—鼻腔 C 根尖周—骨膜下—皮下 D 根尖周—骨膜下—粘膜下 E 根尖周—骨髓腔—上颌窦
48. 以下那项不是根管充填剂应具备的性能( ) A 根充后有持续的消毒作用 B 充填后有一定的体积收缩 C 能促进根尖周病变的愈合 D 能与根管壁密合 E X线阻射
49. 慢性根尖周炎的确诊依据是( ) A 患牙反复痛肿史 B 咀嚼不适感 C 叩诊异样感 D 牙髓无活力 E 根尖周X线透射区
50. 男，15岁，因右下颌6急性根尖周炎进行根管治疗，在根管预备后，选择5%次氯酸钠、3%H2O2交替冲洗根管，选择该组冲洗液的原因如下，除了( ) A 能溶解根管壁牙本质 B 能产生新生氧
C 有充分发泡作用能使根管内碎屑朝着牙冠方向排出 D 有很强的杀菌作用 E 对坏死组织有溶解作用
51. 对牙髓最具有破坏性的是( ) A Nd 激光 B CO2激光 C 红激光 D 光固化灯 E 牙髓活力电测定仪 52. 感染根管常见的优势菌不包括( ) A 普氏菌 B 放线菌 C G细菌 D 真杆菌 E 梭形杆菌 53. 备洞时易损伤牙髓的因素不包括( ) A 施力大 B 用冷却剂 C 持续常时间钻磨 D 制备深的窝洞 E 不用冷却剂
54. 与顽固性根尖周病变和窦道经久不愈可能有关的细菌为( ) A 普氏菌 B 放线菌 C G+细菌 D 真杆菌 E 梭形杆菌 55. 判断牙髓活力最可靠的检查方法是( ) A 热诊 B 冷诊 C 牙髓活力电测定 D 试验性备洞 E X线检查 56. 诊断残髓炎最准确的依据是( ) A 叩诊 B 牙髓活力测试 C 病史 D 症状 E 探查治疗后根管有症状 57. 急性根尖周脓肿最佳的排脓途径( ) A 从牙周间隙排脓
B 从颊、舌侧粘膜或皮肤排出 C 经根管从龋洞排脓 D 从上颌窦或鼻腔排脓 E 以上都不对
58. 感染侵入牙髓组织的途径( ) A 深龋 B 深牙隐裂 C 深牙周袋 D 重度磨耗 E 以上都有可能 59. 上颌第一磨牙的根管形态特点是( ) A 多数是2根管，即1个颊根管和1个腭根管 B 多数是3根管，即1个近颊、1个远颊和1个腭根管 C 多数是4根管，即2个近颊、1个远颊和1个腭根管 D 多数是4根管，即1个近颊、2个远颊和1个腭根管 E 多数是4根管，即1个近颊、1个远颊和2个腭根管 60. 弯曲根管预备的常见并发症是( ) A 根管台阶 B 药物性根尖周炎
+C 牙周组织坏死 D 皮下气肿 E 误戏和误咽
61. 根管预备的工作长度是指( ) A 牙的实际长度
B 从牙冠参照点到牙本质牙釉质界 C 从牙冠参照点到解剖根尖孔 D 从牙冠参照点到生理根尖孔
E 从牙冠参照点到距生理根尖孔0.5~1mm 62. 根管成形的标准是( ) A 根管比原来直径至少扩大3个器械号 B 根尖预备到20号标准器械 C 根管内无大量渗出 D 根管冲洗无混浊液体 E 根管内无严重气味
63. 下列哪一项不是牙髓切断术的潜在并发症( ) A 根髓感染 B 根管钙化 C 内吸收 D 牙髓坏死 E 髓室穿孔
64. 下列哪一项描述不是玻璃离子粘固剂修复术窝洞预备的特点( ) A 玻璃离子粘固剂与牙体组织有化学粘接，对固位形的要求可放宽 B 不必作倒凹、鸠尾等固位形 C 去除龋坏牙本质，必须作预防性扩展 D 窝洞的点、线角圆钝 E 洞缘釉质不作斜面
65. 早期釉质龋脱钙最严重的是( ) A透明带 B 暗带 C 损害体部 D釉质表层 E细菌侵入层 66. 四环素牙时，色素主要沉积在( ) A牙釉质表面 B釉质里层 C牙本质内 D釉牙本质界 E牙骨质 67. 窝洞充填造成牙龈炎和牙周炎是由于( ) A诊断的错误
B 充填时安装成型不合适 C备洞时产生热
D 龈壁位于龈上1毫米之内 E充填材料的化学刺激
68. 感染根管内的最主要细菌( ) A变性链球菌 B专性厌氧菌 C兼性厌氧菌 D金黄色葡萄球菌 E白色念珠菌 69. 目前认为菌斑中最主要的致龋菌是( ) A 乳酸杆菌 B 血链球菌 C 大肠杆菌 D 葡萄球菌 E 变形链球菌
70. 年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法( ) A局麻下开髓引流 B安抚治疗 C间接盖髓 D活髓切断术 E局麻下拔髓 71. 牙菌斑与龋病的发生以下哪种说法较正确( ) A 有牙菌斑者就一定患龋 B 牙菌斑与患龋率无关 C 牙菌斑多患龋率高 D 牙菌斑多患龋率低 E 牙菌斑少患龋率高
72. 按龋坏程度可将龋病分为( ) A 急性龋、慢性龋、静止性龋 B 浅龋、中龋、深龋 C 窝沟龋、平滑面龋
D牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋 E 干性龋、湿性龋
73. 深龋患者激发痛较重，洞底软龋能够彻底去净，治疗方法应选择( ) A 双层垫底，一次完成充填治疗 B 局麻下开髓失活，行牙髓治疗
C 先做安抚治疗，待1~2周复诊时症状消除后，再以双层垫底充填治疗 D 实行活髓切断术
E 间接盖髓、双层垫底，一次完成充填治疗 74. 龋病的定义是( ) A 牙齿在多种因素的影响下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病 B 多种生物因素的共同作用下，牙齿硬组织发生急性严重性破坏的一种病变 C 在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 D 在多种内在因素的影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 E 在细菌影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 75. 中龋的临床表现为( ) A 遭受外界的物理化学刺激无明显反应
B 龋洞形成，酸甜冷热刺激疼，刺激去除后症状立即消失 C 龋洞形成，冷热刺激疼、自发疼 D 龋洞形成，冷热刺激、放射疼 E 龋洞形成，食物嵌入疼、夜间疼 76. 食物中特别容易致龋的物质是( ) A 蔬菜 B 蛋白质 C 果糖 D 蔗糖 E 脂肪
77. 中层龋和深龋用银汞合金充填时需用单层或双层垫底是因为银汞合金有( ) A 可塑性 B 传导性 C 成球性 D 膨胀性 E 变色性 78. 临床上不易查出的继发龋可用下列哪些方法帮助诊断 ( ) A 探诊 B 温度测验 C X线 D 染色法 E 麻醉法 79. 复合树脂充填后脱落的原因如下，除了( ) A 制备了固位形 B 牙齿表面未注意清洁 C 酸蚀后的牙面接触唾液 D 未制备洞斜面 E 充填体过薄
80. 消毒窝洞理想的药物应该是( ) A 消毒力弱、刺激性小、不损伤深层牙髓活力 B 刺激性小、渗透性小、向深层组织侵袭 C 刺激性大、消毒力强、足以杀死细菌
D 消毒力强、刺激性小、渗透性小、不使牙体组织变色 E 消毒力适中、刺激性小、渗透性强、不使牙体组织变色 81. 复合树脂充填洞形制备特点( ) A 底平壁直，洞形必须达到一定的深度 B 点线角应圆滑，洞缘角应制备短斜面 C 应制备典型的箱状洞，并设计良好的固位形
D 洞缘角应呈直角，不宜在洞缘角制备短斜面，需去净无基釉 E 无需去净无基釉，但要有良好的抗力形 82. 酸蚀无法起到的作用有( ) A 增大牙齿表面积 B 机械清洁作用 C 保护牙髓活力 D 暴露清洁新鲜的釉质 E A+B+D 83. 牙髓充血区别于浆液性牙髓炎的特点是( ) A 无探痛 B 无叩痛 C 无自发性痛 D 无温度刺激痛 E 无化学刺激痛 84. 临床常用的酸蚀剂( ) A 10%～30%柠檬酸 B 10%～15%磷酸 C 30%～50%磷酸 D 30%～50%醋酸 E 10%～15%醋酸 85. 能引起四环素牙的药物有( ) A 先锋霉素和四环素 B 土霉素和去甲金霉素 C 青霉素和缩水四环素 D 链霉素和氯霉素 E 活霉素和庆大霉素
86. 下列哪项不是窝洞的基本固位形( ) A 侧壁固位 B 钉道固位 C 倒凹固位 D 鸠尾固位 E 梯形固位 87. 右下颌第一恒磨牙颊面龋洞破坏越过边缘嵴至咬合面窝沟是( ) A I 类洞 B II 类洞 C III 类洞 D IV 类洞 E V 类洞 88. 牙髓病最常见的是( ) A 牙髓充血 B 牙髓炎 C 牙髓坏死 D 牙髓钙变 E 牙内吸收 89. 慢性增生性牙髓炎的特点是息肉( ) A 充满整个龋洞 B 与牙髓相连 C 与牙龈相连 D 与牙周膜相连 E 与牙槽骨相连
90. 意外露髓的牙髓组织经盖髓治疗后继发性牙本质形成封闭露髓孔一般在术后几个月左右完成( ) A 1 B 2 C 3 D 4 E 5 91. 脱色疗法使用的药物为( ) A 40%过氧化脲 B 40%过氧化氢 C 30%过氧化脲 D 30%过氧化氢 E 以上均可 92. 楔状缺损好发于( ) A 下前牙 B 上前牙 C 上下颌尖牙和双尖牙 D 上颌磨牙 E 下颌磨牙 93. 引起牙髓病的感染途径有( ) A 深龋和牙周病的逆行感染
B 牙周病逆行感染、深龋和化学药物刺激 C 电流刺激、咬合创伤、全身慢性消耗性系统疾病 D 血源性感染、牙周病逆行感染、深龋或牙体损伤暴露牙髓 E 外伤、发育畸形和意外穿髓 94. 垫底的部位为( ) A 仅在髓壁 B 仅在轴壁 C 仅在侧壁 D 仅在髓壁和轴壁 E 任何壁均可垫 95. 下列说法正确的是( ) A 男性患龋率略高于女性
B 龋病流行率主要随社会经济模式而变化 C 龋病流行模式依靠地理环境而改变
D 遗传因素对龋病的发生和发展产生重要的影响 E 环境因素对龋病的发生和发展无影响 96. 釉质龋损害的4个区不包括( ) A 坏死区 B 透明带 C 暗带 D 损害体部 E 釉质表面层 97. 牙本质龋损在光镜下可看到微生物渗透至牙本质小管的区域是( ) A 坏死区 B 感染层 C 牙本质脱矿区 D 硬化区 E 修复性牙本质层 98. 静止龋属于( ) A 急性龋 B 慢性龋 C 继发龋 D 牙釉质龋 E 牙骨质龋 99. 急性牙髓炎的疼痛特点是( ) A 自发性痛，热刺激痛加剧，冷刺激痛减轻，疼痛定位，叩诊痛 B 冷热刺激、疼痛持续时间短暂，无自发痛
C 自发性、尖锐性疼痛，阵发性发作，冷或热刺激疼痛剧烈，夜痛明显，牵涉性痛 D 食物嵌塞疼痛剧烈，温度刺激痛明显，无明显自发痛 E 持续性钝痛、咬合痛、放射疼
100. 牙髓电活力试验患牙读数比对照牙牙明显不同，可判断患牙( ) A 有无隐裂 B 牙髓是否坏死 C 有无咬合创伤 D 是否为急性牙髓炎 E 有无牙髓充血 101.急性牙髓炎的疼痛特点( ) A 剧烈的自发性疼 B 剧烈的夜间疼 C 牵涉性疼 D 轻微的自发性钝痛 E A+B+C 102. Ⅴ类洞必要时可在何处做倒凹以增加固位( ) A 洞壁与轴壁相交的线角 B 近中轴线角 C 远中轴线角 D 合轴线角和龈轴线角 E 洞壁任何部位
103. 急性牙髓炎与急性根尖周炎鉴别的主要依据是( ) A 牙髓活力情况 B 疼痛的性质 C 有无龋齿 D 有无外伤 E X线检查 104. 以下哪一种牙髓炎多发生在年轻人( ) A 慢性溃疡性牙髓炎 B 慢性增生性牙髓炎 C 牙髓变性 D 慢性闭锁性牙髓炎 E 牙髓坏死
105. 逆行性牙髓炎往往伴随有( ) A 严重的牙龈炎 B 严重的牙周病 C 严重的牙体缺损 D 较深的楔状缺损 E 明显的牙齿松动、移位 106. 牙髓坏死的临床表现为( ) A 一般无症状，但X线检查可见牙内吸收
B 牙齿发暗，变色，不透明，温度及电活力试验无反应
C 牙齿变色，髓腔内腐败发臭，温度及电活力试验反应迟钝，读数低于对照牙 D 无明显自发痛，温度改变可引起疼痛 E 一般无症状，X线可见根管有不均匀膨大 107. 多聚甲醛用于牙髓失活时，封药时间需( ) A 24～48小时 B 二到四天 C 五到七天 D 两周 E 二十天
108. 深龋常见的自觉症状是( ) A 自发性痛 B 阵发性痛 C 激发痛 D 夜间痛 E 放射性痛
109. 引起根尖周病的原因主要是感染，感染源主要是( ) A 牙周膜炎 B 牙周袋内容物 C 牙髓腔内容物 D 血源性 E 腺源性
110. 根尖囊肿诊断可靠的证据是( ) A 抽出黄色液体 B 抽出深灰色液体
C X线检查有边界清晰的圆形透明区 D X线检查透明区直径不超过lcm E 镜检观察到胆固醇结晶
111. 根管治疗中最严重的并发症是( ) A 疼痛 B 侧穿根管壁 C 器械落入消化道 D 器械落入呼吸道 E 器械折断根管内
112. 对于意外穿髓的患牙，一般选用何种盖髓剂( ) A 氢氧化钙 B 磷酸锌水门汀 C 氧化锌丁香油糊剂 D 亚砷酸酸酐 E 碘仿氧化锌
113. 年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为( ) A 局麻下开髓引流 B 安抚治疗 C 间接盖髓 D 活髓切断术 E 局麻拔髓
114. 根管治疗中器械落入口腔中应立即首先采取的措施是( ) A 使之不能闭口头部前倾 B 使之闭口不动 C 使之暂停呼吸 D 瞩不能吞咽 E 瞩安静平卧
115. 干髓剂中不含何种成分( ) A 地卡因 B 多聚甲醛 C 碘甘油 D 麝香草酚 E 羊毛脂
116. 干髓术后发生残髓炎者，应进行什么治疗( ) A 除去重填物重新失活后再行干髓术 B 拔除患牙
C 除去充填物、进行根管治疗或牙髓塑化疗法 D 不除去充填物，只使用药物消炎
E 除去充填物开放，服用止痛药物、症状消失后重新充填
117. 当第二乳磨牙破坏严重不能充填时，采取截冠法保留牙根，主要理由是( ) A 保持乳牙列完整性 B 维护第二乳磨牙功能 C 操作简便
D 既简便又可防止第一恒磨牙向近中移位。 E 防止牙槽骨萎缩
118. 为使第二恒磨牙代替第一恒磨牙，拔除破坏严重的第一恒磨牙应选择什么年龄为宜( ) A 6-8 B 8-10 C 10-12 D 12-14 E 14岁以后 119. 根尖周组织病的病因不包括( ) A 创伤 B 化学刺激 C 感染 D 电流刺激 E 免疫因素 120. 急性根尖周炎按其发展进程可分为( ) A 牙髓充血、牙髓变性、牙髓坏死 B 浆液性根尖周炎和化脓性根尖周炎 C 浆液性根尖周炎和根尖周囊肿 D 根尖周肉芽肿和根尖周脓肿 E 化脓性根尖周炎和根尖周致密性骨炎 121. 最常见的牙龈病是( ) A 缘龈炎 B 肥大性龈炎 C 青春期龈炎 D 妊娠期龈炎 E 药物性牙龈增生 122. 缘龈炎的主要病因是( ) A 局部因素 B 全身因素 C 遗传因素 D 营养因素 E 内分泌失调 123. 与牙龈炎发病最密切的原因是( ) A 软垢 B 牙石 C 牙菌斑 D 刷牙方法 E 牙齿的排列 124. 根尖区急性炎症应急处理有( ) A 开髓引流 B 切开排脓 C 急性期拔牙 D 调He E 以上都对 125. 以下根管预备的操作哪个是错误的( ) A 使用扩孔锉和扩孔钻，由细到粗，依序号进行 B 根管口可用球钻、大号扩孔钻或裂钻扩大
C 对于根管狭窄、钙化或根管内异物可用螯合剂乙二胺四乙酸来处理 D 凡旋转使用的器械，一般旋转不要超过半圈 E A+C+D 126. 手机消毒不能采用下述哪种方法( ) A 甲醛蒸气熏 B 高压消毒 C 紫外线消毒
D 2%碘酊擦拭后再用75%酒精擦拭 E 0.1%新洁尔灭液浸泡
127. 一般认为根管充填的时机是( ) A 髓腔已完全清理、扩大和成形 B 无自发疼、叩诊无反应
C 窦道口封闭、根尖区牙龈无红肿，无压痛 D 无腐败臭味、根管内无脓和血 E 以上都对
128. 缘龈炎最常见的主诉症状是( ) A 疼痛 B 出血 C 发痒 D 发胀 E 干燥 129. 检查接触点最好用( ) A 探针检查 B 摇动牙齿 C X线片 D 牙线检查 E 咬食物或蜡片
130. 最常贝的牙周病是( ) A 急性牙周炎 B 慢性牙周炎 C 牙周变性 D 牙周萎缩 E 咬合创伤 131. 牙周炎最主要的诊断依据为( ) A 牙石较多 B 牙龈出血 C 牙齿疼痛 D 牙周袋存在 E 牙周溢脓 132. 牙齿松动度与哪项有关( ) A 牙石存积的多少 B 牙龈是否出血 C 龈袋的深浅 D 病程的长短 E 牙周膜和牙槽骨的破坏程度 133. He创伤最常见而且最早出现的征候是( ) A 牙齿移位 B 牙齿松动 C 合面磨平 D 形成过深的合面凹 E 形成过锐的牙尖，过高的边缘峭 134. 骨上袋和骨下袋的区别主要在于( ) A 牙周袋的深度 B 牙周袋的宽度 C 牙周袋的位置 D 牙槽骨缺损的多少
E 牙周袋底的位置与牙槽骨峭的关系 135. 酚醛树脂塑化液第Ⅲ液是( ) A 间苯二酚 B 甲醛 C 95%酒精 D 过饱和的氢氧化钠液 E 甲酚甲醛 136. 做桩冠修复，最好使用何种根充方法( ) A 银尖+氢氧化钙糊剂 B 氢氧化钙糊剂 C 酚醛树脂 D 牙胶尖+氢氧化钙糊剂 E 碘仿糊剂 137. 不宜采用塑化疗法的是( ) A 根尖孔尚未闭合的年轻恒牙 B 乳牙
C 根尖闭锁的前牙 D A+B E A+B+C 138. 牙髓塑化疗法的适应证不包括( ) A 急性根尖周炎 B 晚期牙髓炎 C 牙髓坏死 D 慢性根尖周炎 E 器械折断在根管内，未超出根尖孔 139. 慢性牙髓炎依临床表现可分哪几型( ) A 溃疡型、增生型、闭锁型 B 化脓型、坏死型、液浆型 C 增生型、坏死型、化脓型 D 坏死型、坏疽型、溃疡型 E 液浆型、化脓型、闭锁型
140. 龈上洁治器刀刃应与牙面保持在什么角度可提高洁治的效率( ) A 角度越小越好 B 65。左右 C 80。左右 D 最好90。 E 大干90。 141. 龈下锄形器在刮治根面时应注意( ) A 刀刃置于袋底根面上 B 刀刃与根面成45。左右 C 刀刃与根面成85。 D 刀柄紧靠牙冠 E 要有两点接触
142. 急性根尖周炎浆液期和根尖脓肿阶段，从何处引流为佳( )? A 切开粘膜引流 B 切开骨膜引流 C 开髓引流 D 根管引流 E 根管引流和切开粘膜引流 143. 前牙的牙髓病治疗以选用哪种方法为宜( )? A 活髓保存法 B 干髓法治疗 C 牙髓摘除术 D 牙髓塑化法 E 药物止痛法
144. 窝洞外形线需制备成圆缓曲线，其目的是为了( ) A 防止充填体脱落 B 防止充填体折断 C 防止继发龋的出现 D 达到良好的美观效果 E 防止牙体折裂
145. 蚀刻法复合树脂的粘接机理( ) A 螯合 B 化学键 C 范德华力 D 机械粘结 E 结合共聚 146. 慢性根尖周炎的临床表现有( ) A 食物嵌塞疼 B 自发性痛阵发性加剧
C 口臭明显伴发热，外周血白细胞计数升高 D 可无明显自觉症状或轻度咬合不适 E 无明显自觉不适，触碰牙龈有出血
147. 下列哪种因素与牙体缺损的成因无关( ) A 楔状缺损 B 重度磨耗 C 牙周病 D 牙外伤 E 龋病 148. 下列备洞原则中哪项是错的( ) A 尽可能去除龋坏组织 B 底平壁直、点线角清晰 C 边缘外形线应备成圆缓曲线 D 洞壁无倒凹 E 作预防性扩展
149. 畸形舌侧窝多见于( ) A 上颌双尖牙 B 下颌双尖牙 C 上、下颌双尖牙 D 上颌侧切牙 E 磨牙
150. 隐裂牙的主要症状是( ) A 牙髓充血 B 急性牙髓炎 C 急性根尖炎 D 慢性牙髓炎 E 按隐裂部位及程度可能出现上述任一症状 151. 牙齿磨耗取决于( ) A 食物种类 B 牙齿硬度 C 咀嚼习惯 D 年龄增长 E 以上都有 152. Ⅴ类洞充填备洞后时，要求( ) A 严格的抗力形 B 适当的固位形 C底平壁直 D 与牙面外形一致 E 必须做鸠尾 153. Ⅲ类洞制备时( ) A 必须做鸠尾 B 无需做鸠尾 C 在舌侧(腭侧)作相应的鸠尾 D 在颊侧设计相应鸠尾 E 以上都不对 154. 复合树脂最大的优点( ) A 耐磨 B 可塑性强 C 溶解度低 D 美观 E 体积变化小
155. 根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出，可采用( ) A 根尖切除术 B 牙髓塑化疗法 C 干尸术 D 空管疗法 E 复合树脂充填法 156. 我国现行水质标准氟浓度为( ) A 0.5ppm B 1.0ppm C 0.5～1.0ppm D 1～2ppm E 2ppm 157. 氟牙症牙齿特点是( ) A 多见于乳牙，恒牙亦可发生 B 耐酸不耐磨 C 耐磨不耐酸 D对摩擦和酸蚀均有较好的抵抗、耐受性 E 多发生在单个牙或一组牙 158. 临床判断龋质是否去净，主要依据( ) A 硬度 B 色泽 C 有无敏感点 D A+B E B+C 159. X线片上呈透射的是( ) A 牙胶 B 氧化锌 C 塑化液 D 磷酸锌水门汀 E 氢氧化钙 160. 氟化水源防龋的最佳年龄是( ) A 从初生婴儿到老年 B 6个月～13岁 C 6个月～18岁 D 6岁～12岁 E 从初生到成年周期性间断使用 161. 局部用药治疗龋病的适应证( ) A 小而浅的乳牙龋 B 大而浅的乳牙龋 C 大而深的乳牙龋 D 乳前牙邻面龋 E 乳磨牙邻面龋 162. 食物是引起龋病的因素以下观点哪项错( ) A 食物在牙面滞留会引起龋 B 吃糖量比吃糖次数对于龋的发生更重要 C 食物磷含量与龋发生有关 D 食物物理性状与龋病发生密切相关 E 蔗糖必须通过细菌作用才能致龋
163. 第一恒磨牙有釉质发育不全，说明受累年龄在出生后( ) A 五年内 B 三年内 C 二年后 D 二年内 E 一年内 164. 急性牙槽脓肿经何种排脓途径排脓后对患牙愈后较差( ) A 通过根管从龋洞排脓 B 由龈沟或牙周袋排脓 C 穿通舌侧骨壁排脓 D 穿通唇颊侧骨壁排脓 E 向鼻腔排脓
165. 塑化与根管充填治疗( ) A 都可治疗根尖周炎 B 都要彻底拔髓 C 都要严格扩挫根管
D 均可通过X线显影了解治疗结果 E 以上都对
166. 拔髓术操作不合要求的是( ) A 钻针方向与牙长轴平行 B 由较突出的髓角处穿孔进入髓腔 C 用球钻提拉式磨除髓顶 D 只要暴露根管口即可 E 以上都不对
167. 复合树脂充填体为加宽釉质酸蚀刻带的宽度，洞缘釉质壁应制成( ) A 30°角短斜面 B 45°角短斜面 C 60°角短斜面 D 135°角内倾斜面 E 120°角内倾斜面 168. 龋发生的重要因素( ) A 细菌的存在 B 牙齿钙化不良 C 唾液分泌减少 D 全身营养不良 E 喜食甜食 169. 龋齿的治疗方法( ) A 药物治疗 B 药物治疗+磨除法 C 充填术
D 充填术+药物治疗+磨除法 E 药物治疗+充填术+拔除术 170. 龋病的药物治疗适用于( ) A 静止龋 B 猖獗龋 C 牙本质浅龋 D 未成洞的浅龋 E 乳牙龋
171. 目前效果肯定，易于推广应用的防龋方法是( ) A 中药牙膏刷牙 B 酶防龋 C 防龋涂料防龋 D 氟化物防龋 E 糖代用品防龋 172. 釉质发育不全的临床表现是( ) A 釉质表面暗白不透明、无光泽 B 釉质表面缺损呈现蜂窝状
C 釉质表面呈深度不等的带状或窝状凹陷 D 缺损处无软化现象 E 以上均是
173. 有垂直的叩痛，通常是什么病的诊断依据( ) A 根尖周炎 B 牙髓炎 C 过度磨耗 D 深龋 E 以上疾病均可出现垂直叩痛 174. 根尖周病是指( ) A 牙齿支持组织发生的病变 B 整个牙周组织的炎症病变 C 牙齿根尖部及其周围的组织发生的病变 D 牙周组织的慢性退变性疾病 E 牙周组织向根尖方向退缩的病变
175. 急性浆液性根尖周炎的临床表现，哪项不对( ) A 患牙有叩痛 B 无全身症状
C 患者不能明确指出患牙
D 患牙咬合时感到不适，咬紧后反而不痛 E电活力大多无反应
176. 粘膜下脓肿形成后，炎症转化为( ) A 慢性牙周炎 B 慢性根尖周炎 C 骨膜下脓肿 D 牙髓坏疽 E 急性根尖周炎
177 慢性根尖周炎常有以下哪一种病史( ) A 全身不适，淋巴结肿痛史 B 自发性疼痛史 C 牙齿松动移位史 D 牙齿冷热敏感史 E 患牙反复疼痛、肿胀史 178. 口内形成瘘管多为( ) A 根尖囊肿 B 造釉细胞瘤 C 颌骨囊肿 D 根尖肉芽肿 E 慢性根尖脓肿
179. 哪一项不是急性牙髓炎疼痛的特点( ) A 夜间痛比白天重 B 不能定位 C 温度刺激疼痛加重 D 自发性痛、阵发性加剧 E 坐位比卧位重 180. 治疗急性牙髓炎时，首先应该考虑的问题是( ) A 消炎 B 消灭致病菌 C 无痛或尽量减少疼痛 D 防止感染扩散 E 保护生活牙髓 181. 龋病过程中无下述哪项( ) A 硬组织崩解 B 硬组织再生 C 色素沉着 D 软化牙本质存在 E 上述四项都存在 182. 无龋者为( ) A 出生4个月婴儿 B 出生8个月婴儿 C 6岁儿童 D 16岁少年 E 30岁中年男性
183. 男，15岁，因右下颌6急性根尖周炎进行根管治疗，在根管预备后，选择5%次氯酸钠、3%H2O2交替冲洗根管，选择该组冲洗液的原因如下，除了( ) A 能溶解根管壁牙本质 B 能产生新生氧
C 有充分发泡作用能使根管内碎屑朝着牙冠方向排出 D 有很强的杀菌作用 E 对坏死组织有溶解作用
184. 根管治疗过程可发生的并发症( ) A 器械折断 B 急性根尖周炎 C 皮下气肿 D 侧壁穿孔 E 以上都是 185. 引起牙髓病的病因的主要因素为( ) A 细菌感染 B 物理因素 C 化学因素 D 免疫因素 E 特种因素
186.患者，女，右侧后牙咀嚼酸痛3个月余。查：右下第一磨牙合面近中釉质磨损明显，探酸，叩诊(-)。该牙最佳治疗( ) A 调He B 牙髓治疗 C 全冠修复 D 脱敏治疗 E 充填治疗 187. 患者18岁，右下大牙不适就诊。查：右下第二前磨牙颊侧根部瘘管，合面中央尖出现圆形黑环，叩诊(+)，X线片示其根尖孔未形成，根尖暗影。牙髓感染途径为( ) A 深龋 B 畸形中央尖 C 血源性感染 D 逆行性感染 E 创伤 188. Black窝洞分类的是根据( ) A 窝洞所在的部位 B 牙的解剖形态 C 龋洞发生的部位 D 不同牙位功能 E 充填材料性质
189. 龋病可以称为牙体硬组织以( )为主的感染性疾病
A病毒 B细菌 C真菌 D支原体 E衣原体
二、 填空体(每空1分)
1. The etiological factors of dental caries are , and ; the major cariogenic bacteria is 。
2. 36邻面颈1/3龋坏制备的洞是 类洞;12 腭面窝龋坏制备的洞是
类洞。
3. 一般认为水中含氟量以 为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。
4. 牙髓具有 特点，这些特点使牙髓的损伤一般都 ，易产生 。
5. Enamel hypoplasia 根据致病性质不同分为 和 。 6. 根管工作长度，是从 或 到 进行测量。应比牙长度短 。
7. 为了描述方便，通常人为地将平滑面菌斑分为3层，即 ， ，
和 。
8. 碳水化合物对龋病发病的影响受到一个主要因素的调控，即 。 9. 除四联因素外，影响龋病发生和发展的其他因素包括 、 、 、 、 。 10.牙本质龋损在光镜下可看到若干区域，包括 、 、 、 以及 。
11.在窝沟发生龋坏时，首先在 产生损害，最后扩散到 。龋损沿着
发展而加深，达到牙本质，然后沿 扩散。
12.
过小牙多见于 、 和 。畸形中央尖多见于 。牙内陷常见于 。釉珠多位于 或见于 。
13. 糖的致龋作用与其种类、
和 有关。
14. 唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜称为
。
15.6远中邻面龈1/3处的龋坏所制备的洞型为 类洞。7颊面沟处的龋坏所制备的洞型为 类洞。
16.用金属砷失活恒牙牙髓，一般封药时间为 。用亚砷酸失活恒牙牙髓，一般封药时间为 。
17.引发牙髓感染的途径主要有
、牙髓暴露、
、
18.畸形中央尖多见于
，尤以
最多见。
19.牙隐裂又称
或不全牙裂，指牙冠表面的
细小裂纹。
20.牙本质过敏症是指牙在受到外界刺激如温度、
以及
等所引起的 症状，其特点为 、疼痛尖锐、 。
21.釉质发育不全主要表现在 14，15，17，24，25，27，34，35，37，44，45，47，致病因素发生在 岁以后。
22. 根管治疗由( ),( ) ，( )三大步骤组成
23. 在恒牙列中，下颌 患龋率最高，其次是 、以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙等，患龋率最低的是 。
24.龋病是一种多因素疾病，有3种相互作用的主要因素在疾病发生过程中起作用，这3种因素包括 、 和 ，除此之外有学者认为时间因素也必须包括在内，从而发展为四联因素理论。 25.窝洞的基本固位形有： 、 、 、 。 26.在窝洞充填前垫底的作用除隔绝外来刺激外，还有 、 承受充填压力和 的作用。
27. 牙菌斑是牙面菌斑的总称，依据所在部位可为 和 。 28. 深龋常用的治疗方法为 , , 。 29.糖的致龋作用与其种类、
和 有关。
30.牙髓具有 ， ， 特点，这些特点使牙髓的损伤一般都 ，易产生 。 31.在窝洞充填前垫底的作用除隔绝外来刺激外，还有 、 承受充填压力和 的作用。
32.牙菌斑是牙面菌斑的总称，依据所在部位可分为 、 。
33. 在恒牙列中，下颌 患龋率最高，其次是 ，以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙等，患龋率最低的是 。 34. 糖的致龋作用与其种类、
和 有关。
35. 窝洞的基本固位形有： 、 、 、 。 36. 在窝洞充填前垫底的作用除隔绝外来刺激外，还有 、 承受充填压力和 的作用。
37. 唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜称为 。 38. 牙菌斑是牙面菌斑的总称，依据所在部位可分为 、 。 39. 楔状缺损根据缺损程度，可分为 、 和 三型。
40. 12，22 的切缘出现釉质发育不全时，可推断致病因素已延续到出生后的 。 41.The major diagnosis methods of dental caries include 、 、 、 、 。 42. 从洞底到髓腔的牙本质厚度是牙髓免于刺激的最重要因素，研究表明， 厚的牙本质可减少有毒物质对牙髓的影响达75%， 厚牙本质减少90%， 厚牙本质则使牙髓地反应很小。
43. 慢性牙髓炎临床分为： 、 、 44. 在恒牙列中，下颌 患龋率最高，其次是 ，以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙等，患龋率最低的是 。
45. 糖的致龋作用与其种类、
和 有关。 46. 窝洞的基本固位形有： 、 、 。
47. 在窝洞充填前垫底的作用除隔绝外来刺激外，还有 、
承受充填压力和 的作用。
48. 唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜称为 。 49. 牙菌斑是牙面菌斑的总称，依据所在部位可分为 、 。 50. 深龋常用的治疗方法为 。
51. 从洞底到髓腔的牙本质厚度是牙髓免于刺激的最重要因素，研究表明， 厚的牙本质可减少有毒物质对牙髓的影响达75%， 厚牙本质减少90%， 厚牙本质则使牙髓地反应很小。
52. 窝洞是由 、 和 基本结构组成。 53. 龋病治疗中，垫底部位只限于合面 和邻面 。 54. 楔状缺损根据缺损程度，可分为 、 和 三型。 55. 12，22 的切缘出现釉质发育不全时，可推断致病因素已延续到出生后
的
56. 引起牙髓感染最常见的原因是 。
57. 慢性牙髓炎临床分为： 、 、 58. 根管治疗步骤包括 、 、 。 59. 乳牙列中患龋率最高的是 。 60. 根面龋的主要致病菌是 。 61. 使釉质脱矿的pH值一般要低于 。
62. 未矿化的细菌沉积物，牢固粘附于牙面和修复体表面，位于龈缘上方称 。 63. 后牙洞深应到达 。
64. 后牙鸠尾峡的宽度一般为颊舌牙尖间距的 。 65. 特纳牙是指 牙的釉质发育不全。 66. 牙隐裂最多出现 。
67. 为了预防氟牙症和龋齿，我国水中氟的适宜浓度是 。 68. 早失后最易造成邻牙近中移位的乳牙是 。 69. 临床上牙髓息肉一般见于 。
70. 当两颗可疑牙均在上颌后牙区，若采用选择性麻醉法进行诊断时，应对位置相对靠
的牙行局部麻醉。
71. 急性牙槽脓肿是指 。
72. 脱位牙再植后最好的愈合方式是 。 73. 可复性牙髓炎对 刺激最敏感。 74. 各型牙内陷中最严重的是 。 75. 菌斑细菌致龋的基础是 。
76. 只在感染根管内出现的牙髓感染的特有病原菌是 。 77. 多聚甲醛用于牙髓失活时，封药时间需 。 78. 大多数患牙都对温度刺激表现敏感的牙髓炎是 。 79. Ⅴ类洞充填备洞时，要求 。
80. 对于意外穿髓的患牙，一般选用何种盖髓剂 。 81. 可复体牙髓炎区别于急性牙髓炎浆液期的特点是 。 82. 是否去尽龋坏组织最重要的依据是 。 83. 龋第一位好发牙面为 。 84. 置备鸠尾的目的是 。
85. 为了便于清洁，防止继发龋，邻面洞的龈缘与邻牙之间的间隙宽度至少应为 。
86. 用银汞合金充填中龋或深龋，需要垫底，是因为银汞合金具有 。 87.浅龋最常用的常规诊断方法是 。 88. 慢性牙髓炎的疼痛特点 。
89. 若正在接受根管治疗而根尖周损害仍在继续加重，应考虑根尖周有 细菌感染的可能。
90. 牙本质中龋时，牙本质牙髓复合体产生的变化是 。 91. Ⅱ度牙松动是指牙松动幅度在 以内。
92. 患者32岁，左侧下后牙疼痛就诊。查左下6牙合面见银汞充填，叩诊轻度疼痛，冷刺激迟缓性疼痛，X线片示：充填物已达髓腔，未见根充影像，根尖情况正常。诊断为 。
93. 患者56岁，右上后牙自发性阵痛放散痛就诊。查：右上6牙体无明显磨损，未见龋坏及可疑隐裂，探查牙周，探针可及根分叉中部，牙周袋深5mm，热(+ +)， 叩(+)，松(-)，X线片示近中颊侧根牙槽骨吸收至根中1/3。诊断为 。
94. 患者72岁，下前牙自发性阵痛就诊。查下前牙磨损明显，左右下1冷(+ +)，叩(-)，X线示牙周情况正常。牙髓的感染途径为 。
95. 患者，40岁，左上6深龋洞，有长期的食物嵌入痛。查：左上6牙合面龋洞口小，探之软，冷刺激较敏感，去尽腐质时发现有露髓孔，则应诊断为 。 96. 牙髓活力电测验常用于诊断 。
97. 患者，60岁，诉于外院充填治疗后咬合时左侧下后牙疼痛2天。检查见：左上6铸造全冠修复，左下6远中邻牙合面银汞充填，充填体完好，边缘密合，温度刺激反应同正常牙，咬合纸检查未见高点，叩(-)龈(-)，则正确的治疗措施为 。 98. 患者男，8周岁，外伤致左上1冠折露髓，X线片示左上1根尖孔敞开，未见根折影像。患者就诊及时牙髓污染少，则应行 。 99. 急性根尖周炎应急处理的主要原则是 。 100. 用于盖髓的氢氧化钙制剂的pH值 。 101. 酚醛树脂的成分中加入氢氧化钠的作用是 。
102. 根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出，可采用 。 103. 热刺激的温度应高于 。
104. 菌斑内细菌间的相互关系为 、 、 。 105.脱色疗法使用的药物为 。
106.临床上急性根尖周炎的疼痛达到最高峰是在 时期 。 107. 若上颌侧切牙切缘出现牙釉质发育不全表示致病因素已延续到 。 108. 银汞合金充填后进行打磨抛光的目的是 。 109. 急性牙髓炎最有效的应急处理方法是 。
110. 按发病情况和进展速度可将龋病分为 、 、 。 111. 浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，其治疗应首选 。 112. 根折常发生于 。
113. 一般情况下，主尖锉应比初尖锉大 。
114. 有的合面(窝沟)龋呈锥形，底部朝牙本质，尖向牙釉质表面，具有这类临床特征的龋病又称 。
115. 龈上菌斑定义正确的是：未矿化的细菌性沉积物，牢固黏附于牙面和修复体表面，由
和嵌入其中的 构成。
116. 急性牙髓炎的疼痛特点是 、 、 、
、 、 。
117. 年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为 。 118. 四环素内脱色法所用的脱色剂是 。 119. 龋病的药物治疗适用于 。
120. 意外穿髓，穿髓孔直径<0.5mm的恒牙可选用 。 121. 对于牙本质过敏首选的治疗方法有 。 122. 冷刺激的温度应低于 。
123. 牙髓电活力试验患牙读数比对照牙明显不同，可判断患牙 。 124. 乳牙龋发生最多的牙齿是 。
125. 温度刺激出现短暂的轻度或中度的不适或疼痛，表明牙髓 。 126. 酚醛树脂塑化液第Ⅲ液是 。
127. 慢性牙髓炎依临床表现可分 、 、 。 128. 蚀刻法复合树脂的粘接机理 。
129. 牙体修复是一项生物性治疗技术，备洞时，洞侧壁的釉质壁必须与釉柱方向 。
130. 奶瓶龋好发于 、 。 131. 牙内陷常见于 。
132. 好发于青少年的牙髓炎是 。
133. 按龋坏程度可将龋病分为 、 、 。 134. 临床常用的酸蚀剂是 。
135. 根管预备的深度应止于牙本质牙骨质界，通常距根尖孔约 。 136. 口内形成瘘管多为 。 137. 乳牙中患龋最少的是 。
138. 逆行性牙髓炎往往伴随有严重的 。
139. 隐裂可用的检查方法有 、 、 。 140. 氟化水源防龋的最佳年龄是 。
141. 发现后牙牙合面呈杯状磨耗，提示可能有 。
142. 急性根尖周炎按其发展进程可分为 、 。 143. 乳牙患龋达高峰的年龄是 。 144. 额外牙多发生于 。
145. 可引起颌骨骨髓炎的根尖周病是 。
146. 牙本质的敏感性与其通透性密切相关，内层牙本质的通透性为外周牙本质面积的
倍。
147. 畸形舌侧窝多见于 。
148. 釉质成形术系指釉质表面的再成形，磨去的釉质部分应少于釉质厚度的 。 149. 制备倒凹是为了获得良好的 。 150. 隐裂发生最多的牙齿是 。
151. 复合树脂充填体为加宽釉质酸蚀刻带的宽度，洞缘釉质壁应制成 角短斜面。 152. 在嵌入性脱位的患牙发生牙髓坏死率为 。
153. 第一恒磨牙有釉质发育不全，说明受累年龄在出生后 。 154. 部分脱位的患牙局麻下复位结扎固定时间为 。 155. 釉质发育不全，表明致病因素发生于 。
156. 急性浆液性根尖周炎与急性化脓性根尖周炎的主要区别点是 。 157.急性浆液性根尖周炎的主要主诉症状是 。
158. FC活髓切断术时FC小棉球应放置的时间一般为 。 159. 前牙鸠尾峡的宽度一般为邻面洞舌方宽度的 。 160. 畸形中央尖属于 异常。
161. 温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛，表明患牙为 。 162. 哺乳期用奶瓶喂奶的幼儿有时易患 。 163. 随着年龄的增加，根管工作长度不断 。 164. 釉珠附着在 。
165. 金属砷失活乳牙牙髓，封药时间为 。 166. 合面洞深应为 。
167. 楔状缺损好发于 、 。
168. 牙髓病问诊主要内容包括 、 、 、
加重或减轻疼痛的因素。
169. 为防止四环素牙的发生，除妊娠和哺乳期的妇女外， 岁以下的小儿也不宜使用四环素。
170. 窝洞外形线需制备成圆缓曲线，其目的是为了 。 171. 左上6为牙髓炎可疑牙，以冷水做测验，正常对照牙应选择 。 172. 上颌第一磨牙各面易患龋病的顺序为 、 、 、
、 。
173. He面洞是由一个髓壁和 个侧壁构成。
174. 氟牙症色素位置较浅，轻中度着色病变在釉质外层的 。 175. 温度刺激出现疼痛但刺激去除后疼痛即刻消失，表明患牙为 。 176. 急性根尖周脓肿的切开排脓时间是 。 177. 临床上最常用的热诊法是 。 178. 有垂直的叩痛，通常是 的诊断依据。 179. 当牙髓出现轻度炎症时，细菌侵入牙本质距牙髓的距离应少于 。 180. 恒牙列中，龋好发牙位是 。
181. 急性牙髓炎时，一侧上下颌均有放散性疼痛，可疑牙鉴别诊断可用 。 182. 乳牙最易患龋的牙面是 。
183. 乳牙常会产生沿牙颈部环绕牙冠的龋蚀称 。 184. 畸形中央尖最可能出现在牙冠的 。 185. 热牙胶作牙髓活力测验，操作正确的是置于 。 186. 特纳牙常见于 。
187. 治疗牙本质过敏症的机制是 。 188. 活髓切断术的原理是利用牙髓的 功能。
189. 按发病情况和发展速度龋病可分为 、 、 。 190. 根管治疗中，凡旋转使用的器械，不应该旋转超过 。 191. 窝洞充填后立即产生咬合疼痛的原因是 。 192. 牙髓炎的主要病因是 。
193. 临床最常用的根管消毒方法为 。 194. 热痛冷缓解可见于 。
195. 患者，24岁，长期进食酸甜食物时右下后牙不适。查：右下67合面龋洞，探质软，中等深，稍敏感，冷水进洞后稍敏感，该患牙应诊断为 。
196. 患者45岁，左上后牙食物嵌塞1年多就诊。查左上第二前磨牙深龋达髓腔，牙髓无活力，叩诊略感异常，X线片见根尖周透射区3～5mm，边界不清，周围骨质疏松。该牙应诊断为 。
197. 活髓切断术成功的关键因素 。
198. 在两位数标记法的牙位纪录中，54代表 。
199. 年轻恒牙深龋进行再矿化治疗时，软化牙本质再矿化的时间大约是 。 200. 龋病的病源因素为 。 201. 邻面龋患龋率最高的年龄为 。
202. 能产生正常的修复性牙本质的窝洞，剩余牙本质的有效厚度为 。 203. 诊断邻面龋最准确的方法是 片。 204. 复面洞制备时阶梯的髓壁与 平行。 205. 后牙Ⅱ类洞型鸠尾峡的部位位于 。 206. 龋损在什么阶段时就开始产生牙髓反应 。
207. 银汞合金中白合金粉由以下几种金属组成 、 、
、 。
208. 牙本质中龋时牙髓受刺激后可造成 。 209. 牙本质粘接剂的粘接方式主要是 。 210.复合树脂充填时，不宜用 糊剂垫底。
三、 名词解释(有英文的名词先翻译，再解释，每题4分)
1. 固位型：
2.retention form： 3. resistance form： 4.抗力形： 5. 自发痛和激发痛： 6. retrograde pulpitis： 7.逆行性牙髓炎： 8.窝洞： 9.垫底: 10.龋病：
11.dental caries： 12.继发龋：
13.secondary caries： 14.闸门控制学说： 15.gate control theory： 16.根管治疗术： 17.root canal therapy： 18.间接盖髓术：
19.indirect pulp capping： 20.dentine hypersensitivity： 21.牙本质过敏症： 22.root canal therapy： 23.根管治疗术： 24.acquired pellicle： 25.获得性膜： 26.tooth decay： 27. 融合牙： 28. fused teeth: 29.牙体牙髓病学： 30.鸠尾固位： 31.牙内吸收：
32. internal resorption: 33.remineralizative therapy ： 34.再矿化治疗：
35. direct pulp capping： 36. 直接盖髓术： 37.氟牙症： 38. 畸形中央尖：
39. abormal central cusp： 40. 牙震荡：
41. concussion of the teeth: 42.wedge-shaped defect： 43. 楔状缺损： 44. 可复性牙髓炎： 45. reversible pulpitis: 46. 不可复性牙髓炎： 47. irreversible pulpitis: 48. 急性根尖周炎：
49. acute apical periodontitis: 50. 慢性根尖周炎：
51. chronic apical periodontitis: 52. 失活法： 53. 盖髓剂： 54. pulp capping: 55. 根尖切除术： 56. apicetomy: 57. 逐步后退法：
58. step-back technique： 59. 标准法：
60. standardized system: 61. 根管预备：
62. root canal preparation: 63. 牙髓坏死： 64. pulp necrosis: 65. 牙隐裂： 66. cracked tooth: 67. 磨牙症： 68. 牙脱位： 69. 釉质发育不全： 70. enamel hypoplasia: 71. 意外穿髓： 72. basing: 73. 窝沟封闭：
74. pit and fissure sealing: 75. 脱矿： 76. 静止龋： 77. arrested caries: 78. sandwich technique: 79. 牙髓钙化：
80. pulp calcification: 81. 牙髓切断术： 82. 根尖诱导成形术： 83. apexification: 84. pulpotomy: 85. 三明治技术：
四、 判断题(在你认为正确的题后打“√”，错误的题后打“×”，每题1分)
1. 无龋者为出生4个月婴儿 2. 龋病过程中无硬组织再生
3. 龋病可以称为牙齿硬组织的细菌感染性疾病 4. 按龋坏程度可将龋病分为浅龋、中龋、深龋
5. 龋病是在以细菌为主的多种因素的影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 6. 后牙鸠尾峡的宽度一般为颊舌牙尖间距的1/3到1/2 7. 中龋的临床表现为龋洞形成，酸甜冷热刺激疼，刺激去除后症状立即消失 8. 制备倒凹是为了获得良好的固位形
9. 消毒窝洞理想的药物应该是消毒力强、刺激性小、渗透性小、不使牙体组织变色 10.复合树脂充填洞形制备特点点线角应圆滑，洞缘角应制备短斜面
11.
深龋患者激发痛较重，洞底软龋能够彻底去净，治疗方法应选择先做安抚疗法，待一到二周复诊时症状消除后，再以双层垫底充填 12.
酸蚀无法起到的作用有保护牙髓活力 13.
临床常用的酸蚀剂30%～50%磷酸
14.
土霉素和去甲金霉素能引起四环素牙的药物 15. 30%过氧化氢是脱色疗法使用的药物为 16.
牙内陷最严重的情况是牙中牙 17.
楔状缺损好发于上下颌尖牙和双尖牙 18.
上颌第一磨是牙隐裂发生最多的牙齿
19.
调He治疗是浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者的首选 20.
药物脱敏是对于牙本质过敏首选的治疗方法
21.
引起牙髓病的感染途径有血源性感染、牙周病逆行感染、深龋或牙体损伤暴露牙髓 22.
急性牙髓炎的疼痛特点是自发性、尖锐性疼痛，阵发性发作，冷或热刺激疼痛剧烈，夜痛明显，牵涉性痛
23.牙髓电活力试验患牙读数比对照牙牙明显不同，可判断患牙牙髓是否坏死 24.
慢性增生性牙髓炎多发生在年轻人 25.
逆行性牙髓炎往往伴随有严重的牙周病 26.
牙髓坏死的临床表现为牙齿发暗，变色，不透明，温度及电活力试验无反应 27.
多聚甲醛用于牙髓失活时，封药时间需两周
28.
急性牙髓炎应急镇痛治疗的最好方法是局部麻醉下开髓引流，辅以药物镇痛 29.
对于意外穿髓的患牙，一般选用氢氧化钙盖髓剂
30.
年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为间接盖髓 31.
干髓剂中不含碘甘油
32.
干髓术后发生残髓炎者除去充填物、进行根管治疗或牙髓塑化疗法 33.
感染根管内的最主要的细菌专性厌氧菌 34.根尖周组织病的病因不包括电流刺激
35.
急性根尖周炎按其发展进程可分为浆液性根尖周炎和化脓性根尖周炎 36.
慢性根尖周炎的诊断主要依靠X线检查
37.
根管预备时对于根管狭窄、钙化或根管内异物可用螯合剂乙二胺四乙酸来处理 38.
手机消毒不能采用0.1%新洁尔灭液浸泡 39.酚醛树脂塑化液第Ⅲ液是过饱和的氢氧化钠液 40.
做桩冠修复，最好使用牙胶尖+氢氧化钙糊剂 41.
根尖孔尚未闭合的年轻恒牙、乳牙不宜采用塑化疗法 42.
慢性牙髓炎依临床表现可分溃疡型、增生型、闭锁型 43.窝洞外形线需制备成圆缓曲线，其目的是为了防止牙体折裂 44.
蚀刻法复合树脂的粘接机理机械粘结
45.
可无明显自觉症状或轻度咬合不适是慢性根尖周炎的临床表现 46.
牙周病与牙体缺损的成因无关 47.
尽可能去除龋坏组织是备洞原则之一 48.
釉珠附着在近颈部牙骨质表面 49.
畸形舌侧窝多见于上颌侧切牙 50.
目前认为人类主要致龋菌是变形链球菌
51.
用银汞合金充填中龋或深龋，需要垫底，是因为银汞合金具有膨胀性 52.
Ⅴ类洞充填备洞后时要求严格的抗力形 53.
Ⅲ类洞制备时无需做鸠尾 54.
复合树脂最大的优点体积变化小 55.
食物中特别容易致龋的食物是蔬菜 56.
根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出，可采用空管疗法 57.
我国现行水质标准氟浓度为1～2ppm 58.
氟牙症牙齿特点是耐磨不耐酸 59.
临床判断龋质是否去净，主要依据色泽 60.
塑化液不在X线片上呈透射
61.
氟化水源防龋的最佳年龄是从初生婴儿到老年 62.
局部用药治疗龋病的适应证大而深的乳牙龋 63.
吃糖量比吃糖次数对于龋的发生更重要 64.
食物物理性状与龋病发生没关系 65.
蔗糖不通过细菌作用就能致龋
66.
第一恒磨牙有釉质发育不全，说明受累年龄在出生后五年内 67.
为达到良好的抗力形邻合洞邻面部分龈壁应作成斜向龈方的斜面 68.
急性牙槽脓肿经由龈沟或牙周袋排脓后对患牙愈后较好 69.
塑化与根管充填治疗都要彻底拔髓 70.
拔髓术操作只要暴露根管口即可
71.
复合树脂充填体为加宽釉质酸蚀刻带的宽度，洞缘釉质壁应制成60°角短斜面 72.
龋发生的重要因素是喜食甜食 73.
龋好发于牙齿的牙尖 74.
龋第一位好发颊面
75.
龋病发展过程是先破坏牙釉质然后是牙骨质，最后崩解成龋洞 76.
龋齿的治疗方法药物治疗+充填术+拔除术 77.
龋病的药物治疗适用于乳牙龋
78.
目前效果肯定，易于推广应用的防龋方法是糖代用品防龋 79.
有垂直的叩痛，通常是牙髓炎的诊断依据 80.
根尖周病是指牙齿支持组织发生的病变 81.
临床上常见的根尖周炎是根尖脓肿
82.
急性浆液性根尖周炎的临床表现患牙咬合时感到不适，咬紧后反而不痛 83.
急性牙槽脓肿是指牙周脓肿
84.
牙齿松动移位是慢性根尖周炎常有的一种病史 85.
临床上牙髓息肉一般见于急性牙髓炎浆液期 86.
可复体牙髓炎区别于急性牙髓炎浆液期的特点是无温度刺激疼 87.
坐位比卧位重是急性牙髓炎疼痛的特点之一
88.
治疗急性牙髓炎时，首先应该考虑的问题是保护生活牙髓 89.
后牙Ⅱ类洞充填选用玻璃离子水门汀
90.
成人患牙用三氧化二砷临床用下列失活剂封药的时间是一星期 91.
对于意外穿髓的患牙，一般选用何种盖髓剂碘仿氧化锌
92.
急性根尖周炎按其发展进程可分为化脓性根尖周炎和根尖周致密性骨炎 93.
四环素牙时，色素主要沉积在釉牙本质界 94.
早期釉质龋脱钙最严重的是釉质表层
95.
龋病导致的牙体硬组织缺损，可由再矿化疗法治疗 96.
慢性根尖周炎的诊断主要依靠牙髓电活力检查 97.
龋病可以称为牙齿硬组织病毒感染性疾病 98.
静止龋主要是在机体抵抗力增加产生的 99.
慢性根尖周炎的诊断主要依靠咬诊和叩诊 100. 电流刺激是根尖周组织病的病因之一
五、 简答题(每题5分)
1. 简述获得性膜的作用。
2. 简述proline-rich proteins与龋病的关系。 3. 简述牙有哪些形态异常。 4. 急性牙髓炎疼痛的特点。 5. 急性化脓性根尖周炎的排脓途径。 6. 深龋的治疗原则。
7. 牙髓活力温度测验的临床意义。 8. 简述氟化物的抗龋机制。 9. 简述龋病的诊断方法。
10. 简述根尖及根中1/3根折的转归形式。 11. 简述牙髓病和根尖周病的感染途径。 12. 简述慢性根尖周炎的诊断要点。
13. 窝洞制备过程中必须遵守哪些基本原则。 14.试述根管成形的目的、原则及标准。 15. 牙髓切断术的预后和转归。 16. 牙釉质与复合树脂的粘结机制。 17. 窝洞的结构。
18. 简述影响根管冲洗效果的因素。 19. 简述深龋的治疗特点。 20. 简述窝洞的基本固位形。 21. 简述牙隐裂的病因。
22. 引起牙髓活力测定误诊的原因是什么? 23. 根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点。 24. 简述闸门控制学说。
25. 简述牙髓的生理特点及与牙髓损伤的关系。 26. 牙体充填物折断、脱落的原因及处理。 27. 简述非手术治疗龋病的适用范围。 28. 简述药物治疗龋病的适应征。 29. 简述治疗龋病的常用药物及其机理。 30. 简述牙体修复的生物学基础。 31. 简述鸠尾固位的概念及外形特点。 32. 简述窝洞隔湿的目的及常用方法。 33. 简述橡皮障隔湿法的优缺点。
34. 简述窝洞消毒的目的及消毒药物应具备的条件。 35. 简述窝洞垫底的目的及适应症。 36. 简述理想的充填材料应具备的条件。 37. 简述银汞合金的性能、适应症及注意事项。 38. 简述复合树脂的性能、适应症及注意事项。 39. 简述开髓孔的要求(髓腔预备)。 40. 简述根管长度确定的方法。 41. 简述根管冲洗的原则。 42. 简述根管预备的原则。 43. 简述根管充填的注意点。
44. 简述根管堵塞的原因、预防原则及处理方法。 45. 简述深龋治疗方法中垫底充填的适应症及方法。 46. 龋病治疗中意外穿髓原因分析及其处理。 47. 龋病治疗充填后出现疼痛的原因及处理。
48. 简述龋病治疗充填后牙齿折裂的原因及处理。 49. 简述龋病治疗充填后继发龋发生的原因及处理。 50. 简述釉质发育不全的病因、临床表现。 51. 简述四环牙素的病因、临床表现及预防治疗。 52. 简述冠折的治疗方法。 53. 简述楔状缺损病因及预防治疗。 54. 简述牙隐裂的病因、临床表现及治疗。 55. 简述牙本质过敏症的病因、临床表现及治疗。 56. 简述龋病好发部位的规律性。 57. 简述龋病的危害。 58. 龋病的临床分类。
59. 简述浅龋的临床表现和诊断。 60. 简述中龋的临床表现和诊断。 61. 简述深龋的临床表现和诊断。 62. 简述龋病发生的特殊性。 63. 简述龋病的治疗目的及治疗方法。 64. 简述再矿化治疗。
65. 简述龋病治疗设计和预备洞的外形的原则。 66. 简述无痛制洞法。 67. 简述洞漆的作用及适应症。 68. 简述氟牙症防治的原则。
69. 简述氧化锌丁香油粘固粉的性能及应用。 70. 简述充填材料的选择标准。
六、 讨论题(每题12分)
1. G.V.Black窝洞分类?
2.简述急性化脓性根尖周炎的排脓途径? 3. 论根折的转归? 4. 银汞合金修复术与复合树脂修复术窝洞预备有哪些特点 5. 试述根管治疗过程中根管预备的目的、原则及临床常用方法? 6. 引起牙髓活力测定误诊的原因是什么? 7. 讨论深龋的治疗方法
8. 试讨论窝洞封闭所用材料、作用、适应症以及注意事项： 9. 讨论衬洞、垫底的目的、常用试剂以及各种材料的使用范围; 10.讨论根管预备中常见的问题、原因及预防原则;
11.试述急性尖周炎排脓途径、急性牙槽脓肿的过程及其相应症状。 12.患者有自发痛症状，可能涉及那些牙体疾病?如何鉴别? 13. 讨论急性根尖周炎的应急处理措施; 14. 氟化物的抗龋机制;
15. 牙体充填物折断、脱落的原因及处理;
七、 病例分析题(每题12分)
1. 患者，男，25岁。
主诉：左上后牙疼痛一年，近三天加剧。
病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时疼痛，当刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出现自发性疼痛，呈阵发性发作，夜间不能眠，五天后其剧烈疼痛自行缓解，但咀嚼时仍感疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。一星期前再次发生剧烈疼痛，咀嚼时尤甚，三天前疼痛呈自发性阵发性发作，夜间加剧来就诊。 检查：28颊向错位，叩(±)。27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。 27远中邻面龋，探(-)，叩(+++)，松Ⅰ° 26颈部探敏感。
25近中邻面龋，探(++)，叩(±)，冷热试验疼痛加剧。 要求：
1) 判断本次就诊的主诉牙 2) 分析疾病过程，作出诊断。 3) 试述治疗原则及治疗步骤。 2.患者，男，50岁。 主诉：左上后牙不适一年，近一周疼痛加剧。
病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时不适，无明显疼痛，半月前出现咬合疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。近一周疼痛加剧，不能用该侧咀嚼，同时伴该侧冷热刺激痛。
检查：28颊向错位，叩(±)。27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。 27远中邻面龋，探(-)，叩(++)，松Ⅰ° 26颈部楔缺，探敏感。
25远中邻合面龋，探(+)，叩(±)，冷热(+)刺激消失疼痛消失。 要求：
1) 分析疾病过程，作出诊断。 2) 试述各牙的治疗原则及治疗步骤。
3.患者女，38岁。主诉：右半侧牙遇冷热疼3周
病历记载：1个月前有上后牙在外院已作牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼，且偶有自发痛。检查：14近中咬合面银汞充填完好，叩(+)，冷测反应迟钝，热水可引起疼，持续数分钟。15冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩(+)，在裂纹处冷热测均较对照牙敏感，余未见异常。16残根，叩(-)，周围牙龈略红，探之易出血。 1) 判断主诉牙是哪颗? 2) 分析其疾病过程，作出诊断。 3) 试述其治疗原则及详细的治疗步骤。
4.患者，男，32岁，左上后牙2周前因冷热痛，自发痛在外院治疗，未见好转。1天前疼痛明显加重来就诊。检查7龋洞已开放,内有棉球,远中破坏达龈下2mm,叩(±)，探(-), 颊侧牙龈有瘘管口,8深龋,探痛,叩(±),冷热测引起持续痛,冠破坏大,颊向错位。6咬合面近中向有隐裂继发龋损,叩(±)，侧方咬合有早接触，隐裂处冷热侧稍敏感，不持续。 1) 就目前检查所见, 主诉牙是哪颗? 2) 对主诉牙的诊断及依据? 3) 678的治疗方案分别是什么? 5.患者，女，左侧上颌牙齿变黑，前来就诊。检查发现25近中邻面龋坏，未破坏边缘嵴，深达牙本质浅层，探诊略敏感，24已缺失，冷(-)、热(-)、扣(-)。 1) 就龋坏病变深度，可诊断为什么病? 2) 备洞时应制备成什么洞型? MODO3) 备洞时应选择从什么位置进针?如何治疗才能解决24缺失问题? 可诊断为25近中中龋;
备洞时应制备成Ⅱ类洞型，邻面制备梯形，咬合面制备鸠尾形; 从邻面做单面洞，倒凹固位，充填后23，25做固定义齿修复24。 6.女性，33岁，自觉左下后牙牙面变黑，无冷、热、酸、甜刺激痛，无 咬合痛，无自发性疼痛。口腔检查发现36 He面窝沟呈黑褐色，探诊时探针可插
入，有紧涩感，不易拔出，质地粗糙不光滑，无探痛，冷热水试验(-)，叩痛(-)，松动度(-)，牙龈无红肿。请问：
1) 就目前检查所见, 主诉牙是哪颗? 2) 对主诉牙的诊断及依据? 3) 治疗方案是什么? 7. 患者，女性，28岁，右侧下颌牙齿遇冷热刺激痛个2月，近1周加重。2个月前因右下颌牙齿冷热刺激痛而在某院就诊，病例记载“：右下颌后牙轻度磨损，部分牙本质暴露，但未探及敏感点;检查右下颌第二前磨牙和第一磨牙冷、热(++)，叩诊(-)，牙周未见异常;右侧上下颌其余牙齿未见龋坏、隐裂纹等牙体组织疾病。初步印象：牙本质敏感症;治疗：碘酚加热脱敏治疗两次。”患者自觉症状有所减轻，却未消失。近1周突然出现自发痛，特别是遇热刺激疼痛剧烈，服用药物天无效，故来院就诊。
检查：右侧下颌第二前磨牙颌面中央可见椭圆形磨损区，中央窝不明显，牙本
质暴露呈浅黄色，表面及周边有褐色色素沉着。探诊(++)，叩诊(-)，冷热(++)，电测牙髓活力比同侧对颌同名牙敏感度增高; 线片显示髓顶处似有3个髓角，根尖未见明显异常;右下第一磨牙He面轻度磨损，探诊(-)，叩诊(-)，冷、热(-)，电测牙髓活力与同侧对颌同名牙敏感度相似。
1) 就目前检查所见, 主诉牙是哪颗? 2) 对主诉牙的诊断及依据? 3) 治疗方案是什么? 8.患者，男性，27岁，油田工人，全口牙齿发黄，尤其是前牙一块白，一块黄，但不疼痛，不影响吃东西，因准备结婚，牙齿影响美观，所以特要求治疗。
现病史：患者从小生长在河北省任丘地区，小时牙齿很好，自上小学替换牙齿后开始不知何因牙齿逐渐发黄，颜色越来越深，呈花纹样，但从不疼痛，也无龋齿。年前曾在当地用药水治疗过，颜色稍有变浅，几年后颜色又恢复原来状态。年前因牙齿黄在当地医院治疗，效果不理想。当地许多人牙齿都表现为黄色、褐色、暗棕色，年龄越大的牙齿颜色越深一些。 检查：全口牙齿呈黄褐色，光泽较差，大小、外形正常，牙面有白色斑块模糊不清与黄褐色条纹相间杂;探诊质地较硬，表面毛糙不光滑，无探痛;叩诊无不适;温度试验及牙髓活力试验正常;下颌牙He面重度磨损，探诊敏感，冷热(+)，叩诊(-);全口牙齿未见明显龋坏。牙周组织检查牙齿无松动，牙石(+)，牙龈乳头轻度水肿，无牙周袋。请问： 本病人的诊断是什么?有哪些诊断依据? 氟牙症防治的原则是什么?
9.女性，48岁，左上颌牙齿刷牙时酸痛1年，近1周疼痛加重前来就诊;1年来刷牙、吃甜食酸痛感时轻时重，曾两次到医院治疗，检查未发现龋坏及牙周病变，诊断为牙本质敏感症，对牙颈部进行了脱敏治疗，每次治疗后疼痛有所减轻; 近两周疼痛突然加重，不仅刷牙、吃甜食酸痛，而且吸气时也酸痛;自查时发现左上颌几颗牙齿的牙颈部有凹陷的沟;患者刷牙时用力较大，经常使用一次性牙刷;口腔检查：左上颌尖牙、双尖牙、第一磨牙，左下颌双尖牙、第一磨牙唇侧及颊侧牙颈部可见釉质缺损，牙本质暴露，有的已达牙本质深层; 个别缺损位于龈下; 缺损有两个斜面，边缘整齐，表面坚硬而光滑，无颜色改变;探划缺损处酸痛(++)，冷、热(+)，叩诊(-) 左上颌尖牙可扪及咬颌创伤，有轻度龈萎缩。 1) 就目前检查所见, 主诉牙是哪些? 2) 对主诉牙的诊断及依据? 3) 治疗方案是什么? 10. 患者，男，17岁，学生，因右下后牙遇冷热敏感加重3天前来就诊。患者右 下后牙有食物嵌塞史4个月，进食冷热、酸甜食物时偶有不适，3天前开始出现对
冷热刺激敏感加重的现象，刺激消除疼痛即刻消退，不伴有自发性疼痛。既往患侧未经过任何治疗。
临床检查：46远中邻面龋，龋洞内有大量食物嵌塞，腐质较多，探诊敏感，无
穿髓孔，无叩痛，牙齿不松动，远中牙龈乳头轻度充血，无明显触痛，患牙冷试极敏感，疼痛呈一过性，牙髓活力电测试较对侧同名牙敏感。请问 临床诊断是什么?有哪些诊断依据?
牙齿遇冷热刺激痛常见于哪些疾病?主要鉴别诊断要点是什么? 治疗原则是什么?
第四篇：流行个性时尚好听饰品店名大全
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第五篇：流行性乙型脑炎疫苗.大全
流行性乙型脑炎疫苗 1 WHO 立场文件 依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织(WHO)就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件。这些文件着重关注的是疫苗在大规模免疫规划中的使用。范围有限的免疫接种(多为私营部门开展)对国家免疫规划来说是一个很好的补充，但不是这些政策文件的重点。WHO 的立场文件归纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息，并就如何在全球使用这些疫苗表明了WHO 目前的立场。这些文件在发布前经过WHO 内部和外部众多专家的审阅，主要供各国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。不过，对这些立场文件感兴趣的还可能包括一些国际资助机构、疫苗生产企业、医学界和科学媒体。
概要和结论
流行性乙型脑炎(Japanese encephalitis, 乙脑)是亚洲最常见的一种病毒性脑炎。据估计，乙脑病毒每年至少造成50,000例临床病例，其中多数为10岁以下儿童，导致约10,000人死亡，另有约15,000例病例留有长期的神经-精神性后遗症。近几十年来，乙脑在一些以前无地方性流行的地区出现了暴发。乙脑感染通过蚊子传播;蚊子从有病毒血症的动物(通常是猪或水禽)中获得感染。每250-500例感染者中仅约有一例出现临床症状。目前还没有针对乙脑的特异性抗病毒治疗方法。虽然在一些国家通过使用杀虫剂和改进农业活动可降低乙脑的发生率，但疫苗接种仍是唯一最重要的控制措施。目前，大规模使用的乙脑疫苗有三种：(i Nakayama株或北京株纯化鼠脑灭活疫苗，主要由几个亚洲国家生产;(ii)细胞培养的北京P-3株乙脑灭活疫苗;(iii)细胞培养的SA 14-14-2株减毒活疫苗。鼠脑提纯乙脑疫苗的缺点有：诱导保护性免疫力的持续时间过短;需多剂次接种;对多数国家来说，每剂疫苗的价格相对较高。细胞培养的疫苗在中国生产并广泛使用;该国的灭活疫苗逐渐被减毒活疫苗取代。另有数种前景看好的候选乙脑疫苗正处于开发后期。
当前亟需提高各区域和各国对乙脑的认识，加大国际对乙脑控制的支持力度。在乙脑已构成公共卫生问题的所有地区都应推广乙脑疫苗接种。在乙脑呈地方性流行的地区，最有效的免疫接种策略是对主要的目标人群(通过当地的流行病学资料确定)中开展一次性的疫苗大规模接种，继而将乙脑疫苗纳入常规免疫接种规划。与单独使用其中的一种策略相比，这种方法可带来最大的公共卫生收益。
一般认为，鼠脑提纯乙脑疫苗和细胞培养的乙脑疫苗在儿童中使用都具有较好的效果，其安全性也可接受。然而有极少数案例报道，流行区儿童和来自非流行区的旅行者接种鼠脑提纯乙脑疫苗后，发生可致死的急性播散性脑脊髓炎和超敏反应。由于这些不良事件极其罕见，而常规乙脑疫苗接种具有较高的收益/风险比，因此不应拖延在公共卫生规划中引入乙脑免疫接种。 1 见 No. 44, 1998, pp. 337–344. 许多国家通过应用鼠脑提纯的灭活疫苗成功降低了乙脑的发病率，该疫苗在未来若干年内有可能继续在国内和国际上使用。细胞培养的减毒活疫苗只需要较少的接种剂次即可实现长期保护，在多数情况下价格也较便宜，因此有可能是替代鼠脑提纯乙脑疫苗的一种较有吸引力的疫苗。但需要进一步探讨其在免疫缺陷者中使用的安全性和有效性，也需要了解该疫苗与其它疫苗同时接种后的效果。
因疫苗各自不同的特征、当地的流行病学情况和所推荐的其他儿童疫苗的程序的不同，三种已获批准并投入大规模使用的乙脑疫苗的免疫程序也各不相同。在对1～3岁的儿童进行免疫接种时，鼠脑提纯乙脑疫苗通过以下接种程序可在整个儿童期提供充分的保护：第
1、2剂为基础免疫，两剂次间隔四周;一年后加强免疫1剂，此后每隔3年接种一次，直至10～15岁。而如使用细胞培养的减毒活疫苗，只需要接种一剂作为基础免疫，隔一年后再接种一剂作为加强免疫，即可达到同等良好的儿童期保护效力。在某些地区观察到乙脑病例中年龄在10岁以上者所占比例在不断升高，突出显示了疫苗实现长期保护的重要性。
应确保安全有效的乙脑疫苗供应。所有乙脑疫苗的制造厂商都应遵守国际上通行的“生产质量管理规范”(GMP)，并符合WHO 关于生产和质控的要求。无论疫
苗系本地生产还是购自国外，在其被批准使用前，必须由独立的国家监督管理部门对该疫苗的安全性和免疫原性进行评估。
经改进的乙脑监测方法(包括标准化的乙脑病毒特异性实验室检测)对于明确当地流行病学的特征、测量疾病负担、确定高危人群和证明控制措施的效果来说都是至关重要的。乙脑监测的推荐标准将在另外的WHO文件中讨论。2 背景
流行性乙型脑炎(乙脑)是一种经虫媒传播的病毒性人兽共患病，可影响人类。乙脑几乎在所有亚洲国家都有发生，无论其位于温带、亚热带或热带;偶可侵入原先没有这种地方性动物病传播的地区，如远离澳大利亚大陆的托雷斯海峡群岛。全球有近30亿人口生活在乙脑流行区，这些流行区每年新生儿约7千万。各国及同一国内各地区间，乙脑的年发病率相差甚大，低者不到10/10万，高者可超过100/10万。印度北部、印度中南部部分地区、尼泊尔南部地区、以及东南亚一些未开展疫苗接种的地区(如柬埔寨)，乙脑呈周期性流行。
嗜人库蚊将病毒从增殖宿主(主要是猪和水禽)传播至人类。孳生于水溏和漫水稻田中的三带喙库蚊是最重要的病媒蚊种。虽然乙脑病例多数发生于农村地区，但在城郊和城市中心也可发生传播。
在温带地区，乙脑传播期通常始于4月或5月，并可持续至9月或10月。在热带和亚热带地区，乙脑传播的季节性变化不明显，或可在雨季加剧。如当地的灌溉状况有利于蚊子全年孳生，即便是在旱季也可发生乙脑传播。在多数亚洲国家，每隔2～15年可发生一次大规模的乙脑暴发。迄今为止，没有证据表明重2 WHO-recommended standards for surveillance of selected vaccine-preventable diseases. Geneva, World Health Organisation, 2003 (WHO/V&B/03.01. 大洪灾(包括海啸)可引发乙脑流行。乙脑流行病学方面的某些问题尚需进一步研究。
在新近输入乙脑病毒的区域，所有年龄段的人群都可受到影响，但血清学调查表明，大多数生活在乙脑流行区的人在15岁以前被感染。每250～500例乙脑病毒感染中仅有一例为出现临床症状的显性病例。在高发地区，乙脑病例中有一半为4岁以下儿童，几乎所有病例都在10岁前发病。在一些乙脑呈地方性流行的区域，随着儿童期乙脑疫苗接种的广泛实施，乙脑病例的年龄分布出现了变化，大龄儿童和成人在乙脑病例中所占的比例越来越高。
在日本和韩国等国家以及在中国的部分地区，过去数十年间乙脑的发病率大幅度下降，这主要归功于乙脑疫苗的广泛使用。社会经济状况的改善、生活方式和控制措施(如生猪养殖集中化)的改变以及杀虫剂的使用也都促成了发病率的下降。有研究表明二氯苯醚菊酯浸泡蚊帐对乙脑具有一定的预防作用。然而，蚊帐和其他辅助性干预措施不应影响儿童期乙脑疫苗接种。虽然流行区居民中乙脑的发病率存在大量漏报，但该疾病在短期访问者和游客中极少发生。
乙脑潜伏期为4～14天，之后可出现临床症状，主要表现为突然发热、寒颤、肌痛、精神混乱，偶可有颈强直。在儿童中主要的初发症状为腹痛和呕吐，常见惊厥。乙脑可表现为仅有轻度症状并顺利恢复，也可迅速进展为重症脑炎，患者可出现精神紊乱、全身性或局灶性神经性异常和昏迷。据估计，全世界每年约发生50,000例乙脑，其中约10,000例死亡，约15,000例存活者有精神和/或神经性后遗症，需要康复治疗和持续护理。
关于孕妇中发生乙脑的报道很有限，因为多数感染见于儿童期;但印度北方邦(Uttar Pradesh)的研究表明在怀孕6个月内感染乙脑者发生流产的危险性很高。同时伴有其它感染(尤其是HIV)对乙脑感染的转归有何潜在影响目前尚不清楚。
病原体
乙脑病毒属主要经虫媒传播的黄病毒科病毒，是单链RNA 病毒。乙脑病毒与其他几种在亚洲流行的黄病毒(如登革病毒和西尼罗河病毒)具有抗原相关性。乙脑病毒的包膜糖蛋白含有特异性的以及具有交叉反应性的中和抗原决定簇。该病毒
的主要基因型在地理分布上有不同，但都属于同一血清型，在毒力和宿主偏好性上也很相似。在被携带有乙脑病毒的蚊子叮咬后，病毒初始复制主要发生在局部淋巴结和区域淋巴结。病毒可能经血液侵入中枢神经系统。
对疑似乙脑病例进行确诊需要通过实验室诊断。乙脑的病因学诊断可使用ELISA 捕获法检测到几乎所有发病7天内患者的脑脊液(CSF)或血液中的IgM 抗体。其他方法包括传统的前后配对血清抗体检测(用于证实乙脑特异性总抗体是否有显著增高)和斑点杂交法(Dot Blot)检测IgM(适用于现场检测)。病毒在血液或CSF 的组织培养物中很难回收，但在尸解因脑膜炎而死亡的患者脑部时可能被检出。在CSF 中很难发现乙脑病毒RNA。
保护性免疫应答
机体通过形成中和抗体而对乙脑产生保护性。从动物模型和疫苗临床试验来看，中和抗体的阈值≥1：10被认为是有保护性的证据。细胞介导的免疫机制对于抵御乙脑病毒的作用已在小鼠实验中得到了证实。
乙脑疫苗
目前，大规模使用的乙脑疫苗主要有以下几种：
z Nakayama 株或北京株鼠脑灭活纯化疫苗，主要由几个亚洲国家生产; z 细胞培养的北京P-3株乙脑灭活疫苗;
z 细胞培养的SA14-14-2株减毒活疫苗。 鼠脑提纯的灭活疫苗
从历史来看，鼠脑提纯的乙脑灭活疫苗曾经是国际市场上供应量最大的乙脑疫苗。在韩国、泰国以及马来西亚、斯里兰卡和越南的部分地区，鼠脑提纯乙脑疫苗已被纳入常规免疫规划。液态疫苗和冻干疫苗两种剂型都有供应。该疫苗目前的配方在免疫原性上已实现了标准化;经充分提纯后，其髓鞘碱性蛋白的含量也已降至
微量(<2 ng/ml)。WHO已制定了该疫苗生产过程中适用的技术规范3。冻干鼠脑提纯乙脑疫苗在4℃下稳定性至少达一年。
虽然Nakayama 株疫苗在亚洲的不同地区都预防了乙脑病毒感染的发生，但其他乙脑病毒株(如北京-1株)疫苗在实验和临床前试验中都诱导出更强、更明显的中和抗体应答。由于这个原因，加之在鼠脑中接种北京株病毒后抗原产量更高，在某些鼠脑提纯乙脑疫苗中，Nakayama株已为北京株所取代。从疫苗对人体的保护效能来看，未发现这些疫苗株之间存在显著差异。
鼠脑提纯乙脑疫苗皮下接种，剂量为0.5ml 或1ml(有些疫苗则为0.25ml 或0.5ml)，3岁以下儿童适用较低的剂量。在某些亚洲国家，初免2针(间隔1～2周)在94%～100%的1岁以上儿童即可使中和抗体浓度达到保护性水平。虽然泰国的经验表明在6～12月龄的儿童中接种乙脑疫苗也可产生良好效果，但在多数流行病学场合下，初免的时间应为1～3岁。鉴于婴儿期发生乙脑的几率通常很低，而且在婴儿出生后前几个月接种乙脑疫苗可能会干扰被动获得的母体抗体，因此不推荐对6月龄以下的儿童接种乙脑疫苗。在美国开展的免疫原性研究中，在接种了相当于2个剂次的乙脑疫苗后，血清转阳率仅见于约80%的成人受接种者。相比之下，美军采取了在第0、7和30天接种乙脑疫苗的免疫程序，血清转换率达100%。在初免2针后约1年加强注射一个剂次，几乎在所有儿童和成人中都能达到保护性抗体水平，而无论其所在地理区域为何处。在那些经自然感染后免疫力不能增强的个体中，需要开展反复加强免疫以获得持续的免疫力。 3 WHO Expert Committee on Biological Standardization. Thirty-eighth report. Geneva, World Health Organization, 1998 (WHO Technical Report Series, No. 771. 另见: www.who.int/biologicals/publications/trs/en/index.htm 鉴于最佳的加强免疫剂次和时间安排取决于乙脑病毒(也许还包括相关的黄病毒)自然加强的频率，常规乙脑免疫接种的程序很难实现标准化。很多亚洲国家采用的免疫程序为：初免2针(间隔约4周)，一年后加强免疫一针。在部分国家，建议开展后续加强免疫，频率为约每3年1次，直至10～15岁。
在托雷斯海峡发生乙脑暴发后，澳大利亚的研究发现，绝大多数儿童在初免后6～12个月内其中和抗体水平降至无保护性水平。在初免3针(或最后一针加强免疫)后约三年，仅37%的成人和24%的儿童抗体水平仍维持有保护性。
对于年龄在1岁以上、去乙脑呈地方性流行的国家的农村地区至少2周的旅行者，当前已确定的免疫程序是在第0、7和28天初免3针基础免疫;或者，初免2针，最好能间隔4周。如需要实现持续的保护，应在一年后加强免疫一次，然后每三年接种一次。
现有的经验(主要来自于中国台湾和泰国)提示，鼠脑提纯乙脑疫苗同麻疹疫苗、百白破(DPT)疫苗和脊髓灰质炎疫苗同时接种(作为扩大免疫规划的一部分)并不会降低血清转换率或导致不良事件的增加。不过，对鼠脑提纯乙脑疫苗与其他儿童免疫规划中的疫苗同时接种时可能产生的影响尚未进行系统研究。
一般认为鼠脑提纯乙脑疫苗是安全的，但在20%的受接种者中可出现局部不良反应，如触痛、红肿。相似比例的受接种者会出现轻度全身性症状，如头痛、肌痛、胃肠道症状和发热。有报道称，某些急性播散性脑脊髓炎(ADEM)病例的发生与使用鼠脑提纯乙脑疫苗进行免疫接种在时间上一致，其几率为每50,000至1,000,000剂可出现1例。不过，对此目前尚未开展过能得出明确结论的研究。由于观察到一例ADEM病例在时间上与乙脑疫苗接种有关，日本已经撤销了儿童期常规乙脑疫苗接种的建议。然而，全球疫苗安全咨询委员会4最近得出结论认为，目前尚无明确证据表明在接种乙脑疫苗后发生ADEM的危险性增加，因此没有充分理由来证明需要更改目前关于使用乙脑疫苗开展免疫接种的建议。
偶有超敏反应的报道，在部分病例中可出现严重的全身性荨麻疹、面部血管性水肿或呼吸窘迫，这主要见于来自非流行区的疫苗受接种者。在一些前瞻性和回顾性研究中报道的超敏反应率通常为万分之18～64。一个导致局面更加复杂的因素是此类超敏反应可能迟至免疫接种后12～72小时后才会出现。用作疫苗稳定剂的明胶具有致敏作用，这一直被怀疑是发生在日本的一些病例的病因，但这些病例的根本原因目前仍不清楚。
使用鼠脑提纯乙脑疫苗的唯一禁忌证是既往接种该疫苗时有超敏反应史。但是，孕妇仅在有暴露于乙脑感染的高危险时才应予以接种。鼠脑提纯乙脑疫苗在各种免疫缺陷(包括HIV 感染)者均可安全使用。
细胞培养的灭活疫苗 4 见No. 28, 2005, pp. 242–247. 细胞培养的乙脑灭活疫苗仅在中国生产和供应。该疫苗是基于北京 P-3 乙脑 病毒株生产的，可针对异源性乙脑病毒提供广谱免疫力，在原代地鼠肾细胞中培 养后可收获大量病毒。新一代用 Vero 细胞生产的疫苗已在中国获得了许可证。 用这种以福尔马林灭活的疫苗初免婴儿，保护率可达到约 85%，但免疫力的消退 相对较快。该疫苗主要用于每年传播季节之前的大规模免疫接种活动。据报道， 一过性局部反应发生率为 4%， 轻度全身反应发生率﹤1%， 超敏反应发生率则为 1： 15,000。 未见报道急性疫苗相关的脑炎病例。 疫苗价格较低， 此前每年生产 7500 万剂疫苗供国内使用。 这种细胞培养的灭活疫苗正在逐渐为细胞培养的减毒活疫 苗所取代。 细胞培养的减毒活疫苗 该疫苗是基于具有遗传稳定性、对神经系统毒力减低的SA 14-14-2 乙脑病 毒株生产的，可对异源性乙脑病毒提供广谱免疫力。一般认为神经毒力的逆转是 不可能的。WHO已针对该疫苗的生产制定了技术规范 5 。鉴于该疫苗是在原代细胞 中生产的，生产过程包括了对同源性和外源性病毒的详尽筛选。1989 年减毒活 疫苗在中国获得了许可证。此后该疫苗共生产了 3 亿多剂，接种了 2 亿多儿童。 目前每年生产 5000 多万剂疫苗。随着该疫苗和其他疫苗的广泛使用，乙脑在中 国的疾病负担显著下降(发病率从 1990 年的 2.5/100,000 下降至 2004 年的 0.5/100,000 以下) 。细胞培养的减毒活疫苗在印度、尼泊尔、韩国和斯里兰卡 也获得了上市许可。 在中国开展的病例对照研究和许多大规模的现场试验结果都一致表明， 该疫 苗 2 针免疫(间隔一年)可达到至少 95%的保护效力。在中国、尼泊尔和泰国的 儿童中开展的观察性研究提示即便只接种 1 针， 该疫苗也可诱导显著的长期保护 (在中国为 11 年) 。需要开展经过仔细计划的研究，以便就最佳的免疫接种程序 提出明确的推荐意见。 一项前瞻性的随机研究对 13,000 名儿童进行了长达 30 天的主动监测， 未观 察到任何脑炎或脑膜炎病例，住院时间和长时间发热率在 SA 14-14-2 疫苗接种 组和对照组之间
并无显著差异。在韩国的一项研究中，发热超过 38℃和咳嗽的 发生率约为 10%，而注射部位红肿率<1%。超敏反应和急性脑炎与这种疫苗都不 具有相关性。然而，对于孕妇或免疫缺陷者，在获得进一步的证据之前，应以乙 脑灭活疫苗替代减毒活疫苗。 处于开发后期的乙脑疫苗 一种有希望的基因技术方法是构建嵌合减毒活疫苗， 即将编码中和抗原的乙 脑病毒 SA14-14-2 株的基因序列插入 17 D 黄热病疫苗株的基因组。由此形成的 重组病毒在 Vero 细胞中培养。迄今为止，该疫苗的原型已显示了可接受的安全 性，单剂接种后血清转换率可达 97%以上。日本也已使用 Vero 细胞开发基于北 京 P-1 株的乙脑疫苗。此外，SA 14-14-2 病毒株已适应在 Vero 细胞中生存，由 5 WHO Expert Committee on Biological Standardization. Fifty-first report. Geneva, World Health Organization, 2002 (WHO Technical Report Series, No. 910 另见: http://www.who.int/biologicals/publications/trs/51/en/index.html 6 此获得的实验性候选灭活疫苗在临床试验中已取得了令人期许的结果。 WHO 对疫苗的总的立场 作为用于大规模公共卫生干预的疫苗应：符合现行的WHO质量要求 6 ;安全， 在所有目标人群中使用后能显著影响疾病的传播;如拟在婴儿或低龄儿童中使 用，应能较方便地适应国家儿童免疫计划所规定的免疫程序和时间;如与其他疫 苗同时使用，应不会显著干扰这些疫苗诱导的免疫应答;配制的疫苗适合普通的 技术限制要求，如冷藏和贮存能力;针对不同的市场制订合理的价格。 WHO 关于乙脑疫苗的立场 当前亟需提高各区域和各国对乙脑的认识，加大国际对乙脑控制的支持力 度。在乙脑已构成公共卫生问题的所有地区都应推广乙脑疫苗接种。在乙脑呈地 方性流行的地区，最有效的免疫接种策略是对主要的目标人群(通过当地的流行 病学资料确定)中开展一次性的疫苗大规模接种，继而将乙脑疫苗纳入常规免疫 接种规划。与单独使用其中的一种策略相比，这种方法可带来最大的公共卫生收 益 一般认为， 鼠脑提纯乙脑疫苗和细胞培养的乙脑疫苗在儿童中使用都具有较 好的效果，其安全性也可接受。然而有极少数案例报道，流行区儿童和来自非流 行区的旅行者接种鼠脑提纯乙脑疫苗后， 发生可致死的急性播散性脑脊髓炎和超 敏反应。由于这些不良事件极其罕见，而常规乙脑疫苗接种具有较高的收益/风 险比，因此不应拖延在公共卫生规划中引入乙脑免疫接种。 目前广泛使用的有基于乙脑病毒 SA 14-14-2 株的细胞培养的减毒活疫苗和 新
型的细胞培养灭活疫苗，这些都为鼠脑提纯乙脑疫苗提供了适宜的替代方案。 减毒活疫苗只需接种 1 或 2 剂即可诱导长达数年的免疫保护， 而鼠脑提纯乙脑疫 苗则需要 2～3 剂初始免疫， 之后每 3 年左右加强免疫一次才能达到持久的保护。 鉴于多数国家中使用的鼠脑提纯乙脑疫苗的价格要高于减毒活疫苗， 且其需要多 次接种，因此，鼠脑提纯乙脑疫苗的费用是多数乙脑呈地方性流行的国家所不能 承受的。 最佳的国家疫苗接种策略取决于是否有可靠的相关信息， 其中包括保护期的 持续时间， 以及， 如果要达到长期保护， 是否需要反复暴露于自然感染。 类似地， 还需要进一步了解其他有交叉反应的黄病毒抗体(如，登革病毒抗体)对乙脑基 础免疫有何潜在影响。 目前正在使用的各种疫苗似乎都能同等地保护机体免受由 不同基因型乙脑病毒诱发的感染。 由于流行病学、免疫规划和经济方面的考虑，乙脑免疫接种程序在各国间差 异甚大。一般地，如果使用的是鼠脑提纯乙脑疫苗，通过以下程序可获得充分的 儿童期保护，在儿童 1 岁时初免 2 针(间隔 4 周) ，继而在 1 年后加强免疫 1 次， Document WHO/VSQ/GEN/96.02 IVB文件中心备索, World Health Organization, 1211 Geneva 27, Switzerland, 或访问: http://www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF/www9637.pdf. 6 7 以后每隔 3 年接种 1 次，直至 10～15 岁。如使用的是细胞培养的减毒活疫苗， 初免接种 1 针，约 1 年后加强免疫 1 次，即可提供同等的儿童期免疫保护。乙脑 疫苗和同时接种的其他疫苗是否会相互干扰?保护期的持续时间有多长?回答 这些问题都需要有更多的信息。 日本主要的鼠脑提纯乙脑疫苗制造商最近停止了这种疫苗的生产， 而由其他 制造商生产的这种疫苗的质量则受到一定限制。虽然在理想状况下，鼠脑提纯乙 脑疫苗应逐渐由新一代的乙脑疫苗取代，但为确保乙脑疫苗的短期供应，在未来 数年内仍需继续生产鼠脑提纯乙脑疫苗。该疫苗的不良事件很少见，但仍具有潜 在的危险性，因此，促使相关各方严格遵守现行的国际质量要求对于确保该疫苗 的继续生产来说是非常重要的。无论疫苗系本地生产还是购自国外，在其被批准 使用前，必需由独立的国家监督管理部门对该疫苗的安全性和免疫原性进行评 估。目前有一家减毒活疫苗制造商正在扩大其生产能力。此外，采用细胞培养法 或现代基因重组技术制成的新疫苗也正在被引入免疫规划，或正处于研发的后 期。 乙脑监测对于明确当地流行病学的特征、测量疾病
负担、确定高危地区和有 无新的疾病活动地区，和证明控制措施的效果来说都是至关重要的。WHO 充分认 识到协调各国监测工作的必要性，已制定了监测标准，其中也包括了针对乙脑监 测的专门建议。 (Weekly Epidemiological Record. No.34/35, 2006, pp. 331-340) 8