老年人健康管理服务

第一篇：老年人健康管理服务

老年人健康管理服务工作职责

1、负责老年人健康管理服务工作计划制定、组织、实施及年度总结评价的撰写。

2、负责接受上级主管部门的业务指导，针对存在的问题及时整改、并反馈整改报告。

3、负责摸清辖区内65岁及以上老年人口基本情况，登记入册，掌握个人基本信息和健康状况，建立健康档案。

4、负责按照国家基本公共卫生服务老年人健康管理规范要求，每年免费为辖区内65岁及以上老年人提供一次健康管理服务。

5、负责将老年人年度体检结果及时反馈给每一位接受服务的老年人，并针对体检结果给予相应健康指导。

6、负责对辖区内65岁及以上老年人开展健康生活方式、疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、老年人中医药养生保健等健康知识的宣传和指导工作。

7、负责将辖区内老年人年度体检表录入电子系统，安排专人定期对纸质/电子体检表进行抽查，做好质量控制。

8、负责对辖区内参与老年人健康管理工作的本级医生和乡村医生开展业务培训，并保留图片、签到、课件等资料。

9、负责将老年人健康管理服务工作原始资料整理归档。

10、完成上级卫生行政部门和业务主管部门安排的其他相关工作。

11、完成科主任交办的其他工作。

第二篇：老年人健康管理培训总结

老年人健康管理知识培训小结

为提高我院职工的老年人健康管理服务水平，从而更好地做好公共卫生工作，我院的公共卫生科于3月30日对我院全体责任医生开展了老年人健康管理知识培训。为了使我院老年人健康管理服务能再上新台阶，我们把老年人健康管理与健康教育有机结合起来，使其相互促进，形成良性互动。为此，我们调整工作思路，加大管理力度，包括采取健康教育、义诊、上门服务等多种方式对其进行督促指导，使老年人健康管理服务质量有了明显提高。

在工作中，我们摸索出一套切实可行，把老年人健康管理和免费体检相结合，开展群体健康教育和家访个体指导相结合等措施，确保社区老年人健康管理工作稳步发展。今后，我们必须采取社区老年人健康管理可持续发展的策略，通过形式多样的健康教育活动，提高全民健康意识。

大桥镇卫生院

2016年3月31日

第三篇：2014年老年人健康管理服务项目实施方案

2014年基本公共卫生服务 老年人健康管理项目实施方案

根据《国家基本公共卫生服务规范：老年人健康管理服务规范》的要求，结合我镇实际情况，制定本实施方案。

一、服务对象

辖区内65岁及以上常住老年人。

二、服务目标

1、通过实施老年人健康管理服务项目，对全镇老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

2、掌握辖区内老年人基本情况，并登记管理。2014老年人健康管理率达90%以上。

3、每年为老年人免费进行一次体格检查，体检率达90%以上。发现慢病患者纳入慢性病管理。

三、服务内容

对全镇老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

1、每年进行1次老年人健康管理，掌握新情况并认真、仔细登记。包括健康体检、健康咨询指导和干预等。

2、生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

(1)对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理;

(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定期复查;

6、对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

7、服务流程：

预约：辖区内65岁及以上常住居民1.进行体格检查·询问慢性疾病常见症状·测量身高、体重、血压等·进行一般体格检查·视力、听力和活动能力的一般检查2.检测空腹血糖3.询问生活方式·吸烟·饮酒·体育锻炼·饮食

4、询问既往健康状况·所患疾病·治疗情况·目前用药情况既往确诊高血压或糖尿病等疾病纳入相应疾病管理根据评估结果进行分类处理存在危险因素进行有针对性健康教育，定期复查对所有居民：

1、告知健康体检结果

2、进行健康教育· 危险因素干预· 疫苗接种· 骨质疏松预防· 预防意外伤害

3、告知下次年检时间无异常发现

四、服务方式及要求

1、公卫科要加强与村村卫生室的联系,掌握辖区内老年人口信息变化，建立辖区内老年人管理花名册并及时更新。

2、加强宣传,制作宣传资料，告知服务内容,使更多的老年居民愿意接受服务。

3、预约老年人到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理，对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

4、每次健康检查后及时将《老年人健康体检年检表》归入个人健康档案夹,未建立个人健康档案的，为其建立，并将资料归入个人健康档案夹。

5、 做好老年人健康管理服务方案、工作计划、总结及相关资料。

6、做好管理人员培训记录、课件等资料，认真落实上级培训和自身培训工作。

五、项目执行时间

2014年3月至2014年7月底。

六、监督指导与考核评价

根据每月一次督导，对本项目进行考核。

革勒车镇卫生院 2014年3月5日

第四篇：65岁以上老年人健康管理实施方案

柏城中心卫生院

65岁以上老年人健康管理实施方案

各村卫生室：

为全面提高我镇老年人健康水平，进一步扩展我镇公共卫生服务工作内容，促进基本公共卫生服务均等化，根据市卫生局《 关于印发〈高密市65岁以上老年人健康管理实施方案〉的通知》文件要求，决定对全镇65岁以上老年人开展免费健康管理服务，结合我镇实际，特制定本实施方案。

一、工作目标

通过对老年人免费开展健康管理，提供健康体检，完善健康档案，为老年人提供连续、综合、适宜和经济有效的医疗卫生服务和健康管理服务，不断提高老年人的健康水平。2014年65岁以上老年人健康体检率达到80%以上，体检表合格率(项目齐全、记载规范、有明确体检结论和健康指导意见)80%以上。

二、工作内容

(一)服务对象

本镇65岁以上常住老年人。

(二)责任单位

卫生院和各村卫生室具体负责实施辖区内65岁以上常住老年人的健康体检和健康管理服务工作。

(三)服务项目

1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、常见症状、既往疾病、治疗及目前用药等情况，同时开展生活自理能力评估。

2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(谷丙转氨酶)、肾功能(血清肌酐)、空腹血糖、血脂、心电图检测等。

4.健康指导。及时告知健康体检结果并进行健康生活方式以及常见疾病、意外伤害预防和自救等健康指导。

(四)服务形式

参加居民基本(农村合作)医疗保险以及无医疗保障的65岁及以上老年人，由镇公共卫生科发放《免费健康体检通知单》，卫生院根据健康体检表的项目内容对老年人开展健康体检。根据体检对象的特点，健康体检卫生院集中体检和在村卫生室体检相结合的方式，对距离较远、体检对象较集中的可以在村卫生室设立体检点，按照规定项目开展体检活动，对少数年龄偏大、行走不便等对象可以开展上门体检。其中上门体检的人数控制在10%以内。

(五)时间安排

每年全镇65岁以上老年人健康检查和健康管理工作至9月底结束，具体体检日期由各体检单位根据自身实际情况确定。

三、工作要求

(一)统一思想、高度重视，切实加强体检工作的组织领导。 各单位要充分认识实施65岁以上老年人健康管理工作的重要意义。免费健康体检和健康管理是深化医改的一项重要举措，是政府履行公共服务职能，构建和谐社会的重要内容。老年人体检工作涉及面广，任务繁重，卫生院要建立以院长为组长的体检工作小组，按照“标准化、规范化、亲情化”的要求，切实把好事办好、实事办实。

(二)精心组织、优化流程，切实保障体检工作的顺利实施。公共卫生科应加强与各村(居)委会、医疗机构及其他部门的沟通和协调，制定体检工作计划，编制65岁以上老年人名册，确定应检对象，明确卫生院和各村卫生室承担的任务，并将体检工作方案(包括体检领导小组、应检对象人数，体检机构承担的任务数和责任区域等)报市卫生局疾控妇幼科。同时要加强宣传发动，做好相关组织工作，确保体检通知单发放到位。周密合理安排体检各项工作，选派医德好、医术高的医生带班主检，做到不漏检、不错检，体检结果准确、完整地记录在健康体检表上。要按照方便群众的原则，优化体检流程，设立引导标志和引导员，开辟专用等候区、休息区，切实做好各项保障服务工作，确保体检工作的安全、便捷。各村(社区)做好体检对象通知工作(要求在体检日前一天将《免费体检通知单》送到受检人员手中，并告知有关事宜和注意事项。

(三)动态管理、强化服务，切实做好老年人健康管理服务。各科室在体检中如发现急、重疾病，应及时告知患者及家属，需进一步复查或转上级医院进行复诊的，应主动协助联系。对体检中发现的原发性高血压、糖尿病等慢性病患者，应纳入慢病患者规范化管理。 体检结束后应及时形成体检结论，于15日内反馈给受检人员(可用体检表复印件或体检结果反馈表)，对发现的问题做好后续跟踪服务，落实复查，切实加强健康指导。各单位要结合体检工作同步建立或更新居民纸质健康档案，个人健康体检电子信息的录入根据区域卫生信息平台的建设情况另行要求。各单位在健康管理服务过程中要切实保护受检人员的健康权益，不得泄露他们的隐私。

(四)加强督导，注重总结，强化质量控制和信息上报工作。公共卫生科要加强体检期间的日常检查，组织相关人员对本次免费健康体检的开展情况进行抽查或专项检查，以确保体检工作的质量。卫生院要建立信息报送制度，体检相关数据要在公共卫生月报表中体现。体检结束后，各体检单位要及时整理体检资料，公共卫生科要在全镇体检工作结束后，及时完成辖区内体检工作书面总结并上报卫生局业务科。

柏城中心卫生院 2014年1月22日

第五篇：2017年涔庄村卫生室老年人健康管理总结

我卫生室不断提高辖区居民的卫生服务需求，以全心全意为人民服务为宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，现将2017年工作作如下总结：

一、健康管理宣传: 对辖区老年人健康实行分级管理，根据老年人不同的健康状况，有针对性、有目的地进行健康管理服务，让个人及医生能够更准确地评价服务对象的危险程度、发展趋势及其后天危险因素，在此基础上帮助对象通过行为矫正，对危险因素进行干预控制并进行追踪，例如对糖尿病高危个体，如果其危险因素有超重、血糖偏高和吸烟，则医生的指导意见会包括减轻体重、合理膳食指导、体力活动、停止吸烟等。同时，由个体扩展到群体，广泛深入地长期开展健康教育活动及干预措施，通过医护人员与服务对象的密切合作，最终达到预防和减少疾病发生及控制或延缓疾病进展的目的。既可以照顾患病个体的特殊性，又可以针对群体性的己存和已知的危险因素进行干预。

二、健康危险因素调查: 采用入户访谈方式，对老年人慢性病及其危险因素进行调查。结果老年人慢性病患病率高;疾病顺位一次为高血压、糖尿病、心脏病、慢性支气管炎、胆囊炎、白内障、脑血管疾病等;老年慢性病存在年龄、性别、职位的差异;老年慢性病危险因素为:吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食、不能得到定期健康检查。结论是老年慢性病患病率高，患病种类多，老年慢性病危险因素普遍存在，开展辖区人群健康教育干预极为迫切。

三、健康指导及干预： 针对老年人的心理、心理特点，进行正确的保健指导。

1、做好卫生宣教 向老年人传授自我保健、预防疾病的知识，使其了解老年常见病的发生、发展、转归规律，培养老年人对疾病的自我观察、自我判断、自我治疗、自我护理、自我预防能力，掌握简单的自救方法。大力开展戒烟，宣传戒除不良嗜好，培养良好的生活习惯，减少各种疾病的发生。

2、指导合理运动生命在于运动，运动可以改善机体各器官系统功能，提高思维反应能力，控制肥胖，延缓衰老，增强人体防病能力。根据老年人不同年龄、性别及不同健康状况来选择不同的运动方式，在长期的运动中注意循序渐进，持之以恒，使机体功能调节于最佳状态，达到防病健身，延缓衰老之目的。

3、日常生活保健指导·

(1)生活要有规律。(2)养成有利于健康的生活规律。

(3)注意个人卫生，做好自己喜欢做的事情，保持己有的健康生活方式。

(4)室内经常通风，保持空气新鲜，光线适中，温度适宜，湿度适当，地面不宜太滑。 (5)保证足够的睡眠。

(6)饮食要有规律，食物应多样化，荤素搭配，防止便秘。

4、心理保健指导老年人受其生理特点和诸多社会因素的影响，在心理认识、情感、意志、性格等方面出现不同程度的焦虑、抑郁、暴怒、甚至精神崩溃、绝望等心理状态。医务人员应协助他们逐渐恢复自信、自强的健康心理，消除内心的焦虑，保持心理平衡，积极参加社会活动，多与外界接触，克服孤独感。 一年来，我们在老年保健工作上尽自己的努力做出了一定的成绩，并取得了一定成效，但我们所做的工作还远远不能满足广大人民群众的需求，我们必须进一步加老年保健工作力度，提高工作的质量，把老年保健工作做得更好。