医师操作培训计划

无论是我们生活还是工作中，计划总是必不可少的。它能帮助我们认清前进的方向，能让我们更顺利的实现目标，那么你会拟写计划吗？下面是小编为大家整理的《医师操作培训计划》的相关内容，希望能给你带来帮助!

第一篇：医师操作培训计划

广东省全科医学岗位培训全科医师操作技能考试

工作单位

姓名

考号

得分

------------------- 装 订 线 ---------------------------

一、单项选择题(每题仅有一个最佳答案，每题1分，共70题，任选60题)

请注意：本部分须做在答题卡上，计算机阅卷，多做部分不得分并且答错倒扣分

1、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》规定责任疫情报告人发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇多少小时内，农村多少小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡?A A、12/24 B、12/28 C、24/32 D、24/48 E、10/32

2、27岁，孕40周，初产妇，因宫缩较强，宫口扩张较快，第二产程仅20分钟即娩出一婴儿，胎儿娩出后即开始有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出，同时仍流出许多血，有血块，估计出血的可能原因是 E

A.宫缩乏力

B.胎盘残留

C.凝血功能障碍

D.血管损伤

E.宫颈裂伤

3、女性患者，外阴瘙痒、灼痛二天，坐卧不宁，痛苦非常，来院 就诊，妇科检查见白带较多，呈白色稠厚豆渣样，小阴唇内侧附着有 白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，其最可能的诊断为 B

A.滴虫阴道炎 B.念球菌阴道炎 C.细菌性阴道炎 D.淋病 E.生殖器疱疹

4、一女性患者，诉三日来稀薄泡沫状白带增多，并有外阴瘙痒、灼痛、并伴尿频、尿痛，妇科检查时见阴道粘膜充血，后穹窿见多量白带，呈黄白色泡沫状，阴道分泌物悬滴法有阳性发现，最可能的诊断为 C

A.淋病 B.生殖器疱疹 C.滴虫性阴道炎 D.念球菌阴道炎 E.细菌性阴道炎

5、4岁男童，左手背被开水烫伤，烫伤面积为4×3CM，局部皮肤潮红，其上可见两个0.5×0.3CM左右的水泡，此时较为妥当的处理措施是：C A、剪去水泡表皮，凡士林纱布包扎 B、剪去水泡表皮，不包扎

C、清水冲洗创面，保护水泡，不包扎 D、挑破水泡底部，挤出渗液，保留水泡表皮 E、清水冲洗创面，保护水泡，包扎

6、社区诊断常用的较为准确的定性研究方法是：B A、个人深入访谈 B、观察法 C、专题小组讨论

D、选题小组讨论

E、以上均不是

7、乳癌早期常出现的体征是

B A、"桔皮样"改变

B、乳房局部皮肤凹陷

C、乳房肿大 D、乳头隆起 E、乳房局部红肿、热痛

8、下列哪项不符合婴儿腹泻低渗性脱水? D

22 A、多见于营养不良患儿 B、易发生休克，脉细数

C、多见于重症久泻患儿 D、表现为极度烦渴、烦躁不安 E、血钠常<130mmol/L

9、第二次脊灰疫苗接种时间为 C A、1月龄 B、2月龄 C、3-4月龄 D、4-5月龄 E、6月龄

10、脑卒中偏瘫时肌力训练适用于? A A、软瘫期 B、各期均适用 C、痉挛期 D、均应禁忌 E、患肢肌肉萎缩时期

11、具有补气、活血、祛瘀、通络功用，治疗高血压后遗症，宜选用： E A、小柴胡汤 B、血府逐瘀汤 C、四物汤 D、补阴还五汤 E、以上都不是

12、休克患者应取平卧位：A A、下肢抬高15°-20° B、头抬高15°-20° C、头低15°-20° D、下肢抬高25°-30° E、不确定

13、康复治疗常见的心理治疗方式为 A A、个别心理治疗、集体心理治疗、行为治疗、家庭治疗，其他治疗 B、个别心理治疗、行为治疗 C、个别心理治疗、集体治疗 D、个别心理治疗、合理情绪疗法 E、家庭治疗、个别理治疗

14.居民李某65岁，肺癌晚期。因经济等原因在医院化疗后回家治疗，目前病人情绪低落，家人及亲属也无法面对现实。此时社区医生应主要向其提供何种服务? E A.保健服务 B.康复服务 C.转诊服务 D.健康教育 E.临终服务

15、 居民刘大妈70岁，脑卒中导致肢体活动障碍、偏瘫、失语，社区医务人员应向她提供何种服务? A A、康复服务 B、治疗服务 C、保健服务 D、健康教育 E、转诊服务

16、二岁男童，午睡时家人发现其左耳爬入一只蟑螂，急来社区卫生服务站就诊，此时较为妥当的处理措施是：D A、3%双氧水冲出 B、头斜向左侧，单脚跳 C、用耵聍钩钩取出 D、先滴入酒精而后将其钩出 E、75%酒精冲洗

17、以下哪些属于浅感觉检查?D A、痛觉 B、触觉 C、温度觉 D、以上都是 E、以上都不是

18、进行双合诊检查时，医务工作者的正确操作手法是 D A、一手中指和无名指伸入阴道内，另一手放在腹部配合检查 B、一手食指伸入阴道内，另一手放在腹部配合检查 C、一手食指和中指伸入阴道内检查

2 D、一手食指和中指伸入阴道内，另一手放在腹部配合检查 E、一中指伸入阴道内，另一手放在腹部配合检查

19、社区某男性病人，18岁，自儿时起就有哮喘反复发作史。前一天上午病人因受凉感冒而导致哮喘的再次发作，初起感胸闷、鼻痒，后即出现咳嗽、打喷嚏、流清鼻涕。继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼扇动。虽经口服磺胺药、氨茶碱、麻黄素等，症状仍未控制。第二天下午在家人的陪同下来到社区卫生服务站，你认为病人可能出现了哪种类型的哮喘? B A、外源性哮喘 B、哮喘持续状态 C、混合性哮喘 D、心源性哮喘 E、内源性哮喘

20、蔡老伯患冠心病已有4年，今晚病人突然出现胸骨后闷痛，持续1小时后家人发现其反应迟钝、面色苍白、湿冷、脉搏细弱，此时应首先考虑 D A、心律失常 B、急性肺水肿 C、并发脑栓塞 D、心源性休克 E、心梗后综合症

21、3岁男孩，发热、咳嗽、肺部可闻及干罗音。如果肺部未闻及干性罗音，最可能的诊断为： A A、上呼吸道感染 B、支气管炎 C、支气管肺炎 D、大叶性肺炎 E、支原体肺炎

22、用指压止血法控制头顶部、额部出血时，需用拇指按压()：B A、面动脉 B、颞浅动脉 C、颈总动脉 D、锁骨下动脉 E、尺动脉

23、居民张大伯，反复发作腹痛、消瘦、脂肪泻，还出现腹部囊性包块。临床初步考虑是 E A、急性水肿型胰腺炎 B、急性出血坏死型胰腺炎

C、胆囊炎 D、胆结石 E、慢性胰腺炎

24、骨折切开复位金属内固定术后，为促进患者骨痂生长，哪项治疗是禁忌的 B A、紫外线照射 B、超短波治疗 C、中频电热疗 D、肌肉收缩训练 E、以上都应禁忌

25、毒蛇咬伤时应立即用止血带、手帕或布条结扎伤口的近心端，每隔多少分钟应放松一次?E A、3 B、5 C、10 D、15 E、20

26、社区医生针对患病人群进行健康教育时，应 C A、主要侧重于卫生保健知识 B、主要侧重于预防性卫生教育 C、主要侧重于康复知识的教育 D、实质是死亡教育

E、主要侧重于养病知识及家庭护理技能教育

27、对心衰Ⅰ度患者应采取的正确做法是 B A、病人不能自由活动 B、限制一般的体力活动

C、绝对卧床休息 D、严格限制体力活动 E、轻微活动出现心悸、气短

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28、李某，26岁，已婚，第1孕，妊娠42天(6周)。她要求安排好工作后行吸宫人流术，因此咨询吸宫术的适应时间，应告之为

15、C A、妊娠7周内 B、妊娠8周内 C、妊娠9周内 D、妊娠10周内 E、妊娠12周内

29、检查腋窝淋巴结，以下手法正确的是：B A、病人上臂举起，医生右手伸入左侧腋窝，对侧一样

B、病人上臂举起，医生右手伸入左侧腋窝，由下位触至高顶部，另一手提持其前臂，对侧一样 C、病人上臂举起，医生左手伸入左侧腋窝，对侧一样

D、病人上臂与身体长轴平行，医生左手伸入左侧腋窝，对侧一样 E、以上均不是

30、为提高细菌性痢疾病人大便培养的阳性率，采集大便标本时应注意C A、取新鲜大便 B、取粘液脓血便

C、用抗生素之前取粘液脓血便 D、任何时候采集大便均可 E、以上都不是

31、对前列腺、精囊、直肠前部检查应采取的体位是：D A、仰卧位 B、右侧卧位 C、左侧卧位 D、膝卧位 E、端坐位

32、使用肛门栓剂前，易协助病人取何种体位? D A、半坐卧位 B、仰卧位 C、右侧卧位 D、左侧卧位 E、截石位

33、中风闭证患者急救时宜灸 D A、人中 B、十宣 C、涌泉 D、百会 E、合谷

34、一老年男性，70岁，因发热、胸痛，X片可见肺炎浸润征象，治疗过程中出现夜间阵发性呼吸困难，需要坐起来或半卧位可缓解，此时要考虑并发： C A、呼吸道通气不畅 B、肺功能衰竭 C、右心衰竭 D、左心衰竭 E、冠心病

35、卡介苗的注射部位是：B A、皮下 B、皮内 C、肌肉 D、静脉 E、上臂肌肉

36、35岁，孕9周，腹痛、阴道流血10天，为确定妊娠能否再继续，宜首选下列哪项检查方法?

E A、A型超声波检查 B、HCG测定 C、基础体温测定 D、CT检查 E、以上均不对

37、老人皮肤瘙痒症的处理正确的是： D A、用热水烫洗止痒 B、用手或工具抓痒 C、多用碱性肥皂洗澡 D、生活力求规律，保持皮肤卫生 E、勤洗澡

38、呕吐大量隔宿食物多见于： C A、食管肿瘤 B、急性糜烂性胃炎 C、幽门梗阻 D、慢性肝炎 E、慢性胃炎

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39、某年轻男性,2小时前被汽车撞伤,神态清,左肩部疼痛,皮下瘀血,左肩不能外展及上举,方肩畸形Dugas征阳性,X线片示左肩关节前脱位，治疗方案应首选________ A A、肌注杜冷丁及时手法复位 B、及时采取绷带固定 C、作术前常规检查,行手术切开复位 D、采取左前臂牵引治疗 E、及时检查后行左尺骨鹰嘴骨牵引

40、体温

39、5℃，昏迷，双肺呼吸音未见明显异常，心率120次/分，四肢肌力无异常，脑膜刺激征(+)。考虑 a A、急性脑血管病 B、肺部感染 C、脑膜炎 D、心包炎 E、支气管炎

41、某社区在一个月内进行了高血压病普查，可计算当地高血压病的：B A、罹患率 B、患病率 C、发病率 D、病死率 E、家庭续发率

42、某男性，在患“感冒”3周后，出现胸痛，呈持续性，伴有胸闷、气短、心悸、发热，体检心界向两侧增大，心音减弱，有可能患了以下哪种疾病? C A、细支气管肺炎 B、心包炎 C、病毒性心肌炎 D、心功能不全 E、心脏神经官能症

43、某区卫生部门组织全区社区卫生服务机构医务人员对全区糖尿病进行检查，在一个月内筛查了全区4万人口，共查出糖尿病患者800人。可计算出以下何种数据? C A、发病率为2% B、罹患率为2% C、检出率为2% D、患病率为2% E、以上都不对

44、在社区卫生工作中常采用的几种抽样方法中，最基本的方法为 C A、整群抽样 B、系统抽样 C、单纯随机抽样 D、分层随机抽样 E、以上都不是

45、用变异系数比较变异程度适用于 D A、相同指标或均数相差较大 B、不同指标或均数相差较小

C、相同指标或标准差相差较大 D、不同指标或均数相差较大 E、以上均不是

46、2003年3月某区发生流行性肺炎流行，暴露总人数为83271，经调查确诊发病例数共1478人，试问应选用何指标分析疾病的发生频率 A A、罹患率 B、发病率 C、时点患病率 D、期间患病率 E、以上指标均不可选用

47、某男青年，不洁性接触后3天，尿道口发痒，红肿，疼痛，并有脓性分泌物;最可能的诊断是：a A、淋菌性尿道炎 B、急性膀胱炎 C、结核性肾炎 D、阴茎癌并感染 E、膀胱结核

48、有一位成人患者手足背有边界清楚的红斑，其上有群集的小疱和鳞削痂，前臂及小腿有播散的病损，

5 该患者患哪种病的可能性较大? d A、银屑病 B、钱币型湿疹 C、脓疱疹 D、扁平苔藓 E、以上均不是

49、在社区验证吸烟是否是肺癌的危险因素，用下列哪种研究设计可既快又较为可靠地得到研究结果?B A、现况研究 B、回顾性研究 C、定群研究

D、回顾性定群研究 E、实验性研究

50、检查病人肝区叩击痛，手法正确的是：C A、直接用左手握拳叩击右季肋部 B、直接用右手握拳叩击右季肋部 C、左手掌放于右季肋部，右手握拳叩击左手背上

D、直接用左手掌拍打右季肋部 E、直接用右手掌拍打右季肋部

51、第一次乙肝疫苗注射与第二注射间隔时间为：A A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、4个月 E、5个月

52、下面哪个公式用于计算检出率? B A、(受检者中阳性人数/同期暴露人数)×100% B、(受检者中阳性人数/受检人数)×100% C、(受检者中阳性人数/同期平均人口数)×100% D、(受检者中阴性人数/受检者人数)×100% E、(某一时期内新病例数/同期平均人口数)×100%

53、对婴儿期儿童实施基础保健服务，需进行几次健康体检? D A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 E、5次

54、预防甲型肝炎可以采用下列哪种生物制品进行人工被动免疫? D A、抗毒素 B、丙种球蛋白 C、甲型肝炎疫苗

D、特异性高价免疫球蛋白 E、胎盘球蛋白

55、当怀疑病人心跳停止时，为迅速诊断，首先应该： D A、测血压

B、扪脉搏 C、听心音

D、扪颈动脉或股动脉搏动 E、听呼吸音

56、下述哪种情况不宜实施灌肠? D A、急腹症 B、分娩 C、术前 D、便秘 E、以上均可以

57、检查肝、脾、肾，应用何种触诊法?B A深部滑行触诊法 B双手触诊法 C深压触诊法 D冲击触诊法 E浅部触诊法

58、男患，50岁，肝硬化病史10年，以严重腹水3周来诊，肝脾触诊应采用哪种方法?A

6 A、冲击触诊法 B、双手触诊法 C、滑动触诊法 D、钩指触诊法 E、单手触诊法

59、软组织损伤的早期康复治疗可采用超短波,但应在伤后( )之后进行 D A、4小时 B、12小时 C、8小时 D、24小时 E、以上都不对

60、男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始至全腹，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉。宜做做何种检查?a A、血常规检查 B、立位腹平片 C、化验检查 D、B超检查 E、肛门直诊

61、男性，63岁，突发右上腹部阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐，寒颤高热，黄疸2天，则可能诊断为：C A、急性胆囊炎 B、急性胰腺炎 C、急性胆管炎 D、急性胃炎 E、急性胆道蛔虫梗阻

62、一男性患者，20岁开始发病，持续性腰痛，伴有晨僵，逐渐向上发展，脊柱活动明显受限，再现驼背、贫血、乏力，最可能的疾病是 B A、增生性脊柱炎 B、强直性脊椎炎 C、腰柱结核 D、腰椎炎 E、腰肌劳损

63、抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧首选：a A、高压氧舱 B、迅速离开现场 C、注射皮质激素 D、吸氧 E、以上均不对

64、关于巩膜检查，以下手法正确的是：E A、患者取坐位，令患者上下移动眼球 B、患者取坐位，令患者左右移动眼球 C、患者取坐位，令患者上下、左右移动眼球

D、患者取坐位，医生分开患者上下睑，令患者上下移动眼球 E、患者取坐位，医生分开患者上下睑，令患者上下、左右移动眼球

65、男，22岁，胸闷、气促、发绀2小时来院，中午在小餐馆用餐，以往无心肺病史，神清，血压正常，心听诊(―)、两肺呼吸音粗，皮肤粘膜发绀，NS(―)、拟为亚硝酸盐中毒，处理首选：B A、快速吸氧 B、小剂量美蓝静注 C、大剂量美蓝静注 D、大剂量维生素C静注 E、小剂量维生素C静注

66、男性，28岁，农民，10月30日高热，头痛、腰痛、眼眶疼，呕吐，腹泻。连续发热4天，鼻衄1次，用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少。血象：白细胞数18×10/L，中性粒细胞0、60，单核细胞0、12，淋巴细胞0、28，血小板50×10/L，尿中有膜状物。其诊断首先考虑 a A、流行性出血热 B、败血症 C、流行性脑脊髓膜炎 D、肾盂肾炎 E、急性胃肠炎

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7、女性，30岁，背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是：e A、发热开始时

B、寒战开始时

C、发热最高峰时

D、寒战结束时

E、预计寒战发热前

68、营养不良患儿，皮下脂肪最早消失的部位是：E A、胸、背部 B、臀部 C、四肢 D、头面部 E、腹部

69、滴虫性阴道炎临床治愈的标准是 C

A、临床症状如外阴瘙痒、泡沫状白带增多等消失 B、滴虫检查阴性

C、治疗后滴虫检查阴性 十 三次月经后复查均阴性

D、治疗后滴虫检查阴性 十 月经后复查2次均阴性

E、治疗后滴虫检查阴性 十 月经后复查阴性1次

70、下列哪项不是口服避孕药的禁忌证 A

A、急性宫颈炎患者 B、急、慢性肝炎或肾炎患者 C、严重心血管疾病患者

D、甲状腺机能亢进患者 E、哺乳期妇女

二、多项选择题(每题至少有一个以上答案，每题1分，共20题，可任选15题)

请注意：本部分须做在答题卡上，计算机阅卷，多做部分不得分并且倒扣分

1、6个月的婴儿应已经接受的预防接种有： ABD A、脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸 B、百白破三联疫苗 C、麻疹毒活疫苗糖丸 D、卡介苗 E、伤寒疫苗

2、对急腹症病人，体检应重点注意以下哪几项? ABC A、病人的神情 、体位和姿势 B、病人的面色 C、腹部检查 D、直肠指诊 E、正确处理伤口，防止加重损伤

3、骨性关节炎的康复原则，以下哪些是正确的? ABCDE A、必须进行关节功能康复训练 B、早期治疗防止功能障碍

C、对患者进行相关知识教育 D、纠正不良姿势，防止加重关节负荷 E、以上都正确

4、在预防医源性感染对社区医务人员的要求中，下面说法哪些是正确的? ABCE A、接触病人前后均要洗手 B、发现有肝炎或其他活动性传染疾病时，应隔离治疗 C、严禁穿工作服进入商场、食堂等公共场所 D、医务人员须定期体检，进行常规的预防性服药

E、进行侵入性诊断治疗或处理病人分泌物、排泄物以及其他污染物品时应带手套后进行

5、下列哪项体征是阿托品化的表现? ABCDE

8 A、皮肤干燥 B、瞳孔散大 C、心率达120次/分 D、面色潮红 E、肺部湿罗音减少

6、针灸处方的配穴方法有 ABCDE A、本经配穴法 B、表里配穴法 C、上下配穴法 D、前后配穴法 E、左右配穴法

7、婴儿重症腹泻静脉补钾应注意事项 ABCD A、治疗前6小时内排过尿 B、点滴浓度不宜超过0、3% C、静脉滴注时间不应少于6~8小时 D、总量每日4mmol/kg E、定期纵向观察能判断儿童的生长趋势

8、下列有关流行病学研究方法用于社区卫生服务实践的说法哪些是正确的? ace A、可以用现况调查了解居民的健康和疾病状况

B、难以用病例对照研究探索居民健康和疾病状况的影响因素 C、用定群研究的方法验证因素与疾病的关系

D、流行病学现场干预试验难以观察某项预防措施的效果

E、流行病学筛检理论可以帮助早发现、早诊断、早治疗疾病

9、由出生男婴的样本平均体重推断男婴总体平均体重可能存在哪些问题?abcde A、随机测量误差 B、抽样误差 C、选择偏倚 D、信息偏倚 E、系统误差

10、关于脑卒中病人康复护理措施正确的有 ABD h252-253 A.帮助病人定时翻身 B.患肢关节被动活动 C.应在患侧手臂进行静脉滴注 D.避免膀胱过度充盈 E.避免进行平衡训练

11、控制信息偏倚的方法主要有 ABCE A、使用统

一、标准、校正的测量仪器 B、事先培训调查员 C、采用双盲法调查

D、用分层分析法进行资料分析 E、预先进行问卷信度评估

12、腹部触诊的注意事项有：ABCDE A一般取仰卧位 B脾脏触诊可取右侧卧位 C肾脏触诊取站立位 D检查者站于病人右侧 E检查时应由轻而重,由浅而深

13、下列关于癫痫的论述哪些是正确的? ABDE A、常伴有间歇性、短时性和刻板性抽搐 B、一定有意识障碍 C、发作时一定伴有抽搐 D、也可以为无抽搐性 E、以感觉、意识、行为、植物神经等障碍的方式表现

14、一般而言，有下列哪些特征的疾病可进行社区人群筛检? BE A、对该疾病可采取有效的一级预防措施的 B、某社区人群有较高的患病率 C、易于诊断但尚无有效治疗方法的

9 D、在人群中有较低的患病率 E、能借医学干预措施改变其自然史的

15、两次t检验都是对两个样本均数的差别进行假设检验，一次P<0、01，一次0、01

C、两次t检验的结果都有统计学意义 D、前者两总体均数有差别的可能性大于后者 E、前者两样本均数有差别的可能性大于后者

三、简答题(共5题，每题5分，任选4题)

1、简述院前急救的主要内容，重大灾害院前救援和处理顺序。

2、简述适合于我国社区卫生服务机构推广使用的传统康复疗法名称，简述推拿按摩的基本手法。

3、简述精神检查的主要方法与主要内容。

4、简述心理治疗的主要原则,人格障碍的主要临床表现与分型。

5、简述社区导向的基层医疗的实施过程主要包括哪些步骤?

四、论述题(共2题，每题10分，任选1题))

1、某男性民工19岁，不慎从10米高处坠落，发现腿部骨折和腹痛等。作为一名社区全科医师接到求救电话后，简述你拟采取哪些具体的处理措施?

紧急出救、检伤(明确有无内脏等损伤)、积极处理原发病(包扎固定骨折部位等)、平卧补充血容量、血管收缩等药物应用、转送上级医院、预防并发症及多脏器功能障碍合衰竭。

2、试述慢性病的主要防制对象、防制策略及其具体的预防措施。并请结合本单位实际谈谈如何开展慢性病的社区卫生服务工作。

第二篇：医保病人住院医师操作规程

1. 参保病人持有医保科签章“同意住院”的入院通知单到相关科室办理住院手续(入院通知单上接诊科室签字盖章)，医生核对病人医保手册、相片、身份证与病人是否相符，发现有与本人不符者，扣留病人证件报医保科;按要求妥善保管病人医保手册，如因医生保管证件不慎造成病人住院期间发生他院住院费用，由责任医生承担全部责任。

2. 参保人员在住院前72小时内急诊的医疗费用经医保科长审核后及时纳入本次住院费用连续计算，跨院急诊抢救费用经医保科长签字后在住院终结后到医保局报账。

3. 严格执行医保服务协议，合理施治并实行指标平衡控制，普通疾病住院人均医疗费用4200元/人，抗恶性肿瘤综合治疗省、市医保病人住院人均费用15000元/人(超级伽马刀除外)，年底平衡。不能以定额结算费用超支为由，将治疗未完成的病人催赶出院、15日内重复住院、或者分解住院，如有患者投诉，将追究主管医生的责任。

4. 病情复杂，因病施治导致医疗费用较高的患者，出院当月由主管医生填写特殊情况申报表，经科室主任签字交医保科审核，可不占费用控制指标，单列人数控制在千分之十。

5. 参保人员两次住院间隔时间不得少于28天(急诊入院、双向转诊、肿瘤放化疗及不同疾病入院除外)。因特殊原因在28天内重复入院的病人，由住院医生在病人入院三日内填写28天内再入院审批表报医保科;由医保科录入医保系统，三天内未填写好28天内再入院审批表，并造成无法录入医保系统的，由科室和责任医生承担全部责任。

6. 医保病人做抗恶性肿瘤综合治疗(肿瘤生物免疫治疗、肿瘤外科手术、肿瘤放化疗、伽马刀、肿瘤介入治疗)，由住院医生填写特检特治审批表，主任和病人分别签署意见后报医保科;各项特检如CT、核磁、彩超等，各项特治包括超声高能聚焦刀、热疗、输血、输白蛋白等必须填写特检特治审批表，征得病人或家属同意由科主任签字报医保科审核后方能实施;省医保病人总费用初次超160000元，市医保病人总费用初次超过80000元，住院医生须填写大病医疗审批表报医保科。医保病人各种审批表必须按要求及时填写，不得出现空项，一经医保中心查出填报不全或有漏报项目，其后果责任由责任医生自行承担。

7. 加强住院管理、完善病程记录，提高病历质量，严格按照三个目录，做到合理检查、合理用药、合理治疗;做到"四符合",即费用清单、住院医嘱、治疗单、病程记录相符合;

8. 住院医保病人须24小时在院治疗，严禁挂床住院和住院期间医保病人请假离院(特殊情况需要经过医务科或医保科签字同意)，医保科每日不定时对

医保患者在院情况进行检查，如有医保患者挂床行为，医保将按照考核细则对科室予以处罚.正确掌握出院指征，不得将未达到出院标准或尚未完成治疗的患者催赶出院，亦不能将达到出院标准的病人继续留院，一经医保中心发现造成拒付由科室自行承担。

9. 根据病情合理用药，严格控制药品比例，药品费不得超过医疗总费用55%，(其中甲类药品费用占药品总费用比例不得低于30%);全自费药品费用不得超过同期药品费用的4%，不能将自费药品门诊交付;抗生素的使用率控制在50%以内;医保病人出院带药不得超过4个品种(限口服药)，医保病人急性病病人不得超过7天量，慢性病人不得超过15天量;并要在出院记录和医嘱中详细说明带药数量和用法，不得带检查、治疗项目和注射用药出院，如有违反导致拒付者由责任医生承担全部责任。

10.特殊检查(CT、核磁、彩超)阳性率不低于75%;整次住院自付比例不得超过医疗总费用的20%，凡涉及部分或完全自付药品或其它自付项目，一律先征得病人或家属签字同意后方能实施(时间、药品名称、自付比例需要填写完整)，医务人员不得擅自代替患者签字，每周医保科将对在院医保病历进行检查，填写不完善及冒名签字的情况将按考核细则予以处罚，导致病人或医保中心拒付的由科室和责任医生自行承担。

11.根据病情合理检查化验，检查化验比例不超过医疗总费用的9.5%;禁止重复检验和与疾病无关的检验，禁止重复开药，无客观指征的大剂量开药和搭车开药，一经医保中心查出，引起拒付由科室承担全部责任。

12.医保病人实行“今日出院，明日结账”，出院前日由主治医生检阅病历，查看病历是否均已符合医保要求和原则，病历交医保科审核后无重大差错，第二日方能办理出院手续，(特殊情况经医保科长同意，病历经医保科审核无差错可提前办理，特殊情况不得超过10%)。医保科平时有责任和权力协助检阅医保病历，如发现有违背医保原则的问题和现象，经修正督促，主治医生应及时将其弥补或更正;如因督促后尚有未及时按要求更正或拒不更正者，一经医保中心查出，其后果责任由科室和责任医生全部承担。

13.医保病人出院时，住院医师如实在医保手册上填写本次住院诊疗经过，签字盖科室印章后，将医保手册退还病人。

14.医保科每月根据医保考核细则对各科室进行考核评分，考核评分直接与科室绩效挂钩。

15.医保病人费用和指标控制良好，医保病历抽查总体合格，无病人投诉，医保中心无拒付，年底由医保科报医院酌情予以科室适当奖励。

湖湘中医肿瘤医院医保科

2012年6月22日

第三篇：国家医师定期考核系统操作流程

医师定期考核操作流程：

登录医师定期考核操作系统——用各自的用户名和初始密码进入系统(身份是卫生机构)——第一步完善机构信息——第二步填加医师用户名——第三步用已填加的医师用户名和初始密码123456从医师定期考核操作系统界面进入各人系统(登录身份是医师)——填写完善各人信息，一定要将信息填写全面——医疗机构操作人员再从医疗机构端口进入，将本单位已录入完毕的人员，审核上报。——待考核机构审批合格后各机构操作人员将符合简易程序的人员从个人端口进入，申请简易程序，完善个人相关信息(请按下方模板填写)。——操作人员再从机构端口进入，审核简易程序。填写一般程序中医疗机构意见。最后将简易程序和一般程序人员名单上报-——整个操作过程结束。 医师申请简易程序理由：

具有 年以上执业经历，并且表现优异。本还荣获了 奖励。(填写市及以上奖励，市级以下的不用填写)。 医师述职：

在本次执业医师定期考核期内，认真发行自己的工作职责，踏实工作，恪守敬业，现述职如下：

一、职业道德：本人作为一名医务人员恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者，遵守各项行医规范，不利用职务之便谋取私利;

二、业务水平：本人能认真负责地做好医疗工作，在工作中严格执行各项工作制度、诊疗常规和操作规程，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，在临床工作中认真、虚心向上级医师请教，同时结合书本知识来巩固自己的所学;

三、工作成绩：通过努力学习，熟练掌握了各种常见急危重症的抢救治疗。认真完成院里的各项工作，与科室内间通力合作，业务水平每年都有一定的提升，本考核内无医疗事故和差错的发生。

综上所述，本人考核期内是一名合格的执业(助理)医师，在今后我将继续努力工作，更好地为广大患者服务。

第四篇：执业医师操作考核试题及答案范文

2009年10操作考核试题及评分

一、胸部视诊( 7分)

(1)能指出胸部体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、一肩胛线)及主要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝)(3分)：能指出上述全部内容的得3分，指出8项者得2分，少于4项者得0.5分。

(2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等(2分);

能提到4～5项者满分。2项者得1分，少于于3～4项者l分。

(3)视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者(2分)

能讲出呼吸频率1分，讲出呼吸节律l分。

二、心脏听诊( 7分)

(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区(3分);

(2)听诊顺序正确(2分);

从二尖瓣区开始—◆肺动脉区—◆主动脉区—◆主动脉第二听诊区—◆三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。

(3)能表达心脏听诊主要内容(2分)。

心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。

三、肝碑触诊( 7分)

(1)肝脏触诊(4分);

①单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止(2分)。

②双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推(2分)。

(2)脾脏触诊(3分);

①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～1 0肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹擘，直至触及脾缘(1分)。

②当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法(1分)。

③临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大;超过2cm至脐平线以上，为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大者(1分)。)

四、深、浅反射( 7分)

深反射：

(1)跟腱(踝反射)(1.5分)

被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。

(2)肱二头肌反射(1.5分)

被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。

(3)膝反射(2分)

坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂(仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约12 0度)，右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。

浅反射： 腹壁反射(2分)

被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。

五、脑膜刺激征( 7分)

(1)颈强直测试操作正确(3分);

被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。

(2)Kemig征测试操作正确(2分);

被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后,当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。

(3)Brudzinski征测试操作正确(2分)。

被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。

六、锥体束病理反射( 7分)

(1)Babinski征(2分)

用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

(2)oppenheim征(2分)

检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。

(3)Gordon征(2分)

检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部，阳性表现同Babinski征。

(4)ChaddocK征(1分)

用锐器竹签在被检查者外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现同Babinski征。

七、胸外心脏按压(在医学模拟人上操作)(10分)

①体位是否正确、背部需垫板(或硬地板)、胸部衣服解开(1分);

②施术者手掌在患者胸前着力点选择正确(1.5分);

按压部位胸骨中下1/3交界处(1分);掌跟着力，手指不触及胸壁(0.5分)。

③按压动作正确(2.5分);

双手扣手(0.5分)，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线) (0.5分)， 以身体重量垂直下压(0.5分)，压力均匀，不可使用瞬间力量(1分)。

④按压频率100次/分，下压深度4—5cm(1分)。每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等(1分)。

⑤是否注意保持患者气管通畅。应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除(1分)。按压时观察病人面部反应。(一定要偏头看着病人面部)(1分)。

⑥以下5个指标中能描述胸外心脏按压2个有效指标的可得(1分)

A颈动脉搏动;

B原扩大瞳孔再度缩小;

C出现自主呼吸：

D神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现：

E面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。

八、简易呼吸器面罩的使用(在医学模拟人上示意操作)(10分)

(1)能正确连接呼吸器各部件并说出其用途;氧气管(1分)、氧气缓冲袋(1分)、呼吸面罩(1分)。

(2)注意并能保证呼吸道通畅操作正确;拇指食指呈C型放置位置正确(1分);其余手指位置正确(1分)，不压迫颈部;气道保持开放(1分)。

(3)面罩大小合适(0.5分);放置位置正确(0.5分);通气过程中不出现漏气(1分);

(4)挤压气囊频率(10-12次/分)、力度正确(胸部起伏)(2分)。

九、心电图操作(机器采用手动操作，考生相互检查)(10分)

①正确连接并说出12个导联的连接部位(2分)，连接部位涂抹足够盐水(1分) ②正确开机，调节至抗交流电干扰和肌电干扰(1分)。

③选择正确的走纸速度和适当增益(1分)。

④基线平稳后进行采集(1分)

⑤及时记录患者姓名，年龄、作图时间(1分)。

⑥采图异常能够及时重新采集(1分)

⑦结束能及时关机(1分)，整理好导联线备用(1分)。

十、电除颤操作(在医学模拟人上示意操作) (1 0分)

①检出患者无心跳，呼吸，需紧急除颤(1分)。

②开机，调至监护位置(0.5分)。安放除颤电极板，看着除颤仪显示屏报告：显示“室颤”，进行电除颤。(一定要看着除颤仪显示屏报告)(1分)。

③.迅速擦干患者胸部皮肤(0.5分)。将手控除颤电极板涂以专用导电胶，术者并均匀分布与两块击板上(有抹匀的动作)(1分)。

④确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方;外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上(1分)。

⑤并观察心电波型，确定仍“室颤”;选择除颤能量，直线双相波用150J。按压除颤仪充电按钮，使除颤仪充电(1分)。

⑥除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力(1分)。环顾周围并报：请周围人员离开，(一定要环顾四周)(1分)

⑦ 除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击(0.5分)。

⑧从发现室颤后移动电极板开始计时，至放电结束计时终止，不超过20秒钟(0.5分)。 ⑨放电结束后，移开电机板，关机擦干患者胸壁皮肤整理患者衣服(1分)。

第五篇：执业医师操作技能——胸腔穿刺术

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第五章 基本操作技能——胸腔穿刺术 胸腔穿刺术

一、适应证：

1.诊断 原因未明的胸腔积液，可作诊断性穿刺，作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因。

2.治疗 胸腔大量积液、气胸产生压迫症状，可抽液或抽气以减压;急性脓胸或恶性肿瘤侵及胸膜引起起积液，可抽液或注入药物。

二、胸膜腔积液的X线表现：

当胸腔积液量达0.3-0.5L时，胸部X线检查显示肋膈角变钝。

随着胸腔积液增多，肋膈角消失，显示一凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影。

大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵膈和气管被推向健侧。局限包裹性积液可发生于胸腔任何部位。肺底积液时显示一侧膈肌明显升高或胃底气泡影与肺下缘之间明显加宽。在胸部X线片与胸腔积液量判断：胸腔积液在第4前肋间以下称为少量胸腔积液;第 中国最大的执业医师考试论坛 http:/// 友情提供!

4前肋与第2肋之间属于中等量胸腔积液;积液位于第2前肋以上为大量胸腔积液。

三、 操作准备：

1.了解、熟悉病人病情。

2.与病人及家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。

3.器具：消毒用具(无菌纱块、碘伏、消毒棉签)、标本送检试管、无菌胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、手套、洞巾、注射器及胶布。

4.操作者戴无菌帽、口罩。

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四、操作方法：

1.嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置椅背上，前额伏于前臂上，自然呼吸。不能起床者可取半坐位，患侧前臂上举抱于枕部。

2.穿刺点可行超声波定位，或选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，有时也选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点。包裹性积液可结合X线胸透或B型超声检查确定穿刺方向与深度，以确保穿刺成功。穿刺点用蘸甲紫(龙胆紫)的棉签在皮肤上作标记。气胸病人选择锁骨中线第二肋间或腋中线第4～5肋间。

3.戴无菌手套，常规消毒皮肤，覆盖消毒洞巾。

4.选下一肋骨的上缘为穿刺点，用2%利多卡因局部麻醉，先注射皮下出现皮肤橘皮样皮丘改变，然后自皮至胸膜层进行逐次麻醉。

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5.术者以左手指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在局麻部位缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，表明已穿入胸膜腔。助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。穿刺针可应用三通穿刺针或较粗的长针后接胶皮管，穿刺前应关闭三通针，先将胶皮管用止血钳夹住，然后进行穿刺。穿入胸膜腔后再转动三通活栓使其与外界相通，或松开胶皮管止血钳，抽取胸腔积液。

如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住，然后进行穿刺，进入胸腔后再接上注射器，松开止血钳，抽吸胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管，尔后取下注射器，将液体注入弯盘，记量或送检。

6.抽液结束拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。

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五、术后处理

1.术后嘱病人卧位或半卧位休息半小时，测血压并观察病情有无变化。

2.根据临床需要填写检验单，分送标本。

3.清洁器械及操作场所。

4.做好穿刺记录。

六、注意事项：

1.操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑;对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮10mg，或可待因0.03g以镇静止痛。

2.操作过程中密切观察患者反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜反应;或出现持续性咳嗽、气短等现象，立即停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml，或进行对症处理。

3.一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50～100ml即可;减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，以防一次大量迅速抽液后出现复张后肺水肿;如为脓胸，每次尽量抽尽。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，为提高阳性检出率至少需100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。

4.严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负压。

5.应避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。进针部位沿肋骨上缘以免损伤肋间血管。

6.恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胞膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。

【考官提醒】

考试时需要说的：

戴口罩、帽子，术前测血压。令患者坐位面向椅背，两前臂置于椅背，自然呼吸，取超声定位，胸部叩实处。一般取肩胛下角线或腋后线第7—8肋间。也可选腋中线6—7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。常规消毒、铺巾。询问患者过敏史，选下一肋骨上缘为穿刺点。2%利多卡因逐层局部麻醉。关闭三通后，进行穿刺，穿刺后打开三通，抽取胸腔积液。注意胸膜反应，抽液不宜过快。