方案的制定能最大程度的减少活动过程中的盲目性，保证各项事宜的有序开展，那么方案改如何进行书写呢？以下是小编收集整理的《共保体建设方案范文》的相关内容，希望能给你带来帮助!
第一篇：共保体建设方案范文
医共体建设方案
莒县人民医院医疗联合体工作总体方案
各科室、分院、专科医院：
为全面深化我县医药卫生体制改革，落实《日照市医疗联合体建设推进工作方案》(日政办发[2017]80号)、《莒县卫生和计划生育局关于2018医共体支援帮扶工作安排的通知》(莒卫计发[2016]43号)文件精神，以全面提升帮扶乡镇卫生院服务能力为目的，实现医疗联合体内上下联动、基层首诊、双向转诊、急慢分治。莒县人民医院作为“日照市莒县人民医院医共体”的牵头单位、医联体的成员单位。结合我院的实际情况，制定本工作方案。
一、工作目标
到2020年，形成较为完善的医疗联合体政策体系，使医疗联合体内部形成科学的分工协作机制和顺畅的双向转诊机制。使医疗联合体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层医疗服务能力进一步提升。
二、组建方式
(一)医共体
莒县人民医院医共体。莒县人民医院为牵头医院，成员单位包括：东莞卫生院、碁山卫生院、库山卫生院、招贤卫生院、安庄卫生院、果庄卫生院、峤山卫生院、桑园卫生院、店子集卫生院、城阳卫生院、墩头社区卫生服务中心、浮来卫生院、刘官庄卫生院。
(二)医联体 莒县人民医院与日照市人民医院建立医联体，紧密程度由双方确定;莒县人民医院作为青大医疗集团成员单位，继续与青岛大学附属医院开展医联体相关工作。
三、组织领导
(一)医疗联合体工作管理领导小组
组 长：马德鑫
副组长：于月友 史春青
委 员：马会兰 徐常东 单宗沂 王学松 郑学凤
张廷春 伊恕嵘 张开欣 高 瑛 李竹林 赵文华 高树英 马竹云 卢爱民 陈晓红 王世宝 李祥县 张守旗 刘雪梅 王思斌 战玉芳 李凌云 王汝洋 王正丽 王 建
13家乡镇卫生院院长 ??
(二)领导小组下设办公室，办公地点：医务科
办公室主任：王思斌 办公室副主任：肖凌云
(三)领导小组职责
负责组织协调我院医疗联合体全面工作，制定医疗联合体工作方案、章程，管理团队及专业团队的组建，按照有关规定制定落实利益分配、绩效管理等机制，负责医疗联合体单位之间医务人员下派帮扶和上派进修学习，负责县域医共体成员间远程、检验、影像、消毒供应和后勤保障中心的建立和共享，及其他的医疗联合体相关工作。
四、部门职责
(一)医务科：
1、负责协调确定医疗联合体成员单位派驻医疗技术团队名单，确定医共体单位基层慢性病联合门诊医疗人员名单。
2、为医共体成员单位提供疑难病例会诊、危重患者的救治和转诊、学科建设提供支持，对医共体内部医疗开展情况及时向医疗联合体工作管理领导小组汇报。
3、对派驻医疗团队的到位情况和工作效果定期进行评估。
4、医疗联合体医院之间其他的医疗相关工作。
5、负责与日照市人民医院对接，组建医联体。
(二)护理部：
1、负责协调确定医疗联合体成员单位派驻护理技术团队名单。
2、为医共体成员单位提供护理质量检查、业务培训，对医共体内部护理开展情况及时向医疗联合体工作管理领导小组汇报。
3、对护理人员到位情况和工作效果定期进行评估。
4、医疗联合体医院之间其他的护理相关工作。
(三)人力资源部：负责派驻人员考勤工作，负责按照上级文件要求探讨并负责实施医共体内部人才共享方案，制定与职称晋升相挂钩的对派驻人员管理办法。
(四)财务科、质量管理办公室：负责发放派驻人员的绩效和下乡补助。负责按照上级文件要求制定医共体内部利益分配、绩效管理、薪酬改革等运行机制建设，充分调动医疗机构医务人员工作积极性、主动性，确保医疗联合体建设工作有序有力有效。
(五)科教科：负责安排医疗联合体医院之间的人员进修和培训工作，负责与医联体牵头医院对接，制定我院进修计划并组织实施;根据医共体成员单位提出的人才培养计划做出培训安排，接收进修人员，并报县卫计局备案;鼓励医共体成员单位开展适宜性医疗技术，有效发挥带教帮扶的作用。
(六)信息科：在卫计局的统一安排下，实现医疗联合体成员单位间的信息共享，为建立影像中心、检验中心、药品和消毒供应中心提供信息保障。
(七)医保科：按照文件要求的实行“总额控制、结余自用、超支自负”的医保费用支付方式做好医保支付工作，不得以任何理由拒绝收治参保患者或不按照规定即时报销。
(八)派驻人员派出科室：严格按照该管理办法管理派驻人员，不允许擅自安排派驻人员在派驻期间回原科室工作，如有特殊情况，应及时写出书面申请报送医疗联合体工作管理领导小组办公室，经医疗联合体工作管理领导小组决定后方可撤回派驻人员。
本方案由医务科负责解释，自印发之日起施行。
莒县人民医院 二〇一八年四月二十日
第二篇：体音美组高效课堂建设实施方案
为进一步推进素质教育，提高教学效率，现结合我校工作实际，本着全面落实新课程理念，积极探索自主、高效、充满活力的课堂教学的原则，切实提高教学准备、教学过程、预期效果、教学评价的有效性，特制订体育、音乐、美术学科高效课堂建设实施方案。
体 育
1、加强学法指导，教学生学会学习。
教师的作用不只是把知识技能教给学生，更重要的是进行学法指导，让学生“会学”：学会学习，学会思考，学会创新。这是体育课堂高效教学的核心所在。体育教师要通过一定的途径对学生进行学法的传授和辅导，使学生掌握科学的正确的学习方法，使学生不仅有目的的思维参与，而且还要主动地投入和亲身体验身体活动，逐步提高自学、自练、自选、自评的能力。
2、运用不同形式的教学，引导学生乐于学习。
由于学生活泼好动,兴趣广泛,采用富有趣味性和竞争性的游戏法组织教学,有利于完成一堂课的教学目标。例如,在课刚开始集中时,这时学生注意力分散,通过趣味游戏练习,可使学生的注意力在很短时间内集中过来,在准备部分,通过安排各种小游戏练习,不仅可以改变单调的定位徒手操,而且还能激发学生的学习兴趣和使身体的各个部位逐渐进入工作状态。
在进行新授课学习的时候,通过选择多种趣味性练习,直观形象的比喻和模仿、新颖美观的场地设计,不断变换练习位置,采用集体、个人、小组,甚至师生之间相结合的练习方法,并适当地配些优美的旋律等手段来启发兴趣,唤醒情绪,调动学生学习的主动性。当在需要集体讲解示范时,不一定每次都要求集合站队或严格的队形,相反,可以让学生像平时“玩”一样很自然地围拢在老师的周围,安静地听老师做必要的讲解、示范和安排。这样就完全改变了过去那站队单调组织形式,使学生兴奋性得到调节,注意力得到吸引,而且又可以减少不必要的因集合而浪费的时间，从而使学生在轻松愉快的氛围中完成教学目标。
3、多样有效的评价，激发学生主动学习。
首先内容要多样化。评价体育学习不单要测量学生对体育知识、技能的掌握程度，更要检验学生通过体育学习，增长了多少分析、解决问题的能力。这个评价体
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系在日常教学中不是很好操作。这一评价标准实际上包含了三个层次的内容，即知道、理解、运用。这样，才能有效地鼓励学生的参与热情。
其次方式要多样化。体育学科的实践性很强，要坚持多样化的评价方式。如教学比赛、趣味练习、特长展示等等，来测量学生知识技能的掌握程度，从各个角度、各个层面给学生反馈评价结论。
第三标准要个性化。应在不降低应达最低测试标准的同时，将评价的参照系建立在每一个学生自己身上，形成个性化的评价标准。让学生自己与自己比，只要在学识、经验、能力上取得每一个进步，都是值得称道的。这种得到认可的自信，对以后的学习会产生很强的推动力，对高效课堂的实现起着举足轻重的作用。
4、轻松愉快的放松活动
放松活动是体育课不可缺少的组成部分,教师都非常重视基本部分的教学,往往忽视了其后的结束部分活动,结束部分不仅要小结本课的学习内容与重点，还要组织好放松活动，体育课的结束部分不应拘泥于传统的形式，只要是有益于身心放松的活动都可以采用，如游戏、欢快的集体舞、互相按摩、自我按摩、调整呼吸、意念放松等形式都可以让学生采用。一个有效愉快的放松活动不仅可以消除学生的疲劳，还可以让学生爱上体育课，更有利于他们在走出校门后运用，为终身体育服务。
音 乐
1、创设情景，导入新课。
利用游戏、音乐故事、律动、肢体表演、媒体播放或谈话等方式导入新课。
2、感知旋律，了解背景。
本环节根据歌曲表现的不同地域、不同民族风情或不同季节变化，利用多媒体或图片向学生展示该地域该民族的民俗习惯、风光或民族歌舞，同时播放本课歌曲音乐，让学生在欣赏民族风情的同时感知歌曲旋律。目的在于让学生了解歌曲背景和民族风情等，培养学生热爱自然、热爱祖国、尊重民族文化等思想感情。
3、探索发现，学习新知。
1、范唱歌曲，激发学生兴趣：
由多媒体画面展示歌曲所表现的情景(播放录音或老师范唱)，给学生全方面的 2
视听撞击，使歌曲给学生留下深刻的印象，激发学生学习音乐的兴趣。
2、学习歌曲节奏：
在欢快的击掌中让学生掌握歌曲的节奏，学生们逐步学会自己击 打节奏，较难的节奏老师适当讲解。
3、按节奏读歌词：
低年级学生认字少，学习歌词时，会有许多生字不认识，按节奏读歌词为学习歌曲清除障碍。
4、学唱歌曲：
在前面的环节中学生已经熟悉了歌曲的旋律，可让学生把自己听到的唱一唱、学生互动，师生互动，相互指导，或利用直接跟琴学唱、变换不同方式的模唱、接力唱、教师领唱等形式来教学。
5、练习歌曲：
给学生展示空间，让学生之间相互听唱，或指定学生独唱、男女生分唱、边律动边唱、对唱等形式练习歌曲。多种练习方式可以激发学生的兴趣，也使课堂氛围积极活跃。
4、表现歌曲，实践创造。
让学生根据音乐旋律自创舞蹈动作，相互表演、乐器伴奏、同学合作共同表演，或根据音乐强弱音的分布，用手势表现等。这一环节的设计，让学生在创编中培养创造能力，分享与同学合作的快乐。
5、拓展延伸，课堂小结。
歌曲课堂教学主要解决的内容是让学生唱会歌曲，一切手段和方法都是为了刺激学生的注意力。当然会唱歌曲并不是最终目的，但是学生首先必须学会歌曲，在此基础上引导学生走进音乐的更深层次，这就是音乐的拓展。音乐课的拓展内容应该与学生现有的知识储备相联系，拓展后最终还要回到音乐中。在师生整合、延伸、概括后，在悦耳的乐声中，在欢快的舞蹈中，音乐课落下帷幕。
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美 术
1、情景导入，明确目标
在进行教学设计时，教师应该在充分了解学生的前提下，根据教学目标，创设情境。情境要联系生活实际，贴近学生已有的生活经验。设计要科学，有趣味性。呈现形式要多元化，如讲故事、回答问题、猜谜语等。老师们可以发挥自己的聪明才智，创设出形式多样的导入新课的情景。
2、合作探究，快乐交流
1.通过小组合作，小组交流，充分发挥学生的想象力和创造力，怎样最高效率的使用教学工具，最大效率的完成作品，解决学习中遇到的问题
2、学生自主完成各项基础知识的学习和探究过程中。提倡自主思考，最大限度地自主解决问题。
3、小组讨论过程中教师要给与一定的指导并给学生思考问题的空间。让学生讨论在自主学习中遇到困难的问题，让这些问题通过学生间的互助学习，得到最大限度地解决。
3、效果展示，点拨提升
1、在自主学习、互助交流的基础上，让小组派代表发言，展示出在学习中遇到的问题以及本节课学习的成果，也可让学生自由发言，说出自己在学习中遇到的问题。
2、教师对学生提出的疑难问题进行点拨和解析，帮助学生解决那些通过自主学习和互助学习仍不能解决的问题。
3、有些绘画技法上的问题虽然学生没有提出疑义，但学生有可能出现错误的认识而自己没有发现。教师对这样的问题也应做必要的讲解。
4、尊重鼓励，创新评价
1、保护学生的创作激情，鼓励他们充分表达创作意图，同时适时适度地进行引导。只要他动脑动手创作了，就应该给予更多的鼓励，至少那也是他辛勤“劳动”的结果。
2、当堂展示评价。学生的课堂作业直接在课堂里反馈，由于展示和讲评及时， 4
对学生的创作情况较准确地进行分析，能获得很好的效果。
3、交流评价作品。让同学把自己成功的作品带到大家面前，相互交换评价创作的作品，学生之间互相学习、增进了解、促进交往。
4、课后展览评价。展览的地点根据条件而定，比如在班级的教室里展出，在学校的宣传窗里展出。
5、课堂总结，拓展延伸
教师总结本节课所学到的知识和技法，延伸到学生的实际生活中，让学生懂得一些做人、做事的正确道理和好的生活习惯。
满村中心校体音美组
2012.10
第三篇：互帮互学，共同提高 共抓共管，共保安全
在益海嘉里(昆明)项目安全管理工作过程中，我始终秉承这意识指导行动这一基本观点，对现场作业人员进行管理。安全意识是要在他们入场作业前树立，并在作业过程中通过口头警告，再通过安全生产隐患通知单公示及限制其作业等方式进行意识强化，只有建立了安全意识，安全管理工作才能得到支持并协助完成安全管理工作，保护自己。
一、 互帮互学，共同提高 1.用电方面
闻道有先后，术业有专攻。作为安全员，虽然具备一定的安全用电知识，但与专业电工相比，我们就如同关羽面前耍大刀。我们分公司作为专业安装队伍，临电的安全和畅通是我们安装作业的基本保障，因此，专业电工的安全意识和专业技能水平显得尤为重要。
在一次安全巡检过程中，项目的电工和我说，“他们这样焊线和电源线搅在一起很不安全的，盘旋的焊线产生的电流形成磁场可能引起电源发热引起发热或短路的情况，我跟他们说了几次都不改。”，我说：“那你先断电，让他们整理好了再给他们送点，同时我也去跟他们及队长说一下。”从那次以后，焊线和电源线搅在一起的情况得到了很大改观。 2.安全防护方面
安装施工过程中，高空作业是不可避免的，因此安全带的正确佩戴和使用能在发生意外的时候，有效保护高空作业人员的生命安全。公司及现场安全管理人员需要为作业人员的安全防护设施搭设提供方案和相应的要求，但仅从我们的角度来思考和布设安全防护措施是很局限的，所以也需要作业人员本身的配合和思考，如何能让自己作业过程中安全又方便自己的工作。
在墙面维护施工作业过程中，按公司规定，挂梯旁需要配防坠绳和防坠扣。检查时，我发现作业人员未按要求配备防坠绳和防坠扣，而是扣在比自己作业面高500㎜的檩条上，我故问起其缘由。他们给我的回答是：“防坠绳和防坠扣与挂梯在同一条檩条或系杆，如果檩条或系杆断了，这防坠绳也起不到作用啊，如果不在同一条檩条或系杆，又不方便操作。像现在这样，我们分别挂在不同的檩条万一发生意外一条檩条只承受一个人，这样不更安全吗?同时也方便我们的工作。”经过项目部的讨论同意了他们的做法，由于方法是他们想出的，他们执行起来也比较自觉，无需我们管理人员的督促。
二、 共抓共管，共保安全 1.安全帽
头部是我们人体最重要的部位之一，倘若伤及头部的大脑，轻则引起脑震荡，重则引起瘫痪。正确佩戴安全帽才能保护我们的头部，在发生意外的时候尽可能降低对头部的伤害。而在实际施工过程中，作业人员往往是把安全帽顶在头上，并未系上帽带。当作业面比较宽广的时候，单靠安全员是比较难监控到位，如果其他管理人员也帮忙管控，效果毕然不同。
刚进场的时候，作业人员的安全帽佩戴很不规范，我巡查到的地方，作业人员马上把安全带好，我走后，又回之前的模样。建分电工安全意识较高，他记录下屡次违规的作业人员并将图片报到我这，我就找其本人或其班长进行教育，教育不听的就进行处罚公示，在他的协助下，施工现场实现了安全帽零违规的目标。 2.气瓶
气焊使用的气瓶是施工过程中的一个重大危险源，气瓶被暴晒、乙炔瓶倒置使用和氧气瓶粘油，都有可能引起气瓶内气体不稳定和泄露而引起爆炸。
针对气瓶这一特点，在进行进厂安全教育的时候，我跟作业人员强调如果看见气瓶处在不安全状态，就顺手将气瓶扶正放好或做好遮阳措施。在安全日常检查的过程中，我发现部分作业人员确实会主动将气瓶从不安全状态转为安全状态。
通过参与益海嘉里(昆明)项目安全管理工作，我总结出这么一点，要想管行为，要先管思维。作业人员没有相应的安全意识，只能让安全管理工作事倍功半，很难达到预期的效果。同时，我们管理人员的安全意识也非常重要，因为管理人员的举止将对作业人员的行为产生潜移默化的影响。
因此想让安全管理工作有事半功倍的效果，要做到以下两点：第一，提高管理人员的安全意识和安全责任心，达到互帮互助，共同提到的目的;第二，利用好进场安全教育的机会，用文字、图片等方式将安全知识灌输到作业人员的大脑中，提高作业人员的安全意识和安全维护主动性，达到共抓共管，共保安全的目标。
第四篇：XX县县域紧密型医共体建设试点工作实施方案
为进一步深化医药卫生体制改革，更好地发挥区域医疗服务体系整体效益，提升基层医疗卫生机构服务能力，健全完善分工协作机制，更好地方便群众就医，减轻患者医药费用负担。根据《XX市推进医疗联合体建设和发展实施方案》(X政办〔20XX〕X号)精神，结合我县实际，制定本实施方案。
一、指导思想
按照国家、省、市关于深化医药卫生体制改革的总体部署，坚持“保基本、强基层、建机制”，坚持以人民为中心的发展思想，按照“政府主导、统筹规划，坚持公益、创新机制，资源下沉、提升能力，便民惠民、群众受益”的原则，以体制机制改革为突破口，以均衡下沉医疗资源、推进分级诊疗为根本目的，建设和发展“县域医疗服务共同体”(简称“县域医共体”)，逐步改造和完善医疗服务体系，促进医疗服务模式转变，建立合理就医秩序，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。
二、工作目标
通过整合区域内医疗卫生资源，建立医疗服务分工协作新机制，实现县级优势医疗资源下沉基层，推进分级诊疗和双向转诊,提升基层医疗服务能力,建立以“县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生所为基础”的县乡村一体化管理新格局。2018年，我县将开展县域紧密型医共体建设试点，通过试行，整体完善医共体服务体系，使我县医共体成为服务、责任、利益、管理共同体，基层医疗卫生服务能力进一步提升，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式基本建成。
三、基本原则
(一)政府主导，统筹规划。强化政府宏观管理和规划引导，根据我县县域医疗资源结构布局和群众健康服务需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗机构组建医共体，建立完善医疗机构间分工协作机制。
(二)坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，坚持医疗、医保、医药联动改革，创新体制机制，逐步破除财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，鼓励医共体内成员单位在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，建立统筹人员调配、薪酬分配等新机制，调动医疗机构以及医务人员的积极性。
(三)资源下沉，提升能力。利用县级医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医共体内统一管理模式，发挥集约优势，推进县域医疗资源共享，提高医疗服务体系整体能力与社会效益。
(四)便民惠民，群众受益。坚持以人民健康为中心，创新医共体工作机制，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”功能，重点推进慢性病预防、治疗、管理相结合，方便群众就近就医，减轻群众负担。
四、组建和管理
(一)组建县域紧密型医共体(简称县总医院)
在县委、县政府领导下，由县医管委牵头，整合县域内县乡村三级医疗机构，组建XX县总医院，将县妇幼保健院等公共卫生服务机构的医疗职能划归县总医院，建立人、财、物高度集中统一，县、乡、村一体化的县总医院内部运行新机制。
乡镇卫生院(含城关社区卫生服务中心，下同)并入县总医院，保留原乡镇卫生院的名称，加挂XX县总医院某某分院牌子。
各基层医疗卫生单位保持机构设置和行政建制暂时不变、承担的公共卫生服务的职能和任务不变、财政投入供给机制不变。各乡镇卫生院和公办村卫生所全部纳入总医院一体化管理，形成“责权统一、分工协作”的县域内医共体。
(二)县医共体管理体系
县医管委负责县域内医共体统筹规划、运行管理和考核评估等工作，协调解决医共体建设与运行中的具体问题。
1.统一人力资源管理。一是统筹资源，用活人才。按照“关系不变、双向流动、县管乡用、能进能出、上下互动”的原则，落实县总医院用人自主权，探索建立医共体内人员统筹使用管理。积极推进编制备案制管理，在保证县乡两级医疗机构编制数的基础上，实行定编不定岗，医共体内实行按需设岗、按岗聘用，建立能进能出的灵活用人机制。二是创新人事管理制度。完善与医共体相适应的职称晋升办法，实行科学评价，拓展医务人员职业发展空间。鼓励县总医院向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才，基层医疗卫生机构医务人员和管理人员到县总医院进修学习，提高基层医疗业务水XX管理水平。
2.统一医疗业务管理。一是建立六个中心。在县总医院内部建立县域消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验、远程会诊等六大中心，整合区域医疗设备资源，提高县总医院的综合服务能力，做大做强县总医院，为落实和推进分级诊疗提供技术支撑。
二是实现检验检查结果共享互认。利用县总医院优质医疗设备资源，实行县乡医疗机构相互对接，县乡医学检验、检查结果互认，避免重复检查，节约医疗成本，方便群众就医。三是健全双向转诊机制。建立医共体内双向转诊机制，县总医院成立双向转诊服务科，制定合理、方便、畅通的分级诊疗、双向转诊具体规范和实施细则，建立转诊绿色通道，实现整个诊疗过程的可追踪、可调控、可监管。
3.统一财务绩效管理。一是推行医共体内各医疗机构财务统一集中核算。组建县域医共体财务核算中心，人员由各医疗机构会计人员组成，负责管理医共体内各医疗机构的会计核算，以确保会计资料的真实性、完整性、合法性和合理性。二是建立绩效考核机制。为促进医共体内部业务工作有序开展，合理利用县总医院和基层医疗机构的各自优势，通过内部协商建立利益协作共同体，建立员工绩效激励机制，充分发挥医共体内医务人员的积极性。医共体内部要建立考核机制，应将服务数量、服务质量、服务时效、群众满意度等关键指标纳入绩效分配考核。对于医共体内部开展交流学习、技术指导、专家坐诊、双向转诊的医务人员和管理人员，按照相关标准给予适当补贴。
4.统一药械采购管理。组建县域医共体药械采购中心，将乡镇卫生院的设备和药品耗材采购工作及采购管理人员交由县总医院统一管理，建立医共体内统一招标采购管理平台，实行医共体内设备、药品、耗材等联合采购和统一配送，形成医共体内处方流动、药品耗材共享与配送机制。
5.统一信息建设管理。建立信息平台，将县、乡、村三级全民健康信息统一管理，推进医共体成员单位院务管理、诊疗信息、电子病历和医疗服务等信息互联互通，医共体各成员单位间可以共享县域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，方便患者看病就医。
五、配套政策
(一)促进人力资源均衡下沉。完善与医共体相适应的职称晋升办法，县总医院医务人员到乡镇卫生院开展诊疗服务视同晋升前下乡，其服务时间2年内累积满半年以上，可视同下基层连续服务满半年。探索建立医共体内弹性工作制和协议薪酬制，县总医院卫生技术人员和管理人员到乡镇卫生院服务(含远程医疗服务)获得适当报酬(具体由双方协商确定)，不纳入医院绩效工资总额管理。在医共体内执业，医务人员不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。
(二)健全医共体财务管理制度。允许医共体根据实际情况收取管理费用，并纳入医院预算管理，主要用于医共体日常管理支出、下派人员补助等。医院要把管理费用、人员流动差旅及补助费用、人员绩效、教学活动费用等医共体运行支出项目纳入支出预算。
(三)建立医共体绩效考核机制。强化对医共体的考核和制度约束，将医共体成员履行医共体章程、功能定位、分工协作、技术辐射带动、医疗资源下沉、基层医疗能力提升等情况以及基层人才队伍建设、诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等纳入医共体绩效考核指标体系，并将考核评价结果与财政补助资金、院长年薪、绩效工资总额挂钩，作为人事任免、晋升、评优评先等的重要依据。
(四)发挥医保经济杠杆作用。按医保部门统一部署要求，做好医保政策调节，推行按病种收付费改革，合理拉开不同等级医院的医保支付水平，简化医共体内医保转诊、报销手续，取消医共体内转诊医保二次起付线。城镇职工医保和城乡居民医保对医共体采取打包支付，建立“统一预算、总额预付、超支不补、结余留用”机制，结余留用的医保资金纳入医疗服务性收入，形成医共体内部统一的利益导向，促进医疗资源下沉。
六、实施步骤
(一)准备阶段(2018年3-6月)。调研起草并出台医共体建设实施方案、章程，搭好基本架构，明确对接单位和职责分工。为医共体顺利实施奠定基础。
(二)实施阶段(2018年7-12月)。医共体建设启动并正式运行，落实对接机制，完善制度建设，落实保障措施，确保医共体有序有效运作。
(三)推进阶段(2019年至2020年)。进一步建立完善的医共体运行机制，分级诊疗制度全面落实。
七、组织保障
(一)坚持党对医院的领导。医院党组织要发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。总医院实行党委领导下的院长负责制，建立集体领导和个人分工负责相结合的制度，凡属“三重一大”问题均都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，由党委集体讨论作出决定，并分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权。要把党建工作写入医院章程，加强党风廉政建设、干部队伍管理和人才工作，抓好医院文化和精神文明建设，引导医务人员弘扬和践行良好的医德医风。
(二)明确职责。成立县域医共体理事会，理事会由县领导、相关部门代表组成;设理事长一名(由县长担任)，设第一副理事长一名(由分管副县长担任)，设副理事长一名(由县卫计局局长担任)，同时理事会根据工作需要，设理事若干名，理事会办公室设在县总医院。县域医共体的章程由县医管委组织编制，委托理事会对医共体进行管理。县
医管委要发挥牵头协调作用，卫计部门要设立医疗质量、妇幼保健和疾病控制三大中心，履行对医共体建设组织实施和行业监管，制定相关技术文件，保障医疗质量安全;县医管委其他成员单位按照职责分工，进一步完善支持医共体建设的相关政策措施，形成工作合力。
(三)加强督查。医改办等有关部门要通过调研、专项督查、定期评估等方式，及时掌握工作进展，及时总结推广典型经验，发挥示范引领作用。要建立医共体效果评价机制和绩效考核方法，增强各方参与医共体建设的积极性。
(四)强化培训。要积极开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训，进一步统一思想、形成共识。充分发挥公共媒体作用，加强医共体建设的宣传，提高社会认可度和支持度，引导群众改变就医观念和习惯，逐步形成有序就医格局和医共体建设的良好氛围。
第五篇：俄体镇乡镇财政建设
俄体镇人大调研报告
俄体镇乡镇财政建设
调 研 报 告
一、乡镇财政体制基本情况
近年来，我旗财政大力推进支出管理体制改革，积极推进依法理财。以强化财政监督为重点，努力提高财政管理水平。运行分税制乡镇财政体制，明确划分了乡镇财政收支范围，改变了过去乡镇财权与事权不分的状况，强化了乡镇财政管理。俄体镇坚持从健全制度入手，实行“收支两条线”管理及加强政府采购管理等制度，狠抓支出改革和管理，尽量节约支出。
随着农村税费改革和农村综合配套改革的不断深化，乡镇财政理财环境发生了重大变化，在逐渐淡出农业税收征管的同时，落实民生政策、发放涉农补贴、服务“三农”发展的职责逐步增强，乡镇财政面临着新的形势与任务。
二、乡镇财政业务开展情况
近年来，俄体镇不断深化乡镇财政体制改革，大力开辟乡级财源，加强收支管理，使乡镇财政建设取得了明显成效。
1、提高思想认识，全面推进乡镇财政工作，乡镇财政财务管理向乡直部门和村级组织延伸
牢固树立基础工作和基层建设是财政管理基石的观念，充分认识加强“双基”工作的重要性，深入调查研究，梳理相关工作，因地制宜地采取措施，进一步加强对基层财政工作的指导考核，培训提高基层人员业务能力，帮助解决工作生活实际困难，有力地推动了乡镇财政各项工作的开展。
乡镇财政所充分发挥政策熟、业务精、力量强等优势，将乡所有乡直部门的财务纳入财政统管，取消乡直部门的会计和在银行开设的账户，变过去各自为政、多途管理为财政所统一管理。成立了“村账乡代管”办公室，安排3名财政干部专门负责村账乡代管工作，帮助村级组织建立村民理财小组，制定财务收支计划，审核村级财务收支的执行情况，做好村账务、财务“双代管”和村级债权债务的化解工作，促进了村级财务的规范化、制度化管理。
2、强化对涉农专项资金监管，乡镇财政由资金管理向资产、债务管理延伸，乡镇财政监督向用款单位、具体项目等全程监督延伸
进一步加强专项资金管理，主动参与土地出让金、改田造地资金等专项资金检查，以查促管，规范管理。建立完善乡镇行政事业单位财务管理制度，严格规范财务收支行为，做到支出有据可依，财务核算规范透明，审批制度约束有力。积极推行“村账乡管”试点，强化村级财务监督，提高村级财务管理水平。
乡镇财政不仅对财政资金进行管理，而且建章立制，对乡直部门的大额固定资产进行了登记和监管，防止资产流失。乡镇财政会同有关部门对乡村债权债务进行了全面清理审核，建立了乡村债权债务档案或台账，及时制止新债，定期盘活资产，清收债权，对化解的乡村债务逐笔登记，定期上报，实现了乡村债权债务实时信息化监控。
针对每年都有大量资金投向农村、监督难以到位的情况，通过改革，乡镇财政实行了全方位监督。一是乡镇财政从项目的论证、立项、申报，再到工程的验收、资金的拨付进行事前、事中、事后的全程监管，确保了专项资金的安全、规范和有效使用，提高了项目资金的效益。二是对各类涉农专项资金、财政扶贫资金及其他项目资金，设立专账和专户，实行专人管理和负责，保障专款专用。
3、规范预算管理
进一步完善乡镇预决算制度，改进预算编制方法，增强预算约束力，解决预算编制随意、执行不严肃问题。加强乡镇非税收入监管，实施以预算内外资金统管为主要内容的乡镇财政综合预算，管好用好乡镇政府性资金。积极组织财政收入，不断强化税源管理，定期协调部门收入征管工作，搞好协税护税，努力做大蛋糕。建立了协护税办公室，承担起全办事处的协护税工作，在收入应收尽收方面取得了很好效果。
4、做好民生服务公共服务，财政支出向保运转、保民生、保农业农村发展延伸
根据服务三农、改善民生对财政工作的新要求，合理界定和充实乡镇财政职能，充分利用乡镇财政贴近农村、直接服务农村的优势，进一步提高基层财政的公共服务水平，实行“一卡通”服务方式，将各项补贴资金直接发放到农民手中，把国家的涉农补贴、家电下乡等各项惠农政策真正落到实处。加强对乡镇财政预算指标的控制和财务核算的监管，规范乡镇收支行为，优化乡镇支出结构，保证民生等重点支出。新增财政支出和固定资产投资重点向农村倾斜，加大对农村基础设施建设、社会保障、医疗卫生、教育文化事业的投入，逐步建立财政支农资金稳步增长的长效机制。发挥财政“四两拨千斤”的作用，开展村级公益事业建设一事一议财政奖补试点，调动农民参与新农村建设的积极性;努力解决农村税费改革后出现的土地流转等问题，理顺农村经济关系，促进农业和农村经济发展。
三、当前乡镇财政建设工作面临的问题
1、工作量加大，人员不足，工作难度增加
近年来国家出台的“三农”政策越来越多，管理要求越来越高，绝大多数都要落实到户到人,农户一般要得到多项补贴，这些最终都要靠财政所来落实，加上“村财乡代理”，乡镇财政所的工作量成倍甚至几倍、十几倍地增加。由于乡镇财政处于财政管理体系的末端，直接面对千家万户，工作面广，服务项目多，补贴兑付工作程序和标准要求较高，致使任务十分繁重，工作量比税改前增加两倍，乡镇财政人员不堪重负。由于涉农补贴涉及到农民个人的直接利益，发放工作做不好，影响较大，发钱比收钱还难。同时，会计核算业务也大量增加，一名财政干部甚至要管理几个账户，在专业人员短缺的情况下，不得不外聘财政所会计，加之会计核算行政干预仍然较多，也人为地造成工作难度的增大。
2、经费短缺，办公条件差
随着财政所工作量的大幅度增长，需要的办公经费开支也相应增长，例如下乡所需的交通工具开支,需要印刷大量的分户补贴清册，需要大量增加计算机的纸张、墨粉消耗等，而这些都是乡财政正常经费预算难以保证的。乡镇财政所自身没有经费预算，支出靠上级补助，随着业务量的增加，经费短缺问题突出。同时，乡镇财政所办公、住宅条件较差，长期无人关注乡镇财政自身建设，经费紧张，一定程度上影响了基层财政干部的正常工作和生活。
四、对进一步加强乡镇财政管理和资金监管工作的政策意见和建议
基于实际调查和分析，结合我办事处乡镇财政存在的问题，我们认为，要从以下四个方面入手，进一步强化乡镇财政职能。
1、加强乡镇财政制度建设
要通过乡镇财政职能的合理定位，明确收入、支出、管理、监督等各项职责，达到“职责明确、制度健全、操作规范、运转高效”的目的，使乡镇财政工作有章可循。
逐步清理并减少配套资金要求，控制乡村债务增长。各类建设要求地方配套和群众自筹的项目多、配套比例大，建议上级减少对建设项目的资金配套要求，减轻乡村支出压力，给乡镇财政控制债务留出空间。
2、加大公示力度，健全公开机制
公开是保证一切工作“阳光操作”的必要前提。创新乡镇涉农财政资金公开方式，全面接受社会监督，要在深化现行的政务公开、村务公开等常规公开形式基础上，不断探索新的乡镇涉农财政资金管理使用信息公开形式。通过政府门户网站、部门网页等，实现从中央到乡、到村的自上而下的全节点公开，把乡镇涉农财政资金的资金流程，分配过程和发放过程全面公开，把资金的安排、项目规划审批、政策规定等内容向社会公布，使乡镇涉农财政资金更加透明阳光，接受社会和群众的监督。建议减少资金下拨的环节、程序，缩短资金到位的时间，提高管理部门的工作效率，资金的下拨与资金信息公开结合起来，减少政策落实到位的时间差，最大限度地消除群众对党对政府的误解。
3、加强监督管理，提高资金的使用效率 科学合理决策乡镇涉农财政资金的投放，对于情况不明，把握不大的项目要特别慎重，尽量避免决策失误，盘活资源，突出重点进行监管，突出监管效果，有效打压基层找关系、跑项目的时间和空间，多给乡镇在项目资金上的自主权。对于涉农财政项目资金的投放，建议减少和取消区乡政府的项目匹配资金，从而减轻基层政府的财政压力。对乡镇涉农财政资金项目，建议通过统一部门审批，避免多部门、多渠道审批和管理，对乡镇涉农财政资金管理进一步规范，减少运作成本，确保资金的使用效率和资金安全。