交通事故协议书范本

2022-08-17

第一篇:交通事故协议书范本

交通事故协议书范本

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交通事故协议书范本

核心内容:交通事故协议书怎么写?经过事故双方当事人进行友好协商,达成一致,自愿达成的协议书,要对交通事故赔偿条款详细说清楚。赢了网编辑为您整理详细内容,仅供参考。

交通事故协议书范文一

赔偿人:汪x,男,26岁,汉族,车主,现住xx乡xx村,身份证号码:xxx

被赔偿人:xx**,男,56岁,汉族,农民,现住xx市**县xx村,身份证号码:xxx

2009年xx月xx日,汪x在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,xxx由于骑着自行车看牛导致岔道,和汪x驾驶的摩托车相撞,致使xx受伤。xx被撞伤后立即被汪x送到xxx医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院xxx天后于2009年xxx月xx日好转出院

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经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款:

一、由汪x赔偿xxx各项医疗费(不包含前期住院已经支付给xx的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元;

二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,xx不得再追究汪x的任何责任,放弃对赔偿人的诉权;

三、双方再无其他争议。

四、本交通事故协议书范文 一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。

赔偿人:(签名)_____

被赔偿人:(签名)_____

交通事故协议书范文二

甲方(肇事方):___________________

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乙方(受害方):___________________

丙方(受害方):___________________

丁方(保险公司):___________________

一、 交通事故基本情况

1、事故经过:___年_月_日,发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理,制作了事故现场图,扣留了双方车辆以备进一步调查。

2、___交警队对该事故的认定情况:___交警队在查明事实的基础上,作出如下认定。______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的主要原因,应承担此事故的主要责任;___违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的次要原因,应负此事故的次要责任;乘车人___无责任。

二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定,在交警队的主持下,

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1、经双方确认,本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下:

(1)甲方车辆维修费及其他杂费___元(人民币,以下同);___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

(2)乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

(3)丙方(乘车人)___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。

(4)以上费用共计___元。

2、经双方协商,由甲方承担上述费用的60%,计___元;乙方承担上述费用的40%,计___元;甲方在扣除自身损失费用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

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3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%,承担乙方所需赔付费用费用的75%,丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付,并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。

4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜,及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。

5、本协议履行完毕后,除本协议另有规定外,甲乙丙三方的赔付责任即算完毕,其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。

6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化,治疗费用大大超过本协议预计,超出预计1万元以内,由伤者自行负责,1万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据,可另行找甲乙责任方赔付,由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。

三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。

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四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷,可先协商,协商不成,可提交_________仲裁委员会仲裁。

五、本交通事故协议书范文共四页,一式五份,协议各方各一份,______交警队一份存档备查。

甲方:_____ 乙方:_____

__年__月__日 __年__月__日

丙方:__ 丁方(公章):__

__年__月__日 __年__月__日

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  如何防止虚假鉴定 http://s.yingle.com/y/jt/1071551.html 国家税务局关于租用外国集装箱用于国际运输所 http://s.yingle.com/y/jt/1071550.html

 深圳市政府关于《深圳市公安局关于整治行人非 http://s.yingle.com/y/jt/1071549.html

 汽车运输业车辆技术管理规定

http://s.yingle.com/y/jt/1071548.html

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赢了网s.yingle.com  通江县人民政府办公室关于认真贯彻全省遏制重 http://s.yingle.com/y/jt/1071547.html

 吴X然诉潘X红等机动车交通事故责任纠纷案 http://s.yingle.com/y/jt/1071546.html

 营运客车类型划分及等级评定规则 http://s.yingle.com/y/jt/1071545.html

 老旧运输船舶管理规定

http://s.yingle.com/y/jt/1071544.html

 北京市交通局关于整顿小公共汽车营运秩序的通 http://s.yingle.com/y/jt/1071543.html

 关于公布违规经营无船承运业务经营者名单的通 http://s.yingle.com/y/jt/1071542.html

 交通部关于《1974年国际海上人命公约》修正案和 http://s.yingle.com/y/jt/1071541.html

  国务院 http://s.yingle.com/y/jt/1071540.html

玉林市人民政府关于同意玉林城区新增出租汽车 http://s.yingle.com/y/jt/1071539.html

 交通部关于发布交通部部标准《水路货物运输质 http://s.yingle.com/y/jt/1071538.html

 中华人民共和国报废汽车回收管理办法 http://s.yingle.com/y/jt/1071537.html

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赢了网s.yingle.com  铜仁市人大常委会关于修改《铜仁市城市客运经 http://s.yingle.com/y/jt/1071536.html

  周X http://s.yingle.com/y/jt/1071535.html

关于开展内外贸同船运输以及中国籍国际航行船 http://s.yingle.com/y/jt/1071534.html

 国家经济委员会关于做好汽车

http://s.yingle.com/y/jt/1071533.html

 山东省航道管理规定

http://s.yingle.com/y/jt/1071532.html

 国家税务总局关于从事国际海运无船承运业务使 http://s.yingle.com/y/jt/1071531.html

 关于加快发展国际集装箱联运的通知 http://s.yingle.com/y/jt/1071530.html

 关于有计划分步骤地实现禁止拖拉机在市内行驶 http://s.yingle.com/y/jt/1071529.html

 重庆市万州区人民政府关于批转万州区城区出租 http://s.yingle.com/y/jt/1071528.html

 交通肇事逃逸致人死亡如何量刑处罚 http://s.yingle.com/y/jt/1071527.html

 中国籍小型船舶航行香港

http://s.yingle.com/y/jt/1071526.html

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赢了网s.yingle.com  黑龙江省航道管理条例

http://s.yingle.com/y/jt/1071525.html

 苏州市人民政府办公室转发市交通局等部门关于 http://s.yingle.com/y/jt/1071524.html

 关于自行车登记管理暂行办法

http://s.yingle.com/y/jt/1071523.html

 澄迈县人民政府关于印发《澄迈县农村公路“通 http://s.yingle.com/y/jt/1071522.html

 中华人民共和国海上国际集装箱运输管理规定[ http://s.yingle.com/y/jt/1071521.html

 关于公布国际班轮运输码头作业费(THC)调查结 http://s.yingle.com/y/jt/1071520.html

 贵州省革命委员会关于贯彻执行国务院转发铁道 http://s.yingle.com/y/jt/1071519.html

 吉林省人民政府关于印发吉林省政府工业交通国 http://s.yingle.com/y/jt/1071518.html

 中国海事局关于发布《小型船舶船名标志管理暂 http://s.yingle.com/y/jt/1071517.html

 关于认真做好2018年春节运输工作的通知

http://s.yingle.com/y/jt/1071516.html

 重庆市石板坡长江大桥

http://s.yingle.com/y/jt/1071515.html

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赢了网s.yingle.com  《深圳经济特区出租小汽车管理条例》实施细则 http://s.yingle.com/y/jt/1071514.html

 交通部关于发布《航道整治工程技术规范》(JTJ http://s.yingle.com/y/jt/1071513.html

 深圳市交通局关于印发《深圳市核应急交通保障 http://s.yingle.com/y/jt/1071512.html

 深圳市人民代表大会常务委员会关于修改《深圳 http://s.yingle.com/y/jt/1071511.html

 李X勤与中国人民财产保险股份有限公司XX支公司保险合同纠纷案 http://s.yingle.com/y/jt/1071510.html

 国家质量监督检验检疫总局

http://s.yingle.com/y/jt/1071509.html

 道路交通事故受伤人员伤残评定GB 18667-2002 http://s.yingle.com/y/jt/1071508.html

 江苏省内河交通管理条例

http://s.yingle.com/y/jt/1071507.html

  关于《海员培训 http://s.yingle.com/y/jt/1071506.html 关于《琼州海峡轮渡运输管理规定》的修改决定 http://s.yingle.com/y/jt/1071505.html

 长沙市人民政府办公厅转发市公安局市物价局《 http://s.yingle.com/y/jt/1071504.html

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赢了网s.yingle.com  国家计委关于在国家重点工业性试验项目中试行 http://s.yingle.com/y/jt/1071503.html

 国务院关于修改《中华人民共和国外国籍船舶航 http://s.yingle.com/y/jt/1071502.html

 未经同意,驾驶他人车辆发生交通事故致人损害的,谁应当承担损害赔偿 http://s.yingle.com/y/jt/1071501.html

 道真自治县人民政府办公室关于印发道真自治县 http://s.yingle.com/y/jt/1071500.html

 保险公司在何种情形下,会在“交强险”赔偿限额内进行 http://s.yingle.com/y/jt/1071499.html

 关于印发渤海湾客(滚)船运输企业和运力结构 http://s.yingle.com/y/jt/1071498.html

 实例分析交通肇事没有造成严重后果而逃逸的,构成交通肇事罪吗 http://s.yingle.com/y/jt/1071497.html

 江苏省江阴长江公路大桥管理办法 http://s.yingle.com/y/jt/1071496.html

  饶X与张X http://s.yingle.com/y/jt/1071495.html 关于实施国际海运业专用发票有关问题的通知 http://s.yingle.com/y/jt/1071494.html

 广州市人民政府关于华南快速干线三期工程建设 http://s.yingle.com/y/jt/1071493.html

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赢了网s.yingle.com  刘X贵与王X胜等机动车交通事故责任纠纷案 http://s.yingle.com/y/jt/1071492.html

 深圳市教育局关于印发《“保护生命 http://s.yingle.com/y/jt/1071491.html

 王X与XX京申大众公共交通有限公司

http://s.yingle.com/y/jt/1071490.html

 新疆维吾尔自治区人民政府办公厅关于实施农村 http://s.yingle.com/y/jt/1071489.html

 “未年检车辆出险”也是保险公司拒绝理赔的事由之一 http://s.yingle.com/y/jt/1071488.html

 广州市人民政府办公厅关于认真做好广州地区2 http://s.yingle.com/y/jt/1071487.html

 玉林市人民政府办公室关于印发玉林市治理车辆 http://s.yingle.com/y/jt/1071486.html

  廖XX与黄XX http://s.yingle.com/y/jt/1071485.html 交通部办公厅关于同意广东东耀国际货运代理有 http://s.yingle.com/y/jt/1071484.html

 交通事故保险理赔的程序如何

http://s.yingle.com/y/jt/1071483.html

 山西省人民政府办公厅转发省交通厅等部门关于 http://s.yingle.com/y/jt/1071482.html

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赢了网s.yingle.com  交通事故鉴定机构该如何选择

http://s.yingle.com/y/jt/1071481.html

 关于国际海事组织《状况评估机制》修正案生效 http://s.yingle.com/y/jt/1071480.html

 大连市人大常委会关于修改《大连市客运出租汽 http://s.yingle.com/y/jt/1071479.html

 昆明市客运出租汽车管理条例

http://s.yingle.com/y/jt/1071478.html

 中华人民共和国内河交通安全管理条例 http://s.yingle.com/y/jt/1071477.html

  朱X与任X http://s.yingle.com/y/jt/1071476.html 关于施行水路货物运输合同示范文本若干问题的 http://s.yingle.com/y/jt/1071475.html

 四川省人民政府办公厅关于印发《规范出租汽车 http://s.yingle.com/y/jt/1071474.html

 转发市交委关于认真做好2018年春运工作安排意见 http://s.yingle.com/y/jt/1071473.html

 重庆市人民政府关于印发《重庆市出租汽车经营 http://s.yingle.com/y/jt/1071472.html

  福建省交通厅 http://s.yingle.com/y/jt/1071471.html 车辆

http://s.yingle.com/y/jt/1071470.html

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赢了网s.yingle.com  《外商投资道路运输业管理规定》补充规定二 http://s.yingle.com/y/jt/1071469.html

 内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发加快铁路 http://s.yingle.com/y/jt/1071468.html

 南京市政府关于做好2004年春节运输工作的通知 http://s.yingle.com/y/jt/1071467.html

 关于《1972年国际海上避碰规则公约》修正案生效 http://s.yingle.com/y/jt/1071466.html

 海南省交通厅关于印发《海南省汽车运输业车辆 http://s.yingle.com/y/jt/1071465.html

 四川省人民政府办公厅关于深入治理车辆超限超 http://s.yingle.com/y/jt/1071464.html

 个人购买机动车船经营运输的暂行规定 http://s.yingle.com/y/jt/1071463.html

 河北省海上运输和渔业生产安全管理规定(试行 http://s.yingle.com/y/jt/1071462.html

 劳动和社会保障部办公厅

http://s.yingle.com/y/jt/1071461.html

 交通部关于印发《公路

http://s.yingle.com/y/jt/1071460.html

 常德市人民政府关于拆除迁移常德沅水一 http://s.yingle.com/y/jt/1071459.html

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赢了网s.yingle.com  外商投资国际海运业管理规定

http://s.yingle.com/y/jt/1071458.html

  交通部 http://s.yingle.com/y/jt/1071457.html

法律对交通肇事逃逸造成的各种不利后果是如何量刑的 http://s.yingle.com/y/jt/1071456.html

 关于昆仑国际航空有限公司筹建申请的公示 http://s.yingle.com/y/jt/1071455.html

 宁夏回族自治区人民政府关于在全区开展车辆超 http://s.yingle.com/y/jt/1071454.html

 贵州省人民政府办公厅转发省建设厅省物价局省 http://s.yingle.com/y/jt/1071453.html

 对外贸易经济合作部关于加强海运出口货物月度 http://s.yingle.com/y/jt/1071452.html

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第二篇:交通事故赔偿协议书(范本)

(大理)马培杰 律师

甲方:XXX,男,云南省大理州西滨镇际后村人。电话: 乙方:XXX,女,云南省大理州梅仙镇丁地村人。电话:

2008年7月10日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在西滨镇坂兜村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至尤溪县医院紧急救治。住院期间,甲方妻子一直陪伴照顾。2008年7月15日,乙方治愈出院。双方友好协商,并经双方家属同意,无异议,就相关赔偿事宜协议如下:

一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。

二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费 元,误工费 元,镶牙费300元,复查费 元,合计 元。

三、以上各项费用一次性付清后,甲方不再负任何责任。

四、本协议一式三份,双方各持一份,交警大队备案一份。

甲方(签字):

乙方(签字):

年 月 日 年 月 日

交通事故私了协议书

甲方:

乙方:

对于----年--月--日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计----元人民币(包括已经支付的----元)。

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

三、本协议签定时,甲方支付乙方--—元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

七、本协议自双方当事人签字后生效。

八、 本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。

甲方(签字): 乙方(签字):

年 月 日 年 月 日

第三篇:交通事故赔偿协议书范本

文章来源:中顾网 作者:佚名 点击数:8565 评论:0条 更新时间:2009-8-31 14:31:21甲方驾驶的与乙方驾驶的在路段发生相撞导致交通事故,造成乙方受伤,车辆损害。经市公安局交通警察支队大队第号《交通事故认定书》认定:双方负责任。

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交通事故赔偿协议书范本

甲 方:

身份证号码:

住 址:

联系电话:

乙 方:

身份证号码:

住 址:

联系电话:

交通事故基本事实及双方责任:

年 月 日 时 分,甲方 驾驶的 与乙方 驾驶的 在 路段发生相撞导致交通事故,造成乙方 受伤,车辆损害。经 市公安局交通警察支队 大队第 号《交通事故认定书》认定:双方负 责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

一、甲方 自愿赔偿给乙方 各项损失共计人民币 元(包括已经支付的 元)。

二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的 元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

第四篇:赔偿协议书范本(交通事故)

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交通事故人身损害赔偿协议书

甲方: , 年 月 日出生,身份证号码: ,民族: 族,职业: ,现住址: ,联系方式: 。

乙方: , 年 月 日出生,身份证号码: ,民族: 族,职业: ,现住址: ,联系方式: 。

(若当事方为企业,则需写明单位名称、单位地址、法定代表人等。)

年 月 日,甲方 因 (交通事故情况描述),导致乙方 受伤,经 医院鉴定伤势情况为: 。后乙方在 医院接受治疗,花费医疗费: (列明各种费用的具体数额),总计 元。

根据在本起交通事故中甲、乙双方各自的责任,经甲、乙双方充分协商,现达成赔偿协议如下:

1、甲方同意签订协议之日一次性支付乙方医疗费及后续的其他恢复性治疗的费用总计人民币 元。

2、乙方不再追究甲方的其他民事责任。

本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方签章之日起生效。

甲方(签章): 乙方(签章):

日期: 日期:

第五篇:2013交通事故协议书范本

赔偿人:C,男,26岁,汉族,车主,现住xx乡xx村,身份证号码:xxx 被赔偿人:xx**,男,56岁,汉族,农民,现住xx市**县xx村,身份证号码:xxx

2009年xx月xx日,C在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,xxx由于骑着自行车看牛导致岔道,和C驾驶的摩托车相撞,致使xx受伤。xx被撞伤后立即被C送到xxx医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院xxx天后于2009年xxx月xx日好转出院

经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款:

一、由C赔偿xxx各项医疗费(不包含前期住院已经支付给xx的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元;

二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,xx不得再追究汪辉的任何责任,放弃对赔偿人的诉权;

三、双方再无其他争议。

四、本交通事故协议书范文 一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。 赔偿人:(签名)被赔偿人:(签名)

交通事故协议书范文二

甲方(肇事方):___________________

乙方(受害方):___________________

丙方(受害方):___________________

丁方(保险公司):___________________

一、 交通事故基本情况

1、事故经过:___年_月_日,发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理,制作了事故现场图,扣留了双方车辆以备进一步调查。

2、___交警队对该事故的认定情况:___交警队在查明事实的基础上,作出如下认定。______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的主要原因,应承担此事故的主要责任;___违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的次要原因,应负此事故的次要责任;乘车人___无责任。

二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定,在交警队的主持下,按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议:

1、经双方确认,本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下:

(1)甲方车辆维修费及其他杂费___元(人民币,以下同);___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

(2)乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

(3)丙方(乘车人)___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。

(4)以上费用共计___元。

2、经双方协商,由甲方承担上述费用的60%,计___元;乙方承担上述费用的40%,计___元;甲方在扣除自身损失费用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%,承担乙方所需赔付费用费用的75%,丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付,并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。

4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜,及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。

5、本协议履行完毕后,除本协议另有规定外,甲乙丙三方的赔付责任即算完毕,其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。

6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化,治疗费用大大超过本协议预计,超出预计1万元以内,由伤者自行负责,1万元以上费用由伤者出具

省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据,可另行找甲乙责任方赔付,由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。

三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。

四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷,可先协商,协商不成,可提交_________仲裁委员会仲裁。

五、本交通事故协议书范文共四页,一式五份,协议各方各一份,______交警队一份存档备查。

甲方:乙方:

年 月 日年 月 日

丙方:丁方(公章):

年 月 日年 月 日

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