医院后勤系统应急预案

第一篇：医院后勤系统应急预案

医院后勤应急预案

榆中县第二人民医院后勤工作应急预案

面对突如其来的突发性公共卫生事件，往往会超出医院的救治承受能力，如果医院事先准备不充分，必然会反应迟缓、应接不暇、顾此失彼。因此，根据我院与我科室实际情况，应该有备无患、居安思危、未雨绸缪，预先制订各种针对各类突发性公共卫生事件的应急方案，以备不时之需。

一、供电安全预案

1 如遇抢救病人和断电等紧急情况，必须无条件及时发电。

2 电工必须熟悉供电设备，经常巡视检查，作好记录，爱护公物。3 遇紧急停电情况，用医院自备发电机发电，10分钟内保证手术室，产房等重点科室用电。

二、地震应急预案

1、利用医院现有条件和行业优势，为震后恢复生产和生活秩序创造有利条件。

2、执行有关指示，服从统一领导。。

3、负责医院破坏性地震应急工作，协调有关行动。

4、抗震设防及加固

应严格按国家和行业有关标准规范做好震前抗震设防、抗震鉴定、抗震加固工作。在省人民政府发布破坏性临震预报后，应采取应急加固、人员疏散等措施。

接到通知后，应立即优先确定指挥部专用车辆，保证用车。并根据需要随时增加交通车辆。

5、震情的信息传递

向有关部门了解地震震级、发生时间和震中位置、震情趋势等情况。收集震灾初步信息，包括人员伤亡情况、装置被破坏情况，建(构)筑物倒塌情况、次生灾害情况、震灾损失的初步估计等，并及时报告应急指挥部。

6、救灾物资的组织

救灾物资包括：大型吊车、照明车等抢险机具;帐篷、炊事用具、应急灯、衣被等生活用具;对讲机、喊话器、无线通信等器材和医疗救护用具、药品等。由办公室负责组织筹集，在指定时间内起运。

通知有关科室，落实参加医疗救护工作的人员，开展现场急救、伤员护送工作。

三、防汛应急预案

1、确保我院排水系统的安全使用，最大限度地减少突发事故造成的社会影响和财产损失，保障病人及职工人身、财产安全。

2、灾情发生后要特别注意各楼一层防汛情况，职工可以临时向同楼道的上层迁移，办公区域可以直接向楼上转移病人及家属、各种贵重器械及药品若水势继续增大要重点保护配电室一楼的防护，防止全院停电。

3、若院内水势过大，排涝受阴，防汛抢险队可以破墙外泄积水，也可以临时挖掘沟渠排涝，并请求上级有关部门给予支持，防止任何团体、个人阻挠。

4、保证24小时值班制，值班人员要高度负责，发现异常情况，立即向领导小组汇报，以便及时采取相应措施。

5、保卫科应提高警惕，严防救灾期间失资，或坏人破坏与捣乱，对不法行为给予严力打击。

四、意外事故，疾病流行应急预案

1、要加强急诊科和急诊“120”的建设，完善急救车载抢救设施，保证急救药品到位。要结合现有卫生装备，整合分散的医疗急救资源，制订“预备役”急救车辆、人员及设备等，平时加强急诊急救队伍培训、锻炼提高应急能力，瞬间投入一线，参与突发公共卫生事件的抢救工作。

2、24小时在位值班，随叫随到。

3、快速识别伤员、快速分诊、分级处理、转送抢救。

4、协助各科室严格执行消毒隔离措施，严格执行各项规章制度和操作规程。

5、加强应急的物质储备，保证应急后勤支援是保障要制订应急物资的储备计划，在预案中应当包括这些应急物资的种类、数量、存放地点、责任人等。应急物资必须要处于良好的待用状态，指派专人定期检查、试用、维护、管理，药品要防潮、防过期、防变质。要有针对性地储备一定数量的药品、器械、物资以满足应急需要。。

第二篇：医院后勤管理制度、职责、应急预案等

医院后勤管理制度、职责、工作流程、应急预案分册

目 录

第一部分、后勤管理制度

一、后勤部相关工作制度 1.1后勤部工作制度 1.2外包工作管理制度

1.3固定资产管理内部控制制度 1.4医院环境安全制度 1.5电器设备安全制度 1.6三废治理安全制度 1.7土建维修安全制度 1.8后勤设备、设施管理制度 1.9后勤设备安全管理制度 1.10基建办公室工作制度 1.11基建工程质量管理办法 1.12基建工程竣工验收管理办法 1.13绿化美化管理制度 1.14爱卫会工作制度 1.15清洁卫生管理制度 1.16食堂卫生检查制度 1.17应急物资和设备管理制度

二、总务科相关工作制度 2.1总务科工作制度 2.2 物资管理制度 2.3物资采购制度

2.4办公用品、布类管理制度 2.5库房管理制度

2.6物品损坏赔偿报废制度

2.7医疗废弃物管理的安全防护制度 2.8技术工人培训复训制度 2.9配电室管理制度 2.10机房管理制度

2.11医用制氧机房工作制度 2.12锅炉房管理制度 2.13电梯安全管理制度 2.14中央空调管理制度 2.15安全用水、供水管理制度 2.16基础设施、设备巡检制度 2.17木工房管理制度 2.18中心供氧、正负压管理 2.19污水处理制度 2.20洗衣房工作制度

2.21集体宿舍、实习生公寓管理制度

三、保卫科相关工作制度 3.1保卫科工作制度 3.2消防安全规章制度 3.3门卫工作制度

3.4防火检查、巡查制度 3.5 停车场管理制度? 3.6危险品安全管理制度?

四、医学装备科相关工作制度 4.1医学装备科工作制度

4.2医疗仪器设备购置和管理制度 4.3卫生材料采购、管理制度

4.4医疗器械(材料/设备)不良事件报告制度 4.5计量管理制度

五、信息科相关工作制度 5.1信息科工作制度

5.2计算机操作及管理制度 5.3计算机主机房管理制度 5.4医院计算机及外设使用管理制度

六、临床营养科相关制度 6.1临床营养科管理制度 6.2临床营养工作制度 6.3肠内营养配制室工作制度 6.4肠外营养配制室工作制度 6.5个人卫生制度 6.6食堂工作制度 6.7食堂环境卫生制度 6.8医院食堂安全管理制度 6.9饮食业卫生

五、四制 6.10营养查房工作制度 6.11营养厨房管理制度 6.12营养代谢实验室工作制度 6.13营养治疗原则

6.14治疗膳食配制室工作制度 第二部分、后勤工作人员岗位职责

一、后勤部相关人员岗位职责 1.1、后勤部主任职责 1.

2、后勤部工作人员职责 1.3 后勤托管公司项目经理职责 1.4 后勤托管公司保洁主管职责 1.5 后勤托管公司机电工程主管职责 1.6 后勤托管公司安保主管职责

二、总务科相关人员岗位职责 2.1 总务科科长职责 2.2总务科管理员职责 2.3后勤采购员职责 2.4库管员职责

2.5中心供氧、供气管理员职责 2.6中央空调操作人员职责 2.7污水处理工职责

2.8医疗废物管理人员职责 2.9电工职责 2.10水管工职责 2.11木工职责 2.12锅炉工职责

2.13水处理化验员岗位责任制 2.14电梯司机职责 2.15太平间工人职责 2.16护工职责

三、保卫科相关人员岗位职责 3.1保卫科科长职责 3.2保卫科工作人员职责 3.3保安职责 3.4门卫职责 3.5消防安全职责 3.6停车场管理员职责

四、医学装备科相关人员岗位职责 4.1医学装备科科长职责 4.2采购员职责 4.3维修人员职责 4.4计量管理员职责

五、信息科相关工作人员岗位职责 5.1信息科科长职责 5.2网络维护员职责 5.3应用维护员职责 5.4数据维护员职责 5.5硬件维护员职责

六、临床营养科相关工作人员职责 6.1营养科主任职责 6.2营养室工作职责 6.3营养科医师职责 6.4营养师(士)工作职责 6.5营养厨房人员职责 6.6营养食堂炊配人员工作职责 6.7配餐员职责

第三部分 后勤工作流程 3.1后勤组织机构图

3.2医疗设备器材购置工作流程图 3.3医用器材管理流程图 3.4网络管理工作流程图 3.5 医疗设备维修工作流程图 3.6 计量管理工作流程图

3.7固定资产及物资购置工作流程图 3.8 物资供应管理工作流程图 3.9物品领取工作流程图 3.10 报废工作流程图 3.11固定资产管理工作流程图 3.12 工勤维修工作流程图 3.13 电梯检修保养工作流程图 3.14供汽锅炉运行操作工作流程图 3.15污水处理站工作流程 3.16供氧工作流程图

3.17燃气锅炉运行操作工作流程 3.18 发电工作流程图

3.19 中央空调运行工作流程图 3.20洗衣房工作流程图

3.21电梯驾驶员操作工作流程图 3.22安全检查工作流程图

3.23应急突发事件管理工作流程图 3.24安全保卫工作流程图 3.25卫生管理工作流程图 第四部分医院后勤应急预案

一、 后勤总务预案

1.1后勤相关事故应急处理预案 1.2停电应急预案

1.3生活饮用水中毒应急处置预案 1.4污水处理突发事故应急预案 1.5燃气事故应急预案及措施

1.6氧气与危险化学品意外事故处理预案 1.7医疗废物紧急事件处理预案 1.8锅炉事故应急预案 1.9电梯应急救援预案

二、 设备预案 医疗器械供应应急预案

三、 信息预案 3.1计算机网络系统长时间停电、遇雷等突发事件紧急预案 3.2信息管理系统应急方案

四、 保卫预案

4.1保卫科突发公共卫生事件应急预案 4.2保卫科对院紧急意外事件的应急预案 4.3保卫科住院病人外出不归处理预案 4.4保卫科住院患者自杀的应急预案 4.5保卫科紧急停电应急预案 4.6保卫科病区失窃应急预案

4.7保卫科重大医疗纠纷闹事处理预案 4.8保卫科防止水投毒应急预案 4.9保卫科消防事故应急预案

第一部分、后勤管理工作制度

一、后勤部相关工作制度

1.1后勤部工作制度

1、后勤部要牢固树立为第一线服务的思想，坚持下修、下送、下收、上门服务的态度，提高工作质量。

2、及时迅速、保质保量地组织好医院物资供应、设备维修、房屋修建、院容卫生、信息网络及安全保卫工作，保证医、教、研、防工作的顺利进行。

3、制定、月度工作计划，检查督促落实情况。

4、每月召开科务会议，讨论工作计划，研究后勤部的重大问题。

5、每周下病房一次，及时了解医疗第一线对后勤工作的要求及建议。

6、负责对外包单位的监督管理，每月进行一次全院卫生、安全检查，发现问题及时解决。

1.2 外包业务管理制度

根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》(2011年版)的要求，为加强对后勤外包服务公司的管理，规范外包公司人员的行为，确保外包工作优质、高效、低耗，特制定本制度。

一、医院后勤外包项目范围：医院保洁、安保、布类、洗涤后勤设施设备操作、维修、绿化。

二、医院后勤部负责外包业务管理，制订外包业务管理的相关制度和办法。

三、对所有外包业务制定明确的、详细的外包业务合同，规定双方的权利和义务，以及服务的内容和标准.

四、由后勤部牵头与医院院感部门及相关职能部门人员对外包业务质量进行监督和管理，每月进行考核，对存在的问题与缺陷有改进意见，并做好相关记录。

五、医院原有资产交由承包方使用管理的，承包方应按合同条款约定，保持资产状态良好，合同期满双方按合同约定签字交接。

1.3固定资产管理内部控制制度

(一)规章制度：

1、医院固定资产包括医院房地产〈含产权住宅〉，医疗设备、动力设备、机械设备、交通工具及按固定资产管理的高值工具。

2、固定资产实行专人管理，统一建立台帐。增加、减少、报废手续由总务科、医学装备科有关人员按医院规定程序办理。

3、固定资产每年底进行盘查，做到帐、卡、物相符，并与财务科资金帐相符。新增或核销要与财务科及时对帐。

4、固定资产在使用过程中出现意外损毁，要由总务科、医学装备科组织技术人员进行鉴定分析，并向医院有关部门报告，根据调查结果追究使用人、管理人和总务科、医学装备科领导的相应责任。

(二)权限分工：

5、新增固定资产由使用科室提出，总务科、医学装备科组织技术小组论证，必要时应事先组织调研，之后做出方案报主管院长审核，报院长批准。

6、固定资产报废由使用科室提出，总务科、医学装备科约请财务、审计、保卫等有关职能部门共向鉴定，确认符合条件后，报主管院长审核，院长及国有资产管理部门批准。固定资产报废残值按规定及时足额上缴。

(三)管理程序：

7、经总务科、医学装备科申请购置的固定资产，经院领导同意后，先组织技术人员做市场调研。工具类经询价对比后，根据性能、价格、质量等因素综合评价后，确定采购对象。设备类经考察生产厂和用户之后，根据生产维修能力、厂家资质信誉、市场占有份额、厂家报价及售后服务等因素，采用综合评价或招投标方式确定供应商。

8、对设备的考察由使用科室、专业技术人员、总务科、医学装备科领导共同参与，验收工作由总务科、医学装备科组织技术人员和上级行业管理部门共同参与。

9、大型设备采购、后勤专业系统设施改造，按医院资金管理规定，必须履行招投标程序，由医院设备委员会和有关人员参加，并经院长办公会讨论决定。

10、固定资产购入后要明确专人管理，并办理相关领用手续：各类工程竣工后，由医院组织专人进行结算审计，办理固定资产交付使用手续。

(四)财务监督：

11、总务科、医学装备科固定资产管理工作由科、医学装备科具体负责，并与财务科对口管理。

12、财务科负责固定资产的资金帐管理，并根据新增、报废、折旧等情况调整固定资产资金帐目。

13、对盘点中出现的盘盈、盘亏由财务科负责调查，并责成总务科、医学装备科管理部门说明原因，发现违章现象责令整改，必要时报医院审计部门处理。

1.4医院环境安全制度

1、医院环境规划布局合理，人行道和车行道平坦、畅通，有利急救车、消防车进出。夜间要有足够的照明设施，如有损坏立即更换。

2、为医疗业务需要设置的坑、壕、池应有围栏或盖板，临时撬开的阴沟盖板，维修时有安全防护标志，维修后要及时复盖。

3、原材料、燃料、废料的堆放不得碍人、车通行，并做到装卸方便和安全。

4、院内环境应经常保持清洁整齐。沟渠和排水道要每年雨季前后两次进行疏通。垃圾应收集在有盖的垃圾桶内，并且日产日清。

5、合理设置公共设施和消防栓。建筑物、公用设施必须牢固安全，如有损坏或有隐患立即修理加固。

6、地面、墙壁和天花板应保持完好，如有损坏应立即修复。

7、经常有积水的地面，应该注意排水。

8、工作场所、办公地点，光线应充足。所有通道、楼梯、斜坡应有足够照明，照明设备应保持清洁。

9、窗户要经常擦试，启闭灵活。

10、各工作场所根据需要设置洗手设施，有传染源的地方最好设置脚踏开关或感应开关。

11、各工作场所、公开地段设置足够的痰盂，每天至少清洗一次，保持清洁卫生。办公室设置纸篓，并经常清除焚烧。

1.5电器设备安全制度

1、电器设备和线路要有相关的合格证和技术参数，安装符合安全要求。

2、线路安装规范，绝缘良好，对裸露的高压线路、变压器应高空安装于电杆和支架上，并设置安全围栏和明显的警告标志，对裸露线头进行绝缘包扎。

3、电器设备安装根据用电负荷大小，安装相应的保险、空气开关、漏电开关。电器设备安装必须根据技术条件采取保护性接地或者接零的措施。

4、电器设备的使用根据设备的价值、专业技术由专人、专业技术人员进行管理使用。

5、专业技术人员使用的专业电动工具，在使用前须认真检查，正确使用，不得违规操作。

6、医疗设备，必须按使用说明书要求进行操作、保管和维护，未经过专业培训，不得让其操作使用。

1.6三废治理安全制度

1、废物、废水、废气严格按照医院感染管理要求和环保部门的标准进行处理排放。

2、医院在诊疗过程中所产生的废弃物必须分清医疗垃圾和生活垃圾，并分袋装置、分开处理。医疗垃圾(一次性卫生材料、手术截下的肢体、病理组织、妇产死婴)由专人运送、登记焚烧处理。

3、医院在诊疗过程中所产生的废水通过管道(或人工)统一排到污水处理站进行处理。使用过后的强酸、强碱、剧毒药物按相关规定严格程序处理。

4、医院在诊疗过程中所产生的废弃气、噪声、烟尘要安装相应的冷凝、消音、除尘装置和设备。

5、从事三废治理的工作人员认真接受预防保健科的指导，严格个人的保护和防护措施，按程序操作。

6、三废治理要加强科学化管理，避免公共卫生突发事件的发生和环境污染。

1.7土建维修安全制度

1、土建作业人员加强安全知识教育，作业前做好组织施工计划和安全防范工作。

2、正确使用各类施工机械，搭接电线安全可靠，并划分安全作业区。

3、所用施工材料不得乱堆乱放，施工完备后及时清理垃圾。

4、拆除工程，施工前应将建筑物、构筑物的现状进行详细调查，并编制施工组织计划，经有关部门批准后，方可动工，较简单的拆除工程，也要制订切合实际的安全措施。

5、拆除工程在施工前，应将电线、供水、供热设备等干线通过该建筑物的支线切断，或者迁移它处。

6、从事拆除工作时，应站在脚手架或者其他稳固的结构部分上操作，应自上而下进行，禁止数层并进拆除。当拆除某部分时，应防止其它部分发生塌方。

7、拆除建筑物的栏杆、楼梯、楼板等，应和整体拆除进度相配合，不能先行拆除建筑物的承重支柱和横梁，要等待它所承担的全部结构拆掉后方可拆除。

8、拆除建筑物一般不采用推倒法。

1.8后勤设备、设施管理制度

1、后勤设备：设施主要包括：制冷机组、新风机组、楼宇自控系统、通讯广播电视设施、计算机网络系统、暖通系统、锅炉系统、呼叫系统、医疗气体系统、供配电系统、洗衣房设备、太平间设备、电梯、车辆等。

2、特种设备必须按国家规定取得使用合格证，并有专人管理，操作人员应经过培训，取得相应的上岗资质，并定期进行年检考核。设备的产品合格证、图纸资料及年检记录，应有专人妥善保管。

3、设备的购置和报废必须按照医院规定的程序进行，固定资产报废处理要有财务、审计、保卫等部门共同参加。

4、特殊设备维保可由专业公司进行竞标承包。

5、加强对后勤重点设备的管理和维护，严格操作规程。凡因责任心不强、违反操作规程、使用不当造成设备人为损坏，所在班组必须写出情况报告，根据医院有关规定，对责任人和班组、部门负责人给予经济处罚。贵重、关键设备出现故障或隐患，当班工作人员必须立即报告，以便及时维修。

1.9后勤设备安全管理制度

(一)后勤设备操作安全的六项要求

通过技术培训培养合格的操作人员，使之具有安全独立操作设备的能力，培养操作人员树立对设备精心维护保养的责任心，设备专人操作，定人定机，人员确定后，应保持人员相对稳定。

l、实行定人定机，凭证上岗，合法操作设备。

2、严格执行设备保养制度：设备、环境整洁，合理润滑。

3、严格遵守安全操作规程。

4、认真执行交接班制度，详细记录设备运行状态。

5、可靠保管设备附属部件、工具。

6、发现故障立即停机检查，自己不能处理时应及时通知维修人员。

(二)后勤设备维修安全四项要求

设备维修按时间可分为日常维护、定期维护;一般维护、区域维护和重点设备维护：维修内容大致包括：查看、检查、调整、润滑、拆洗和修换等设备管理维修工作。(现场物品摆放分类整齐、工作环境干净、工人举止，礼貌、信用、文明、守纪律)

1、整齐：工具、工件、附件放置整齐;安全防护装置齐全;线路管道完整。

2、清洁：设备内外清洁;各滑动面及丝杠、齿轮、齿条等无油污。无碰伤;各部位不漏油，不漏水、不漏气、不漏电，环境及时清扫干净。

3、润滑。按时加油换油，油质符合要求：油壶、油枪、油杯、油毡、油线清洁整齐，油标明亮，油路畅通。

4、安全：实行定人定机和交接班制度z熟悉设备结构和遵守操作规程，合理使用设备。精心维护设备。防止发生事故。(四定，定使用人，定检修人，定操作人，定维修方式和配件)

1.10基建办工作制度

1、医院基建办设于后勤部，负责医院新建、扩建、改建工程。在上级领导下，对重大工程作好可行性调研、评估、论证。

2、负责全院规划管理，当好领导参谋，对医院基本建设提出合理化建议。

3、办好医院新建、扩建、改建工程的各项手续。

4、依据国家有关规定，按法律程序对工程进行招投标工作。

5、对建设工程质量的监督，要按照规定，报质检站进行监督，并组织相关部门、人员对工程竣工进行验收。

6、管理好基建档案资料及各项工程竣工图。

7、负责督促施工队遵守医院有关的规章制度，督促清理施工现场，做到安全施工，文明施工。

8、深入土地了解情况，掌握工程进度，监督施工质量，发现问题及时纠正，把好工程质量关。

9、廉洁奉公，坚持原则，不吃请受贿，严格审核工程预、决算。

1.11基建工程质量管理办法

(一)建立和落实工程质量领导责任制

1、建立工程质量行政领导责任制。建设项目的行政领导人对执行建设程序、项目施工及质量监督等负领导责任。

2、建立项目法人责任制。由项目法人代表对工程质量负总责。项目法人代表必须由具备相应的政治素质、业务素质和组织能力，具备管理工作实际经验的人担任。项目法人代表一般由医院法人指定的委托代理人担任，委托人需具有法人委托书。

(二)严格执行基建程序，确保建设前期工作顺利开展。

1、严格按照国家有关规定履行报批手续。基建工程项目建设程序包括：项目建议书、可行性研究报告、规划土地、初步设计、施工图设计与施工和竣工验收等环节。

2、严格把好建设工程前期工作质量关。建设项目的项目建议书、可行性研究报告和初步设计文件，必须按照国家规定，达到规定的工作程度。项目建议书，可行性研究报告必须上报上级主管部门批准后方可进行初步设计。初步设计文件必须经上级主管部门和专家论证审批方可实施。

3、按照有关规定，依法向主管职能部门办理建设工程建设手续，获取建设项目《规划许可证》及《施工许可证》。

(三)健全工程管理制度切实加强质量管理

1、必须实行公开招标制度。 (1)严格审查投标企业资质等级。应将工程发包给相应资质等级的企业。严禁将建设工程肢解发包，严禁中标单位转包和违法分包工程，要严格依法把好总包工程分包认可关。 (2)在招、议标过程中，不得任意压缩合理工期，不得明示或暗示设计单位或施工单位违反工程建设强制性标准，降低建设质量。

2、实行工程监理制。对实行监理的建设工程，基建处作为甲方派员参与施工管理。监理单位必须配备足够的合格的监理人员。未经监理人员签字认可，不准进入下一道工序施工，不准拨付工程进度款，不得进行竣工验收，对达不到质量要求的工程不得签字并要求责令返工。

3、实行合同管理制。建设工程勘察、设计、施工、监理以及主要设备、材料的采购必须依法订立合同。各类合同要尽量采用建设部颁布并推荐使用的合同示范文本，在合同中要明确质量要求、履约担保责任义务和处罚条款。切实加强合同管理与监督。

4、必须实行竣工验收及上报备案制度。项目建成后，必须按国家有关规定进行严格的竣工验收，由验收人员签字负责，在收到施工单位建设工程竣工报告后，应组织设计、施工、监理等有关单位共同进行竣工验收。建设工程竣工验收应具备下列条件：

(1)建设工程设计和合同约定的各项内容已经完成。 (2)有完整的技术档案和施工管理资料。

(3)工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备均有合格证书和试验、检验报告。

(4)具备完整的监理资料。包括竣工资料审核情况，工程各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况，以及总监理工程师签署的工程任务报告等。

(5)地基基础、主体结构等工程重要部位按有关规定进行质量验收监督。

(6)地基基础、主体结构等工程重要部位按有关规定进行质量验收监督。

(7)安装工程竣工验收监测结果符合标准。 (8)工程保修书。

(四)精心勘察设计，强化施工管理

1、基建工程建设必须严格坚持基本建设程序，坚持先勘察、后设计、再施工的原则。

2、必须向有关的勘察、设计、施工、工程监理单位提供与建设工程有关的原始资料，并确保资料的真实、准确、齐全。

3、工程开工前，施工图设计文件应报地方建设行政主管部门审批。未经审批的不能使用。在领取施工许可证或开工报告前，应按有关规定办理工程质量监督手续。

4、严把材料、设备质量检验关。按照合同约定，对乙方采购的建筑材料、建筑购配件和设备，要严格进场检验制度。严格把好质量和价格关，确保符合设计文件和合同的要求。

5、实行质量保修制度。建设工程竣工后，必须要求施工单位在提交工程竣工报告时出具质量保证书。质量保证书中应按照国家有关规范明确建设工程保修范围、保修期限和保修责任等。

6、加强建设资金的管理，严格建设工程预算、决算审核和工程进度款支付审查。建立健全基建管理制度，严格按照基建财务制度实施资金管理。严格设计变更审批制度，从严控制工程造价，对出现质量事故、质量隐患以及缺乏质量安全保障的项目，要停止支付工程款。

1.12基建工程竣工验收管理办法

(一)建设单位在工程竣工验收合格之日起，15日内，依照本办法规定向负责工程竣工验收备案机关或其委托的具体承办部门办理有关手续。并应当具备下列条件：

1、施工单位按承包合同约定的内容施工完毕，已由总工程师或技术负责人组织有关人员对承包范围内(含分包项目)的工程进行了全面自检，且符合国家有关标准、规范和设计图纸的要求。

2、勘察、设计单位己由单位总工程师或项目技术负责人组织本单位有关专业人员参与了对竣工项目的检查，且符合国家有关规范、规程、标准要求，由总工程师或项目技术负责人和注册职业人员签署认可意见，并加盖单位公章。

3、对于委托监理的工程项目，监理单位由总监理工程师组织有关人员对工程进行了全面核查，符合国家有关规范、标准和设计要求，己由总监签署了工程监理质量评估意见和质量评定文件，并加盖单位公章。

4、建设单位己按合同约定支付工程款。

(二)工程竣工验收备案前应做下列工作：

1、建设单位向备案机关或其委托的具体承办部门领取《工程竣工验收备案表》，并在竣工验收前7个工作日前书面通知相关的质量监督机构参加由建设单位组织监理、勘察、设计、施工等有关单位进行的工程竣工验收。验收达到合格后，由建设单位项目法定代表人签署验收意见。

2、所有工程技术资料完整、有效、并整理成册，经建设单位或工程监理单位审查签字。

3、由建设单位或委托监理单位将工程竣工验收报告及工程技术资料提交负责工程质量监督机构审查。

(三)建设单位办理工程竣工验收备案手续，应当提交下列文件：

1、工程竣工验收备案表。

2、工程竣工验收意见表。

3、工程竣工验收报告。竣工验收报告应当包括工程概况、合同内容执行情况、工程管理及竣工质量验收情况，质量总体评价等。

4、工程施工许可证。

5、施工图设计文件审查批准书。

6、单位工程质量综合验收意见。

7、市政基础设施的有关质量检测和功能性能抽测资料。

8、法律、行政法规规定应当由规划、公安消防、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件。

9、施工单位签署的工程质量保修书。

10、法规、规章规定必须提供的其他文件。

11、建设单位与施工单位双方己签署意见的竣工结算。

(四)工程质量监督机构应当在工程竣工验收合格之日起5日内，向备案机关提交工程质量监督报告。工程质量监督报告内容包括：

1、质量监督报告表，内容包括：工程名称、工程规模、工程类别、建筑面积、参建各单位及负责人、开工时间、竣工验收时间、工程规划许可证号、施工许可证号、监督注册号、监督部门、监督人员、监督起止时间等。

2、有关建设工程质量的法规、规章、强制性标准的执行情况。

3、地基、基础、主体结构及功能项目监督抽查情况及抽样测试情况。

4、工程竣工技术资料的核查意见。

5、工程竣工验收的监督意见。

6、对工程遗留质量缺陷的处理意见。

(五)单项验收或分析阶段验收的工程，可分阶段备案，但须符合下列条件：

1、工程必须有严密可靠的安全防护措施：

2、建设单位须与用户签订协议，明确质量安全法律及经济责任。

1.13绿化美化管理制度

1、每年初根据上级要求，制定绿化美化方案，及时报院领导，批准后组织实施，要不断提高医院环境建设水平。

2、对现有绿化面积要认真养护，合理剪修，及时施肥，浇水、杀虫，保证花草树木生长繁茂。

3、认真完成节日摆花任务和会场用花任务，定期更换医院大厅等地盆景花卉。

4、认真维护医院广场景观石、雕塑，节约用水，定期维护草地灯、建筑物外照灯。 1.14爱卫会工作制度

1. 把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会(爱卫会办公室设在后勤部)，每年至少开会四次。 2. 为服务人群提供卫生与健康宣传教育服务，提高卫生与健康意识，增进服务人群的身体健康素质 3. 要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“

五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。

4. 坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。

5. 认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。 6. 有计划地植草、种树，美化环境。

7. 认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”(废水、废气、废渣)进行无害化处理。

1.15清洁卫生管理制度

1、各科室及后勤托管公司要遵守院纪院规，执行医院的各种规章制度和决定，完成医院下达的工作、质量指标，做好职责范围内的工作，接受上级部门的考核、检查和评比。

2、以服务为宗旨，搞好医院环境卫生，创造和谐优美的医院环境;严格遵守劳动纪律，不迟到、不早退、不窜岗、不睡岗。

3、医院爱卫会负责医院环境卫生的监督管理工作，检查、督促各科室及后勤托管公司自觉遵守劳动纪律和各项规章制度，做好院内公共场所、门诊楼、住院楼等处的卫生保洁以及院内绿化环境的卫生工作。

4、制定工作计划，对医院环卫工作定出工作目标和具体措施。

5、每天安排人员对全院的卫生清洁工作进行细致全面地巡回检查，并做好记录，及时解决卫生保洁工作中出现的各类问题;如不能解决及时向医院爱卫会、后勤部门负责人汇报。

6、做好搞好卫生爱护绿化的宣传工作，制止一切损坏绿化的行为。

7、完成领导交办的各项工作。

1.16食堂卫生检查制度

保持食堂干净、整洁，具有良好的环境卫生，是保证食物不被污染的重要措施之一。为保证医院食堂食品卫生安全，特制定食堂卫生检查制度。

一、食堂管理人员要随时检查食堂的环境卫生，并作好检查记录。

二、医院爱卫会每月不定时检查一次食堂的卫生情况，并作好记载。

三、检查主要内容：

1、食堂内的环境卫生：地面是否有残留的食物残渣等垃圾，地面坑洼处是否积有污水，泔脚桶是否加盖。水池内外、排污地沟等处有无堵塞，是否有饭菜残渣。灶台，操作台等处是否干净、整洁。

2、从业人员的个人卫生：从业人员是否做到“四勤”，是否正确穿戴工作衣帽，有无戴首饰上岗，有无在工作区或操作时吸烟，有无在操作间内高声喧哗，有无不良卫生习惯，分发食物时是否戴一次性口罩和一次性手套。

3、食堂的“三防”设施有无损坏情况，是否充分发挥“三防”设施的功能和作用。

4、从业人员是否按流程进行规范操作，做到生熟、荤素分开，有无不规范操作现象。

5、库房是否通风、整洁、整齐、明亮。更衣室衣物挂放是否整洁有序。

6、餐具用具是否每次用后清洗、消毒，是否按规定和要求进入配餐间存放保洁。

1.17应急物资和设备管理制度?

二、总务科相关工作制度

2.1总务科工作制度

1、树立为临床一线服务的思想，经常深入各科室了解医、教、研工作的需求，做好后勤保障工作。

2、承担全院各类物资的计划、采购、供应及管理，做到修旧利废，物尽其用。

3、提高服务质量和工作效率，在后勤工作中应有计划性，预见性，及时性，管理人员应定期下科室询问后勤保障情况，深入下属部门检查了解所规定的工作项目是否落实，不断提高业务管理水平。

4、及时处理医院工作中发生的各类有关后勤保障方面的问题，保证水、电、暖气、通风、交通通讯的正常供应和正常运行，坚持下收、下送、下修和服务上门的制度。

5、承担医院物资供应库房、社会化服务的管理工作。

6、搞好全院的绿化、清洁卫生、道路修整和污水、污物、废气处理等工作。

7、根据医院的发展规划，负责医院业务、辅助用房的扩建、维修和使用调整等工作，做好资料归档。

8、建立健全各类物资经费的计划预算和审批制度，勤俭节约，防止浪费。

2.2物资管理制度

1、凡医院工作所需的各种物资(除药品、医疗设备和图书外)，均由总务科统一负责采购供应、管理、维修，做到修旧利废，物尽其用。

2、总务科对其负责管理的财产、物资，要建立健全帐目，指定专人采购、保管，定期或不定期地清点实物，核对帐目，做到帐物相符，保证物资质量，防止积压、损坏、变质被盗，有关人员要经常深入各科，了解所需，指导、协助有关人员管好、用好物资。

3、各科室所需物资，按月、季、年编制计划送交总务科，经院领导审批后列入财务计划进行购买，按计划供应，属于交回物资要交旧换新。

4、各种物品及布类需要报废，经总务科科长审查、报院长批准后按规定办理报废手续。对重大财产、物资的报损、报废、变价、转让、调拨须根据具体情况，由科室评议，总务科审核转院领导批准，报主管部门处理，不得擅自处理。

5、各科室应指定专人负责物品请领、保管及注销工作。

2.3物资采购制度

1. 各科室申请购买各种物资，均应严格遵守医院现行的规章制度，实行有计划地购进原则，不得造成积压，浪费。 2. 各科室需要的各类物资，必须先有科室负责人填写申请单，注册品名，型号，数量，说明用途，交总务科审核，根据情况经分管院长或院长审批或提交院长办公会仪研究批准，统一由总务科采购，任何科室不得购买任何物资。 3. 经审批同意购回的物资，都必须交后勤物资库房验收入库，再按有关规定，通知有关科室办理出库手续。

4. 总务科和相关人员不得擅自采购未经审批的任何物资，在采购过程中，参加采购的相关人员，不得利用职务之便牟取私利，行贿受贿，不得购买伪劣产品，人情物资。 5. 常用物资，数量较大的物资，实行招标采购，招标应在医院党政领导，职代会，审计科，财务科，总务科等部门组成招标采购小组的运作下进行，努力减少中间环节，节约支出。

6. 常用物资的采购，必须按照物资库房提交的计划单进行。

2.4办公用品、布类管理制度

1、总务科根据办公用品库存量情况以及消耗水平和各部门的申报，制定每月办公用品计划及预算，经院长审批后请购。做到购买有计划，物品无积压。

2、加强办公用品消耗统计工作，建立统一台账。统计台账登记要全面、准确、及时，数据要与实际发生的原始凭证相符，不得造假虚填。

3、购回的物品，须经科长检验，保管员认真清点，确认质、量相符，方能填写入库单，入库单需经科长、采购、保管员三人签名方能生效。

4、科室按规定定额领取所需物品，需用杂品要以旧换新，如发现确属人为造成的损坏，则按赔偿制度执行。科室需添置的物品，需经院领导批准，保管员按制度办理，不徇私情。

5、医务人员工作服，每五年以旧换新;其它劳保用品按院内定量发放。特殊情况须经院领导批准适当增减。

2.5库房管理制度

1. 仓库管理人员要严格执行医院物资管理制度和相关规定，不得无原则、循私情、谋私利。 2. 掌握各科领用物资的使用情况，及时了解仓库物资库存，做到不积压不短缺。

3. 每月定时做好下月的釆购计划，报科长审核后报院长审批后执行采购。在节假日放假前应根据临床科室的需要做好应急物资储备，以防医疗应急所需。

4. 严格执行招标采购定价和协定供货价格，不得擅自提价或改变价格。

5. 科室新物资的领用，使用科室报院领导批准，同意后报总务科备案执行，安排采购入库领用。不准擅自购进未经批准的物资入库领用。

6. 各科物资领用，领用科室主任或护士长负责。如因工作原因，可由科室相关人员凭负责人签名领条来仓库领取物资，但发货清单应由科室负责人签名。

7. 加强物资入库验收管理，严把验收关，对不合格品种或质量达不到要求的坚决退回。因入库物品影响医院工作的将追究相关职任。

8.各种物资按类存放，顺序编号建卡。凡经批准报残物品和帐外物品，应档记明确，不得与其它物品混杂存放。

9.库房要保持通风、干燥、清洁，注意安全，做到防火、防盗、防爆、防潮、防鼠，严禁烟火。

仓库验收保管制度

1、对入库物品要详细检查数量、规格、质量品种，是否与订货合同或采购计划相符。

2、对照发票验收入库，严格把好产品质量关，对低劣质的产品要及时退货，严禁入库。

3、凡购买固定资产设备，由使用科室和有关部门共同验收，对需要技术检验与鉴定的物资或专业物资，应请专业技术人员协助验收，检验结束要做好验收记录备查。

4、物资和设备物品购进，要及时验收入库，做到帐物相符。

5、物资验收入库后分类，妥善保管，落实防火、防霉、防损坏措施，以确保物资安全。

仓库发放、盘点制度

1、各科室应有专人负责物品保管和领用，其他人不得随意进入仓库领物品。

2、领用物品必须由仓库负责人按部门审批计划物品发放，当面点清物品数量，规格、质量、发现问题立即退换，如一时解决不了的物品暂缓领回，等物品换回后通知部门领用。

3、仓库的一切物品领用时，须按科室分类详细登记，有领物人签名，月终由仓库汇总送财务科核算

4、 建立严格的物资领用手续，发放时，应认真核对领物单上的制单人、科室负责人、收货人以及管理部门核准人的签名，准确无误后方可允许物资出库。所有发料凭证，保管员应妥善保管，不可丢失。

5、 临时性应急物资的发放是指因急诊、抢救或其他紧急事件所需的物品，发放的时间不受限制，发放的原则是核实原因报总务科长批准后，即可发货

6、 每周

一、

三、五为仓库按计划发放物品的时间，各科室按申请计划领货，其余时间仓库管理人员做好计划、整理、备货等工作

7、仓库物资每季度盘点一次，各类物资盘点由财产会计与仓库人员负责，盘点后将结果书面上报财务科、总务科负责人。

8、盘盈、盘亏、报废、削价等要及时汇报科室负责人批准按医院程序处理，不得自行处理。

库内物资管理制度

1. 库房内应分物资待验区、验收合格区、不合格区和退货区，所有物资分区排放，并做好标识。未经检验合格不准进入货位，更不准投入使用。

2. 验收合格的物品，应明确标识，按物类的架号、格号、位号存放;物品存放要有条有理、整洁美观、便于发放、便于盘点。

3. 建立实物帐，以入库凭证作为记帐依据，帐页上应登记品名、规格、产地、单价、数量、金额和摘记。摘记栏内要登记入库单据号码或内容提要。收发量应及时登记，帐物要相符，建立定期核查制度。

4. 做好仓库安全防范工作，做到防火、防盗、防潮、防蛀、防

晒等。

5. 尽量减少库存量，减少物资在库房存放时间，库存积压品应及时统计上

2.6物品损坏赔偿报废制度

1、各科配备的物品和基本设施，必须妥善保管。如因科室管理不善，使用不当而造成人为的遗失、损坏，除批评教育外，责任者必须按物品的新旧、损坏的程度及情节赔偿。

2、如大批财物丢失或霉烂、虫蛀时，应及时向院领导汇报，检查原因、追究责任。

3、各科室必须对自己区域内的建筑设施加强管理，如因管理不善造成门窗、玻璃等损坏，应照价赔偿或折价赔偿。

4、住院病人和陪伴人员损坏以上物品，各科室也应按本制度执行，如科室发现后不认真查处，则以科室损坏论处，由科室负责赔偿。

5、各种布类用品报废时，需经总务科有关人员验证认可后以旧换新。

6、各科木制用品和其它杂品需报废的，经总务科有关人员检查确认后，方能报废，根据情况以旧换新或者注销底帐。

7、各类报废物品均须修旧利废，物尽其用，由医院妥善处理。

2.7医疗废弃物管理的安全防护措施

(一)认真落实《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》和《医疗废物管理条例》，切实履行职责，防止因医疗EE物导致传染病传播和环境污染事故。

(二)认真做好医疗垃圾处理人员的防护。

l、服装：运输垃圾工作人员收集垃圾要求穿隔离衣，戴帽子、口罩，穿长袖胶手套，穿胶鞋。

2、运送医疗废弃物要专车专运。

3、应使用酣刺、防渗漏、带盖子的箱子。

4、医疗垃圾用双层黄色塑料袋盛装：输液器、注射器、针头等利器物，放入专用塑料盒内盛装。

(三)运送医疗废弃物人员必须经过专门培训，严格操作规程，提高自我防护意识。

(四)在运送医疗废弃物的工作中发生锐器损伤，应立即采取挤血、冲洗消毒、包扎等处理措施，并上报医院感染管理科和主管领导。

2.8技术工人培训复训制度

1、从事技术工作工人均应进行岗位培训，经考试合格后持证上岗。

2、总务科应推荐工作表现较好，符合条件的技术工人进行等级工培训。

3、从事特殊工种的技术人员均须按国家劳动人事部门有关规定持证上岗，并定期复训，具体复训如下：

电工、电焊工、压力容器操作工、电梯工、锅炉工每2年复训一次

2.9 配电室管理制度

l、非电器作业人员严禁入内。

2、工作人员入内工作时，应严格执行操作规程，并带好绝缘手套，穿戴劳动保护用品。

3、对配电屏应经常进行检查，及时消除隐患，并作好记录。

4、如停电，用发电机供电时应断开总闸，并挂上“严禁合闸”标志醒目的警告牌。

5、配电室严禁放杂物及易燃易爆物品，保持室内整洁。

2.10机房管理制度

总务科下属的设备机房有：高、低压变配电房、制氧机房、水泵房、空调机房、污水处理机房、锅炉房、正负压机房等;为规范各机房的管理，特制定本规定。

1、 机房门口醒目位置悬挂机房名称，并张贴“机房重地，谢绝来访”或“生产重地，请勿进入”的告示牌。

2、 凡易燃易爆的设备场站，高电压、高温等设备场所，在外围的入口或通道等显眼位置挂贴规范的警示牌。

3、各系统的设备必须在显眼位置张贴有统一规格的标识。

4、各系统按有利工作和安全原则在相应的设备管道阀门和电器开关上挂贴表明用途和状态的告示牌。

5、机房钥匙是专用钥匙，任何员工不得随意配制机房钥匙。

6、未经部门领导批准，外来人员(包括参观学习和施工等)禁止进入机房;经批准进入机房的外来人员必须遵守机房有关规定，服从机房工作人员的安排指导。

7、突然到场检查或抽查相应的机房，当值班人员在查验证件核实身份后，应热情接待，主动配合，并应立即通知总务科长。

8、保持机房的安静、严肃、整洁，严禁在机房内聚会、聊天、嬉戏、喧哗等，不得有影响工作、分散注意力的行为。

9、严禁携带火种进入易燃易爆的设备场站和电子类设备机房，严禁在机房内吸烟。未经书面批准并落实安全措施，不得在机房内进行动火类作业。

10、机房的电话，均为值班专用电话，应时刻保持待机状态，严禁打私人电话或长时间占用电话。

11、各机房工作员工必须按要求如实认真填写各种表格，主要设备的参数记录必须齐全，工作记录应清晰明了。

2.11医用制氧机房工作制度

1. 制氧机房严禁烟火，所有的氧气管道禁火、禁油、禁漏，更换或添加空压机机油时，如果油污洒落地面，工作结束后要立即清除干净，切记不得使用带有油污的抹布擦拭氧气管道。

2. 时刻保持走道畅通，通风，照明良好。

3. 每日清扫地面一次，以保持室内清洁，每周对设备一次清洁，包括清洗空压机进风过滤网，室内进风口百叶窗或过滤纱网，用压缩空气吹洗空压机进风风格。

4. 制氧机房内温度控制在5°--40℃之间，室内空气不得有尘土油烟、油雾。

5. 值班人员要学会采用听、闻、看、摸的方式熟悉设备的运行状况，如遇到某单台设备有异常情况应立即停止该设备的运行，记录好异常现象，并马上拨打售后服务电话，由售后服务中心按故障大小分级处理。

6. 遇到突发事件应沉着处理，立即切断总电源关闭氧气罐进出口和进入医院管道的总阀门，及时汇报，组织人员协作，保证医院氧气的正常供给。

7. 工作人员要熟悉保养常识，保管好维护保养耗材及备件。按照维护保养准则，按时逐项做好维护保养工作，并做好记录，并根据需要向主管部门提出购进保养耗材计划。

8. 例行检查记录，工作人员要严守岗位，按照操作过程操作，按时认真做好运行记录，认真做好以下检查和记录

2.12锅炉房管理制度

司炉工交接班制度

1、接班人员按规定班次和规定时间提前到锅炉房做好准备工作，并要详细了解锅炉运行情况。

2、交班者提前做好准备工作，进行认真全面的检查和调查，保持锅炉运行正常

3、交接班时如果接班人没有按时到达现场，交班人员不得离开工作岗位

4、交班者需要做到“五交”和“五不交” 五交是：锅炉燃烧压力、水位和温度正常;锅炉安全附件，报警和保护装置灵敏可靠;锅炉本体和附属设备无异常;锅炉运行资料、设备、工具、用具具全;锅炉房清洁卫生，文明生产。

五不交：不交给喝酒和有病的司炉人员;锅炉本体和附属设备出现异常现象时不交;在处理事故时不进行交接班;接班人员不到时不交给无证司炉人员;锅炉压力、水位、温度和燃烧不正常时不交。

5、接班时，由双方共同按巡回检查路线逐点逐项检查，将要交接的内容和存在的问题，认真记录在案;

6、班要交上级有关锅炉运行方面的指令。

7、交接者在交接记录中签字后又发现了设备缺陷，应由接班者负责。

锅炉巡回检查制度

1、为了保证锅炉及其附属设备正常运行，以带班长为主按下列顺序每两小时至少进行一次巡回检查。

2、检查上煤机、除渣机、二次风机、鼓风机、引风机是否正常，电动机和轴承温度是否超限(滑动轴承温升≯35℃;最高≯60℃滚动轴承温升≯40℃最高≯70℃)

3、检查燃烧设备和燃烧工艺是否正常。

4、检查锅炉受压元件可见部位和炉烘、炉墙是否有异常情况。

5、检查水箱水位，给水泵轴承和电动机的温度。各阀门开关位置和给水压力是否正常

6、检查除尘器是否漏风，水膜除尘器水量大小。

7、检查炉渣清除情况。

8、检查安全附件和一次仪表，二次仪表是否正常，各指示信号有无异常变化。

9、检查炉排变速箱，前后轴，风机、水泵等润滑道听部位的油位是否正常。

10、巡回检查发现的问题要及时处理，并将检查结果记入锅炉及附属设备的运行记录内。

锅炉房安全保卫制度

1、锅炉房是使用锅炉单位的要害部门之一，除锅炉工作人员，有关领导及安全、保卫、生产管理人员外，其它人员未经领导批准，不准入内。

2、当班人员要坚守岗位，提高警惕，严格执行安全技术，操作规程和回避检查制度。

3、非当班人员，未经带班同意，不准开关锅炉房的各阀门，烟风门及电器开关。无证司炉工、水质化验人员不准单独操作

4、禁止锅炉房存放易燃物品，所需装用少量润滑油，清洗油的油桶，油壶，要存放在指定地点，并注意检查燃烧中是否有爆炸物。

5、锅炉在运行或压火期间，房门不准销住或压火期间要有人监视。

6、锅炉房要配备有消防器材，认真管理，不要随便移动或挪作他用

7、锅炉一旦发生事故，当班人员要准确，迅速采取措施，防止事故扩大，并立即报告有关领导。

锅炉房清洁卫生制度

1、锅炉房不准存放与锅炉操作无关的物品。锅炉用煤，备品备件，操作工具应放在指定的地方，摆放整齐

2、锅炉房地面，墙壁。门窗要经常保持清洁卫生。

3、手烧房炉投过煤要随手打扫撒落地上的煤，保持地面清洁。

4、煤场、渣场要分开设置，煤堆、渣堆定期洒水，堆放干净，

5、每班下班前，对工作场地，设备、仪表、阀门等打扫干净。

6、每周对锅炉房及所管区域进行一次大扫除，保持环境清洁优美。

7、主管领导要经常组织有关人员对锅炉房的清洁卫生进行检查评比，奖勤罚懒，做到清洁卫生文明，生产。

水处理人员交接班制度

1、交班人员在交班前对水处理设备和化验仪器药品进行全面检查，具备下列条件方能接班，

1-1水处理设备正常，软水主要指标合格。 1-2锅炉碱度、PH值、氯根等项指标合格。 1-3化验仪器、下班器皿和分析用药品齐全完好。 1-4工作场所清洁卫生，物品整齐。

1-5水处理设备运行和化验记录填写正确，准确完整，严禁弄虚作假

2、交班人员应向接班人员介绍设备运行情况以及水质化验和锅炉排污等方面出现的问题。

3、没有办理交班手续，交班人员不准离开工作岗位。

4、接班人员应按规定时间到达工作岗位，查阅交班记录，听取交班情况介绍。

5、交班人员共同检查软水处理设备，化验仪器、药品等是否齐全正常，并对软水、锅水主要指标进行化验，合格后才能签字交接班。

6、接班人员未按时接班，交班人员应各有关领导报告，但不能离开工作岗位。

7、交班时，如遇事故或重大操作项目，应待事故处理完毕后或操作告一段落后方可交接班，接班人员应积极协同处理事故和完成操作项目。

锅炉水质管理制度

1、锅炉用水必须经过处理，没有可靠水处理措施，水质不合格锅炉不准投入运行。

2、严格执行GB1576—96标准，加强水质监督。

3、锅炉水处理一般采用锅炉化学水处理，对于立式、卧式、内燃和小型热水锅炉可采用锅内加药水处理。

4、采用锅内加药水处理的锅炉，每班必须对给水硬度、炉水碱度、PH值三项指标至少化验一次。(给水化验加药箱内的加药水)

5、采用锅外化学水处理的锅炉，对给水应每2小时化验一次硬度，PH值及溶解氧气;锅水应2小时化验一次炉水碱度，氯根、PH值及磷酸根。

6、专职或兼职化验员，要经技术监督局考核后，才能进行水处理工作。

7、对离子变换器的操作，要针对设备的特点制定操作规程，并认真执行。

8、水处理人员要熟悉并掌握设备、仪器、药剂的性能、性质和使用方法。

9、分析化验的药剂要妥善保管，易燃、易爆、有毒有害药剂，要严格按规定保管使用。

10、锅炉停用检修时，首先要有水处理人员检查结垢腐蚀情况，对垢的成分和厚度。腐蚀的面积和深度以及部位做好详细记录。

11、化验室和水处理间应保持清洁卫生，有防火措施。

12、水处理设备的运行和水质化验记录填写完整正确。

锅炉设备维修保养制度

1、锅炉设备的维修保养是在不停炉的情况下，进行经常性的维护修理。

2、结合巡回检查发现的问题在不停炉能维修时维修。

3、维修保养的内容

3.1 一只水位表玻管(板)损坏、漏水漏气，用另一只水位表观察水位，及时检修损坏的水位表。

3.2 压力表损坏、表盘不清及时更换。 3.3 跑，冒，滴，漏的阀门能维修的及时检修更换。 3.4 转动机械润滑油路保持畅通，油杯保持一定油位。 3.5 检查维修上煤机、除渣机、炉排、风机、给水管道阀门，给水泵等。

3.6 检查维修二次仪表和保护装置。 3.7 清除设备和附属设备上的灰尘。

4、对安全附件试验检验的要求：

4.1 安全阀门手动放气或放水试验每周至少一次，自动放气或放水试验每三个月至少一次。

4.2 压力表正常运行时，每周冲洗一只存水弯管，每半年至少校正一次，并在刻度盘上划上指示工作压力红线，校验后封签。

4.3 高低水位报警器、低水位连锁装置、起压、超温、报警器，超压连锁装置，每月至少作一次报警连锁试验。

5、设备维修保养和安全附件试验，校验情况，要详细做好记录，锅炉房管理人员应定期抽检。

2.13电梯安全管理制度

1、进行电梯运行的日常巡视，记录电梯日常使用状况;

2、制定和落实电梯的定期检验计划;

3、检查电梯安全注意事项和警示标志，确保齐全清晰;妥善保管电梯钥匙及其安全提示牌;

4、发现电梯运行事故隐患需要停止使用的，有权作出停止使用的决定，并且立即报告本单位负责人;

5、接到故障报警后，立即赶赴现场，组织电梯维修作业人员实施救援;

6、实施对电梯安装、改造、维修和维保工作的监督，对维保单位的维保记录签字确认。

2.14中央空调管理制度

1、在总务科的领导下，负责中央空调的规范操作。

2、操作人员要认真执行各项操作规程，履行岗位职责，加强业务技能学习。

3、操作人员须严格执行操作规程，不允许在安全装置有疑问时开机，机组发生任何故障，应立即排除。

4、操作人员应严格执行中央空调开机时间，做好交接班制度。

5、中央空调机房严禁儿童和外来人员擅自进入。

6、中央空调停机半小时后，使用房间即时关闭开关。

2.15安全用水、供水管理制度

1. 凡属辖区范围内的供水系统(即自来水公司向院区供水总表以内的)一律由总务科管理。

2. 用户出门前应将水阀关闭，避免发生事故。 3. 用户不可随意更改供水管道。

4. 有以下现象的均属偷水行为，医院将按下列规定处理： (1) 私自装表接水或绕表接水者，除当场停用，按最大流量和使用时间加倍追计水费外，并赔偿医院损失。 (2) 私自启动水表的封印影响准确计量，除按用水量和使用时间加倍追计水费外，并赔偿医院损失。

(3) 私自启用水表的，不管停用时间长短，除按用水量和使用时间加倍追计水费外，并赔偿医院损失。

5. 用户违反安全用水规定，拒绝抄表人员检查，不采纳安全用水意见及措施而造成事故，影响供水系统或对其他用户造成损失的，按实际情况赔偿损失。

2.16基础设施、设备巡检制度

1. 设施设备巡检规定

为保证设备正常运行，及时发现并消除故障隐患，设施设备组必须对所辖设备进行日常巡检。

巡视人员必须按本班组规定的时间和项目巡视检查工作范围内的设备设施运行情况。

1) 巡视人员外出巡检，必须随时与本班组保持联系。 2) 巡视人员每次巡检均须在《水、电、汽、设施、设备日巡查情况登记表》上依顺序做好巡查情况和结果记录。

3) 巡视值班人员应根据当班设备的具体运行情况，对“手动”运行的设备和有异常苗头、运行不稳定的设备加强巡检和监控。

4) 发现设备仪表和电流表、电压表、压力表、电度表、水表等有缺陷，发现设备运行状态指示灯有损坏，发现安全保护元件有变化，均应即时通知维修人员调整或更换，保证设备的监控元件在完好状态下运行。

2. 工作巡查的重点是:总务科分管的医疗和生活区设施、设备的使用和运行情况,原则上由每周巡视一次, 每周巡视情况由责任人添写《水、电、汽、设施、设备周巡查情况登记表》并由当天值班人和班长签字认可,每周巡视情况要请各使用科室负责人签字认可。

3. 每月进行一次全面工作检查,由总务科负责组织水电班进行,查出的问题要及时研究解决。

4. 每半年进行一次工作总结,找出差距,纠正工作中的缺点,并制定下半年或第二年的工作计划.

2.17木工房管理制度

1、木工房工作人员(临时)必须树立全心全意为医院服务的思想。

2、做好全院木制家俱的维修工作。由维修科室填写维修申请单，维修工作完成后经填票科室验收签字认可，凭票到总务科计算工时。

3、凡须制作新木制品，由总务科下达任务，按图制作，按定额计价。

4、所需材料由木工预算，经总务科审核批准后到库房领取。注意节约材料，严防丢失。

5、保持木工房整洁，严禁烟火，非本房工作人员严禁入内。

2.18中心供氧、正负压管理

1、总务科负责对中心供氧、供气的管理，确保临床工作需要。

2、管理员实行24小时负责制。随时监测供氧、正负压系统的运行情况并作好记录，发现问题及时解决。必要时，向有关领导汇报。

3、中心供氧、正负压机房严禁吸烟，严防火源接触氧气罐。防泄漏、防爆炸。

4、经常与各临床科室联系，了解氧气、正负压的供应情况，保障系统正常运行。

5、各临床科室应向病人讲明有关供氧、正负压的注意事项，并经常巡视指导病人用氧情况，保证安全及治疗工作的顺利进行。

2.19污水处理制度

1、严格执行《医院污水处理技术指南》《医疗机构水污染物排放标准》的有关规定。

2、保持污水排放系统顺利通畅，定期对医院排放系统进行维修。

3、工作人员做好自身防护，采集污水时戴手套，操作后洗手。

4、每日监测污水总余氯2次，并做好登记。

5、每月做好污水粪大肠杆菌检测，有报告并备查。

6、每年做好致病菌(沙门氏菌、志贺菌)检测，一年不得少于2次。

7、每日保证污水处理消毒剂的投放量，使污水处理的余氯含量>6.5mg/L.

8、保持室内空气流量，环境清洁。

9、污水处理原料妥善保管，合理配比。

2.20洗衣房工作制度

1、负责全院各种被服、巾单、回收纱布的洗涤、消毒、制做、修补、干燥、烫平等工作，保证医疗、护理工作的需要。

2、严格洗涤原料的领取手续。计件下料，节约用料、用水、用电、用汽。

3、收回的污染被服，要及时分类消毒、洗涤、干燥、烫平，折叠分类放置，做好供应工作。凡发现破损被服，应修补好后再发放。

4、坚持下收下送制度，收发被服当面点清，随时办理收发单据，防止差错。被服供应要充足，对科室不开欠条。

5、严格操作规程和分类洗涤制度，防止交叉感染。做到隔离衣与病人被服分开，妇、儿科与其它科病人被服分开，有色与无色被服分开，棉与化纤分开。

6、缝纫组负责全院新被服制做(隔离衣除外)和旧被服的修补工作，不能制做的新品，报总务科批准外加工，不能修补的，及时办理报废手续。

7、不准私人洗涤、修补、制做被服。

8、保持车间、工作间的清洁卫生，坚持班前清整、周末大扫除制度。

2.21集体宿舍、实习生公寓管理制度

1、入住审批手续。集体宿舍新入住人员由院办公室(人事科)根据毕业生计划及新员工住址、户口情况，书面通知总务科。进修实习生入住由科教科根据教学计划书面通知总务科安排住房。总务科根据院办公室(人事科)或科教科的通知安排房间、床位。

2、入住人员到宿舍管理室填表登记，缴纳规定押金，签定入住人员守则。

3、入住人员必须遵守宿舍、公寓的有关管理规定。

4、集体宿舍入住人员，每年重新注册一次，由总务科、院办公室(人事科)共同审核，符合规定着继续留住。

三、保卫科相关工作制度

3.1保卫科工作制度

1、要贯彻“群防群治，齐抓共管，综合治理，谁主管谁负责”的治安保卫工作方针，以确保医疗安全、生产安全和生活安全，维护医院正常工作秩序为目的，保障医院各项工作的

第三篇：医院信息系统应急预案

一、总则

1.1为保护医院计算机网络系统安全，促进医院计算机应用和发展，保障HIS系统顺利运行，特制定本应急预案。

1.2 本应急预案所称计算机网络系统，是指在医院信息系统中，由计算机及其配套的设备、设施构成，按照HIS系统应用目标和规则对数据信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。 1.3 计算机网络系统的安全保护，是保障计算机及配套的设备、设施的安全，运行环境的安全，保障信息的安全，保障医院信息管理系统功能的正常发挥，以维护计算机网络系统的安全运行，重点是维护网络系统中数据信息和网络上一切设备的安全。

1.4 医院内网运行的计算机的安全保护适用本应急预案。 1.5 任何单位或者个人不得利用上网计算机从事危害医院利益的活动，不得危害计算机网络系统的安全。

1.6 计算机网络系统的建设和应用，应遵守上级主管机关办法的行政法规，用户手册和其他有关规定。

1.7 计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限划分，安全等级和用户使用权限以及用户口令密码的划分和设置由信息中心负责制定和实施。

1.8 在计算机网络系统设施附近进行营房维修、改造及其他活动，不得危害计算机网络系统的安全。如无法避免而影响计算机网络系统设施安全的作业，须事先通知信息中心，经中心负责人同意并采取保护措施后，方可实施作业。

1.9 计算机网络系统的使用单位和个人都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规章制度。

1.10对计算机网络系统中发生的问题，有关使用科室负责人应

1 当立即向计算机工程技术人员报告。

1.11 对计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据信息的防治工作，由信息中心负责处理。

1.12 对计算机网络系统软件、设备、设施的安装、调试、故障排除等各项操作由计算机工程技术人员负责。其他任何单位或个人不得自行拆卸、安装任何软、硬件设施。

1.13 所有内网计算机绝对禁止进行国际联网或与院外其他公共网络联接。

二、应急事件处理领导小组 组长：主管院长 副组长：信息科长 组员：信息中心网络管理员

各相应职能部门主任及临床科室科主任、护士长

三、应急响应 3.1 响应级别的确定

信息安全事件分级的参考要素包括网络瘫痪面、对医疗工作影响、损失程度综合考虑。

信息安全突发事件级别分为四级：一般(Ⅳ级)、较大(Ⅲ级)、重大(II级)和特别重大(I级)。

IV级：个别工作站点不能正常工作、打印机故障、刷卡机故障、网线接头松动影响科室正常工作。

Ⅲ级：楼层交换机、科室交换机故障，导致局部网络瘫痪。 II级：基础网络、光纤收发器、主交换机瘫痪、综合布线主干断裂。

I级：服务器崩溃、磁盘阵列破坏、网络系统软件丢失、备用服务器系统无法启动。

3.2 预案启动

2 发生IV级、III级网络信息安全事件后，信息中心应立即组织人员实地检测并维修;发生I、II级的信息安全突发事件后，上报医院信息化领导小组和医院信息安全应急领导小组，启动相应预案，并由医院信息安全应急领导小组负责应急处理工作。

3.3 现场应急处理

3.3.1 信息中心接到科室信息安全应急报告后， 根据事件级别采取相应措施，重大突发事件立即报告医院信息安全应急领导小组，并组织恢复工作。

3.3.2 当发生网络整体故障时，应急服务器无法启用的情况下，各部门根据故障恢复时间的程度将转入手工操作，具体时限明确如下：

(1)15分钟内不能恢复：门急诊挂号收费、门急诊药房、门诊急诊医生等部门转入手工操作。

(2)3小时内不能恢复：住院医生工作站、住院护士工作站、住院药房、门急诊、手术室、医技检查转入手工操作。

(3)12小时以上不能恢复：全院各种业务转入手工操作。 3.3.3 所有手工操作的统一启动时间须由医院信息安全应急办公室通知，相关部门严格按照通知时间协调各项工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。

3.3.4 门诊挂号收费处工作协调 (1)由财务科负责人负责组织协调。

(2)当网络系统运行中断超过15分钟时，要通知收费员转入手工收费程序。

(3)门诊收费员要建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记。

(4)当系统恢复正常时，由收费员负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向医院信息中心反馈情况。

3 (5)在接到使用计算机的指令并重新启动运行后，收费员立即转入到机器操作，并在空闲时补录相关信息。

3.3.5 住院收费处的工作协调 (1)由财务科负责人负责组织协调。

(2)原则上不在住院处进行费用补录，以防止出现帐目混乱。 (3)当系统停止运行时间超过12小时，推迟普通出院患者结算时间。对急需出院的患者应根据病历和临床护士工作站记录，进行手工核算，出具手写发票。

(4)如出院患者急需在网络停止运行期间结算，应由该科护士工作站追查是否还有正在进行的检查项目，并向住院收费处提供详细费用情况，方可送交结算。

3.3.6 医生、护士工作站的协调

(1)由医务科、护理部负责人负责组织协调。 (2)医生接到信息中心通知后立即转入手工操作。

(3)病区医生手工开具医嘱，书写借方，一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送药房作为取药凭证。

(4)护士根据医嘱核对借方，并严格按医嘱进行治疗。 (5)有紧急出院病人，立即通知住院收费处，由住院收费处进行手工结算工作。

(6)接到医院信息安全应急办恢复运行时间的通知后，由科主任、护士长组织协调，完成补录医嘱和费用核对工作。

3.3.7 医技检查工作协调

(1)由各医技科主任负责组织协调。

(2)在网络停运期间手工登记病人检查申请单信息。 (3)对即将出院或有出院倾向的患者，主治医师要在检查申请单上注明，检查科室应及时通知临床科室和住院收费处沟通费用情况。

4 3.3.8 药房工作协调

(1)由药剂科负责人负责组织协调。

(2)网络故障时，根据临床科室提供的药品请领单发药(借药)。 (3)网络恢复时对临床科室补录的摆药医嘱进行发药并确认，同时与发药时药品请领单内容认真核对，如发现内容不符，须详细追查。

(4)网络恢复后及时确认出院带药处方。

3.3.9 各工作站接到重新运行通知时，需重新启动计算机。医院信息中心严格按照服务器数据管理要求进行整体网络故障工程恢复工作。

3.4 医院信息系统应急数据恢复工作规定 3.4.1 由医院信息中心进行系统恢复。

3.4.2 当网络线路不通时，医院信息管理员应立即进行现场维护。如交换机出现故障，应立即使用备用交换机。

3.4.3 做好详细恢复记录。

3.5 医院信息系统网络服务器故障应急处理规程 3.5.1 由医院信息中心及时处理并做好故障排除记录。 3.5.2 各系统使用科室制定相应的系统故障数据保护措施，并建立数据抢录小组。

3.5.3 停机期间，相关科室应组织数据抢录小组在岗待命，一旦系统恢复，要立即于当日完成重要数据补录，次日完成全部数据补录。

3.5.4 故障排除后5天内，信息中心要分析故障原因，制定预防措施，报告信息化工作领导小组。

3.6 医院信息系统简要应急措施

3.6.1 软件系统故障：操作系统软件故障的情况，重新启动计算机，再运行程序，如还是无法解决，联系信息中心;工作软件故障 5 的情况，关闭工作软件，再重新打开工作软件，自动重新下载程序，如还是无法解决，联系信息中心。

3.6.2 硬件系统故障：经医院信息中心检测不能马上修复的，应立即起用备用设备。

3.6.3 打印机系统故障：如打印机在工作中出现异常(如打印头温度过高、打印头发出异响)，操作员应立即关闭打印机电源并与医院信息中心联系，如经检测不能修复，采用备用打印机替换。操作员不得带电拆解打印机与计算机外部器件。

3.6.4 网络：网线、交换机、光纤模块、UPS电源故障，由医院信息中心进行检修，如不能立即修复，更换备用设备，保证网络正常运行。

3.6.5 服务器故障：

(1)UPS电源故障：服务器暂时接入市电启动服务器运行。 (2)服务器故障：单机故障，及时排除修复;双机故障，启动远程应急备用机;完全瘫痪，转入手工作业。

(3)软件系统故障：在采取相应方法尽快解决未果的情况下，应立即起用报告制度与手工操作方式。

(4)硬件系统故障：不能马上修复时应立即起用备用服务器替代主服务器工作。

(5)数据安全与病毒防范：医院信息中心应每个工作日检查服务器的数据备份与实时数据(日结)的运行状况，检查运行日志，如出现异常应立即停止工作站操作查找原因，并对实时数据采取备份保留。信息中心应定时升级服务器病毒数据库，定时手工查杀病毒并打开服务器实时病毒监控系统。如工作站受到病毒感染，操作员应立即关闭计算机，等待医院信息中心通知开机。

3.6.6 信息中心加强医院网络系统监管，充分发挥医院监控网络软件的作用，凡不按规定操作计算机，违规使用外来数据盘、安装 6 非法系统、浏览、操作非工作需要站点、网页，一律收回授权和采取隔离措施。

3.7 报告和总结

认真回顾并整理发生事件的各种相关信息，尽可能地把所有情况记录到文档中。发生重大信息安全事件处理完毕后5个工作日内将处理结果报医院信息领导小组。

3.8 应急行动结束

根据信息安全事件的处置进展情况和现场应急处理工作组意见，及时进行综合评估。应急行动是否结束，由医院信息安全应急领导小组决定。

第四篇：医院信息系统应急预案演练

为了应对医院信息系统突发故障，保证医院信息系统安全、高效、有序地运行，2017年8月6日15点至16点，在就诊患者很少的时间段里，我院组织开展了医院信息系统应急预案演练。分管院长担任演练总指挥，信息科负责应急演练的组织实施。

演练前，我院制定了应急方案，组织技术人员对网络进行了故障设计，制定了周密的场景分析、风险评估以及应急措施等。在医政人员不知情的情况下，信息科技术人员分别对门诊楼、住院楼进行断网，全程历时1小时，信息故障影响范围包括挂号、收费、急诊、护士站、医生站、门诊药房、住院药房、药库、医技科室等部门。

演练中，断网后各科室在不知情的时候向信息科汇报网络出现问题，无法连接到服务器，由信息科即可汇报主管院长，主管院长了解情况后立即组织协调各部门马上启动应急预案，转入手工操作。

门诊挂号、收款工作由门诊部、财务科负责联系协调。 住院处由财务科负责联系协调。

病房医生站、护士站、医技科室由医政科负责联系协调。 药房、药库由药品科负责联系协调。

面对突如其来的故障，各科室的医生和收费及配药窗口人员反映出来的镇静、措施应对有序得到了患者的赞许。立即启动应急预案，迅速转换工作模式，做好手工开具处方、申请单及有关单据的工作，同时面带微笑耐心给病人解释，体现出良好的应急能力和服务意识，展示了医院“以病人为中心”和“全心全意为病人服务”的良好形象。

演练后，恢复网络正常运行，各科室马上把手工操作留下的处方单据等及时的录入到计算机中，恢复正常的信息系统工作流程。

通过此次演练，不仅提高了相关人员对于应急预案的知晓度和流程的熟练程度，提高了处理突发故障的应对能力，而且相关医政人员还对流程中的一些环节处理提出了更好的解决办法，对于下一步预案的完善起到了很好的作用。陈春武要求，各科室要针对演习中暴露出来的薄弱环节进行整改，进一步完善医院信息系统应急预案，医院将不定期地开展信息系统故障应急演练，进一步增强广大职工的危机意识、责任意识、应急处置能力。

2017年8有10号

信息科

第五篇：医院信息系统(HIS)应急预案

现代化医院的发展越来越离不开医院信息系统(简称HIS)。为了确保HIS的连续稳定运行，应建立故障的及时发现、快速诊断、逐级上报、协同恢复、善后总结的全方位的应急体系，即HIS应急预案[1，2]。在制定预案时，我们参照了《中华人民共和国计算机信息网络系统安全保护条例》和《计算机信息网络系统安全保护等级划分准则》等有关规定。

应急预案的制定

建立指挥协调组：成立HIS应急预案指挥协调组，由主管院长总负责，业务院长、行政机关的科员和各相应职能部门的科主任组成。其主要职责是负责HIS的安全领导，负责制定系统安全规章制度，检查督促安全责任制和各项措施的落实情况，制定信息系统故障及应急预案并指挥实施演练。

成立技术保障组：由软件开发公司的工程师和本院的计算机网络中心人员组成。其主要职责是负责保证信息系统的稳定运行，日常管理维护，信息网络风险评估，系统安全技术保障预案的制定并协助指挥协调组定期实行演练，及时总结和汇报信息系统运行中的安全稳定状况和改进意见，负责系统应用人员安全操作技术培训。

确定应急预案的使用等级：根据系统故障在网络运行中发生的对业务范围的影响，持续的时间，划分故障的等级，我们把整个服务器系统挡掉了，网络完全瘫痪，所有的前台业务不能通过计算机完成，并把10分钟内不能恢复的情况作为最严重的等级，也就是立即启动预案的等级，而把网络上的路由器、交换机等局部故障作为次要等级，可参照本预案执行。

应急预案的重点保障对象：根据故障发生时对业务影响的程度，把下列部门列为重点对象，如急诊挂号、门诊挂号、收费、药房、住院登记、住院结算、护士工作站、医师工作站。

建立故障应急预警系统：业务部门发现计算机故障应在第一时间向计算机值班人员和本部门科主任汇报，由计算机技术人员迅速排检原因。若预计在10分钟不能排除故障时，应立即向应急指挥协调组汇报，下达应急预案的启动命令，同时向院长汇报情况。

制定相关部门的业务应急流程：包括应急指挥协调组、技术保障组、业务部门和后勤部门在应急状态下的业务组织细则和操作规程，在接到指令后应迅速展开应急预案的实施。

预案在我院的应用

我院曾在2004年4月发生了一次整个服务器无法访问，最终导致系统瘫痪的故障。应急预案在这次故障的发生时起到了关键性的作用，现将应用实况介绍如下。

应急预案的启动：2004年4月22日上午9∶00时左右,门诊、急诊挂号室和收费部门同时报告计算机运行缓慢，存储系统出现故障。计算机中心的技术组接到报告后，立即检查服务器，发现数据库在磁盘上空间不够用，立即组织抢修，并向指挥协调组汇报，时间大约需要3小时，建议立即起用应急预案。指挥组接到报告后，命令相关部门启动应急预案。预案的实施如下。

指挥协调组：立即向预案中设立的重点窗口张贴告示，告之患儿家长医院计算机系统出现故障，需要手工操作，并派专人分头到门诊、急诊、住院处现场办公，负责解释和维持秩序。由于预案的迅速启用、组织安排得当，患儿家长比较理解。

业务部门：①门诊挂号：科主任将少量备用挂号票据取出给急诊挂号员，为急诊患儿挂号，并立即派人领取其他窗口票据，同时将患儿姓名、通讯方式、挂号类型记下，挂号室全部实行手工挂号，按患儿的挂号类型收费。②门诊收费：向财务部门领取手工发票“三联单”，两人一组，一人划价，一人收款，并按照事先准备好的收费标准本进行核对。③药房窗口：不再通过计算机的流水号进行摆药出库，而恢复到凭处方发药，并在处方背面做特殊标记。④医技窗口：不再通过计算机进行收费核对，而是核对手工发票和收费“三联单”。⑤住院登记：对医保患儿和普通患儿，全部按普通患儿手工登记并对医保患儿做特殊标识。⑥住院预缴金与结算：收取住院预缴金暂时用手写收据，出院收回并换成正式收据;对非医保患儿按照打印或手写的医嘱单进行核算结帐。若有医保患儿留下通讯方式，查看预缴金后，先让患

者出院暂不进行结算，待系统故障恢复后再进行结算处理。⑦住院医师工作站：起用医嘱本，手工开具医嘱，手工书写各种医疗文书。⑧护士工作站：转入系统开展前手工操作模式，手工填写医嘱单、治疗单、输液单和摆药单，并做好住院患者和预出院患者的解释工作。⑨住院药房：根据病房护士站的手工摆药单进行摆药，并做好登记，以便故障排除后录入微机。

系统恢复后的工作：①业务部门：3小时后，网络恢复正常运行，各部门恢复计算机操作。每个部门指派1名工作人员，补录在手工操作时产生的各种信息，包括费用信息、住院登记信息、医嘱信息、医疗文书等。告知参加医保患儿的家长在20天内来院重新进行结算。并派专人对故障发生过程中的信息记录进行跟踪核对。②指挥协调组和技术保障组：分析故障发生的原因，写出书面报告，总结经验教训，制定整改措施。

讨论

以患儿为中心和保障医疗工作不间断的运行是儿童医院HIS故障应急处置的基本要求[3]。所以，医院的工作人员必须以患儿为中心，千方百计解决好患儿的就医工作。

制订严格的工作范围和职责是HIS应急故障发生时的有利保障：信息安全指挥协调组应定期听取HIS安全工作汇报，查找安全隐患，制定安全目标责任制，分工到人。针对医院的工作特点，对不同的部门划分安全等级，制定了安全奖惩制度等30余项安全规章制度。根据各部门的业务特点，制定周密的应急预案，在故障预警、各部门应急状态下的操作流程、数据处理等方面做出明确规定。做到各个岗位在HIS故障发生时有人去做、去管，各自工作范围既不重叠，又没有遗漏，做到故障发生后人员不慌乱、数据不丢失、患者就诊井然有序、医疗工作不间断。

制定科学有效的安全策略、增加必要的资金投入，建立过硬的技术队伍是HIS安全的重要保障：制定科学、周密的安全策略并严格地付诸实施是HIS安全的重要保障。我们按照市卫生局的要求、请专家专门论证了适合儿童医院的安全方案。对HIS的网络安全、数据安全、规章制度方面采取了严格的措施。在网络上给予必要投资，主干网采用光纤双路备份，采用双机冗余式主干交换机，在各楼层设立交换机柜，中心机房配有24小时双路电源，并配备大功率的UPS电源。为防止外部的攻击和病毒的侵袭，医院将内部网络与外网使用网闸隔离，终端用户计算机全部不安装光驱、软驱和USB接口，加载瑞星网络版的防病毒软件。为保证服务器的稳定、可靠、高效地运行，我们新购买了HP专用服务器，安装了磁盘阵列柜，采用RAIDS技术组成双机热备系统。改变过去1台服务器易造成HIS故障发生的情况，采用了2台服务器(主服务器与备份服务器)，通过在2台服务器安装的软硬监控系统，实施HIS故障的自动检测、切换，为了储存数据更加长久，我院投资购买了磁带机存储设备，确保了HIS数据万无一失。2005年用于HIS故障安全的专项资金达数十万元，主要用于网络改造、设备的更新和人员培训上。在技术支持上以我为主，计算机工程师全部参加专门的安全培训，完全胜任日常的维护，对网络故障能够及时应对、提供技术保障，确保了医院工作的正常进行。