交通安全调查表范文

第一篇：交通安全调查表范文

学生交通安全情况调查表

通知

各中小学：

现将关于开展中小学生上下学交通安全情况专项调研表

发至各中小学，请各校如实摸底抓紧时间在5月23日上午上报。

寿县小甸中心校

2011年5月19日

关于开展中小学生上下学交通安全情况

专项调研的通知

寿教基函〔2011〕61号

各中心校、县属学校：

根据教育部办公厅《关于开展中小学生上下学交通安全

情况专项调研的通知》(教基一厅函〔2011〕20号)要求,，现将市教育局六教秘〔2011〕34文件转发给你们，请各校对

我县中小学生及幼儿上下学交通安全情况开展专项调研，认真填写调查表附件

2、

3、4(无校车的单位也要填写附件

2、

3)，并根据附件1整理文字材料，于5月20日前将电子稿报送县教育局基教股(邮箱地址：sxjjk244@126.com)。

二〇一一年五月十八日

关于开展中小学生上下学

交通安全情况专项调研的通知

各县、区教育局，市直学校：

为全面了解中小学生和幼儿上下学交通安全情况，推动实施校车工程，根据教育部和省教育厅文件要求，决定对全市公办中小学生和幼儿上下学交通安全情况进行专项调研(不含中等职业学校)。现将有关事项通知如下：

一、调研内容

各地公办中小学校车的基本情况;在校车管理方面所做的工作、经验和取得的成效;存在的主要问题;对加强校车管理、推动实施校车工程的意见和建议。详见调研提纲(附件1)。

二、调研要求

1、本次调研是对全市公办中小学生和幼儿上下学交通安全情况的一次全面调查，对加强校车管理、推动实施校车工程具有基础性和指导性作用。各地各校应对此给予高度重视，认真做好调研的组织部署工作，确保按时保质完成调研任务。

2、各县区(开发区)教育主管部门应在对本区域内中小学生和幼儿上下学交通安全情况进行深入摸底的基础上对数据进行统计汇总，填写调查表(附件

2、

3、4)，并根据附件1整理文字材料。文字材料要客观反映本地校车管理运营的真实情况，做到情况清楚、材料翔实、数据准确，字数控制在2000字以内。市直学校只提交调查表，也可参照附件1调研提纲整理文字材料。

3、请将文字材料和调查表于2011年5月22日之前报送市教育局，并附交电子文档。

附件：

1、调研提纲

2、中小学生、幼儿上下学交通情况调查表

3、中小学生、幼儿上下学交通车辆情况调查表

4、校车运营费用调查表

六安市教育局

二〇一一年五月十日

第二篇：食品安全调查表

编号：

食品安全信心调查表

您好!民以食为天，食以安为先。但是近几年全球及我国接连不断发生的恶性食品安全事故却引发了人们对食品安全的高度关注。在此，十分感谢您抽出宝贵的时间参与该问卷的调查!这是一份学术性问卷，目的在于研究食品行业的声誉指标。问卷不涉及您个人隐私，而且不影响个人生活，调查数据仅供学术研究。您的支持是本课题研究成功的关键，衷心感谢您的合作!请在选择的选项编号上面打“√”,Q9. 在食品安全方面，您最担心的问题是：一般

担心

很担心

食品添加剂(如色素、香精、防腐剂)超量使用 有信心 不担心

没有选项的具体写出。

Q1.您认为近年来我国食品安全环境怎么样?

A、很好B、较好C、一般D、较差E、很差 您对未来食品安全状况持什么态度?

A、有信心B、不担心C、一般D、担心E、很担心

Q2. 您认为我市食品安全监管部门对受理的投诉、举报、咨询、提建议的处理情况怎样? A、很好B、较好C、一般D、较差E、很差

您对未来食品安全法律规范食品卫生安全的作用持什么态度? A、有信心B、不担心C、一般D、担心E、很担心 Q3.您对食品生产过程中的原材料使用卫生安全信任吗? A、信任B、较信任C、一般D、不信任E、很不信任 您对未来食品的种植养殖环节的卫生安全状况持什么态度? A、有信心B、不担心C、一般D、担心E、很担心 Q4.您对企业食品加工卫生安全情况持什么态度?

A、信任B、较信任C、一般D、不信任E、很不信任 您对企业未来食品加工安全状况的态度是?

A、有信心B、不担心C、一般D、担心E、很担心 Q5.您对菜市场、超市等食品销售者经营卫生状况的评价是? A、很好B、较好C、一般D、较差E、很差 您对未来食品销售者经营卫生状况走势的看法是? A、有信心B、不担心C、一般D、担心E、很担心 Q6. 在生活中，哪些食品让您最担心?

相信 较相信 一般 担心 很担心 粮油

肉类/奶豆制品蔬菜其他

Q7.您对现在购买的产品持什么样的信任态度?

A、相信B、较相信C、一般D、不相信E、很不相信 您对未来购买产品安全的看法与此时相比又会是什么态度? A、相信B、较相信C、一般D、不相信E、很不相信 Q8.您认为食品安全问题应该由谁负主要责任? (多选)

A生产加工厂家B中间商C物流及配送企业D批发及零售市场E政府相关部门

有毒有害物质(如农药、抗生素、重金属)残留使用转基因原料，标签中不予以说明问题散装食品卫生问题

Q10. 您认为造成目前食品安全问题众多的原因是什么?(多选)

A 不法食品加工企业和个人利欲熏心B 对失信企业和个人惩罚力度不够C 各主管部门职责不明D 各执法部门沟通不畅，缺乏配合E 购买者假冒伪劣辨别能力不高Q11. 您对政府打击食品违法行为的执法力度是否满意?

A、很满意B、基本满意C、一般D、基本不满意E、不满意 您对媒体在监督食品安全方面起到的作用是否满意

A、很满意B、基本满意C、一般D、基本不满意E、不满意 Q12. 以下食品安全事故中您了解多少?(多选)

A、2004.4. 阜阳奶粉“大头娃娃”事件B、2005.3. “苏丹红一号”事件C、2008.9. 三鹿奶粉“三聚氰胺”事件D、双汇“瘦肉精”事件

Q13. 您认为商品包装上的质量安全(QS)标志是否保证食品安全?

A、信任B、较信任C、一般D、不信任E、很不信任 Q14.企业采取什么措施能够提高您的消费信心?(多选)

A通过国家有关食品认证B 树立放心品牌C 开展诚信经营及行业自律D 严格食品检验检测E采用最新防伪技术Q15.您认为当下发生食品安全问题后，您会相信政府公布的信息吗?

A、信任B、较信任C、一般D、不信任E、很不信任 Q16当您购买的食品存在安全问题时，您通常的做法是：

A、找卖家B、向主管部门投诉C、把这件事情告诉您的邻居或者朋友D、什么也不做，吃一堑长一智，以后注意就是看

Q17.请提出您所了解的我国食品安全监管体系所存在的问题及您的宝贵意见

。

背景部分：

1).您的职业是：。性别：2). 您的居住地是：1.□农村2.□城区3.□近郊

被访者姓名：联系方式：访问时间：调查地点： 3).您的月收入的范围大约是多少?请选择: 1.□1000元以下2.□1000-2000元3.□2000-3000元4.□3000元以上

谢谢您的配合，祝您生活愉快，工作顺利!

第三篇：食品安全感调查表

一、调查分层：年龄：25岁以下，25—35岁，35—50岁，50—70岁

学历：文盲，小学，初中，高中，大学，大学以上的学历

二、调查人数：每个层次200人

三、调查地点：乐山

四、调查方案：

五、调查表：

1·基本情况

你的性别：男女

你的年龄：○25岁以下○25—35岁○35—50岁○50—70岁

你的文化程度：○文盲○小学○初中○高中○大学○大学以上的学历 2·主要调查

⑴你对食品安全的信心指数是

○0分○20分○50分○70分○100分

⑵对转基因食品的可信度

○0%○20%○50%○70%○100%

⑶你认为食品包装是否会影响到食品安全?

○是○不一定○否

⑷你相信广告宣传的绿色保健食品吗?

○相信○不一定○不相信

⑸在星级越高的酒店吃饭你会更放心吗?

○会○不一定○不会

⑹你一般购买食品会在哪些地方?

○超市○小卖部○批发商店○菜市场○其它

⑺在现在一些相关食品法的颁布后，你的食品的安全感有了提升吗?

○有很大○有一些○有一点○没有

⑻对于你自己在家烹饪的食品你放心吗?

○放心○一般○不放心

⑼购买副食品时你会注意生产日期和保质期吗?

○特别注意○一般○不注意

⑽同一品种的菜，你会认为价格越高越好吗?

○是的○不一定○不是

⑾相比肉类，你会对蔬菜的安全感高一些吗?

○是的○不一定○不是

⑿你认为新开的饭店安全度相对来说更高吗?

○是的○不一定○不是

⒀

第四篇：株洲公共交通状况调查表

1、你每月公共交通(公车和TAXI)支出费用大概为__(元)

A 0~20 20~40C 40~60D 60~80E 100以上

2、通常情况下(收费情况下)，在一个月内，你一般外出的次数(往返算一次)是

A 4次以下B 4-6次C 6-8次D 8-10次E 10次以上

3、通常情况下，你从出发点到目的地所用的总时间为

A半小时之内B 0.5h~1.0hC 1.0h~1.5hD 1.5h~2.0hE 两个小时以上

4、你觉得乘车环境是否拥挤

A 很拥挤B 比较拥挤C 一般拥挤D 有空座

5、你觉得株洲的公交车上干净吗

A、很干净 B、一般、C、不干净

6你觉得株洲的公共交通设施是否完善

A、很完善 B、比较完善 C、尚可 D、有待完善

7、你对株洲交通执法是否满意

A很满意 B比较满意 C满意 D一般 E不满意

8、你觉得株洲当今的交通状况能满足你的出行需求吗

A完全可以 B通常可以 C一般 D不行

9、你平时是否自觉遵守交通规则

A自觉遵守 B看心情 C无视规则

10、你是否提倡低碳出行

A提倡 B 不关注 C不提倡

11、你觉得株洲的公共交通工具是否会影响株洲的空气质量

A有很大影响 B有一定的影响 C影响不大 D无影响

12、你对株洲公共交通状况总体状况的评价是

A 很满意B 一般C 不满意D 很不满意

13、您若对交通状况不满意，那么其主要表现在在哪些方面(若满意可不填)

A、交通拥堵 B、交通设施落后 C、相关的交通法规不健全 D、市民交通安全意识淡薄

14、您认为造成交通拥堵的主要原因有哪些

A、相关执法人员不负责 B、各种车乱停乱放 C、马路过窄 D、周边交通设施落后

第五篇：公众安全感问卷调查表

开展公众安全感调查，是全面掌握本辖区治安的一项重要工作，也是衡量当地各维护社会治安职能部门发挥作用的一个有效平台，望您能够积极参与，并如实填写您的基本情况。您的职务：________，年龄____，住址____ ____________。

1 在目前的社会治安环境下，您感觉安全吗?

A、安全 B、基本安全 C、不安全

如回答不安全，请问原因：

2 您认为当前哪一类问题最影响您的安全感?

A、刑事犯罪 B、公共秩序混乱 C、交通事故 D、火灾 E、其他案件

3 您认为您所在地的社会治安状况如何?

A、好 B、一般 C、差如回答差，请问原因：

4 所在地的社会治安状况与去年相比如何?

A、有明显好转 B、和以前一样 C、比以前差

如回答比以前差，请问原因：

5 入室盗窃犯罪现象6 拦路抢劫犯罪现象

A、严重 B、一般 C、不严重 D、不了解A、严重 B、一般 C、不严重 D、不了解7 未成年人违法犯罪现象8 外来人员违法犯罪现象

A、严重 B、一般 C、不严重 D、不了解A、严重 B、一般 C、不严重 D、不了解9 流氓黑恶势力违法犯罪现象10 强买强卖、欺行霸市现象

A、严重 B、一般 C、不严重 D、不了解A、严重 B、一般 C、不严重 D、不了解11公共场所治安秩序怎样?

A、好 B、一般 C、差 D、不了解如回答差，请问原因：

12家人遇到矛盾纠纷时，您认为首先找哪个组织解决?

A、村居调委会 B、政法机关 C、政府有关部门 D、其他部门

13 您对公安局、派出所工作评价如何?

A、满意 B、基本满意 C、不满意 D、不了解

如回答不满意，请问原因：

有何意见和建议：

14 您对检察院工作评价如何?

A、满意 B、基本满意 C、不满意 D、不了解

如回答不满意，请问原因：

有何意见和建议：

15您对法院、法庭工作评价如何?

A、满意 B、基本满意 C、不满意 D、不了解

如回答不满意，请问原因：

有何意见和建议：

16 您对司法局、司法所工作评价如何?

A、满意 B、基本满意 C、不满意 D、不了解如回答不满意，请问原因：

有何意见和建议：

17 您对如何提高公众安全感的建议：