大学生医保办理程序

第一篇：大学生医保办理程序

学生医保住院报销程序

一、 参保学生到指定医院住院者

持医保卡刷卡就诊、报销

本人只需支付个人自付部分

二、 急诊或转诊到主城区内定点医院住院者

入院3日内到社区医疗中心开通医保卡

出院时持医保卡刷卡报销

本人只需支付个人自付部分

三、 急诊或转诊到主城区内非定点医院或区外医疗机构住院者

学生自行垫付医疗费用

出院后持身份证、医保卡，并将住院相关资料交社区医疗中心综合办公室医保管理员处(田老师、蒋老师)审核

交渝中区合管中心审核报销

四、异地发生的住院费用

学生自行垫付医疗费用

返校后持学生证、身份证、医保卡、就诊医院等级证明、学办证明居住地、实习地、住院相关资料交社区医疗中心综合办公室医保管理员处(田老师、蒋老师)审核

交渝中区合管中心审核报销

五、 参加商业保险的大学生

非定点医院住院定点医院住院

出院后发票原件报销商业保险持住院发票报销商业保险学生医保就诊刷卡时报销

持发票复印件加盖就诊医院财务收费章

及保险公司鲜章、身份证、学生证、医保卡，

并将住院相关资料交社区医疗中心综合办公室

医保管理员处(田老师、蒋老师)审核

交渝中区合管中心审核报销

第二篇：医保结算程序

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

(四)转诊转院结算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

第三篇：怎么办理医保报销

缴纳医疗保险在看病时是可以进行医疗报销的，但是有些药品和病症是无法报销的。本文，51社保网来为大家介绍，怎么办理医保报销。

一、医保报销规定

根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围：

(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件： (1)临床诊疗必须安全有效、费用适宜; (2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。

属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括： (1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费; (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费; (4)膳食费;

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

二、医疗保险报销比例

由于各地规定不同，本文仅以北京为例进行说明。

小贴士：

1、起付标准：一个医疗保险内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;

2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;

3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

以上是51社保网为大家介绍的，医保报销办理流程，大家可以可是要用心记住哦!

第四篇：医保设备卡办理

关于在全市开展加载金融功能社会保障卡申办工作的通告 ：

全市各参保单位、各参保个人： 为贯彻落实国家人力资源和社会保障部、中国人民银行有关社会保障卡加载金融功能的文件精神，我市从2013年9月6日起全面启动加载金融功能社会保障卡以下简称为社会保障卡)的申办工作。现将申办工作相关事宜通告如下：

一、社会保障卡的基本功能 社会保障卡全称为“中华人民共和国社会保障卡”，是由国家人力资源和社会保障部统一规划、面向社会公众发行的芯片卡，可作为持卡人享有社会保障和公共就业服务权益的电子凭证，具有信息记录、信息查询、业务办理等社会保障卡基本功能的同时，可作为银行卡使用，具有现金存取、转账、消费等银行借记卡功能。随着我市政务信息化的发展，社会保障卡应用将逐步扩展到与社会公众密切相关的其他政府公共服务领域

二、社会保障卡的发行对象全市所有参加社会保险的人员，一人一卡，实行实名申办和使用。

三、社会保障卡的申办时间及地点

(一)从2013年9月6日起，我市中、农、工、建、广发、邮政储蓄6家社会保障卡合作银行网点开设社会保障卡服务窗口，在银行规定的工作时间内，均可受理社会保障卡申办业务。

(二)社会保障卡申办分为集中申办和个人申办两种方式。集中申办的对象为用人单位及城乡农村参保人员，由市、县(区)人力资源和社会保障部门统筹合作银行提供集中办理服务;个人申办的对象为退休人员和以个人身份参保的灵活就业人员、失业人员、城镇居民参保人员，用人单位职工也可以个人申办社会保障卡。个人申办需到合作银行各网点现场办理。

四、申办社会保障卡所需材料

(一)个人申办时应提供本人有效身份证件(包括二代居民身份证或居民户口簿，台湾居民来往大陆通行证，港澳居民来往内地通行证，外国护照等)原件和复印件;委托他人办理的，被委托人需同时提供本人二代居民身份证或居民户口簿及与申领人关系的有效证明或委托函原件和复印件;不满十六周岁的申办人须由其监护人代为办理。

(二)单位集中申办时经办人应提供用人单位委托函、经办人本人有效身份证件原件及复印件、单位社保登记证复印件或其他有效证件复印件。

(三)《惠州市社会保障卡申请登记表》是申办社会保障卡的开户资料，申办人应认真核对、修改和补充本人申请登记表资料，若姓名、性别、身份证号码等五项基本资料有误，参加城镇职工保险的，需本人或代理人(单位社保负责人)前往参保地所在地税部门办理资料变更手续;参加城镇居民保险的，需本人或代理人前往参保地所在乡镇(街道)社保所办理资料变更手续，然后在“资料更正栏”中对应的位置填写正确的资料，并将地税部门或社保部门出示的资料变更证明粘贴在申请登记表背面;申办人应提供本人二代身份证复印件，裁好并粘贴在申请登记表对应位置;在确认申请登记表中的资料完整无误后，申办人本人(委托人或监护人)在申请登记表上签字确认。

(四)申请登记表未打印照片或申办人不使用申请登记表上的照片制作社会保障卡的，申办人须自行前往相馆拍摄符合二代身份证标准的相片，并将拍摄的社会保障卡相片回执粘贴在申请登记表指定位置。

(五)社会保障卡制出后，发卡银行服务网点电话通知单位社保负责人或个人领卡。

五、社会保障卡收费标准

(一)首次发卡免收工本费。

(二)办理社会保障卡挂失时免收挂失手续费。

(三)社会保障卡金融账户免收卡年费和小额账户管理费。

惠州市人力资源和社会保障局 2013年9月2 日

第五篇：医保业务办理说明

医疗保险业务办理程序

根据市政办发〔2010〕111号文件精神，临潼区医疗保险自2011年7月1日开始实行市级统筹，缴费标准及各种业务流程都随之改变，为方便各参保单位的业务办理，现将有关事宜做如下说明，望各单位经办人员认真阅读，严格按要求完成各项工作，以保证本单位职工能正常享受医疗保险待遇。

一、缴费标准：

1、基本医疗保险用人单位按职工个人实际收入的7%缴纳，职工个人按2%缴纳，大额补助医疗保险按每人每月8元缴纳(其中用人单位6.4元，职工个人1.6元)。

①西安市2010年城镇在岗职工月平均工资为3156元，其300%为9468元，60%为1894元。

②职工个人以实际收入作为缴费基数，实际收入高于9468元的，以9468元作为缴费基数;低于1894元的以1894作为缴费基数。 ③停薪留职与单位协议保留劳动关系的人员以档案工资作为缴费基数，档案工资低于3156元的，以3156元作为缴费基数。

2、临潼区级机关及全额财政人员基本险单位部分及个人部分(7%、2%)由财政代缴，大额医疗保险8元暂由个人缴纳。财政人员的缴费基数，在职人员按工资前四项(教师、护士加教护龄工资)，退休人员按本年元月的养老金总额。

二、用人单位新参保

(一)新单位参保登记

1、携带资料：《营业执照》、《组织机构代码证》、《税务登记证》原件及电脑U盘。

2、进行登记，拷取应用软件及表格。

填写《西安市城镇职工基本医疗(生育)保险用人单位基本情况表》制作报盘资料。

(二)立户程序

1、提供资料：①《营业执照》、《组织机构代码证》和《税务登记证》复印件;②《工资发放表》(职工本人签名的原始表)(银行代发工资的出具银行转账凭证);③《资产负债表》、《现金流量表》;④养老保险缴费单复印件;有退休人员的还需提供退休审批表和最新的养老保险发放明细表;⑤填写完整的《西安市城镇职工基本医疗(生育)保险用人单位基本情况表》;⑥制作批量新参保人员数据盘和加盖公章的参保人员花名册(软件中可打印)。

2、携带所需资料及制作好的U盘到医保中心。

2、医保中心打印《西安市用人单位参加医疗(生育)保险缴费审核表》，并报分管领导审批。

3、录入单位参保信息、导入单位批量新参保人员数据，核定该单位的医疗保险费。

4、单位缴费、登记，办理医保卡、医保本。

二、年审

1、所需资料：

⑴非财政单位：①2010年第四季度职工个人签字的工资发放表复印件(银行代发的出具银行的转账证明);②2011年近期养老保险缴

费单复印件;③2011年元月退休人员养老金发放明细表(单位盖章)，2011年6月医疗保险缴费单复印件;退休人员的基数按本年元月调整后的养老金总额。④2010年财务决算表、季报表;⑤营业执照副本复印件。⑥填写完整的《西安市城镇职工基本医疗、生育保险缴费基数申报表》。

(2) 区级机关及全额财政人员：①在职人员2010年12月份工资表;②2011年元月退休人员养老金发放明细表(单位盖章),。③填写完整的《西安市城镇职工基本医疗、生育保险缴费基数申报表(财政单位)》。财政人员的缴费基数，在职人员按工资前四项(教师、护士加教护龄工资)，退休人员按本年元月的养老金总额。

2、办理程序：

(1)、拷取有关资料、数据及表格。

(2)、①参保单位制作年审报盘数据(报盘中只更改缴费基数、并标出长期驻外人员，不能做其他任何人员增减及信息更改!);②填写《西安市城镇职工基本医疗(生育)保险缴费基数申报表》、《西安市城镇职工基本医疗保险用人单位基本情况表》;③《西安市城镇职工基本医疗保险用人单位缴费工资申报花名册》(年审报盘数据的打印版)。以上各种报表必须由单位主管领导签字并加盖单位公章。

(3)参保单位携带以上资料及填写过的年审报盘资料到医保中心审核。

三、单位信息更改、人员增减变动

1、单位信息变更

(1)提交变更申请;

(2)资料：①名称地址变更：《准予变更登记通知书》、企业提供新的《营业执照》、《组织机构代码证》和《税务登记证》原件及复印件;

②单位经办人员和联系方法变更：单位介绍信和经办人员带本人身份证。

2、个人信息增减变动

(1)每月24日前，进行人员增减变更，填写《西安市基本医疗(生育)保险职工情况变更登记表》并签章，制作变更数据盘;

(2)变更携带以下资料：①新增：提供劳动合同或调令，机关事业单位提供行政、工资介绍信(有中断缴费的需提供中断证明如失业证、毕业证、参军证明、统筹外医疗保险经办机构参保证明、国外长期居住证明等);②减少：职工离职手续或死亡证明;③在职转退休：退休审批表，需要计算缴费年限的，请带上本人档案。④填写完整的《西安市医疗(生育)保险职工情况变更登记表》。

(3)人员增减变更操作：①单位填写《西安市基本医疗(生育)保险职工情况变更登记表》，需填写本次所有变动人员;②人员减少(包括调出、调离、欠费、转出、死亡等)的，制作《个人批量暂停表格》电子版报盘资料;③人员增加(包括本区内调入、西安市及各区县调入、续缴费等已参保人员)的，制作《个人批量恢复表格》电子版报盘资料;④新增人员(包括新分配、新招工、西安市以外的外地调入以及各种原因未参加医保的人员)需要在医保报盘软件中录入、打印、并签章上报;⑤参保人员在职转退休的，制作《个人批量在职转退休电子表格》，需要认定视同缴费年限的，同时制作《个人批量视同缴费

认定表》电子版报盘资料。以上报盘资料必须同时打印纸质的由单位主管领导签字并加盖单位公章。

政策连接：参保职工累计缴纳基本医疗保险费的最低年限(含视同缴费年限)为男满30年、女满25年，且实际缴费年限必须满10年，才能转为退休身份。

实际缴费年限指2000年1月1日起我市实施城镇职工基本医疗保险制度后，用人单位和职工按规定实际参保缴纳基本医疗保险费的年限;视同缴费年限指1999年12月31日前按国家规定计算的连续工龄、失业人员领取失业保险金的期限、军队转业干部和退役人员的军龄等符合规定的视同为医疗保险缴费的年限。

缴足最低缴费年限仍未达到退休年龄的职工应继续缴纳基本医疗保险费;达到退休年龄未缴足最低缴费年限的，须由用人单位按我市上年度在岗职工平均工资和用人单位的缴费比例继续缴费或一次性补缴费达到规定的最低缴费年限，方可享受退休人员医疗保险待遇。

注：2011年所有参保单位先办理年审，年审完毕后再进行人员增减变动(包括在职变退休)。