医院感染半年工作小结

时间过得很快，四季轮回的过程中，一年忙碌的工作时间结束。在这一年的工作中，大家通过工作，可学到更多方面的工作知识，也留下了众多的学习回忆。为记录这一年的成长，可编写一份年终总结。以下是小编精心整理的《医院感染半年工作小结》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

第一篇：医院感染半年工作小结

医院感染半年工作总结

医院感染管理控制半年工作总结

在全院上下“家庭医生进万家”活动高潮中，在我院正在创“省级示范社区卫生服务中心”之时，2013年上半年又在人们的不经意中悄然逝去。医院感染管理工作在医院感染管理委员的直接领导下，在院感小组成员的共同努力下，迈上了新的台阶，现总结如下：

一、完善了管理制度并贯彻落实

健全完善了医院感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落到了实处。

二、加强供应室的消毒管理工作

在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

三﹑临床各科室消毒隔离

1﹑严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术。

2﹑治疗处置病人坚持一人一针一管一带一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。

3﹑治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气，时间有累计，有记录。

四、消毒灭菌质量管理方面：

1.检验室、外科换药室、治疗室布局合理、设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。

2.消毒灭菌效果(含氯试剂消毒液、无菌包)监测合格率100%。

3.一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。

五、合理使用抗菌药物管理办法方面

1.医院有《临床药事管理制度》和《抗菌药物临床应用指南》。

2.制定有合理使用抗生素的相关制度和职责，有培训、指导督查记录，随机抽查病例5份，无抗生素不合理使用情况。

六、医疗废物管理方面

1.符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》等规定，有组织管理、制度健全、职责明确、流程清晰。

2.医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范，有交接登记。

3.有医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案。

七、手卫生管理方面

1.有医院的手卫生制度，并有具体落实措施。

2.抽查5名医务人员手卫生知识掌握情况，5名医务人员熟悉手卫生知识。

3.洗手设施符合要求。

八、存在问题

1. 由于条件受限，未能完成医院感染卫生学监测工作，对消毒灭菌质量的生物监测,及各项环境卫生学指标监测工作有待进一步加强。

2. 供应室的建设由于房屋受限供应室未能做到“三区”“三分开”。

院感办

二○一三年七月

第二篇：上半年医院感染管理工作总结

2012年上半年在卫生局及院领导的正确领导下，在各部门的支持和大力配合下，认真开展医院感染管理工作。年初制定工作计划并组织实施，圆满完成了各项任务及计划，现总结如下：

1、加强组织领导，完善管理网络，完善相关制度，细化考核标准

根据**市2012年医院感染管理工作要求及结合我院实际情况，成立医院感染管理部门，并有专人负责日常医院感染管理工作。健全了院科两级管理制度及三级感染监控网。调整了医院感染管理委员会成员，增设了医院感染管理委员会办公室。重新梳理及完善委员会、各科室、各岗位及相关职能科室部门的制度及职责。细化各科室医院感染考核标准，并每月由医院感染管理委员会依据考核标准，对各科室进行考核，考核者发现的质量缺陷问题，由考核者当场与责任科室进行反馈。医院感染管理委员会办公室对质量缺陷进追踪，并督促科室及时整改。每季召开医院感染管理委员会会议，进行全院通报并提出改进意见，确保医院感染管理质量的持续改进。

2、医院感染知识培训及考核

1、为认真贯彻卫生部3个行业标准，为提升我院消毒供应室护士长专业水平和工作质量，更为提升自身院感知识，于4月6——7日与供应室护士长参加"**市2012消毒供应中心护士、消毒员行业标准培训班"。并且组织医院感染管理小组成员参加质控中心举办的"基层医疗机构感染管理专业培训班"。

2、第二季度对全院的工勤人员进行医院感染知识培训，内容为：病房消毒隔离基本知识、医疗废物管理、职业暴露后的处理措施、职业防护。

3、针对上半年社区站院感督查存在的主要问题，对社区站医务人员进行了院感知识培训主要内容为：医疗废物的管理、消毒隔离。

4、为提高全院卫技人员的医院感染知识，下发了医疗机构医务人员医院感染管理三基训练指南。每季度对医务人员进行医院感染三基训练考试一次。

5、各科室每月进行一次院感业务学习，对于学习的内容由医院感染质控人员进行提问并纳入当月质量考核中。

3、消毒灭菌效果及环境卫生学监测

1、根据年初制定的监测计划，加强了对重点科室、重点环节、重点区域的监测。对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格的记录。

2、对全院每个科室使用中的紫外线灭菌灯进行强度监测，对于不合格的灯管进行更换。

3、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测。进一步规范了外来植入物的管理，并有严格的记录。

4、医院感染病例监测

1、开展前瞻性监测1-6月份共调查806例病人，调查中国共产党发现一例外科手术后切口感染病例，与医生进行沟通，及时填报医院感染病例报告卡。

2、医院感染回顾性调查每月第二周对上月出院病人进行回顾性调查，1-6月份共调查806例病例，无漏报现象。

五、6月份对购入的消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品、消毒剂进行专项检查，临床医护人员对消毒剂的开启、配制方法规范，使用比较规范，了解消毒液的使用方法及注意事项。一次性使用无菌医疗用品，使用规范，贮存方法规范，都在有效期内使用，使用后处置规范。到药械科索证，结果各证齐全，全部合格。

6、加强院内医疗废物监督管理

根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》及国家卫生镇医疗废物管理标准，对完成医疗废物暂存地进行了异地重建，规范室内装饰。院感管理部门不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接、转运等达到了规范化管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

7、手卫生

手卫生是预防医院感染，尤其是预防经接触传播疾病的最主要、简便、经济和有效的方法。因此根据卫生部2004年4月颁布的《医务人员手卫生规范》，加强医务人员手卫生工作，预防和控制疾病感染。于2012年6月对医务人员手卫生执行情况进行现场调查，结果表明：我院医务人员手卫生依从性不容乐观，对手卫生知识缺乏、重视不够。许多医务人员缺乏对洗手及消毒重要性、指征、方法的认识，未掌握正确的洗手消毒方法，为养成良好的手卫生习惯以及工作时常忽略手卫生等。

8、社区站医院感染管理督查

每季度由社区服务科组织对各个社区站进行督查，对于存在的重要问题：

1、医疗废物的分类收集、转运存在不规范，尤其是利器的收集存放;

2、消毒隔离不规范;

3、无菌技术操作流程不规范。对存在的问题进行现场反馈并提出建议性的整改措施。并根据存在的问题组织人员进行相关知识的培训。(内容：为医疗废物的管理、消毒隔离)

9、强化高危科室的监督管理

按照**市2012年医院感染管理工作要点，根据江苏省院感工作要求，将口腔科、人流室等部门的院感防控工作纳入护理管理。由护理部指派护士专职管理，不断地规范重点部门的管理流程、消毒隔离、无菌操作原则及医疗废物的管理等。

10、规范传染病门诊管理，加强传染病防控

今年上半年，针对麻疹、手足口病疫情，医院及时启用了发热门诊，购置了防护设施和消毒设备、消毒药品，成立了组织，完善制度。积极应对可能发生的疫情。

11、上半年主要存在问题：

1、医务人员手卫生依从性太差、手卫生知识缺乏。

2、社区站存在无菌观念不强、消毒隔离制度落实不到位等。

3、人流室病人出入口流程不规范。

4、社区站及慈济门诊医疗废物分类收集不规范、转运不及时。

11、下半年工作重点

1、继续加强对社区医疗服务站医院感染方面的督查，加强无菌观念，落实消毒隔离制度。

2、继续做好院内感染监测及卫生学监测工作

3、配合院部做好新上岗人员的医院感染岗前知识培训

4、加强手卫生依从性的监管力度

5、全体医务人员医院感染知识的培训

6、规范人流室病人出入口流程

第三篇：2014年下半年医院感染控制工作计划

为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》和《传染病防治法》等有关文件和规定，在医院领导支持下，主要做好以下工作:

一、医院感染监测：

1. 采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月临床监测住院病人感染发生情况，督促医生及时报告感染病例，防止医院感染暴发或流行;

2. 每月采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐步使医院感染病历报卡制度化;

3. 目标性检测，选择手术部位切口感染监测;

4. 消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月对重点部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品进行消毒效果监测。

二、抗菌药物合理使用管理：对抗菌药物实行分级管理，每月调查抗菌药 物使用率。

三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌普及其耐药菌，为临床提供 依据。

四、传染病管理：

1. 建立、健全医院疫情管理和报告制度;

2. 做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报卡的收集、审 核、上报等，定期检查，督促疫情管理和报告;

3. 每天随时签收疫情报告卡，并在签收的同时审卡填报内容

4.认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告检查工作

五、病区环境卫生学及医疗废物督促管理：定期督查医疗废物分类、收集、 运送情况每月查阅医疗废物交接班本，暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。

六、将手卫生与职业暴露防护问题纳入感染控制中重点。

七、感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知

识培训。主要培训内容：

1.院感相关知识及个人防护知识;

2.医院感染诊断标准、抗生素合理使用知识等;

3.对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等

4.对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴漏防护培训等。

5.新员工(包括实习生)岗前培训

6.多重耐药菌医院感染控制流程

控感科

2014年6月25日

第四篇：2014年手术室医院感染工作半年总结加计划[1] - 副本

2014年手术室麻醉科医院感染工作总结

在医院感染科的领导下，本科室所用医护人员的配合下，顺利完成了预定的工作计划及目标，现总结如下：

1.手术室人员每月学习院感相关知识，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格、有小结、有改进措施，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念。

2.加强各种无菌物品，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。 (1)灭菌物品按灭菌日期先后放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。

(2)无菌持物钳规范使用，使用不超过4小时，手术结束及时处理。 (3)手术间内物体表用75%酒精擦拭，地面用500mg/L含氯消毒液湿式擦拭，手术间空气达到规定净化时间并有记录。传染病患者器械敷料规范处理，物表与地面用2000mg/L含氯消毒液处理。

(4)手术间空气细菌培养每月1次，均无超标。

(5)无菌包包布干净，平整，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。

3.完善了医疗垃圾的处置与管理。更换了手术间的垃圾桶，配备了10个210L垃圾存放桶，分类放置敷料及感染性垃圾;医疗垃圾交接及时认真，并加强了乙肝阳性产妇的胎盘管理及取出后内固定物的处置，严格按感染性垃圾处理交接并登记。锐器的处理存在麻醉师穿刺针倒放入盒内，部分纱布、针盒、缝线一并入锐器盒现象，通过整改，以上现象已杜绝。

4.重视与加强了层流洁净手术室的维护与管理。

(1).层流手术室耗能大，在使用中尽量本着节能的原则，根据择期手术房间安排，由夜班护士7:30开启层流，如无连台手术，用后及时关闭，夜班除留1-2个急症房间外，全部关闭。

(2).今年7月份，与手术室维护人员和厂家、医院联系，更换了手术室

低效、中效、高效三级过滤网，更换后进行院感各项指标检测，符合要求，保证了进入手术间空气的滤过效果。

(3).根据各科室手术的分类与要求，合理安排手术间。现有10个手术间，百级1个(8室)千级2个(

9、10室)万级7个，各科室手术间相对固定，护士暂时不能做到固定房间，但尽量做到固定专业。根据手术切口分类正确安排手术顺序，连台手术达到手术间自净时间方可进行下一台手术。

(4)回风口每周日下午彻底清洁一次，使用频率高的手术间每周四加洗一次，以保证良好回风;12月初对8手术间所有滤网进行更换。

(5)吸氧管、负压吸引装置一用一换，不得连续使用。 (6)每周五彻底打扫手术间，杜绝卫生死角。

(7)在院感科的帮助下，9月份全科对《层流洁净手术部建筑技术规范》进行学习培训，学习最新标准，对手术室工作起到了指导作用

5.病人全麻所用管道均采用一人一管一罩，用后严格按照《医疗废物处理办法》妥善处置，麻醉喉镜使用后及时清洁，严格消毒后备用，并定期进行检测，彻底杜绝医院感染的发生。镇痛泵使用后按要求回收，严格处理。

6.各项指标完成情况：

无菌物品消毒灭菌合格率100%; 手卫生执行率85.5%; 外科洗手执行率100%; 确保无菌手术切口感染率<0.5%; 环境卫生学监测合格率100%。

7.做的相对不足之处有：①部分工作人员戴口罩帽子不够规范，有露出鼻子及头发现象;②术后整理欠到位，存在物表擦拭不及时现象。③部分工作人员对院感知识掌握不全面。④ 麻醉机及麻醉橱表面擦拭不及时。⑤个人防护不到位，仅12月份发生3例针刺伤事件。⑥手卫生执行不到位。

手术室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。

2015年手术室麻醉科医院感染工作计划

手术室是医院的重要组成部分，也是院内控制交叉感染的重点之一，做好院感管理方面的工作就尤为重要，针对我科工作特点制定了2015年院感工作计划：

1、学习有关医院感染知识，提高控制感染意识，积极参加医院组织的感染知识培训，科室每月定期进行院感知识学习，如医院感染与消毒隔离、手卫生规范、无菌技术操作等，掌握医院感染监控方法，认识医院感染的重要性，认真执行各项医院感染规章制度，在全面普及医院感染知识的同时，训练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。

2、加强医院感染监测、督促、检查和评价，每月对手术室进行空气监测;每月定期检查,做到有检查、有反馈、从而保证医院感染管理工作的正常运转,通过检查可以发现存在的问题,促使医护人员严格执行规章制度,只有定期进行效果评价,才能找到院感控制的有效措施。

3、卫生员的培训：对卫生员进行理论和实践培训，并能正确对垃圾进行分类处理，懂得常用消毒液的配制，浓度，使用方法，学习手术室相关制度。

4、加强各种手术物品、器材的消毒灭菌管理，保证无菌物品合格率达100%，手术器械均使用高压蒸气灭菌，以确保灭菌效果。

5、洗手消毒是控制医院感染的最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套，严格按手卫生规范洗手，定期监测，加强监督及培训力度，确保手术室工作的正常进行。

6、做好层流洁净手术室的维护管理工作。

1)手术室温度应在22-25℃，相对湿度为40—60%，手术中应保持正压状态，手术室各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门。

2)净化空调系统应当在手术前30min开启，手术结束后30min关闭。 3)每周对新风机组设备进行清洁，每两周对净化机组设备进行清洁，并记录。

4)洁净区内的送风口应定期清洁，回风口格栅应每天擦拭一次，过滤网每周清洁1-2次。

第五篇：医院感染岗前培训小结

为使来我院工作的新职工尽快适应，熟悉我院环境，使他们短时间内对我院有一个全面、大致了解，对我院医院感染管理工作尽快产生认同感和归属感，我院控感办于2016年3月17日对新上岗人员进行了岗前培训，参加培训共计4人。

培训的内容有：

1、医院感染;2多重耐药菌;

3、消毒、灭菌与隔离技术;

4、手卫生;

5、废物管理医疗;

6、职业危害与防护;医院感染基本慨念及法律法规。

通过培训，新上岗职工掌握了相关知识，尤其临床科室的医务人员深刻体会到发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重的不良影响。真正树立“我的安全我负责;病人的安全我有责;医院的安全我尽责”的大局意识，为我院全面开展医院感染管理工作打下了坚实基础。培训后，按要求掌握所有的知识，并组织进行了考试，参加培训17人考试均合格。通过培训，进一步加强了医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证了医疗安全。

控感办 2016年3月18日