第一篇：金匮肾气丸特点范文
金匮肾气丸不宜用肉桂代桂枝
桂枝与肉桂
李东垣对二药作用之不同，曾说得很清楚:“气之薄者，桂枝也，气之厚者，肉桂也。气薄则发泄，桂枝上行而发表，气厚则发热，肉桂下行而补肾”。二者一上行而偏于走表达肢，一下行而偏于走里入肾。(金匮肾气丸又称桂附八味丸，或简称肾气丸。其原方组成是:干地黄八两、山茱黄四两，山药四两、丹皮、获菩、泽泻各三两，附子大者一枚、桂枝一两。后世目为温补肾阳之祖方。欲补肾阳，则宜温不宜凉，但干地黄性凉，剂量又最大，肾阳贵凝降，而桂枝却上行。所以，从《千金方》、《局方》诸方书开始，一般都把千地黄改为性温之熟地，并把桂枝改成下行之肉桂。后世亦常按此沿用，但这样做是否妥当，很值得讨论，笔者对此略谈几点认为不应擅改之认识，以供中医药界参考： 1.肾气丸是补精化气的代表方。景岳云: “气因精而虚者，自当补精以化气。”补精生水之药，干地黄甚佳。故仲景选其为肾气丸之主药，但阴寒沉静之物，如不佐以阳药，未免缺乏生动之机。故仲景又略佐桂、附，以微微生火，温暖水脏，则少火得助，便能充分发挥其蒸精化气之作用，而使肾气渐充，这就是景岳所说的:“水暖则化气，化气则升，无不生也，水寒则成冰，成冰则降，无不死也，的道理。因肾气丸用桂、附之目的，是为了蒸精化气，引水上济，所以选用具升浮上行之性的桂、附为佐，十分合适，如改用下行之肉桂，就大失仲景之本义。———摘自1982年《金匮肾气丸不宜用肉桂代桂枝》)。
桂枝与肉桂的区别，周凤梧先生有一段精辟的论述：“桂枝与肉桂同出于一种樟科常绿乔木桂树之身。树的干皮及根皮叫肉桂，干燥的嫩枝即桂枝。两药虽同出一体，但其作用同中有异。二者都能温营血，散寒凝，辛开温通，振奋气血，是其共同之点;但肉桂味厚，主下行而补肾火，能消下焦之阴寒;桂枝气薄，主上行而发散，且能入心扶阳以助心阳。”
桂在治疗奔豚方面，因桂枝有温心阳、下气之功，所以一般加重桂枝用量即可，若肾阳虚而水寒之气甚，则宜另加肉桂，方能提高平冲降逆之功。须知桂枝加桂汤适于寒证奔豚;若系热证奔豚，当以《金匮要略》奔豚汤为佳
1.《本经》：主上气咳逆，结气喉痹吐吸，利关节，补中益气。
2.《别录》：主心痛，胁风，胁痛，温筋，通脉，止烦、出汗。主温中，利肝肺气，心腹寒热、冷疾，霍乱转筋，头痛，腰痛，止唾，咳嗽，鼻齆;能堕胎，坚骨节，通血脉，理疏不足;宣导百药，无所畏。
3.《药性论》：主治九种心痛，杀三虫，主破血，通利月闭，治软脚，痹、不仁，胞衣不下，除咳逆，结气、拥痹，止腹内冷气，痛不可忍，主下痢，鼻息肉。杀草木毒。
4.《日华子本草》：治一切风气，补五劳七伤，通九窍，利关节，益精，明目，暖腰膝，破痃癖症瘕，消瘀血，治风痹骨节挛缩，续筋骨，生肌肉。
5.《珍珠囊》：去卫中风邪，秋冬下部腹痛。
6.医学启源》：补下焦不足，治沉寒痼冷及表虚。《主治秘要》：渗泄，止渴。
7.《用药心法》：散寒邪，治奔豚。
8.王好古：补命门不足，益火消阴。
9.《纲目》：治寒痹，风喑，阴盛失血，泻痢，惊癎治阳虚失血，内托痈疽痘疮，能引血化汗化脓，解蛇蝮毒。
10.《汤液本草》：诸桂数等，皆大小老壮之不同。„„《本草》所言有小毒，亦从类化，与黄芩、黄连为使，小毒何施;与乌、附为使，止是全得热性;若与有毒者同用，则小毒既去，大毒转甚;与人参、麦门冬、甘草同用，能调中益气，则可久服。可知此药能护荣气而实卫气，则在足太阳经也，桂心入心，则在手少阴也。若指荣字立说，止是血药，故《经》
言通血脉也。若与巴豆、硇砂、干漆、川山甲、水蛭、虻虫如此有毒之类同用，则小毒化为大毒。其类化可知矣。
11.朱震亨：桂心，入
二、三分于补阴药中，则能行血药凝滞而补肾，由味辛属肺而能生水行血，外肾偏肿痛者亦验。
12.《药性类明》：桂，导引阳气，调和荣卫之气，只是辛热助气上行阳道。血为营，气为卫，营卫不相合谐，桂能导引阳气宣通血脉，使气血同行。《局方》十全大补汤用四君子与黄耆补气，四物汤补血，内加桂者，是要其调和营卫之气，使四君子、四物皆得以成补之之功也。
13.《药性辨疑》：桂心，性最烈，不可多服，配二陈则行气之效大，配四物则行血之功速。
14.《纲目》：肉桂下行，益火之原，此东垣所谓肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通其气者也。《圣惠方》言，桂心入心，引血化汗、化脓。盖手少阴君火，厥阴相火，与命门同气者也。《别录》云，桂通血脉是矣。曾世荣言，小儿惊风及泄泻，并宜用五苓散以泻丙火，渗土湿，内有桂能抑肝风而扶脾土。又《医余录》云，有人患赤眼肿痛，脾虚不能饮食，肝脉盛，脾脉弱，用凉药治肝则脾愈虚，用暖药治脾则肝愈盛，但于温平药中倍加肉桂，杀肝而益脾，故一治两得之。《传》云，木得桂而枯，是也。此皆与《别录》桂利肝肺气，牡桂治胁痛胁风之义相符，人所不知者，今为拈出。又桂性辛散，能通子宫而破血，故《别录》言其堕胎，庞安时乃云炒过则不损胎也。又丁香、官桂治痘疮灰塌，能温托化脓。
15.《本草经疏》：桂枝、桂心、肉桂，夫五味辛甘发散为阳，四气热亦阳;味纯阳，故能散风寒;自内充外，故能实表;辛以散之，热以行之，甘以和之，故能入血行血，润肾燥。其主利肝肺气、头痛、出汗、止烦、止唾、咳嗽、鼻齆、理疏不足、表虚自汗、风痹骨节挛痛者，桂枝之所治也。以其病皆得之表虚不任风寒，寒邪客之所致，故悉中之，以其能实表祛邪也。其主心腹寒热冷疾、霍乱转筋、腰痛、堕胎、温中、坚筋骨、通血脉、宣导百药无所畏、又补下焦不足、治沉寒痼冷、渗泄、止渴、止荣卫中风寒、秋冬下部腹痛因于寒、补命门、益火消阴者，肉桂之所治也。气薄轻扬，上浮达表，故桂枝治邪客表分之为病。味厚甘辛大热，而下行走里，故肉桂、桂心治命门真火不足，阳虚寒动于中，及一切里虚阴寒，寒邪客里之为病。盖以肉桂、桂心甘辛而大热，所以益阳;甘入血分，辛能横走，热则通行，合斯三者，故善行血。
16.《本草汇言》：肉桂，治沉寒痼冷之药也。凡元虚不足而亡阳厥逆，或心腹腰痛而吐呕泄泻，或心肾久虚而痼冷怯寒，或奔豚寒疝而攻冲欲死，或胃寒蛔出而心膈满胀，或气血冷凝而经脉阻遏，假此味厚甘辛大热，下行走里之物，壮命门之阳，植心肾之气，宣导百药，无所畏避，使阳长则阴自消，而前诸证白退矣。
17.《本草正》：桂，善平肝木之阴邪，而不知善助肝胆之阳气，惟其味甘，故最补脾土，凡肝邪克土而无火者，用此极妙。与参、附、地黄同用，最降虚火，及治下焦元阳亏乏;与当归、川芎同用，最治妇人产后血瘀儿枕痛，及小儿痘疹虚寒，作痒不起。
18.《本草汇》：肉桂，散寒邪而利气，下行而补肾，能导火归原以通其气，达子宫而破血堕胎，其性剽悍，能走能守之剂也。若客寒犯肾经，亦能冲达而和血气，脉迟在所必用。其逐瘀、治疝、消痈有功者，盖血虽阴类，用之者必借此阳和耳。
19.《玉楸药解》：肉桂，温暖条畅，大补血中温气。香甘入土，辛甘入木，辛香之气，善行滞结，是以最解肝脾之郁。凡经络堙瘀，藏腑症结，关节闭塞，心腹疼痛等症，无非温气微弱，血分寒冱之故，以至上下脱泄，九窍不守，紫黑成块，腐败不鲜者，皆此症也。女子月期、产后，种种诸病，总不出此。悉用肉桂，余药不能。肉桂本系树皮，亦主走表，但重厚内行，所走者表中之里，究其力量所至，直达脏腑，与桂枝专走经络者不同。
20.《本草求真》：肉桂，气味甘辛，其色紫赤，有鼓舞血气之能，性体纯阳，有招
导引诱之力。昔人云此体气轻扬，既能峻补命门，复能窜上达表，以通营卫，非若附子气味虽辛，复兼微苦，自上达下，止固真阳，而不兼入后天之用耳。故凡病患寒逆，既宜温中，及因气血不和，欲其鼓舞，则不必用附子，惟以峻补血气之内，加以肉桂，以为佐使，如十全大补、人参养荣之类用此，即是此意。
21.《本草新编》：肉桂，味辛、甘、香、辣，气大热，沉也，阳中之阴也，有小毒。肉桂数种，卷筒者第一，平坦者次之，俱可用也。入肾、脾、膀胱、心胞、肝经。养精神，和颜色，兴阳耐老，坚骨节，通血脉，疗下焦虚寒，治秋冬腹痛、泄泻、奔豚，利水道，温筋暖脏，破血通经，调中益气，实卫护营，安吐逆疼痛。此肉桂之功用也，近人亦知用之，然而肉桂之妙，不止如斯。
第二篇：论《金匮要略》肾气丸的临床运用
论《金匮要略》肾气丸的临床运用
肾气丸出自张仲景所著《金匮要略》，又名金匮肾气丸、崔氏八味丸、桂附八味丸等，主治肾阳亏虚的 “痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞”等5种病证，后世医家通过不断临床实践和总结，不仅扩大了临床使用范围，而且衍化出许多名方，现就肾气丸的临床运用作一探讨。
一.肾的生理特点、治疗要点 1.1肾的生理特点
肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，主藏精[1]，为人体生长、发育、生殖之源，具充脑、荣发、坚骨、固齿之用，有生发、温煦、滋养五脏六腑之功，只宜固藏，不宜泄露，所以肾病的证候特征以虚证为主，故有“肾无实证”之说。《素问，六节藏象论篇》说：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。《素问.上古天真论》“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻”。肾病常见的证候有肾气不固、肾阳虚衰、肾阴亏虚，以及在虚的基础上形成的本虚标实证如阳虚水泛、阴虚火旺等。肾与膀胱相表里，又与膀胱相通，膀胱的气化赖肾气之蒸腾，所以肾的病变常常影响膀胱，而导致膀胱气化失司，引起尿量、排尿次数、排尿时间的改变。膀胱的病变有虚有实，以实为主，实证常见膀胱湿热，以及尿路结石、血瘀、气滞等证候;虚证如遗尿等常由肾虚引起。
1.2治疗要点
肾病多虚，宜“培其不足，不可伐其有余”[2]。肾阴亏虚，宜滋养肾阴;肾阳虚衰，宜温补肾阳，但根据阴阳互根的原理，在滋补肾阴的同时，应适当配伍补阳之品，所谓“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”;在温补肾阳的同时，又应适当配伍补阴药物，所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。肾虚之证，分为阴虚、阳虚两类。阳虚之变，为寒证;阴虚之变，为热证。治疗肾阴虚忌用辛燥，忌过于苦寒，宜施甘润益肾之剂，使虚火降而阴自复，所谓“壮水之主，以制阳光”;治疗肾阳虚忌用凉润和表散，宜施甘温助阳之晶，使沉寒散而阳能旺，所谓“益火之源，以消阴翳”。若阴阳俱虚，精气两伤，则当两补阴阳。肾为阴阳之根而藏精，“精气夺则虚”，肾阴肾阳亏虚，其病往往深重，治此纯虚之证，宜酌情佐以血肉有情之品以填精益髓，资其生化之源。肾与其他脏腑在病理上的关系非常密切，治疗肾病应从整体出发，在治疗肾脏的同时，兼治有关脏腑。如肾阴亏虚，可导致水不涵木，肝阳上亢，治当育阴潜阳;肾阳虚衰，火不暖土，治当温补脾肾;水不上济，心火偏旺，心肾不交，治当清心滋肾;或肺虚及肾，肾不纳气，治当补肺温肾纳气等，皆属从整体出发的治疗。
二. 肾气丸的形成、功能主治、与历代医家运用的衍变
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东汉以前是补肾方法的萌芽期，提出了肾的生理功能与治疗大法[3]。如《素问·上古天真论篇》提出，“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”与《难经·三十六难》提出“两肾者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门”等有关肾的生理功能的论述;《素问，阴阳应象大论篇》还提出“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”的治疗原则，但无具体治疗方药。东汉张仲景著《伤寒杂病论》，创立了肾气丸。该方由干地黄八两、山茱萸四两、山药四两、泽泻三两、丹皮三两、茯苓三两、桂枝一两、附子一两组成。主治肾阳不足证所致的腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等症。方中附子辛热，为温阳之首选;桂枝辛甘而温，乃温通阳气之要药;二药相合，补肾阳之虚，助气化之复，共为君药。重用干地黄滋阴补肾;配伍山茱萸、山药补肝脾而益精血，共为臣药，正如张介宾说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷”。再以泽泻、茯苓利水渗湿，配桂枝又善温化痰饮;丹皮苦辛而寒，擅入血分，合桂枝则可调血分之滞，三药寓泻于补，俾邪去而补药得力，为制诸阴药可能助湿碍邪之虞。诸药合用，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，则诸症自除。后世医家在使用肾气丸时常根据证候的需要对原方中的药量予以适当地增减，或通过对药物不同的炮制，或药味的加减以适应病情，衍化了系列名方，下略举
一、二观其变化。
东晋·葛洪著《肘后备急方.卷之四.治虚损赢瘦》：“疗虚劳不足，大伤饮水，腰痛，小腹急小便不利。”其药物为：干地黄四两，山茱萸二两，山药二两，泽泻一两 茯苓二两，丹皮二两，桂枝二两，附子一两。该处方较原方干地黄减量一半，桂枝增加一半，增加了温肾之力。
唐·王焘著《外台秘要.卷十八》治“又若脚气上入少腹，少腹不仁，即服张仲景八味丸。”其药物为：干地黄八两，山茱萸五两，山药四两，泽泻四两，茯苓三两，丹皮三两， 桂心三两，附子二两。可见桂枝改为桂心，桂、附用量明显增多。
唐·孙思邈著《备急千金要方·卷十九肾脏》：“八味肾气丸，治虚劳不足，大渴欲饮水.腰痛小腹拘急，小便不利方。”其药物为：干地黄八两，山茱萸四两，山药五两，泽泻三两 茯苓三两，丹皮三两，桂心二两，附子二两。此方桂枝改为桂心(肉桂)，桂附剂量增加一倍，其温肾力量进一步加强。
宋·太医局著《太平惠民和剂局方.卷之五治诸虚》：“八味丸，治肾气虚乏，下元冷惫，脐腹疼痛，夜多漩溺，脚膝缓弱.肢体倦怠，面色黧黑，水思饮食;又治脚气上冲，少腹不仁，及虚劳不足，渴欲饮水，腰重疼痛，少腹拘急，小便不利，或男子消渴，小便反多，妇人转胞，小便不通，并宜服之。”其药物为：热干地黄八两，山茱萸二两，山药二两，泽泻二两，白茯苓三两，丹皮三两， 2
论《金匮要略》肾气丸的临床运用
肉桂二两，附子二两。此方干地黄改为熟地黄，桂附剂量均增加一倍，其温肾之力更甚。
宋·钱乙著《小儿药证直诀》，首创补肾阴的六味地黄丸，即肾气丸去桂、附两味温燥之品，取余下六味柔润之品，使之成为纯补肾阴之方，该方主治肾虚失音，囱开不合，神不足，面色㿠白等。后世医家对此推崇备致，奉为补肾阴之圣方，广泛运用于临床。认为凡肾阴不足，而见腰膝酸软、头晕目眩、耳呜耳聋、骨蒸潮热、夜寐盗汗、手足心热、咽干舌燥、虚火牙痛、遗精、消渴、足跟作痛、小便淋漓、舌红少苔、脉沉细数等均可用六味地黄丸治疗。该方补中寓泻，使补而不滞;泻不伤正，实为扶正祛邪之良方。
南宋·严用和著《济生方》10卷，他认为肾气丸不当专为补剂，也兼可利水，但以之治水又嫌利之不足，故加牛膝、车前子以引水下行。此方后世称之为济生肾气丸，用来治疗肾阳虚水肿，腰重脚肿，小便不利等证。对于肾中真元亏甚者，严用和又嫌肾气丸补之不足，故加五味子、鹿茸以补肾阳、益精血，即十补丸，主治肾阳虚损，精血不足之证。临床见面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体赢瘦，足膝软弱，小便不利，腰脊疼痛等症状均可以之治疗。
明·张景岳著《景岳全书》，他认为肾气丸补中有泻，对于“精气大损，年力俱衰，真阴内乏等证”当从纯补，恐肾气丸补中有泻，故去其“三泻”(丹皮，茯苓、泽泻)，加鹿角胶、当归、菟丝子、杜仲、枸杞子而成右归丸。该方较肾气丸增强了温补肾阳、填精补髓之力，主治肾阳不足、命门火衰证，临床见年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳萎遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟等症状，均可以之治疗。有人亦认为右归丸较肾气丸增加补阳的作用，减少三泻之品，使药效更能专于温补。此外他提出“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”对后世有很大的启发作用。
清·吴谦著《医宗金鉴》，他认为钱乙创补肾阴的六味地黄丸对肾阴不足，而见腰膝酸软、头晕目眩、耳呜耳聋、遗精、消渴、足跟作痛等症疗效确切。但对阴虚火旺的骨蒸潮热、夜寐盗汗、手足心热、咽干舌燥、虚火牙痛、舌红少苔、脉沉细数等症则药力欠缺，他在六味地黄丸的基础上加知母、黄柏即知柏地黄丸，该方滋阴与清热凉血同用，对阴虚火旺者疗效更佳。
从以上可以看出，后世多数医家在肾气丸中桂、附的剂量有逐步增加之趋势，加上桂枝变成肉桂，这些均使本方的温肾作用增强;同时生地易熟地，亦增强本方补肾填精的作用，本方亦由补益肾气逐渐变成温补肾阳的方剂。
三. 《金匮要略》有关肾气丸的论述
3.1血痹虚劳病脉证并治篇.第15条：“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”肾虚是腰痛的关键病机：肾为先天之本，藏精气而不泄，且 3
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“腰为肾之府”，若肾精不足，濡养功能失常，则出现“不荣则痛”;肾气不足，膀胱气化不利，开合失权，故小便不利;肾不主水，则出现双下肢水肿。治以八味肾气丸温补肾阳，资肾气，肾气充足则膀胱气化有权，小便排泄正常。
3.2中风历节病脉证并治.附篇：“崔氏八味丸: 治脚气上入,少腹不仁。”足少阴肾经起于足小趾下，斜走足底涌泉穴，循行小腿内侧，直行于腹腔内，止于舌根两旁。肝肾气血亏虚，正气不足，寒气挟湿，沿肾经上行，致少腹痹着不仁，治之以肾气丸温散寒湿。
3.3痰饮咳嗽病脉证并治.第17条：“夫短气有微饮, 当从小便去之, 苓桂术甘汤主之; 肾气丸亦主之。”痰饮之邪停滞，影响脏腑气机，导致短气。肾主水，脾主运化水液，饮邪为患，大抵此二脏功能失调，故治疗饮邪，当从脾肾。以肾气丸温养肾阳以行水,则饮从小便而去。
3.4消渴小便不利淋病脉证并治.第3条：“ 男子消渴, 小便反多, 以饮一斗, 小便一斗, 肾气丸主之。”肾气损伤，不能蒸腾津液，不能行气化摄水，故出现消渴及小便多。治疗当补益肾气，恢复肾之气化封藏。
3.5妇人杂病脉证并治.第18条：“ 妇人病饮食如故, 烦热不得卧, 而反倚息者何也? 师曰: 此名转胞不得溺也。以胞系了戾, 故致此病, 但利小便则愈, 宜肾气丸主之。”脾运水，肾主水，水液病变与脾肾关系密切，由“饮食如故”可知脾胃功能未减，病在肾。肾阳亏虚，无力托扶，肾脏下垂，胞系了戾。温补肾阳，下垂的肾脏恢复至正常的位置，病因解除则小便自利，病乃除。
以上五种病症, 虽症状不同, 但病机皆属肾气虚弱、气化不利、开合失司、小便蓄泄无常，故均以金匮肾气丸温化肾气，恢复其主水液代谢的功能。
四.肾气丸现代临床运用体会
肾气丸出自于《金匮要略》，张仲景用以治疗经典五种病症，其实质是因辩证相同即肾气亏虚，而采取“异病同治”[4]。后世医家将肾气丸广泛应用于临床，无论任何杂病, 凡符合肾气不足的病机, 均可用肾气丸随证加减治疗。笔者阅读经典，结合多年临床实践，发现以下疾病使用肾气丸疗效确切，现总结如下，供通道参考。
1.治水肿：水肿系人体水液代谢异常所致的疾病。由于肺失通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化不利，水液停聚，泛滥肌肤所致。水肿分阳水与阴水，其阴水者多由脾肾亏虚，水湿不化而溢于肌表所致，故治当补肾求本为主，以肾气丸主之[5]。如《景岳全书·肿胀》所云：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾;水化于气，故其标在肺;水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”肾阳虚水肿多表现为面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白或灰滞，舌质淡胖，苔白， 4
论《金匮要略》肾气丸的临床运用
脉沉细或沉迟无力。治宜温肾助阳、化气行水，方选济生肾气丸合真武汤加减。若心悸，唇绀，脉虚或结代，乃水邪上犯，心阳被遏，瘀血内阻，宜重用附子再加炙甘草、丹参、泽兰以温阳化瘀;若见喘促，呼多吸少，汗出，脉虚浮而数，是水邪凌肺，肾不纳气，宜加用人参、蛤蚧、五味子、山茱萸、牡蛎、龙骨，以防喘脱之变。
典型案例：姜某，女，60岁， 2014年9月18日初诊。病人因“双下肢水肿2年，加重2月”就诊，经肾穿刺活检病理示：“局灶节段增殖性肾炎”。现全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部酸重，尿量减少，四肢不温，畏寒神疲，面色晄白，舌质淡胖，苔白，脉沉细。此为肾阳亏虚，气化无权，水饮内停，泛滥周身所致。立温肾助阳，利水消肿为法。处方：熟地黄20g、山药20g、山茱萸15g、丹皮10g、茯苓20g、泽泻20g、肉桂9g、制附片15g(先煎)、淫羊藿15g、葶苈子15g、大枣10g、九香虫9(冲服)。服上方7剂后，自觉尿量增多，全身水肿、四肢不温、畏寒神疲减轻。二诊舌脉基本同前，在上方基础上加黄芪30克，继续服用20剂。全身水肿消退，面色转红润，诸症基本消失。继以上方作成丸药服用3月。后随访患者一年，腰痛、水肿未复发，生活自理。
按：本例系老年女性，久病肾阳亏虚，气化无权，水饮内停，泛滥周身故全身水肿;水饮上凌于心，故心悸气短;首诊加葶苈子、大枣重在利水消肿;二诊加黄芪重在补气利水消肿。
2.治遗精：遗精是指因脾肾亏虚，精关不固，或火旺湿热，扰动精室所致的精液频繁遗泄为临床特征的病证。本病病因有房室不节，先天不足，用心过度，思欲不遂，饮食不节，湿热侵袭等。有梦而遗精者，称为梦遗;无梦而遗精，甚至清醒时精液自出者，称为滑精。《诸病源候论.虚劳病诸候》指出本病的病机为“肾气虚弱，故精溢也。见闻感触，则动肾气，肾藏精，今虚弱不能制于精，故因见闻而精溢出也。”肾阳虚的主要表现为梦遗频作，甚至滑精，腰酸膝软，形寒肢冷，阳痿早泄，精冷，夜尿多或尿少浮肿，尿色清，或余沥不尽，面色觥白或枯槁无华，舌淡嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。遗精病机为膀胱失约所致，因肾主二便，与膀胱相表里，故肾气不固，膀胱失约，均可以肾气丸主之。笔者体会肾虚精关不固的遗精以肾气丸为基础合桑螵蛸散加减疗效更佳。
典型案例：刘某，男，54岁， 2014年6月18日初诊。病人因“遗精2年，加重1月”就诊，患者幼年多病，青年常有手淫，婚后房事频多，2年前出现阳事不举，遗精频发，多处服药疗效不佳。现梦遗频作，腰酸膝软，形寒肢冷，阳痿精冷，夜尿多，尿色清，面色枯槁无华，舌淡嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。此为肾阳亏虚，膀胱失约，精关不固所致。立温肾助阳，收敛固精为法。处方：熟地黄20g、山药30g、山茱萸30g、丹皮15g、茯苓20g、泽泻20g、肉桂9g、制附片15g(先煎)、淫羊藿15g、巴戟天15g、桑螵蛸15g、煅龙骨20g、煅牡蛎20g、九香虫9(冲服)。服上方5剂后，自觉阳物夜间能举，腰酸膝软，形寒肢冷好
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转，遗精次数减少。二诊舌脉基本同前，在上方基础上加黄芪30g、金樱子20g、莲子肉20g，继续服用10剂。遗精消失，阳事能举，腰酸肢冷改善，继以上方作成丸药服用2月。后随访患者一年，遗精、腰痛未发，能正常房事，家庭和睦。
按：本例先天禀赋不足，加之淫念妄想，频繁房事，肾精亏耗，肾阴不足，久则阴损及阳，固摄无权，而致遗精阳痿。治疗以肾气丸温肾助阳，加桑螵蛸散收敛固涩，方药对证，疗效明显。
3.治阳痿：阳痿是指青壮年男子，由于虚损、惊恐、湿热等原因，致使宗筋失养而弛纵，引起阴茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久的一种病证。本病或由肾气虚损，命门火衰所致;或由肝失疏泄，湿热下注所致。而临床常以命门火衰为主，而肝失疏泄及湿热下注较少见，正如《景岳全书·阳痿》所说：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷”。该病《素问·痿论篇》中又称为“筋痿”，“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿”。命门火衰的主要表现有阳事不举，精薄清冷，阴囊阴茎冰凉冷缩，或局部冷湿，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，精神萎靡，面色觥白，舌淡，苔薄白，脉沉细，右尺尤甚。治宜温肾壮阳，滋肾填精。方选肾气丸加鹿茸、菟丝子、淫羊藿、黄狗肾、韭菜子、蛇床子、仙茅、巴戟天疗效更好。
4.治不育：不育临床常见，是指夫妇有正常性生活，结婚两年内不妊的病症。有男女一方或双方异常的因素，临床排除器质性疾病后往往救助于中医。中医认为该病症有虚实之别，实证可见气、血、痰、火、湿等病因，虚证有气血阴阳不足。肾藏精，内寄元阴元阳，肾主骨，生髓，主生殖等功能，如《素问·上古天真论篇》曰：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子;男子二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。男子不育多阳痿不举，如《重订济生方·虚损论治》：“五劳七伤，真阳衰惫，„„阳事不举”;女子不育多伴月经不调。因肾为先天之本，内寓真阴真阳，精之处也;若真阳亏虚，命门火衰，则相火不足，肾气虚弱，不能藏精故无子。主要临床表现为形寒肢冷、腰膝酸软、阴囊阴茎冰凉冷缩，阳痿精清，女子小腹冷痛、阴寒无欲，舌淡、脉沉细。治宜温肾助阳，填精益髓，方拟肾气丸合五子衍宗丸加减;若女子可以肾气丸合温经汤加减。
5.治淋浊：肾元亏虚，固摄无权，则精微膏脂溢出，出现小便淋沥有痛感且尿白如泔。《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》描述了淋证的症状：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”《景岳全书·淋浊》：“淋之初，病则无不由乎热剧，无容辨矣。但有久服寒凉而不愈者，又有淋久不止及痛涩皆去，而膏淋不已，淋如白浊者，此惟中气下陷及命门不固之证也。”肾阳虚的劳淋主要表现有小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。治宜补肾助阳，温肾固摄。方以肾气丸加巴戟天、菟丝子、杜仲、牛膝、五味子、肉苁蓉、赤石脂益肾固涩。
论《金匮要略》肾气丸的临床运用
6.治面部痤疮：面部痤疮有虚实之别，青年者多实证，中老年者多虚证。《素问.生气通天论》曰：“汗出见湿，乃生痤疿;„„劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”。虚证中肾阴虚尤其常见，病机可概括为①阴虚火旺：阴不制阳，虚火上炎导致面部痤疮 ②阴阳两虚：阴亏不恋阳，阳虚不固阴，导致虚阳浮越于上则致面部痤疮。 临床可见面部粉刺或痤疮，色暗红，伴面部潮红，盗汗，心烦，失眠，口干，头晕，头胀，视力减退，两目干涩，少寐健忘，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，遗精。阴虚者舌红苔薄，脉弦细;阴阳两虚者舌淡，苔白，脉沉细无力。对于阴虚火旺患者以知母黄柏地黄汤滋阴清火;对于阴阳两虚以金匮肾气丸滋阴清热，引火归元治之。
典型案例：何某，女，51岁， 2014年4月28日初诊。病人因“面部痤疮1年，加重半月”就诊，患者49岁停经，常现面部冲热、出汗、心烦失眠、多梦，1年前出现面部痤疮，逐渐增多，多处服中药疗效不佳，近半月感冒后服清热解毒片病情加重。现面部粉刺，色暗红，伴面部潮红，盗汗，心烦，失眠，口干，头晕，头胀，视力减退，两目干涩，少寐健忘，耳鸣，神疲乏力，舌淡，苔白，脉沉细无力。此为肾阴阳两虚，阴不恋阳，阳不固阴，虚阳浮越所致。立温肾助阳，滋阴潜阳为法。处方：生地黄30g、山药15g、山茱萸15g、丹皮20g、茯苓20g、泽泻20g、肉桂5g、制附片10g(先煎)、煅龙骨20g、煅牡蛎20g、丹参20g、川牛膝20g。服上方7剂后，自觉面部粉刺未再新发，面部潮红，盗汗，心烦，失眠，口干，头晕，头胀减轻。二诊舌脉基本同前，在上方基础上加生黄芪30g、忍冬藤20g，继续服用10剂。面部粉刺基本消失，盗汗，心烦，失眠，口干健忘，耳鸣，神疲乏力均改善，继以上方作成丸药服用2月。后随访患者一年，面部粉刺未再发，生活复常。
按：面部痤疮分虚证与实证，虚证中以阴虚火旺多见，肾阴阳两虚或肾阳亏虚者少见。本例为肾阴阳两虚，阴不恋阳，阳不固阴，虚阳浮越所致，故以肾气丸温肾助阳;加煅龙骨、煅牡蛎重镇潜阳;痤疮色暗红为瘀血内停，加丹参、川牛膝活血化瘀，引血下行。
7.治奔豚：奔豚是由于肾脏寒气上冲，或由于肝脏气火上逆，临床特点为发作性下腹气上冲胸，直达咽喉，腹部绞痛，胸闷气急，头昏目眩，心悸易凉，烦躁不安，发作过后如常，有的夹杂寒热往来或吐脓症状。因其发作时胸腹如有小豚奔闯，故名奔豚。《伤寒论·65条》“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”描述了心阳虚欲作奔豚的证治。《伤寒论·117条》：“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤更加桂二两也。”描述了心阳虚已作奔豚的证治。《金匮要略方论·奔豚气病脉证并治第八》“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之”，描述了肝郁化热而发奔豚。若病久入肾，肾气衰败，失去固摄纳气之职，导致逆气夹虚寒水饮上冲者，宜肾气丸合五苓散加减方可取得佳效。
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8.治胸痹：胸痹是胸阳不振，寒痰淤血凝滞，以心前区憋闷疼痛为主要变现的疾病。《灵枢·厥病》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。《金匮要略，胸痹心痛短气病脉证治》认为心痛是胸痹的表现，其病机以阳微阴弦为主，以辛温通阳或温补阳气为治疗大法，代表方剂如瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤及人参汤等。目前认为胸痹心痛的病机关键在于外感或内伤引起心脉痹阻，其病位在心，但与肝、脾、肾三脏功能的失调有密切的关系。其病性有虚实两方面，虚者多见气虚、阳虚、阴虚、血虚，尤以气虚、阳虚多见;实者不外气滞、寒凝、痰浊、血瘀，并可交互为患，其中又以血瘀、痰浊多见。肾藏元阴元阳，肾阳不足，上不能温心阳，可致心阳不振，此外，肾阳不足，阴寒凝滞，也可痹阻心脉，表现为胸痹心痛。故病久累及于肾，辨证为心肾阳虚者可以肾气丸合桂枝甘草汤加减治之。
9.治咳嗽 咳嗽一证临床常见，一般分外感咳嗽与内伤咳嗽，早在皇帝内径就有详述，如《素问·宣明五气》说“五气所病„„肺为咳”。《素问·咳论》更是一篇论述咳嗽的专篇，指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”强强调了肺脏受邪以及脏腑功能失调均能导致咳嗽的发生。外感咳嗽易治，内伤咳嗽属“积年久咳”，以慢性支气管炎及某些慢性肺部疾患所致的咳嗽为多见，如《明医杂著·论咳嗽证治》：“治法须分新久虚实。新病风寒则散之，火热则清之，湿热则泻之。久病便属虚、属郁，气虚则补气，血虚则补血，兼郁则开郁，滋之、润之、敛之则治虚之法也”。内伤久咳，穷必及肾，肾阳亏虚，可见咳嗽气喘，形寒肢冷，腰膝酸软，遗尿，小便清长等症，治宜温肾补肺，温化寒痰，可选肾气丸合麻辛附子汤加减。
10.治喘：喘病是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。喘分虚实，与肺肾关系尤为密切。如《灵枢·五阅五使》说：“故肺病者，喘息鼻张”，提示喘病以肺为主病之脏，并以呼吸急促、鼻煽、抬肩为特征。明代张景岳把喘病归纳为虚实两证，如《景岳全书，喘促》说：“实喘者有邪，邪气实也;虚喘者无邪，元气虚也”，指出了喘病的辨证纲领。中医认为肾主纳气，故虚喘患者多表现为肾气虚，临床可见气息短促，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，面青肢冷，或有跗肿，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。治宜补肾纳气。方药：金匮肾气丸合参蛤散。还可酌加仙茅、仙灵脾、紫石英、沉香等温肾纳气平喘。
11. 治哮病
哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。《诸病源候论·气病诸候.上气喉中如水鸡鸣候》：“肺病令人上气，兼胸膈喘满，气行壅滞，喘息不调，致咽喉有声， 8
论《金匮要略》肾气丸的临床运用
如水鸡之鸣也”。《时方妙用·哮证》：“哮喘之病，寒邪伏于肺俞，痰窠结于肺膜，内外相应，一遇风寒暑湿燥火六气之伤即发，伤酒伤食亦发，动怒动气亦发，劳役房劳亦发”。肾虚哮病表现为平素短气息促，动则尤甚，吸气不利，或喉中有轻度哮鸣，腰膝酸软，脑转耳鸣，劳累后易诱发哮病，或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细。治法：补肾摄纳。方药：金匮肾气丸加减。阳虚明显者加补骨脂、仙灵脾、鹿角片，肾虚不能纳气者加胡桃肉、冬虫夏草、紫石英等补肾纳气之品，喘甚时加人参蛤蚧散，痰多者酌加苏子、半夏、橘红、贝母等以化痰止咳。
12.治失眠：失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。《素问·病能论》曰：“人有卧而有所不安者，何也?„„脏有所伤及，精有所寄，则安，故人不能悬其病也”。《医宗必读，不得卧》将失眠原因概括为“一曰气盛，一曰阴虚，一曰痰滞，一日水停，一日胃不和”五个方面。肾藏精生髓，肾亏则髓海不足，清窍失养，发为少寐，伴健忘，腰酸腿软，头晕耳鸣，遗精早泄，以肾气丸加酸枣仁、五味子、远志、石菖蒲养心安神开窍温补肾阳益精生髓，从而治疗失眠。若兼肾阳虚者加鹿角胶、肉苁蓉、巴戟天、紫河车，以阴阳同补，填精补脑。
13.治头痛 头痛病是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。《素问·五脏生成》还提出“是以头痛巅疾，下虚上实”的病机。《东垣十书》指出外感与内伤均可引起头痛，据病因和症状不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛;气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等，还补充了太阴头痛和少阴头痛，从而为头痛分经用药创造了条件。肾虚头痛主要症状：头痛而空，每兼眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，带下，少寐健忘，舌红少苔，脉沉细无力。治法：滋阴补肾，温肾助阳。方宜肾气丸加减，若气血不足可加人参、当归气血双补;腰膝酸软，可加续断、怀牛膝以壮腰膝;遗精、带下，加莲须、芡实、金樱子收敛固涩;若头痛畏寒，面白，四肢不温，舌淡，脉沉迟可肾气丸合右归丸温补肾阳，填精补髓。
14. 治眩晕：眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。如《素问·至真要大论》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。《灵枢，卫气》认为“上虚则眩”。《灵枢·海论》认为“脑为髓海”，而“髓海不足，则脑转耳鸣”，认为眩晕一病以虚为主。明代张景岳《景岳全书·眩晕》中说：“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也;下虚者，阴中之阳虚也。阳中之阳虚者，宜治其气，如四君子汤、„„归脾汤、补中益气汤，„„。阴中之阳虚者，宜补其精， 9
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如„„左归饮、右归饮、四物汤之类是也”。肾藏精生髓，肾亏则髓海不足，清窍失养，发为眩晕。眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，遗精，舌淡苔薄，脉沉细。治法：滋养肝肾、温补肾阳、益精生髓。方药：以肾气丸合右归饮加减治疗。
五.问题与展望
近年来肾气丸在临床药理学研究方面取得了很大进展，研究发现肾气丸具有[6] ①改善下丘脑-垂体-靶腺轴的功能紊乱。②抗氧化、衰老、应激作用。③调节免疫。④促进神经细胞生长、修复作用。⑤抗纤维化作用。⑥抗肿瘤作用。⑦扩张冠状动脉，强心，能降低和消除氧自由基，保护心肌免受缺血损伤。对于高血压病、冠心病、顽固性心衰、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿潴留、性功能低下、甲状腺功能低下、营养不良性浮肿、糖尿病、慢性支气管炎、口腔溃疡、神经衰弱、腰椎间盘突出症、肾及生殖系统肿瘤等临床各科疾病辨证属肾阳虚者均可选用，且为临床使用提供了可靠的药理学依据。但是目前肾气丸临床运用的文献报道大多数是回顾性经验总结，目前尚缺乏具体某种病(如高血压病、冠心病、顽固性心衰等)的多中心循证医学研究证据，且缺乏统一的诊断与疗效评定标准，研究结论多限于个人经验，初学者对证的准确把握较为困难，难于推广运用;且缺少国家级的研究机构及统一规划，少见严格科研设计(如随机对照试验)并遵循循证医学原则的对某种疾病如高血压病的前瞻性研究文献;缺乏临床用药和疗效之间的最佳量效关系研究;缺乏临床用药客观化指标指导。因此，今后研究方向应尽早建立国家级的研究组织，整合优势资源，制定统一规划，按照循证医学的要求，先选择一种疾病，建立统一的诊断与疗效标准，有明确纳入标准与排除标准，进行多中心临床试验研究，使其临床应用客观化、标准化、规范化，得出可靠结论，然后再由点到面推广到其他病种，为中医走向现代化、走向世界打下坚实基础。
六.结论：
肾气丸出自于《金匮要略》，原方主治肾阳虚的 “脚气上入、少腹不仁”、“虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利”、“短气有微饮”、“转胞不得溺”、“消渴、小便反多”等5种病证，后世医家经过反复临床实践，不仅扩大了病症使用范围，而且衍化了许多名方如六味地黄丸、济生肾气丸、左归饮、右归饮、知柏地黄汤等。近年来对肾气丸进行了药理学等基础研究，对药物有效物质基础也进行了探索性研究，为临床治疗呼吸、心血管、内分泌代谢、泌尿生殖、肿瘤等系统疾病提高了可靠的科学依据。作者通过多年临床实践，发现肾气丸对咳喘、胸痹、奔豚、失眠、头痛、眩晕、水肿、淋浊、虚劳、遗精、阳痿、不育、面部痤疮等疾病，只要中医辨证为肾阳虚者疗效确切。但这都是个人经验，不是严格科研设计的多中心临床试验，观察指标也以症状为主，缺少客观指标。今后应按照 10
论《金匮要略》肾气丸的临床运用
循证医学的要求，建立统一的诊断与疗效标准，进行多中心临床试验研究，使其临床应用客观化、标准化、规范化，得出可靠结论，然后再由点到面推广到其他病种，为中医走向现代化、走向世界铺平道路。
参考文献
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第三篇：四味丸纪实故事
“咔!”随着导演一声愤怒的大喊，现场突然安静，接着是几声若有若无的叹息。东离一抖，下意识地一颤。果然，导演指着他，连珠炮似的一阵臭骂：“你那张脸有多金贵，做点表情就像要你的命一样!演得跟个死人一样，你干脆去演僵尸算了!再不行，你就滚一边，让内行的人上!”
导演下令，全场休息十分钟，好好反省一下，争取待会一次过关。看着人群渐渐散去，东离心灰意冷地坐在地上，这已经是今天的第二十次叫停了!
在这场戏里，东离演的是一个发现妻子出轨的丈夫，情绪起伏颇大。可东离的表情太过木讷，做得不到位，结果被导演屡屡喊停。一场戏，从早上拍到晚上，让同场的其他演员叫苦之余，也不禁对东离有些侧目。
可东离也是一肚子的有苦难言。慢热一向是他的毛病，在读戏剧学院时，他就屡屡被老师告诫，说进入情绪太慢，表情单调死板，难以将人物演活。本来，这个剧本的主角经历丰富，表情也很多样化，东离原先不敢接，但一来太久没戏演，生活有些困难，二来是好友推荐他出演，不好意思推托，只好硬着头皮接了。哪知道，从开拍到现在，诸事不顺。
好不容易，东离使尽浑身解数，终于让导演勉强接受，这场戏总算过去了。散场后，现场的人三五成群地结伙离开，却没有人搭理东离。东离苦笑连连，知道众人对他诸多怨言，不满他频频出状况，拖慢了拍戏的进度。
最后，片场只剩下东离一人。收拾好东西，关好门窗，他疲惫地朝公交站走去。可刚走出大门，却看到停车场里有若隐若现的灯光，这让他脚步一顿，疑惑顿生。
那是个地下停车场，平常拍完戏，人就散光了，也没人看守。因为这一带是个废弃的烂尾楼，停车场根本连灯都没有，一到晚上就漆黑一片，哪来的灯光?
难不成是小偷?可在这里，能偷到什么?说不定是想来片场偷道具和设备，想到这里，东离心里一紧。他下意识地放轻脚步，捡了块砖头，悄悄走了过去。
可走到灯光处，令他诧异的是，那是一家小酒吧。每天都从这儿走过，怎么没发现这里有酒吧?再说，店开在这儿，谁会来光顾?
东离迟疑地走了进去。里面地方不大，麻雀虽小，五脏俱全，该有的配备一应俱全。一看到他，前台一个女子问道：“恭喜你，成为今天的有缘人，可以获得一罐四味丸!”四味丸?东离脑中的第一个念头，是碰到了促销的。可谁会在这么偏僻的地方促销?如果不是拍戏，这里恐怕长年也见不到人。他满怀疑惑地接过女子递过来的一个罐子，仔细一看，上面除了“四味丸”三个字，再无其他字样。
东离有点不知所措，女子又说：“里面有四色药丸，红橙黄绿，分别代表人的喜怒哀乐四种情绪。吞下一颗，就可以马上进入你所需要的情绪。不过，有件事我得提醒你。四味丸可以让你马上进入某种情绪，但并不是凭空而生，只不过是预支你日后的情绪。如果用得太多，涸泽而渔，后果自负!”
说完，女子就下了逐客令。走出酒吧，东离还有点不敢置信。这次的经历，和以往遇到的任何一次促销都不同，没有收取任何费用，连商品都透着一股古怪的气息。尽管如此，东离还是把药丸放进手提包里，看看天色已晚，急忙朝公交站赶去。
回到住处，东离想起刚才的事，愈发觉得诡异。他打电话给一起拍戏的同事，问对方有没有在停车场看到一间酒吧?同事笑得喘不过气来，回答说：“你今天让导演骂得脑子都糊涂了吧?我天天在那里停车，从来没看过什么酒吧!”
隔天再去拍戏，东离多了个心眼，到片场前先去了一趟停车场。果然，昨天看到酒吧的地方，堆积着一些废弃的材料，根本没有什么酒吧的影子。想到昨天的奇怪遭遇，东离的心就一阵猛跳。隐隐地，他觉得这事透着诡异。
这天拍戏的过程，和昨天如出一辙。在被喊停了好几次后，东离也有些心灰意冷了。他甚至想到干脆辞演，可一想到天价的赔偿金，这个念头就自然消失了。周围的人看他的眼神也越来越不友善。毕竟，东离屡屡出状况，扯了大家的后腿。
休息时，东离又想起了昨天的怪事。想到女子给他的那瓶药丸，他鬼使神差地倒了一颗，闻了闻，并没有异样的味道。下一场戏，接的是昨天的情节，东离饰演的男主角，发现妻子出轨，决定离婚。因为深爱着女主角，离婚的决定自然令男主角哀痛万分。可东离怎么也领会不了那种哀痛莫过于心死的情绪。想了想，他突然将一颗黄色小丸子扔进嘴里，吞了下去。等了一会儿，似乎没有异样。
东离悬着的心才放了下来，起码说明这药丸并不是什么有毒之物。可接着，一件意外的事发生了。东离只觉得心中一阵哀痛，仿佛身临其境，竟有种伤痛难掩的情绪。这种情绪，仿佛一股巨大的浪潮，瞬间将他淹没，难以自拔。
接下来的一场场戏，异常的顺利。东离哀痛的神情与话语，将现场的每个人都震住了。每个人仿佛都被笼罩在东离的情绪中，被他的情绪带动着，很快就进入了情景。这天的几场戏，不管是东离，还是其他演员，都是一次就过。
破天荒的，自开拍以来，这天竟然第一次提早收工了。结束后，导演一反常态，收起了往日严肃的面容，笑呵呵地表扬了东离，说他领悟力很高，照这么下去，只怕很快就要红遍大江南北了。看着其他人羡慕的眼神，东离第一次觉得飘飘然，仿佛身处云端。
尝到了甜头，东离这才领教了四味丸的神奇魔力。在接下来的几个月里，他每天都根据情节需要，吞一颗四味丸。拍戏的过程，极为顺利，电影提早杀青了。在之后的上映中，东离的演技，更是深受观众和媒体肯定，票房稳居榜首。
拍完了这部戏，东离果然在圈子里有了些名气，片约不断，片酬也一路上涨，赚了个盆满钵满。只不过，尽管事业得意，情场却有些问题。不知道是不是自己的错觉，东离总觉得女友似乎对他越来越冷淡。
说起来，女友黄帧是东离进入演艺圈的原因。那时，黄帧是个狂热的追星族，为了博得她的好感，东离才在毕业后拒绝了家人的安排，进入这个圈子。几年来，尽管黄帧日渐成熟，渐渐摆脱了昔日的追星情结，但对于当演员的东离，还是有着特殊的好感。
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第四篇：广播剧:油炸石子丸
背景：配乐《当兵的人》。(旁白)片马风雪丫口，位于我国云南省怒江州泸水县高黎贡山，通向中缅边境片马段的咽喉要道。这里海拔3153米，地势险要，自古以来都是兵家必争之地。19，英国侵占片马时，曾在这里修建碉堡工事，私立界桩;抗日战争期间，侵缅日军也曾在这里构筑碉堡，并与我远征军
多次交战。这些侵略者妄图踏入怒江大峡谷掠夺各种宝贵资源。 然而，在1956年片马风雪丫口终于回到祖国母亲的怀抱，鲜艳而骄傲的五星红旗在祖国的天空迎风飘扬，因为这里有中国人民解放军驻扎。尽管片马风雪丫口的物质供给非常困难，高原缺氧和风雪严寒的自然环境十分恶劣，是全军最艰苦的哨卡之一，但驻守在这里的官兵年复一年地坚守在哨卡，出色地完成了保卫祖国的神圣使命。1963年，国防部授予片马丫口哨卡“钢铁哨所——风雪丫口排”的荣誉称号，就在这一年除夕夜，周恩来总理亲自向驻守片马风雪丫口的战士打电话拜年，在全国被传为佳话。1979年12月，武警怒江边防支队接管片马风雪丫口。 1994年冬，突如其来的一场大雪，丫口前后约50公里路段积雪均达2米深，导致丫口电力、通信、交通中断，严重威胁到10余名丫口边防官兵生命安全。
第一场景：片马风雪丫口大雪封山
(旁白)按《中国人民解放军内务条令》规定，官兵每天6:30就必须起床出操，然而1994年冬天的一个早晨，片马丫口执勤排官兵没有一个人按时起床，到9时许，稍有一点“学问”的文书，按捺不住雪的诱惑，从温暖的被窝爬出，穿好军服，披着羊毛军大衣，兴冲冲走向营房走廊，兴奋得背诵伟大领袖毛主席《沁园春 雪》： 文书：丫口(北国)风光，千里冰封，万里雪飘。望丫口(长城)内外，惟馀莽莽;大山(河)上下，顿失大山(滔滔)。山舞银蛇，原驰蜡象，欲与天公试比高……老兵不高兴地说：关小你的音量，别吵我们睡觉。文书嬉皮笑脸地说：不敢吵你“老爷兵”睡觉，来点音乐给你催眠，好吗? 老兵说：这还差不多。 文书兴奋地唱起：我爱你塞北的雪，飘飘洒洒漫天遍野，你的舞姿是那样的轻盈，你的心地是那样的纯洁……配乐《我爱你塞北的雪》 炊事员看文书不睡觉，就想使唤过来帮厨：文书班长，我这里遇到一点小问题，请过来帮忙好吗? 文书：好的，好久没有见过这样的雪啦!太美啦! 炊事员不乐意地说：好什么好，这样的鬼天气，吃什么?喝什么?烧什么?…… 文书打官腔地说：你担心个屁，天踏下来还有高个子顶着，再说还有组织、首长嘛!他们会千方百计想办法排忧解难嘛! 炊事员早就知道他来这一套：得、得、得，请弄点水来，我生火。 文书：好家伙，水都成冰啦!怎么弄? 炊事员：哼，你不是认为这样的天气好吗?雪再漂亮又有什么用?能当饭吃吗? (旁白)通过一半小时的努力，炊事员和文书终于把早点做好了，其实也是中餐啦! 排长：吹哨(配吹哨音)，开饭! (旁白)饭后，官兵中有人欢喜有人忧，没有见过大雪的兵高兴，见识过雪灾的兵就担心生怕有万一。雪毕竟刚下一夜，官兵们还不怎么担心，就围着火炉打扑克、下象棋、聊天、看书、喝酒，氛围还算不错的，最高行政长官的排长，表面上也在嘻嘻哈哈(排长：来、来、来，我们打扑克、喝酒取暖、瑞雪兆丰年啊)，但内心是在担心这里将有危险存在，毕竟通讯中断、交通中断，且雪发疯似“飘飘洒洒”，营区积雪快1米深。 (旁白)班长仿佛猜中了排长的心思，就把官兵改编《当兵的那一天》的歌曲伤感地吟唱。 班长忧伤地唱：我站在风雪丫口，举目望四方，看不见爹和娘，还有那可爱的姑娘……配乐《当兵的那一天》排长：吹哨(配吹哨音)，集合!大家拿起铁锹、铁铲等工具，向姚家坪方向铲雪，铲一条生命通道，大家明白没有?兵们：明白。(旁白)十余名官兵迅速开展自救活动，由于雪一直在下，厚厚的积雪严重影响官兵铲雪进度。
第二场景：部队开展抗雪救灾工作
通信员再次急忙向指导员报告：报告指导员，丫口电台一整天没有信号。 指导员：知道，继续关注，一有情况及时汇报，快通知驾驶员准备出车，一班长、二班长和我前往丫口方向实地了解雪灾情况。通信员：是 (旁白)指导员来到离丫口还30公里的姚家坪，车辆已无法再前行，因为那里的雪都50厘米厚，指导员自言自语：今年的雪下得特奇，赶快归队，报告大队、支队。 指导员：报告大队长，姚家坪雪以有50厘米深，估计丫口的雪有1米多深，报告完毕! 大队长：你队做好救援准备，迅速成立救援队并原地待命! 指导员：是 (旁白)大队召开紧急会议，并由大队长向支队汇报片马丫口雪灾情况。 大队长：报告支队长，刚才接到机动队指导员电话报告，姚家坪雪以有50厘米厚，估计丫口的雪至少有1米深，请下救援命令吧! 支队长：请你大队迅速组织前指救援队开展救援工作，支队迅速成立抢险救灾处突队。 大队长：是 (旁白)姚家坪处，救援部队很快到达，他们不是前来赏雪观光的，
而是救援被困的10余名生死与共的战友，这就是救援队员拼命铲雪的力量源泉。因积雪太厚，加之风雪交加，严重影响救援队员铲雪开道的进度，但官兵们坚决做到“不放弃、不抛弃”。期间，地方救援队也陆续前来救援。通过20天的努力，终于铲出一条人行道(当时没有铲雪机等机械)。
第三场景：片马风雪丫口官兵危在旦夕
(旁白)半个月过去了，
道路还没有通行，丫口执勤排官兵已经没有任何蔬菜和罐头，今后每餐只能吃稀饭或干饭或……。战士们一想到这些可怕的未来，多数战士无精打采，处于极度绝望之中。这令最高行政长官的排长担心，那时，他不仅履行好排长职责;还要履行好指导员职责，做好官兵思想工作，稳定军心(排长：同志们，我们是军人，战场上我们都不怕死，难道被这“手无寸铁”白雪打倒?我们配是共和国军人吗?配是共和国军人吗?);排长更要履行好司务长职责，节约每一粒粮食，安排好每一顿伙食，最大限度做好后勤保障工作，确保救援物资到达后，绝不能某某战士因饥饿而……于是排长就鼓励大家：同志们，再坚持几天，我们就可以大块吃肉、大碗喝酒，有吃不完的食物，你们听救援部队说话声、铲雪声)(前方的救援队被山石挡住根本看不到，只能听到一些声音)。排长：炊事员炊事员：到排长：没有蔬菜和罐头吃，我们还是要想办法渡过难关啊!炊事员：排长，在这“前不着村、后不着店”的地方有什么办法可想?排长：怎么没有，要么我来弄点“山珍”给大家开开胃胃。炊事员：哼!那是你排长大人的事情，我也要写封“遗书”，到时候让父母…… 呜呜地哭。(旁白)排长一个人跑到雪地里，弄两盘蚕豆大的石子，洗干净，油炸，放一些食盐和辣子面拌。 班长：排长在厨房做什么，怎么香喷喷的，我们去看看?(旁白)一群兵没好气地说：哪有什么好吃东西，别再做美梦啦! 排长：大家快来品尝我做的“山珍”啊?说着捡一颗放在嘴里“吃”，不时地“王婆卖瓜，自卖自夸”，好吃、好吃、真得好吃。(旁白)一群兵终于按捺不住好奇心，陆续起身看个究竟，也品尝起“石子丸”，又把一顿饭将就吃完。 班长：排长，你和那位大厨师学的，这味道还是不错的。(旁白)战友们苦涩的笑笑。 排长：这就是我发明的“油炸石子丸”，是上帝派我来帮助你们渡过难关，你们一定坚信“明天会更好”!
(旁白)四天后，道路终于通行，救援物资陆续送达片马丫口，“油炸石子丸”这道“菜”也将一举成名。配乐《祝你平安》
第五篇：跟诊心得：徐老师，10个病人全用乌梅丸？
跟诊心得：徐老师，10个病人全用乌梅丸?
原创 2016-09-05 徐书、蔡胜杰
中医书友会中医书友会第1082期每天一期，陪伴中医人成长
I导读： 乌梅丸是一张名方，中医书友会此前发过多篇谈及乌梅丸应用的文章，小编先分享两个，更多精彩，请大家下载“灵兰中医App”，搜索“乌梅丸”，有更多好文可对比学习。(编辑/王超)
点击链接可直接阅读：国医大师李士懋讲常用方剂：乌梅丸姚梅龄：乌梅丸的临床运用跟师心得——乌梅丸心法作者/徐书、蔡胜杰
本人有幸，随徐书老师在北京中医药大学国医堂出诊的两天半时间里侍诊两天，深刻体会徐师辨证精准，以经方为抓手，经方使用及组合配伍娴熟灵活的特点。在80余例患者中有多达10例乌梅丸的灵活运用(3例肿瘤)，徐师皆善用巧思，抓住乌梅丸本质：肝阳虚引起的寒热错杂之症。以下逐一分析体悟病案中徐师运用乌梅丸的灵活精妙之处，供同道参考学习。乌梅丸用于乳腺癌的治疗
病例1：傅某，女，55岁，乳腺癌术后。
入睡困难，夜卧易醒，多于凌晨2点醒，且醒后不易再睡，左肩痛，后背痛，食后两胁胀痛不适，口干，晨起口苦。舌淡苔薄，脉沉弦细，左关按之无力略滑。 辨证：少阳厥阴合病。
方药：乌梅丸加龙胆草、牡蛎、酸枣仁、元胡、夜交藤、鸡血藤。处方：乌梅10g，黄柏3g，红参片10g，当归10g，制附子15g，细辛3g，黄连3g，川椒3g，企边桂3g，炒枳壳10g，龙胆草9g，生牡蛎30g，鸡血藤10g，首乌藤10g，炒酸枣仁30g，醋延胡索10g，生甘草10g。 20副。病例2：郑某，女，53岁。乳腺癌术后。
眠差，多梦，入睡困难，大便质稀，每天1-3次，口干不显，舌红苔花剥，寸关滑，尺沉。 辨证：寒热错杂，气阴两虚。
方药：乌梅丸加白英，龙葵，龙骨，牡蛎，酸枣仁，鸡血藤，麦冬，五味子，元胡，蜂房，仙鹤草。处方：乌梅10g，当归10g，黄连3g，黄柏3g，制附子7g，企边桂3g，干姜3g，生龙骨30g，生牡蛎30g，细辛3g，红参片10g，炒酸枣仁30g，仙鹤草100g，麦冬10g，龙葵15g，醋延胡索10g，鸡血藤20g，蜂房10g，醋五味子10g，生甘草10g，白英15g，生姜10g，大枣15g。10副。
按：乳腺属肝经所络，乳腺癌初期以热毒为主，但术后正虚邪实，寒热错杂，过用清热解毒，苦寒攻散往往不能收效，一味扶正温补，邪毒易滞留不散，故根据寒热虚实多少，徐师以乌梅丸加减，付案中胁背疼痛，重在清热安神，调理气机，初在少阳，后入厥阴，渐入太阴。郑案中舌苔花剥，气阴两虚，以正虚为主，以仙鹤草煎汤代水并用生脉饮益气养阴，重在扶正，兼以龙葵，蜂房，白英清热解毒散结。两例患者均有失眠，不易入睡，或伴眠浅早醒，在乌梅丸基础上加鸡血藤，夜交藤，酸枣仁，龙骨，牡蛎调和阴阳，使“阳入于阴”而能睡眠。乌梅丸用于结肠癌的治疗
李某，男， 54岁，2016年6月22日初诊，结肠癌术后2年。
大便固不住，不成形，黏滞粘马桶，一天2-3次，口干，时而腹胀舌淡胖，苔白腻，脉寸关弦滑，左关重按无力，尺沉。 辨证：寒热错杂，肠道湿热。
方药：乌梅丸加桃花汤，枳壳，地锦草，白头翁，生龙骨，生牡蛎。
处方：乌梅10g，细辛3g，黄连6g，黄柏6g，制附子7g，企边桂3g，醋赤石脂30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，地锦草15g，白头翁10g，干姜3g，当归10g，红参片10g，炒枳壳10g，生甘草10g。20副。7月28二诊： 服上方中药治疗一月，大便已全部正常，一天一次，成形，口干不显，癌胚抗原下降。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑，左关重按无力，尺沉。
辨证：寒热错杂，下焦湿热。
方药：上方加木香，当归贝母苦参丸。处方：制附子10g，乌梅10g，细辛3g，黄连6g，黄柏6g，企边桂3g，煅赤石脂30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，地锦草15g，白头翁10g，干姜3g，当归10g，红参片10g，炒枳壳10g，生甘草10g，苦参10g，浙贝母30g，木香5g。30副。按：结肠癌，肠道虚寒挟湿热浊毒内聚，寒热错杂，《伤寒论》：“乌梅丸主久利”，徐师以乌梅丸基础加桃花汤为主佐以专病专药，地锦草，白头翁收效。地锦草，又叫血见愁，《本草纲目》曰：“主痈肿恶疮，金刃扑损出血，血痢，下血，崩中，能散血止血，利小便”。白头翁入大肠血分，徐师专门用二药治疗肠癌，清热解毒，凉血止利。二诊中大便正常，继以当归贝母苦参丸清利大肠湿热，解毒散结，共同奏效。徐师以此法治疗不仅症状迅速得以改善，而且肿瘤标志物AFP明显下降，在许多结肠癌中取得佳效。乌梅丸用于咽部不适的治疗 付某，女，52岁，咽部堵闷20年。咽部堵闷，咽痒，食后欲吐，后背疼，足跟痛，晨起烧心，时而恶心，夜卧多梦，头晕，口咸，血压偏低：70/40mmHg。既往有腰间盘突出病史，舌淡苔薄，脉沉微。 辨证属：寒热错杂。
方药：乌梅丸合吴茱萸汤加龙骨、牡蛎、龙胆草。处方：乌梅10g，黄连6g，黄柏6g，制吴茱萸3g，干姜3g，细辛3g，当归10g，龙胆草9g，企边桂3g，制附子15g，红参片10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，生甘草10g。15副。
按：本病不在治胃而在治肝，不在阳明而在厥阴，《伤寒论》“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。”肝木乘克脾土，引起恶心、呕吐，气上冲，咽部不适等症，肝风上扰则头晕，降逆胃气，健运脾土乃治标之法，其咽部堵闷不适，头晕等提示根本在于厥阴寒热错杂。六脉皆虚，徐师言：五脏皆虚，从中焦论治，中焦不仅拘泥于治脾胃，肝藏血，肝阳虚弱，诸虚丛生。乌梅丸用于腹痛的治疗
病例1：杨某，女，66岁，腹痛半年。脐下疼痛，夜卧子时明显，耳聋，眠差。查肠镜提示：无异常。舌淡紫，苔白厚腻，脉沉，左关弦细。 辨证：厥阴虚寒。
方药：乌梅丸合当归芍药散加小茴香。
处方：炮姜10g，盐小茴香3g，乌梅10g，炒酸枣仁20g，黄连3g，黄柏3g，红参片10g，企边桂3g，细辛5g，制附子10g，当归10g，川椒1g，生龙骨30g，白芍15g，炒白术10g，茯苓30g，泽泻10g，川芎10g，生甘草10g，生牡蛎30g。15副。
病例2：焦某，女，38岁，左腹疼痛。左腹部疼痛，夜甚，咽痛，呃逆，口干不显，大便干，舌红苔腻，齿痕。脉寸弦滑，左关弱。
辨证：气血失调。处方：炒酸枣仁20g，生大黄5g，乌梅10g，黄连6g，黄柏6g，细辛5g，川椒1g，当归20g，制附子5g，红参片10g，企边桂3g，干姜4g，生甘草7g，醋柴胡10g，炒枳壳15g，白芍20g，郁李仁10g，醋延胡索10g。15副。按：脐下痛，多考虑阳虚水饮所作，以真武汤治疗，但杨案子时痛甚，从厥阴虚寒考虑，乌梅丸合并当归芍药散基础上加茴香温养厥阴止痛。左腹部疼痛多从气血失调，以四逆散治疗，但焦案中伴有夜卧较甚、咽痛、呃逆，且脉左关弱仍从厥阴论治，兼以调气和血，故以乌梅丸合四逆散治疗。两案均于夜卧发作较明显，故配以酸枣仁养血安脏。乌梅丸于《伤寒论》中用于蛔厥腹痛，临床中遇腹痛具有剧烈绞痛，呈间歇性伴见气上冲等特点，可考虑乌梅丸，其本质为厥阴虚寒。乌梅丸用于眼症的治疗
殷某，男，49岁。晨起口苦，眼涩流泪质粘，口服龙胆泻肝丸减轻，睡眠浅，声音嘶哑，易疲劳，眠浅，饮食畏食寒凉。舌淡胖，齿痕，苔白腻，脉寸滑左关弦细。 辨证属：寒热错杂。
方药：乌梅丸和龙胆、柴胡、白蒺藜、菊花。处方：乌梅10g，黄连3g，黄柏3g，制附子5g，细辛3g，当归10g，干姜4g，红参片10g，企边桂3g，龙胆草6g，生牡蛎30g，醋柴胡10g，炒白蒺藜10g，菊花10g。10副。按：“肝开窍于目”，寒热错杂，单纯龙胆泻肝丸清肝火，不能兼顾寒症，眠浅，饮食畏食寒凉均提示厥阴虚寒，风火上扰清窍。乌梅丸用于失眠的治疗
王某，女，58岁。失眠，夜卧易醒，多在凌晨1-3点，大便便意少，晨起精神差，易疲乏，易汗出，舌红苔染，两脉关尺不足，右关弦细无力。 辨证属：肝阳虚。
方药：乌梅丸加龙骨，牡蛎，元胡，夜交藤，鸡血藤，浮小麦。
处方：乌梅10g，黄连3g，黄柏3g，制附子10g，细辛3g，当归20g，红参片10g，干姜3g，企边桂3g，生龙骨30g，生牡蛎30g，首乌藤30g，炒酸枣仁20g，醋延胡索10g，鸡血藤20g，生甘草10g，浮小麦30g。7副。
按：乌梅丸用于失眠的治疗，特点是抓住眠浅，夜卧易醒，醒后难以入睡，伴见汗出，疲乏，左关脉弱等肝阳虚证，可以乌梅丸加酸枣仁，龙骨，牡蛎，鸡血藤，夜交藤等调和阴阳，阳入于阴而眠安，临床当中多以清心火，调脾胃，重镇安神，“心藏神，肝藏魂”不效者出现以上厥阴证可用乌梅丸可奏效。乌梅丸用于糖尿病的治疗 秦某，男，44岁，糖尿病，汗出偏多，时而口干，眠差，凌晨四点易醒，大便可。糖化血红蛋白：6.7，脉左关尺弦涩重按无力，右关弦滑重按无力。 辨证：肝肾亏虚。
方药：乌梅丸加龙骨，牡蛎，酸枣仁，菟丝子，枸杞子，黄精，刘寄奴。处方：乌梅10g，黄连6g，黄柏6g，制附子7g，细辛3g，当归10g，红参片10g，干姜3g，刘寄奴30g，生甘草10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炒酸枣仁20g，菟丝子30g，枸杞子30g，酒黄精10g。15副。
按：此案为乌梅丸用于厥阴证的糖尿病治疗，徐师糖尿病的治疗分为胰腺导管肿胀，堵塞和萎缩三个阶段，刘寄奴用于糖尿病胰腺导管堵塞阶段，黄精可降糖，故以乌梅丸加专病专药治疗消渴病厥阴证。乌梅丸用于小儿多动症的治疗 陈某，男 ，11岁，不自主眨眼6年，加重半年，不自主眨眼，时轻时重，于外院诊断抽动秽语综合症，多方治疗，未见明显效果，近半年来加重，面部痤疮明显，舌淡红苔薄白，脉左关弱。
辨证：肝阳虚，寒热错杂。
方药：乌梅丸加龙骨、牡蛎、重楼。处方：乌梅8g，黄连3g，黄柏5g，当归8g，红参片6g，企边桂3g，制附子5g，细辛3g，生甘草6g，生龙骨20g，生牡蛎20g，重楼5g。15副。按：抽动秽语综合症，目前西医无特效治疗办法，中医大多从脾虚肝旺证、肝肾阴虚证等论治，效果不佳或者治疗后暂时好转，之后又会复发。徐师突破常规思维抓住患儿面部痤疮明显，且脉象表现为左关弱，故考虑肝阳虚，虚阳在外，引起不注意不停眨眼，“实则少阳，虚则厥阴”，土虚从理中论治，病位在太阴脾，而肝阳虚，寒热错杂症需养肝血，息肝风，用乌梅丸寒热平调，治疗肝阳虚，寒热错杂，以龙骨牡蛎息肝风，重楼作为专病专药，又叫蚤休，《神农本草经》曰：“重楼，主惊痫，摇头弄舌”;《雷公炮制药性解》曰：“重楼，„„主惊痫癫疾„„小儿胎风，手足抽掣”。 徐师还用乌梅丸治疗咳嗽、皮肤瘙痒、呕吐、胃痛、口腔溃疡、高血压等许多疾病，其用法灵活，许多精彩案例还需要在今后的跟诊中不断挖掘，让乌梅丸在中医临床运用中绽放流光溢彩。 I 版权声明
本文为作者授权中医书友会发表，作者/徐书、蔡胜杰。编辑/王超，校对/闫奇峰、孙红梅。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。I 投稿邮箱
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