丹栀逍遥丸说明书

丹栀逍遥丸说明书（共10篇）

篇1：丹栀逍遥丸说明书

【商品名称】丹栀逍遥丸

【拼音全码】DanZhiXiaoYaoWan

【主要成份】牡丹皮、栀子(炒焦)、柴胡(酒制)、白芍(酒炒)、当归、白术(土炒)、茯苓、薄荷、炙甘草。辅料为：生姜。

【性状】丹栀逍遥丸为棕褐色的水丸;气香，味微苦、略辛。

【适应症/功能主治】舒肝解郁，清热调经。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。

【规格型号】6g*10袋

【用法用量】口服，一次6～9克，一日2次。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】尚不明确。

【注意事项】1.少吃生冷及油腻难消化的食品。2.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。3.服药一周后，症状未见缓解，或症状加重者，应及时到医院就诊。4.孕妇慎用。5.对丹栀逍遥丸过敏者禁用，过敏体质者慎用。6.丹栀逍遥丸性状发生改变时禁止使用。7.儿童必须在成人监护下使用。8.请将丹栀逍遥丸放在儿童不能接触的地方。9.如正在使用其他药品，使用丹栀逍遥丸前请咨询医师或药师。

【儿童用药】

【老年患者用药】

【孕妇及哺乳期妇女用药】

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【药物过量】

【药理毒理】

【药代动力学】

【贮藏】密封，防潮。

【包装】复合袋，6克/袋*10袋/盒。

【有效期】36月

【执行标准】部颁标准中药成方制剂第1册WS3-B-0

【批准文号】国药准字Z35020252

【生产企业】福州海王金象中药制药有限公司

丹栀逍遥丸的功效与作用丹栀逍遥丸舒肝解郁，清热调经。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。

篇2：丹栀逍遥丸说明书

【拼音全码】DanZhiXiaoYaoPian(FuJiNing)

【主要成份】柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子。

【性状】丹栀逍遥片(弗吉宁)为赤褐色的片;气香，味甘、苦、微辛。

【适应症/功能主治】疏肝健脾，解郁清热，养血调经。用于肝郁脾弱，血虚发热，两胁作痛，头晕目眩，月经不调。

【规格型号】0.35g*12s*3板

【用法用量】口服，一次6～8片，一日2次。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】尚不明确。

【注意事项】1.少吃生冷及油腻难消化的食品。2.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。3.服药一周后，症状未见缓解，或症状加重者，应及时到医院就诊。4.孕妇慎用。5.对丹栀逍遥片(弗吉宁)过敏者禁用，过敏体质者慎用。6.丹栀逍遥片(弗吉宁)性状发生改变时禁止使用。7.儿童必须在成人监护下使用。8.请将丹栀逍遥片(弗吉宁)放在儿童不能接触的地方。9.如正在使用其他药品，使用丹栀逍遥片(弗吉宁)前请咨询医师或药师。

【儿童用药】

【老年患者用药】

【孕妇及哺乳期妇女用药】

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【药物过量】

【药理毒理】

【药代动力学】

【贮藏】密封。

【包装】12片/板X3板/盒。

【有效期】24月

【批准文号】国药准字Z4941

【生产企业】湖南德康制药股份有限公司

篇3：丹栀逍遥丸说明书

关键词：左洛复,丹栀逍遥丸,卒中后抑郁

近年来, 随着现代生活节奏的逐步加快, 抑郁症的发病率越来越高, 引起了人们的广泛关注。脑卒中后的中老年人多伴随一定程度的肢体障碍, 且往往需要家属照顾, 很容易产生无价值感, 悲观失望, 情绪低落等, 部分患者甚至有自杀倾向。因此, 对于卒中后抑郁 (poststroke depression, PSD) 的治疗非常重要[1]。本研究将左洛复联合中药丹栀逍遥丸对卒中后抑郁进行了治疗, 取得了较好效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月至2013年2月于本院收治的卒中后抑郁患者80例, 所有患者的病程均在2年之内。排除患有危重疾病, 伴有严重脑心肺肝肾功能不全, 伴有认知障碍以及有家族精神病史的患者。根据随机数字表将80例患者分为对照组和观察组, 每组40例。观察组中男28例, 女12例, 年龄47~73岁, 平均年龄为 (62.6±4.5) 岁, 曾患脑梗死31例, 脑出血9例;对照组中男30例, 女10例, 年龄为49~74岁, 平均年龄为 (63.1±5.1) 岁, 曾患脑梗死35例, 脑出血5例。两组患者的性别、年龄、所患疾病等一般资料相比, 差异没有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 对患者进行评定, 当HAMD评分>17分时, 即可判定患有抑郁症[2]。

1.3 治疗方法

对照组患者给予左洛复 (辉瑞制药有限公司) 口服, 每日1次, 首剂50 mg, 3 d后增至100 mg, 之后维持此剂量治疗。观察组在对照组的基础上, 服用丹栀逍遥丸 (福州海王金象中药制药有限公司) , 每次1袋, 每天2次, 连续服用2周, 之后用量减半再服6周。治疗8周之后, 对两组患者的疗效及其不良反应进行评定。

1.4 疗效判定标准

两组患者在治疗8周后, 根据HAMD的减分率对疗效进行判定, 减分率= (治疗前的HAMD分数-治疗后相应的分数) /治疗前的HAMD分数。痊愈:减分率≥75%;显效:50%≤减分率<75%;有效:25%≤减分率<50%;无效:减分率<25%[3]。采用副反应量表 (TESS) 对两组患者的不良反应进行评定[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件包对本研究的数据进行统计和分析, 计量资料采用 (±s) 来进行表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 当P<0.05时, 差异具有统计学意义。

2 结果

本研究结果显示, 在治疗2、4、6、8周后, 观察组的HAMD量表评分均显著高于对照组, 差异有统计学意义 (t=4.571、3.317、3.971、3.348, P<0.05) 。见表1。

治疗8周后, 观察组中痊愈31例, 显效5例, 有效3例, 无效1例, 总有效率为97.5%;对照组中痊愈21例, 显效7例, 有效5例, 无效7例, 总有效率为82.5%。观察组的总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=5.00, P<0.05) 。见表2。

注:总有效率=痊愈率+显效率+有效率

在治疗的过程中, 观察组中共出现1例恶心呕吐, 1例头痛乏力, 1例腹泻, 对照组中共出现2例恶心呕吐, 2例头痛乏力, 4例失眠, 2例腹泻, 1例便秘和1例一过性心悸。观察组的总不良反应发生率为7.5%, 显著低于对照组 (30%) , 差异具有统计学意义 (χ2=6.65, P<0.05) 。见表3。

3 讨论

脑卒中是当今社会最主要的公共健康问题之一。卒中后抑郁是指发生在脑卒中后的一组包括多种精神和躯体症状的情感障碍性疾病, 是脑卒中常见并发症之一。卒中后抑郁主要表现为心境低落、兴趣减退、思维迟缓、自我评价过低、过度疲劳以及睡眠障碍等[5,6]。该病严重阻碍了脑卒中患者神经功能和相应的社会生活能力的恢复, 严重影响了患者的生活质量, 甚至增加脑卒中患者的病死率[7]。

左洛复, 即盐酸舍曲林片, 可用于治疗抑郁症相关症状, 舍曲林是一种强效和选择性的神经元5-羟色胺抑制剂, 能够阻断人体血小板对5-羟色胺的摄取, 但是对于肾上腺素能受体、胆碱能受体以及多巴胺受体等没有明显的亲和力[8]。舍曲林具有较强的镇静和抗胆碱作用, 对于抑郁症疗效确切, 但是毒副作用较大, 具有一定的心脏毒性, 可引发心悸, 胃肠道不适以及失眠等症, 不适于长期应用。

丹栀逍遥丸属于天然中药提取物, 药物中的柴胡成分可疏肝解郁, 芍药可养血柔肝, 栀子可理气行滞。并且现代药理表明, 丹栀逍遥丸属于活血化瘀药物, 能够促进人体代谢循环, 抵抗血小板聚集, 提高大脑皮层的兴奋性, 可有效改善抑郁症状[9], 另外, 由于取材温和, 不会产生严重副反应。

本研究结果表明, 左洛复联合丹栀逍遥丸治疗卒中后抑郁, 在开始治疗后的8周内HAMD量表评分减分率均显著高于单用左洛复组, 说明中西药联用与西药单用相比, 患者抑郁焦虑程度的改善更为明显;治疗8周后, 左洛复联用逍遥丸组的总有效率为97.5%, 显著优于西药单用组 (82.5%) ;恶心呕吐、头痛乏力、腹泻、一过性心悸等不良反应的发生率为7.5%, 显著低于单用西药组 (30%) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。以上结果充分表明, 左洛复联合丹栀逍遥丸治疗卒中后抑郁症可显著缓解患者的抑郁焦虑情绪, 起效快, 综合临床疗效显著, 并且中药药性温和, 显著降低左洛复的毒副作用, 效果满意[10]。

综上所述, 左洛复联合丹栀逍遥丸治疗卒中后抑郁症可取长补短, 临床疗效显著, 不良反应发生率低, 值得在临床上推广。同时, 中西药联用与西药单用相比, 更容易被患者及家属接受, 提高治疗的依从性。另外, 在治疗的同时, 还需适当对患者进行心理护理, 以期对患者的神经缺损功能及早康复起到积极的作用。

参考文献

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[2]Ballesteros J, Bobes J, Bulbena A, et al.Sensitivity to change, discriminative performance, and cutoff criteria to define remission for embedded short scales of the Hamilton depression rating scale (HAMD) [J].J Affect Disorders, 2007, 102 (1-3) :93-99.

[3]肖立群, 陈景清.米氮平与氟西汀治疗脑卒中后抑郁焦虑障碍对照研究[J].精神医学杂志, 2009, 22 (2) :117-118.

[4]金雅君, 陈致宇.国产舍曲林与进口舍曲林治疗抑郁症的临床对照分析[J].临床合理用药, 2011, 4 (5C) :44-45.

[5]潘惠英, 王君俏, 周标, 等.老年轻度认知障碍患者抑郁水平的调查与分析[J].中华护理杂志, 2012, 47 (1) :17-19.

[6]熊涛, 林国生.心理干预与米氮平联合治疗对老年脑卒中后抑郁患者的疗效观察[J].神经损伤与功能重建, 2008, 3 (5) :323-324.

[7]Berg A, Lonnqvist J, Palomaki H, et al.Assessment of depression after stroke:A comparison of different screening instruments[J].Stroke, 2009, 40:523-529.

[8]夏江明, 唐建良, 李婷.舍曲林联合小剂量马普替林治疗首发抑郁症的对照研究[J].医药前沿, 2012, 2 (4) :188-189.

[9]张芳.逍遥散加味治疗抑郁症6 0例[J].实用中医内科杂志, 2012, 26 (6) :37-38.

篇4：丹栀逍遥丸说明书

妇女围绝经期过去称更年期，一般发生45～55岁之间，少部分妇女提前或推后。它是由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，生殖功能也随之终结，而下丘脑、垂体促性腺激素分泌增加，导致内分泌功能紊乱及自主神经功能失调而出现一系列症状，如潮热、盗汗、心烦、失眠、精神萎糜或情绪急躁、疲乏、经期紊乱、自我感觉异常等。严重影响妇女的健康、工作和生活。

对于围绝经期综合征，现代一般是采用激素替代疗法，虽然有一定效果，但副作用较多，禁忌多，在用药期间还要密切注意观察子宫内膜变化，所以不是理想的治疗方法。而中医药在这方面有着非同寻常的功效。

对围绝经期综合征，中医采用辨证施治的方法，以丹栀逍遥散为基础方加减进行治疗。丹栀逍遥散是在逍遥散的基础上加丹皮和栀子，可治疗女性围绝经期产生的脾血亏虚发热、潮热晡热（编者注：潮热是指发热像潮水一样，一阵一阵的出现;晡热是指申时即下午3～5点出现的发热），或自汗盗汗，或头痛目涩，或怔忡不宁，或颊赤口干，或月经不调，肚腹作痛，小腹重坠，尿道涩痛等症。

方药：由丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、炙甘草8味药物加姜和薄荷组成。

方解：此方有健脾和营、疏肝解郁的功效。方中当归、白芍养血柔肝，柴胡疏肝解郁，茯苓、白术、甘草培补脾土，栀子泻火除烦，丹皮清热凉血;加上少许姜、薄荷以增强疏散条达之功。在此基础上，还可根据症状加减一些滋补肝肾的药物，如：枸杞、熟地、山茱萸等。枸杞明目、滋补肝肾;熟地、山茱萸补肝益肾。诸药合用，齐奏滋补肝肾、疏肝解郁、清热除烦之功，正适合于妇女围绝经期综合征症状，故用此方效果斐然。

篇5：逍遥丸的作用

1、用于肝郁、血虚、脾弱所引起的胁痛、郁证、低热、乳癖等。具体表现为：胁肋胀痛，走窜不定，饮食减少，嗳气或呕恶;精神抑郁，神疲食少;低热时冷，急躁易怒，胁肋闷痛，头晕目眩。

2、治疗经前期综合征(PMS)。通过对300例PMS患者给逍遥丸治疗并附200例西药治疗对照，结果：显示治疗组疗效明显优于对照组疗效，经统计学处理差异具有显著性。表明逍遥丸疗效确切，远期疗效稳定，为治疗PMS的特效药物。

3、月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏。妇人以血为本，血化生、统摄于脾而藏受于肝，若肝气郁结，血为气滞，常可引起月经不调。若郁久化火，热伤冲任，则可出现月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏等证。

篇6：逍遥丸的食用方法有哪些

生冷食物指的是生的食物，未经过烹饪处理的，比较凉的食物都是属于生冷食物。也包括中医中所说的寒性食物，这些食物大多有清热解毒、滋阴降火的功效。属于寒性的食物有：苦瓜、番茄、茭白、荸荠、菱肉、百合、藕、竹笋、慈姑、魔芋、空心菜、蒲公英、败酱草、鱼腥草、马齿苋、蕨菜、苦菜、荠菜、香椿、莼菜、黑鱼、鲤鱼、河蟹、泥螺、文蛤、蛏子、海蜇、海带、紫菜、田螺、河蚌、蛤蜊、牛奶、豆豉、桑葚、甘蔗、梨、西瓜、柿子、香蕉等。

2、孕妇服用时请向医师咨询。

孕妇因其特殊的体质，不宜随便使用中成药

3、感冒时不宜服用本药。

感冒嗓子不适时应用清热解毒，祛风药物，逍遥丸主治舒肝解郁、和血调经，是不合适的。

4、气虚型月经过多者不宜服用本药。

气虚型月经过多是指平时身体虚弱，或者久病后脾气受损。有的平时太劳累，又吃过多寒凉的食物，终致脾气受损，中气虚弱，气不摄血，以致月经经量过多。

5、根据症状选择药品

篇7：丹栀逍遥丸说明书

1 资料与方法

1.1 一般资料

摘取我院自2009年6月至2010年5月之间所收治的100例抑郁症患者的临床资料作为研究对象, 按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各50例, 其中观察组男性患者24例, 女性患者26例, 年龄在15-67岁之间, 平均年龄 (56.34±18.40) 岁, 病程4个月-5年, 平均病程 (2.6±1.4) 年;对照组男性患者23例, 女性患者27例, 年龄在14-68岁之间, 平均年龄 (55.21±17.49) 岁, 病程5个月-6年, 平均病程 (2.9±1.5) 年。患者入院后均采用HAMD以及SDS量表评分确诊为抑郁症。两组患者在一般资料对比上无明显差异, 不具有统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 诊断标准

根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版 (CCMD-3) [2]、抑郁自量表 (SDS) [3]和HAMD[3]评分为西医诊断依据, 抑郁发作症状以心境低落为主, 并至少具有下列4项: (1) 患者对周围事物缺乏兴趣, 无兴奋或愉快感; (2) 患者往往存在疲乏感, 精力下降; (3) 运动感觉迟滞; (4) 存在过分的自责感或自卑感; (5) 思考能力下降, 不能正确对事物进行联想; (6) 存在自残倾向, 反复出现自杀的意识或行为; (7) 存在失眠或睡眠过多等睡眠不正常的现象; (8) 食欲减退, 体重下降; (9) 对异性兴趣下降。中医诊断辨证标准采用国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[4]和1991年座谈会 (昆明) 修订的情感性 (心境) 障碍中西医结合辨证分型标准[5]。

1.3 纳入标准

(1) 患者符合抑郁症判定标准, 且已经存在病症两周以上者; (2) 可能存在精神分裂症状但并未符合精神分裂标准者, 分裂症状缓解后纳入标准; (3) 患者SDS检测评分在55分以上且HAMD评分在17分以上者。

1.4 排除标准排除标准包括

(1) 存在器质性精神障碍或由于成瘾物质所致; (2) 存在严重暴力倾向或自杀倾向的患者; (3) 合并有心、肝、肾等器质性病变或造血系统原发疾病等患者; (4) 存在精神病性症状者; (5) 在入院前两周内服用过神经中枢抑制药物的患者。

1.5 方法

1.5.1 治疗方法

对照组采用曲舍林胶囊 (每粒胶囊50mg, 四川百草生物药业公司, 国药准字:110203) 进行治疗, 50mg/次.d, 连续服用8周;治疗组采用丹栀逍遥散加减进行治疗, 方药组成为:柴胡15g、当归15g、白术12g、茯苓12g、白芍12g、丹参30g、酸枣仁12g、川芎12g、香附12g、远志12g、吴茱萸12g、丹皮12g、栀子12g、黄连6g、甘草6g。每日一剂, 水煎500m L, 分早晚两次温水送服, 同样连续服用8周。治疗结束后统计并对比两组患者的治疗结果。

1.5.2 疗效判定

1.5.2. 1 症状疗效标准

观察治疗前后SDS、HAMD、副反应量表 (TESS) [3]评分的变化。按照患者的临床表现和量表评分结果将治疗效果分为显效、有效和无效。显效:患者临床症状消失, 量表评分较治疗前改善70%以上;有效:患者的临床症状较治疗前明显改善, 量表评分较治疗前改善40%-70%;无效:患者的临床症状较治疗前无明显改善或出现加重, 量表评分改善在40%以下或出现加重。以显效+有效统计总有效率。

1.5.2. 2 症候积分疗效评定

中医临床症状按照自拟中医临床症状量表采用0-4分的5级评分方法量化评分。0分为无症状;1分为稍有症状;2分为有部分症状, 但程度较轻;3分为症状明显;4分为症状较重。显效:治疗后积分下降≥3/5.有效:治疗后积分下降在3/5-1/5之间。无效:治疗后积分下降<1/5。

1.6 统计学处理

所有数据均采用统计学处理软件SPSS 15.0进行统计学处理, 组间对比采用t进行检验, 方差值P<0.05视为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组的总有效率为90%;对照组的总有效率为84%, 两组患者在总有效率对比上无明显差异, 不具有统计学意义 (P>0.05) 。

2.2 两组治疗前后SDS、HAMD评分比较

从两组患者的SDS和HAMD评分统计来看, 较治疗前两组患者均有明显改善 (P<0.01) 。但两组对比无明显差异, 不具有统计学意义 (P>0.05) 。具体数据统计见表1。

2.3 两组治疗前后中医临床症状评分比较

从两组患者的数据统计来看, 较治疗前两组患者均有明显改善 (P<0.01) 。但两组对比无明显差异, 不具有统计学意义 (P>0.05) 。具体数据统计见表2。

2.4 不良反应情况

治疗组不良反应发生率为6%, 对照组不良反应发生率为28%, 从不良反应发生率来看, 治疗组明显优于对照组 (P<0.05) 。且治疗组不良反应主要为轻度的消化道反应, 这提示丹栀逍遥散治疗的安全性较高。

与本组治疗前比较, *P<0.05, **P<0.01

3 讨论

抑郁症是一种特殊的临床病症, 由于处于抑郁状态的患者本人承受着精神甚至躯体的极大痛苦, 影响生活治疗, 影响患者的家庭或者职业功能, 并且抑郁症自杀风险很高, 一旦患者疑似有抑郁症, 需引起患者及家人的重视, 及时去精神卫生机构进行专业诊断和治疗。需要特别指出的抑郁症一经识别最好接受及时、充分彻底的治疗 (即急性期治疗获得临床痊愈, 并有充分的巩固治疗和维持治疗) , 否则会导致疾病的慢性化、难治化。

抑郁症在祖国医学上属于郁证的范畴, 此类疾病多是由于内伤因素所导致, 其病因变化在于肝, 且与心、肾等有着密切的相关性, 此类疾病的发病原因多由七情所伤, 《素问.灵兰秘典论》谓:“肝者, 将军之官, 谋虑出焉。”这说明肝脏与人思维、情绪变化等联系最为密切, 同时也是最容易被情志因素所感引起病变的脏器。肝主疏泄、运化, 肝气郁结则同时影响到肺、肾等脏, 使患者表现出情绪低落、烦躁易怒、悲观等反应。而丹栀逍遥散能够通过疏肝健脾、活血解郁的作用来减轻情志因素所导致的肝失健运, 栀子、丹皮凉血活血, 散瘀行气;酸枣仁、远志能安神理气、解郁除烦;川芎、丹参能活血凝神;黄连、吴茱萸泄肝和胃;甘草调和众药以达到疏肝解郁、健脾安神之效。有文献指出[4,5,6], 丹栀逍遥散具有抗抑郁和焦虑的作用, 采用应急刺激法进行小鼠实验结果显示逍遥散的抗抑郁的作用和丙咪嗪相似, 但是副作用更小, 同时丹栀逍遥散能够应有效的改善患者的心理状况, 这一点从各类量表评分的改善方面可以看出。另有文献指出[7,8,9], 丹栀逍遥散能够有效的促进机体的新陈代谢, 提高患者脑皮层的兴奋性, 同时配合加入清热药物能够辅助改善抑郁状态, 达到最佳治疗效果。

综上所述, 丹栀逍遥散加减治疗抑郁症有着较好的疗效, 而且安全性较高, 不良反应较少。而且中药更容易被患者所接受, 同时也具有抗复发的优点, 值得在临床上加以推广和应用。但对于患者的神经、免疫和内分泌系统有着较好的作用, 还有待进一步研究。

参考文献

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篇8：丹栀逍遥丸说明书

【关键词】神经性皮炎；割耳疗法；丹栀逍遥颗粒；西替利嗪片

【中图分类号】R758.3+3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0075-02

Clinical Observation of Cut auricular therapy method Combined with

Dan ZhiXiao Yao Keli in the Treatment of neurodermatitis

CHENG Ganlu

Nanyang medical college ZhongYiXi， Nanyang 473000，China

Abstract：[WTHZ]Objective[WTBZ] To observe the efficacy and safety of Cut auricular therapy method Combined with DanZhiXiaoYaoKeli the treatment of neurodermatitis [WTHZ]Methods[WTBZ] 72 cases of clinic patients with neurodermatitis were randomly divided into treatment group and control group ， Respectively using Cut auricular therapy methoa combination with DanZhiXiaoYaoKeli therapy neurodermatitis and Cut auricular therapy method with Cetirizine Hydrochloride tablets therapy， observe two groups of curative effect and adverse reactions [WTHZ]Results [WTBZ]Treatment group effective rate was 88.8%，the adverse reaction rate was2%.Control group effective rate was61.1 %，the adverse reaction rate was16 %.comparea two groups of effcient and adverse reaction rate，the difference had statistical significance （P<0.05）. [WTHZ]Conclusion [WTBZ]Using Cut auricular therapy method and compound DanZhiXiaoYaoKeli to treat neurodermatitis is a safe and effective therapy.

Keywords：Cut auricular therapy； DanZhiXiaoYaoKeli ； neurodermatitis

神經性皮炎是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病，是以阵发性瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤炎症。中医称牛皮癣、摄领疮。目前病因尚不明确，但主要与精神神经因素有关[1]。笔者2013年6月至2014年6月对本病72例患者分成两组，分别采用割耳疗法联合丹栀逍遥颗粒治疗与割耳疗法联合西替利嗪片治疗，进行对比观察，取得了满意的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料72例患者均来自我校二附院中医外科门诊，分为治疗组和对照组。治疗组36例，女20例，男16例；年龄22～50岁，平均（36±8.51）；病程1～3年，平均（2±1）年。对照组36例，女20例，男16例；年龄22～48岁，平均（35±7.93）；病程1～3年，平均（2±1）年。两组一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照《皮肤病性病学》神经性皮炎[2]和《中医皮肤病学》神经性皮炎肝郁化火型[3]的诊断标准：①皮损以眼睑、颈部、四肢伸侧、尾骶为主；②皮肤丘疹色红或色褐，皮肤坚厚，皮纹加深或呈苔癣样变，阵发性瘙痒；③有精神刺激病史，心烦易怒、失眠、舌红、苔黄、脉弦数。

1.3纳入与排除标准纳入标准：①符合以上诊断标准，纳入前3周未用抗组胺药、糖皮质激素药治疗；②患者知情同意；③肝、肾、心电图、X线胸透等辅助检查正常。排除标准：①不符合上述纳入标准；②慢性湿疹、皮肤瘙痒症、皮肤淀粉样变、银屑病、血液病等；③观察期间因不良事件中止治疗者；④患者依从性差，无不良反应而中止治疗者。

1.4治疗方法两组均采用割耳疗法：轻揉耳屏5min左右使局部充血后常规消毒，用消毒石制砭针分别在耳屏前两突起尖端耳屏尖、肾上腺穴快速划割长1mm小口，划口深度限于真皮上，后轻挤令其微微出血，用消毒棉球压迫止血，4天1次。左右耳屏交替划割，7次为一疗程。治疗组配合丹栀逍遥颗粒（三九医药股份有限公司，成分为：丹皮1g，山栀子1g，当归4.5g，赤芍2g，柴胡2g，云苓1g，焦术5g，甘草1.5g，薄荷0.5g，生姜0.5g），温开水溶解200ml，100ml/次，2次/d，口服，4周为1疗程；对照组口服西替利嗪片（商品名：仙利特，丽珠集团丽珠制药厂，10mg/片），1片/（1次·d），4周为1疗程。用药期间密切观察不良反应，2个疗程结束后判定疗效，随访复发情况。随访时间为3个月。两组患者在治疗期间均忌饮酒辛辣食物。

1.5疗效标准根据国家中医药管理局规定的疗效标准[4]。痊愈：为皮损完全消失，存留暂时性色素沉着斑，瘙痒消失；显效：为皮损消失60%以上，瘙痒明显减轻；好转：为皮损消退20%～60%，瘙痒减轻；无效：为皮损消失20%以下或加重，瘙痒无改善。总有效率为痊愈率与显效率之和。

1.6统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较治疗组36例总有效率88.8%；对照组36例有效率61.1%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2不良反应比较治疗组轻微不良反应1例，为划割时轻微恶心；对照组不良反应6例，口干3例、乏力2例，划割时轻微恶心1例。两组划割时不良反应均在短暂休息后症状消失，其他不良反应停药后消失。治疗组不良反应率2%，对照组不良反应率16%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表1治疗组与对照组疗效比较[例（%）]

组列例痊愈显效好转 无效 总有效率

治疗组3620（0.555）12（0.333） 4（0.111） 0（0）32（88.8）*

对照组368（0.222） 14（0.388） 10（0.277）4（0.111）22（61.1）

注：与对照组比较*P<0.05。

3讨论

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，其发病原因说法不一，认为与神经精神因素有关联外，还与内分泌异常和感染病灶有关，与细胞免疫功能的异常、遗传体质有关[5-6]。西医目前除了抗组胺药和对症处理，还未有其它特效疗法。中医对本病的认识已久，《诸病源候论》首次提出“摄领疮”，认为病因“是衣领揩所作”；《圣济总录》提出“牛皮癣”，其病机为“风湿毒气搏于肌中”。现代中医继承古代医家观点的同时多辨证分型论治。此次观察病例皆因情志不遂，郁而化火，火灼阴血，肌失所养所得，结合症状体征辨为肝郁化火证，故以疏肝清热、行气活血、安神止痒为基本原则，选古代医书《内科摘要》的丹栀逍遥散为基础方。方中丹皮味苦、辛，微寒，清热凉血，活血化瘀。《本草经疏》云：“牡丹皮，辛以散结聚，苦寒除血热，入血分，凉血热之要药也。”栀子气味苦寒，泻火除烦，凉血解毒。《本草思辨录》云：“栀子，善治心烦……凡肝郁则火生，胆火外扬，肝火内伏，栀子解郁火”。当归、赤芍、柴胡、云苓、焦术、甘草、薄荷为逍遥散的组成药物。其中柴胡疏肝理气；当归养血行气；白术、茯苓健脾运化，生化氣血；甘草具佐使之功，调和诸药；薄荷助柴胡疏肝散郁热；生姜透达腠理而驱邪。诸药配伍，使郁解热散，气血通达，肌肤安宁。现代中药研究证实：丹皮对多种病原微生物、炎症细胞的通透性、血小板聚集具有一定的抑制作用，还能镇静镇痛、调节细胞免疫，可用于慢性湿疹、皮肤瘙痒症，皮肤淀粉样变、神经性皮炎等皮肤病治疗[7]。山栀子的有效成分环烯醚萜类物质，具有解热镇痛、抗炎、镇静催眠、保肝利胆、抗微生物等药理活性[8]。逍遥散具有镇静、抗焦虑、保肝、抑制血小板聚集、改善微循环作用[9]。采用中药免煎剂弥补了传统煎剂煎煮费时、调剂繁琐、携带不便，质量难以控制等弱点，适应现代生活节奏要求。

割耳疗法也称耳穴割治法，是中医学传统的民间放血疗法之一。这种方法可直接激发患者机体的凝血机制，使其重新达到一个新的凝血和抗凝血平衡状态。由于类组织胺物质的产生刺激各器官，增强其功能活动，提高机体的免疫力。另外，血液的排出也可改善微循环障碍，从而促进血循环，清除病损处的代谢障碍，进而改善局部组织的缺血缺氧状态[10]。耳屏尖属于功能性穴位，有清热解毒止痛功效；肾上腺穴对应人体肾上腺，具培元固本，回阳固脱，祛风止痒功效。划割刺激这些穴位，可以达到通经活络，调达气血，清热透邪，祛风止痒之目的。割耳疗法与丹栀逍遥散联合治疗神经性皮炎疗效显著，值得临床推广使用。

参考文献

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[2]张学军.皮肤病性病学[M] .2版.北京：人民卫生出版社，2002：112-113.

[3]赵纯修.中医皮肤病学[M] .2版 .北京：科学出版社，1996：144.

[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M] .南京：南京大学出版社，1994：147-148.

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[6]Shatilova NV，Bol'shakova GM，Reznikov LS，et al.Relationship of an immune deficit to immunogenetic factors and its role in the pathogenesis of neurodermatitis[J].Vestn Dermatol Venerol，1979，（11）：8-13.

[7]李方军. 牡丹皮化学成分与药理作用进展[J].安徽医药，2004，8（1）：9-10.

[8]郭晓军，赵志英. 栀子苷的药理作用及其作用机制研究进展[J].包头医学院学报，2013，29（2）：111-112.

[9]黄莉，金若敏.逍遥散药理研究概况[J].上海中医药杂志，2003，7（9）：61-62.

[10]张景峰，孙国胜.孙六合教授应用刺血拔罐法的临证探微[J].中华中国药学刊，2005，23（9）：1569.

篇9：俞承烈应用丹栀逍遥散验案5则

1 泄泻案

毛某, 女, 42 岁, 工人。2013 年4 月13 日初诊。患者大便次数增多一年余, 大便3~4 次/d, 不成形, 每于清晨腹泻, 无腹痛。性格急躁, 口干口苦, 纳差, 白天头晕、心悸不宁, 夜不寐, 舌红, 苔薄黄, 脉细弦。证系肝经郁热, 心脾两虚。治宜清肝泄热, 健脾养心安神。方以丹栀逍遥散加味:丹皮、焦山栀、柴胡、当归、炒白芍、茯苓、炒白术各10g, 甘草5g, 炒石榴皮15g, 红藤、败酱草各30g, 苦参10g, 灯芯2g, 茯神30g, 远志10g, 炒酸枣仁15g, 7剂。每日1 剂, 水煎服。4 月20 日复诊:大便次数减少, 1~2 次/d, 尚不成形, 夜不寐较前改善, 口干口苦仍有, 午后乏力, 入暮加重, 腰酸, 苔薄黄质偏红, 脉细弦。继用上方加丹参20g, 五味子5g, 煨木香10g, 黄连5g, 7 剂。随访3 个月, 诸症皆瘥。

按:本例患者每于清晨腹泻, 肝气旺于晨, 有清晨之发病规律, 故此案可从肝论治;加之素来性格急躁, 肝郁化火, 口干口苦;肝木犯土, 脾胃虚弱, 大便次数增多, 不成形, 纳差;火扰心神, 心神不宁, 夜不安寐;舌红苔薄黄, 脉细弦乃肝郁脾虚之见证。治予丹栀逍遥散合炒石榴皮疏肝解郁, 健脾止泻;红藤、败酱草清化肠道湿热;苦参、灯芯、茯神、远志、炒酸枣仁宁心安神。二诊大便次数减至1~2 次/d, 仍未成形, 故加香连丸清热调气止泻;丹参、五味子养血安神涩肠。

2 咳嗽案

张某, 男, 45 岁, 文员。2013 年4 月6 日初诊。患者咳嗽半月, 伴有咳痰不爽, 胸痛, 情绪低落, 寡言少语, 大便偏烂, 每日一行, 苔薄黄质淡红, 脉弦细。证系肝郁扰肺, 痰湿内蕴。治宜疏肝解郁, 燥湿化痰降气。方以丹栀逍遥散合二陈汤加减:丹皮、焦山栀、柴胡、当归、炒白芍、茯苓、炒白术各10g, 甘草5g, 制半夏、陈皮、炒黄芩各10g, 五味子5g, 鱼腥草30g, 远志、丝瓜络、旋覆花 (包煎) 各10g, 7 剂。每日1 剂, 水煎服。4 月13 日复诊, 咳嗽、咳痰消失, 胸痛亦止, 情绪平稳, 面带笑意, 自觉口臭, 大便如前, 苔腻。上方减鱼腥草、五味子, 加藿香、佩兰各10g, 7 剂善后。

按:本例患者体质因素明显, 性格内向, 少言寡语, 大便偏烂, 禀赋肝郁脾虚, 加之外邪袭肺致肺气不清, 失于清肃而作咳。在丹栀逍遥散疏肝理脾基础上, 以二陈汤健脾燥湿化痰, 炒黄芩、五味子、鱼腥草清泻肺热, 丝瓜络、旋覆花通络止痛, 降气化痰, 服药7 剂, 咳嗽即止, 胸痛消失。二诊口臭, 苔腻, 加藿香、佩兰芳香化湿, 进一步巩固疗效。

3 瘿病案

俞某, 女, 49 岁, 无业。2013 年4 月20 日初诊。患者乏力半月, 刻诉神疲乏力, 悲伤欲哭, 咽部紧箍感, 与情绪变化有关, 汗出不多, 纳平便调, 苔薄质淡红, 脉弦细。辅助检查提示双侧甲状腺结节, 甲状腺功能正常, 小叶增生, 有慢性浅表性胃窦炎伴糜烂史。证系肝郁脾虚, 痰气交阻。治宜疏肝解郁, 化痰散结。方以丹栀逍遥散合半夏厚朴汤加减:丹皮、焦山栀、柴胡、当归、炒白芍、茯苓、炒白术各10g, 甘草5g, 郁金10g, 石见穿30g, 炮山甲 (先煎) 3g, 玫瑰花、绿萼梅、制半夏各10g, 厚朴花6g, 苏梗、威灵仙、莪术各10g, 香茶菜30g, 7 剂。每日1 剂, 水煎服。嘱患者保持心情舒畅, 忌笋、芋艿、番薯等辛发之物, 进食无碘盐。4 月27 日复诊:情绪稍平稳, 精神转佳, 咽部紧箍感消失, 予原方加减调治3 个月, 复查甲状腺结节消失。

按:《说文解字》记载“瘿, 颈瘤也”。《圣济总录》卷一二五有五瘿之说, 即石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿。本例患者情志因素明显, 肝郁, 气滞, 血结, 痰阻;足厥阴肝经属肝络胆, 途经喉咙, 痰气交阻, 凝结于颈部则瘿成矣。治疗予丹栀逍遥散合半夏厚朴汤疏肝解郁, 化痰散结;郁金、玫瑰花、绿萼梅解郁和胃;石见穿、炮山甲、威灵仙软坚散结, 莪术、香茶菜活血行气, 清热散瘀。先后调治3 个月, 瘿得以消散。

4 嗳气案

谷某, 女, 49 岁, 农民。2013 年7 月20 日初诊。嗳气3 个月, 刻诉嗳气频作, 脘腹隐痛, 恶心欲呕, 进食不畅, 似有物堵塞, 自觉有气往上冲, 情绪波动加重, 晨起口苦口干, 胸闷不舒, 肠鸣泄泻, 泻后鸣止, 苔薄微黄腻质淡, 脉弦细。证系肝气犯胃, 胃失和降。治宜疏肝理气, 和胃降逆。方以丹栀逍遥散合橘皮竹茹汤加减:丹皮、焦山栀、柴胡、当归、炒白芍、茯苓、炒白术各10g, 甘草5g, 陈皮、姜竹茹各10g, 丁香3g, 柿蒂、制香附各10g, 八月札20g, 枇杷叶 (包煎) 、炒防风、玫瑰花各10g, 代代花6g, 7 剂。每日1 剂, 水煎服。7 月27 日复诊:嗳气减少, 口苦已瘥, 气上冲喉未发, 腹泻亦减。上方加旋覆花 (包煎) 10g加强降逆化痰之功。服药14 剂, 诸症皆瘥。

按:女子以肝为先天, 肝体阴用阳, 喜疏泄而恶抑郁, 郁怒伤肝, 气失疏泄, 横逆犯胃, 则见嗳气频作;气郁日久, 化火化热则见口苦口干;肝属木, 脾属土, 木克土, 故泄也。治宜丹栀逍遥散疏肝健脾, 橘皮竹茹汤化痰降逆, 丁香柿蒂散理气降逆, 制香附、八月札、玫瑰花、代代花疏肝理气, 和胃降逆。参合痛泻要方理气止泻。

5 惊悸案

陈某, 女, 30 岁, 文员, 2014 年5 月7 日初诊。患者心慌、胸闷反复发作8 年, 加重20 天, 心慌、胸闷阵作, 重则心跳加速, 欲出咽喉, 心烦易怒, 心悸易惊, 倦怠乏力, 面颊红赤, 目花, 口苦口干, 手足心汗出, 经期正常, 夜寐欠安, 大便干燥, 遇劳出血 (外痔) , 有乳腺小叶增生史, 神情忧郁, 苔薄黄质红, 脉弦细数。同年4 月16 日他院心电图提示窦性心律、部分导联ST-T波改变。证系肝郁化火, 心神不宁。治宜疏肝清火, 宁心安神。方以丹栀逍遥散加味:丹皮、焦山栀、柴胡、当归、炒白芍、茯苓、炒白术各10g, 清甘草5g, 干姜3g, 薄荷 (后下) 5g, 八月札、郁金各20g, 制香附、玫瑰花各10g, 绿萼梅6g, 苦参10g, 灯芯3g, 鸡血藤30g, 石菖蒲、枸杞子各10g, 7 剂。每日1 剂, 水煎服。并嘱检查甲状腺及颈部淋巴结B超。5 月14 日二诊:心慌偶作, 夜寐欠安, 胃脘胀, 阴道少量出血1 天, 有慢性盆腔炎史, 甲状腺B超无异常。上方去郁金、玫瑰花、绿萼梅、制香附、鸡血藤、石菖蒲, 加厚朴花6g, 合欢花15g, 炒酸枣仁15g, 茯神30g, 远志10g, 夜交藤30g, 7 剂。5 月21 日三诊:心胸不适缓解, 胸闷次数减少, 口干仍有, 目干目花, 大便干燥。上方去苦参、灯芯, 加白菊花、炒决明子各10g, 7 剂善后。

按:惊悸是指气血阴阳亏虚或痰饮瘀血阻滞, 心失所养, 心脉不畅, 引起心中急剧跳动、惊慌不安、不能自主为主要表现的一种病症。日久不愈, 可发展成怔忡。本例患者心慌、胸闷虽已8 年, 但不发时如常人, 故仍以惊悸论治。患者生性忧郁, 郁则气结, 久而化热, 上扰心神则心悸不宁, 烦躁易怒, 夜不安寐;热邪上蒸则面颊红赤, 目糊目花, 口苦口干;逼津外泄则手足心汗出;热灼津伤则大便秘结;苔薄黄质红, 脉弦细数为肝郁化火, 心神不宁之证。方中丹栀逍遥散疏肝清热, 八月札、制香附、玫瑰花等疏肝解郁, 绿萼梅、厚朴花理气和胃, 苦参、灯芯宁心安神, 鸡血藤、石菖蒲活血开窍宁神, 炒酸枣仁、茯神、远志养心安神。用药21 剂, 8 年痼疾得以缓解。

6 体会

篇10：疏肝解郁逍遥丸

逍遥散是在《伤寒论》名方“四逆散”基础上加减并不断完善而成，后來由此方演绎了很多方剂，如“加味逍遥散”、“黑逍遥散”、“丹栀逍遥散”等。

肝脾并治名方

逍遥散由柴胡（去苗）、当归（去苗微炒）、白芍、白术、茯苓（去皮）、甘草（微炙）组成。古时使用本方，是将上述药物研成粗末，用水一大盏，烧生姜1块切成片，加薄荷少许，同煎至七分，去渣，不拘时热服。后才演变为将8味药放入沙锅中煎煮，去渣喝汤。因其效果显著，此方还被简化为丸剂（即现在常用的逍遥丸），服用更加方便。

方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，薄荷增强柴胡之功，茯苓、白术健脾祛湿，甘草补中益气，煨姜不但可以温胃和中，与当归、白芍相配，意在调和气血。纵观全方，祛邪扶正同施，肝脾同治，气血同补，方法周全，所以此方效果显著，经久不衰，医家一直视为名方，备受推崇。

逍遥散实则是在张仲景的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”和《内经》“木郁达之”的理论指导下，为肝郁血虚、脾失健运而设立的一个方剂，可说是体用兼顾，肝脾并治。整方主要用于治疗肝郁血虚、两胁作痛、寒热往来、头痛目弦、咽干口燥、精神胃口差以及月经不调、乳房胀痛、气滞血淤等证。

治围逐渐扩大

随着中西医结合的深入，逍遥散也逐渐扩大了治的范围。如现在的慢性肝炎、慢性胃炎、胸膜炎、胆囊炎、神经官能症、情绪抑郁引起的烦躁失眠、经前紧张综合征、更年期综合征、乳腺小叶增生、月经不调、乳房肿块、血脂异常、中心视网膜脉络膜炎、梅核气（表现为咽喉中有异常感觉，咳不出来又咽不下去，但不影响进食，类似于慢性咽炎），因肝郁气滞引起的女性黄褐斑、雀斑等，一般都与精神情志有关联，都可以应用逍遥散进行治疗，这可以说是古方新用的一个典范。

药理研究证实，逍遥散有调节中枢神经和内分泌、增强肝细胞活力和减轻肝细胞坏死的作用，特别是茯苓和当归，可使血清谷丙转氨酶活力下降，使肝细胞内糖原与核糖核酸含量趋于正常，防止肝细胞纤维化，还能增强肠、胃蠕动功能，对胃肠平滑肌有明显松弛作用，能增加胃黏膜血流量。而柴胡的解热、消炎、利胆作用以及白芍的抗炎镇痛作用也已得到认可。

用药不可过久

需要注意，方中主要成分均不宜长期使用，如当归、薄荷，使用时间如过长，非但不能养血活血，还会耗伤正气；长期服用白芍也会损伤脾胃之气，等等。另外，服药期间还要保持情绪乐观，切忌生气发怒；有心脏病、高血压、严重肝病、肾脏疾病等还需在医生指导下积极治疗相关疾病；体质虚弱、过敏者则不能随便服用本药。

编辑/李宇杰 jtyy6728@163.com