医疗广告审查审核表

第一篇：医疗广告审查审核表

广告发布合同审核审查要点

一、 合同简评

广告发布合同在房地产企业开发项目的过程中非常普遍，但作为广告发布合同有区别与其他一般合同的特点，如广告的合法性审查、广告牌的安全性保证等，因此对广告发布合同的审查修改在这方面更是重点。

二、 合同审查修改要点

1、注重审查广告的发布位置，建议以照片的形式将委托方所要发布的位置在合同附件中固定下来;

2、注重审查广告的制作要求，明确委托方提供的广告设计未经委托方同意不得擅自修改;

3、对广告费用的审查，必须明确该费用包括了广告制作费、维护费、报批费、工商管理费、保险费、税费等本合同所涉及的一切费用。

4、对广告费用支付的审查，通常分期付款为宜。

5、对受托方权利义务的审查，主要包括下列事项：取得政府批文的义务、提供广告制作明细的义务、广告牌设置、维护的义务、广告牌的安全性保证义务、保证委托发布的广告内容完整的义务等。

6、对不可抗力条款的审查，在实践中在城市发布的广告往往受到政府部门政策的影响，导致广告发布合同无法继续履行，因此对于这种情况在广告发布合同中一定要明确受托方的责任。

7、根据受托方的义务，设定受托方的违约责任。

【示范文本】

广告发布合同

委托人：(甲方)：

受托人：(乙方)：

甲乙双方就甲方委托乙方发布户外广告的有关事宜，达成如下协议：

第一条：广告发布的位置、面积、规格、形式

1、广告发布的位置：

2、广告发布的数量：

3、广告发布的规格：

净画面尺寸：

材料要求：

4、广告发布的形式：

第二条：广告制作要求

1、乙方应在广告牌制作施工前提供工程制作明细表给甲方确认，乙方按甲方确认的工程制作明细表施工;

2、甲方向乙方提供符合法律法规规定的广告画面设计样稿，乙方需在 7 天内审核完毕，未经甲方同意，乙方不得擅自改动设计样稿;

3、其它约定(应根据个案情况对工期等做出相应补充要求)

第三条：广告发布期限

1、广告发布期限：_____个月：年月日至年月日。

2、在同等条件下，甲方有优先续约权。

第四条：广告费用及付款方式

1、本合同项下的广告费用为：

单价：___________，总计 ___________元人民币，大写金额：肆万伍仟圆整;

上述费用包括广告制作费、维护费、报批费、工商管理费、保险费、税费等

本合同所涉及的一切费用。

2、甲方以按照下列方式支付广告发布费：

本合同签订后，甲方向乙方支付合同总费用的 30 %(即元人民币)广告费;广告制作发布完毕验收合格后 7 天内甲方向乙方支付合同总费用的 60 %(即元人民币)广告费;余款元人民币在发布结束当日支付完毕。

第五条：双方的义务

1、甲方的义务

1)按照本合同的约定，按时向乙方支付广告费;

2)及时向乙方提供广告设计样稿、营业执照、预售/销售许可证以及其它必要的证件;

3)在乙方通知甲方验收广告牌的5 天内，按工程明细表及广告设计样稿验收广告牌，并拍照存档;

4)广告制作发布后，甲方如需更换画面，甲方应与乙方协商解决。

2、乙方的义务

1)对甲方提供的广告文件内容进行审核，使之符合法律法规的规定，并提供相关政府部门的批文。若有不符合法律法规的规定，应及时告知甲方，乙方不得对广告文件内容擅自进行修改或自行制作发布。

2)在制作广告牌前，向甲方提供符合甲方确认的工程明细表要求的详细的施工方案，包括：尺寸、材质、照明等，以备做验收标准;

3)负责提供设置场所，并负责广告牌的设置申报、制作施工、维修保养、管理、保险、拆除等业务;负责广告安装所需一切材料，包括广告铁架、照明线路、灯具等;

4)广告制作发布前乙方须按法律规定及合同约定履行审核及送交相关政府部门审核并取得发布许可等法律手续义务。否则若由于该广告内容未经工商局审核而引发的一切法律责任，由乙方自行负责;

5)在甲方验收广告牌时，即使甲方已尽必要的注意但仍暂时难以发现的问题，则不得视为广告牌已通过甲方的验收，在履行合同过程中，甲方仍有权要求乙方负责修改且无须另行支付费用;

6)在施工期间和广告发布期间必须保证广告牌(包括广告铁架、电源照明

系统等)的安全性，如非甲方原因而造成的安全责任事故，与甲方无关，概由乙方负责;

7)保证在合同期内甲方所委托发布的户外广告完好无缺(包括射灯完好，灯光正常且亮度达到甲方要求的技术标准、广告画面清晰完整等)，以保障甲方的利益，如有损坏，乙方应在两天内修复(从损坏之日起计)，费用由乙方负责;若超过期限，应当顺延广告发布时间;

8) 合同期内，乙方负责路旗制作喷画一次，若甲方超出更换次数，乙方画面按 _元/杆收取喷画制作安装费用。

9)在收取广告费时向甲方出具等额发票。

第六条：验收标准

乙方在广告牌制作施工完毕后，以书面形式通知甲方验收。广告牌除需满足本合同第一条的约定及甲方确认的工程制作明细表及认可的详细施工方案要求外，还需符合：

1、广告牌钢架抗12级风力;

2、整体效果清晰亮丽，起到应有的广告宣传效果;

第七条：不可抗力

1、合同期内，如因城建、市政设施改造、自然灾害或政府清拆行为等不可抗力造成广告发布终止，使本合同无法继续履行，则广告发布费用按实际发布时间收取，乙方应在广告拆除后 十 天内向甲方一次性退回剩余款项，剩余款项的计算方法以合同总额÷30×日剩余时间。

2、合同期内，如因遇政府指令性拆建、道路改建等造成本合同短期或部分不能履行的，广告发布时间相应顺延，或由乙方提供与原位置相当的广告位(须经甲方同意)继续发布本广告。

第八条：违约责任

1、甲方如未按合同约定付款，乙方有权停止发布甲方的广告;甲方向乙方支付定金后，若乙方在合理期限内无法取得广告登记证，则甲方有权解除合同，乙方应在甲方解除合同后 十 天内向甲方双倍返还定金;

2、在甲方对广告牌进行验收后，认为不符合标准的，乙方应修改或重做，为此付出的费用，甲方概不负责;若修改或重做仍不符合标准，甲方有权解除合同;

3、广告制作发布后，若由于广告制作发布不符合规定或广告内容未经相关

部门审核通过等原因导致广告不能发布或发布的广告被拆除，乙方应返还甲方已支付的全部广告费，并承担由此给甲方造成的其它损失。

4、广告正式发布后，因乙方不及时履行日常维修、清洁义务导致广告不能达到应有宣传效果，或乙方无故停止广告发布，则乙方应退还未能发布期间的广告费，或应顺延因此而延误的广告天数。

5、如遇政府大型公益宣传活动，须短期发布公益广告内容，乙方相应延长甲方的发布日期，不视为乙方违约。

第九条：争议解决

因履行本合同而产生的纠纷，甲乙双方应协商解决;协商不成的，任何一方可以向本市有管辖权的法院提起诉讼。

第十条：其它

1、甲方向乙方提供的广告设计样稿为本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。

2、本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效。

3、本合同一式四份，甲乙双方各执两份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

授权代表：授权代表：签约日期：签约日期：

附件：(附上所要展示的广告位置)

第二篇：医疗广告审查表

附件2：医 疗 广 告 审 查 证 明

(注意事项见背面)

(审查机关盖章)

年月日

(背面) 注意事项

1、本医疗广告审查证明正文内容皆为打印，手写无效。

2、医疗机构必须持《医疗广告审查证明》原件向广告刊播媒介或广告刊播代理单位联系广告刊播事宜。

3、对《医疗广告审查证明》中核定的内容及广告成品样件，广告主、广告经营者、广告发布者不得进行任何改动。医疗广告必须与卫生行政部门审查同意的医疗广告成品样件保持一致。

4、发布医疗广告必须标明医疗机构第一名称和《医疗广告审查证明》文号，且足以辨认。

5、发布户外医疗广告，应按照有关规定向工商行政部门登记。

6、医疗广告内容需要改动或者医疗机构的执业情况发生变化，与经审查的医疗广告成品样件内容不符的，医疗机构应当重新提出审查申请。

7、医疗广告审查证明文号编号内容依次为：(省、自治区、直辖市

简称)(中)医广【批准年份】第(批准月份)-(批准日)-(批准顺序)号。

如北京市中医药管理局2007年1月30日批准的第10件《医疗广告审查证明》应标为：(京)中医广【2007】第01-30-10号。

8、本广告审查证明公示网址：审查机关联系方式：

受理号

医疗广告审查申请表(含医疗广告成品样件表)

申请日期：年月日

医疗机构法定代表人签名加盖医疗机构公章

年月日

申请受理号______________

医疗广告成品样件

案，网络广告提供页面样件。应标注医疗广告审查证明文号的位臵、形式。

2、申请审批时需提交文本书一式二份。广告样件粘贴处加盖骑缝章。核准后，本文书一份审查机关存档，一份交医疗机构与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证。

第三篇：医疗广告审查申请表审查证明(报)

附件1：申请受理号：渝卫医广受[2009]号

医疗广告审查申请表

申请日期：2009年8月12日

法定代表人签名： 吴天平医疗机构(盖章)

2009年8月12日

(注：埴报医疗广告审查申请表时应一并埴报医疗广告成品样件表)

医疗广告成品样件表

提交日期：年月日

注：

1、电视、广播广告可以先提交镜头脚本和广播文稿，初审合格后再提交广告成品样件。

2、平面广告提供小样，网络广告提供页面样件。

3、医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式。

4、申请审查时至少需提交本文书一式三份，广告样件粘贴处加盖骑缝章。

5、医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证。

第四篇：医疗广告审查申请表

申请受理号

医疗广告审查申请表

医疗机构名称：(盖章)申请单位名称：

经办人(电话)：申 请 日 期：

医疗广告审查申请表

医 疗 机 构

第 一 名 称发 证 卫 生

行 政 部 门

法 定 代 表 人

(主要负责人)

身份证号

校验有效期 壹年/叁年(自年月日起，至年医疗机构地址

所有制形式医疗机构类别

诊疗科目

床 位 数接诊时间

联系电话邮编

发布媒体类别 □影视 □广播 □报纸 □期刊

□户外 □印刷品□网络

□其他广告时长

(影视、声音)秒

1、《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件。

2、医疗广告成品样件表。

3、经办人及法人身份证复印件。

月日止)

经办人身份证号

法定代表人签名：医疗机构(盖章)

年月日

(注：填报医疗广告审查申请表时应一并填报医疗广告成品样件表)

申请受理号

医疗广告成品样件表

第一名称

地址

机构类别执业许可证登记号

法定代表人(主要负责人)联系电话

拟发布媒体类别 □影视□广播 □报纸 □期刊□户外

□印刷品□网络 □其它--------------------------

广告成品样件粘贴处：

(医疗机构盖章)(审查机关盖章)

注：

1、电视、广播广告可以先提交镜头脚本和广播文稿，初审合格后再提交广告成品样件(四

份)。

2、平面广告提供小样，网络广告提供页面样件。

3、医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式。

4、申请审查时提交本文书一份，电子版一份，广告样件粘贴处加盖骑缝章。

5、医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证。

受理

意见

受理人：年月

审核

意见

签字：年月

领导

审批

意见

按照《医疗广告管理办法》第

三、四条有关规定，经审查，

发布该医疗广告。

(具体内容和形式以经审查同意的广告成品样件为准)

签字：年月

证明

文号 (秦)医广【20】第--号

办理

结果

送达人：年月

经领人：年月

办 理 须 知

日日日日日

一、填写要求

请用钢笔填写，字迹清楚，不得涂改、空项。申请审核中各项内容要实事求是，填报有虚假者，责任自负。

二、材料要求

申请医疗广告审查，除填写申请表外，还应当提交下列材料;

1、《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件，复印件应当加盖核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门公章;

2、医疗广告成品样件。电视、广播广告可以先提交镜头脚本和广播文稿;

3、其他。

三、办理时限

自受理之日起20日内。

第五篇：医疗广告审查申请表

申请受理号

医疗广告审查申请表

医疗机构名称：(盖章) 申请单位名称：经办人(电话)：申 请 日 期：

医疗广告审查申请表

法定代表人签名：医疗机构(盖章)年月日

申请受理号

医疗广告成品样件表

注：

1、申请审查时提交本文书一份，广告样件粘贴处加盖骑缝章。

2、电视、广播广告提交镜头脚本和广播文稿，平面广告提供小样，网络广告提供

页面样件。初审合格后再提交广告成品样件(四份)。

3、医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式。

办 理 须 知

一、填写要求

请用钢笔填写，字迹清楚，不得涂改、空项。内容要实事求是，填报有虚假者，责任自负。

二、材料要求

申请医疗广告审查，除填写申请表外，还应当提交下列材料：

1、《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件，复印件应当加盖核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门公章;

2、医疗广告成品样件。电视、广播广告提交镜头脚本和广播文稿，平面广告提供小样，网络广告提供页面样件;

3、经办人及法定代表人身份证复印件。

三、办理时限

自受理之日起20日内。

本广告审查证明公示网址：http://

邮编：450003

地址：郑州市纬五路47号

电话：0371-65927595