监护室搬运方案

2024-05-11

监护室搬运方案（精选11篇）

篇1：监护室搬运方案

监护室搬运方案

1.监护室病人及设备搬运基本定于31日下午2:00—4:30进行。

2.配备11辆救护车搬运监护室病人，车辆为编号1—10及21，每车配麻醉师一名，携带相应急救用品（氧气、吸引器、监护仪、除颤仪、药品等），仪器均充足电。21号救护车仍在五纹岭隧道口应急（顾国清、郦正阳随车）。

3.每个病人随车人员：家属一名，监护室护士一名，主管医生一名。

4.监护室设联络员一名（接收指令，指挥科内搬运）。

5.联络员接到指令员通知后，指挥相应病人随床一起推至住院大楼一楼，上担架，进救护车。

6.填写重病人搬运单，及时通知新院接收指令员（病人姓名、床号、车号），并发车。

7.新院由科内人员负责接收。

8.呼吸机及床等相应设备由搬运人员搬上货车，及时运往新院；病床暂留新院大厅待后续病人，其他仪器先进ICU安装调试。

9.搬运设备时，监护室安排专人在场协同指挥，大楼及新院各配备搬运人员10名。

10.前10名病人送至新院后，由担架送入ICU；后续病人由前期送达的病床推至ICU。

篇2：监护室搬运方案

一、基本原则

1、搬运组员工工资施行计件工资制。

2、实行“计件工资+绩效工资+津贴”的内部分配模式。个人工资与当月工作量、绩效考核结果挂钩。

3、年底享有带薪年休假，假期薪资按公司的标准；其它福利按公司相关规定执行。

二、计酬方法

1、工资水平确定：

搬运组员工总工资=财务拨款

（按公司计件标准核算：普通货物装卸4.3元/吨，卸溶剂入槽罐1.1元/吨，卸溶剂入200L大桶3.5元/吨）

2、搬运组部门内部分配方案：

a)个人工资=个人计件工资+绩效工资+津贴（组长，叉车司机）b)从总计件工资里提：组长津贴500元；

叉车司机津贴100元/人× 2人=200元

年底值班补贴100元

全组统一做二次分配200元/人×9人=1800元

剩余工作按工作量进行分配，即个人计件工资；人均提200元做二次分配，即个人绩效工资。

c)个人计件工资=（财务拨款总额—500元组长补贴-200元叉车司机补贴-100元年底值班补贴-200×9人绩效工资）×（员工个人上班天数/总员工上班天数）d)绩效工资=〔（200×9）÷当期本部门绩效分数总和〕×个人绩效分数

3、新进搬运工资标准：

新进员工试用期的基本工资按80％、90％的比例计算。

4、绩效奖金实施：

见绩效工资分配方案及绩效考核细则

5、年底值班人员工资：

个人工资=个人计件工资+绩效工资+组长津贴+叉车司机津贴+值班津贴

三、工资结算操作流程：

1、每月5日前，财务部提交拨款数据给营业部。

2、营业部根据拨款数计算本部门装卸员基本工资；再根据绩效考核情况等，综合计算装卸员工资，造表于每月12日前报人事部审核，总经理批准。

营业部

篇3：监护室搬运方案

多样化的系列产品:交货,就是要量身定制满足客户需求

在规模化生产方面,林德能够提供行业内最广泛的产品系列以及服务。客户可以从全球85个生产线以及远超过6000种不同型号设备中随意挑选,与此同时,这一数量仍在增长。比如在本次展览中展出的林德Roadster电动平衡重叉车,去掉了它原有的A柱,为用户提供更宽阔清晰的视野。完整的玻璃顶棚不仅能让用户看清储物的细节,更防范了高空落物并给予安全保障。同时,Roadster还配备林德安全警示系统,让整个操作流程安全无忧。

此外,新的站驾式林德电动托盘搬运叉车同样能用于各种工况。从面对货叉驾驶到货叉在侧面方向的驾驶位置,到双踏板的驾驶系统,林德为每一种需求都提供合适的解决方案。即使在拥挤的环境中,770毫米的紧凑底盘以及有效的减震系统使长距离装卸货操作起来更加得心应手。

另一个定制化案例则是P60-80/W80物流小车,配备紧凑的拖车,可以承载6到8吨的货物。不仅有标准车,还有适应生产厂房、户外作业以及机场作业的特殊系列。强大的拖车系统能够轻而易举地应对爬坡和装载斜面台,高水平地面间隙使其可以在轨道、横梁或凹地上安全行驶。林德物流小车已经被越来越广泛地应用。

林德定制化的解决方案几乎为客户的选择提供了无限的可能。比如展会上展出的林德新型1.6吨托盘堆垛车,拥有中央驾驶站板,大大降低了仓储操作人员肌肉骨骼疾病的风险。其承载能力与货叉还可根据客户的需求进行调整。

改造解决方案:更加灵活、安全和高效

篇4：监护室搬运方案

关键词：重症监护；不良心理反应；护理方案

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0469-02

1资料与方法

1.1 一般资料

我院自2014年5月至2015年4月接收的48例重症监护患者中，男性患者25例，女性患者23例；年龄在19至78岁之间，平均年龄（）；其中、冠心病例、颅脑损伤例、急性呼吸衰竭例、重症肺炎7例、败血症例、高血压脑出血例、心力衰竭例、重癥复合型创伤例.。将这例患者随机分为观察组和对照组两组，每组例，其中观察组采用综合护理，对照组采用常规护理。所有患者均具有一定意识，具备配合调查的能力。

1.2 不良心理

采用询问方式统计患者治疗期间所产生的不良心理反应，并将不同类型的不良心理反应以发生频次和百分数进行统计。统计结果如下：消极悲观41例（85%）、忧虑无助39例（81%）、恐慌44例（92%）、焦躁42例（88%）、逃避29例（60%）、敌对易怒26例（54%）。疾病、患者自身及环境等因素是造成患者出现上述心理反应的原因。

1.3 护理方法

对照组采用的是常规护理方法，包括为患者提供基本的治疗及生活护理。观察组则采用综合护理方法，在为患者提供常规护理的基础上，增加人性化护理，包括三方面内容：一是心理护理，通过同患者建立良好的沟通关系，通过向患者介绍治疗方案及注意事项等，使患者对治疗产生信心，同时及时了解患者的心理状态并进行疏导；二是个性化护理，护理人员面对病人应当充满耐心，以娴熟的技术和亲切的态度护理患者，包括指导患者如何减轻病痛、协助患者进行进食、洗漱等生活活动；三是保持病房环境舒适，在保证病房干净整洁空气清新的基础上，将病房温度及湿度设置在适宜的范围内，采用柔和的灯光并在夜晚调暗灯光，保证病人的舒适睡眠。此外，工作人员工作时动作轻、声音尽量降低。

1.4心理判定方法

以问卷形式对患者的心理反应及心理障碍进行调查。其中心理反应调查主要包括三方面内容，即患者对疾病的认识、对治疗的态度及对转归的预期，评定方法分为3级，其中-分为优，-分为良，-分为差。

1 5 统计学处理

采用统计软件进行统计学分析。计量资料表示，所得数据用t检验，代表统计结果差异比较具有统计学意义。

2 结果

患者常出现的不良反应包括悲观、忧虑、恐慌、焦躁等。经护理，对照组患者的心理反应为优的有10例，占比41.7%，良的有8例，占比33.3%，差的有6例，占比25%。观察组患者的心理反应为优的有15例，占比62.5%，良的有8例，占比33.3%，差的有1例，占比4.2%。总体来说，对照组患者的心理反应优良率为，远高于对照组的。两组差异对比具统计学意义（）。

3 讨论

重症监护患者产生不良心理反应的原因一般为疾病、患者自身及环境等因素。因此应针对上述三个因素，改进重症监护患者的护理方案。具体如下：

3.1 舒适护理

重症监护患者大都具备三个特征，一是术后需及时进行镇痛，二是患者必须静卧，不可进行自主活动，三是术后换药等护理可能涉及患者隐私。针对上述三个特征，采取相应的护理方法。首先，对患者进行疼痛处理信息报告，舒缓患者的恐惧情绪，增强患者治疗顺应性。其次，帮助患者保持舒适的躺卧体位，必要时可对患者进行气压治疗，为患者按摩肢体及翻身叩背，减少患者因卧姿不适而产生的烦躁情绪。此外，应尽量避免使用约束带，必须应用约束带时则应预先对患者做好解释工作，减少患者的敌对情绪。最后，医护人员对患者进行术后治疗护理时，应尽量保护患者隐私，避免隐私的过度暴露，防止患者自卑情绪的产生。

3.2 心理护理

对患者进行心理护理可从根本上减少患者不良心理反应发生的几率。心理护理主要包括两方面的内容：其一，稳定患者情绪，重症监护患者因面临严重疾病甚至死亡威胁而极易发生沮丧消极、焦躁不安等情绪，这会对患者病情恢复产生十分消极的影响。因此要求护理人员及时稳定患者情绪，对于出现过激反应的患者，护理人员在保持冷静的同时，要以充足的耐心和爱心去疏导患者，稳定患者情绪，帮助患者建立自信。对于病危患者，应做好保护性医疗工作。其二，强化心理支持，护理人员应同患者建立良好的沟通关系，以积极向上的心态影响患者，使患者的心理趋于平和，促进其病情的恢复。

3.3 营造良好的环境

病房是患者术后恢复的唯一活动区域，因此病房环境对于患者的心理可产生一定的影响。病房环境在保持最基本的干净整洁、空气清新、温度湿度适宜的基础上，应当添加一些人性化的设计。例如采用淡绿色或者淡蓝色窗帘、放抒情流畅的音乐等，辅助患者舒缓其焦躁、紧张的情绪，并在一定程度上减轻患者的失眠、头痛等病症。。此外，病房内声音及灯管对于患者的情绪也可产生较大影响，保持病房灯光的柔和以及病房内安静的环境，有利于稳定患者情绪，促进病情恢复。

4 结语

对于重症监护患者在治疗过程中产生的悲观、忧虑、恐慌、焦躁等不良心理反应，护理人员应当以高度的责任心、娴熟的护理技能以及足够的耐心和爱心，为患者提供专业的舒适护理及心理护理，同时改善病房环境，通过人性化护理减少甚至消除患者不良心理反应的发生，促进患者的病情恢复。

参考文献

[1] 周海艳.重症监护室患者120例的不良心理反应及护理措施探讨[J].中外医疗，2014，32：159-160+162.

[2] 唐来华.ICU重症患者的不良心理反应分析及护理[J].基层医学论坛，2015，05：700-701.

篇5：监护室搬运方案

1、主楼屋顶上的管道中心标高44.75米，水泵房内的管道中心标高46.5米2、14/C-E/1-2/A-B轴间的立管与主管水平连接，10-12/A-B轴间的4根立管贴楼梯间梁底向E轴方向延伸，下翻连接主管。

3、主机进出水管水平延伸至主管道下翻连接。缺点在于排气阀增加过多。

4、在屋顶上挖600×600方坑17个，用DN100钢管加δ=10mm钢板，固定在屋顶的水泥面上，回填做防水，3-6轴管道托架用200型工字钢，其他托架采用100型槽钢。

5、支架位置：1-2/B轴DN200×2支架宽0.97米，2/B-C轴DN200×2支架宽0.89米；3-6/B-C轴DN200×6-DN250×6支架宽2.6米，7/B-C轴DN250支架宽0.89米，8-9轴安装在伸缩缝两侧墙上，11/B-C轴DN250×2支架宽0,89米，12-13轴偏12轴方向/B-C轴DN125支架宽0.75米，13轴/B-C轴DN125×2轴支架宽0.75米，13-14轴偏14轴/B-C轴DN125×2支架宽0.75米，14/B-C/C-E轴DN125×2×2支架宽0,75米。

6、实际高度以伸缩缝墙高度为准44.57米；

7、主机吊装在屋面上，可利用管道支架固定的部位和基础为支点，用槽钢或钢

管与支架连接，主机在上面用倒链拖动搬运就位。北边两台做支点时与基础做平，南边1台用龙门吊吊起与基础支平再滑动就位。

河南太平洋工程有限公司

篇6：监护室搬运方案

AD8232可以通过无使用约束运算放大器创建三极低通滤波器, 用以消除额外的噪声。用户可以选择所有滤波器的截止频率, 以适应不同类型的应用。为了改善系统中线路频率的共模抑制及其他不需要的干扰, AD8232包括一个适合驱动引导应用的放大器, 比如右腿驱动 (RLD) 。AD8232包括快速恢复功能, 可以缩短高通滤波器较长的建立尾部持续时间。在信号急剧变化使放大器导轨接通后 (如开始条件) , AD8232会自动调整到更高的滤波器截止频率。AD8232可以通过该功能快速恢复, 因此, 在将电极连接至对象后, 可以立刻进行有效测量。

Analog Devices AD8232低功耗心率监护仪AFE的体积比同类竞争解决方案小50%, 最高可节省20%功耗。凭借功耗、尺寸和集成度方面的优势, 设计人员能够开发用于重症监护设置之外的心率和心脏监护仪设备, 例如个人健康管理和远程健康监护。同类产品通常源于现有的临床心脏监护仪解决方案, 相比之下, AD8232AFE则是专门设计用于满足新兴的健身设备、便携式/佩戴式监护设备和远程健康监护设备的ECG信号调理要求。与当前很多集成解决方案中采用的拓扑结构不同, AD8232高度灵活的模拟滤波配置采用双极高通滤波器, 结合芯片内部的仪表放大器架构和无使用约束运算 (增益) 放大器, 使用户可以采用多极低通滤波技术来消除线路噪声和其他干扰。

特性

●完全集成的单导联ECG前端。

●低电源电流:170μA (典型值) 。

●共模抑制比:80d B (直流至60Hz) 。

●两个或三个电极配置。

●具有直流阻挡能力的高信号增益 (G=100) 。

●双极可调高通滤波器。

●接受最高±300 m V的半电池电势。

●快速恢复功能可改善滤波器建立。

●无使用约束运算放大器。

●具有可调增益的三极可调低通滤波器。

●信息检测:交流或直流选项。

●集成式右腿驱动 (R L D) 放大器。

●单电源供电:2.0V至3.5V。

●集成式参考缓冲器产生虚拟地。

●轨到轨输出。

●内部RFI滤波器。

●8k V HBM ESD额定值。

●关断引脚。

●20引线4mm×4mm LFCSP封装。

应用

●健身和活动心率监护仪。

●便携式ECG。

●远程健康监护仪。

●游戏外设。

篇7：女搬运工

昨天见过她，在一个大超市门口，她正和儿子吵架。她儿子看起来也就十三四岁，却比她高半头，她得仰着头数落儿子——他在超市买了双耐克鞋，出来就换上了，退都没法退。

我在超市见过那鞋的特价广告牌，799块。她生气就因为这价格，她说她天天在超市门口整理自行车，打扫卫生，一个月才800，他一双鞋给花没了。她儿子看起来更生气，说篮球队的同学都买新款，最便宜的一千多，他买了双旧款打6折，还被训斥半天。

两天见到同一个陌生人，不由多看了她一眼。她误会了，跟我保证说她能搬動，让我放心。我不过是帮朋友看着搬运工腾挪一个仓库，所以息事宁人地点头说：“你挑小箱的搬，注意别砸着脚。”

她又理解错了我的意思，第一箱就赌气搬了最大的，62斤。虽然吃力，倒也顺利搬到了仓库门口的车厢口。她掸了掸衣襟上的灰尘，看了看我，有点得意。

第一车装满，搬运工们突然嗷嗷叫着往车上爬，争抢去卸车的机会。卸车钱一样，但是活轻松多了，需要的人也少，最先爬上车的4个人抢到机会。她反应明显慢了，很不甘心地看着车子走了老远，才慢慢掉头往回走，脸上是几乎要哭的表情。

我不知该怎么称呼她，男搬运工讥笑议论她，都叫她“那个女的”。他们说她是从四川被拐卖到这里，卖给了一个大她18岁的男人。最初几年被拴在屋里不让出来，后来生了3个孩子，让她走也不肯走了。

我把一个塑料凳子给她，示意她坐下来歇歇，“搬仓库怎么也得十几车，下一趟再去。”

她边喝水边谢了我3次。

我说：“你不是在超市门口管理自行车吗，怎么又来干这个？”

她惊讶地挑了挑眉毛，笑了，“那个活只要下午4点到晚上11点，白天都闲着，多赚一点是一点嘛，是吧。”她其实很健谈，而且果然有四川口音。她说她男人年纪大了，懒，还喜欢喝酒。她有3个孩子，大女儿读大学了，从来不让家里给钱，自己做家教赚学费。二女儿明年高考，心气高，想考北大清华。小儿子从小惯坏了，不太听话。

说这些的时候，她满脸都是笑，心疼、欣慰又有点骄傲。只是说到小儿子叛逆，经常跟她顶嘴、吵架，有时还偷钱离家出走，突然毫无征兆地哭了。

那姿势、哭腔和表情，跟我妈当年为我生气时几乎一模一样，一瞬间我有点恍惚。

后面几趟车，我跟司机交代，都让她跟去，而且坐在副驾驶位置上。她很高兴，每次大家吼她，让她动作快一点上车，她都回头感激地朝我笑一下。

篇8：监护室搬运方案

随着社会老龄化问题的加剧,大量老人被送往养老院进行监护,但由于国内养老院资源不足及基础设施的不健全,当老人在户外突发疾病时,因无法及时得知老人的具体位置而导致抢救不及时的情况时有发生。无线传感器网络的出现为实现实时跟踪定位提供了一种全新的方案。

近年来,很多大学和科研机构都对无线传感网定位算法做了研究。根据定位过程中是否测量节点间的距离,定位算法分为两大类:基于测距算法(range-based)和免测距算法(range-free)。无需测距的定位方法仅根据网络的连通性来定位,定位精度在一定程度上依赖于网络平均每跳距离的估计精度,如DV-Hop算法、APIT算法、质心算法等。基于测距的定位算法通过测量节点间距离或角度信息完成定位过程,如基于接收信号强度衰减的定位(RSSI)、基于到达时间的定位(TOA)、基于到达时间差的定位(TDOA)和基于角度的定位(AOA)[1,2,3,4]。

本研究以Micaz节点为主要传感器,提出基于RSSI测距的简单、快速定位方案。

1 RSSI测距原理

无线信号的发射功率和接收功率之间的关系[5]可以用下式表示:

PR=Pr/rn (1)

式中:PR—无线信号的接收功率;Pr—无线信号的发射功率;r—收发单元即两个无线节点之间的距离;n—传播因子,其大小与无线信号传播环境有关。

对式(1)两边取对数可得:

10·nlgr=10(lgPr-lgPR) (2)

上述对数表达式的值即为RSSI值的大小。

A可以看作信号传输距离r=1 m时的接收信号功率,有:

A=PR|r=1 m (3)

在不同环境中由于无线信号传播因子n和A值的不同,RSSI检测值会发生细微变化。

2 定位算法

在养老院中,一般都存在大量的建筑、树木和基础设施,还有湖泊和河流。这些地理环境因素对基于RSSI定位的准确性都存在一定的影响[6]。在养老院的环境下,监护人员只需知道老人所在的米级区域便可在第一时间找到老人。于是该系统中设计了分布式三点定位算法,利用3个已知位置信息的锚节点定位出老人所在的区域。对于无线传感网定位中存在的节点能量有限问题,该系统采用阈值唤醒机制,即只有当锚节点数次接收到的信号强度的平均值大于设定的阈值时,锚节点才被唤醒参与定位,否则处于休眠状态,从而减少能耗,延长节点工作寿命。

2.1阈值分析

当锚节点处于节能模式下时,锚节点利用Sleep()和Listen()功能函数进行周期性睡眠和唤醒信号监听。当未知节点(被监护老人所携带的节点)发出警示信息时,若未知节点周围的锚节点检测到的平均RSSI值大于设定的RSSI阈值Mi,该锚节点被唤醒,继续进行RSSI的检测,参与节点之间的定位。

设定不同的阈值Mi时,定位的误差会受到影响。为了分析阈值对定位精度的影响,根据分布锚节点的实际距离在10 m～15 m之间,本研究对阈值进行了测试。

测试仿真结果如图1所示。

仿真结果表明,当Mi在12.5 m～13 m范围内,定位误差相对较小,系统能够较好地完成定位工作。

由于环境因素对于RSSI测距的影响较大[7],未知节点在树木、建筑物、河流等地方时会不可避免地使定位误差偏大。因此,该系统在建立系统(即在布置锚节点)的时候必须根据实际环境进行测试,并进行可行性分析,在特殊的地点必须提高节点密度,以保证老人定位的准确度。

2.2信标选择

经过对养老院环境及定位要求的分析,本研究在区域三边定位基础上,采用了分布式三点定位方案。

养老院节点分布示意图如图2所示。整个养老院共被分成了25个区域(A、B、C…Y、Z),其中,监护中心设置在区域M中,布置了ID号从0～35的36个锚节点。

节点阈值设定如图2中虚线圆所示。假定未知节点位于S区域的正中心,则只需S区域中9、10、15、16四个锚节点能接收到RSSI信号就能满足系统区域定位的要求,即RSSI阈值Mi值大于锚节点之间距离RM。当Mi大于1.5RM时,节点3、4、8、11、14、17、21、22也能接收到RSSI信号,会被未知节点唤醒进行定位工作,但这些锚节点对定位任务没有任何帮助,且会增加算法的复杂度和节点的能耗,故设定Mi值小于1.5RM。由此可得出阈值范围:

在该阈值范围下,本研究对未知节点的定位过程进行分析。假设未知节X位于某区域,当X节点发出警示信息后,检测到RSSI值大于阈值Mi的锚节点被唤醒,继续进行RSSI检测,并将RSSI值发送回X节点,自身加入到信标节点组。被唤醒节点如图2所示,ID号为:19、20、25、26、31、32。

为了将RSSI值传回X节点时不发生信息拥堵,锚节点采用基于 CSMA/CA 二进制指数退避随机延时算法的载波侦听机制, 可以有效避免无线数据的碰撞或冲突。未知节点X建立数组R[],用于存放接收到的RSSI值和各个值对应信标节点的ID号。本研究对数组R[]进行排序,找出3个RSSI值最大信标节点,设对应的节点ID号分别为a、b、c。即:

MAX[3](R[])={a,b,c} (5)

由于RSSI检测值大小与距离关系成对数关系[8],本研究根据3个RSSI最大值节点的ID号(a、b、c)即可定出未知节点区域。在图1中,a、b、c依次为20、25、26,则可得出老人所在区域为G。

在进行未知节点定位时,不同的环境产生不同的定位误差,针对该问题,本研究将环境分两种情况:

(1)对于养老院中比较平坦的区域。当未知节点位于两个锚节点的连线上时,例如当X点位于锚节点25和26之间,定位结果可能是B和G。虽然定位会出现误差,但在平坦的区域,监护人员还是能较迅速地找到老人,不影响救援速度。

(2)对于养老院中存在河流、湖泊和障碍物的区域。如图2所示的河流区域,当未知节点位于河流附近时,RSSI会受到比较大的影响,使系统对老人的定位出现偏差,人的实际位置和定位显示位置在河流的两边,则监护人员不能及时地到达事件发生的实际地点。针对该问题,本研究采用提高锚节点密度的方式解决。在建立无线系统时,本研究在河流附近增设特殊节点,设定增设节点ID号分别为T1、T2、T3…Tn。当对未知节点进行定位,回传RSSI值中出现特殊节点时,本研究在算法中进行特殊标记,确定实际出事地点。

2.3三边定位算法

本研究采用三边定位方法提高定位精度[9,10]。该方法是利用3个锚节点到未知节点的距离,计算出未知节点的位置,所建立的模型如图3所示。

图3中,A、B、C为锚节点,坐标分别为(xA,yA)、(xB,yB)、(xC,yC),X为未知节点,坐标设为(x,y),DA、DB、DC分别表示A、B、C与未知节点的距离,那么理想状态下存在下列关系:

(x-xA )2 + (y-yA )2 = Dundefined (6)

(x-xB )2 + (y-yB )2 = Dundefined (7)

(x-xC )2 + (y-yC )2 = Dundefined (8)

由于锚节点位置信息已知,本研究可以求出未知节点x的坐标,在实际环境中, RSSI值随环境变化,DA、DB、DC不是定值,故得出实际位置为以理论值为中心的一个区域,如图3中阴影部分所示。此时本研究将定位问题转化为非线性方程组的求解和最优估计的问题,通常采用极大似然估计法来获得最小均方差意义上的估计值:

当n=3时,有:

undefined

由此可以得出未知节点的位置估计值,从而能很好地满足提高系统定位精度的要求,并能增加系统定位的准确性。

3 算法过程

本研究采用分布式三点定位算法,并利用三边定位算法提高定位精度,算法过程如下:

(1)未知节点检测到异常信号被触发,向外广播报警信号;

(2)锚节点进行周期性监听,监测到报警信号后进行RSSI检测,如果检测到RSSI值小于阈值则继续休眠,如果RSSI值大于阈值则被唤醒继续进行RSSI检测,之后加入定位信标组;

(3)被唤醒锚节点将检测到的RSSI数据和自身ID号发送回未知节点。未知节点对信标节点进行选取,再对响应的RSSI数据进行分析处理,得出自身位置信息;

(4)未知节点将位置信息经路由发送至监护中心。

定位算法流程如图4所示。

4 实验结果

本研究为了模拟养老院中老人的实际定位而进行模拟测试,模拟测试情况如图5所示。

测试环境:①测试区域为室外的树林,节点绑定在树干上,与实际环境相近;②根据前面的仿真结果,可知12.5 m

测试结果表明,系统可通过RSSI值很精确地定位出目标所在区域。

5 结束语

本研究将无线定位技术应用于养老院的老人监护,该系统区域定位简单实用、准确性高、环境适应性强,能够比较好地胜任养老院的老人监护定位任务。

但是为了实现该系统进一步向产品化迈进,接下来还需研究以下几个问题:

(1)当网络中个别节点出现故障或者低电情况,网络应该能够自适应绕过故障节点,继续保持网络通信的稳定性;

(2)进一步研究和改善低功耗路由算法,尽可能降低系统的总体功耗,提高系统的续航能力。

参考文献

[1]LI Nian-qiang,LI Ping.A Range-Free Localizati-on Schemein Wireless Sensor Networks[C]//IEEE International Sym-posium on.Lpon:[s.n.],2008:525-528.

[2]SIMIC S N,SASTRY S.Distributed localization in wirelessAd Hoc networks,UCB/ERL/M02/26,2002[R].[s.l.]:[s.n.],2002.

[3]HE T,HUANG C,BLUM B M,et al.Range free localiza-tion schemes for large scale sensor networks[C]//Proceeding9th Annual International Conference on Mobile Computing andNetworking(MobiCom).San Diego,CA:[s.n.],2003:75-100.

[4]PATWARI N,ASH J N,KYPEROUNTAS S,et al.Locati-ng the nodes cooperative localization in wireless sensor net-works[J].IEEE Signal Processing Magazine,2005,22(4):54-69.

[5]方震,赵湛,郭鹏,等.基于RSSI测距分析[J].传感技术学报,2007,20(11):2526-2530.

[6]石为人,熊志广,许磊,等.一种用于室内人员定位的RSSI定位算法[J].计算机工程与应用,2010,46(17):232-235.

[7]詹杰,吴伶锡,唐志军.无线传感器网络RSSI测距方法与精度分析[J].电讯技术,2010,50(4):83-87.

[8]赵昭,陈小惠.无线传感器网络中基于RSSI的改进定位算法[J].传感技术学报,2009,22(3):391-394.

[9]黄毅,胡爱群.无线传感器网络定位算法综述[J].电信科学,2010(7):69-75.

篇9：搬运大自然

“我不是农夫山泉，我也做大自然的‘搬运工’”牛晶这样调侃自己。比如她就把平凡得不能再平凡，任何人都再熟悉不过的粗糙的红砖头设计成了抱枕，她说：“你见过谁抱着砖头睡美觉吗？都说‘拥抱自然’，但你见过有谁拥抱着大树享受得不撒手的？”所以她凭借逆向思维，让人们真正能与“自然”亲密接触，抱着山石树木睡觉不再只是痴人说梦，颠覆了我们的感官体验。

牛晶的主打作品“一段自然”系列，也是将日常生活中最常见的树墩等变成了非常写实的创意家居用品，既可以当做抱枕、靠枕，也可以当做整蛊趣品、夜路壮胆装备。虽然视觉上粗糙、坚硬、逼真，触觉上却非常柔软，这种差异着实让人有一种小惊喜。这样的创作虽然看起来构思简单，实践起来却煞费心思。从布料的选择裁剪、纹路的印刷工艺、填充材料的选择、立体效果的呈现，牛晶都经过了多次尝试，几经周折，才得以实现这些看似简单却又充满意趣的家居小品。在这一系列作品中，有一段长圆木，既可以用来当枕头又能用来靠在腰间，绿色杨树皮散发着勃勃生机，引人生发绿色的想象，也好像能闻到自然中新鲜空气一样；圆形的树墩横截面现出的层层年轮，仿佛提醒着我们时间的周长与生命的过程，这来自柳树的别样视觉体验，与司空见惯的柳条飘扬毫无关系，实实在在地让我们依靠，坐在上面的感觉松软有韧性；看上去方方正正的老榆木，正好符合中国传统枕头对方形的追求，能做颈枕，当然也可以做抱枕，更可以抡起来玩耍。为了使布料上的树皮图样够逼真，牛晶自己到自然中去取材，然后拍照、制图，然后找人印刷，可以说是“取之于自然，而用之于制造自然”。

牛晶在创作上的一大特点便是把日常特别容易忽略的物品重新改造和设计让人们重新重视起来：“手绘铛铛”系列作品便是通过烤漆加工再进行手工涂鸦，把原本冷冰冰的酒店用品变身成家居创新小物，可以用做传唤铃、开饭铃和情调小物。这一系列分为红色和白色两版，上面都有设计师的手绘图案。红色版铛铛，是她向烤漆师傅求教了好多次之后才调制出来的，红得娇艳欲滴，而白色版，是她按照世界名画改版的卡通版，其中就有《维纳斯的诞生》和《创造亚当》这两幅世界名画。可爱的卡通人物和动物组成一个新的视觉王国，让看的人慢慢品咂这里面的玄机和奥妙。

创意和功能的平衡是很多设计师一直在追求的，也是牛晶在设计创作中最重视的，而在这两者之间她似乎已经找到了自己的空间。这份被她称为“梦想”的工作让她放下狠话：“人在，创意在！坚持！继续！”还真有仙人掌的韧劲。

牛晶

“超人掌”原创家居品牌设计师

篇10：监护室搬运方案

1 肾移植术后肺部感染的特点

肾移植术后肺部感染的病原菌, 关注抗微生物药物选择肾移植术后患者肺部感染的病原菌, 因肾移植术后不同时期免疫抑制剂的用法用量以及患者免疫功能状态的不同有所差异。肾移植术后患者肺部感染临床症状常不典型, 多伴有发热、咳嗽、胸闷、气促等症状, 起病急、发展快、死亡率高。肾移植术后易感菌与时间的关系可以分为3个阶段:第一阶段为术后第1个月, 第二阶段为术后2-6月, 第三阶段为术后6个月以后, 分别以院内获得性感染、机会性感染和社区获得性感染的常见病原菌为主[1]。

2 肾移植术后肺部感染治疗方案的制定

肾移植术后肺部感染病原体常见为细菌、真菌、病毒、结核分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等, 革兰阴性菌感染多见, 双重及混合感染也占相当比例[2]。一般来说, 针对移植后不同时期感染的可能致病菌不同, 可经验性给予广谱抗生素, 尽可能履盖相关病原菌, 待病情得到有效控制后再采取降阶梯治疗, 或者根据病原学结果及时调整抗感染治疗方案。并合理进行免疫调节治疗, 同时给予全身支持及对症治疗。

治疗药物的合理应用:

2.1 抗生素的选择

在病原体未明确之前, 可根据患者症状体征的特点, 结合当地社区或院内感染的常见菌种, 给予广谱抗生素治疗, 联用多种抗感染药物 (如:抗细菌+抗病毒+抗真菌+抗寄生虫) 。 (1) 抗细菌:最好选择具有协同作用的广谱抗菌药物联用以二联为宜。有学者认为, 在肾移植后重症肺部感染的治疗中, 抗生素按降阶梯应用, 可显著降低肾移植术后重症肺部感染患者的病死率, 大大优于从窄谱到广谱应用抗生素[3]。 (2) 抗病毒:在治疗过程中, 需重视巨细胞病毒感染的可能, 明确诊断后可选用更昔洛韦或膦甲酸钠。 (3) 抗真菌:多见白色念珠菌和曲霉菌感染, 可选用氟康唑、伏立康唑等进行治疗, 疗效较好。 (4) 抗寄生虫:本病的发病多与器官移植术后有关, 应予以充分重视。在治疗中, 可选用复方磺胺甲唑。对于结核的治疗, 因为抗结核药物副作用较大, 应在明确诊断后再进行抗结核治疗为宜。

2.2 免疫调节剂的使用

肾移植术后的严重肺部感染其主要诱因为免疫抑制过度导致, 常用的免疫抑制剂有环孢素A、他克莫司、吗替麦考酚酯等。免疫抑制剂的血药浓度对肾移植术后患者至关重要, 若血药浓度偏低, 会造成宿主对移植物的排异反应增加, 降低移植肾的存活时间;浓度偏高, 不仅增加了免疫抑制剂的不良反应, 还会导致继发感染风险的增加。在积极抗感染的同时调整免疫抑制剂的使用是有效的治疗方案。根据病情的需要并结合患者的病情和各项检验指标来调整用药剂量减少甚至停用免疫抑制剂, 并同时对免疫抑制剂进行定期血药浓度监测, 保证这些药物的合理、安全应用。资料[4]显示, 肾移植术后1个月内环孢素A的谷浓度250-400ng/m L, 1-3个

月200-350ng/m L, 3-6个月180-300ng/m L, 6-12个月100-200ng/m L, 1-2年100-150ng/m L, 2年以上90-150ng/m L[5]。当环孢素A的血药谷浓度处于合理水平时, 既能有效控制肺部感染, 又能极大限度地减少排斥反应的发生, 避免移植肾的部分损害。另外, 在感染初期可选用大剂量免疫球蛋白 (100-250mg/kg/d) 静脉注射作为辅助治疗, 对改善患者免疫抑制过度的状况、阻止病情进一步发展、降低重症肺部感染的发生率和死亡率有一定的疗效[5]。

2.3 糖皮质激素的应用

在抗感染初期使用适量的泼尼松龙减轻炎症反应和肺泡渗出有效;治疗后期对抑制纤维母细胞增生和肉芽组织形成、减轻肺间质纤维化亦有效果。同时, 使用泼尼松龙还对抑制移植肾的排异反应有协同作用。如肺孢子虫感染时, 可使用泼尼松口服80mg/d, 连用5d后减量至40mg/d维持, 根据临床表现再减量至20mg/d, 连用11天, 或给与等效剂量静脉制剂[6]。

2.4 营养支持及对症治疗

在肾移植术后感染治疗中, 应重视水、电解质和酸碱平衡, 给予充分的营养支持, 并可用白蛋白等药物纠正低蛋白血症, 促进患者的康复。

3 肾移植术后肺部感染患者的药学监护要点

3.1 血药浓度监测

全血中免疫抑制剂的治疗含量的范围并非固定, 对免疫抑制剂的个体差异、患者病情状态的多样性, 移植的类型、移植后时间等诸多因素, 最终决定不同患者的最佳浓度不一。单独的血药浓度结果不能作为改变治疗方案的唯一指标, 在进行治疗方案调整之前还应进一步结合患者的手术情况、用药情况、肝肾功能、血象、免疫功能及尿量等指标综合判断分析。因此, 作为临床药师不能根据TDM结果发放只有监测结果的报告单, 而是详细询问病史、手术时间、用药史尤其是合并用药情况, 并参照临床其他检验指标来制定个体化给药方案, 指导患者安全用药。

3.2 关注潜在的药物相互作用及不良反应

(1) 肾移植并发肺部感染患者应用的免疫抑制剂主要经细胞色素酶CYP3A4代谢, 而抗感染药物多为细胞色素CYP450酶诱导剂 (如利福平等) 或CYP450酶抑制剂 (如氟康唑、伏立康唑等) , 因此该类患者是发生药物相互作用的高危人群, 肾移植术后肺部感染患者合并用药时, 应结合药物的不同特点, 有针对性调整给药方案。 (2) 在应用糖皮质激素时应注意消化道溃疡的发生, 合理给予抑酸剂和胃黏膜保护剂。 (3) 在感染治疗过程中大量用药, 会加重肝脏的负担, 尤其是本身有肝脏基础病变的患者, 可给予护肝药辅助治疗。 (4) 肾移植术后感染治疗应用的抗生素品种多, 疗程也较长, 易引起二重感染和菌群失调, 可给予双歧杆菌活菌制剂等调节肠道菌群剂。

3.3 减少药物对移植肾的损害

对于肾移植术后肺部感染患者来说, 如何有效地控制感染并保护移植肾的功能是非常重要的。除了确定免疫抑制剂的最佳使用剂量, 避免其浓度过高或过低, 还需关注合并用药对移植肾的损害。该类患者应尽量避免使用有肾毒性的药物如:氨基糖苷类、两性霉素B、万古霉素、环丙沙星、甲氧苄胺嘧啶等。确有应用指征时, 需评估患者肾功能, 参考治疗指南及临床经验进行剂量调整。

实践证明, 临床药师参与个体化给药方案设计工作, 须具备一系列相关药学知识与实践经验, 正确理解检验指标与治疗效果之间的关系, 从而协助临床医生设计并调整有效的治疗方案。肾移植患者具有病情复杂、用药种类繁多、肝肾功能受损、免疫功能低下等特点, 在临床实践过程中, 临床药师应向患者介绍相关用药知识, 确保患者严格按照医嘱服用免疫抑制剂, 不可随意停药、减量或改用其他药物, 提高患者服药依从性。因此, 临床药师开展个体化给药工作, 为患者提供安全、有效、经济、合理的药物治疗方案, 具有十分重要的意义。S

摘要：肾移植后感染是术后最主要的并发症, 常见于呼吸系统, 具有病原种类繁多、病情发展快, 死亡率高, 病原体检测困难等特点, 也是肾移植患者的主要死因。从抗生素选择、免疫调节剂的使用、糖皮质激素的应用和营养支持及对症治疗等方面优化治疗方案, 并以血药浓度监测、关注潜在的药物相互作用及不良反应和减少药物对移植肾的损害作为监护要点来反馈治疗方案的效果, 保证患者用药安全、有效。

关键词：肾移植,肺部感染,药学监护

参考文献

[1]R Ram, KV Dakshina Murty, N Prasad.Time table of infections af-ter renal transplantation-South Indian experience[J].Indian J Nephrol, 2005, 15 (Suppl2) :S14-S21.

[2]LinharesMM, GonzalezAM, Trivino TV, et al1Simultaneous pancreas-kidney transplantation:infectious complications andmicrobiological as-pects[J].Transplant Proc, 2004, 36 (4) :9801.

[3]董永超.肾移植术后重症肺部感染两种治疗方案的比较[J].西北国防医学杂志, 2004, 25 (2) :122.

[4]伍锟, 李远明, 张金彦.肾移植术后肺部感染者环孢霉素浓度的调节[J].实用预防医学, 2003, 10 (4) :557.

[5]翁国斌, 唐莉, 姜继光.免疫球蛋白在肾移植后肺部感染治疗中的辅助作用[J].中华器官移植杂志, 2003, 24 (3) :148.