重症监护室自我鉴定

2022-09-19

在当今社会，自我鉴定的应用场景非常广泛，无论是在各个阶段的考核中，还是实习期转正中，亦或是职位晋升过程中，自我鉴定都是必不可少的，然而很多人在书写自我鉴定时却感到无从下手。以下是小编精心整理的《重症监护室自我鉴定》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

第一篇：重症监护室自我鉴定

重症监护病房工作自我鉴定

重症监护室(ICU)作为危重病人、急救知识以及先进医疗设备密集的特殊护理单元。那么，关于重症监护病房的工作自我鉴定怎么写呢?下面是小编为你整理了“重症监护病房工作自我鉴定范文”，希望能帮助到您。重症监护病房工作自我鉴定范文(1)重症监护室，简称ICU，是指病情严重，随时发生生命危险的一个科室。ICU是全院设备最先进的一个科室;病人是全院最少的一个科室;死亡率是全院最高的一个科室。其患者大多数都是合并多种临床综合征，如：COPD、急性左心衰、中风后遗症伴脑出血、心功能四级或是车祸造成的肝脾挫伤、特重型颅脑外伤并脑疝形成、全身多处软组织挫伤等疾病。

ICU要求护理人员的素质非常高，必须要能够做到①熟练掌握配置的各种仪器，建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏设备;②对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理;③熟练掌握各种抢救新技术，在有限时间内迅速及时处理突发状况;④正确进行各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。而相对于普通病房隔绝的医疗环境又使患者产生各种特殊的心理变化，例如焦虑，恐惧，缺乏安全感，忧虑等。这就要求监护室的护理人员不光做到以上四点，更要积极探索更新更全的护理措施，护理理念，深入患者，取得信任，从死亡中争夺患者的生命权。还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能，具备高度的责任心，对每一位病人负责。

在ICU实习一个月里，让我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面;学习到各种仪器的使用方法，如心电图、呼吸机、无创心功能监测、叩肺机、除颤机等;常用的抢救药物有：阿托品、肾上腺素、利尿剂，心律平等;抢救的配合：气管切开、气管插管、心脏胸外按压等配合等。

在ICU里能实践到的操作有：晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、中心静脉压测量、无创心功能监测、叩肺、双下肢体按摩、膀冲、插胃管、导尿、气切换药、深静脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到独立护理病人的时间配合，见证了自己独立操作的动手能力，使自己的理论知识更扎实和操作技能更熟练。

ICU里最让我身由体会的是有两位病人，其中一位患者20岁，是因为车祸而造成“特重型颅脑外伤并脑疝形成，双眼瞳孔散大而固定，对光反射消失，无自主呼吸，心房颤动、失血性休克”;于某日下午因抢救无效，宣布临床死亡;这次抢救从患者身上学会抢救的配合和用药，心脏胸外按压，按压的正确方法及除颤机的使用方法，尸体的处理等;而另外一位患者36岁，是“鼻咽癌术后”，因病人多次放疗、化疗和长期卧床，导致坠积性肺炎，四肢肌力0级，自主呼吸弱，病人极其消瘦;我每天都护理此病人，从他身上我学到了很多知识，如：基础护理、深静脉换药、气切病人的护理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知识。

ICU是一个学习的好科室，锻炼的自己的一个好地方。希望自己以后的理论知识更扎实，全面地根据病情的变化立刻做出正确的判断，熟练各种病情及并发症，及时对病人的病情做出相应的判断与分析，减少病人的疼痛，树立战胜疾病的自信。重症监护病房工作自我鉴定范文(2)

重症监护室即IntensiveCareUnit简称ICU。是各种急危重症实施集中的连续的强化监测，救治和护理的场所，配备了各种先进的精密的监护，治疗设备。

ICU作为我定向实习的科室，对我来说充满了挑战。总结在各个科室学到的东西，在ICU都能派上用场。因此，这里的老师都必须拥有丰富的理论知识以及熟练的操作技术，还有更重要的是熟练地掌握各种精密仪器的使用，必须的更上时代的步伐，与时俱进，不断更新自我。她们的干练不得不让我们佩服。在这3个月的定向实习，在带教老师的悉心教导下，我掌握了常用抢救仪器的使用及报警后处理，基本掌握了心肺复苏技术，心电图机、注射泵、输液泵、营养泵、心电监护仪、排痰机等的使用以及呼吸机的使用、消毒等。更熟练地掌握了鼻饲、吸痰、输液、皮试、雾化、血糖监测等技术，并严格遵循无菌原则完成各项操作。我还积极参与科室里的小讲课，不断增强自己的理论知识。在这个急危重症集中救治的病房里，使我深刻的感觉到必须要细心、耐心、爱心、同情心，“急患者所急，想患者所想，使患者健康，让患者满意”。对于临终患者给予更多的关怀和尊重，让他们安然离世。感谢ICU让我进一步强化自我。重症监护病房工作自我鉴定范文(3)

ICU是近年发展迅速的一门学科，知识面很广，带教老师要求我们实习生掌握ICU的基本理论和基本技能，即呼吸、循环基本监测和治疗内容，了解其他相关的内容。严格执行消毒隔离制度严格无菌技术操作和认真执行各项消毒隔离制度是预防ICU科室感染的有效措施，保持室内通风、干燥，同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作，采用空气净化器持续净化，操作前后正确洗手或用消毒液涂擦双手，一般情况下谢绝家属陪护，让家属在下午2到3点时观看。工作人员进入ICU穿规定工作服、换鞋、戴好帽子和口罩。

根据医嘱我们要按时给患者检测CVP及血氧饱和度血压血糖等，遵医嘱察看患者尿量，根据输入的和排出的量判断患者的病情。

在交接班的时候要把你这病床的患者今天开的医嘱做了的与没做的都要告诉对方，病人身上有哪些管道都要交代好，确保引流通畅。之后再交输液泵及微量输入泵。

每日病人的基本评估，语言活动的反应、瞳孔反应、肢体力量评估等，颅脑损伤的要做格拉斯哥昏迷评分。在这次实习中，许多护理操作也亲自尝试。重症监护病房工作自我鉴定范文(4)

对我来说，实习是一种期待，是对成长的期待，是对角色开始转换的期待，更是对梦想的期待;学习，也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。

带着一份希翼和一份茫然来到了北京*医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……

第一个轮转科室是ICU，我的带教老师是万凌老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，进了CCU还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激—情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以开心度过每一天!

现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!

现在对于实习，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了四年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纾总之是如人饮水，冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人，老师交流is very important!不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我总结了以下几点：

1、理论知识的问题。以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的：被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。

2、角色转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。

3、胆魄的锻炼。面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地呻吟，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。

4、无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。

5、微笑服务。在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖!

总而言之，这五个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是学习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我相信自己肯定能克服的。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的实习是一个挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。重症监护病房工作自我鉴定范文(5)

时间过的很快，不知不觉三个月已经过去了，这个月我实习的是重症监护室，当我听到这个科室时，对此充满了好奇与期待。第一次走进重症监护室的时候，脑子里是一片空白，这里的病床设置和其他科室完全不同，老师带我们熟悉了环境，这个月里，我们很认真的学习关于重症监护室方面的知识，了解工作性质，熟悉所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。对于无菌操作技术，如戴无菌手套。穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够熟练准确的操作。

在这个科室里，都是些危重病人，所以病人来后，首先做的不是给予怎样的治疗，而是先抢救，给予心电监护，观察病人的生命体征是否平稳，必要时给予呼吸机辅助呼吸，待生命体征平稳后再处理医嘱，给予相关治疗措施。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，由于在这个科室的病人都比较重，所以每天早上都要做血气分析，看电解质有没有紊乱，是否贫血，根据结果给予对症处理。在这里，我学会了抽血气，用换药碗换药，用吸痰机吸痰，悉了做心电图，抢救时胸外按压。因为这各科室的病人那个科的都有，所以综合性很强，所以得全面考虑。在这里面，重要的不仅仅是如何治疗病人，更重要的是护理病人，如;帮助病人勤翻身、拍背、吸痰，促进痰液排出。

经过这个月的实习，我深深体会到：生命是那么的脆弱，有时眼睁睁的看着，却无能为力，所以我们一定要珍惜生命，车祸是无情的，等后悔了就来不及了。

在后面的科室里，我会认真实习，掌握更多的临床技巧，为做一个合格的临床医生打下坚实的基础。

第二篇：重症监护病房与危重症监护医学

【引言】

现代重症监护病房

(

intensivecareunit,icu) 是医院中必不可少的医疗单位。自

40 年代开始建立手

术后恢复病房，特别是

62 年建立的冠心病危重病房，在抢救工作中取得显著效果，导致危重症

监护

(criticalcare) 的概念应用于有急性生命威胁的各种疾病和综合症患者的抢救，治疗和护理工

作中。

高科技医疗仪器设备的发展亦为医学科研和临床诊治技术的飞跃提供了强有力的基础。

根

据医学现代化的要求和医院发展的规律，医院必须建立起

icu ，集中危重患者，并采用高尖技术

和医疗仪器设备进行监护和诊断，治疗。本文就此作一综述。

【

icu 系统的建立和发展】

19 世纪中叶，南丁格尔在医院手术室旁设立手术后病人恢复病房。为病人进行护理的时候提供

住所，这不但被称为护理学和医院管理上的革命，而且，也被传统观念认为是

icu 的起源。随着

发展，医院规模逐步扩大，病房的功能也增加。

1923 年

dandy 在

hopkins 医院建立神经外科病

房，不但促进医学专业化的发展，而且是较为危重的病人得到集中管理。二次大战前，

dandy 和

cushing 建立起第一个

24 小时管理的术后恢复病房，

1950 年前后由麻醉科医师向外科专业作

了推广。

20-50 年脊髓灰质炎流行席卷世界，导致了延髓疾患呼吸衰竭通气支持的需要。美国洛

杉矶医院用

50 多台

“

铁肺

”

(呼吸机)抢救呼吸衰竭的病人。同期为了救治大量呼吸肌麻痹的病

人，

高级麻醉师

ibsen 在丹麦哥本哈根医院里组织其包括医疗等多个专业的专家队伍，

在高水平

的实验室配合下建立起一个共有

105 张病床的抢救单位，给病人进行手动式通气。这个多学科

的和先进的医疗单位就是现代完善的

icu 的最早尝试。几年后，

frank 和

john 在美国又建立起一

个新型的心脏外科监护病房，

病房里设置了计算机监护系统，

系统工程师成为了监护队伍的一部

分，护士队伍也得到了发展，他们对

icu 内应用的特殊技术有专门的经验，并在

icu 内各岗位担

任具体工作。

这导制护理学分支重症监护护理学的产生。

58 年美国巴的摩尔医院麻醉科医师

safar 也建立了一个专业性的监护单位，

并正式命名危重症监护病房。

至

92 年，

仅美国已大约有

7434 个这样的治疗单位。随着

icu 发展，根据医院各临床专科危重患者的需要，至今

icu 常见的分类

有呼吸监护病房

(ricu) ，冠心病监护病房

(cicu) ，外科监护病房

(sicu) 和内科监护病房

(micu) 。在

少于

200 张病床的小型医院中，一般只有中心性的

icu 。

现在，美国有专门执照的危重症监护医生，其中

2/3 是内科医生，其余是麻醉科，儿科，和外科

医生。内科医生中，约

90% 是肺科医生，但没有经过多专业的训练或在其他的专门的

icu 内培

训，因而

90 年美国危重症监护学会建议资格委员会要求参加工作的医生必须有个月外科

icu 轮

训。

【危重症监护学

(criticalcaremedicine) 和

icu 】

危重政监护的定义是最大限度地确保病人的生存及随后生命的质量而采取及时的高质量的和大

量医学监护的一种医学监护模式。

80 年代就有学者估计在美国每年

200 万死亡者中大约有

1/3 是在

“

他的真正死亡时间到来

”

之前

死亡，而且其中有

1/3 可以通过改进复苏技术的现代急症医学而得救。

以

“

复苏

”

概念作基础的危

重症救治，必然包含有

“

紧急或即时的复苏

”

到

“

延长或强化的复苏

”

的必然经过。本世纪初期，脊

髓灰质炎使呼吸衰竭成为不能生存的同义词。

但是

“

铁肺

”

成功的救活了不少患者，

是医学界看到

了希望，

也认识到了抢救设备和专业技术的重要性。

在逐步了解各种循环，

呼吸危重症发生的基

础上，

创造了新仪器及开展了一系列生命支持技术，

延长了气管内插管或切开术，

胸外心脏按压

术，心脏除颤术，心电监测，起搏器的发明和安装，床边心导管术，血气分析，先进的人工呼吸机的发明及应用等等。抢救复苏术的不断完善，延长生命支持的能力不断提高，使简单的

“

复苏

”

发展成为

60 年代提出的危重症监护学

(ccm) 的新概念。

而在

63 年第一个

ccm 进修医生培训班出

现在匹兹堡，不久成立了重病监护学会。

抢救危重病人的两个主要环节是：

急症抢救和重症监护，

他们之间存在着若干密切的联系，

但又

有本质的区别。

急救医学的任务及工作重点在于现场抢救，

运送病人，

及医院内急诊三部分。

ccm 主要以重症监护病房为工作场所，

接受由急诊科和院内有关科室转来的危重病人。

工作的第一阶

段主要是院外现场急救系统工作，

第二阶段的工作是从急诊室开始，

在现场初步被处理过后送来

的患者按照医院急诊治疗规范进一步稳定病情，

再根据病情需要使用病床车转送。

分别送入手术

室或

icu 。部分已住院患者出现危急变化需作病床上复苏，相当于此阶段急诊室的工作。手术后

危重患者人需进入

icu 。而病情稳定的患者离开

icu 后到普通病房继续治疗和康复，则属于第三

阶段工作。

【

icu 的特点和任务】

所有的

icu 均有如下特点：救治极危重的患者，拥有高尖科技和贵重的医疗仪器设备，有熟练掌

握这些现代化仪器设备的专门医疗医师人员队伍。

危重症监护早期的焦点是在于心肺损害的问题。

intensivecare 原意是强化的或长时间生命支持，

以

“

心肺复苏

”(cpr) 为基础。

从基础生命支持

(bls) 到高级生命支持

(als) ;

此外也包括了紧急呼吸复

苏，

紧急心脏复苏至延续的或强化的呼吸复苏和心脏复苏。

因而可以赢得时间，

使病人自然的或

通过药物和外科治疗恢复器官功能从而使传统观念认为

“

临床终末期

”

或

“

临床死亡

”

的病人逆转。

1980 年

shoemaker 等也指出

“

危重症监护

”

这个概念已超越了在传统医学中于生命威胁有关的所

有内容。

之所以命名为危重症的

“

监护

”

就是他有赖于对生命器官衰竭生理学机制的客观评价，

使

治疗手段得以发展，

并使解决生命威胁问题而设立的生命支持系统能发挥最大效能。

对危重症病

人从第一阶段复苏至运送至

icu 或手术室内手术的全过程进行严格有效的

“

监护

”

成为该学科的精

髓。

【

icu 使用价值的评价】

美国马萨诸塞州总医院18张病床的内科监护病房于

1977 年至

1982 年期间收治

6680 例患者

中，

icu 患者的病死率为

7.9% ，而全医院包括

icu 的为

13% 。此外，

safar 的另一个资料显示，

1973 年在美国俄例冈州大学中，

当各科独立的

icu 被一个多专业的

icu 取代后，

衰竭患者的病死

率从

30% 降到了

10% 。

这是因为它可以随意自动的对不同状况的患者安排麻醉医生，

内科医生，

或外科医生来及时处理。

如何提高

icu 使用价值，一直是医学界研究重点。在

1986 年

knau 等总结了美国

13 家医院中病

死率最低的

icu 的经验。有四条：必须采用规范的治疗途径。有一个具有相当权威的，可以处理

出入院政策和协调各个医务人员工作的有能力的领导者。

护士要有相当高的专业水平，

掌握重症

监护技术和熟练各种医疗设备的使用。护士和医生有十分强的协调关系。

总之，危重症监护医学是目前医学界最新学科，

icu 已成为医院中不可缺少的治疗单位。

“

监护

”

是

icu 的精髓，集中处理危重患者的任务，决定了它的多专业性。规范化管理对

icu 发展有十分

重要的意义。

1980 年，美国危重病协会协调会议曾按功能和治疗水平的不同把国内的

ICU 有低到高分为

4 各

等级。但由于

1 级过于简单，难以视为

ICU ，故

ICU 实际上存在

3 个级别，即

i~iii 级。

i ，

ii 级

ICU 由于没有设有专职的

ICU 医师，

ICU 的干预治疗能力是非常有限的。见图

1 ，显然无法收容

APACHE2,SPAS 评分较高的较危重的病人，

而护士予病人的比例理所当然的应当降低。

勉强收治

危重病人，

进行危重管理，

将带来严重后果。

伴随医疗法律及医疗保险的高速发展以及医疗市场的竞争激烈，将被淘汰。

ICU 的人力配备是始终是一个

icu 建设中的重要问题，我国

ICU 起步晚，发展水平参差不齐，有

时

ICU 仅仅是作为医院评级的摆设，因而

icu 及危重医学的发展无从谈起。而

icu 的创建者们也

无法拿出一个完善的理论体系及建设模式，

甚至无法确定

ICU 的人员配备的结构和数量，

而

TISS 治疗干预评分系统原来是通过干预的复杂度从而评估患者的危重度，

现在主要用于评估工作人员

的工作负荷及人力资源配备依据。

因此用于我国目前

ICU 建设的一个理论依据，又重要作用。

10 以下护士与患者比=

1 ：

10 ～

15 护士与患者比=

1 ：

2. 5

以上护士与患者比=

1 ：

1 ～

1 ：

ICU 的组织和建设

1 、

ICU

的模式

目前，

ICU 存在多种模式，如专科

ICU 或综合

ICU ;全时服务的

ICU 或部分时间服务的

ICU 。专

科

ICU 往往附属于某一专科，故一般来说对本专科问题有较强的处理能力;部分时间服务的

IC U 通常仅在正常工作时间有专职人员负责，其它时间则由病人原所在科的值班人员处理，这种

I CU 可以减少

ICU 专业人员的配备。但从危重病医学发展需要来看，这两种形式均不够完善。作

为一个独立的专业，目前

ICU 更倾向于向综合性的，全专业化的方向发展。但在起步阶段，如

果条件不成熟也不妨先从专科或非全时服务

ICU 开始，或专科

ICU 作为综合

ICU 的补充。在我

国，各地区、各医院的条件差别悬殊，因此各类

ICU 均有其合理存在的基础，很难而且也不应

当强求某一固定模式。无论何种模式的

ICU ，

必须是以实践危重病医学为己任，

离开这一宗旨就

不成其为

ICU 了。

2 、人员训练

ICU 内的医护人员要求具有强健的体魄、能适应紧张的工作、有较高的业务素质、较强的责任感

和无私奉献的精神。

在许多国家、

医护人员在入岗前均需接受专业培训并

取得资格证书。

目前，

不少

SICU 主要由麻醉医师管理，此与

SICU 形成的历史和

SICU 内大量的处理与复苏、循环和

呼吸的问题有关，

而这些问题无疑是麻醉医师所擅长的，

但并非由此即可以说麻醉医师完全可以

胜任

SICU 工作。危重病医学毕竟不是麻醉学，所涉及的问题更复杂和广泛。目前在先进国家已

专门设有危重病医学教育课程，一代新的专业化

ICU 专家

——

intensivist 已经出现，并承担

ICU 的重任。

、

ICU 的规模和建制

ICU 的床位数一般约占医院总床位数的

l %～

2 %，但主要应根据本院实际的危重病人数量确定。

在一个

ICU 内，床位数以

8 ～

10 张为宜，超过

12 张床位应另设

ICU ，否则将影响其有效性。不

管何种模式的

ICU ，

做到

“

在任何时间内平均一个病人配备一个护士

”

始终是

ICU 追寻的目标，

根

据这个原则，病人与护士之比约为

1 ：

4.25 。与普通病房相比这个比例确实很高，但这是病人的

病情和医护人员沉重的工作负荷所决定的，因此应尽可能保证，否则会导致

ICU 质量下降。任

何一个

ICU 都会遇到病人不平衡的问题，普遍的看法并不主张在

ICU 病人暂不充足时将医护人

员调离，因为从全面看他们的工作负荷不轻。

、

ICU 的职责及与专科间的关系

专业化的

ICU 是完全独立的科室，

ICU 医师将全权负责病人的医疗工作。但同时

ICU 又是高度

开放的、与专科联系最广泛和密切的科室，因此专科医生应参与并协助

ICU 的治疗，特别对专

科问题，

后者负有直接和主要的责任。

一般要求专科医师每天至少一次巡视本专科的病人，

并向

ICU 医师提出要求和建议;

ICU 医师也有义务将病情和治疗计划详细向专科报告，以取得理解和

支持。无论在任何时候，

ICU 医师请求专科会诊时，

专科医师均应及时到场。对待

ICU 切忌两个

极端：一是缺乏信任，指手划脚，事事干预;二是完全依赖，将病人弃之不管。这两种态度都是

源于对

ICU 的功能缺乏了解。

5 、

ICU

收容指征

目前还没有十分具体的

ICU 收容指征，

主要凭借医师的经验判断。

毫无疑问，

ICU 收治的是那些

有严重并发症或有发生严重并发症的潜在风险的危重病人。但并非所有危重病人都有收容指征，

他们只限于确能受益于加强治疗从而获得治愈可能的危重病人。

而目前医学尚被认为不可救治的

病例，如晚期肿瘤、脑死亡、临终状态等均不应进入

ICU 。强调此点将直接涉及资源使用的合理

性和

ICU 利用的有效性。无原则地扩大收容范围，将意味着不能确保对那些真正可以从

ICU 获

益的危重病人的收容和救治。

6 、病人的收容与转出

任何需要进入

ICU 的病人原则上均应仅由

ICU 医师会诊后决定，或由专门的抢救组的负责人决

定。反之，在

ICU 医师认为病人应当转出时，任何专科均不得以任何借口拒收病人。对

ICU 的

收容与转出制度必须有明确规定，否则就无法保障

ICU 有限的床位的正常周转和合理利用。

ICU 的人员要求：

ICU 医生可来源于麻醉科、急诊科、外科或内科。挑选有较丰富的临床工作实践经验、良好的医

学基础知识、能熟练应用各种精密仪器、善于钻研及创新的中青年专业人员作为专科医生。

ICU 医生与病人之比为

1 ～

2 ：

1 。

ICU 护士的筛选是十分严格的，危重患者多病情变化快，随时有危及生命的可能，而

4h 能够

观察和直接得到第一手临床资料的只有护士;

当病情突然改变时，

患者的生命在几秒、

几分钟内

通过瞬间诊断和处理被挽救，

这常常被认为是护士的职责。

这种迅速的判断能力是以丰富的临床

知识结构为基础的。

ICU 医生所得到的关于病人病情发展、

及是否需要修正治疗方案的大量信息

来源于护士。

即

ICU 护士是危重患者管理最直接、

最主要的人员之一。

ICU 病室内有一批优秀的

临床护士，对医生及病人来讲都是十分重要的。

ICU 护士多来自于外科、

麻醉科、

急诊科和内科。

不论对于

ICU 专科科研工作的设置还是发展来

讲，一批训练有素的护理人员是非常难得的.

应相对专业化，周定化。

即使专科的特点限定了人

员的淘汰性，护士的流动及反复的强化训练必须受到重视。

ICU 护士不仅要有多专科医疗护理及急救基础知识，

更要强调对病情系统的认识，

还应掌握各种

监护仪器的使用、管理、监测参数和图象的分析及其临床意义。从某一专科抽调来的骨干护士，

可以先进行多专科的轮转学习，再进行

ICU 的强化训练。然后.在实践工作中逐渐达到

ICU 护

士标准。

ICU 护士应当是技术全面、

应变工作能力强，

在临床实践及护理科研方面起重要作用的专职监护

人员。

其素质标准为：

1 .有为护理事业奋斗的献身精神及开拓精神。

2 . 有一定的人体健康与疾病的基础病理生理学知识。

3. 有较广泛的多专科护理知识或实践经验。

4 .善于创新及应用逻辑思维.发现问题及总结经验。

5.实际工作及接受新事物能力较强，

6. 操作敏捷、善于钻研、工作细致耐心。

ICU 护士与病人的数字比例为

2 ～

3 ：

l 。目前，国内尚未有

ICU 护士的培训中心，现有的

ICU 护士无专业证书，

待遇方面也无相应改变，

这与国际危重病护理学的发展要求有差距的。

在欧洲，

英国护士从专科学校毕业后再须进行

6 ～

12 个月的

ICU 专业训练;瑞典是

1 年，奥地利是

9 个月，丹麦是

1 年半.结业者授予

ICU 护士证书，待遇方面优于普通病室护士。

ICU 病室可以设化验员

1 名。负责常规化验检查。技术员

1 名，负责贵重仪器的维修、保护及病

室内部分消毒工作。

第三篇：重症监护室护士职责

1、在科主任、护士长的领导及护师的指导下进行护理工作。

2、自觉执行医院及科室的各项管理及工作制度，岗位职责和护理技术操作规

程，严防护理差错事故的发生。

3、具有良好的职业道德和护士素质，贯彻整体护理思想，运用护理程序护理

危重患者。

4、参加所管患者的医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。

5、对患者的病情要熟悉了解，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手

术名称、治疗、用药、饮食、重要化验结果、心理状况。

6、所有患者均需详细记录护理记录，每小时必须记录一次患者的生命体征及

尿量，必要时随时记录。

7、负责患者的所有治疗、护理和用药，正确执行医嘱，做到及时、准确、无

误。

8、全面掌握为患者实施监护的方法，如心电监护、持续血流动力学监测、持

续床旁血液滤过的监护、呼吸循环的监护等等。

9、认真做好危重患者的抢救、护理及各种抢救仪器、物品、药品的准备及保

管工作。

10、密切观察并记录患者的病情变化，及时发现异常情况，及时报告医生，

及时处理。

11、严格执行无菌技术规程，做好相关的消毒隔离工作，保证患者的医疗护

理安全，积极采取措施，防止发生护理并发症。

12、协助医生进行各种诊疗工作，负责所有检验标本的采集，并督促外勤员

及时送到检验室。

13、对新入院或转入患者及家属做好入科介绍，办理患者入院、出院、转科、

转院等手续，做好有关护理工作的登记工作。

14、及时了解患者的需求，认真解答患者及家属提出的问题，如涉及病情要

请医生回答。

15、参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，积极想办法解决护

理工作中的疑难问题。

16、爱护和珍惜医院及科室的仪器和物资，避免人为损坏，坚持勤俭节约的

原则。

第四篇：重症监护室心得（定稿）

ICU 心得体会

重症监护室，简称ICU，是指病情严重，随时发生生命危险的一个科室。ICU是全院设备最先进的一个科室;病人是全院最少的一个科室;死亡率是全院最高的一个科室。其患者大多数都是合并多种临床综合征，如：COPD、急性左心衰、中风后遗症伴脑出血、心功能四级或是车祸造成的肝脾挫伤、特重型颅脑外伤并脑疝形成、全身多处软组织挫伤等疾病。

ICU要求医护人员的素质非常高，必须要能够做到①熟练掌握配置的各种仪器，建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏设备;②对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理;③熟练掌握各种抢救新技术，在有限时间内迅速及时处理突发状况;④正确进行各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。而相对于普通病房隔绝的医疗环境又使患者产生各种特殊的心理变化，例如焦虑，恐惧，缺乏安全感，忧虑等。这就要求监护室的护理人员不光做到以上四点，更要积极探索更新更全的护理措施，护理理念，深入患者，取得信任，从死亡中争夺患者的生命权。还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能，具备高度的责任心，对每一位病人负责。

ICU是一个学习的好科室，锻炼的自己的一个好地方。希望自己以后的理论知识更扎实，全面地根据病情的变化立刻做出正确的判断，熟练各种病情及并发症，及时对病人的病情做出相应的判断与分析，减少病人的疼痛，树立战胜疾病的自信。

2017.12.28