低温等离子灭菌操作

2024-05-14

低温等离子灭菌操作（精选4篇）

篇1：低温等离子灭菌操作

品管圈在提高低温等离子灭菌物品干燥率中的应用

[摘要]目的：探讨品管圈在提高低温等离子灭菌物品干燥率中的应用效果。方法：成立品管圈小组，运用头脑风暴法，从各个方面，深入挖掘，分析低温等离子灭菌物品干燥不彻底的原因，制定相应的整改措施并实施。结果：低温等离子灭菌物品干燥率明显提高，由改善前66.5%上升为改善后87.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈在提高低温等离子灭菌物品干燥率的活动中取得了较好的效果，同时增加了基层医院各种腔镜周转率，减少加班次数，激发了护理人员的工作积极性。

[关键词]品管圈；等离子灭菌物品；干燥率

资料与方法

1.1 一般资料

自2015年4月开始至2015年10月结束，分别统计品管圈活动前660件和活动后658件低温灭菌物品干燥率，活动前221件和活动后82件，干燥率分别是66.5%和87.5%。差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小组

本小组8人，自动自发参加组织召开圈员会议，采用头脑风暴法的原则组建品管圈组织。其中辅导员负责对整个品管圈进行指导及监督；圈长负责对圈内活动进行管理及统筹，圈内人员按活动计划拟定表分配任务。

1.2.2 圈名及主题选定

发挥品管圈头脑风暴法，每人设计一个圈徽、圈名及圈意，经过票选，选择了彼岸花圈。根据可行性、上级政策、迫切性、圈能力分别投票计分，总分最高者确定为主题，即“提高低温等离子灭菌物品干燥率”。

1.2.3 现状把握目标设定

2015年4月至6月对低温灭菌物品如腹腔镜器械、电钻等进行现状调查，随机抽取660件，干燥不彻底的有221件，改善前干燥率为66.5%。同时制定详细的器械干燥不彻底原因查检表（见表1）。

根据查检表，进行实施前柏拉图分析，列出存在问题，依据圈员解决问题的能力、接受新知识的程度、沟通协调能力、创新思维的评分，计算出圈能力为87分。

1.2.4 目标设定应用目标值公式计算

目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）=221-（221×52.16%×87%）=221-100=121件/140套

下降率=（221-121）÷221×100%=45.24%

1.2.5 要因分析

召开圈会，绘制鱼骨图，从人员、工具、器械三个大原因来分析，大家票选，寻找导致低温物品不干燥的要因。将清洗不彻底，器械精密复杂，干燥方法不到位列为改善重点。

1.3 对策制定并实施

针对改善重点，我们制定三个对策。

1.3.1 加强培训

（1）结合实践操作，修订培训计划；

（2）各组组长及带教老师落实培训计划，带教老师讲解培训计划内容及学习方法，组长与被培训人互相配合完成培训任务；

（3）培训后按时按计划考核，鉴定培训效果。

1.3.2 腔镜器械清洗干燥流程的规范化

（1）制定完善的清洗干燥流程（书面）手册作为培训教材；

（2）组长培训组员清洗干燥流程；

（3）实际操作中发现问题及时整改，不断完善流程；

（4）质检员跟班检查工作质量。

1.3.3 设备定期维修

（1）购置专业清洗配套毛刷；

（2）更新高压气枪、高压水枪；

（3）清洗人员掌握使用技术。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料比较采用）（2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

2.1 有形成果

分别统计品管圈活动前660件和活动后658件低温灭菌物品干燥率见表2。

2.2 无形成果

结果表明QCC同心圈全体圈员在品质管理手法、团队精神、脑力开发、沟通协调、活动信心等方面有明显提升。

结论

开展品管圈活动有利于提高低温灭菌物品的干燥率，本次品管圈活动运用群体智慧、团队精神、PDCA循环改进程序，圈员通过探讨学习，提高了腔镜的构造掌握，拆卸技术，重点对腔镜干燥的方法进行了改进。使得低温灭菌物品的干燥率有了大幅度的提高。

本次活动达到了预期的目标，分析本次活动存在的主要问题，对策拟定时间过长、科学管理经验不足。今后要改进的的方向为提高腔镜使用周转率，针对腔镜器械灭菌的各种问题进行持续改进，以期形成一套腔镜器械接收、清洗、干燥、灭菌的完善流程。

篇2：低温等离子灭菌操作

过氧化氢是一种强氧化剂, 它通过具有较高反应活性的羟自由基攻击微生物的膜脂、DNA和其他重要的细胞结构, 从而杀死微生物。羟自由基在等离子阶段结束后, 迅速再合成无毒的水分子和氧分子。

2 过氧化氢低温灭菌优点

灭菌过程产生的残留物为水和氧气, 完全无有害残留物, 对病人、医务人员、环境更加安全。如果灭菌的标准没有达到, 微机监控系统就会自动报警, 从而保障了病人的生命安全。强生专利的过氧化氢卡匣式释放系统为安全操作提供了保障。过氧化氢低温等离子非常温和地作用于精密器械、电子仪器和光学配件, 保护了贵重仪器, 延长其使用寿命。灭菌过程时间短, 一般物品只需55 min, 提高了手术室处理应急手术器械需求的能力。提高手术间的利用率和手术室的工作效率。提高了手术室与其他临床科室的合作水平, 减轻了手术室器械管理的难度。

3 应用过程

3.1 专业培训

专业培训师在科内进行专业培训。系统可以安装在任何地方, 不需要特殊的管道排水系统, 不需要单独隔离的房间, 不需要特殊的排风系统, 不需要任何解毒设施。内装四个轮子, 可自由移动, 只需一个380 V电源接口。灭菌过程电脑自动控制, 显示器提示灭菌过程的整个阶段和时间。打印机记录灭菌的全过程, 一旦灭菌循环出现异常, 提示可能的原因, 自动记录所有操作历史, 为检修提供了方便。

3.2 包装

待灭菌的物品在充分干燥的前提下, 用强生公司供应的专用纸塑包装袋或无纺布进行包装, 放置包内包外指示带, 注明灭菌有效期 (1年) 。

3.3 装载

用专用的器械盒装载需灭菌的物品, 不要将灭菌物品在器械盒内堆垒或堆垒器械盒, 以确保等离子环绕在物品周围。金属物品不得接触舱壁、门或电极, 否则可能会使灭菌器械或金属物品损坏。

3.4 灭菌操作

屏幕会全程显示系统的状态。指示灯能明确地指示目前处在灭菌循环的哪个步骤。一般物品选择短循环55 min, 特殊管腔较长的物品选择长循环70 min, 在每个循环完成或取消后, 前面板上会有一张打印纸输出。打印字迹为全黑色的, 如有红色的打印字迹说明循环中出现了问题。当一个循环完成或取消时, 会发出蜂鸣声提示, 一声长的蜂鸣指示一个循环的完成。

4 体会

4.1 制定操作流程

过氧化氢低温等离子灭菌虽然操作简单, 但屏幕上全是英文代码, 为确保操作正确, 每个英文代码旁用统一的标签注上中文说明。在机门旁贴上操作流程, 随时提醒每个操作者如何装载、开机、核对卡匣及微生物监测剂的有效期。

4.2 严格交接班

指定2名护士专人负责, 以确保每天有专人在班在岗。每锅灭菌物品由专人负责完成灭菌全过程后进行书面及口头交接。灭菌物品必须由专人分类放置后才能使用, 禁止直接从机内取用灭菌物品。

4.3 灭菌物品的评估

在装入灭菌器前, 所有物品都必须被清洁并完全干燥。在包装前, 应仔细检查被灭菌物品的清洁和干燥情况。真空期的故障最常见的原因就是干燥不够且经常发生。应配有烘干机进行充分烘干, 无烘干机也可以利用其他干燥设备, 例:等离子灭菌锅待机状态时锅内温度约50 ℃, 但必须严格交接班以避免被当作无菌物品使用。超声清洗机的干燥机进行干燥 (比较安全所以多用) 。若无任何干燥设备, 则用干纱布仔细擦干, 特别是腔隙和轴节间必须用手甩至无水滴滴出。等离子灭菌的兼容性很大, 但必须避免带有盲端的内腔;由含纤维素的材料制成的物品, 例棉花、低质物品、亚麻、麻布毛巾、纱布海绵、液体或粉末、一次性使用物品、不能承受真空的物品、新引进的设备或器械必须得到其公司的确认才能使用。

4.4 正确识别故障类别 STERRA

100 s过氧化氢低温灭菌系统较多见的故障主要有二种。一是真空期故障, 二是注射期故障。真空期故障最常见发生于循环运行9 min时, 原因多见干燥不够, 被灭菌物品的包内包外指示卡均未变色, 排除故障只需重新开机, 未造成过氧化氢药液浪费。注射期故障, 时间一般循环运行15 min或更长时间后发生, 由于有一组过氧化氢药液被刺破, 所以注射期发生故障被灭菌物品的包内包外指示卡已发生一定程度的变色, 若未能正确识别, 存在一定安全隐患。一般以发生时间、屏幕上英文提示、指示灯及机器走纸上出现的红色英文说明。

4.5 正确阅读生物监测

篇3：低温等离子灭菌操作

【中图分类号】R613 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0517-01

随着社会经济的发展，医学诊疗技术不断提高，腔镜技术的手术以其创伤小·恢复快，得到患者和医生的青睐，使得不同类型的腔镜器械和各种设备的使用率增多。由于其精密性和材质的特殊性，不能耐受高温及潮湿，传统的不耐高温腔镜消毒方法（主要采用环氧乙烷和戊二醛浸泡法）已不能满足临床的应用。2011年我院购进一台PS-100型过氧化氢低温等离子灭菌器，经过1年多的使用，证实了这是一种高效、快速、安全、无毒的消毒设备，对器械损伤程度低，提高腔镜器械使用效率，有效增加了腔镜手术例数。

过氧化氢低温等离子灭菌器的工作原理是通过过氧化氢低温等离子体进行灭菌，消毒过程中通过特定方式使医疗器械和手术器械上的多种微生物失去活性，从而达到灭菌目的。主要应用于临床的医疗材质和几何形状都符合要求的器材，只要按照要求进行使用，该灭菌柜就能恒定地达到10-6SAL的灭菌水平。

过氧化氢低温等离子灭菌器既可对金属医疗器械进行低温灭菌，也可对非金属医疗器械进行低温灭菌。通过过氧化氢在舱室内扩散，然后将过氧化氢“激励”成等离子体状态，对医疗器械进行灭菌。过氧化氢蒸汽通过与等离子体结合，可对医用器械和材料安全、迅速灭菌，不留任何毒性残余。灭菌过程的各阶段都是在干燥的低温环境下运行，因此不会损坏对热或水汽敏感的器械，对金属和非金属器械都适用，尤其对腔镜内难以到达（不易扩散）的部位进行灭菌。

首先，使用后的腔镜器械用喷头喷洗器械外表，冲洗各个管道，用专用冲洗枪反复冲洗钳器孔，再放入多酶中刷洗2 min后用流动水彻底刷洗，用毛巾擦干表面，用高压气枪反复冲去管腔内水分，保证器械清洁干燥，达到更好灭菌效果。

PS-100型过氧化氢低温等离子灭菌器可同时灭菌2套腔镜手术器械，摆放腔镜器械时，要合理安排滅菌的专用不锈钢框篮的空间，注意不要碰触灭菌室内壁，特别注意保护好镜头，不能压坏。

灭菌效果监测：对于低温等离子灭菌质量的监测，根据卫生部行业标准，严格实行物理监测法·化学监测法·生物监测法三项监测，其结果：自2011年9月20日—2012年11月10日，累计325个工作日，共灭菌682 锅次，每天第一舱次进行生物监测，共监测325 锅次，48小时后观察培养均为阴性。剩余舱次均进行化学监测，经细菌培养均为阴性。

PS-100型过氧化氢等离子低温灭菌优势：

1.节约时间如用20g/L戊二醛浸泡灭菌，达到灭菌效果需10h，2套腔镜器械每天只需开展2台手术，而低温灭菌器只需30min，每天可在工作时间内开展4-6台手术，节省了时间，提高了效率。

2.减少器械损伤腔镜器械如果长时间浸泡，可能导致性能差，影响电切·电凝功能，且有安全隐患，而低温灭菌器械只需与水接触30 min，缩短了水中浸泡时间，减少了腔镜的损伤。

3.保存时间

过氧化氢低温等离子消毒后可保存3～6个月，，戊二醛现用现泡。因此，低温等离子消毒后可保证提供较长时间的终端消毒物品。可供紧急情况下随用随取。

4.过氧化氢低温等离子灭菌器操作简单、安全。仅需电源，而不需要排水管道，通风设备，引流设备。全部灭菌过程全自动化。过氧化氢卡匣使用方便，操作者不需接触过氧化氢，而且最终排除出物是氧气和水，能够保证环保安全。

5.对人体损害小过氧化氢低温等离子灭菌器是全封闭状态下运行，无任何气味外泄，对环境无污染； 20g/L戊二醛在应用时，会向空气中挥发，对人的皮肤黏膜有刺激作用，尤其对眼睛刺激较重。由于PS-100型过氧化氢等离子低温灭菌系统是一种环保设备，因此可将其设在手术室进行消毒，从而减少了在运送过程中消耗的时间及对腔镜的损坏，提高了手术效率。