外科工作实习报告

外科工作实习报告（共8篇）

篇1：外科工作实习报告

医学生的普外科实习是临床实习的重要组成部分,是外科实习的基础,是由医学生向医生转化的必经阶段,目的是让学生的理论知识向实践知识转化。下面小编为大家整理了外科实习小结，欢迎参考。

外科实习小结篇一

本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，范文之自我鉴定:神经外科实习自我鉴定。

理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.转眼，一个月的外科实习生涯已告一个段落，虽然这段实习有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、学出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药。;当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术等。基本上都是从零开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部分切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我耳目一新。

在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易

外科实习小结篇二

转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

我通过三个月的外科护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。在实习过程中，我严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在普外科与脑外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行外科及亚低温重症监护的各项护理操作，对科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在护理工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。通过三个月外科的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

外科实习小结篇三

外科实习工作也是理论与实践相结合，对实习生严峻考验的一份工作。在实习结束，这份实习生自我鉴定如何写呢?以下为您举例外科实习生自我鉴定范文，仅供参考。

工作实习自我鉴定：实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。

在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。

外科实习小结篇四

转瞬间，一个多月的外科实习生活已告一段落，在实习过程中，自己严格遵照医院规章制度，当真实行实习护士职责，以马克思主义、严格要求自己，尊重师长，团结同学，关怀病人，不迟到，不迟到，踏实工作，尽力做到护理工作标准化，技能服务优质化，基础护理机动化，爱心运动常常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有打算，有重点，护理工作有办法、有记载。实习期间，始终以“爱心、仔细、耐烦”为根本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者供给优质服务，建立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟习病人病情。能正确答复带教老师发问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，准确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前预备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发明问题能认真剖析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能敏捷熟悉病情并作出应答。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继承努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应留神视察的内容。可以独立承当普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的筹备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大批问题的应急能力及较强的技术水平。

时间过得真快，转眼为期__个月的实习生活已经停止。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我受益匪浅，心得领会亦不少.我____医院实习，依照学校和医院的要乞降划定，我分辨到了__科,__科等__个科室学习，在实习期间我遵纪遵法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结共事，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无端旷工及擅自离动工作岗位。

看待病人和颜悦色，立场良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方式和临床经验，努力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培育自己全心全意为国民服务的高尚思想和良好的职业道德，经由__个月的实践我纯熟把握了病程记录、会诊记录、出院记载等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特色及各科室常见、多发病人的诊治;控制了常见化验的畸形值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务.通过半年多的实习，本人理论水温和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将持续努 力，牢记护士职责，不断增强思惟学习与业务学习，全面进步本身综合水平，为患者提供优质服务!

篇2：外科工作实习报告

大家好！

本人从事外科临床工作一年来，能自觉遵守法律法规和院方各种规章制度。能单独处理外科上各项业务工作，至今未发生一起医疗差错事故。具体体现以下几个方面：

社会主义社会是全面发展，全面推进的社会，社会主义事业是物质文明与精神文明相辅相成，协调发展的事业。在目前在市场经济冲击下，部分人思想出现腐蚀堕落，这是一种缺乏政治学习的综合表现。通过“五心三满意活动”、“三个代表学习”我个人从端正学习态度，结合个人实际认真作了整改，进一步在职工中树立了良好的自身形象。

基层医院在条件设备及人员相对紧缺情况下，我作为一名业务带头人，身先士卒，接受群众的监督，长年工作在一线，坚持又上行政班又上业务班，从不以任何理由推诿工作之事，没有享受休息过一个好的节假日。记得去年大年三十晚上接诊一例鞭炮炸伤腹部病人，病人当时因创伤面严重并发休克，通过积极组织医务人及时抢救并给予手术治疗，手术时间长达4小时，术后病人安返病房，经过13天精心治疗，病人康复出院，此时我内心总算松了口气，并没因工作耽误春节休息而产生任何怨言。

近5年来在分管业务工作中，深感自己责任重大，自己在业务上要带好头，还要组织、督促好大家加强业务学习，不断更新专业知识。在当前这种市场经济社会，各行业日新月异在突飞猛进，目前医疗纠纷频繁发生。只有不断加强业务学习，才能提高业务技术水平，从而避免医疗纠纷及差错事故的发生。我曾多次外面培训、学习，不但充实和完善自己。通过x年赴x学习回院后成功开展肝破裂修补术，脾破裂切除术，胆囊切除术，肠梗阻，甲状腺手术等，赢得了院方及群众认可，为单位和个人取得了良好的社会反响，曾多次被上级主管单位授予先进表彰。

通过业务上不断学习，不断完善。现开展的新技术、新业务工作，取得了良好的两个效益。于今年从x省肛肠研究所学习高新科技做痔疮技术后，回院对开展近43例痔疮病人跟踪随访，绝大部分病人反映该技术术中及术后的确痛苦小，术后恢复快，弥补原传统手术方法不足。

卫生工作过硬的技术是保证质量的前提。服务质量好坏能直接影响治疗效果，在日常工作中，接诊任何一名病人我本着认真、仔细并采取跟踪服务。在接诊病人过程中难免部分病人进院后不知诊疗常规程序，经常带领病人进行导诊，至到处理完毕后再给予详细讲解回家后治疗注意事项，手术病人术后活动有些不便，为了方便病人，经常在病房巡回期间帮助病人给予正确讲解活动方法及进行必要日常生活帮助，如：打开水、冲便盆、拿药等，通过自己真实行动，感化了职工及病人与其家属的信任与支持，得到大家一致良好口碑。

回望20__年的整体工作，虽然在工作中取得了一些成绩，但今后还需进一步学习，不但弥补自生不足，医学是一门高科技并无止境学科，我还得续继努力，从点滴做起，并发扬老一辈无私奉献精神，为确保本社区人民身体健康，为社会发展进一步作出我应有的贡献。

此致

篇3：外科实习教学工作改革初探

1 提升学生医患沟通技能,适应角色转换

一名医学生的成长要经过基础知识阶段、专业知识阶段的理论学习、后期的临床实习阶段,然后经过相应的资格考试才能成为一名合格的医生。在课堂上,医学生所需要的是努力学好医学知识,为将来的实习打好理论基础。而在进入外科实习阶段,他们需要穿上白大褂,作为一名外科医生去接触病人,他们所要面对的是活生生的人,而不是课本上的纯理论,临床实习是医学生接触病人、接触社会的第一步,而很多学生会在此时出现角色转换不适应的情况,这就需要外科医生去帮他们顺利渡过这一角色转换期。在实习带教工作中经常发现许多学生面对病人时仍会把自己当成一名学生,甚至有些胆小的学生在面对病人进行病史询问和体检时紧张得语无伦次。随着人们物质文化水平的提高以及病人维权意识的增强,病人对医生的医疗效果甚至医疗过程提出了越来越高的要求。大多数病人对于实习医生可能存在着种种不信任,更多的是表现出不配合和不理解,有些病人甚至直接拒绝实习医生进行体格检查,这样就给教学任务的完成带来很大困难。造成这种局面的原因有很多,有的是学生缺乏基本的人际交往经验和行为规范,有的是学生人文素养不够,对病人缺乏同情心,询问病史言语生硬,体检动作粗暴。为了改变这种情况,院外科教研室在带教工作中采取了相应措施,除了继续加强专业理论知识传授和增加实践操作机会外,更注重人文关怀和医患沟通能力的培养。每一位外科医生以身作则,从树立良好的医生形象开始、从每一个细节做起,比如给病患体检或换药时拉起帘子保护病患隐私、在某些检查操作前对病人作充分的解释工作,给予相当的人文关怀以取得病人的配合和信任等,切实地在学生心目中树立起“病人如亲人”的思想,提高其敬业精神和爱伤观念[1]。除此之外,还应注重培养学生的主动沟通能力,提高其沟通技巧以及在和病人接触中出现各种尴尬局面的应变能力。在临床工作中经常会发现这样一个现象:一组实习同学中受病员信任和欢迎的往往是那些经常主动去观察病情变化、主动为病人解释病情的学生。只有主动关心病人、和病人加强交流才能消除病人的不信任感,才能更多的取得病人的配合。适应了角色转换后,每一位医学生才能把自己当成一名真正的医生,才能主动地去学习,去发现各种问题以及病情变化,而不是被动地等待教师灌输知识。相信这样所获得的临床经验和知识以及在实习阶段所培养的医患沟通能力和人际交往经验对于每一位医学生今后的医学生涯是非常重要的。

2 加强临床技能操作,激发学习兴趣[2]

进入外科实习阶段,理论和实践的结合是必不可少的。除了需要巩固前期所学的理论知识以外,更重要的是加强学生的临床能力培养和经验的积累。很多考生在基础理论和体检操作的准备步骤方面能够背得滚瓜烂熟,但是一旦涉及到临床问题和具体操作的演示则面露难色。造成这一现象的根本原因在于很多学生在实习阶段只是一味地死背课本上的知识,而不注重对于一些外科基本技能及操作的训练。外科是一个很注重实际操作的科室,外科基本操作和手术占据了日常工作的绝大部分,这也是它的魅力所在。试想一下一个连外科基本操作诸如缝合、打结都不规范,换药拆线、消毒铺巾都不注重无菌原则的医学生将来怎么可能成为一名合格的外科医生?针对这一情况,作为外科医生对于一些日常的基本外科操作如为病人换药拆线,留置导尿以及胃肠减压等在仔细讲解操作要领后努力做到放手不放眼,尽量为学生多创造动手机会,并培养他们操作的规范性和严格的无菌概念。成功的操作经历可以激发学生浓烈的学习兴趣。兴趣是最好的老师,为了让学生在外科实习中保持他们对外科操作的热情,上海交通大学瑞金临床医学院外科教研室和临床医学院联合举办了外科基本操作比武大赛,获得了很好的反响。作为一名医学生应当具备采集病史、体检、诊断、作出和执行医疗决策、正确的职业态度和处理医患关系等临床能力。院教研室近年来在外科实习出科考试中引入客观结构化临床考试(OSCE),在OSCE中把学生某些临床能力的缺陷反馈给带外科临床医生并且加以总结,我们发现OSCE能够更好的评价医学生的临床能力,能够帮助外科医生更好的开展外科带教工作,值得进一步的推广[3]。

3 注重学生临床思维训练,不做单一的外科开刀匠

外科医生不是机械的开刀匠,每一个病例的成功治愈都凝集外科医师的聪明与才智,只会做手术不会管理病人的医生决不是一个优秀的外科医生。外科实习的主要目的是使学生掌握外科常见病、多发病的基本理论和诊治知识,掌握外科最常用的诊断、治疗技术的基本理论及操作,更重要的是要培养学生灵活运用这些知识解决具体病人问题的能力。很多学生抱怨在进入了外科实习以后,每天面对的基本都是外科病史和病程录的书写,以及大量的测血压,测毛糖等重复工作,而留给自己看书学习的时间很少。考虑到这一情况我们在每天的查房中结合病人病情的变化传授相关临床知识给学生,比如禁食病人补液量如何计算、胃肠疾病手术后病人饮食如何恢复、胆道手术病人T管何时拔除、拔除时注意点等等,切实加强学生对于外科基本理论的掌握。同时还在每周三安排固定小讲课,让学生从病区中挑选肠梗阻、阻塞性黄疸、颈部肿块等典型病例开展临床病例讨论,让他们自己归纳病例特点,对于各项检查结果和影像学检查进行分析、总结诊断依据、辩析鉴别诊断及制定诊疗计划等,最后再由教师进行归纳总结。这样不仅能使学生掌握正确的临床思维方法,还能训练其临床思维能力,已取得不错的效果。外科临床工作是比较繁忙的,要出色地完成带教任务,除了发挥带教教师的主导作用和学生的积极性外,还需要其他外科医生的配合。从病区主任到住院医师,只有每位医生都对带教工作加以支持,报以极大的热情,踊跃承担教学查房、小讲课等任务,提升外科教学的氛围,才能切实提高外科教学质量。

4 改变教学模式,注重PBL、CBL教学

实习阶段是医学生学习的黄金时期。长期以来,外科临床实习一直沿用着传统“灌输式”的教学方法,严重忽略了学生的主观能动性,其弊端是学生机械被动地记熟了一些数据、条目,虽可应付考试,却没有掌握分析、处理问题的能力,限制了临床实践能力的发展,不利于激发学生的创新思维能力和学习主动性[4]。在充分认识到问题的严重性以及当今医学教学方法多样化趋势这一情况后[5],2008年,我院外科教研室会同临床医学院组织部分教学骨干赴香港大学学习新的教学方法,并与台湾阳明大学的教学专家开展教学研讨会,带回了新的教学思路和方法,提出了新的教学模式——PBL和CBL教学法,即以问题为基础和以病例为基础的教学法。对此,我们首先在教改班的部分外科教学内容和课程进行了小范围试点,并且深入比较分析了接受新教学模式的教改班学生与接受传统教学模式的5年制、7年制学生在基础知识和临床技能掌握上的差异;然后,我教研组进行了相关的经验讨论及可行性论证,进而坚定了临床带教教师教改的信心,并决定率先在外科见习实习带教中进行渐进性推广。在针对实习医师的外科小讲课和教学查房中,我们充分结合典型病例的临床表现、影像学特点以及体格检查进行教学,提出与疾病相关的问题让学生思考,使他们充分发挥学习主动性,不仅有助于其掌握疾病的诊疗,更有利于拓展他们的临床创新思维能力。看到这一成果后,我科教研组更是加大了教改的步伐,在5年、8年一贯制医学生外科授课时加大了PBL教学的力度。绝大部分学生对于这一教学模式的改变持赞成态度,不少学生在课前主动翻阅相关资料、上网查阅相关文献,上课时积极参与讨论,课堂气氛活跃,一改以往教学讲课中教师背书,学生瞌睡的情况。

以上是近年来我科教研室针对以往外科实习中存在的问题进行的教学改革措施,其最终目的是帮助外科医生借助教学思路的转变以及较完善的教学反馈分析机制切实提高外科带教质量。当然,教学改革和提升教育质量不是一朝一夕能够完成的,希望通过我们的努力能够让学生在短暂的外科见习实习生涯中获得更多的临床知识,全面提高个人素质,为今后走出校门踏上社会,成为一名合格的医生奠定良好的基础。

摘要：成功的实习教学是外科医师从事医生生涯的第一步,而如何使外科实习医师在繁忙工作中保持学习积极性其重要性不言而喻。上海交通大学瑞金临床医学院外科教研室对此问题进行了一系列探索,提出了相应改革措施,提升教学效果明显。

关键词：实习教学,教学改革,外科学

参考文献

[1]孔宪炳.外科实习教学中培养医学生医患沟通技能[J].医学教育探索,2006,5(8):767-771.

[2]吴博,张杰,文灿.在手术基本操作带教中如何科学地组织学员练习[J].局解手术学杂志,2009(3):164,187.

[3]邓声莉,梁莉,胡卫锋.医学生应用客观结构化临床考试(OSCE)的几点体会[J].医学教育探索,2008(1):61-63.

[4]黄穰浪,黄飞舟,尹光明,等.外科见习中教学方法的改革[J].中国现代医学杂志,2005,15(10):1599-1600.

篇4：神经外科实习浅谈

【关键词】神经外科 临床实习 体会

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0636-02

临床实习时一个医学生慢慢走向医生的标志，是医学理论转变医学实践的过程，也是成为一个医生必经之路，而神经外科的实习就显得格外重要，神经外科属于外科的一个分支，其因理论的复杂性、抽象性，临床实践的复杂和多变性，操作难度相对其他学科要大，而实践的时间和机会都很少，病人的症状变化莫测，课本知识要记忆的很多，临床思维能力不够，使得我们广大实习生对神经外科望而生畏。

一丛根本上重视神经外科的实习

首先重视神经外科理论，对颅脑局部解剖、中枢神经解剖、医学影像学等理论知识，要做好理论知识的复习，但不要死记硬背这样很容易忘记，要做到真正的理解！例如可以利用计算机下载关于神经外科学理论的视频，充分利用文字、图片、声音教学方案充分的调动自己的理解能力、思维能力！使学习主动化兴趣化，学习效果才能达到事半功倍！

其次注重神经外科临床实践，要确定适合自己的实习目标，不要好高骛远盲目追求专业性过强的专业知识，不要片面的追求手术，每天要定时查房、对上级医生制定的治疗方案要积极参与要彻底融入其中，要注重理论与实践相结合融会贯通，把自己在学校里学到的知识充分运用到临床实践中去，例如头皮裂开伤根据病人症状、体征、受伤经过特点做一个初步诊断，以及需要及时做一个头皮的清仓缝合手术，这些都离不开扎实的理论基础和临床实践相结合，这样才能正确判断病人的病情和采取相应的措施！

二临床实践的培养和积累

实习生要跟随上级医生进行查房，直接参与患者具体诊疗过程，多次之后在上级医生的指导下自己放手参加对病人治疗！一周至少要有二到三次所有实习生进行典型病例讨论和典型病例具体的临床操作示范，其目的进行经验交流，总结和分析实习中遇到各种难点和重点及复习和巩固理论知识，之后请科室带教老师做点评找出其中的不足，实习生要注重临床技能训练，主要包括：讨论、临床技能示教、读片以及病历书写、开医嘱等。

三重视培养动手能力

实习生应当注重培养在病房包扎、拆线换药、引流管的放置和拆除、清创缝合等动手能力，一切都从小事坐起，循序渐进的掌握腰穿术，有利于对提高的神经外科疾病的诊断和鉴别。争取去手术室观摩和参与开颅手术的机会，适应手术流程，认真听取老师讲解在手术过程容易犯下的错误和应当注意手术的细节问题，加深自己的印象，可以参与手术后的头皮缝合和包扎。

四案例分析在神经外科实习的优势

医学的高速发展，医学知识高度增长，传统的教学模式和实习模式已经无法适应当代新医学知识的更新换代，如何从乏味的医学知识中学得医学的精髓，从被动的学习方式转变为主动的学习方式，充分调动学习的主动性和积极性，通过案例分析使我们所学的理论知识转变为实践，以病人为中心，紧紧围绕病例，通过案例分析，掌握神经外科学习要点，培养我们的临床思维能力和实践能力！

五培养读片能力

大家都知道，CT、CTA、MRI、DSA在神经外科诊断疾病占用重要地位，，利用他们各自的成像原理选择不同的检查方式，例如脑外伤、脑出血一般做CT检查，脑肿瘤、脑梗死我们一般做MRI，我们实习生就更应该重视培养自己读片的能力与技巧，把自己所学的理论与实践有效的相结合起来，以下我们通过几张CT图片加深对CT理解和认识能力！

图片画圈可见：左顶颞叶可见高密度影，左颞叶皮质可见高密度影，右额颞叶部颅板下可见少许新月状密度增高影，右侧颞骨磷部可见骨折线，右侧枕颞缝增宽，双侧筛窦、蝶窦、额窦、上颌窦密度增高，右顶部头皮软组织稍增厚，右颞部软组织肿胀、积气！

此图如果我们不仔细去看很难发现这么多问题，看CT要左右对比，颜色对比，特别注意颜色的深浅变化，大脑结构构造要在自己的脑海中形成一个立体网状结构！

六培养文献检索能力

医学生培养自己文献检索能力很重要，个人在工作、生活中和学习面临着丰富的、多样化、信息化的选择，文献检索与利用能力为一生的再学习奠定了基础。现代医疗技术发展很快，我们只有通过文献检索和利用才能学到更多的医学知识和医学技能！

参考文献

[1]童孜蓉.在神经外科临床实习中如何培养护生的核心能力[J]，江苏医药，2010，？36（14）

[2]牛华涛等.神经外科临床实习教学体会[J]，昆明医学院学报，2008年z2期

篇5：医院外科实习生实习工作总结

本人三周的神外实习生活转眼就要过去了，这三周的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙忙碌碌，但是让我觉得很充实，也学到了不少的东西。

神外的病种错综复杂，包括车祸等原因导致的各种__损伤，__损伤，__损伤等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ECU，收治那些危重病人。神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。

这三周的时间我主要学习了__的护理，雾化吸入，__冲洗等，短短的时间让我感受到了科室的温暖，对待病人就像对待自己的亲人，就拿早晨扫床来说，认真观察病人有无不适，床铺是否保持清洁，及时更换污染的床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位，我想很多时候，我们对病人的服务就体现在这些小事情上。另外我发现我的理论知识还存在很多不足之处，有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答，感到非常惭愧，还应该加强理论知识的复习，另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症，不良反应，注意事项等，这样才能更好的为病人提供帮助。

篇6：实习工作普外科自我鉴定

一转眼在普外科的实习生活就要结束了在这个科有苦有累但我还是挺开心的。

在本科室实习期间我能严格遵守科室的各项规章制度不迟到不早退。对于各项操作能独立的完成。在这个科室实习期间我上过夜班。我清楚的知道夜班的责任也知道上夜班的辛苦。上夜班虽然没做什么但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。

在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。有时间还要宣教病人的家属如何照顾病人对于术后的病人要时刻观察他的生命体征。每天我们都要不停的在各个病房中穿梭以便了解病人的病情变化早发现问题早解决。

篇7：外科工作实习报告

根据潍坊医学院及我院的相关规定，按照毕业实习大纲要求，在我院的教学领导下，经过全科医务人员的共同努力，我科顺利完成了2007-2008年度实习带教任务，现将本年度我科带教工作总结汇报如下：

首先，在临床教学方面：

每周一次教学病例讨论，由科主任或教学秘书主持。教学病例讨论以现有典型病例为讨论对象，结合临床表现及辅助检查进行病例的综合分析，通过积极引导，提高了同学们分析问题、解决问题的能力。同时介绍有关疾病诊治方面的新进展，拓展了同学们的视野。每周一次科室实习讲座，每周一次教学查房，均由经验丰富的主治医师及以上人员负责授课，授课完成率100﹪。在小讲座中，带教老师教学有准备，由讲课提纲，讲课内容根据临床实际进行综合归纳，突出横向和纵向知识联系，而不是简单的理论内容重复，收到了很好的效果。每周进行1-2次实践技能操作，使同学们掌握了骨外科常见疾病的诊疗操作步骤及注意事项，同学们出科前均能在老师的指导下独立完成大纲所要求的骨科基本操作技能。

带教老师在科主任的组织下，做好每组学生的出科考核、考试工作，听取轮转各带教老师的意见，对学生实习情况作出客观、全面的评定，同学们的实习表现及出科成绩均较好。本年度有关教学文件档案管理齐全，存放有序。1

其次，自身建设方面：

多次召开实习医生座谈会，广泛征求实习医生对教学和临床带教方面的意见，促进了我科的实习教学工作。每季度召开一次科室座谈会，交流教学经验，表彰好人好事，促进教学相长，提高了教学管理水平。通过旁听、试讲、组织培训等，采取多种方式培养中青年教师授课能力，做好教师梯队建设工作。

再次、认真完成其他工作

1.各带教老师通过全院业务培训、科内组织学习、自学等方式不断加强学习，努力提高思想业务素质。加强反思，及时总结教学得失。求实创新，认真开展教学、教研工作。全科形成了良好的学习氛围，为同学们的实习创造了很好的环境。

2.对于医院及科室布置下来的每一项任务，我们都能以最大的热情把它完成好，基本上能够做到优质高效。

3.通过旁听、试讲、组织培训等，采取多种方式培养中青年教师授课能力，做好教师梯队建设工作。

四、总结改进

本学年我院开展了一系列的文体表演活动，大型运动会、文艺晚会等；同时总结教学得失。回顾本学年来的工作，在喜看成绩的同时，也在思量着我们在工作中的不足。主要有以下几点：

1、对于临床带教新课程标准的学习还不够深入，在新课程的实践中思考得还不够多，不能及时将一些教学想法和问题记录下来，进行反思；

2、教科研方面本学年加大了学习的力度，认真研读了一些有关教科研方面的理论书籍，但还不够深入。

3、加强双语教学及注重多媒体的应用，注重与最前沿研究成果联系，开拓同学们的视野。

经过一年的努力，我科的教学水平提高很大。同学们认为带教老师医德高尚，工作踏实，认真负责，通过学习，收获很大，较圆满地完成了实习大纲规定的任务，并且我科被医学院评为“实践教学先进科室”，主任被评为“实践教学优秀教师”。这是对我们工作的肯定，更是对我们的鼓励，我们将再接再厉，认真做好下一年的教学工作。

骨外科

篇8：胸心外科实习教学工作的几点体会

在目前的胸心外科实习生教学工作中, 发现临床带教还存在着一定的问题, 结合胸心外科的专业特点, 考虑主要与以下几个因素有关: (1) 胸心外科专业性强, 内容相对抽象复杂, 种类繁多, 涉及面较广, 胸心外科尤其是心脏外科基础知识在本科生前期的理论学习过程中不作为重点考试内容, 大部分同学对此缺乏足够的了解, 实习时往往会觉得比较茫然, 容易产生失落感。 (2) 胸心外科尤其是心脏外科手术较为复杂, 术后并发症发生的机率较大, 实习同学在这些疾病的治疗过程中未必有足够的操作机会, 导致主观能动性下降, 工作积极性不够;加之当前的医疗环境下, 相当一部分患者及家属对实习医生还存在着些许抵触情绪, 使得实习医生在临床工作中, 尤其是那些刚开始临床实习的同学, 极易产生被边缘化的情绪, 主人翁意识变淡, 工作主动性变差。 (3) 目前我院主要担负军校本科毕业生的临床实习带教工作, 大部分实习同学面临考研及分配压力, 有部分同学将主要精力放在考研准备上, 对临床实习得过且过, 重视程度明显不够, 工作态度也较为消极, 很大程度上影响了临床实习效果。

针对以上问题, 笔者认为, 胸心外科的临床实习教学工作可以从以下几个方面作为切入点进行改进, 提高实习带教效果:

1 临床实习带教过程中可以广泛采用赞赏式教育方法, 增加实习同学的自信心, 提高学习的主动性

赞赏式教育是指教师在教育教学和带教管理过程中, 及时发现学生身上的闪光点并给予表扬, 以此增加学生的主动性、主体性, 使学生把教育的要求内化为个体的自觉行为, 进而促进其健康成长。在职业教育中, 它可以维护学生的自尊, 增强自信, 可以防止其出现逆反心理;进而最大限度地挖掘学生潜力, 使其各展所能[2]。

在胸心外科的带教过程中, 由于实习同学接触的是一个几乎完全陌生的领域, 很多内容在之前的理论课学习过程中从未接触, 尤其是心脏外科, 术后部分患者的处理甚至与之前书本上的要求大相径庭, 学生很容易产生疑惑感、失落感, 甚至自卑感, 这时赞赏式教育就可以发挥重要的作用。它既可以充分地保护学生的学习主动性、积极性, 又可以激发年轻实习医生的创新思维, 并有利于学生形成健全的思想人格。美国心理学家威普詹姆斯有句名言:“人性最深刻的原则就是希望别人对自己加以赏识”。真诚地赞美学生可以激发出他们不可估量的内在力, 形成积极向上的学习动力。当然, 采用赞赏式教育还要选择合适的方法及适宜的人群, 要因材施教、因人而异, 并不是每一位实习同学都适应这种教学方法, 要注意赞赏式教育主要应用于那些缺乏自信甚至有自卑心理的实习同学, 尤其是一些遭遇挫折就有过度反应的同学, 但应用赞赏式教育也要注意不能一味的赞赏而不批评要求, 否认也很容易让实习同学产生盲目自大的情绪。只有针对每一位实习同学不同的个性特点及学习背景合理地应用赞赏式教育的方法, 才能充分发挥年轻实习医生思维活跃、求知欲强、反应敏捷等优势, 增进他们的学习兴趣, 提高学习效果。

2 广泛采用基于问题教学法 (Problem-based Learning, PBL)

将实习生教育与规范化培训的住院医师教育紧密结合起来, 为他们多创造一些临床操作、业务学习以及经验交流的机会, 充分发挥其主观能动性, 提高他们的学习兴趣及效率。

在胸心外科, 尤其是心脏外科的实习中, 由于涉及的疾病种类繁多, 各种疾病的症状和体征复杂、多变, 术后处理也对临床医师要求较高, 各系统并发症在心脏外科术后监护中均可能出现, 并且相关治疗进展更新极快, 这不仅对专业的胸心外科医师提出了很高的要求, 对临床实习同学的教育也是极大的挑战。再加上实习时间较短, 学习内容较多, 学生独立处理问题、解决问题的机会较少, 导致出科时实习生很难融汇贯通地掌握胸心外科学的相关知识, 形成辩证的临床诊断思维。在这种形势下, 探索高效的临床实习教学方法已成为胸心外科带教教师面临的新课题。

PBL教学法是以问题为导向的教学方法, 是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。PBL强调把学习置于复杂的有意义的问题情境中, 通过让学习者以小组合作的形式共同解决复杂的、实际的或真实性的问题, 来学习隐含于问题背后的科学知识, 扩展相关知识面, 开阔思路, 以促进他们解决问题、自主学习和终身学习能力的发展。与传统教学法相比, PBL在发挥学生的主观能动性, 培养其综合思维能力和独立解决问题的能力等方面有着独特的优势[3]。在传统的西医学教育中, 我们是按各种疾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、治疗的顺序采用纵向教学方法, 该教育过程中是以教授为主, 教师在教学过程中占主导地位, 学生往往是被动地接受知识而很少主动地思考, 这不利于培养实习学生解决问题的能力[4]。而PBL教学法可以将学生由纵向思维变为横向思维, 甚至纵向思维和横向思维结合的双向思维。他可以启发学生思考, 充分发挥了学生学习的主动性, 学生的学习按学习需要来驱动;有利于发展学生解决问题的能力和自学技能;加强了各学科间的联系, 有利于学生将不同学科的信息综合在一起;此外, 他还培养了学生沟通能力、语言表达能力、分析总结能力以及团队合作精神等[5]。

3 做好实习前教育, 加强临床实习教学管理, 制定合理可行的教学计划, 鼓励实习生广泛参加学术交流, 提高学习兴趣

在胸心外科的临床实习带教过程中, 经常发现实习同学在初期积极性较高, 但到中期、尤其是研究生入学考试前的阶段则积极性明显下降, 这主要由于实习阶段的学员面临考研或就业压力, 而医院又肩负着繁重的医疗、教学和科研任务而疏于管理, 使得临床实习教学得不到很好的效果。目前的研究生考试仍以笔试为主, 从而导致学生忽视临床实践, 经常发生重考研、轻实习的现象。这就要求实习生所在院系及教学医院的医教部门应在实习前做好这方面教育, 引导实习生正确处理好实习与考研的关系。实习与考研在时间上确实存在一定的冲突, 但如果能够合理运用, 实习也可以对考研的准备产生积极的作用。况且实习阶段可以有计划性地轮转相关科室, 可以与患者近距离接触, 可以对疾病的发生、发展有直观的认识, 如果能更好地结合书本所学, 则可进一步加深认识, 提高学习效率。所以实习生应在实习过程中更好地协调实习与考研的关系, 扩大自己的知识面, 以巩固基础阶段所学的理论知识, 培养自己的临床能力[6]。

此外, 实习教员在带教过程中也应审时度势, 根据实习学生的需要制定切实可行的教学计划。一方面要以住院医师的标准要求实习同学, 也为他们尽可能创造临床操作的机会, 不能仅仅把实习同学当成是写病历、干零碎杂活的帮手, 谨防实习同学被边缘化, 提高其主人翁意识。另一方面也应适当向实习同学传授临床经验, 尤其是与考研相关的技巧等, 这不仅可以提高实习同学的学习兴趣, 也可以拉近实习同学与带教教员之间的距离, 为进一步的工作打下良好的基础。临床带教教员要善于揣测实习同学的心理, 尤其大部分实习学生参与实习的主要目的是“学”, 临床教员应该擅于“教”, 同时在生活中也应予以适当的关心[7]。

最后, 要经常鼓励实习生参加医院和科室组织的学术活动, 提高他们的学习兴趣, 发掘他们的学习潜力。我科每周都会组织科室内部的专业学术讲座, 除学科前沿理论知识外, 还有计划安排一些基础理论、基本技能的专题讲座, 进行疑难病例、死亡病例的讨论, 在这些活动中, 实习同学都扮演着重要的角色, 同时我科利用查房等实践机会对医学理论的重点和难点给予解答。这对于刚毕业的医务人员和实习生的工作学习, 有很好的促进作用;在这些活动中, 要充分发挥实习同学的主观能动性, 启发学生独立思考, 发展他们的逻辑思维能力, 培养独立解决问题的能力, 强调学生的主体地位, 实现系统知识的学习与智力的充分发展相结合;强调理论与实践相联系, 实现书本知识与实践经验相结合[8]。

临床实习教学是一个系统工程, 各专业之间都有不同的特点, 教学医院则是推动实习教学及管理制度不断完善的主要力量, 只有根据新形势、新需求不断思考、探索如何提高教学质量, 优化教学资源配置, 根据本专业的特色开展有针对性的教学方式, 才能更好地发挥教学医院的特色优势, 培养出合格优秀的临床医师。

参考文献

[1]许冰, 严励, 青永红.本科临床实习生教学区长制度的探索与实践[J].西北医学教育, 2013, 21 (4) :831-833.

[2]吴昕慧, 张德昕.关于在高职院校进行赞赏式教育的思考[J].教师, 2010, 4:14-15.

[3]胡泽平, 王邦宁PBL教学法在心血管内科实习生教学查房中的应用研究[J].西北医学教育, 2011, 19 (2) :297-299.

[4]彭雪梅, 蔡敏, 马绿曦, 等.神经内科实习生教学工作的思考与探索[J].检验医学与临床, 2013, 10 (9) :1187-1188.

[5]韩捷.PBL教学法在本科实习生教学中的实践体会[J].卫生职业与教育, 2010, 28 (16) :88-89.

[6]沈文浩.医学实习生教学的几点思考[J].中国医药导报, 2006, 3 (30) :114.

[7]潘小明, 叶光明, 陈云红.医院实习生教学管理[J].解放军医院管理杂志, 2012, 19 (5) :484-485.