xx年内科医生实习报告

xx年内科医生实习报告（精选10篇）

篇1：xx年内科医生实习报告

XX年神经内科医生年终总结

XX年神经内科医生年终总结怎么写，以下是小编精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助!

XX年神经内科医生年终总结急诊碰到急性意识障碍的患者，脑中不能只想到脑血管病，要注重鉴别诊断，可以考虑VITAMINE原则即Vascular reason 血管因素Infection 感染Tumor 肿瘤Alzheimerdisease 阿尔茨海默病metabolism 代谢Inheritance 特发性癫痫等，遗传疾病Nutrition 营养E 内分泌;对于后循环供血不足引起的眩晕，用天麻素10毫升及丁咯地尔注射液联用7日，晚上10毫克西比灵胶囊口服，限制病人活动，大部分眩晕病人症状都得到缓解;四周性眩晕时，经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，具体查药物说明书：倍他司汀是H1受体兴奋ji，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么?我的个人意见是：倍他司汀扩张血管，改善循环;非那根在此处起镇定作用。在我的工作经验中，安定的效果更好一些，既镇定又是前庭神经元抑制剂，效果不错，理论上说的过去;入院时切记一定要查5大常规：血常规尿常规便常规心电胸片，可以减少许多不必要的医疗麻烦。

嗝逆患者我们常规用巴氯芬(脊舒)20mg(两片)临时口服，效果很好;诊断偏头痛时特殊是单侧头痛较厉害时一定要看瞳孔轻压眼球排除急性青光眼必要时眼科会诊 在临床工作中常常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。所以应用此药，须在充分了解患者心脏前提下使用;脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是：(1)血压降低后引起大脑灌注不足;(2)颅内血管扩张加重颅高压。使用硝普纳应严格控制剂量，密切察看血压变化。药液配置后存放时间不能超过四小时。关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题：请认真阅读硝酸甘油的说明书，颅内压增高者为禁忌症!脑血管意外病人补液少用糖水：脑血管意外患者大脑处于缺氧状态，糖水补进去后，脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解，使乳酸堆积加重脑损坏;脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水，输快了加重心衰输慢了不管用;对于有房室传导阻滞者有骨髓抑制史者禁用得理多;降压药的几种不良反应：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心脏抑制;ACEI常见的不良反应为低血压，而且不能与保钾利尿剂长期合用;硝苯地平缓释片可能会引起患者显现双下肢水肿;利尿剂、β受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。心衰病人应用地高辛时合用立普妥会增加中毒风险;西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时使用;胞磷胆碱慎用于肝功能异常的患者;银杏达莫可诱发哮喘;治疗急性脑出血，出血6小时内谨慎使用甘露醇!奥扎格雷在血压200以上是禁忌症，神经科病人合并高血压最常见，使用时留意！!15 应用胃复安应向患者交代可能出现锥体外系症状;应用卡马西平应向患者交代可能出现头晕等;应用喹诺酮类药应注意过敏和精神症状出现;应用茶碱类要应注意心率增快和震颤等;应用硝酸脂类药、钙离子拮抗药、双密达摩等有些患者会出现头疼;癫痫患者应注意有无尿毒症、药物中毒;糖尿病患者不能应用低分子右旋糖酐

低分子右旋糖酐应做试敏;两性霉素应用时要避光，注意缓慢滴注，肾功能破坏和电解质紊乱是最常见的副作用，尤其是顽固性的低钾血症，注意检测血钾变化及补钾;癫痫患者慎用青霉素、喹诺酮类药物、胞二磷胆碱等具有高兴作用的促代谢药物;卡马西平引起皮肤过敏随不是很常见，但一旦出现严峻而处理起来较麻烦，持续时间较长，严重的病人会引起剥脱性皮炎，甚至死亡，所以首次应用时要叮嘱病人如有起皮疹要及时停药，并到医院就诊卡马西平很轻易引起头晕，平衡障碍，但往往为一过性的，所以首次应用时可以减半使用，尤其是老年人;首次使用卡马西平的病人要交代肝功损害和骨髓移植副作用，并嘱咐其1月后复查肝功和血常规;应用氟哌啶醇、维思通等种抗精神病药物因为有封闭多巴胺受体的作用而引起帕金森样的症状;利血平(包括含利血平的各种降压药)因为耗竭多巴胺亦可以引起帕金森症状;体重增加、嗜睡、椎体外系副作用用是西比灵的三大副作用;奥扎格雷钠说明书明确指出与阿司匹林合用，应当减少剂量;阿托伐他汀等他汀类药物切忌不能与贝特类(如吉非罗齐)合用，大大增加发生横纹肌溶解的风险;阿托伐他汀不用于脑出血的病人，因为可能影响血小板功能;使用卡马西平一定要向病人告知发生致命剥脱性皮炎风险，知情同意，然后签字;

美多巴禁用于消化性溃疡病人青光眼;

甘露醇禁用于活动性脑出血，说明书明确指出的。但是活动性脑出血比较难判定;

硝酸甘油禁用于颅内压增高的病人(比如脑出血)，因为有可能导致颅内压进一步增高;

头晕病人诊断不明，记得让耳鼻咽喉科会诊，特殊注意良性发作性位置性眩晕可能;

避免一个病人使用两种或者以上中药针剂;

肌肉病和周围神经病的患者在血氧下降的时候不用呼吸激动剂;

倍他司汀注意哮喘的病人慎用;

乳癌患者不能用多蕃立酮和甲氧氯普胺;

双氢麦角碱片的禁忌症很多，比如心动过缓禁用，不能和美多巴合用;

玻立维不与PPI类药物合用，会减弱抗血小板的效果;

青光眼，包括非急性青光眼禁忌常用的镇静药物、多巴胺、抗抑郁药物!

抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦!使用时勤查BR!

黛力新是常用的抗抑郁药物，能够减少躯体化症状的主诉，禁用与心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者!

丁咯地尔在传导阻滞、心绞痛、心梗时禁用!

XX年神经内科医生年终总结

十八大以来，在*卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员，认真贯彻科学发展观，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下：

一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。

是我科挑战与机遇并存的一年，这一年我院进行门诊装修，很大程度地影响了全院尤其是我科的就医环境，但由于院领导及职工同心协力，共渡难关，最终又明显地改善了我科住院环境，使我科取得了可喜的成绩，今年至11月份共收住病人?人，病床使用率达98%以上，诊断符合率达98%，年收入达498万元，比去年同期增长了28%;净收入明显提升。门诊人数达*余人次，取得经济效益和社会效益双丰收。

二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素质。

今年以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心;从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改;通过义诊、下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，并通过实施开展诚信在卫生，满意在医院的活动等举措推动了医院各项工作的进一步发展，全面提升了科室形象。

三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。

从今年起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范，落实周六、周日医生查房制度，设置医患沟通记录制度。一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长，达到了历史最好水平。

四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1、注重人才队伍建设

我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

2、强化规章制度的落实

科内定期召开会议，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行情况;每月两次安全质量检查，对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。

3、抓好三个环节的管理和监控

(1)入院时：详问病史、全面查体，严格用药;

(2)住院时：严密观察，安全护理，文明服务;

(3)出院时：交待事项，建立感情，定期随访。

4、加大安全管理力度

制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。

①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。

②定期对病历进行检查和评估。

③定期对安全隐患进行检查和评估：

五。通过宣传回访提升患者的就诊率，定期板报宣传，空前“联合国糖尿病日”成功举办，加大糖尿病的宣传教育力度，使广大糖尿病患者从基础饮食做起，更好全面控制血糖打下坚实基础，并加强回访，使患者得到关爱，认可医院、大夫。

六、加强护理质量管理

1、继续实行护理质量管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。

2、重点监督护理核心制度的执行情况，加强对管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。

3、重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。

4、进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。

5、充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。

七、加强学科建设，促进业务快速发展。

继续沿着突出专科特色，发挥优势，以完善综合服务功能为目标的发展思路，把科室做大、做强。

(1)继续加快糖尿病科建设步伐。把有发展前景、有上进心的优秀人才配到省级医院进修。

(2)倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展。

(3)充分利用好我院的现有资源，尤其是辅助检查，把内科的常见病、多发病及时诊断清楚，让老百姓少花钱就能看好病，从而提高科室的信誉度。

(4)大胆创新，把进修学来的新技术用于临床实践。

八、不足之处

“诚信服务、爱心服务”还没有成为每一位出国留学员工普遍认同的价值观，没有更好地处理好各种医患关系，医患纠纷时有发生。科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高，专科影响力也有待提高，医疗护理技术仍然未被广泛认同等等。

总之，回顾过去，展望未来，内科全体医务人员有信心有能力把我科建设成中医院最大最强的精品科室，能在医院光辉灿烂的发展蓝图上抹上浓墨重彩的一笔!

篇2：xx年内科医生实习报告

一、带教目标：

(1)了解和熟悉内科的基本理论、基本知识和基本技能。

(2)掌握内科系统检查和熟悉基本的操作。

(3)学习内科病历书写内容和书写病历。

（4）熟悉内科常见病和多发病的诊断和处理措施。

（5）了解急危重症患者的抢救。

二、带教措施：

(1)实行专人带教：均由主治医师带教。

(2)根据实习大纲，制定实习带教计划。

(3)安排实习生参加全院和本科室的业务学习。

（4）安排实习生参加每日交班和双查房。（5）安排定期讲课

(6)实习生在带教老师的指导下完成一份大病历。

(7)完成出科理论和操作考核，认真书写实习小结，交给带教老

师和科室主任审阅。

三、实习考核：

篇3：XX年呼吸内科护士实习心得

实习过程中，我们应严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责，严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。以下是小编为各位收集整理提供的呼吸内科护士实习心得范文，希望对你有所帮助。欢迎大家阅读参考学习!

XX年呼吸内科护士实习心得

过去的一个月，我主要在心内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。

刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作态度，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。

XX年呼吸内科护士实习心得

这三周过的算是有点繁忙了吧，至少相比较之前的传统病房而言。但还没到很忙很忙、很充实很充实的境界。可能是实习生太多，也可能不幸的是这组的病人在我来之后出奇的少，失踪才12个左右，出入院又不多，学姐学长又特能干，导致我没什么好忙的。

三周了，居然没有亲手收过一个病人，悲哀啊!她们都说在呼吸和有很多抽血气的机会，可是我呢，来的真不是时候，病人少，需要抽血气的病人也少，想抽血气的人又多。结果，我在呼吸科3周，只抽了3次血气，抽中了1次!嗨还没悟出什么道道来，就出科了。

让我比较欣赏的是在呼吸科每周3、周5早晨两组的医生分别会向洪主任汇报本组的病人情况，基本都会汇报。针对一些比较疑难的病例，大家一起讨论，马上翻书找发病机制或是诊断依据或是治疗原则，书本上的知识落伍了，立刻上网找最新的文献，虽然他们讨论、探讨的内容已远远超过我能接受、理解的范畴，但能被这种钻研的氛围所感染，也是一种快乐。洪主任不愧是科主任，真的好强，好厉害，跟他汇报病人的情况，有时甚至都还没看到过病人，他就看过病人的ct、检查报告单等资料，就能指出整个治疗方案中的不足或错误，真的好让人佩服啊!印象最最深刻的是洪主任的一句话，在一位重症病人的床边，瞪着他那双圆圆的大眼睛，很严肃的跟我们说：“临床医生是怎么成长的?临床经验怎么积累?就是要在病人的床边学习、成长。”是啊，最为一名初出茅庐的临床医生，真的应该多花些时间在病房里，密切观察病人病情的变化，才能学到更多的知识，不单单是课本上的。洪主任就常常在下班之后，还会到病房看看一些重病号，真的很值得我们学习。

在呼吸科印象最深刻有两个病例。第一个，是一个20多岁年轻少-妇，在我入科前刚住进来不久，第一天查房查到这个病人，带教老师就跟我们说，这个病人的症状、体征、胸片、肺部ct、检查报告怎么怎么滴，是个很典型的大叶性肺炎，治疗上，怎么怎么使用抗生素。查房结束后，我也认真看了她的病例，大叶性肺炎嘛，对我们来说真的很熟悉，学过好多遍，这个病人有寒战，发热(自己吃过药，所以没有高热)，咳嗽，双肺处于实变期，没有音，后消散期，出现音，ct报的也是双肺有炎症。没感觉有什么不对劲。结果过了几天，洪主任查房，一翻这个病人的化验单，突然很严肃的质问身边的主治、住院，这个病人的crp、pct(都是炎症指标)这么高，为什么血象一点都不高，白细胞居然还是正常的?查了二三次了都是这种情况，为什么没有引起注意，是不是要考虑细菌合并病毒感染，抗病毒要立刻要上，否则后果很麻烦!一语惊醒梦中人，书上明明有说大叶性肺炎会有很明显的白细胞增高，我居然给忘了大家都忘了。

第二个，是我管的一个依伯，80多岁了，aecopd，这是主要的，还有其他一堆的病。我接手时，他喘的好厉害，躺在床上不能动，经过2个多礼拜的治疗，好转了很多，依伯居然会在走廊上走走路，去护士站看着忙碌的护士飞奔来飞奔去，我还很开心的跟他聊天，说他这两天好很多了，快出院了，依伯也好开心。谁知才过了没两天，依伯感冒了一下，又aecopd了，无语，依伯又躺在床上呼呼的喘个不停，不能动弹，不能坐起来，又上了心电血压氧饱和监测还有病重通知书嗨...很无奈说，这种copd后期的病人很难搞，激素都上这么多了，好不容易控制住了，又来了，激素从新调整，从头来过依伯躺在床上，费力的问他的护工，用福州话问的，我居然听懂了，他说：“我女儿呢，怎么还不来啊，再不来我就死掉了!”真的觉得好无语，其实医院里很多这样无奈的老人家的，人生病时，总是希望有人关心，有人照顾，有爱，尤其是自己的亲人，至亲至爱的人的关怀，比什么良药还管用的，可是现代人真的好忙，太忙了，忙的忘记身边的亲人，不禁让人觉得一阵寒在我们小的时候，有个感冒、发烧、咳嗽，父母都是那么的紧张，上医院，吊瓶、吃药，无微不至的关怀和照顾，试问，他们有请护工来帮忙照顾他们的小孩吗?当他们渐渐老去，行动不便，疾病缠身时，我们理所应当也该给予他们无微不至的关怀、照顾，而不是花点钱，请个护工，工作之余有空再去看看..千万别到了“子欲养而亲不待”的地步，那就不好了。

XX年呼吸内科护士实习心得

时间过得真快，转眼我即将结束第一个月在呼吸内科的实习。回顾这些日子，酸甜苦辣相信每个人都有一种属于自己的味道。在呼吸内科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科室了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科室里的老师都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此对各位老师表示衷心的感谢。尤其记得第一天来到科室的我，带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着带教老师介绍呼吸内科的情况，哪里放着什么药哪里放着什么设备等等老师都细心的跟我讲解，直到慢慢熟悉环境之后，心情放松下来随着我的带教老师…开始接下来的实习生活。在实习过程中，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士指责，严格要求自己，尊敬老师，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想，同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好理解与安慰工作。

篇4：乡村医生XX年个人述职报告

在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。下面是乡村医生XX年个人述职报告，欢迎阅读。

乡村医生XX年个人述职报告

本人自从事乡村医生工作以来，在市卫生局、区卫生局及乡卫生院的领导下，紧紧围绕农村卫生发展大局，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务，全面履行了乡村医生岗位职责。

自20XX年负责计划免疫接种工作以来，累计接种4000余人次，无一例因技术操作等因素出现过不良反应。曾先后参加了县疾控中心举办的免疫规划相关知识及扩大免疫规划知识等培训。并能积极响应国家号召，认真落实各项方针，使扩大免疫规划工作及时有效地落到实处。

20XX年开展农村合作医疗，本人能积极协助村干部做好宣传工作，主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。累计接待本村患者400余人次，外村患者80余人次。能够做到小病不出村，从根本上解决了广大村民看病难、看病贵的问题。并能认真做好门诊病志及处方管理，详细填写门诊补偿登记表，及时上报。

本人能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，深切的认识到一个合格的基层卫生所医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习。通过学习从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握基层卫生所的常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。几年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。

多年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，无论是思想方面，还是业务方面，都取得了一定成绩，并得到上级领导和广大村民的一致好评。但与其它同道相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则，学以致用、用有所成。在今后工作中，我仍将一如既往的对待工作认真负责;对待学习一丝不苟;对待患都热情周到，尽自己最大努力，更加扎实地做一名合格的乡村医生。

乡村医生XX年个人述职报告

我叫XXX，现任xx村卫生所所长。本人自从事乡村医生工作近几年以来，在市卫生局、镇卫生院的领导下，紧紧围绕农村卫生发展大局，坚持以十八大精神为指导，认真做好各项业务性工作及事务性工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名乡村医生的岗位职责要求。

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。在自己积极要求靠拢党组织的过程中，虽然碰到一些让人不愉快的事情，但自己始终保持一颗善待他人的心，始终坚持组织利益、组织安排为第一位;自己作为组织中的一员，自己理当服从组织的安排，理当服从组织的每一项决定。自从负责计划免疫工作以来，本人能按时发放预防接种通知单，使适龄儿童能够及时接种疫苗。曾先后参加了市疾控中心举办的免疫规划相关知识及扩大免疫规划知识等培训。并能积极响应国家号召，认真落实各项方针，积极应对突发公共卫生事件的应急管理，大大提高了对传染病的有效控制，使扩大免疫规划工作及时有效地落到实处。

xxxx年开展农村合作医疗以来，本人能积极协助村干部做好宣传工作，主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。接待本村患者和村外患者。能够做到小病不出村，从而在自己力所能及范围内努力缩小盈利，尽力保证让老百姓有病看得起，基本解决了广大村民看病难、看病贵的问题。并能认真做好门诊病志及处方管理，详细填写门诊补偿登记表，及时上报。

本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到一个合格的基层卫生所医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，热情接待每一位前来就诊的患者，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了群众的一致好评。同时，严格要求自己，不骄傲自满，对比自己年长的前辈充分尊重，对年轻同道真诚地对待，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，坚持业务学习不放松。认真参加卫生院的各期学习，认真参加市内的每次学习。继续不断加强业务理论学习，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。多年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。

总之，尽我的最大能力完成作为一个基层卫生所医生的各项工作和任务。多年来，回望过去，我可以说，我对于我目前的岗位和职位，我是十分胜任的，并且我也是非常热爱自己的本职岗位的。对于自己所从事的专业，自己已经奉献了自己的全部，试想哪一天，让我脱下洁白的白大褂，我还真是难以割舍下这位情感。但与其它同道相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则，学以致用、用有所成。在今后工作中，我仍将一如既往的对待工作认真负责;对待学习一丝不苟;对待患者热情周到，尽自己最大努力，更加扎实地做一名合格的乡村医生。

乡村医生XX年个人述职报告

参加工作以来，我在各级领导的关心帮助下，坚持以十七大精神以及三个代表重要思想为指导，认真做好本职工作，真正履行了一名乡村医生的岗位职责要求。

一、牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想。

自从选择了医生这个职业，从某种意义上来说，就是选择了奉献。医务工作者从事的是救死扶伤的职业，曾被誉白衣天使和生命的守护神，可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。特别是乡村的医务工作，平时经常加班加点，早出晚归。特别是新型农村合作医疗新政策的出台，要求我们付出比平时更多的心血和汗水。面对家人的埋怨，朋友的责备和外人的不解，有时我甚至对自己从事的职业动摇过，可每当看到患者康复的笑脸，看到一个个危在旦夕的患者重获新生，所有的怨气都会烟消云散。

二、努力钻研业务，不断提高自己的技术水平。

俗话说活到老，学到老，我深切的体会到一个合格的乡村医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加卫生局及卫生所行业举办的学习活动，并经常阅读医学杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度()、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。几年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。总之，尽我之最大能力完成作为一名乡村医生的各项工作和任务。回望过去，我可以说，我对于我目前的岗位和职位，我是十分胜任的，并且我也是非常热爱自己的本职岗位的。对于自己所从事的专业，自己已经奉献了自己的全部、自己的灵魂、自己的精神，试想哪一天，让我脱下洁白的白大褂，我还真是难以割舍下这位情感。

三、严格按规章制度办事，处处以法来约束自己。

随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷已比较常见。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方。所以，我严格按照各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。

四、无私奉献，无怨无悔。

热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者。同时，严格要求自己，不骄傲自满，坚持以服务医务工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。坚持精益求精，一丝不苟、救死扶伤的原则，做到无私奉献、无怨无悔。

回首过去的工作，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实;尽管付出了很多，但面对患者的赞许、夸奖和认可，我觉得所有的付出都值得。

篇5：XX年医生转正定级个人述职报告

医生转正定级个人述职报告【1】

转眼间，在环峰镇卫生院试用期已满一年。一年来，在各级领导的教导和培养下，在同事们的关心和帮助下，自己的思想、工作、学习等各方面都取得了一定的成绩，个人综合素质也得到了一定的提高，现将本人这一年来的思想、工作情况作简要总结汇报。

一、思想上，自觉加强理论学习，努力提高政治思想素质。深入学习并实践科学发展观，自觉地践行“科学发展观”，约束自身行为，改正不良习惯，使自己的思想素质有了长足进步，牢固树立了一心一意为患者服务的思想。

二、在业务上，努力夯实专业基础，扩大知识面，力求更好的完成自己的本职工作。刻苦钻研，关爱病人，加强医患沟通，使自己的独立工作能力得到了更进一步的提高，在应对各种医疗事务时都能做到以人为本，精益求精。

三、在日常生活中，我认真服从领导安排，遵守各项规章制度和各项要求，养成良好的工作作风，积极参加各项活动，对于单位组织的活动，能够积极参加与配合，乐于助人，关心集体荣誉。

过去的一年，是不断学习、不断充实的一年，是积极探索、逐步成长的一年。这些经历让我不断成熟，在处理各种问题时考虑得更全面，专业技能也得到了加强。我认为我能胜任自己的工作，在此提出转正定级申请，恳请领导批准。在今后的工作中，我将努力找准自己的定位，尽自己的所能为卫生事业做出自己一份贡献。

医生转正定级个人述职报告【2】

本人xxxx，xxxx年7月毕业于济宁医学院临床医学专业，至今工作于张店区中医院，现在内一科任职住院医师，于20XX年7月至今在我院工作一年多;在工作过程中，全心全意为病人服务的思想，待病人胜亲人，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研外科专业知识体系，在实践过程中我取得了不少成绩，同时也逐渐认识到临床工作的复杂性、多样性，了解到了一些内科疾病的诊疗新进展。现将本人这一年来的思想、工作、学习情况作简要总结：

首先，我主动加强政治学习，除了经常看电视、看报纸、关心时事政治外，我还认真学习了马列主义，毛泽东思想，邓--理论，“xxxx”重要思想，自觉树立高尚的世界观、人生观，树立社会社会主义荣辱观，用先进的思想武装自己;其次理论学习还要在行动上落实，注重其对实践的指导意义，自觉地践行“xxxx”，时刻用其来约束自身行为，改正不良习惯，继续发扬优秀传统。另外，除了干好自己的本职工作外，积极参加与配合医院组织的各项活动，维护领导、团结同志，工作任劳任怨、积极主动，取得了同事们的一致好评与认可。通过努力，我感到自己的政治素质有了长足进步。

作为一名刚刚毕业的大学生，虽然有五年的专业知识学习，但是实践的东西接触的少，对许多现场问题不了解。面对这种情况，依靠自己认真的学习，促成自身知识结构的完善和知识体系的健全，让自己尽早、尽快的熟悉工作情况，少走弯路。在接触到新的陌生的领域时，缺少经验，对于业务知识需要一个重新洗牌的过程，自己在领导、同事的帮助下，能够很快融入到工作中。在日常生活中，我认真服从领导安排，遵守各项规章制度和各项要求，养成良好的工作作风。在内科实践工作中，我深切体会到作为内科临床医生的应具备的素质和条件，在上级医师的指导下，我逐渐对内科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识，作为住院医师对病人从入院-住院-诊断-治疗及出院-复查有了很好的掌握，经过不断的学习和训练，我已能熟练掌握本科室常见病、多发病的诊疗方法。内科工作是复杂多样的，在工作中也产生了一些经验教训，如对于一些不常见的病状缺少认识，这些经历教训我视为宝贵的经验，更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识，提出了更多的要求，在以后的工作中要更细心全面询问查体，积极学习先进的临床知识，争取早日成为病人心目中满意放心的医师。

由于进入了一个完全陌生的工作环境和生活状态，曾经很担心不知该怎么与人共处，该如何做好工作。但是医院里宽松融洽的工作氛围、良好的医疗环境及学习发展机遇以及在各级领导、同事的关心和帮助下，让我很快完成了从医学生到医生的转变。工作中能够始终保持一种积极向上的心态，努力开展工作。通过近一年的体验已经逐渐适应了这边的工作状况，对于领导们的关心和关怀，我感到了很大的动力和压力，争取在以后的工作生活中以更加努力的优秀成绩来回报。不仅能够弥补自己耽误的工作学习而且能够有所成就，不辜负领导们的期望。

过去的一年，是不断学习、不断充实的一年，是积极探索、逐步成长的一年。我也深知，在业务知识上，与自己本职工作要求还存在有一定的差距。在今后的工作和学习中，自己要更进一步严格要求自己，加强思想政治、业务知识方面的学习，认真总结经验教训，克服不足，在各级领导和同事的帮助下，通过不懈地努力，加强我的自身能力。更好的为人民服务。

医生转正定级个人述职报告【3】

尊敬的领导：

您好!

鄙人***，男女，*族，**省**县人，出生于公元***年**月***日，***年**月毕业于***学院***学*年制*科专业，***年*～*月参加**县事业单位招聘，经考试、审查合格，于***年*月*日正式列编***县***乡卫生院，根据卫生院的工作需要，主要负责我院***科门诊、公共卫生服务项目***、***、***项目，及我院相关文秘工作。到今天1年试用期已满，根据县人劳局、卫生局相关规章制度，现申请转正定级。

作为一名刚毕业一年的卫生系统新兵，初来卫生院，曾经很担心不知该怎么与人共处，该如何做好工作，但是我院宽松融洽的工作氛围，团结向上的职业追求，“一切为了患者”的服务理念，让我很快适应了工作，融入了卫生院这个集体。

在工作中，我一直严格要求自己，认真及时做好领导布置的每一项任务;在工作中遇到不懂的问题，虚心向领导、向同事请教学习，不断提高自己各方面能力，希望能尽早为我院做出更大的贡献。当然，初涉职场，难免出现一些小差小错需领导指正，但前事之鉴，后事之师，这些经历也让我不断成熟，在处理各种问题时考虑得更全面，杜绝类似失误的发生。在此，我要特地感谢领导和同事对我的入职指引和帮助，感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。

一、在上级医师的指导下，不断加强业务学习，积极开展诊疗业务，一年来在门诊运用***疗法累计处置内、*、*、*等各科患者***人次，另外收治主管住院病人***人次，其中主管住院病人数占我院本住院病人总数的***%。全年工作顺利圆满，无差错事故，受到领导、同事及患者的好评。

二、按照上级主管部门要求，积极参与公共卫生服务工作。我参加工作的第一年正是基本公共卫生服务项目工作的开启之年，在领导安排下，我主要负责本片区***、***及***项目工作。我牵头制定了*项分管项目工作的实施方案、工作计划及半年工作总结。截止***年*月底主持建立城乡居民健康档案纸质档案***余份，累计上传电子档案***份;书写健康教育黑板报**期，共***余字，深入学校及居民点开展健康教育知识讲座**次，共计***余人次聆听了讲座;筛查重性精神疾病疑似病例*例，开展了*轮随访，累计随访***人次。

三、利用业余时间负责大量文秘工作。一年来，我累计制作各类文件表格***余种，累计打印***余页，大大方便了我院领导、同事及片区村医，促进了我院日常行政及业务工作。

篇6：xx年内科医生实习报告

尊敬的院领导：

过去的一年里，在院领导班子的正确领导和各科同事的大力支持下，我们坚持以病人为中心、以提高医疗服务质量为根本，全科人员在思想上、政治上与院领导保持高度一致，认真学习医院的各项文件精神，团结一致、共同拼搏、齐心协力，顺利完成了今年的工作目标，主要表现在以下几个方面：

1、科室全年无事故，从未发生医疗纠纷和差错。

2、在服务质量、服务态度、服务水平方面上有了很大提高和改善。今年全科面临患者多、任务量大的重重困难和压力，但是大家每天都不辞辛苦、尽职尽责、任劳任怨、早来晚走，从来不空岗，干部假不休息，真正做到以病人为中心，以院为家，礼貌待患，对病人如亲人，严格要求自己，提高个人素质，廉洁行医，为病人提高优质服务，赢得广大患者和家属的一致好评。

3、昨天、今天、明天。回顾昨天我科用着落后设备，从而影响了诊断的准确率，对医生诊断疾病带来了一定阻力。今天我院领导高度重视，投入了大量资金为我科购置一台德国西门子2000彩超，对医生诊断疾病起到了很好的协助，诊断准确率有了大幅度的提高，使我们诊断水平又上一个台阶。展望明天，在院领导的大力支持下，将为我科购置一台美国最先进的设备，我们会不断提高自己专业技术水平，进一步开展超声所能开展的一系列项目，为临床诊断的准确性站好岗，让广大肇东市民能够在家门口享受三级乙等医院超声检查的技术，并得到广大市民的进一步认可。

4、科室收入情况。从最初年收入XX万增长到XX万，在各项惠民政策减免X%的情况下，我科超额完成医院各项指标，经济效益较比去年同期显著提高，今年科里全年总收入XX万元，比去年增收XX万元。检查人数XX万人，同时为我市各单位健康体检也做了大量的工作。

5、在人员培养方面，院领导非常重视人员梯队培养，在我科人员紧缺的情况下，如雪中送炭，及时给我科分配两名影像专业的大学生，解决了多年来我科人员紧缺的问题。我也将我所掌握的专业技术毫不保留传授给她们，使其尽快学有所成。

6、加强业务学习。在过去的一年，我科医务人员不断努力学习专业知识，刻苦钻研业务技术，学习新技术，了解新进展，提高了整体的医疗水平，让病人体会到了更优质的服务。同时，我们积极参加各项学术交流，尊师重教，遇到疑难问题不耻下问，随时请教上级老师，阅读专业文献，汲取精华，集众所长，将理论与实践有机结合，更好的服务于患者。

今年我们又分别到省医院进修学习，虽然只有短暂的X天，但我们学到了很多东西，为我们下一步开展新项目奠定了良好的基础。

20XX年，我院面临新址搬迁，我科全体人员一定会以更加饱满的热情，投入到新的工作环境中，迎接新的挑战，争取取得更加优异的成绩。以下几点是20XX年彩超室工作重点。

1、加强政治学习，不断提高思想政治素质，认真贯彻十八大三中全会精神，积极开展深入实践科学发展观活动，坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务理念，积极适应卫生改革、社会发展的新形势，加强爱岗敬业教育，以服务人民、奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加医院各项政治活动和业务学习，遵守医院各项规章制度，完成医院下达的各项指标。

2、加强业务学习，努力提高队伍整体素质，加强全科人员职业道德教育和文明礼貌，坚持文明用语，工作时间仪表端正，着装整洁，礼貌待患，态度和蔼，语言规范，加强与各科室联系，不断充实和拓展思维，完善随访制度，密切了解临床科室对彩超诊断报告的新要求，为临床提供可靠诊断依据。

3、加强质量管理，提高优质服务水平，严格落实各项管理制度，做到不断检查督导工作质量，严格遵守操作规程，减少差错事故的发生，努力为病人创造一个清洁、整洁、安静、舒适检查环境，积极配合各科开展一系列较有特色的诊疗项目。做好流程管理应用工作，合理安排病人，尽量缩短病人候诊时间，及时出具报告单，让病人最短时间拿到报告单。

4、做好仪器的维护和保养工作，对出现各类故障，能认真研究，积极应对，及时解决，以保证我科设备正常运行。

5、在现有项目开展的基础上争取开展更多的新项目。

我从事超声工作XX余年，非常酷爱自己的本职工作，自从事超声工作的第一天起，就立志把毕生精力投入到超声事业中……..医疗事业是个高风险行业，必须严肃对待，我要有如履薄冰，如临深渊之感，我一直兢兢业业、小心谨慎的从事这项严谨、艰巨、而神圣的工作。

面对患者，无论是贫穷与富贵，我总是一视同仁，认真对待，态度和蔼，语言温顺，以病人为中心，礼貌待患，对病人如亲人，廉洁行医，认真细致的检查每一位病人，最后做出明确的诊断，为临床医生提供可靠的诊断依据，并赢得了广大患者和家属的一致好评。

在科室管理方面，能时刻严格要求自己，率先垂范，要求其他同志做到的自己首先做到

当然金无足赤，人无完人，在工作中我还存在着很多不足之处，今后一定要继续开展批评与自我批评，客观的认清自己的缺点，并及时加以纠正，扎实做好本职工作，团结科室同志，积极协作。专业技术进一步精益求精，更严格遵守医院的组织纪律，提高医疗质量，增强服务意识，建立良好的医患关系，弘扬无私奉献精神，为科室争光，为我院争光，为我们的医疗队伍争光。为医院美好的明天而努力奋斗。

篇7：内科医生述职报告

一、认真对待每一位患者。

无论贫贱与富贵，我总是一视同仁，细致入微地仔细询问诊查，诊断明确，治疗及时，对症用药，尽量不要患者多花一分冤枉钱。态度和蔼，语言温润，视病人如亲人，深得患者的信赖与好评。江夏有些患有高血压的老太太老爷爷总是不畏艰苦辗转找我看病，华师、政法、武大等高校部分教授也长期挂我的号，远在河南的一些心脏病患者也成了我的熟客，都是缘于对我的无比信任;

二、不懈努力学习专科知识。

工作之余广泛搜集专科资料，积极参加各项学术交流与研讨会，通常夜深人静仍在电脑旁浏览、阅读那深遂的专业文献，汲取精华、集众所长，善于归纳总结，将理论与实践有机结合用于临床并服务于患者;

三、严格遵守国法军纪院规。

中国人民解放军的医院，属于国防重点领域，容不得半点马虎与懈怠，时刻警钟常鸣、常慵不懈、纪律严明。每日早出晚归，无论寒风潇潇还是烈日炎炎，从未迟到早退，更未请假旷工。节假日也依然坚守在工作岗位，传统佳节也很少与家人团聚，任劳任怨、尽善尽美地完成门诊各项任务;

四、尊师重教，团结同志。

尊敬学术前辈，遇到疑难问题不耻下问、谦虚好学，曾多次向我的敬爱的老师马大波将军与蒋博士请教;对待同志团结合作、热情友好、乐于助人。我科护士多是些年轻的女孩子，她们在工作中、生活上遇上难题总是向我倾诉，只要我能做得到的总是不辞劳苦、有求必应，至今她们只要有什么棘手的事儿都会来找我。

五、积极参与本院活动。

响应宣传科的号召踊跃投稿，我多次为本院报刊写诗填词，并多以国家实事为背景，如《蝶恋花。世界杯足球赛》、《沁园春。北京申奥成功》、《水调歌头。载人航天成功》、《全民何时才看得起病》、《嫦娥奔月》等诗篇，以丰富军队文娱生活。

篇8：内科医生年终述职报告

在日常生活和工作中，报告使用的频率越来越高，报告中提到的所有信息应该是准确无误的。那么一般报告是怎么写的呢？以下是小编为大家收集的内科医生年终述职报告，希望对大家有所帮助。

内科医生年终述职报告1

尊敬的领导：

您好！

本人于20xx年毕业进入临床，20xx年晋升为主治医师，回想过去的工作、学习、生活既辛苦、忙碌，又让人感到充实和自豪。现将任职以来的工作情况述职如下：

晋升为主治医师是独立开展工作的开始，为迅速提高自己的诊疗技术，前两年本人一直在急诊科工作，急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平，能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症；同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络论坛，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。

及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，在程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己努力做好本职工作，解除病人痛疾。

临床工作离不开科研，同时我也希望自己有所创新，并开展了以脑卒中为主题的系列研究，针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多，且发病年龄高，治愈率低，申报了《临床应用》课题，提出使用强制性运动疗法加强肢体康复，在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好，但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大，故又提出《疗法临床分析》的相关研究，采用踏车运动治疗患侧下肢，并且取得较好疗效。

经过一年多的努力攻关，最终完成课题，在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛，虽然我的课题已取得阶段性结果，但治疗脑卒中是一项长期工作，希望在今后的工作中有更多建树。自任职以来非常注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。

希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。

述职人：xxx

20xx年x月x日

内科医生年终述职报告2

尊敬的领导：

您好！

内一科在医院领导的支持与帮助下，以年初制定的工作思路为指导，以提高医院效益为核心，以增强内一科综合竞争力为目标，以提高服务质量为重点，全面落实医院管理，强基础，抓规范，顺利通过“二甲医院复审”，实现了全年业务制度规范化，管理科学化，社会效益最大化，有力地推动了内一科各项业务水平的进一步提高。

作为内一科主任的这一年来，本人认真履行科主任职责，尽职尽责，为更好服务于患者，鞭策自己，今天向各位领导及同事汇报一年来的工作，不当之处，请各位领导、同事批评指正：

一、加强学习，不断提高自己的思想水平和业务素质

20xx全科累计出入院人数约3500人次，床位使用率134%，总收入近2000万元，在几个内科中始终处于领先地位。

二、全年开展新业务、新技术3项

内一科率先开展床旁心梗三项和第二聚体的检测，大大缩短了传统化验时间，能在第一时间为医生提供临床确定诊断，为急性心机梗死患者的溶栓治疗争取宝贵的时间，明显提高了患者的预后。24小时动态血压检测，为高血压患者的诊断及抗高血压药物治疗效果的评价提供充分依据。糖尿病的胰岛素泵治疗，方便了糖尿病患者适时检查血糖，使糖尿病患者的胰岛素治疗更为科学合理。

三、强化以病人为中心、以质量为核心的.服务理念

全科人利用业务培训时间努力学习知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，并同时积极参加学术会，邀请上级医院专家来我院讲座，努力提高医疗技术水平，实行人性化温馨服务，诚恳认真工作、细致耐心交流，为适应新形势下医疗环境，加强对科室成员的思想及职业教育，树立面向社会、面向患者，把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。

四、打造良好团队精神

内一科的工作一年到头都忙忙碌碌，在病人多，特别是急重症患者多，医生少的情况下，经常加班加点连轴转，而且专业性强。需踏实、耐心、不惧脏累，才能胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是内科工作的必备人格素质。

特别在年轻医生的成长方面起决定性因素。作为科主任，以身作则，一直值周日白班，在科室人员事假及相继去省医院进修学习期间，一直参加科室值班，最多时一周连值四个夜班。一年来，本人踏踏实实地做好各项医疗工作，克抓严管，确保医疗安全，以积极地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。

五、医乃仁术，廉洁行医

作为科主任应率先垂范，同时要求全科每一位医师在工作中做到：经常深入病员和家属当中，了解病员的痛苦和需求，关心和体贴病人，切实减轻患者的负担，诚心诚意为患者服务。

在工作上大胆创新。认真切实转变思维方式，大胆开展技术创新，努力提高业务技术水平。以自己的医德和人格力量赢得病人的尊重和信赖。切实规范自己的言行，树立良好的形象，严格履行服务承诺。

严格自律，做廉洁从医的表率。在临床工作中，提高觉悟，坚定信念，锤炼意志，耐得住清贫，抗得住诱惑，坚持原则、秉公行医、公私分明，认真处理好医院和患者的关系；尊重自己的人格，珍惜自己的声誉。永葆医务人员的政治本色和浩然正气。

由于科室病人多，工作繁忙，我们的工作还有些不足之处，如：住院病例不能及时完成，内容过简；办公室环境卫生有时较脏乱。

翻过去的一页已成为历史，如果说做了一些工作，能较顺利的完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和医院相关科室的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作，敬业奉献分不开。在这里，对全院职工对我们的扶持和帮助表示真心感谢。但自己深知离各位领导的要求和全院职工的期望还有很大的差距。

在下一，将继续加强内一科建设，争取在医院搬新址以后，开展一些新业务，使内一科的业务更上一个台阶，更好的为广大患者服务。

述职人：xxx

20xx年x月x日

内科医生年终述职报告3

尊敬的领导：

您好！

我自x月份参加工作至今已经x个多月了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：

一、端正工作态度，热情为患者服务

作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。

二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平

1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维。

2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当；作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。

三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力

作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。

总结20xx年，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

述职人：xxx

20xx年x月x日

内科医生年终述职报告4

尊敬的领导：

您好！

我在心血管内科专科门诊已近两年，由于院首长领导英明，工作有条不紊、秩序井然，从未发生过医疗差错与过失。医疗事业是个高风险行业，必须严肃对待，要有如履薄冰、如临深渊之感。我一直兢兢业业、小心谨慎地从事着这项严谨、艰巨而又神圣的工作。具体表现在以下几个方面：

一、认真对待每一位患者

无论贫贱与富贵，我总是一视同仁，细致入微地仔细询问诊查，诊断明确，治疗及时，对症用药，尽量不要患者多花一分冤枉钱。态度和蔼，语言温润，视病人如亲人，深得患者的信赖与好评。xx有些患有高血压的老太太老爷爷总是不畏艰苦辗转找我看病，xx等高校部分教授也长期挂我的号，远在河南的一些心脏病患者也成了我的熟客，都是缘于对我的无比信任。

二、不懈努力学习专科知识

工作之余广泛搜集专科资料，积极参加各项学术交流与研讨会，通常夜深人静仍在电脑旁浏览、阅读那深遂的专业文献，汲取精华、集众所长，善于归纳总结，将理论与实践有机结合用于临床并服务于患者。

三、严格遵守国法军纪院规

xx的医院，属于国防重点领域，容不得半点马虎与懈怠，时刻警钟常鸣、常慵不懈、纪律严明。每日早出晚归，无论寒风潇潇还是烈日炎炎，从未迟到早退，更未请假旷工。节假日也依然坚守在工作岗位，传统佳节也很少与家人团聚，任劳任怨、尽善尽美地完成门诊各项任务。

四、尊师重教，团结同志

尊敬学术前辈，遇到疑难问题不耻下问、谦虚好学，曾多次向我的敬爱的老师xx与x博士请教；对待同志团结合作、热情友好、乐于助人。我科护士多是些年轻的女孩子，她们在工作中、生活上遇上难题总是向我倾诉，只要我能做得到的总是不辞劳苦、有求必应，至今她们只要有什么棘手的事儿都会来找我。

五、积极参与本院活动

响应宣传科的号召踊跃投稿，我多次为本院报刊写诗填词，并多以国家实事为背景，如《xx》等诗篇，以丰富文娱生活。

当然，金无足赤、人无完人，我在医务工作中也许存在不足之处，今后一定多多开展自我批评，客观认清自己的缺点并及时加以纠正。专业技术有等进一步精益求精，更严格遵守组织纪律，提高医疗质量，增强服务意识，建立良好的医患关系，弘扬无私奉献精神，为科室争光，为本院争光，为争光，为我们的医疗队伍争光！

述职人：xxx

篇9：主治内科医生述职报告

您好!

在本人的工作期内，作为一名内科医师，在工作内认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业，并且在管理岗位上也认真负责，做好科室管理工作。现述职如下：

一、执业道德

本人作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者。坚定正确的政治方向，坚持四项基本原则，忠于社会主义医疗事业。

遵守医院规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，不做损害医院的行为。对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最好的服务，为患者谋福利。

二、业务水平

作为年轻的医师，业务上有待于提高，因此在临床工作中认真虚心向上级医师请教，同时结合书本知识来巩固自己所学。在平时的工作中，经常上门诊上认真学习高年资医师坐门诊如何处理患者，并经常请教不能理解的地方，做到不耻下问。在病房中认真管理床位病人，及时观察，及时调整用药等，学会在实践中提高自己。注重平时的业务学习，按时参加卫生局、医院组织的各项学习活动，保持知识的持久更新。

作为一名年轻医师，将来的道路还很漫长，我将在自己的岗位上对待管理工作认真负责、对待临床工作兢兢业业、恪尽职守，努力做好一名合格的内科医师。

此致

敬礼!

述职人：xxx

篇10：消化内科实习医生考题

【消化系统疾病】

1、慢性胃炎和消化性溃疡最主要的共同病因是什么？幽门螺杆菌临床检测方法有哪些？

答：慢性胃炎和消化性溃疡最主要的共同病因是幽门螺杆菌（HP）感染。HP感染的检测方法有：1）通过内镜取材：①快速尿素酶试验（RUT）； ②活检标本涂片或病理切片组织学染色，在显微镜下寻找HP；③在微需氧环境下培养HP；④聚合酶链反应（PCR）；2）13C或14C-尿素呼气试验；3）检测血清抗HP抗体。

2、列举两种根除幽门螺杆菌的药物治疗方案？

答：①标准剂量PPI（奥美拉唑20mg bid或兰索拉唑30mg bid）克拉霉素0.25-0.5 bid  阿莫西林0.5-1.0 bid 或甲硝唑0.4 bid7天；②枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）240mg bid +甲硝唑0.4 bid +阿莫西林0.5-1.0 bid或克拉霉素0.25 bid 7天

3、消化性溃疡的主要症状是什么？有何临床特点？

答：消化性溃疡的主要症状是；上腹痛。其临床特点是多数有慢性、周期性、节律性上腹痛。其中节律性是最具典型的症状特征。十二指肠球部溃疡和胃溃疡的上腹痛节律性不同点在于：前者多为空腹和午夜痛，进食后缓解；后者多为餐后出现腹痛，至下次餐前自行消失。

4、简述消化性溃疡的诊断要点？

答：有典型的慢性、周期性、节律性上腹痛是诊断消化性溃疡的主要线索，但不具有确诊价值；X线钡餐检查发现良性龛影具有确诊价值，但未发现龛影不能除外诊断；胃镜检查是确诊消化性溃疡及其分期的金标准，并可进行活检以鉴别溃疡性质和进行HP检测。

4、简述胃溃疡和胃癌的临床鉴别要点？

答：①一般很难从症状上作出鉴别：中年以上，近期出现上消化道症状，大便OB试验持续阳性，需警惕胃癌可能：近期消瘦，触及上腹包块和/或锁骨上淋巴结肿大，高度提示腹腔恶性肿瘤。②X线钡餐检查：良性溃疡的龛影突出于胃腔外，光滑，向龛影集中的皱襞融合无中断特点；恶性溃疡龛影位于胃腔之内，边缘不整，龛影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。③胃镜检查加粘膜活检：良性溃疡多为圆形、椭圆形或线形，边缘光整、充血水肿，底部平坦，覆有灰黄色或白色渗出物，活检为炎性坏死渗出，无癌组织证据；恶性溃疡形状不规则，底部凹凸不平，苔污秽，边缘呈结节隆起，活检证实为癌组织。

5、目前抑制胃酸分泌药有哪两大类？列举两类药物治疗消化性溃疡的用药方

案？

答：抑制胃酸分泌药有H2RA和PPI两大类：①H2RA类常用药物的治疗方案：西

米替400mgbid，雷尼替丁150mg bid或法莫替丁20mg bid；疗程：DU 4-6周，GU 6-8周。②

PPI类常用

药的治疗方案：奥美拉唑（洛赛克）20mg qd，兰索拉唑30mg qd，潘托拉唑

40mg qd，雷

贝拉唑10-20mg qd；疗程：DU 4—6周，GU 6—8周。

6、消化性溃疡的并发症有哪些？其中哪些并发症可经内科保守治疗？

答：消化性溃疡的并发症有：上消化道出血、胃十二指肠穿孔、幽门梗阻、胃溃

疡癌变。

其中上消化道出血、功能性幽门梗阻可经内科保守治疗。

7、简述胃镜检查的临床价值及其检查禁忌症？

答：①胃镜检查的临床价值：是解决上消化道疾病诊断和鉴别诊断的重要手段。

能确诊食道

胃底静脉曲张，结合活检可诊断和鉴别诊断各种胃炎和十二指肠炎、消化性溃疡、上消化

道恶性肿瘤，诊断食道炎和上消化道异物，明确上消化道出血的病因等。②主要

禁忌症：（1）

严重的心肺疾病不能耐受检查者；（2）严重的高血压或休克处于危险状态者；（3）

不能合作或严重的神经精神病者；（4）疑诊上消化道穿孔或穿孔的急性期；（5）腐蚀性

食管、胃

损伤的急性期；（6）严重的颈（胸）椎畸形或患有主动脉瘤者。

8、肝硬化（失代偿期）肝功能减退的临床表现有哪些？何为肝硬化的三联征？ 答：全身症状：消瘦，乏力，衰弱，面色晦暗（肝性面容）低热；消化道症状：食欲不振，腹胀，恶心，呕吐，腹泻；出血倾向与贫血：鼻出血，牙龈出血，皮肤出血和胃肠道出血；内分泌紊乱：三联征（蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育），面部毛细血管扩张，男性性欲减退，睾丸萎缩，女性不孕，闭经，尿少，浮肿，皮肤色素沉着。

9、肝硬化门脉高压症时主要临床表现是什么？其中对门脉高压症最有诊断特征性意义的是什么？

答：脾大、脾亢 上消化道出血时脾脏可缩小；侧枝循环的建立与开放 此对门脉高压的诊断具有特征性意义； ①食管和胃底静脉曲张 ②腹壁静脉曲张 ③痔静脉曲张。腹水 最突出的临床表现。

10、肝硬化门脉高压症时腹水的特点是什么？如并发原发性腹膜炎腹水特点有何改变？

答：肝硬化门脉高压症的腹水一般为漏出液，如并发原发性腹膜炎时腹水透明

6度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，白细胞数增多，常在500×10/L以

上，其中多形核白细胞计数大于250×106//L，腹水细菌培养可培养出细菌。

11、给肝硬化（失代偿期）患者做腹部体检时可能发现那些阳性体征?

答：望诊：腹部膨隆，状如蛙腹，脐部平坦/凸出/脐疝，腹壁静脉曲张；触诊：肝脏质地坚硬，边缘较薄，早期表面尚平滑，晚期可触及结节和颗粒状，通常无压痛（肝脏体积可大可小，有时不一定能触及）；脾脏肿大；液波震颤（＋）；叩诊：移动性浊音（＋）/全腹浊音。

12、肝硬化（失代偿期）主要的肝功能指标有何阳性变化？最有诊断意义的指标是哪一种？

答：白蛋白降低、球蛋白增高、白/球比值下降或倒置；此项指标在肝硬化诊断中最有意义；

血清胆红素：有不同程度的升高；转氨酶（ALTAST）：轻、中度升高；凝血酶原时间：有不同程度的延长。

13、肝硬化（失代偿期）有哪些并发症？

答：上消化道出血；肝性脑病；感染；肝肾综合征；原发性肝癌；电解质和酸碱平衡紊乱；

14、诊断食道静脉曲张临床上常用哪些手段？试对它们做出评价。

答：内镜检查：可直接看见静脉曲张及其部位和程度，阳性率较X线为高；食道

吞钡X线检查：显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，纵行粘膜皱襞增宽，胃底静脉曲张时可见菊花样充盈缺损。对诊断轻、中度食道静脉曲张阳性率较低。

15、简述肝硬化（失代偿期）的饮食要求；肝硬化腹水治疗限水、限钠的具体要求是什么？

答：一般病人以高热量、高蛋白和维生素丰富易消化的食物为宜，禁酒及避免进食粗糙食物；肝性脑病先兆/肝功能显著损害病人限制或禁食蛋白质；腹水病人少盐或无盐饮食，钠盐摄入量限制500～800mg(氯化钠1.2～2.0g)/天；进水量限制在1000毫升/天左右。

16、肝硬化的主要诊断依据是什么？

答：有病毒性肝炎、长期饮酒等病史；有肝功能减退和门脉高压的临床表现；肝脏质地坚硬有结节感；肝功能检查常有阳性发现；肝活组织检显示假小叶形成。

17、治疗肝硬化腹水主要使用哪两种利尿剂？各有何特点？联合应用的比例是多少？观察腹水消退的具体指标是什么？

答：肝硬化腹水治疗主要使用螺内酯（安体舒通）和呋噻米（速尿）；前者为潴钾利尿剂，后者为排钾利尿剂。螺内酯（安体舒通）和呋噻米（速尿）联合应用，可起协同作用并减少电解质紊乱；使用螺内酯（安体舒通）和呋噻米（速尿）的剂量比例为100mg ：40mg。

观察腹水消退的具体指标：尿量增多，体重下降，腹围减少。

18、溃疡性结肠炎在诊断上有什么特点？

答：溃疡性结肠炎并无特征性病理改变，各种病因均可引起类似的的肠道炎症（腹痛、腹泻、粘液脓血便）改变，故只有在排除各种可能有关病因后才能做出本病诊断。

19、溃疡性结肠炎主要药物有哪两大类？分述用药适应症。

答：治疗溃疡性结肠炎的药物主要为氨基水杨酸制剂和糖皮质激素两类；氨基水杨酸制剂：适用于①轻、中型溃疡性结肠炎；②重型经糖皮质激素治疗已有缓解的溃疡性结肠炎的维持治疗；糖皮质激素：适应于①重型活动期及暴发型患者；②对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型溃疡性结肠炎。

20、什么是上消化道大量出血？临床上如何诊断？

答：上消化道大量出血是指在短期内的失血量超出1000毫升或循环血量的20%。主要临床表现为呕血和(或)黑粪，常伴有血容量减少引起的周围循环衰竭即血压下降（收缩压＜80mmHg、脉压差变窄＜25～30mmHg）、心率加快（＞120次/分）及各种休克表现。

21、上消化道出血常见的病因是什么？

答：消化性溃疡；食管胃底静脉曲张破裂；急性胃粘膜损害；胃癌。

22、在抢救上消化道大出血时，首先应采取的急救措施是什么？

答：在抢救上消化道大出血时，首先应采取的急救措施是尽快建立有效的静脉输液通道，积极补充血容量以改善血容量减少引起的急性周围循环衰竭。可先输平衡液/葡萄糖盐水/生理盐水等晶体溶液，血浆代用品，改善血容量减少引起的急性周围循环衰竭最关键是输足量全血。

23、在处理上消化道出血时，紧急输血的指征是什么

答：紧急输血的指征：患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快；收缩压低于90mmHg；

血红蛋白低于7 g/L或红细胞比容低于25%。

24、对一个有黑粪的病人，如何与非消化道出血的可能原因相鉴别？

答：注意询问有无进食动物血、碳粉、含铁剂或含铋剂的药物等病史；同时检查大便隐血试验即可作出鉴别。大便隐血试验强阳性提示上消化道出血诊断。

25、简述血管加压素治疗食管胃底静脉曲张出血的作用机制、用法、不良反应

及禁忌症。

答：作用机制：通过对内脏血管的收缩作用，减少门静脉血流量，降低门静脉及其侧枝循环的压力，从而控制食管胃底静脉曲张出血。用法：持续静脉滴注 0.2～0.4u/min，24小时减为半量，48小时～72小时停药。不良反应：腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛、甚至急性心肌梗塞。禁忌症：冠心病

26、诊断上消化道大出血病因的首选检查方法是什么？何谓急诊胃镜检查？答：诊断上消化道大出血病因的首选检查方法是胃镜检查；急诊胃镜检查是指在出血后24～48小时内进行的胃镜检查，可提高出血病因诊断的准确性。

27、对于上消化道出血量的估计最有价值的观察指标是什么？

答：对于上消化道出血量的估计最有价值的观察指标是血压和心率的改变，以及血容量减少引起的周围循环衰竭的临床表现。

28、判断上消化道继续出血或再出血的临床征象有哪些？

答：反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进；周围循环衰竭的表现经补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血中心静脉压仍有波动，稍稳定又再下降；血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

29、治疗非静脉曲张上消化道出血的常规止血药物有哪两类？各举一例并写出用法、用量。

答：治疗非静脉曲张上消化道出血的止血药物主要为抑制胃酸分泌药，有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两种，后者抑酸强度优于前者；质子泵抑制剂：奥美拉唑40mg，每12小时一次，静脉滴注或推注；H2受体拮抗剂：雷尼替丁50mg，每6小时一次，静脉滴注。

30、急性糜烂出血性胃炎主要病因有哪些？什么叫Curling溃疡和Cushing溃疡？

答：药物：最常见的是非甾体抗炎药（NSAID）；急性应激：严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅内病变、精神因素；其中烧伤所致称Curling溃疡，中枢神经病变所致Cushing溃疡。

31、简述结核性腹膜炎的诊断要点及如何确诊？

答：诊断要点：青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；不明原因的发热、盗汗等结核毒血症状；腹痛（可轻可重）、.腹胀、腹水（可多可少，有时需B超确定）、腹部肿块（多位于脐周，大小不一，边缘不整，表面不平，不易推动）、腹部压痛.或（和）腹壁柔韧感；腹腔穿刺抽得腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞；X线钡餐检查发现肠粘连征象；结核菌素试验强阳性；腹水抗酸杆菌培养出结核杆菌或PCR扩增检出结核杆菌的DNA，可确诊；腹腔镜检查并做活检，符合结核病理改变，可确诊；在诊断有困难的病例，在征得患者本人或家属同意的前提下，可正规抗结核治疗2-4周，有效多可确诊。

32、渗出液与漏出液的区别 病因 非炎症所致 炎症.肿瘤.化学或物理性刺激

外观

透明度

比重

凝固

粘蛋白定性

蛋白定量

葡萄糖定量

乳酸脱氢酶（LDH）

细胞记数

细胞分类 淡黄，浆液性 透明或微混 低于1.018 不自凝 阴性 小于25g/L 与血糖相近与正常血清相近常小于100个/立方毫米 不定，可为血性.脓性.乳糜性等 多混浊 高于1.018 能自凝 阳性 大于30g/L常低于血糖水平高于正常血清 常大于500个/立方毫米

细菌学检查

33、简述急性胰腺炎腹痛的临床特点。

答：上腹痛是急性胰腺炎的主要和首发症状，突然起病，常在饮酒和餐后发生，轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，可向腰背部呈带状放 射，进食及仰卧加剧，前倾前屈位减轻，不能为一般解痉剂所缓解。

34、急性胰腺炎时血清淀粉酶如何动态变化？

答：急性胰腺炎血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，超过正常值5倍即可诊断急性胰腺炎。

35、临床能引起血清淀粉酶升高的疾病有哪些？

答：临床上引起血清淀粉酶升高的疾病除急性胰腺炎外，还有消化性溃疡穿孔，胆囊炎、胆石症、肠梗阻、尿毒症、大面积烧伤等，但血清淀粉酶升高的数值一般不超过正常值两倍。

36、出血坏死性胰腺炎的临床征象有哪些？

答：临床出现下列表现的要考虑出血坏死性胰腺炎：全腹剧痛及出现腹肌紧张、腹膜刺激征；

出现烦躁不安、四肢厥冷等休克征象；血钙显著下降至2mmol/l以下； 腹腔穿刺出高淀粉酶活性的血性腹水；肠胀气、肠鸣音 显著减弱等麻痹性肠梗阻征象；Grey-Turner征或Cullen征；正铁血白蛋

白阳性；低氧血症；血白细胞大于18x109/L、血尿素氮大于14.3mmol/L、血糖大于11.2mmol/L(无糖尿

病史)。

37、减少胰腺外分泌，有利于胰腺休息的治疗措施有哪些?

答：禁食； 胃肠减压；H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂静脉滴注，疗效不肯定；生长抑素，以生长抑素类似物奥曲肽疗效较好。

38、简述原发性肝癌的转移途径

答：原发性肝癌的转移途径有：① 血行转移：肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门脉分支引起癌栓和肝内多发转移灶，门脉干支有癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水。肝外转移可致肺、肾上腺、骨、淋巴结、肾、脑等。② 淋巴转移：转移至肝门淋巴结最多，也可至胰、脾、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结。③种植转移：少见，从肝脱落的癌细胞可种植在腹膜、膈、胸腔等处引起血性腹水、胸水。

以淋巴细胞.间皮细胞为中性粒细胞或淋巴细胞，可有癌主 细胞 阴性 可找到病原菌

39、简述AFP诊断原发性肝癌的临床意义及诊断标准

答：AFP现广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。可早期发现原发性肝癌，肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%。在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于500ug/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周。

40、目前诊断原发性肝癌的主要影像学方法有哪些？

答：目前诊断原发性肝癌的主要影像学检查有：①超声显像：价廉、方便，结合AFP检测，可用于普查肝癌；②CT：可显示直径2cm以上的肿瘤，结合肝动脉造影或注射碘油的肝动脉造影是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法；③X线肝血管造影：能显示直径在1cm以上的癌结节，结合AFP检测的阳性结果，常用于诊断小肝癌。④放射性核素肝显影：有助于肝癌与肝脓肿、囊肿、血管瘤等良性占位性病变的鉴别；⑤磁共振显像（MRI）：能清楚显示肝细胞癌内部结构特征，对显示子瘤和瘤栓有价值。

41、原发性肝癌有哪些主要临床体征？

答：原发性肝癌可出现下列主要临床体征：①肝大：呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐；②肝区压痛：肿大的肝脏常有压痛；③黄疸；④若有肝硬化门脉高压者可有脾大，腹水（移动性浊音阳性），侧枝循环形成（腹壁静脉曲张）。⑤少数病人可在肿瘤表面听到血管杂音，为肿瘤本身血流丰富或肿瘤压迫附近动脉所致。

42、如何发现早期肝癌（亚临床肝癌）？

答：具有典型临床表现的原发性肝癌往往已到晚期，因此，对高危人群（肝炎史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35岁以上）进行肝癌普查是发现早期肝癌的基本措施，其方法为对高危人群每年1～2次检测AFP加超声探查。

43、肝性脑病的常见诱因有哪些？

答：肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠、镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。

44、简述肝性脑病的分期

答：根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期。一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常。可有扑翼震颤。脑电图多数正常。二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，有明显神经系统体征，扑翼抖震颤存在，脑电图有特征性异常。三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，扑翼样震颤仍可引出，锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常。也有将亚临床肝性脑病称为隐性期。

45、简述肝性脑病主要诊断依据