发热门诊岗位职责

发热门诊岗位职责（精选8篇）

篇1：发热门诊岗位职责

发热门诊护士岗位职责

1、在护士长领导下工作

2、严格执行消毒隔离制度，做好各项防护措施。每班定时空气消毒，做好记录。

3、认真填写发热病人的各种登记表，统计并填写日报表。

4、严格执行查对制度，认真执行各项操作规程，做好病人的治疗护理工作。

5、严密观察病人病情变化，发现异常及时报告。遇疑似、确诊病人要上报医务科、总值班、感控科。

6、严格值班交接班制度，坚守岗位，不允许擅自离岗。

7、保持环境整洁，负责物品的补充请领

篇2：发热门诊岗位职责

1.认真执行各项操作规程，严格执行医嘱，严格“三查十对”及二人核对制度，发热门诊护士工作职责。

2.严格落实消毒、隔离防护措施，并每班做好记录，管理制度《发热门诊护士工作职责》。

3.严格患者及物品交接制度，要求对每个患者必须进行床头交接。

4.严格值班制度，坚守岗位，无特殊情况不允许离岗。

5.认真落实上级指示，服务热情周到，认真对待每位发热患者，细心做好工作中的每个环节。

6.严密观察留观患者病情变化，发现异常情况及时向主任、护士长及有关部门报告。

篇3：门诊输液发热反应的护理与预防

1 临床资料

21例成人输液发热反应患者中男8例, 女13例, 其中16岁~45岁7例, 45岁~72岁14例。临床表现:所有输液发热反应患者均于输液治疗过程中、后出现不同程度的畏寒, 继之寒战、四肢发冷, 寒战过后体温迅速升高, 可达39~42℃, 严重者伴有头晕、呕吐、脉速、血压下降等临床症状。

2 护理措施

2.1 一般护理

发生输液发热反应时, 立即停止输注当前液体, 保留静脉通道, 换上一套新的输液器管道以及与原液体性质不同的液体 (如原来是葡糖糖注射液则换成生理盐水) 以备抢救时用药[1]。让患者去枕平卧, 头偏向一侧, 同时给予中流量吸氧。遵医嘱予肌肉注射异丙嗪25 mg, 静脉注射地塞米松10 mg.监测生命体征, 尽可能把患者安排到抢救室观察, 遵医嘱用药至患者症状缓解, 对于反应较重或有基础疾病患者做好抢救和入院准备, 防止意外事件发生。

2.2 寒战期护理

给予保温处理, 多用棉被或热水袋, 口服温开水。

2.3 发热期护理

一般采用物理降温, 掀开棉被散热, 头部置冰袋, 温水擦浴等。必要时遵医嘱肌肉注射复方氨基比林2 m L或应用激素治疗。

2.4 心理护理

做好心理护理, 进行心理疏导, 消除患者的紧张情绪, 增加其信任感, 告知患者身心放松有利于症状缓解。

3 结果

本组21例患者采取护理措施后, 安全度过高热期, 体温下降, 均转危为安。

4 讨论

4.1 输液发热反应的分析

导致输液发热反应的因素多种多样, 药物因素、配药因素、输液器具质量、输液速度、操作不当、环境因素、患者个体差异等任何一个方面, 均可导致输液发热反应[2]。

4.1.1 药物因素

药物不纯、变质或被污染, 药物相互作用, 药物剂量过大, 超过机体的耐受阈值, 均会产生热原反应。

4.1.2 输液器材质量

一次性注射器及一次性输液器的无菌、内毒素、微粒不合格, 也可导致输液发热反应。

4.1.3 配药因素

(1) 在配药过程中, 因压力关系, 每次抽吸注射液稀释前习惯地注入未经净化的空气进入液体瓶内, 增加了某些细菌或致热原引起反应的机会; (2) 加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞, 带入胶塞屑和其他杂质[3]; (3) 配制的药液放置时间过长也会增加细菌感染的机会。

4.1.4 输液速度

即使细菌内毒素检测合格的药液, 静脉滴注速度过快, 单位时间内进入体内毒素因快速累积, 超过个体的耐受阈值时, 对体质较弱或敏感患者仍可引起发热反应。

4.1.5 输液环境

输入的药液与人体温差较大超出机体本身的调控能力, 可刺激血管, 引起血管壁痉挛, 出现寒战、体温升高等, 特别是对高龄患者及伴有冠心病、高血压等体质较弱者更甚[4]。

4.1.6 患者因素

患者在空腹、劳累、疲倦时对输液的耐受力下降;患者上呼吸道感染、咽炎及其他炎症性发热疾病或年老、体弱、免疫力失调等患者, 输液发热反应发生率偏高。

4.2 预防措施

(1) 保证药品的质量和贮存方法正确, 药物在有效期内, 认真检查药物瓶是否完好无缺, 瓶盖有无松动, 瓶身有无裂痕, 溶液有无浑浊、絮状物, 如有问题不可使用。 (2) 使用一次性注射器和一次性输液器前严格检查包装及外形结构, 如发现过期或破损以及其他质量问题, 坚决不用。 (3) 发生输液反应时保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科, 同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检, 查找原因, 防止同类问题再次出现。 (4) 加强治疗室和输液室环境的清洁与消毒, 每晚紫外线灯消毒1 h.操作室保持整洁, 每天早、午、晚对治疗室空气静化 (臭氧) 消毒, 治疗室限制配药人数[5]。 (5) 加药时避免使用大针头及反复穿刺瓶塞, 液体需加多种药物时, 应插入瓶塞固定使用1枚针头, 抽吸药液时用另1枚针头, 可减少穿刺次数, 以减少瓶塞微粒污染。 (6) 多种药物联用时注意配伍, 药物应现配现用。 (7) 对特殊药物、副作用较大的药物、生物制品及中药制剂在滴注时严格控制滴速。 (8) 寒冷季节, 可在输液管中下段放一热水袋紧靠输液管, 或用保温热水瓶将输液管中下段放在瓶子上用小毛巾覆盖, 保证液体以适宜的温度进入患者体内[4]。 (9) 对于空腹、劳累、体弱的患者输液前嘱其进食, 输液时使其平卧, 输液速度宜慢[6]。 (10) 加强巡视, 仔细观察患者的微小变化, 特别是出现早期的畏寒主诉, 应立即停止输液并妥善处理。

参考文献

[1]屈丽君, 谢长荣.小儿输液反应分析与防治[J].实用全科医学, 2004, 2 (2) :167

[2]刘艳峰.浅析静脉输液发热反应的原因及对策[J].护理研究, 2007, 21 (2) :102-103.

[3]罗秀金.导致静脉输液发热反应的因素及其预防[J].中华护理杂志, 1999, 34 (10) :125-127.

[4]王艳春, 王跃平, 薄明香, 等.门诊输液室健康教育实施体会[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11 (10) :569-570.

[5]孙辉.38例输液热原反应原因分析及预防[J].黑龙江护理杂志, 1998, 4 (12) :2-3.

篇4：发热门诊岗位职责

【关键詞】甲型H7N9流感；突发性流行传染病；发热门诊；护理管理

流感是国际监测的传染病，我国是流感大流行株的发源地和新变异株的多发地，加强流感的监测极为重要。对不固定人群进行流感抗体的横向检测，可了解人群对流感病毒的免疫水平，探讨流感的流行趋势，为流感的流行预防和了解流感病毒的变异提供重要依据，甲型H7N9流感是一种新的甲型H7N9病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，主要通过近距离飞沫和接触传播[1]。为了应对突发性流行传染病卫生事件，保证医疗护理质量，我科加强了甲型H7N9流感的护理管理，取得了很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年3月～2013年6月，共收治甲型H7N9流感排查疑似病例共128例。

1.2 方法

面对突发的传染病，我院立即启动了甲型H7N9流感应急预案，加大了应急管理力度。具体措施：①人员培训（从2013年4月举办甲型H7N9流感知识讲座3次，共627人参加，操作培训4次，共196人参加。理论及操作考核全部合格，见表1。②设置规范的预检分诊点。③设立规范的发热门诊并严格执行有关要求。④医务人员个人防护管理。⑤适宜的消毒措施。⑥有效的隔离防护。⑦做好关口筛查；⑧现场督导。⑨健全的应急组织管理。

2 结果

制定并落实了甲型H7N9流感分诊预检流程、收治流程、医院感染防控应急预案。2013年3月～2013年6月，我院共接诊呼吸道发热患者1580例，留观排查甲型H7N9流感128例，无1例甲型H7N9流感发生。

3 讨论

为科学、规范、有序地开展甲型H7N9流感的预防控制工作，有效防范甲型H7N9流感传播，医院防控工作领导小组和救治组，根据国家《突发公共卫生事件应急条例》和军队有关法规要求，结合医院实际和甲型H7N9流感病原学、流行病学等特点[2]，制定了针对性和操作性较强的《医院甲型H7N9流感预防控制预案》，并拟定了工作职责、诊疗流程、报告程序、隔离防护等工作流程，统一组织、协调、指挥甲型H7N9流感疫情的预防，监测和治疗，负责建立和统一调配甲型H7N9流感疫情应急临床专家、急救药品、器械、隔离病区的保障机制，建立完善专家会诊机制，科学指导甲型H7N9流感疫情的应急处理工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，阻止疫情的蔓延。我院发热门诊建立了长效的应急突发传染病的培训机制，在平时进行常规的培训及流程演练，我院多次反复对医护、医技、后勤人员进行甲型H7N9流感的专业知识及技能培训，从2013年4月举办甲型H7N9流感知识讲座3次，共627人参加，操作培训4次，共196人参加。理论及操作考核全部合格，见表1。掌握其诊疗标准、检测方法、流行特点、临床表现等相关知识掌握新的信息及流行动态，提高其职业的敏锐力及判断力，由于平时注重流程演练及强调职业安全教育，强化防护意识及技能，建立健全考核机制，训练有素，并组建医务人员后备小组，以应对甲型H7N9流感的暴发流行。要落实感染控制首先要落实人员培训，根据该病的流行病学特点，做出消毒隔离和个人防护预案，并进行了消毒隔离、个人防护全员培训及考核、演练，做到人人掌握，在收治具体工作的各环节设置监督岗，是院感控制工作有力的措施保证。

通过各种感染措施的实施，加强了医务人员对甲型H7N9流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，提高了应对甲型H1NI流感防控工作能力。积极应对突发性流行传染病的发展，及时启动预案，合理调配资源，优化工作流程，强化知识培训，精心护理。排查疑似患者128例，采取如上管理方法。因此在甲型H7N9防治工作中起作了重要作用，对甲型H7N9的预防、控制、治疗及医务人员零感染有极其深远的意义。

及时、迅速、高效、有序地应对甲型H1NI 流感疫情， 有效控制疫情蔓延。面对疫情， 我们应以高度警觉时刻准备着， 积极响应上

级安排与号召， 切实做好防控工作， 保障人民身体健康， 维护社会稳定。

参考文献：

[1] 徐蓉，罗东霞，陈萍.甲型H1N1流感患者医院感染控制策略[J].华西医学杂志，2009，24（6）：1330-1336.

篇5：发热门诊设置标准

一、设置原则

1、医院发热门诊的设置应纳入医院总体建设规划，根据功能需要合理安排布局。

2、发热门诊内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离措施，严防交叉污染和感染。

3、发热门诊的各类功能用房应具备良好的灵活性和可扩展性，做到可分可合，能适应公共卫生医疗救治需要。

4、在硬件设施无法满足需要时，应尽可能通过采取制度、流程、消毒隔离等其它方面的改进措施，以弥补硬件设施上的缺陷和不足，防止发生院内交叉污染和感染。

二、总体卫生要求(一)选址

1、为防止交叉污染，发热门诊与其他建筑、公共场所应保持适当的间距。

2、发热门诊应设置在医疗机构内独立区域。与普通门（急）诊相隔离。发热门诊应设有醒目的标志。(二)布局

1、发热门（急）诊与其他专用门诊应完全分隔，做到空气气流互不相通。发热门诊空调通风系统做到独立设置。

2、发热病人的专用出入口和医务人员专用通道，发热门诊应增设清洁物品和污染物品的出入口；各出入口应设有醒目标志。

3、发热门诊内应设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉，并有醒目标志。

4、发热门诊应设有诊室、处置治疗室、留验观察室、医务人员更衣室；每室必须独立。(三)通风、排风

1、呼吸道发热门诊内应尽量采用自然通风，自然通风不良的情况下，应安装足够的机械通风设施，进行强制排风。发热门诊业务用房应保持所有外窗可开启，室内空气保持流通。

2、发热门诊的空调系统应独立设置，禁止使用下列空调系统：循环回风的空气空调系统；不设新风，不能开窗通风换气的水－空气空调系统；既不能开窗、又无新风、排风系统的空调系统；绝热加湿装置空调系统。设中央空调系统的，各区应独立设置；发热门诊设全新风空调系统，不设空调系统的，应确保自然通风。

3、使用中央空调的应调整气流方向，使气流从清洁区到半污染区、再到污染区，污染区域内应保持负压。每周对空调系统清洗消毒1-2次，对空调冷却水集中收集，消毒后排放。(四)消毒

1、发热门诊的污水、污物等废弃物应严格消毒，符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗机构污水排放要求》、《医院消毒技术规范》等卫生法规、规范、标准的要求。

2、发热门诊内应设置专用的消毒室。

3、各业务用房必须安装紫外线灯，配备非手触式洗手装置、消毒箱、纱窗纱门、防虫防鼠等消毒隔离和卫生设施。

三、发热门诊具体设置标准

1、人员。配置经过培训的１—２名取得执业医师资格的医师，３名以上取得执业资格的护士，以保证24小时值班有效开展。

2、设备。

（1）基本设备。适量诊察床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、一次性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、灭菌消毒器材、福尔马林熏蒸消毒柜、手消毒设施、心电图机等。（2）通信设施。工作间应有电话与外面联系，工作电话应对外公布。

3、隔离消毒措施。

（1）工作人员着装。医护人员着防护性工作服，戴工作帽、12层口罩、一次性手套，套一次性鞋套。

（2）污物桶内置一次性双层塑料袋，污物密封后在焚烧炉焚烧。（3）工作环境内消毒包括：地面、空气、物体表面等参照卫生部传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感消毒方法。推荐消毒剂：0.2％—0.5％过氧乙酸、含氯消毒剂等。

（4）门诊出入口放置浸湿消毒脚垫，并定时喷洒消毒药液，保持有效消毒状态。（5）听诊器、血压计等不易高温高压消毒器械，用后置于福尔马林熏蒸箱内消毒。（6）保持室内通风。

（7）留验观察室床与床之间用屏风相对进行隔离。

（8）留验观察病人应谢绝亲属探视或采取保护措施后探视，以防传染。

4、接诊要求。

（1）医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊告示，其内容主要包括接诊范围、门诊方位、行走线路及注意事项等。（2）导医人员负责为发热病人戴12层口罩并代为其挂号后，引入发热门诊就诊。

（3）严格执行《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

（4）发热门诊的临床医生应对每一位就诊的发热病人进行初步的SARS、人禽流感等相关的流行病学调查；不能明确诊断者，留验观察，积极治疗。发现SARS或人禽流感可疑病人，应立即对病人进行隔离观察，并由院内专家组进行院内会诊。经院内会诊后仍认定为SARS预警病例、医学观察病例或人禽流感可疑病例，应迅速按规定报告疫情。

（5）对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。（6）医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。

（7）转诊传染病病人或疑似传染病病人时，使用符合运送要求的专用车辆，并规范消毒。

（8）医院的发热门诊按有关要求做好数据的统计，其中温岭市与病死禽有接触史的流感样病例和肺炎病例监测日报表以日报形式向市疾病预防控制中心报告。

5、记录要求。

（1）发热门诊登记的项目应包括：姓名、性别、年龄、职业、家庭住址或现住址、联系电话（房东电话）、发病日期、初复诊日期、主要症状体征等

（2）问诊记录：有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征。

（3）采样、化验记录包括：登记的项目应包括：姓名、性别、年龄、职业、家庭住址或现住址、联系电话（房东电话）、14岁以下儿童父母姓名及联系电话，发病日期、初复诊日期、主要症状体征等，送检时间、人员，化验结果记录。（4）医院自查记录单包括：发热门诊消毒记录单、特殊传染病病人转诊记录单医院自查记录单（自查日期、检查人员、具体情况及反馈意见）、传染病防治知识培训记录

（5）发热门诊数据统计及日报记录包括：发热门诊日志、温岭市与病死禽有接触史的流感样病例和肺炎病例监测日报表（6）疫情报告记录

5、规章制度。

（1）发热门诊实行24小时值班制。（2）落实首诊负责制，不准拒收。（3）发热门诊实行领导负责制。

（4）医疗机构应当定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，培训应当包括传染病防治 的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容。

（5）发热门诊医务人员的自我保护工作制度。

（6）建立健全发热门诊各项规章制度和人员岗位责任制，并认真贯彻执行。

（7）医疗机构内部发热门诊管理部门每月至少一次，检查督导发热门诊工作，并有检查的记录备查，以规范发热门诊管理 医疗机构发热门诊设置指导意见

一、设置原则

1、医院发热门诊的设置应纳入医院总体建设规划，根据功能需要合理安排布局。

2、发热门诊内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离措施，严防交叉污染和感染。

3、发热门诊的各类功能用房应具备良好的灵活性和可扩展性，做到可分可合，能适应公共卫生医疗救治需要。

4、在硬件设施无法满足需要时，应尽可能通过采取制度、流程、消毒隔离等其它方面的改进措施，以弥补硬件设施上的缺陷和不足，防止发生院内交叉污染和感染。

二、总体卫生要求(一)选址

1、发热门诊与其他建筑、公共场所应保持适当的间距。

2、发热门诊应设置在医疗机构内独立区域。与普通门（急）诊相隔离。发热门诊应设有醒目的标志。

3、医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊告示，其内容主要包括接诊范围、门诊方位、行走线路及注意事项等。(二)布局

1、发热门（急）诊与其他专用门诊应完全分隔，做到空气气流互不相通。发热门诊空调通风系统做到独立设置。

2、双通道：发热病人的专用出入口和医务人员专用通道，发热门诊应增设清洁物品和污染物品的出入口；各出入口应设有醒目标志。

3、区域划分：发热门诊内应设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉，并有醒目标志。

4、发热门诊应至少设有诊室、治疗室、留观室、更衣室；每室必须独立。(三)通风、排风

1、呼吸道发热门诊内应尽量采用自然通风，自然通风不良的情况下，应安装足够的机械通风设施，进行强制排风。发热门诊业务用房应保持所有外窗可开启，室内空气保持流通。

2、发热门诊的空调系统应独立设置，禁止使用下列空调系统：循环回风的空气空调系统；不设新风，不能开窗通风换气的水－空气空调系统；既不能开窗、又无新风、排风系统的空调系统；绝热加湿装置空调系统。设中央空调系统的，各区应独立设置；发热门诊设全新风空调系统，不设空调系统的，应确保自然通风。

3、使用中央空调的应调整气流方向，使气流从清洁区到半污染区、再到污染区，污染区域内应保持负压。每周对空调系统清洗消毒1-2次，对空调冷却水集中收集，消毒后排放。(四)消毒

1、发热门诊的污水、污物等废弃物应严格消毒，符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗机构污水排放要求》、《医院消毒技术规范》等卫生法规、规范、标准的要求。

2、发热门诊内应设置专用的消毒室。

3、各业务用房必须安装紫外线灯，配备非手触式洗手装置、纱窗纱门、防虫防鼠等消毒隔离和卫生设施。

三、发热门诊具体设置标准

1、人员。配置经过培训的１—２名取得执业医师资格的医师，３名以上取得执业资格的护士，以保证24小时值班有效开展。

2、设备。

（1）基本设备。适量诊察床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、紫外线灯、手消毒设施等。

（2）通信设施。工作间应有电话与外面联系，工作电话应对外公布。

3、隔离消毒措施。

（1）工作人员着装。医护人员着防护服，戴工作帽、12层口罩、一次性手套，套一次性鞋套。

（2）污物桶内置一次性双层塑料袋，污物密封后在焚烧炉焚烧。（3）工作环境内消毒包括：地面、空气、物体表面等参照卫生部传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感消毒方法。推荐消毒剂：0.2％—0.5％过氧乙酸、含氯消毒剂等。（4）门诊出入口放置浸湿消毒脚垫，并定时喷洒消毒药液，保持有效消毒状态。

（5）听诊器、血压计等进行消毒。（6）保持室内通风。

（7）留验观察室床与床之间用屏风相对进行隔离。

（8）留验观察病人应谢绝亲属探视或采取保护措施后探视，以防传染。

4、规章制度。

（1）发热门诊实行24小时值班制。（2）落实首诊负责制，不准拒收。（3）发热门诊实行领导负责制。

（4）医疗机构应当定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，培训应当包括传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容。（5）发热门诊医务人员的自我保护工作制度。

（6）建立健全发热门诊各项规章制度和人员岗位责任制，并认真贯彻执行。

篇6：发热门诊督导记录

被督导单位名称：

一、建立健全相应的制度

1.发热门诊实行24小时值班制度。

1有 2无()2.发热门诊实行领导负责制。

1有 2无()3.发热门诊落实首诊负责制，杜绝拒收患者。1有 2无()4.定期对医务人员进行传染病防治知识培训。1有 2无()5.发热门诊医务人员的自身保护工作制度。

1有 2无()

6.建立健全发热门诊制度，并认真贯彻执行。1有 2无()

7.医疗机构内部对发热门诊每月至少一次检查督导并有记 录 备查。

1有 2无()

二．发热门诊、预检分诊设置

1.设置在医院的最前沿，标识醒目，就诊流程科学合理。

1有 2无()

2.发热病人通过人员稀少路径到达留观室或诊断室。1有 2无()3.留观室等发热病人集中的房间通风良好，具有排风换气设备。

1有 2无()

三．发热门诊的具体要求

1.门诊人员：配备经过培训的1-2名执业医师，2名以上的取得执业资格的护士。

1有 2无()

2.门诊设备：诊断桌、椅、观察床、听诊器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、一次性注射器、药品柜、紫外线灯、灭菌消毒器材及药品、手消毒设施、心电图等。1有 2无()

3.发热门诊日志登记及时，项目填写完整。1有 2无()4.备有隔离衣、护目镜、口罩、帽子、鞋套。1有 2无()5.医疗废物处理记录。

1有 2无()

四．督导意见和建议：

被督导单位负责任人（陪同人）签字 ：

督导人签字：

篇7：发热门诊预检分诊制度

主要关于甲流.其内容分以下几方面：

一·门诊部建立相对独立的“发热门诊”,配有专用留查室,专用放射线摄片,采血室,培训合格的专业医生和护士.二·医务人员必须准时上岗,24小时均按出诊表落实,中途不得擅自离岗,不得以任何理由延误出诊.三·如确有特殊情况不能出诊者,必须提前一天向医务部及门诊部请假,由医务部安排其他人员出诊.四·医务人员在岗时必须穿隔离服,戴12层面纱或其他有效防护口罩,帽子,眼睛,手套等防护工具.五·诊室必须保证良好通风,保持清洁,此项工作要有专人负责.六·医务人员接触病人（含疑似病人）后,要及时更换全套防护工具.七·医务人员防护,设备消毒,污染品处理等,应按卫生厅相关文件执行.八·必须做好病人转运交接工作.九·要认真填写病例或者疑似病例报告登记一览表.十·严格执行首诊负责制,不得以任何理由推诿,拒收传染病人（疑似病人0 十一·确诊或疑似病例,必须立即按程序上报.十二·出诊医务人员要认真填写门诊医疗手册

篇8：儿科门诊小儿发热用药的调查分析

1 资料与方法

1.1 基本资料

我们针对2011年6月至2013年3月门诊接诊的380例发热患儿进行数据分析。380例患儿年龄范围在1~6岁, 平均年龄 (4.3±1.5) 岁, 门诊测量发热度数在37.6~41.5℃, 其中低热136例, 中热175例, 高热56例, 极热13例。检查发现患儿发热原因主要与各类型感冒、呼吸道感染和急性热病有关。

1.2 方法

收集整理所有患儿的门诊就诊处方药, 了解儿童就诊之前是否有自行用药治疗等情况, 分析患儿发热原因。关于门诊用药中处方药的区分参照《中国药典》、《处方管理办法》、《关于加强孕妇及儿童临床用药管理的通知》、《抗菌药物儿科临床应用的指导意见》[2]等文献资料来进行。

1.3 统计学处理

以SPSS15.0软件进行处理, 以t进行检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对380例患儿的用药情况进行归类分析, 以用药的类型、用药不当的情况分布和造成用药不当的原因等方面进行分析, 见表1~4。

3 讨论

小儿发热是一种常见的症状, 成因多样, 因此在临床诊断和对症用药上存在不小的障碍。我们在对门诊中的380例儿童发热症状进行回顾性分析之后发现儿童发热的用药情况非常混乱。其中主要的原因有两点:第一是的确很难针对儿童的发热特点做到对症给药, 因为在高热或者极热的情况下, 为了保持儿童的生命体征稳定, 会在急诊中快速采取降温退热处理。而在门诊室中很难快速确定病因, 因此存在一定程度的给药不当[3];第二个原因是不少孩子家长们和医师都存在这样一个用药误区, 认为发热并不是大问题, 属于常见现象, 因此在治疗的时候, 为了起到快速退热的效果, 普遍会选择一些激素类退热药或者抗生素。比如糖皮质激素类药物[4]和常见的抗生素, 使用非常频繁, 成为给孩子进行退热处理的常用药物。

由于儿科门诊中对发热症状及其用药管理不够严格, 一般除非极特殊的管制药物之外, 都是完全按照医师开具的处方给药, 像常见的止咳药、抗生素、激素类药物的管理都比较宽松。而为了达到退热的效果, 很多时候医师也习惯于综合多种药物一起使用。在我们搜集到的退热处方之中, 常常可见2~4种左右的药物同步使用[5], 这就更容易造成药量控制不当和重复用药的情况。在调查中还发现不少患儿家长是到多家医院就诊的, 常见于发热情况持续性渐进且用药后无明显好转的情况, 这也进一步加剧了患儿反复用药、重复用药、过量用药和药物与患儿体质、病情不符的情况。

不过很多家长和门诊医师过于频繁的应用抗生素、抗病毒药物却忽视了此类药物长期使用对儿童身体有严重的副作用。在我们表4关于用药后并发症的分析中, 引起患儿肠胃不适、肝肾功能损坏甚至引起意识障碍的情况有很多[6], 其中一部分是因为用药不当和用药过量引起的高热不退, 也有一部分原因是儿童长期频繁使用各种激素类或者抗生素、抗病毒类药物造成的。在患儿的详细病情咨询和对儿童家长的咨询中可以了解到这一情况。

考虑到儿童发热是比较常见的情况, 在社区中像家长们普及一下儿童发热的家庭护理和物理退热方法, 减少不规范用药的出现, 提醒家长保留处方单子和不要在多个门诊交叉用药会有比较好的效果。

参考文献

[1]田旭东.儿科300例门诊发热患儿用药分析[J].中国药业, 2013, 22 (6) :91-92.

[2]龚娟.某院儿科门诊抗菌药物的应用情况调查[J].中国医药指南, 2013, 11 (14) :121-122.

[3]刘蕾, 陈勇, 白洁.儿童退热药物及合理选择[J].中国社区医师:医学专业, 2010, 12 (30) :25-26.

[4]王明丽, 沈素.儿科门诊用药抽样分析[J].中国医刊, 2012, 47 (1) :39-41.

[5]魏波, 魏海浪.2009-2012年我院儿科门诊不合理用药情况研究[J].临床合理用药, 2013, 6 (3) :7-8.