胸腰椎骨折

胸腰椎骨折（精选9篇）

篇1：胸腰椎骨折

脊柱骨折十分常见， 间接暴力所致占绝大多数， T12～L1是胸腰椎损伤中发病率最高的部位， 胸腰段脊髓前间隙小， 骨折时易造成脊髓前方受压[1]。其临床表现主要有脊髓或脊神经根受压或损伤症状， 如患处疼痛、双下肢乏力、麻木， 大小便障碍， 严重时甚至出现截瘫。胸腰椎骨折的治疗主要有非手术治疗(牵引、固定休息、睡硬板床、服药等)和手术治疗， 手术治疗有骨折内固定、椎管减压、植骨融合、骨水泥强化术等。本科12月～6月对收治的120例胸腰椎骨折内固定术患者的护理进行总结、分析、实施， 患者均不同程度康复， 未发生护理并发症， 现报告如下。

一、资料与方法

1. 1 一般资料 月～206月本科共收治120例胸腰椎骨折内固定术的患者， 年龄41～71岁， 女76例， 男44例。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 术前护理

1. 2. 1. 1 心理护理 由于骨折后患者卧床不起， 生活不能自理， 有一部分患者焦躁不安， 不愿与人沟通。所以早期对患者心理进行干预， 可使其正确面对疾病， 加强心理支持， 主动关心患者， 减轻患者手术的心理压力， 增强信心。要耐心讲解手术的目的， 手术方法及术后注意事项和可能出现的并发症， 消除或减轻患者的思想负担， 帮助患者积极治疗和康复护理。还要指导患者正确直线翻身法， 练习床上大小便。

1. 2. 1. 2 饮食与营养指导 术前营养要充足。提供富含高蛋白的易消化饮食， 鼓励患者多吃蔬菜水果， 增强抵抗力。术前1～2 d吃清淡易消化少渣食物， 保证术后2～3 d不解大便， 防止大便时伤口疼痛、内固定及植骨松动移位;术前晚22：00禁食， 术晨禁饮。

1. 2. 1. 3 休息与活动指导 嘱患者绝对平卧硬板床休息， 并协助患者正确直线翻身， 以防止骨折再次移位， 脊髓继发性损伤， 导致患者不全或完全性截瘫。

1. 2. 1. 4 一般指导 嘱患者术前1 d擦浴、剪指甲、剃胡须， 并以肥皂水擦洗术区皮肤， 术前2 h常规备皮， 减少术区皮肤毛囊的细菌数， 在一定程度上减少了感染的几率。术前还要保持良好睡眠， 减少紧张情绪。

1. 2. 2 术后护理

1. 2. 2. 1 体位 全身麻醉手术后患者平卧， 头偏向一侧， 硬膜外麻醉术后， 去枕平卧6 h。平卧时可压迫伤口止血。

1. 2. 2. 2 生命体征的监测 密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压， 给予心电监护、吸氧。血氧饱和度监测1次/h， 监测24 h至生命体征平稳， 如有异常， 及时报告医生。

1. 2. 2. 3 饮食与营养 术后6 h后方可进流质饮食， 术后1～2 d可进高蛋白、高热量、高维生素饮食， 鼓励患者多吃水果蔬菜， 多饮水。由于术后长期卧床， 患者的活动量明显减少， 肠道蠕动减弱， 肠内容物推进缓慢， 水分过度吸收， 导致大便干结、便秘。合理的饮食有助于肠道反射， 增强肠蠕动， 促进粪便的排出。

1. 2. 2. 4 切口敷料及引流管的护理 观察切口处敷料是否干燥固定， 保持切口处引流管通畅， 忌扭曲、受压， 及时倾倒， 并定时离心方向挤压引流管。观察引流液的颜色、性质及引流量， 如发现切口敷料渗血， 引流管引流出的是鲜红色血液时， 应立即加快输液速度， 并报告医生立即处理(如夹闭引流管、更换切口敷料)。观察24～48 h后确定无渗血时可拔出引流管。勤巡视病房， 密切观察患者病情变化。

1. 2. 2. 5 尿管的护理 术后当日观察尿管是否通畅固定、引流出尿液的颜色及尿量。术后6 h内尿管持续引流， 6 h后要定时夹管， 定时开放。鼓励患者多饮水， 每天饮水量可达3000 ml以上， 增加尿量， 冲洗尿道， 预防泌尿系感染和结石。待膀胱功能恢复后可拔除尿管。尿管拔除后， 也要鼓励患者多饮水， 并教会患者在膀胱区按摩。有尿意时及时排尿， 避免膀胱过度充盈， 膀胱肌麻痹， 不能排尿， 导致二次导尿， 从而损伤尿道。

1. 2. 2. 6 皮肤的护理 由于骨折患者术后长期卧床， 骨隆部位的皮肤长时间受压于床褥于骨隆突之间而发生神经营养性改变， 皮肤出现坏死称为褥疮。褥疮最易发生的`部位为骶尾部、股骨大粗隆、髂嵴和足跟等处， 可分为四度：①Ⅰ度：皮肤发红， 周围水肿;②Ⅱ度：皮肤出现水泡， 色泽紫黑有线层皮肤坏死， 因此有浅Ⅱ度和深Ⅱ度之分;③Ⅲ度： 皮肤全层坏死;④Ⅳ度：坏死范围可深达韧带与骨骼。巨大褥疮每日渗出大量体液， 消耗蛋白质， 又是感染进入机体的门户， 患者可因消耗衰竭或脓毒症而致死。预防的关键是间歇性解除压迫， 防治方法是：①床褥平整、柔软或用气垫床;保持皮肤清洁干燥;②每2～3小时翻身1次， 日夜坚持;③对骨隆突出部位每日用50%酒精擦洗， 滑石粉按摩;④浅表褥疮可以用红外线灯烘烤， 但需注意发生继发性损伤;⑤深度褥疮应剪除坏死组织， 勤换敷料;⑥炎症控制， 肉芽新鲜时作皮瓣缝合。因此， 护理人员只有认识到压疮的危害性， 了解其病因和发生发展规律性， 掌握其防治技术， 才能自觉有创造性地做好压疮的预防工作。

1. 2. 2. 7 活动与休息[2] 术后嘱患者平卧硬板床， 正确轴线翻身。翻身时要保持肩部、背部、臀部在一条直线上， 保持腰部稳定。术后第2天在床上做双下肢肢体抬高锻炼， 一方面锻炼双下肢肌力， 避免深静脉血栓的形成;另一方面由于活动双下肢， 使神经根受到牵拉， 避免神经根粘连， 并能减轻水肿。患者卧床6～8周佩戴腰部支具可起床活动， 起床时先平卧， 然后用双上肢慢慢撑起身体坐起。禁止平卧位突然翻身起床的动作。下床活动时带腰部支具保护6～8周， 不能弯腰， 忌做大幅度、高强度活动， 防内固定松动或折断。卧位时不需佩戴， 术后坐起或下床活动时需佩戴腰围或支具。

 

篇2：胸腰椎骨折

毕业论文是教学科研过程的一个环节，也是学业成绩考核和评定的一种重要方式。毕业论文的目的在于总结学生在校期间的学习成果，培养学生具有综合地创造性地运用所学的全部专业知识和技能解决较为复杂问题的能力并使他们受到科学研究的基本训练。

摘要：目的 探讨手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折的临床疗效。方法 将我院收治的无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者60例随机分为观察组和对照组各30例，观察组给予手术治疗，对照组给予保守治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组的总有效率为100%，对照组的总有效率为83.33%，观察组明显高于对照组，两组比较，差异具有显著差异性(P<0.05)。结论 手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折效果显著，值得临床推广应用。

关键词：无脊髓损伤;胸腰椎骨折;手术治疗;疗效

胸腰椎骨折是一种临床常见的脊柱损伤，列脊柱骨折脱位之首，因其位于活动度高的腰椎和活动度小的胸椎交界点，活动相对较为频繁，因此，容易发生损伤，其发生率约占整个脊柱骨折发生率的9O%左右。其中大部分合并有脊髓损伤，也有少部分无脊髓损伤。在治疗方法上，目前对无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折存在争议，如果患者合并有脊髓损伤，原则上应该早期做减压、内固定手术。无脊髓损伤的胸腰椎骨折约占整个胸腰椎骨折的33.7%[1]。我院自1月至1月收治60例无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者，其中观察组30例采用手术治疗，并与保守治疗的30例比较，取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自201月至201月收治的无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组男15例，女15例，年龄最小18岁，最大80岁，平均45岁;受伤到就诊时间4小时～7天，平均24小时。损伤节段：T11 5例，T128例，L1 10例，L2 3例，L32例，L41例，L51例;致伤原因：高处坠落伤9例，重物砸伤4例，交通事故伤8例，摔伤4例，压砸伤3例，其它伤2例;按Dennis分型：爆裂性骨折8例，压缩性骨折14例，骨折脱位6例，安全带损伤2例;对照组男13例，女17例，最小18岁，最大80岁，平均44岁;受伤到就诊时间5小时～6天，平均23小时。损伤节段：T11 4例，T128例，L1 9例，L2 4例，L33例，L41例，L51例;致伤原因：高处坠落伤8例，重物砸伤3例，交通事故伤7例，摔伤5例，压砸伤4例，其它伤3例;按Dennis分型：爆裂性骨折9例，压缩性骨折13例，骨折脱位5例，安全带损伤3例;所有患者均获得6～18个月的随访。两组患者在年龄、性别、就诊时间、损伤节段、致伤原因以及分型等方面比较，差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术指征 具备以下三项之一者即可准备手术：①车祸或纠纷患者本人强烈要求手术复位固定;②腰椎CT片显示椎体骨折块后突入椎管内≥4 mm;③腰椎cR片显示椎体高度压缩≥1/2。

1.3 治疗方法 观察组30例采用手术治疗，患者全麻后俯卧于弓形架上，使腹部悬空，采用后正中切口，以伤椎棘突为中点，向两侧扩展，切口长约1O～ 14cm。使伤椎及其上下相邻的椎体棘突、椎板和关节突充分显露出来。在伤椎上下椎体椎弓根处安放4枚椎弓根螺钉。用撑开器撑开椎间隙，再把螺栓拧紧固定好。直到被压缩的椎体恢复正常的高度。装上连接杆，固定两侧螺栓。进钉深度根据CT及x线片决定。冲洗创面、放引流管，关闭切口。术后嘱患者卧床，常规给予抗菌、止血药物治疗，根据情况48～ 72小时后拔除引流管。2周后伤口可以拆线，4周后可以带上腰背固定带逐渐下床活动。术后12～18个月可以取出内固定。对照组给予保守治疗，患者入院后立即给予镇痛剂，通过脊柱X线片确定受伤椎体的位置并在患者背部做标记，在胸腰椎后背骨折部位处横垫一高软枕，约20cm×l5cm×10cm，在1周内根据患者最大耐受疼痛程度逐渐升高枕垫高度，伤后1周开始就可以在床上进行5点式的腰背肌功能锻炼，2周后改用三点式腰背肌功能锻炼，每天坚持，锻炼过程要循序渐进，。保持卧床2个月，坚持使用1～2个月复位后高度的矫形枕垫。锻炼的次数和强度以患者能忍受为原则，1～2个月后拍片观察骨折复位与愈合情况，可穿戴过伸腰背的固定带适当的活动，腰背固定带可佩戴至伤后3～6个月。

1.4 疗效标准 显效：患者感觉胸腰部不适基本消失，胸腰部活动功能完全或基本恢复，摄片检查大部分受压缩的椎体恢复正常形态，骨折愈合;有效：有轻微的胸腰痛或者活动时感觉胸腰痛，摄片检查胸腰段椎体形态比治疗前有所改善，骨折基本愈合;无效：胸腰部仍然疼痛，摄片检查局部畸形无改变，胸腰部活动受限。

1.5统计学分析 采用 SPSS12.0软件进行统计分析，组间比较采用 t检验，计数资料采用 x 检验，并以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组的总有效率为100%，对照组的总有效率为83.33%，观察组明显高于对照组，两组比较，差异具有显著差异性(P<0.05)。

3 讨 论

老年患者多有骨质疏松，即使受到轻微的外力，也有可能引起胸腰椎骨折发生。因此，临床上对于高处坠落伤、复合伤的患者必须常规采取胸腰椎X线摄片，因为部分无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者，受伤早期行走、活动没有影响，不容易引起患者及医护人员的重视，实际有可能存在脊髓损伤，所以即使没出现症状也要多观察一段时间，以免漏诊，导致病情加重而延误治疗。1983年，Denis 提出了前柱、中柱、后柱的“三柱理论”，将比较严重的胸腰椎骨折分为爆裂性骨折、压缩性骨折、安全带损伤和骨折脱位4种类型，[2]。随着脊椎内固定技术的发展，胸腰椎骨折治疗的目的是使脊柱的解剖结构完全或基本恢复，重建脊柱的完整性和稳定性，使神经组织彻底减压，从而恢复胸腰椎的其功能，所以对合并脊髓神经损伤的胸腰椎骨折患者，越来越多的临床医生采取早期手术。但无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折至今没有一致的意见。胸腰椎是胸椎与腰椎间的移行区，这一区域正好位于胸椎与腰椎之间，而胸椎活动度较小、稳定性较强，腰椎活动度较大、稳定性相对较差，因此，胸腰椎骨折作为椎体骨折中较为常见的类型，所产生的应力集中使得胸腰椎更容易发生损伤，伴随着内固定技术的不断进步与脊柱生物力学研究的`不断深入，治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折方法各有选择，大多数主张应首先考虑骨折的稳定性，尤其是无脊髓神经功能损害的胸腰椎骨折稳定程度。对于无脊髓神经损伤或者脊髓神经损伤轻微，且相对稳定的胸腰椎骨折患者，可以给予保守治疗，也能取得较好的效果。对无神经损害的爆裂性骨折作比较研究后认为，手术治疗疗效要优于保守治疗。在选择手术治疗还是保守治疗时，要根据伤情和检查结果。目前，越来越多的学者认为保守治疗不能使脊柱得到解剖复位，患者不能早期进行活动，所以认为手术治疗比保守治疗有更好的长期疗效。一般来说，对于稳定性骨折，原则上应该采取保守治疗，单纯的前柱或后柱损伤可视为稳定性骨折，骨折稳定性的判断主要是根据Denis的三柱理论。凡中柱损伤均为不稳定骨折，对于不稳定型胸腰段骨折、Chance骨折等应尽早手术，以保护脊髓神经的功能，改善预后。由于个体差异，椎管发育较小者则放宽手术指征。临床上治疗胸腰椎骨折手术方法有许多种，包括前入路、后入路、前后联合入路以及微创手术，近年来后路内固定技术在固定与融合范围上取得较大的进展，前路手术椎管减压效果比较好，预后满意，术后神经功能恢复较快，容易重建脊柱正常的序列，并且能有效的纠正后凸畸形，但前路手术的钉扳系统及钉棒系统对脊柱的抗旋转能力较差，也给操作带来一定的难度，并且创伤大，手术持续时间长，出血量相对较多，运用上有一定的限制。而后路手术操作相对比较容易，出血量少，对身体创伤小、术后恢复较快，椎弓根固定系统可以重建椎体正常的高度，保持脊柱的稳定性，维持腰椎生理曲度，减少了顽固性腰背痛及神经症状的出现，有利于骨组织的恢复，减少了卧床时间及护理量，是目前多数临床医生的最佳选择。并且，手术治疗的优点是可以尽快重建胸腰椎结构、恢复胸腰椎的稳定性，使患者能早期活动，方便护理，避免或减少脊髓神经继发性损伤的危险，防止长期卧床引发的压疮、肺部感染等各种并发症，有利于多发骨折患者早期恢复正常的生活自理和工作，避免晚期神经损伤等并发症的发生，因此，手术治疗被越来越多的患者所接受。脊柱骨折复位内固定只能提供暂时的稳定，由于骨折后的椎体呈“蛋壳样”改变，骨折间隙生成的疤痕组织对骨折愈合有一定影响，影响脊椎后期的稳定性。手术方法的选择取决于患者的损伤类型，首先医生要熟练掌握手术方法，选择最佳的手术方案，避免或降低手术并发症，是脊柱外科医生要解决的基本的也是最重要的问题，不同手术方法的疗效还需要临床上进一步的随机化对照研究来比较。根据上述研究表明，观察组的总有效率为100%，对照组的总有效率为83.33%，观察组明显高于对照组，两组比较，差异具有显著差异性(P<0.05)。综上所述，我们认为无脊髓损伤胸腰椎骨折也要多观察，争取早期诊断，使患者得到合理的治疗，最大限度地恢复患者的活动功能，提高生活质量，减少病残率。而手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折效果显著，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1] 陈应超，李健.胸腰椎爆裂骨折的治疗和展望[J].中国矫形外科杂志，，18(2)：132-136.

[2] 刘青林，钱锐，?陈荣春，等..胸腰椎骨折椎弓根内固定治疗体会[J].实用心脑肺血管病杂志?，19(10)：?1761-1761.

篇3：单纯胸腰椎骨折的临床护理

关键词：单纯骨折,胸腰椎,治疗,护理

单纯性胸腰椎压缩性骨折是常见的疾病，是指脊椎附件无骨折、无神经损伤的患者。我们把它分为两大类：有明显创伤性及非明显创伤性两种，明显创伤性是指：由明显的暴力所致，由于脊椎的椎体受急性的上半身重力的影响，使椎体损伤。多见于高外坠落、车辆事故等，以青壮年为主;非创伤性是指：无明显的创伤史，由于骨质疏松，当身体前倾，椎体前缘所受压力稍有增加就可出现骨折，这类患者仅在生活中的基本劳作，坐车、行走时跌倒，就容易发生轻微的压缩性骨折。如治疗和护理不当，将遗留棘突后凸畸形和慢性腰背痛，可引起背部疼痛以及神经症状。近年来，由于经济利益的趋使，使更多的单纯胸腰椎骨折的患者接受了手术。随着工业化进程的加快和人口老龄化时代到来，老年人骨质疏松、创伤性脊椎压缩性骨折临床逐渐增多[1]。胸腰椎压缩性骨折，不管是明显暴力性和非明显暴力性，治疗上共同点是：主张绝对卧硬板床休息4周～6周，结合腰背肌功能锻炼，内外用药及理疗等。异同点是：非明显暴力性还要给予补钙，营养支持等。我科于2001年1月—2009年12月收治94例胸腰椎单纯性骨折患者，均采用垫枕加功能锻炼的康复护理，取得满意的效果，现将实施康复护理情况报告如下。

1 临床资料

本组单纯性胸腰椎压缩性骨折患者92例，男54例，女38例，年龄17岁～85岁，平均年龄53岁。明显暴力53例，跌伤26例、车辆事故17例、搬运重物10例;非明显暴力39例，坐车颠簸11例，锄地、拔草、坐板凳侧翻等生活损伤19例，自主弯腰过程中损伤5例，不明原因4例。住院时间7 d～35 d，平均19 d.临床特点，患者均有腰背疼痛，脊柱活动障碍和局部压痛，绝大多数伴有腹部坠胀感。无明显暴力史者X线、CT片显示：有椎体骨质疏松和退行性变。骨折部位为T7～L5，单个椎体骨折35例、多个椎体骨折12例，均为单纯压缩骨折，压缩程度为1/4～2/3椎体厚度。

2 护理要点

密切观察患者的生命体征，肢体运动、感觉，大小便情况，以及患者情绪变化。

2.1 心理护理

早期应在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。由于明显暴力组大部分患者来自农村，突然卧床不起，生活不能自理，加之知识缺乏，易出现焦虑、忧郁、悲观、消极情绪，丧失治疗信心。针对患者心理状态，可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解清楚，解释本病的严重性和可能出现的后遗症，使患者从思想上引起重视，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，从而积极配合治疗和护理。

2.2 疼痛的护理

疼痛是骨折的普遍征象，护理上注意两点：一是分散注意力以减轻疼痛知觉;二是遵医嘱给予止痛药物。

2.3 体位的护理

(1) 患者必须平卧硬板床上，使脊柱处于水平位置，从而解除骨折椎体的压力，绝对禁止坐起或下地。要向患者详细讲解卧硬板床的原因和重要性，以取得合作。 (2) 采用垫枕与功能锻炼结合的方法。目的是促进骨折膨胀复位，加强腰背肌力量，避免进一步骨丢失及骨质疏松的发生。方法：根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，腰部或腰背部垫高10 cm～15 cm，保持脊柱过伸位，使压缩的椎骨逐渐复位，疗程不少于6周。并需早期功能练习(可采用三点复位法，五点复位法或飞燕点水复位法)，利用腰背肌收缩、重力和杠杆原理，使脊柱保持稳定的背伸，使压缩的椎体扩张，以矫正骨折畸形。在协助患者翻身侧卧时，用手扶患者的肩部和髋部同时翻动，伤椎局部固定，保持躯体上下一致，防止腰部扭伤;如患者较瘦，我们选择了利用侧卧45°的卧位+软枕法[2]能有效降低压疮的发生率。后背部可用枕头顶住，避免上下身的不一致。

3 药物治疗与饮食调节

伤后患者会出现食欲下降，加之大便不畅，早期应给予清淡、易消化、富含营养的食物，也可根据具体情况加用止血消肿镇痛剂。对于非明显暴力性骨折，常规给予降钙素、钙剂、维生素D.

4 并发症的护理

4.1 腹胀便秘

胸腰椎压缩性骨折，早期由于骨折出血，多引起后腹膜血肿，刺激肠系膜交感神经，使胃肠功能减弱，晚期可由于交感神经麻痹引起肠蠕动减慢，而致腹胀﹑便秘[3]。老年人本身消化功能较差，加之卧床而出现不同程度的腹胀，更易发生便秘。对于腹胀、便秘严重者可口服番泻叶水。

4.2 泌尿系统感染

患者卧床后，由于体位改变使膀胱长期处于固定位置不动，尿内胆碱残渣沉积于底部，不易随尿液排出，久之可引起泌尿系统感染。对排尿困难的患者，做好思想工作，解除其紧张情绪，引导其放松，采取听流水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部，诱导无效时行留置尿管，每日更换尿袋。同时鼓励患者多饮白开水，保持尿道口和会阴部的清洁卫生，女性患者每天清洁会阴1～2次。

4.3 坠积性肺炎

患者卧床后因体位改变和呼吸深度不够，可使肺部支气管处痰液积留，形成肺部感染。预防上要经常变换体位，使肺脏得以自主运动，鼓励患者深呼吸、咳嗽，定期翻身叩背，促进肺内分泌物和积痰排出。

4.4 压疮

胸腰椎压缩性骨折后，由于骨折疼痛，患者不敢翻身，腰骶部及双侧肩胛部长期受压，局部缺血而产生压疮。要鼓励患者多做抬臀动作，做好皮肤护理，常用温水擦洗皮肤，保持床铺清洁、平整、无碎屑，使用便器时注意不要擦伤皮肤，帮助患者翻身，建议每隔30 min左右，按摩肩部、背部、足跟及骶尾部等骨突部位，促进血液循环，增强皮肤的抵抗力。酌情在骨隆突处易受压部位垫气圈或棉圈、软垫，如受压部位局部皮肤持续发红不能进行按摩。

5 功能锻炼

主要以腰背肌练习为主，腰背肌锻炼对胸腰椎压缩性骨折的康复极为重要，功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼。其目的是增加腰背肌张力，防止肌肉萎缩，增加脊柱稳定性，减少脊柱退变的发生，避免遗留慢性腰背部疼痛和畸形;防止股四头肌的萎缩，增强腿部力量。通过锻炼牵拉椎体可增加脊柱的稳定性，使压缩部分复原，锻炼也是预防骨质疏松病的最有效方法之一[4]。在功能锻炼中要保持正确姿势，锻炼初期受伤部位往往疼痛和不适，因此每天只练数次或数十次，以后逐渐增加至200～400次，每次结束后要重新放置软枕于舒适位置。

6 出院指导

指导患者加强饮食调护，合理安排功能锻炼，注意站、坐、行的正确姿势，伤后6周～8周下床行走，需带腰围固定腰部，时间不宜过长，同时避免劳累，3个月内禁止弯腰，不可负重，不做跳跃性动作，坚持卧硬板床，坚持垫枕，定期来院复查。

参考文献

[1]吕铁民.老年骨质疏松脊椎压缩性骨折的特点及治疗分析[J].浙江临床医学, 2008, 10 (8) :70.

[2]何桂英, 何凤, 张红英“.T”置软枕防治压疮效果观察[J].职业卫生与病伤, 2007, 22 (4) :328.

[3]张宝莲, 朱静涛, 等.胸腰椎压缩性骨折护理[J].医药论坛杂志, 2005, 13 (26) :76.

篇4：胸腰椎爆裂骨折临床治疗分析

(慈利县人民医院湖南张家界427200)【摘要】目的 分析胸腰椎爆裂骨折临床治疗方法和临床效果。方法 对我院收治的94例胸腰椎爆裂骨折病人给予临床治疗，观察临床效果，总结治疗方法。结果 94例患者均得到随访，随访时间为9到52个月，平均时间为22.7月。采取前路和后路或者前后联手的手术患者均得到较好疗效。结论 手术前准确判断患者病情，选择合理手术方式对胸腰椎爆裂骨折患者康复可以起到良好治疗效果。 【关键字】胸腰椎爆裂骨折；脊柱融合术；临床治疗【中图分类号】R254.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0233-01 胸腰椎爆裂骨折作为临床常见损伤，据统计有将近40%左右患者脊柱骨折都处于胸腰段，爆裂骨折在胸腰段骨折中占10%到20%，因此对于胸腰椎爆裂骨折临床治疗方法的选择还在不断研究当中。［1］下面本院就收治的94例胸腰椎爆裂骨折患者分析胸腰椎爆裂骨折临床治疗方法和临床效果。1.临床资料本组一共94例胸腰椎爆裂骨折患者，其中男有58例，女有36例，所有患者年龄均在21到62岁之间，平均年龄为35.7岁。患者致伤原因有：重物壓伤者13例、从高处坠落受伤者47例、交通事故受伤者34例。损伤的阶段为：L1有31例、L2有25例、L3有20例、L4有4例、T11有4例。按照Denis类型分类：A型有16例、B型有33例、C型有7例、D型有23例、E型有23例。按ASIA对神经损伤进行分级：A级有4例、B级有5例、C级有22例、D级有36例、E级有27例。本组94例患者中合并1个附件或相邻节段椎体骨折者有32例、合并两个或以上节段损伤者有8例；伴有其他合并伤，例如：骨盆骨折、跟骨骨折、颅脑损伤、多发肋骨的骨折等有26例。受伤后到进行手术间断平均6.2小时。根据患者病情不同分别采取前路、后路或者前后联合手术方法。表1 94例患者手术前临床资料2.方法2.1手术方法:(1)前路手术:本组一共16例患者使用了前路减压手术。手术时升起患者腰桥，气管插管并全麻侧卧位。当L1到 L3节段损伤时，则从腹膜外斜的切口入路，将第12肋骨切除，露出肾囊，将膈肌脚切开，向上将胸膜推开显露出T12椎体侧方，再向下完整分离后推开腰大肌，将骨折椎体和相邻上下正常椎体侧前方显露出来；当T12以上损伤时，就将T12肋骨切除，经胸显露出伤椎和相邻上下正常椎体侧前方。切断患者3个椎体阶段血管，切端口双重结扎，在必要时还需缝扎。手术前，首先，还需测量患者植骨块长度，在患者下上相邻的正常椎体上打入固定螺栓并准备好主管床；其次，全部切除伤椎椎体，将突然进入椎管内骨块和椎间盘组织彻底除去以充分减压椎管前方；然后，撑开植骨块并植入、止血，降下腰桥，内固定处置入固定，紧锁各螺钉；最后关闭伤口，将引流管放置好。(2)后路手术:本组短节段结合的伤椎固定有34例、短节段固定有24例、长节段固定有4例。手术时，患者置于俯卧位置并托上脊柱体位，全麻气管插管。短节段结合的伤椎固定是在复位后伤椎的上下邻椎位置置入一枚椎弓根来固定，再根据伤椎来固定；短节段固定是在复位后伤椎的上下邻椎位置置入一枚椎弓根来固定；长节段固定是在伤椎的上下邻椎位置置入两枚椎弓根来固定。在患者患处装上连接棒后撑开椎体后壁，再恢复伤椎的前方高度，固定紧锁螺母。本组18例患者在横突和椎板处用骨凿取出孤僻之后，再用异体骨或者自体骨植入后外侧植骨，最后关闭伤口，将引流管放置好。(3)前后路联合手术:本组一共有16例患者使用了前后路联合手术。手术时，气管插管患者静脉来麻醉，患者先处俯卧位用后路棒来做内固定术，其次再右侧卧位，在左侧经胸和腹膜后入路，按照病椎心态定位，采取结扎及切断病椎和它上下椎节段动静脉方法。切除病椎的上下椎间盘时，首先用薄骨片将椎体三分之一切除，形成骨槽，保存一层皮质，然后再刮除，露出硬模，帮助脊髓减压，使用明胶海绵来压迫出血。此外，还将切除的骨质剪成碎片并放在钛网内处在减压区。本组有8例患者辅助使用Zplate钢板或TSRH钉棒系统来采取内固定术。2.2观察项目和方法:比较患者在手术前和手术后1年的功能恢复、CT和X线片情况。全部患者在手术前和手术后1年都进行胸腰段的CT检查，测量患者骨折椎管和相邻的椎体椎管矢状径，按照ASIA对神经损伤进行分级，观察患者神经功能、椎管狭窄程度和骨折椎体恢复情况；X线侧位片主要测量患者骨折椎体的前后缘高度，同时还测量患者脊柱后凸的Gobb角，从而测定和计算椎管狭窄程度和前后缘高度，椎管狭窄程度的计算公式为［1-伤椎管的前后径／(上椎管的前后径+下椎管的前后径)］*100％；前后缘高度（%）公式为［2×伤椎前后高／(上椎的前后高+下椎的前后高)］ *100％。［2］2.3统计学处理:本组数据主要运用SPSS统计软件来处理，通过配对设计的定量资料t检验来对比患者在手术前后各项指标，当差异P值小于0.05就具备统计学意义。3.结果94例患者均得到随访，随访时间为9到52个月，平均时间为22.7月。94例患者的切口均在Ⅰ期得到愈合，没有出现神经损伤和伤口感染等并发症；另外胸膜损伤患者有1例，通过行胸腔闭式的引流后得到了愈合；患者手术后1年的椎管狭窄、椎体前后缘的高度和Gobb角的恢复程度见表二；矢状面畸形矫正在随访中没有看到明显高度丢失和后凸角丢失；患者未出现内固定松动以及钛网移位；所有患者骨折都获得了融合，没有形成假关节；除有1例被ASIA功能评定成A级病人的神经功能没有恢复以外，其他患者都有着不同程度恢复。手术过后通过ASIA分级的患者，A级患者恢复到B级的有3例、B级患者恢复到C级的有2例、B级患者恢复到D级的有3例、C级患者恢复到D级的有16例、C级患者恢复到E级的有6例、D级患者恢复到E级的有36例。表2 94例患者在手术前后影像学对比测量结果（x-±s）4.讨论手术前准确判断患者病情，选择合理手术方式对胸腰椎爆裂骨折患者康复可以起到良好治疗效果。［3］胸腰椎爆裂骨折患者手术治疗方法选择主要取决于两大重要因素一个是患者神经系统的功能状态，一个是患者椎体后方韧带复合结构完整性，对于没有具备完好的神经功能患者且这类患者经过影像学检查被证实压迫是来自椎管前方的患者，主要采取的是前路减压手术；对于椎体后方的韧带复合结构出现破坏的患者，通常采用的是后路手术治疗；对于椎体前后均受到损失的患者则需采取前后路联合的手术治疗。［4］参考文献［1］胡凯.胸腰椎爆裂骨折并截瘫治疗的临床观察［J］.中国医药导报,2011(22).［2］路仲晓,马社荣.手术内固定治疗胸腰椎爆裂骨折16例临床分析［J］.吉林医学,2011(24).［3］张广平,舒钧.胸腰椎爆裂骨折28例前路手术并发症分析［J］.昆明医学院学报,2011(06).［4］张广兴.胸腰椎爆裂骨折前路减压手术治疗45例分析［J］.当代医学,2011(22).

篇5：胸腰椎骨折合并截瘫患者的护理

摘要：目的：探讨胸腰椎骨折合并截瘫患者的护理。方法：分析24例胸腰椎骨折合并截瘫患者术后实施整体护理措施的临床资料。结果：本组24例胸腰椎骨折截瘫患者通过积极治疗及精心护理，减轻了患者的痛苦，无并发症发生。结论：对胸腰椎各种合并截瘫患者进行精心的整体护理对提高治疗效果及预防并发症的发生是非常重要的治疗措施。

关键词：胸腰椎骨折，护理，截瘫

胸腰椎骨折合并截瘫在临床上较为常见，由于患者丧失了自主的活动能力，并发症较为复杂，目前临床上多采用积极治疗，结合整体护理措施，往往能取得较满意效果[1]。自3月-9月，共收治24例胸腰椎骨折合并截瘫患者，通过积极治疗与护理，达到了较理想的效果。现将护理体会报告如下。

一、临床资料

一般资料 24例中，男13例，女11例，年龄17-60岁，其中椎体单纯压缩性骨折12例，椎体粉碎性骨折7例，椎体骨折5例，完全性截瘫2例，不完全性截瘫22例。

二、护理措施

2.1心理护理 心理护理贯穿于治疗护理的始终，截瘫使患者心理造成严重的挫伤，加之昂贵的医药费，对预后及生活的担忧，患者大都有焦虑、恐惧心理[2]。护理人员应从每个患者的实际情况出发，有针对性的做好心理疏导工作，尽量让其宣泄和倾诉内心的感受和不满，来保持其心理平衡，同时做好患者家属的思想工作，并通过其家属的关怀及安慰进一步予心理支持[3]。护理人员应安慰开导患者，了解其心理变化特点，以良好的行为语言和职业道德服务于患者，使患者树立信心，消除内心障碍。

2.2压疮的预防和护理 截瘫患者由于长期卧床，体位变动少，极易发生压疮。要保持床单位清洁，干燥，平整外，还应帮助患者勤翻身，每2h翻身1次，翻身时要保持脊柱中立位，防止脊柱扭曲。可在床尾建立翻身卡，使用气垫床，另外要改善患者全身营养状况，病情允许情况下，嘱患者进食高能量，高蛋白质，高维生素饮食，尽可能提供足够的营养供给，以补充体内消耗的能量，增加营养，提高机体抵抗力。

2.3肺部感染的护理 截瘫病人长期卧床，体位变动少，膈肌活动量小，使呼吸不畅，分泌物在肺内沉积易引起细菌感染导致坠积性肺炎[4]。护理操作中，应注意保暖，避免因受凉而诱发呼吸道感染。要鼓励病人咳嗽，咳痰，翻身时用手叩击背部。如患者痰液粘稠应给予雾化吸入，以稀释痰液，利于痰液排出。同时应遵医嘱应用抗生素，减少肺部感染发生。

篇6：腰椎爆裂骨折病人吃什么食物好

1.补充维生素C：

维生素C是骨折愈合促进剂，多吃富含维生素C的食物有益骨折病人康复，富含维生素C的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等，蔬菜西红柿、辣椒、甜椒、苦瓜、豆瓣菜、花菜、青苋菜等。

2.补充矿物质：

多食富含铜、锌、铁元素的食物。海产品、黄豆等含锌比较多;麦片、蛋黄等含锰较多。

3. 补充纤维素：

多食蔬菜、水果，除了提供维生素、矿物质外，还因纤维含量高，可增加肠蠕动，防治卧床期间易发生的便秘，如粗纤维蔬菜芹菜、韭菜等。润肠作用明显的还有香蕉、蜂蜜等。

篇7：老人腰椎骨折治疗方法有什么

受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血静止，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医觉得，瘀不去则骨不能生、瘀去新骨生。可见，消肿散瘀为骨折愈合之紧张。

饮食互助原则上以平淡为主，如蔬菜、蛋类、豆成品、生果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，不然瘀血积滞，难以消散，必致耽搁病程，使骨痂生长迟钝，感化日后关键关键效用的规复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

中期(2-4周)：

篇8：胸腰椎骨折保守治疗的护理

1 临床资料

本组25例均为老年胸腰椎压缩性骨折, 其中男14例, 女11例, 年龄≤86岁, 其中第12胸椎骨折5例, 第1腰椎骨折10例, 第12胸椎与第1腰椎合并骨折4例, 第12腰椎骨折6例;双下肢麻痹感5例, 双下肢肌力Ⅳ级3例, 经过保守治疗后, 随访2～3个月, 25例患者均基本治愈, 双下肢肌力感觉恢复正常, 无并发症发生。

2 心理护理

胸腰椎骨折患者一般发病突然, 患者没有任何的心理准备, 加之老年人应激能力差, 对病情反应迟钝, 对骨折处疼痛不灵敏, 易拒绝治疗, 长时间卧床休息, 需要家人长时间照顾, 对生活及预后的忧虑会使患者产生巨大的心理压力, 因此护理人员应稳定患者的情绪, 耐心疏导。另外, 争取家属的配合, 多关心、体贴患者, 使患者能够配合治疗和护理, 达到早日康复。

3 生活护理

提供安静、舒适的休息环境, 预防感冒, 教会患者在床上使用大小便器。搭配富有营养的饮食, 富含蛋白质、维生素和钙, 如鱼类、排骨汤、牛奶等食物。因骨折愈合与饮食有关, 老年人骨折愈合慢, 加之脾胃功能减退, 长时间卧床, 活动减少, 易导致消化不良, 因此做好饮食调理非常重要, 以保证足够的营养。

4 专科护理

4.1 要绝对卧硬板床休息。

4.2 垫枕疗法 对老年胸腰椎骨折采用垫枕疗法为主, 辅以药物疗法。垫枕疗法就是对受伤部位垫枕, 是过伸复位的一种方法, 是目前治疗胸腰椎骨折有效方法之一, 通过垫枕使受伤椎体持续得到垫枕的挤压而保持复位的效果。

4.3 患者观察 观察患者双下肢感觉、肌力、运动、膝、跟腱反射、膀胱自主排尿功能等情况, 以便了解患者病情恢复情况。4.4 轴位翻身 胸腰椎骨折患者保持脊柱平直及正确的轴位翻身方法是非常重要的。翻身时肩部与臀部同时翻动, 不宜自行强力扭转翻身, 以保证腰部的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合, 避免损伤软组织和肢体的扭曲, 造成脊椎扭转, 加重脊椎损伤程度及神经功能损伤, 翻身时嘱患者挺直腰背部, 绷紧背肌, 2～3h翻身1次。

5 预防并发症

患者长期卧床, 抵抗力下降, 易引起多种并发症, 如血栓、肺部感染、褥疮、泌尿系感染等, 严重时还会危及生命。应采用以下措施:鼓励患者多咳嗽、深呼吸, 并轻拍背部, 预防坠积性肺炎发生;每2小时翻身1次, 翻身时避免拖、拉、推, 经常用温水擦洗皮肤, 防止粪便污染, 同时按摩受压部位, 促进血液循环, 保持床单清洁、干燥、柔软, 必要时使用气圈或气垫床, 预防褥疮发生, 积极指导患者肢体功能锻炼, 预防血栓发生。嘱其多食用新鲜蔬菜、水果, 多饮水, 预防便秘和尿路感染。

6 功能锻炼

早期进行肢体的功能活动, 一是可以预防关节僵硬及肢体萎缩, 防止长时间卧床, 加重骨质疏松的程度。老年患者反应迟钝, 动作迟缓, 加之胸腰椎骨折后导致腰背部疼痛、双下肢麻痹, 主观上不愿意活动。因此, 护理人员应鼓励患者入院后即开始肢体活动, 伤后2d挺胸:患者仰卧, 用两肘支撑胸部, 使腰背部悬空;伤后1～2周五点支撑法:患者仰卧, 用头部、双肘及双足5点支撑起全身, 使背部尽量悬空后伸;伤后2～3周三点支撑法:患者仰卧, 将双臂置于胸前, 以头部及双足撑在床上, 而全身腾空后伸;伤后3～4周四点支撑法:患者仰卧, 以双手及双足撑在床上, 全身腾空呈拱桥状。功能锻炼应循序渐进, 活动时间逐渐延长, 以不使患者疲劳为原则。

7 出院指导

出院后继续卧硬板床休息, 待胸腰椎骨性愈合后, 配戴腰围下床活动, 避免过早体力劳动, 过度弯腰, 挑担等重体力活动, 定期拍片复查, 继续行腰背肌功能锻炼, 使老年患者逐渐恢复生活自理能力。

篇9：胸腰椎骨折的手术治疗体会

【关键词】 胸腰椎；骨折；前路；后路

【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0380-01

近年来，随着工业和交通的发展，胸腰椎骨折的发病率呈上升趋势。脊柱胸腰段是脊柱活动度最大的区域，其骨折脱位多合并脊髓损伤。随着生物力学及影像学的发展，人们对胸腰椎骨折的认识不断的深入，近年来也出现了许多的新理论和新技术应用于胸腰椎骨折的治疗当中1。我们自2005年1月至2010年1月间选用前路脊柱内固定手术治疗方法治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤共18例，选用后路脊柱内固定手术治疗方法治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤共12例，疗效满意，现报告如下：

1 一般资料

1.1 前路脊柱内固定手术治疗方法治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤共18例病例（下称前路组），男性14例，女性4人。病例年龄分布于18~56岁之间，平均年龄36.6岁。致伤原因包括：高处坠落伤3例，车祸12例，直接砸伤3例。脊柱损伤部位均在T12-L4段之间。骨折类型：爆裂骨折14例，旋转及侧方脱位2例，分离屈曲型2例。合并瘫痪情况：完全瘫痪7例，不完全瘫痪11例。伤后至手术时间：2~36h。

1.2 后路脊柱内固定手术治疗方法治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤共12例病例（下称后路组），男性9例，女性3人。病例年龄分布于18~64岁，平均年龄39.5岁。致伤原因包括：高处坠落伤2例，车祸10例。脊柱损伤部位均在T12-L4段之间。骨折类型：爆裂骨折10例，旋转及侧方脱位1例，多平面间隔型1例。合并瘫痪情况：完全瘫痪8例，不完全瘫痪4例。伤后至手术时间：2~36h。

2 手术方法

2.1 前路组: 病人全麻后，采取侧卧位（根据损伤椎体的情况确定左侧还是右侧卧位）。调节手术床展平塌陷的胸腰部，沿第12肋向前下切开皮肤，按层次切开皮下组织及肌肉，暴露损伤部位。对于完全瘫痪和不完全瘫痪的病例行椎板减压，并探查脊髓受伤情况。随后清除椎骨内血块以及游离的碎骨块。4例病例CT提示脊髓无明显压迫情况，故未行椎管减压，直接行内固定术。选用Lugue棒固定10例，Harrington撑开棒（加椎板下船钢丝）8例。

2.2 后路组 : 病人全麻后，采取俯卧位。以受伤椎棘突为中心作后正中切口，按层次切开皮下组织及肌肉，暴露损伤部位。对于完全瘫痪和不完全瘫痪的病例行椎板减压，并探查脊髓受伤情况。随后清除椎骨内血块以及游离的碎骨块，行内固定术。选用Lugue棒固定8例，Harrington撑开棒（加椎板下船钢丝）4例。

3 治疗效果

3.1 前路组 :骨折复位情况：经过手术前后X线片对比，完全复位10例，大部分复位6例，部分复位2例。患者术后当日即进行褥疮护理，无切口感染，无褥疮，无瘫痪加重。经1~4年随访，神经功能的恢复按Frankel的标准进行评定分为5级。术前A级12例，术后恢复到B级8例，C级4例；术前B级6例，术后恢复到B级2例，C级4例。

3.2后路组 :骨折复位情况：完全复位8例，大部分复位4例。患者术后当日即进行褥疮护理，无切口感染，无褥疮，无瘫痪加重。经1~4年随访，神经功能的恢复按Frankel的标准进行评定分为5级。术前A级9例，术后恢复到B级3例，C级6例；术前B级3例，术后恢复到B级1例，C级2例。

4讨论

4.1胸腰椎骨折手术治疗的适应症 ：胸腰椎骨折的治疗主要基于神经“最优化”和生物力学稳定性两个原则。神经“最优化”包括预防、限制以及通过减压脊柱节段稳定达到神经功能逆转2。

目前而言，非手术治疗胸腰椎骨折的措施包括疼痛控制、预防措施（肺功能治疗、预防静脉血栓栓塞等）以及支具制动。手术治疗胸腰椎骨折的措施包括前路和/或后路减压、前路和/或后路固定等。

一般认为，若胸腰椎骨折合并占位的进展性神经功能障碍、骨折脱位或平移性的不稳定、进展性症状性的后凸畸形者均需要手术治疗。根据我们的经验，如有包括伤椎高度丢失大于50%、后柱或者后侧韧带复合体损伤、大于50%的椎管占位、后凸畸形大于30°或者神经压迫的其他指征，也需要进行手术干预，但仍需进行循证医学的检验。

4.2 前路手术治疗：传统认为，若为胸腰段陈旧性骨折合并脊髓前方受压的病例需要采用前路手术进行治疗。某些患者胸腰椎骨折后无神经损害表现，但CT及MRI检查显示骨块突入椎管﹥51%仁需行前路内固定手术治疗。对于某些患者若后路内固定复位不满意，脊髓前方压迫未解除也可采用前路内固定进一步治疗3。

在临床实际工作中我们发现，前路手术的优势在于通过切除损伤的纤维环等组织，对损伤节段的脊髓可进行最充分、直接的减压，并可在损伤节段与其上、下相邻椎体之间进行植骨。从生物力学角度分析，前路内固定可以起到支持带作用，故在维持脊柱前柱高度方面，前路内固定的方法更可靠。此外，由于前路内固定的方法可以保留后柱结构的完整性，故远期随访可以发现其并发症低于后路短节段内固定的方法。

但前路手术也存在明显的不足之处。前路手术的损伤较大、出血较多，对手术者的技术要求较高，这些因素都限制着前路手术的开展。而且，由于胸腰椎骨折脱位时椎小关节绞锁以及矢状面上必要的牵引力的缺乏可以使采用前路手术的患者而难以达到满意的复位。此外，如患者年龄较大伴有骨质疏松，前路手术内固定则容易出现松动的情况。

4.3后路手术治疗:同前路手术相比，后路手术解剖简单、出血少、创伤小、操作较容易，故目前开展较为广泛。对于多发创伤特别是伴有多发肢体的损伤的病人，采用后路手术可以加快其他损伤的处理，优势较大。同时，对于完全性神经损伤的病人，早期行后路手术可以对侧后方减压，解除椎体后缘突入的骨块对脊髓及马尾神经的压迫症状，缩短病人的住院时间、减少死亡率。而且通过椎弓根钉治疗胸腰椎骨折可以最大限度保留脊柱的运动功能

同样的，和前路手术相比，后路手术也存在一定的缺点。椎体复位后，椎体高度虽然可以恢复较好，但椎体内骨小梁支架结构却不能得到同时的恢复，导致椎体呈空壳样变，失去支撑能力，取出内固定后易出现塌陷和矫正度丢失的情况。同时，椎弓根钉定位错误也可以引起神经根损伤、脊髓损伤、硬膜撕裂等并发症

4.4 微创技术在胸腰椎骨折治疗中的应用:随着科学技术的发展，微创的理念开始慢慢普及。在实际工作中，对于没有神经压迫症状的胸腰椎骨折我们一般首选微创手术。

没有神经压迫症状的胸腰椎骨折多无椎管占位，或脊髓压迫，这种占位是由椎体后上角骨块后移引起。通过钉棒系统的撑开，骨折复位等方式治疗即可，我们认为没有减压融合的必要了。这样一来，既可以简短病人恢复的时间，又可以为国家节省大量的医疗卫生开支。

就目前而言，手术的微创化是外科发展的一个趋势，但现在传统手术仍是治疗胸腰椎骨折的主要措施。当前国际上对于胸腰椎骨折的治疗方法还没有一个统一的认识，不同的治疗方法各具优缺点，难以统一。故胸腰椎骨折治疗方法的选取仍需要广大的医学工作者在实际工作中细心体会。

参考文献

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