超声波知情书

超声波知情书（精选4篇）

篇1：超声波知情书

超声检查知情书

1.超声检查是一种无创的高科技影像检查技术,但仪器具有一定的局限性,和其它检查一样不是一种万能的检查.更不同于病理学检查,超声诊断意见不等于病理学诊断.2.不管使用哪种方法,亦不管妊娠在哪一个阶段,即使让最有名的专家进行彻底的检查,期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出是不现实也是不合情理的.3.超声受被检者各种因素,以及胎儿体位,羊水,胎儿活动,胎儿骨骼声像图等多种因素影响,许多器官或部位可能无法显示或显示不清，超声显像也不能将胎儿所有结构显示出来.4.胎儿畸形的形成是一个动态发展过程,即使是同一畸形在不同的妊娠阶段,其声像图也可能不同,没有发展到一定程度时,也有可能不为超声所显示,5.尽管超声检查能发现被检者胎儿畸形,但不能检查出所有的胎儿畸形,即诊断符合率不可能达到100%,如:小的隐性脊柱裂,手指并指,多指(趾）等,所以不是每次检查的目的都是检查胎儿畸形,而很多时候是检查胎儿的生长发育.6.四腔心只能排除50-60%的心内结构异常,发现其它结构异常需要到专门心脏专科进行进一步检查.7.对超声检查正常的胎儿,不能完全排除胎儿染色体异常.8.对胎儿智力、听力、视力、黑色素病、胎记及胎儿代谢性疾病等无法检查.9.最佳检查时间为妊娠18-24周,有条件者在妊娠32-36周可再进行一次超声检查，对胎儿生长发育情况再次评估,同时观察那些到晚孕才能表现出来的胎儿畸形.10.超声检查意见仅供临床参考.以上内容希望孕妇及家属周知

患者签名：年月日

篇2：超声波知情书

1、超声是一种无创的高科技检查技术，但仪器具有一定局限性和其他检查一样，不是一种万能的检查。

2、超声是一种影像学检查方法，不同于病理学检查。超声检查意见不等于病理学诊断。

3、超声受检查者各种因素，以及胎儿体位、胎儿活动、胎儿骨骼声影及羊水等多因素影响，许多器官或部位无法显示或显示不清，超声显像也不可能将胎儿所有结构都显示出来。

4、胎儿畸形的形成是一个动态发展的过程，没有发展到一定的程度时，有可能不被超声所显示。

5、系统筛查胎儿畸形时间为妊娠18--24周。每次检查目的并不都是检查胎儿畸形，有很多时候是检查胎儿生长发育情况。

6、产科超声检查的三个重要时间段是妊娠10--14周，18--24周，32--36周，我们建议您在整个妊娠期的三个重要时段内进行三次检查，请您不要错过。

7、尽管超声检查能发现被检查者胎儿畸形，但不能检查出所有胎儿畸形，即诊断符合率不能达到100%。

8、本次超声检查结果“未见明显异常”不代表一切正常，本次超声检查主要检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在本次超声检查范围内，已经检查的胎儿结构形态无异常，不能说明这些结构功能无异常。

篇3：产前超声检查知情同意书

孕妇在进行产前超声检查前，请仔细阅读对产前超声检查的以下告知，以便对超声检查有一个客观的认识。

1.产前超声检查是应用超声的声学物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学诊断，为妇产科临床医师提供诊断依据的一种检查技术。但超声仪器具有一定的局限性，和其他检查一样，不是一种万能的检查。

2.胎儿检查根据发育阶段分为早孕超声检查、中孕超声检查和晚孕超声检查，每一阶段检查的内容是不同的。三个阶段的超声检查不能够互相代替。

3.产前超声检查根据临床的要求不同，分为四个层面，即一般产前超声检查；常规产前超声检查；系统胎儿超声检查；针对性胎儿超声检查。每个层次的检查内容不同。根据《苏州市产前超声检查与诊断技术规范》标准，我院仅提供一般产前超声检查，检查内容包括：确定胎儿数目、胎位、是否存活；确定胎盘位置、形态、成熟度及胎盘厚度；测量羊水深度（或羊水指数）；测量每一个胎儿的心率、双顶径、头围、一侧股骨长度、腹围。需要进一步检查的孕妇，请至上级医院检查咨询。

4.“围生医学”是70年代初建立起来的、多学科合作的边缘新学科。特点是将胎儿视为独立生命，成为临床直接观察对象。超声对胎儿的更多观察也是21世纪才推广的新技术，通过系统胎儿超声检查、针对性胎儿超声检查的筛查，发现了许多过去出生前无法发现的胎儿畸形，为优生优育做出了贡献。但是对胎儿解剖学、胎儿生理学和病理性的研究还是全新学科，因此还有很多的未知数，有待研究，因此“能发现”并不代表“一定能发现”。超声检查受各种因素影响，包括孕周、胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等，一些器官或部位可能无法显示或显示不清，这就是超声检查的局限性。

5.超声是一种物理学影像学检查方法，超声检查时发现的胎儿异常，可能是病理性的，也可能是生理性的，是提供临床医师诊断的依据之一，并不是病理学诊断。临床确诊是结合了病史、体征、遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等资料的综合研究结果。

6.胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程，超声应对其做动态观察，每次的超声检查结果只代表当时的生长发育水平。胎儿畸形也是一个动态形成的过程，部分胎儿身体结构在超声下可清晰显示，但有些结构和畸形仍不能辨别。

7.每次超声报告只代表当时检查的结果，报告提供的数据与正常参考值作比较后，做出超声提示。超声报告属于有限责任报告，对报告以外的要求不承担责任。

8.严禁进行非医学需要的胎儿性别鉴定。

签署本知情同意书谨表示接受检查者对以上告知已理解。

告知医师签字：受检者签名：

篇4：产科超声检查风险知情同意书

产科超声检查风险知情同意书

患者姓名性别年龄住院号门诊号超声ID号

1、超声是一种无创的高科技检查技术。但仪器具有一定的局限性，和其它检查一样，不是万能的检查。

2、超声受被检查者各种因素以及胎儿孕周、胎儿体位、胎儿活动、胎儿骨骼声影、羊水量、羊水清晰度、孕妇腹壁厚度等因素限制，许多器官或部位可能无法显示或显示不清，超声显像不可能将胎儿的所有结构显示出来。即使胎儿脏器完全被显示，超声检查对于形态学无变化或变化轻微的结构异常，有可能检测不出来。

3、胎儿畸形的形成是一个动态发展的过程。没有发展到一定程度时，有可能不为超声所显示。

4、产科超声检查有三种。包括常规产科超声检查、系统胎儿超声检查以及针对性检查。每一种检查的内容、目的、详细程度、检查时间、检查费用、所用设备都不同，请根据您的要求做好选择。

5、产前超声检查的总体原则是在最低超声暴露条件下获得必要的诊断信息。孕18—24周应诊断的致命畸形包括：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损、内脏外翻、单心室、致命性软骨发育不全。

6、产科超声检查的重点时间段为10—14周、18—24周、32—36周。我们建议您至少在整个妊娠期的三个重要时间段内进行三次检查，请您不要错过。超声检查的目的并不都是检查胎儿畸形，很多时候是检查胎儿生长发育情况。

7、系统筛查胎儿畸形的时间为18—24周。产前系统超声检查不能检出所有的胎儿畸形。因此通过系统超声检查，不能保证出生的胎儿必定正常，即诊断符合率不可能达到100％。系统超声检查的目的是尽最大可能的去发现形态学变化较大的胎儿结构异常，并与临床及遗传学密切结合，诊断胎儿缺陷。

8、超声检查意见仅供临床参考。

9、接受检查者、亲属对以上表示理解，请签字：

受检者(或亲属)签字：

电话或住址：