安全整改反馈记录

安全整改反馈记录（精选12篇）

篇1：安全整改反馈记录

安全整改反馈单

NO：

：

四川航天建筑工程 有限 公司安全管理部：

根据

****年**月**日由公司安全管理部,对现场安全检查提出的问题，项目已整改落实请复查验收。

提出的问题 整改措施 完成 时间 执行 部门 执行人 签字

整改图片，可附件添加。

项目部安全 管理部意见

已按要求整改完成。

****年**月**日 公司安全 管理部意见

****年**月**日

篇2：安全整改反馈记录

编号：

整改单位

时间

违章处理或隐患整改情况：

整改单位盖章 整改责任人

复验人

安全隐患整改反馈单

编号：

整改单位

时间

违章处理或隐患整改情况：

整改单位盖章 整改责任人

篇3：安全整改反馈记录

1 资料来源与方法

从我院2006年1月～11月归档病历中随机抽取各科病历20份,其中一般护理记录单和特殊护理记录单83份,记录次数396次.按照《护理文件书写要求》和各科诊疗护理规范,专科护理常规为标准,护理记录中存在其共性记录缺陷如下:

2 缺陷表现

2.1 无意义记录

记录中缺少患者住院期间护理过程的观察描述,不能反映病人有什么护理问题?采取什么护理措施?有什么护理效果?如:诊断为右足第二趾骨骨折石膏固定术的病人,住院21天,7次护理记录中有三次为“该患日间精神状态良好,生命体征平稳”的字样。缺少患者住院期间石膏护理,患肢抬高,观察患肢血运,协助患者做好生活护理和心理护理的必要措施,护理效果分析及健康教育情况。

2.2 随意省略

记录中多次出现随意省略特殊用药药品名称,剂量,浓度,用法和各种引流管名称。例1:病人术后给予三组静脉通道维持静点,术后第一次护理记录为“甘油,肝素,多巴胺组”静点通畅;例2:病人术后给予腹腔引流管,持续胃减压,留置尿管,低流量持续吸氧护理,而术后第一次记录中写“保持各引流管通畅”。

2.3 专科护理记录缺陷

记录中不能反映疾病的专科特点,不能清晰地得知有价值的观察及评价记录。例1:剖宫产术后病人,术后第一,第二天记录中无阴道分泌物,子宫回缩,排气,刀口情况描述和产生一般性专科指导。

2.4 一致性缺陷

记录中多次与医嘱不相符,如果一旦出现纠纷或事故,护士就得负100%责任。例1:在六联观察记录中,6次给病人口服心痛定100mg,而无医嘱。例2:记录中嘱病人按时口服药物治疗,而医嘱无口服药物记载。

2.5 护理告知记录缺陷

记录中不能体现护士在一般患者入院,术前病人指导,特殊操作前后,发放口服药物时对患者履行告知制度记录情况。例1;在医嘱中5种口服药物,在住院期间6次记录中未指导和告知病人如何正确服药,药物不良反应,药效观察评价情况记录。

除此之外,还有应用特殊抗凝药,利尿药,强心药,止血药等无药物使用效果观察记录;各种引流管引出物的色、量、气味等有意义的观察记录;病人入院第一次记录与医生记录相同,根本不能反映入院后对病人采取的必要护理措施和告知义务记载,未体现因病施护,因人施护、因需施护的原则。

3 缺陷分析与整改建议

3.1 法律意识淡漠

不能充分认识护理记录在医疗法律纠纷举证倒置的重要作用,为完成记录次数而记录。因此,护理人员提高法律意识,在执业中严格遵循护理技术操作规程各种诊疗护理规范,并把执业活动过程科学地记录在护理记录中,成为可靠的法律依据。

3.2 护理人员书写护理记录能力有限

首先,基础理论与专科理论不能有机地结合,深入病房时不能与患者进行有效的沟通,巡视时不能观察到有价值的临床症状与体征,影响了护理记录书写质量。

其次,新护士毕业后未经过严格的专科培训和临床指导就开始单独值班,老护士的记录中很大部分还渗透着总结式交班报告形式,记录千篇一律,不能反映疾病护理的整体过程。

因此,提高护理人员书写能力势在必行。1)转变护理理念,开展多种形式的讲座、培训、考试、考核、提高认识,面向服务群体,在“人性化服务”中摆正自己的位置。2)加强书写基本功训练,掌握书写原则、内容、方法的同时还要学习人文,社会,文化等综合学科知识,以丰富记录内涵:3)树立护理人员的责任意识。护士长应根据病人的实际情况,亲自指导下级护理人员,如何运用护理程序、常规和制度,解决护理问题并进行效果评价,督促护士勤巡视,勤深入,勤沟通,从而树立护理人员的责任意识,使制度和常规得以真正落到实处。

3.3 管理者监督检查和质量控制力度不够

篇4：安全整改反馈记录

斗是一些地区和单位在贯彻落实国务院《紧急通知》和黄菊副总理在全国安全生产电视电话会议上的讲话有差距，没有召开专题会议，研究部署本地的贯彻落实措施，没有把安全生产工作作为一把手的工程，斗些地方政府主要领导对安全生产的底数不清，一些企业甚至不知道国务院《紧急通知》和全国安全生产的电视电话会议精神。

二是一些地方政府贯彻落实国务院302号令有差距，没有严格按照国务院302号令的规定，每个季度至少召开一次防范特大安全事故工作会议，分析、布置、督促、检查本地区防范特大安全事故的工作。

三是一些地区、部门和企业贯彻《安全生产法》有差距。一些企业《安全生产法》的学习不够深入，没有严格按照《安全生产法》的规定及时修订有关规章制度，应急处理预案不同程度地存在这样和那样的问题。相当一部分企业的经营管理者和安全管理人员还未经培训，或培训没有收到实效。

四是一些地区安全生产的专项整治工作有差距。经过2年的专项整治后，一些地方的整治工作有所放松，不能按照国家的有关政策严格执行。

五是一些地方的安全生产监督管理机构尚未健全。有的县、区安全监督管理机构人员少、装备差的问题还十分突出，很多区、县安全监管机构的编制只有2人，还无交通车辆，与安全生产监管的任务和工作需要差距太大。

国务院检查组就在检查中发现的一些主要问题并作出反馈要求：

(一)莆田市荔城区和龙岩市永定县政府主要领导要切实负起第一责任人的责任，加强对安全生产工作的领导，摸清辖区内安全生产的底数，真正把安全生产的法律法规和有关精神贯彻落实到基层单位和企业。

(二)对莆田市达福塑料工业有限公司经营者及其他未经培训的企业经营者，要强制进行培训；对龙岩市永定县大湾科煤矿的矿长等虽已经过培训，但不懂法律和有关技术标准的，要重新进行培训；对大湾科煤矿等在井口范围内违规设神坛去祈求神灵保佑，企业管理混乱，矿灯全部失爆，井下瓦斯一个月只测几次等问题，要责令停业整顿，进行彻底整改。

(三)对龙岩市政府的文件违反国务院办公厅68号文件精神，对“四证”不全的小煤矿不是要求一律予以关闭，而将此类矿井列入联合改造的对象，要坚决纠正。龙岩市对不符合安全生产条件整改无望的小矿和无证开采的非法矿井取缔还不够坚决，有的仅仅是下达了停业通知书，有的是下达了整改通知；整改没有到位问题，要采取果断措施，按关闭标准要求，拆除设备，炸毁井口，恢复地貌。对一些地方小煤矿有一证多井，已关闭矿井有“死灰复燃”的现象，要按煤矿专项整治的规定坚决关闭，并要加强巡查，发现“死灰复燃”的要坚决重新关闭，并追究有关责任人的责任。

(四)对农用车载客屡禁不止，摩托车违章行驶到处可见，水上运输无证驾驶、超载运行时有发生等问题，交警、交通、海事部门要加强整治，、落实整改。

(五)对南平市一些歌舞厅和夜总会消防器材没有按规定检测检验，有的长期无人维护保养，使用失灵；有的公众娱乐场所通道数量不足、进出口不畅等问题，以及南平市政府会议室只有，喷淋装置，而无烟雾传感报警装置，喷淋如同虚设问题，南平市政府应协调有关部门加强检查，尽快落实整改。

(六)各级、各部门对省、市级安全大检查中查出来的事故隐患的整改情况，要跟踪检查，确保落实到位。莆田市涵江汽车站及西站事故隐患整改不到位，站内的车队事故隐患依旧；无证开采被责令停业的江口镇采石场，设备未拆除，措施没有到位等问题，要限期整改。龙岩市永定县龙潭镇3处被责令关闭的矿井尚有一处未按标准封闭井筒问题，要坚决按标准进行封闭。

根据国务院检查组在检查中发现的问题和隐患的整改，省安委会要求各级、各部门要举一反三，加强日常监管，抓好各项工作落实，切实搞好安全生产工作。

一、各级、各部门要继续认真贯彻落实国务院《紧急通知》和黄菊副总理在全国安全生产电视电话会议上的讲话精神，充分认识安全生产工作的极端重要性和抓好安全生产工作的长期性、艰巨性、复杂性，正确处理安全与生产、安全与效益、安全与发展、安全与人民生活的关系，切实加强安全生产工作的领导，把安全生产工作作为一把手工程，进一步强化各级、各部门和生产经营单位主要负责人安全生产责任。逐步建立“政府统一领导、部门依法监管、企业全面负责、社会监督支持”的安全生产工作新格局。

二、严格执行国务院302号令和省政府66号令，规范召开季度防范重特大安全事故会议，严肃查处各类生产安全事故。每个季度至少召开一次防范重特大安全事故工作会议，由政府主要领导人或者政府主要领导人委托政府分管领导人召集有关部门正职负责人参加，分析、布置、督促、检查本地区防范重特大安全事故的工作，不得以各种工作会议、专题会议等代替。

三、深入贯彻《安全生产法》等有关法律法规，狠抓各项工作落实。要坚持谁主管、谁负责，谁签字、谁审批、谁发证、谁负责的原则，加强安全生产监督检查，加大行政执法力度，依法强化监管。特别对存在重大事故隐患单位、发生重特大事故单位、隐患屡次督促不改的单位及其责任人，要严肃依法予以处罚，坚决把事故隐患消灭在萌芽状态。要加大安全生产投入，落实历史遗留的重大事故隐患的整改，所有新建、扩建、改建的工程建设项目必须严格执行“三同时”。要加强安全生产的宣传培训教育工作，大力宣传安全生产法律法规和有关政策，强化企业经营者、安全生产管理人员和高危行业从业人员的培训教育。

篇5：安全整改情况反馈表

项目名称

芜申线（高溧段）航道整治工程 WSNJ-DX-HD2 标段 责任单位 南通市港航工程有限公司 合同段 WSNJ-DX-HD2 标段 整改 情况

查出问题 一、外业 1、施工现场临时用电随意接线且未架空，接线多处有破损。

整改措施：按要求将施工现场的电线进行整理并架空，电线有破损的地方及时进行修复。

2、现场封闭围挡不全及警示、警告标志较少。

整改措施：按要求在现场增加封闭围挡和安全警示标志。

二、内业 1、周海英（船舶轮机员）安全技术交底内容仅为操作规程。

整改措施：增加周海英的安全技术交底内容。

2、未对施工人员进行冬季安全教育。

整改措施：按要求对施工人员进行冬季施工教育。

3、未见 2015 年 11 月安全会议材料。

整改措施：补充 2015 年 11 月会议。

责任单位（章）：

负责人（签字）：

****年**月**日

监理单位意见：

监理单位（章）：

负责人（签字）：

****年**月**日

建设单位（项目法人）意见：

建设单位（项目法人）(章)：

负责人（签字）：

篇6：电厂项目安全施工问题整改反馈单

编号：

单位：

我单位根据安字

年

号安全施工整改通知单提出的问题，已按规定原则进行了整改，请派员前来复查。

篇7：安全整改反馈记录

秀屿区交警大队：

5月30日贵队印发的莆秀交警〔2012〕13号文件《关于对存在客运安全隐患整改的通知》已收悉，我司对存在的安全隐患整改十分重视，及时按照要求逐项整改，现将整改情况反馈如下：

一．对超员违法行为的驾驶员蔡建清等33人于6月14日集中在本公司会议室进行面对面的约谈，会后并组织开展一次交通安全隐患整治。车辆乱停乱放，违规违纪开车现象进行检查教育。

二．对超速行为的驾驶员陈国珍等8人于6月14日集中在本公司会议室进行面对面的约谈，进行交通事故案例警示教育，并利用GPS监控进行跟踪。

三．对疲劳驾驶的驾驶员蔡宗付等13人于6月14日集中在本公公司会议室进行面对面的约谈，进行交通事故案例警示教育。凡是发现驾驶员有“疲劳驾驶”涉牌涉证，洒后驾驶违法行为的，将依法严肃处理。还要追究经营者相关负责人责任，进行批评、罚款。通过这次安全教育课，取得了驾驶员的理解与支持。加强了驾驶员对“疲劳驾驶”洒后驾驶等违法行为危害性的认识，提高了他们自觉守法意识。

四．对一次以上超员20%以上的驾驶员吴国民等3人于6月14日集中在本公司会议室进行面对面的约谈。公司并强制扣回从业资格证，上报运管站，进行专业的培训、教育学习。经考试合格后再重新发放从业资格证。

五．对2012年1月至4月份客运驾驶人记分周期内交通违法记

分达到12分的，列为红色等级驾驶人；记分同期内交通违法记分达到6分的，列为黄色等级驾驶人。

（1）列为红色等级的驾驶人黄志伟等8人立即列入黑名单，进行一一解聘，并督促到市交警支队接受为期7天的道路交通安全法律法规和相关知识的培训教育。

（2）列为黄色等级的驾驶人周溢平等35人于6月14日集中在本公司会议室进行面对面的约谈，并每人发放一些安全教育资料，随身携带每时每刻进行安全教育学习。

六、经查明闽BY2161车辆于4月份按时年检，未存在未按时年检。

综上所述，我司于6月14日专题通报贵队莆秀交警〔2012〕13号《关于辖区客运车辆及驾驶人安全隐患的抄告》，督促违法行为的驾驶员要提高交通安全意识，自觉遵守道路交通法规和公司GPS监控有关规定，进一步加强GPS监控管理，加强安全宣传工作，严查安全隐患发现一处整改一处，绝不姑息、绝不纵容。对不按规定车道行驶，情节严重或屡教不改，采取企业内部进行处罚、解聘、调离岗位、清退的措施。

附：闽BY2161行驶证复印件

莆田市捷通运输有限责任公司

篇8：安全整改反馈记录

在用户界面的开发周期,安全的人机交互是在人机交互过程中强调了安全这个概念。安全人机交互的概念和改编了传统人机界面的概念注重于界面的安全性方面,通过改变界面布局及其元素提高人机交互安全的目的。我们使用约翰斯顿等人[2]所提出的安全人机交互定义,人机界面的功能在于为用户和系统安全功能之间建立一个共同的基础。安全人机交互(HCI-S)是人机交互在计算机安全上的应用。根据[2]HCI-S目的是把用户界面的安全功能尽可能友好、直观的向用户表达出来。因为系统越容易使用, 用户犯的错误或者绕过安全功能的可能性越小,这样的系统就越可靠。该文的贡献在于用一系列的设计模式设计一个易懂、易用的信息安全反馈,这些设计模式结合用户界面模式的概念和HCI-S标准。在威胁被检测到的时候,我们创建一个把系统内部状况反馈给终端用户的安全信息反馈模型。我们的模型分成三个步骤:首先,一种附加的提示形式被触发,用来提示终端用户系统受到威胁,尽可能的增强听觉提示或者其他任何形式的反馈。然后,基于HCI-S的标准用设计模式设计有效的视觉反馈。最后,反HCI-S馈形成。馈形成。

结合视觉和听觉的渠道的警报有以下优点[3]:

1)声音比其他类型的警报更容易中断事件;

2)用结合指定颜色和图像反馈提示用户检测到一些威胁和错误是一个更有效的方式;

3)感官相连的警报能让用户更加确定检测到威胁或错误。

1 安全人机交互的设计标准

1)系统状况的可视化。用户界面必须告诉用户系统的内部状态。警告和错误消息要明确又详细,还要提供一个解决问题的正1)确方法和获得更多帮助的链接。确方法和获得更多帮助的链接。

2) 简单又美观的设计。只显示相关的安全信息。不要给用户提供所有的安全信息和选择,同时尽可能避免使用专业术语。2) 安全的人机界面必须简单易用,保持一个简单的设计。安全的人机界面必须简单易用,保持一个简单的设计。

3) 满意度。安全活动必须容易实现和理解。可以使用一些手势把重要安全概念以愉悦的方式呈现给用户。

4)传递安全特征。用户界面元素必须清晰而明确的传递有效安全特征给用户。一个比较好的方式是使用图片和手势。

5) 易学性。用户界面必须没有威胁又尽可能的容易学习。界面使用现实世界中的隐喻会容易学习和理解一些。比如说挂锁、保险箱。

6) 信任。以上的标准都是为了提高用户对系统的信任。用户对系统的信任程度决定他是否会使用它,像电子商务网站和网上银行必须要得到用户的充分信任之后才会使用。

2 人机交互中常见的问题

我们相信一个具体的网络服务的安全信息必须用一种容易理解的方式显示。在重要提示被忽略的时候,一个可用的安全信息反馈应该减少终端用户可能造成的错误,然而大部分的设计师和程序员不考虑有效的设计标准,因为他们的应用程序通常是复杂和标准不够具体的。另一个问题可能是目前的设计规范缺少对终端用户考虑。所以本文认为结合设计模式和HCI-S标准的设计规范能解决这些问题,同时使得设计充分的安全信息反馈更容易。

布拉兹等人[3]证明了在安全性和可用性之间找到一个平衡点是很重要的。然而在开发的时候,大部分安全研究没有充分考虑用户可用性这个主题。由于这个原因,有必要结合设计标准、可用性的指导和人机工程原理来找到安全和可用的设计规则。按照罗伯特等人[4]的研究,用户信任的系统在设计界面使用和安全信息反馈要考虑这些设计规则以使用户界面易学、易懂、易用。充分的反馈能减少终端用户误解安全提示或者系统内部状况的相关的信息提示的可能性。我们的分类面向可用的安全信息反馈的设计,容易被不同的经验和背景(专家、高级和初学者)的用户所理解和使用。同时,我们提出的设计模式从终端用户的角度考虑进行了改善。这项包括新的HCI-S的标准的设计模式是基于以前的研究成果上面提出来的。

3 安全信息的反馈设计方法

图1描绘了我们的设计方法的应用流程图。图形模型分为三个基本阶段来代表三种不同类型的人员之间的交替协作,来改善一个安全的网页服务的安全信息反馈。对于一个设计者或者程序员来说,我们提出的应用程序的其他优势包括改善后的界面可能会更加容易和快速实现安全信息的人机交互,因为这个反馈是应用设计模式和HCI-S标准产生的。该文的方法有利于设计者和程序员设计和实现一个可用的、有效的安全信息界面。在指定的安全网络服务中,这种安全信息反馈会让终端用户更有效的理解和使用安全特征。相对于其它方法,我们提出的方法能让终端用户获得以下好处:

1)这种安全信息反馈设计能够有利于用户更好的理解通过界面传递的重要安全信息,即使是那种没有经验的用户。

2)用简单又美观的标准设计安全信息反馈使界面的外观更容易使用和记忆。如果终端用户知道具体网站服务的真正的安全特性的外观,像网域嫁接和钓鱼网站的这类威胁成功的可能性会减少。

3) 这种安全信息反馈设计能够增加终端用户对网站或系统的信任,使用户会在网站上在线支付购买商品和用户填写个人信息。这是因为如果一些安全问题被检测到,用户界面会呈现有效的安全信息提示。

3.1 用户界面模式库

众所周知安全的网站服务必须在人机交互的过程中持续告知终端用户系统内部的状况和系统对机密信息的保护的技术。同样的,安全反馈必须包括更容易的直接操作和更有效的安全特征,我们提出符合HCI-S标准的用户界面模式库来设计有效的安全信息反馈(图2)。我们人机交互中的信息反馈分为以下几个层级:

信息反馈:这一层包括友好的用户模式的呈现信息:有效的安全特征,正确的方式来使用这些特征,威胁检测和系统内部状况。同样,这一方面考虑到了有关威胁检测或其它安全方面相关的补充信息的请求。

系统反馈:这一层汇集了有用的交互形式来建立反馈的导航和操作。这方面包括用户界面需要创造反馈来启用和禁用安全特性,当一些安全威胁被检测是要遵循交互形式提出的操作建议。

交互反馈:这一层包括当界面里的元素用鼠标或键盘操作时,用户界面模式指定的安全反馈必须传递信息给终端用户。我们吸收了第一层的声音反馈来增加可视化提示。

此外,我们建立一个基于颜色为原型,可听化为补充的听觉视觉反馈[3]。我们指定具体的颜色、声音效果、存在威胁的关系见表2。

3.2主要的威胁

1)猜测威胁:在这里,入侵者尝试猜测保护计算机网络的密码,以获得密码访问网站。

2) 欺骗威胁,这种威胁的目的是为了篡夺授权的IP地址,以获得未经授权的访问受害者的系统。IP欺骗的威胁经常使用依靠通信服务来利用安全漏洞。这将允许入侵者隐藏在威胁的源头。

3) 扫描威胁:入侵者探索受害系统的不同端口来找到一些脆弱的点以至于他们能发送其他威胁。

扫描攻击和欺骗攻击的风险比较大,它们通常代表其他攻击开始的序幕。由于这个原因,我们指定红色给这种威胁。在互联网日志中,这五个潜在威胁非常值得一提。在分析网络日志中,用声音和威胁联系起来的方法来警告终端用户检测到致命的威胁,这种方法对于网络管理者来说是非常有用的。这种关系就像一个出发点,在声音和威胁之间建立特殊的关系。

4 实验室研究

我们确定6个主要传递信任的因素。根据文献提出的可用性测试方法。我们用个案研究来评估我们提出的用户界面模式设计的具体的安全信息反馈可用性水平(参见图3)。本例是研究一个典型的电子商务网站中的安全信息反馈。参加者必须遵循用本文提出的界面模式设计安全信息反馈。我们在实验室研究中考虑以下因素:

参加人员:我们招收八名女性和七名男性参与测试。参加人员包括医学、工商管理、计算机科学领域的人员。符合不同经验和背景的要求。

仪器:我们设计了一个电子商务网站,用我们提出的模式的规范产生一系列的安全信息反馈,包括听觉和视觉的提示。

培训材料:我们为参与者提供如何使用的文件,内容包括:实验的目标,简要介绍了实验,在实验中需要实现的一系列事件。注意:所有有关使用和解释的安全提示和安全概念都在培训材料里面提示了参与者。

在电子商务系统中有4个直接与HCI-S标准相关因素,应用表3中提出用户界面模式设计安全信息反馈。为了给这个实验提供一个原型使用概念图,我们列举了以下2个带有文本的解释的安全信息反馈界面(图3和图4)。

模式的名字:系统使用的安全特征,系统的安全任务和禁用和启用所有的安全特征。

问题:如何清晰的传递网页服务的安全特征?

解决方法:使用交通灯的隐喻和信息“安全模式正在运行”警告用户关于系统已受到保护。

模式的名字:有可遵循的建议行动对话框和检测到威胁的立即提示。

问题:如何呈现一个清晰可视的系统状况?

解决方法:用改变界面的方框和交通灯颜色、声音警报和具体的信息的方式来提示用户关于系统的内部状况。信息包括为防止或减轻威胁造成的损害的建议行动,还有获得更多信息的链接。

在使用了结合HCI-S标准和设计模式设计的安全信息反馈界面之后,要求参与者填写以下调查问卷:

1)在人机交互过程中,你对系统提示的安全信息反馈界面是否满意?

2) 在人机交互过程中,系统是否用从清晰易懂的语言反馈系统内部的状态?

3) 安全信息反馈界面上的选项和安全信息的布局是否让用户更容易使用和理解?

4)在人机交互过程中,呈现的提示适当的提供了原型中的有效安全特征?

5) 在人机交互过程中,呈现的提示提供的有效安全特性是否容易使用?

6) 在人机交互过程中呈现的提示让你相信这个系统吗?

4.1数据分析

参与者回答问卷的趋势显示在图5。

在分析数据结果后可以推断出以下几点:

结合听觉和视觉反馈是一种有用的提示方法,这种方法能快速而有效告诉用户系统内部状况。

对用户来说,使用了动物音效的安全信息反馈形式是非常适用的。特别是使用老虎声音的效果,更加容易让用户意识到检测到的危险。

本文所提出的一系列模式的应用程序允许实现一个结合听觉的和视觉可用的安全信息反馈。

用本文提出的一系列模式组成的设计方案和规范能够形成一个可信的系统环境。

应用本文提出的模式设计的安全信息反馈不是很详细但很具体。

通过以上实验,我们相信应用本文提出一系列模式设计的解决方案和规范能增加呈现给最终用户的安全信息反馈的可用性。模式提出的设计概念,允许通过UI元素传递一个适当的安全信息给终端用户。听觉和视觉这种感官相连的安全信息反馈是非常友好的界面设计,特别是在安全提示被忽略或者误解的时候,能有效的减少终端用户犯错误的可能性。

此外,本案例中设计的安全信息反馈应用了以下安全人机界面设计标准:

1)易学性:UI很容易学习和友好

用不同颜色的框和交通灯这样的真实隐喻的提示来呈现检测到的威胁,使得用户界面容易理解和使用。用户界面还在屏幕右上角呈现不同动物的声音和图画来区分是否检测到威胁。

2) 简单美观的设计:当安全特征正在被使用,用户界面中的消息只显示相关信息和安全特性的提示,保持一个简单又美观的用户界面反馈

3) 信任:界面必须提供足够的提示和清晰易懂的建议,让用户信任一个系统。用户必须通过界面知道他们的信息已经被系统的安全特性保护。

5 结束语

篇9：安全整改反馈记录

（农机 第2期）

重庆市农业委员会 2017年8月30日

●市级工作动态

◆《重庆市变型拖拉机整治工作实施方案（代拟送审稿）》已经市农委审定。日前，经合法性合规性审查，市农委主任办公会对代拟的《重庆市变型拖拉机整治工作实施方案（送审稿）》进行了审定。

◆我市变型拖拉机信息管理平台进入初设阶段。经前期深入调研、充分论证、广泛征求意见，已进入初设阶段。◆我市变型拖拉机“二维码”监管系统进入初设阶段。经前期深入调研、充分论证、广泛征求意见，已进入初设阶段。该“二维码”系统建成后，任何人通过扫描变型拖拉机上的“二维码”，其所有人、发动机号、车架号、年审年检等信息一目了然，公安、农机、交通等执法监管人员再通过号牌真伪解密，掌握牌证真伪情况，切实做到心中有数。

◆市农委发文对国务院安全生产巡查整改实行旬报制。日前，市农委印发了《关于报送国务院安全巡查整改工作进度及基础报表的通知》（渝农发〔2017〕217号），要求变型拖拉机、农机安全技术检验整改进度实行旬报制，由区县（自治县）农委主要领导、分管领导签字上报，严格落实“谁签字、谁负责”制度。9月30日前，以区县（自治县）政府或者农委名义正式行文报送国务院安全生产巡查反馈意见整改工作的总结报告。

《通知》提出，区县（自治县）将省级协查表每月15日前报送市农机安全监理所，以便集中函询协查。

◆市农委对农机化工作进行综合检查督导。2017年8月22-24日，秦大春带队分赴长寿、北碚、垫江、涪陵等地深入公安驻农机警务室、农机合作社以及驾校等单位走访调研，对水稻机收安全、变型拖拉机专项整治、保“十九大”农机生产安全等开展综合督查。其余三组分赴各地持续开展综合督查。

◆市政府安委会交安办发文《关于开展变型拖拉机交通安全专项整治的通知》（渝安交办〔2017〕101号）。《通知》提出了“加强分析研判、提升措施针对性，做好源头监管、降低事故风险，强化路面管理、严查重点违法，抓好宣传教育、提升安全意识，严格责任追究，推动工作落实”等五个方面要求，明确基层执法监管重点、单位以及手段措施。

◆号召全市农机安全监理系统切实推进变型拖拉机整治工作，以实际行动和优异成绩迎接党的十九。日前，市农机安全监理所发文《关于切实做好变型拖拉机整治工作，以实际行动和优异成绩迎接党的十九大》（渝农机安〔2017〕19号），提出了“加强形势研判、积极当好参谋，全面摸底统计、做好基础环节监管工作，强化联合执法、严厉打击变型拖拉机违法行为，积极参与齐抓共管、构建共防共治的长效机制，强化安全警示教育、增强群众安全意识，严格考核问责，推动工作的落实”六个方面具体要求，区县（自治县）农机安全监理机构要全力配合公安、交通、乡镇政府加强联合执法，调动“五支力量”加强乡村道路管控，加大路检路查力度和行政处罚力度，发现一起，查处一起，绝不姑息。《通知》要求，区县（自治县）对变型拖拉机安全监管做到横到边、纵到底、不留死角，将变型拖拉机纳入乡镇交通安全“五支力量”“六位一体”和村居“七位一体”管控范围，人盯人、点对点严防死守，加强与区县部门互动、相邻区县互动、市县上下互动，齐抓共管，打好农机交通安全攻坚战和阻击战，打好变型拖拉机安全隐患的歼灭战，坚决预防和遏制农机安全事故，以实际行动和优异的成绩迎接党的十九大胜利召开。

●执法动态

◆农机部门安全执法检查。截止7月底，区县（自治县）农机主管部门主要负责人带队检查333次，开展拖拉机安全检查7532人次。

◆公安机关执法检查。截止7月底，全市公安机关查处拖拉机违道路违法行为15500多起，处罚90余万元；38个公安驻农机警务室路检路查4346人次，协助或者查处市外核发号牌变型拖拉机脱保脱险、假牌假证机动车（假变拖）以及违章操作等违法行为1366件，其中，行政处罚一般程序案件42件、简易程序案件153件。

●道路交通事故通报 2017年8月20日18时40分许，沙坪坝区中梁镇至土主镇的中土路上发生一起变型拖拉机翻坠事故，造成2人死亡，4人受伤。为此，市政府党组成员陈和平同志作出专门批示。

经区农机部门初步核查，挂川10-03099号牌变型拖拉机注册登记的所有人与实际拥有人（车主为杨×明）不符，车主及驾驶员系同一人，身份证居住地为四川省武胜县宝藏乡，暂住登记地为沙坪坝区土主镇三圣宫村三圣宫组10号1-40，驾驶证属于伪造证件。区公安部门已启动事故调查。

8月24日，市交委、市交巡警总队、市农机安全监理所等部门专家查勘了事故现场，提出了道路处置以及变型拖拉机整治等相关建议意见。

●区县在行动（一句话工作动态）【执法动态】

◆荣昌区多部门联动执法检查。区交安、交巡警、安监、农机多部门联动，持续推进变型拖拉机整治和收割机安全作业大执法工作，随机路检路查变型拖拉机7辆、收割机3辆，扣驾驶证或行驶证4本，暂扣涉嫌假牌假证车辆1辆，套牌套号车辆1辆已移交公安交警部门处理。【一句话动态】

◆大足区开展农机安全生产隐患检查工作 ◆长寿区开展创建“平安农机”活动检查验收 ◆大渡口区召开农机安全工作联席会

◆潼南区加强农机合作社安全监管，开展机收安全检查

◆永川区开展机收安全大检查大执法专项行动 ◆秀山县召开水稻机收作业安全专题会 ◆北碚区农委领导带队检查水稻机收工作

送：市委办公厅、市政府办公厅、市政府安委会办公室、市财政局、市安监局、市公安交巡警总队、市委督查室、市政府督查室。

篇10：沙子小学安全排查整改记录

整改时间：2017年12月7日

整改地点：沙子小学操场、食堂及学校各处

参加人员： 雷东

赵茂

郭步泽

陈从菊

林义国

刘娟

刘诗凤

罗进兰

郭娇娇

罗昌云

杨芹华

存在的安全隐患：

1、由于学校出门就是乡村公路，来往车辆特别多，在修路时，交通部门没有设置安全警示标志和减速带，学生进出存在很多安全隐患；

2、学校操场没有设计好，时常都有积水，虽然多次组织学生打扫，但一下雨就积了起来，学生在活动时存在安全隐患。

3、要加强对食杂店的监管，强化室内卫生和用电的安全。

4、学校的电热取暖设施存在供电线径过细的现象，一旦投入使用，有设备超负荷，烧坏的隐患。

5、学校教室、教师宿舍墙有裂缝、漏水现象，老师和学生都存在安全隐患。

6、高压线从校园上空经过，在用电方面存在很大的安全问题。

隐患整改落实情况：

1、学校安全工作事关广大师生的身体健康和切身利益，丝毫松懈不得，对此学校积极采取措施，落实对排查发现的隐患问题进行整改，杜绝安全事故的发生，对在学校职权范畴内无法解决的隐患上报给上级及相关部门，申请给予帮助解决。

2、加强对食杂店的排查，采取定期与不定期抽查，特别对面包、饮料等进行生产日期的检查。定期查验进货发票，查看进货渠道。

3、针对学校操场集水多隐患，学校将请工人在操场上开一些小的排水沟等。

4、针对校门口无减速带和警示标志，学校已安装警示标志，已设置减速带。

5、针对学校教学楼漏水现象，我校将写报告向上级有关部门汇报，希望帮助解决。

6、关于高压线这个问题，学校无力解决，只能上报寻求解决。

沙子小学

篇11：配电及记录安全整改措施

安全整改报告

水城县安全生产管理局木果安监站

贵处2009年12月9日依法对我公司进行现场检查,于当日上午下达《整改指令书》(以下简称指令书)。对此,公司高度重视, 立即将《指令书》传达到高层管理人员和相关部门。公司本着严格自律、认真整改的态度,对照《指令书》所指出的问题,逐项制定了整改措施, 2009年12月9日下午公司通知相关部门开会讨论。现将整改措施报告如下。

整改措施如下：

一、关于《指令书》中指出＂配电点有一明电闸＂问题。情况说明与整改措施：由公司由于公司刚刚建立，处于初步基础设施建设和生产设备试运转期。由公司生产厂长罗君负责按《指令书》要求按期对“配电点有一明电闸”及时实施整改。将配电房加高至一米八盖好、按上门和锁、挂上安全警示标语。

二、关于《指令书》中指出＂隐患排查记录设备检修记录不规范＂问题。由公司生产副厂长邬吉华负责按《指令书》要求按期对“隐患排查记录设备检修记录不规范”及时实施整改。将配电房加高至一米八盖好、按上门和锁、挂上安全警示标语。并从即日起做好规范隐患排查记录和设备检修记录。

公司认为本次贵处对我公司的现场检查,是对公司的一次全面安全指导,为公司在建立和发展中不断强化安全生产和建立健全现代企业制度起到了积极的促进作用,进一步提高了公司董事及高级管理人员对安全意识。对此,公司表示衷心的感谢。公司将进一步加强对《安全生产法》等各项法律、法规和准则的学习,强化诚信建设,落实整改,在发展中不断完善，使公司规范运作和安全生产上升一个新台阶。

特此报告。

六盘水宏愿达预制构件技术开发有限公司

篇12：安全整改反馈记录

关键词：循证数据,安全事件,信息系统

1 前言

澳大利亚结合信息化手段,以循证数据收集、分析、反馈为支撑的患者安全事件管理与学习模式是其患者安全和质量管理体系的重要内容,是联邦、各州卫生行政部门确定患者安全事件管理的优先重点,制定行政干预政策的重要支撑。基于数据支持的决策系统为医疗卫生服务人员进行临床操作,减少临床风险提供了重要依据。本文在概述澳大利亚国家层面患者安全和质量管理组织管理、政策设计及系统建设背景的基础上,以新南威尔士州(NSW)医疗质量安全事件管理为例,阐释其以循证数据收集、分析、反馈为基础的患者安全事件管理系统的设计理念、组织管理、政策法规、机构设置、运行模式与管理流程等方面的内容,以期为我国患者安全事件管理和报告体系建设提供设计思路借鉴。

2 澳大利亚联邦以公开、标准、信息化为重点的患者安全事件管理体系概况

澳大利亚实行政府为主导,医疗质量安全委员会、研究院、民间基金会协同合作的患者安全和医疗质量管理模式。澳大利亚联邦政府下设医疗服务管理、卫生系统绩效评估中心、卫生信息系统支持中心、卫生服务质量改进等多个部门来制定国家卫生政策法规、设置医疗项目执行标准、指导医疗服务管理。同时,澳大利亚还成立了卫生质量与安全委员会(ACSQHC)和卫生与福利研究院(AIHW)等政府机构专门负责全国医疗服务质量安全管理和医疗信息的收集与交流。

澳大利亚A C S Q H C在联邦、州和医疗机构三个层面开展患者安全和医疗质量的相关工作,联邦层面ACSQHC患者安全事件管理方面的职责在于定期向联邦政府和各州卫生部门报告各地区医疗服务质量数据,确定安全质量报告体制建立方向,监控评估全国医疗服务质量与安全,制定医疗服务质量发展战略等[1]。发布数据、制定医疗质量安全标准,积极参与E-health计划来二次使用卫生信息是其运用信息技术,提升患者安全和医疗质量的重要信息策略。为指导各级各类卫生部门进行患者安全管理,ACSQHC制定了《病人安全管理指南》(Measurement for Improvement Toolkit,2 0 0 6)[2]、《公开政策(2008)》(Open Disclosure Standard,2008)[3]、《电子医疗管理系统:安全操作指南(2.0)》(Electronic Medication Management Systems:A Guide to Safe Implementation,2.0)[4]等一系列用于提高医疗质量、公开医疗质量信息以及防范患者风险事件的标准和政策。2012年发布的获卫生部长批准的《澳大利亚医疗质量安全框架(2010)》(Australian Safety and Quality Framework for Health Care in 2010)[5]提出未来促动全国医疗安全质量的三大核心原则是以病人为中心、用信息化技术支持循证决策、以安全为中心组织建立机构。

AIHW和国家卫生信息小组(NHIG)是澳大利亚联邦政府收集医疗健康信息的重要机构。医疗安全和质量信息是AIHW关注的重点领域之一,2005年AIHW与ACSQHC就更好利用信息化促进医疗质量安全达成了合作共识,双方开发出一套含有55个指标的医疗质量安全指标集,随后AIHW在这个指标集的基础上在年度报告或专题报告中向公众发布全国医疗质量信息[6]。

澳大利亚病人安全基金会(APSF)是支持澳大利亚患者安全和医疗质量管理体系的重要民间组织之一,致力于推进患者安全、倡导主动上报的安全事件管理文化。1998年APSF与iSOFT公司合作开发并启用了高级医疗质量安全事件信息管理系统(AIMS),用于收集、汇总、监测和分析医疗质量安全事件。报告范围包括“任何能导致或已经导致损坏、损失、伤害的事件和情况”。医生和医院自愿向该系统报告安全事件,AIMS对这些报告进行汇总和分析,从而得到事件发生率、形成因素和预防因素,为改善医疗策略,提升医疗服务质量提供了循证信息支持。目前系统已经更新至4.0版本,在西澳大利亚州、南澳大利亚州、维多利亚州以及新南威尔士州(在新南威尔士州引入后更名为安全事件信息管理系统,IIMS)等地区应用[7]。

3 以循证数据收集、分析、反馈为支撑的患者安全事件管理系统:新南威尔士州经验

3.1 以项目推进,促动信息系统建设与管理机构变革

新南威尔士州卫生部(原卫生署)在该州患者安全与医疗质量管理体系中处于主导地位,负责全州医疗质量安全的战略规划、政策制度制定、以及机构与信息系统建立等重要内容。2004年8月,州卫生署发起“病人安全与医疗质量项目”,旨在改善全州卫生服务系统的安全文化,解决系统问题,在卫生系统实施持续统一的措施,确保患者接受最好的医疗服务[8]。为保证项目实施,州卫生署在AIMS基础上开发并实施了IIMS用于收集、分析安全事件信息,追踪记录事件分析调查结果,管理患者安全事件。同时,在各地区卫生局成立了医疗监管处(Clinical Governance Unit,CGU),协助地区卫生局对属地医疗卫生机构的患者安全与质量进行监管和患者安全事件的初步监测与分析。此外,还成立了临床优质委员会(CEC)管理和利用IIMS,明确医疗质量改进和患者安全管理的优先重点,在全州范围内进行综合医疗质量改进及开展患者安全项目。为评估实施效果,还开始对所有公共卫生机构实施质量评估(QSA)。2008年,除CEC以外,州政府出资成立了临床教育与培训研究所(CETI)、临床创新所(ACI)和卫生信息所(BHI),形成了多部门联合、统筹设计的患者安全与医疗质量管理体系。

3.2 多部门联合以循证数据为基础开展患者安全事件管理

在NSW卫生系统中,安全事件管理是每个人的责任。有效的安全事件管理需要整体的组织管理,明确的机构职责,以及科学的管理流程。州卫生署、各地卫生局、临床优质委员会、卫生信息所、以及医疗机构等在该州信息系统建设、管理、报告与利用方面分别承担者不同的职责与作用,具体如下。

3.2.1 卫生行政部门。

新南威尔士州卫生署主要负责建立患者安全事件报告系统,确保医疗机构能够上报、调查采取必要行动预防医疗风险,制定标准与政策,评审临床和机构内部SAC1、SAC2(按风险严重程度分级标准划分的最严重和较严重级别)的医疗安全事件。在全州范围内制定政策和策略,对系统进行维护,监督医疗安全事件报告,对安全事件管理出现的特定问题做出响应,针对系统建设提出建议,并发布患者安全和医疗质量项目年度、半年度和专题报告,监管全州患者安全与医疗风险。州辖区的各地区卫生局医疗监管处主要负责协助管理和利用IIMS进行患者安全事件管理和根源分析,向州卫生署报告辖区卫生系统患者安全事件情况与分析报告,向所辖地区各医疗机构反馈该机构患者安全事件情况及各机构比较分析报告,支持医疗机构持续质量改进,评估临床医生绩效。卫生署利用信息化促进患者安全的措施包括:建立了IIMS、卫生署网站设置患者安全与质量管理专栏、发布患者安全管理的政策和操作标准、制定根本原因分析(RCA)、改善患者安全流程的方法和流程、典型案例分析与发布、建立安全预警广播系统(Safety Alert Broadcasting System,SABS)以及临床风险监测等[9]。

3.2.2 临床优质委员会(CEC)。

CEC以循证技术支撑、改进全州医疗质量的重要职能体现在加强从安全事件报告中的学习,与医务人员、卫生署(长)和公众沟通IIMS中发现的安全事件的信息,以识别事件发生的趋势、原因,提出预防策略,并与公共卫生组织(PHO)合作促进卫生保健系统的持续改进[10]。其数据收集、分析的来源与工具包括:IIMS、RCA、法医调查结果及建议、特别委员会与专家委员会报告、财政部管理基金和医疗防御组织、QSA、来自于卫生保健投诉委员会的信息、以及项目具体开展过程中的微观数据收集系统等多个方面。具体的建议和反馈形式包括:(1)向卫生署长和公众报告的安全事件管理半年度报告;(2)向每个医疗机构报告的IIMS数据年度报告,包括医疗机构临床安全事件发生概况和可比的RCA报告;(3)发布临床质量管理重点报告和患者安全报告;(4)制定并发布患者安全与质量图表集(Chartbook)等。

3.2.3 卫生信息所(BHI)。

BHI是全州公共卫生系统绩效信息的主要来源,通过报告的形式向政府、社会和医疗专业机构提供NSW公共卫生系统的绩效信息,并将质量与安全作为重要专题在向卫生署长提供的年度报告中体现[11,12]。BHI在利用循证数据提供卫生系统绩效信息,促进医疗质量提升方面的主要职能为:(1)为卫生署长提供全州公共卫生系统绩效的年度报告;(2)通过网络平台,提供该州公共卫生系统的绩效、安全质量方面的信息,以及数据分析的工具;(3)开发报告与分析工具,分析和对比医疗机构、临床单元和医疗小组的绩效信息,分析和报告影响系统绩效的因素;(4)为卫生署提供改善系统绩效,提高数据收集质量、加强信息分析和报告能力的相关建议[13]。为保证报告的及时、准确和可比性,BHI广泛咨询报告的利益相关者和专业人士确定报告的需求和优先级别,并对具体数据指标进行解释。同时,对具体报告成立咨询委员会,采用最先进的措施和方法以及同行审查的方式保证报告的有效性与可靠性。

3.2.4 医疗机构和全体医务人员。

医疗机构和全体医务人员在识别、报告、调查等患者安全事件管理过程中起着重要的作用。医疗机构利用和管理IIMS的职责和作用主要体现在:(1)进行有效的安全事件管理,对所有安全事件进行调查并采取行动;(2)向卫生行政部门及媒体及时报告安全事件;(3)对所有安全事件进行监督和风险评级,在24小时内向卫生署报告所有SAC1安全事件;(4)对临床SAC1、SAC2安全事件进行特许RCA并进行详细的调查;(5)IIMS上报后的70日内向卫生署提交临床SAC1的RCA报告及调查结果;(6)采取措施预防安全事件的再次发生,以及制定政策和措施,鼓励员工上报安全事件,强化对安全事件的积极管理等。全体医务人员则应该在通过使用IIMS报告其识别的所有安全事件、按要求参与安全事件的调查、参与到来自对安全事件的调查的建议实施中、鼓励同事告知识别的安全事件等方面发挥作用。

3.3 以信息系统为平台的数据收集、分析、反馈与学习系统:IIMS

安全事件信息管理系统(IIMS)是推进“病人安全与医疗质量项目”的重要内容,于2005年在AIMS基础上开发与实施,由州卫生署建立,CEC负责具体管理,旨在更加及时、便利的报告安全事件,跟踪对安全事件的调查与分析,通过不良安全事件提供的趋势信息,向公众反馈患者安全管理的经验教训。该系统对所有员工开放,既可以帮助临床医师和管理人员识别安全事件,记录将来学习的事件,又具备安全事件报告和数据库的功能。全州所有的安全事件信息均保存在此系统,可用于安全事件的趋势分析和调查,也可以对安全事件进行排序,将严重风险等级的事件优先化,进行更为详细的调查。

为保证系统运行和事件上报,2007年7月,NSW卫生署发布了《安全事件管理政策》(Incident Management Policy Directive),规定了该州利用信息系统开展患者安全事件管理流程、重大事件报告流程以及事件RCA流程与步骤内容。随后,还制定了《临床安全事件管理简易指南》(Easy Guide to Clinical Incident Management)等支持性指南、标准来指导卫生工作者开展患者安全事件管理的具体操作。NSW患者安全管理不仅强调对于安全事件的报告,更加注重建立一个在安全事件报告信息基础上,能对安全事件进行调查、分析以及公开报告、持续学习的管理框架与文化氛围[14]。其具体安全事件管理的流程包括7个方面:(1)倡导免责患者安全事件管理文化和环境,识别安全事件并采取行动;(2)向IIMS报告安全事件,评估并公开SAC事件;(3)运用SAC评价标准评估安全事件严重性,并在IIMS中排序;(4)对所有事件、系统、机构进行调查,并对SAC为1的事件进行RCA调查;(5)对不同级别安全事件,依据形成原因和因素进行分类;(6)分析安全事件如何及为何会发生,并明确预防安全事件发生的途径;(7)向患者、家属和医护人员进行反馈。

3.4 以多种形式实施的医疗质量安全事件报告与反馈

除IIMS外,CEC还通过图表集项目、“旗帜之间”项目的临床观察和“跟踪及触发”系统等收集全州的医疗质量安全事件,从不同角度和层面分析安全事件发生的原因,并提供行动建议。图表集(Chartbook)是CEC对NSW医疗卫生服务关于质量和安全的年度报告,面向医师、公众和广大非专业读者,是推动NSW卫生系统医疗质量改善的重要工具。报告用5年趋势分析模型,以图表和图形的形式,反映重大的临床变化趋势、在医疗质量方面要取得的重要进步、以及CEC和NSW卫生署解决安全和质量问题所采取行动的主要结果。2012年7月CEC在网站上发布了第四版图表集,结合州卫生发展的需要以及临床医师参与和反馈,每版图表集的指标和内容都有所调整和增加。“旗帜之间”项目是CEC为了在全NSW公立医院和医疗机构中建立的“安全网”,减少不被注意的患者病情恶化情况,确保患者能够接受恰当的治疗而发起的患者安全改进项目。临床观察和“跟踪及触发”系统是该系统监测患者指标,启动快速响应的重要工具。它通过一定时间间隔内对患者生理指标的监测和记录,确定其病情恶化的依据,并依据生理指标变化情况采取相应的响应措施,以早期识别和干预重症患者,保障其安全。

4 借鉴与启示

4.1 以完善的组织管理模式,支撑患者安全事件管理

首先,联邦、州政府充分发挥行政管理职能,出资改组建立患者安全管理的法定机构,作为政府改善医疗质量、提升患者安全的把手。同时,制定促进患者安全事件管理的政策、法规和标准,倡导多方参与,明确各方职责,指导各类各级卫生机构和医务人员开展患者安全事件管理。其次,医疗质量与安全委员会、临床优质委员会等部门充分发挥其在改善医疗质量和安全管理方面的职责和作用,一方面发挥促进、教育和咨询的关键作用,推动和支持医疗服务机构在医疗质量和安全方面的改进;另一方面,创建、提供并推广培训和教育项目,在医疗机构中推广关于更优操作的研究,为州卫生署提供建议。最后,医疗机构和全体医务人员也广泛参与到患者安全事件的管理过程,支持安全事件的识别、报告、调查、分析反馈等活动。NSW政府为主导,多方协作的患者安全保障管理体系为患者安全事件管理奠定了基础。

4.2 以科学的政策法规体系,倡导免责的、主动的报告与学习文化

从澳大利亚联邦政府、卫生部、医疗质量与安全委员会到NSW卫生署、临床优质委员会等政府、政府出资组建的法定机构,均制定了患者安全事件管理相关政策法规、标准指南以指导卫生机构和个人进行患者安全事件管理。例如:联邦层面《卫生行政法案(1982)》(Health Administration Act1982)[15]规定了必须对重大患者安全事件进行RCA和上报,联邦和NSW均发布了《公开政策(2008)》(Open Disclosure Standard)[3],规定必须向公众和患者公开安全事件的级别、内容和形式,NSW卫生署发布的《安全事件管理政策》[16]在规定各方职责、安全事件管理流程、事件分析步骤的同时,还强调了创造免责的、鼓励上报的患者安全事件管理文化环境的重要性,一系列政策规范为其进行患者安全管理提供了指导和依据。

4.3 以完善的信息系统建设,保障循证数据的收集与利用

信息系统是澳大利亚以循证数据收集分析反馈为支撑的患者安全管理系统的技术保障。从澳大利亚联邦用于卫生系统发展E-health计划、患者安全基金会用于安全事件的AIMS,到新南威尔士州为提升患者安全和医疗质量而建立的IIMS建设的实践经验说明,信息系统对于促进患者安全事件管理的实施至关重要。以新南威尔士州的IIMS为例,安全事件的识别、报告、分级、调查等多个患者安全事件管理的流程均需要借助IIMS,IIMS为医务人员、地方卫生行政部门、州卫生署、临床优质委员会以及患者提供了交流反馈的平台,保障了循证数据的收集与利用,也促进了多部门联合、统筹设计的患者安全事件管理体系的形成。同时,CEC还利用该系统,分析提升全州患者质量安全的优先事项,提出优先领域的改善项目,以专项推广促动质量提升。

4.4 以多种形式的报告,形成基于循证案例的交流与学习机制

澳大利亚联邦ACSQHC、AIHW每年均通过年度报告或年度报告专题的形式向卫生部报告年度的患者安全事件趋势与概况,并提供改善的相关建议。新南威尔士州CEC通过年度报告、半年度报告及专题报告向医疗机构、卫生署(长)和公众发布的患者安全事件信息和结果,并结合RCA的情况,提出行动建议。年度报告使医疗机构明确了改进安全操作的关键领域,半年度报告有助于卫生署(长)确定提升卫生系统医疗质量的优先领域,为卫生行政部门制定战略规划提供了依据,专题报告为医疗机构和医务人员改善管理和行为提供了指导,同时为公众和患者进行决策提供了参考。