西乌旗蒙医医院管理年活动整改情况

西乌旗蒙医医院管理年活动整改情况（精选6篇）

篇1：西乌旗蒙医医院管理年活动整改情况

西乌旗蒙医医院管理年活动整改情况

我院按照国家蒙医药管理局《2009年蒙医医院管理年活动检查评估细则》要求，积极开展2009年蒙医医院管理年活动的自评工作。根据锡盟卫生局《关于印发2009年全盟蒙蒙医工作考核情况通报》（锡卫发【2010】51号）文件和对全盟2009年蒙医蒙医医院管理年活动在全盟范围内进行旗县之间相互检查结果中发现的实际问题，我院在近阶段进行了认真的总结和积极的整改，现将整改情况如下：

一、于2010年5月29日由盟卫生局的工作部署，东乌旗卫生局副局长带队的东乌旗蒙医院检查团一行来到我院进行了《2009年蒙医医院管理年活动》检查评估工作，按照《细则》要求对我院各项工作给予认真的检查及评价，发现的问题和亮点给予毫不保留的提出和今后将整改具体意见。

二、存在问题

虽然我院管理年活动虽然取得了一定的成效，但是目前仍然存在以下问题和不足：

1、软件建设不规范医院目前的各类文字材料的管理不太理顺，较分散，真正检查时手忙脚乱。

2、医院发展规划中专科专病建设项目不突出医院中长期发展规划中没有突出显示专科专病建设内容，只能提几句或没有相应的具体措施。

3、人员培训情况的记录没有在医院业务学习或专科专病建设

中业务人员的培训具体记录操作缺少。临床科室负责人系统接受蒙医

药专业技术培训时间不够两年，护理人员系统接受蒙医药知识和技能

岗位培训达不到要求标准；

4、未制定常见病及蒙医优势病种蒙医诊疗方案，无定期对蒙医

诊疗方案实施情况进行分析、总结及评估，无优化诊疗方案的措施；

5、医疗文书书写与管理有待进一步规范，未能在开处方和病历

书写中得到较好的落实；尤其是出院病历首页上国际疾病分类编码没

有，在医院中没有分出甲、乙级病历。

6、所有住院患者、门诊患者输液时均没有输液卡片。

三、整改情况

今后，我们要根据《2009年蒙医医院管理年活动检查评估细则》

要求的标准，针对医院自身存在的不足和检查评估过程中发现的问

题，认真分析，积极整改，我院在过去的几月当中专门为《细则》的具体要求召开了大小会议数次，讨论研究、具体解决办法、人员安排

等工作会议，针对性的解决以上存在问题。

1、医院软件建设上以医务科为主对医院的中长期发展规划、医

院人员人事情况、职工健康体检档案、技术准入制度管理等文本

材料的归纳归档，分别放在医务科、控感科、秘书室、总护办、后勤办公室、药械科以便上级的检查。

2、近三年的所有出院病历重新审核后，按照国际疾病分类

（ICD-10）标准进行了分类。

3、加强专科专病建设步伐，进一步完善专科专病工作。由于全

旗医疗资源整合工作的迟缓，未能建立专病病房，只能限制在门

诊范围内。明年开始打算开展肝胆肾病住院病区。

4、进一步加强加强人才培养，优化蒙医药专业技术人员的送出

去培训或院内培训，同时做好各项记录。

5、进一步加强医院蒙医药文化建设。最近在一楼走廊墙壁上已

悬挂名老蒙医学家雕像，浓厚了名族医药气息。

西乌旗蒙医院

2010年11约8日

篇2：西乌旗蒙医医院管理年活动整改情况

蒙医医院2000年—2004年卫生事业发展情况 科右中旗蒙医院、蒙医研究所，以令人信服的蒙医蒙药治疗及蒙西医结合的治疗方法、成功的手术和抢救治疗、热情周到的服务、勇于开拓的精神面貌闻名遐迩，成为我旗医疗战线上的一枝独秀。蒙医院是国家二级乙等医院。2000年—2004年上半年成为内蒙古民族大学指定实习医院、旗人寿保险定点医院，旗财产保险定点医院、红十字会会员指定医院、交通事故无障碍通道、旗医疗保险定点医院。多次被评为旗、盟、自治区卫生、科技先进集体，优秀基层党组织，2002出席全区民族团结先进表彰大会，2003年在防治“非典”工作中受到盟旗嘉奖。让我们随着蒙医院发展的步伐，回首过去，展望美好未来。只有民族的才是世界的，对于这点蒙医人有着深刻的理解，随着医疗体制的改革推进，要想在竞争中立于不败之地，就要全面发展，重点突出，拥有自己鲜明的特色，扬其所长，加大蒙医蒙药的研制开发力度。经过坚持不懈的努力，目前我院每年自行生产蒙成药丸、散、膏、丹、汤5个剂型、120多种、2000公斤投入临床，自检自给率达100%。其中投入临床使用已10多年的蒙药《尼阿其塔拉哈》《哈屯塔拉哈》治疗妇女宫颈糜烂，具有使用方便、无毒副作用、无痛苦等优点，患者易于接受，总有效率达96.5%。多年来蒙医院注重民族医药，并坚持蒙西医结合，优劣互补，建设特种专科的办院之路，针对糖尿病、高血脂症逐渐成为常见病、多发病的趋势，糖尿病专科结合西医治疗方法，深入细致地钻研蒙医蒙药，取得了重大突破，使蒙药“喜晶系列”7个品种，广泛投入使用。它对于糖尿病并发症具有疗效好、价格低等优点，受到广大患者的欢迎。而治疗高脂血症的纯蒙药制剂“其苏努通拉嘎”，经过几年的临床应用疗效显著，已做为兴安盟科研课题，2002年完成科研设计和可行性研究，不久将完成科研开发任务，大批量投入临床。与此同时，风湿、宫颈糜烂、心脑血管、骨质增生等特色门诊也逐步得到完善和加强。巩固传统医疗手段，适时调整建院思路，1995年9月我院（所）做的一例阑尾炎手术，打破了医院多年无外科业务的历史，它标志着我院向蒙医蒙药为特色、蒙西并重的现代化医院建设迈出了坚实的第一步。2000年增设口腔、医保科，2001年增设医务科，2001年增设眼科、病理科、细菌室，2002年增设肛肠科、预防保健科，2003年增设备科，2004年增设CT室、胃镜室。如今我院有内科、外科、妇科、儿科、急诊科、五疗科、口腔科、肛肠科、骨伤、眼科、皮肤科、耳鼻喉科等12个一级科室；宫颈糜烂、糖尿病、肝病三个重点专科；胃肾、肝、胆、心脑血管、风湿、骨质增生等10个专病门诊；手术医学专用、检验、放射线、功能检查、药剂室、制剂室、供应室、预防保健科、医保科等9个医技辅助科室，已成为融科研与医疗为一体的民族医为特色、蒙西医结合的新型医院。为了提高医疗技术水平，蒙医院领导班子不拘一格选拔人才，能者上，庸者让，把专业基础理论强，业务技术过硬的骨干人员选拔到学科带头人的位置上。注重专业人员的培养，每年选派8—10人到省级医院进修学习，并逐年加大从医学院、人才交流中心聘请大中专毕业生，充实到医疗队伍中来，完善了人才梯队建设，促进了医院整体业务素质的提高，形成了院有重点、科有特色、人有专长、病有专药的技术格局。蒙医院内科、蒙西医结合治疗心脑血管疾病疗效好，周期短，有效减少脑血管疾病后遗症。外科手术从零开始，如今开展了甲状腺、胆囊切除术、胃大部切除、结肠切除、肠切除术等各种普外手术，骨外科开展四肢骨折及脱位的复位固定术、四肢畸形矫正术、骨股头坏死、骨髓炎、骨肿瘤等多种疾病的手术，泌尿外科开展肾切除、肾盂切开取石术、前列腺摘除术等手术，妇科开展剖腹产、子宫切除、卵巢囊肿切除手术，效果显著。而2004年2月外科幕上肿瘤、脑积水手术治疗、颅脑外伤、自发性脑出血的手术治疗及钻颅、锥颅的成功实施，填补了我院这一领域的空白。加强大科室，建设小科室，引进新设备。几年来蒙医院把应用高新技术做为提高医疗质量的重要措施来落实，先后投入巨资引进了日本产大型CT机、日本产彩超、日本产奥林帕斯电子胃镜、意大利产全自动生化分析仪、韩国产多功能B超、24小时动态心电监测仪、血流变、动态血压监测仪、日本产岛津500毫安电视遥控X光机等高精尖医疗诊断设备。这种大举措的引进步伐，全旗其它同行业是无法比拟的，随之医院的疾病诊断救治能力和诊断准确率大幅度提高。而病理科、细菌室等小科室的建立，对于有效判断病情和准确选择治疗药品减少开支等方面，提供了便利快捷的服务。几年来，蒙医院始终坚持“以人为本”的思想，树立以“病人为中心”的观念，改善服务态度，提高服务质量，实行病人选择医生制度，做到医患两相知，执行院长挂牌门诊，及时听取病患呼声，实行一日清单制度，让患者明白消费。严把药品质量关，杜绝假药、劣药流入临床，蒙药制剂从选料、炮制、加工到成品，道道程序层层把关，不合格产品决不出库出售。为了更好的加强蒙医药科研与开发，2004年拟新建制剂楼，下半年将破土动工。同时，我院始终坚持“质量第一，服务第一”这一宗旨，强化医务人员的质量意识，端正医务人员在岗继续教育，曾在2001年提出“40岁以下人员三年之内提高一个学历档次”，2002年提出“40岁以下人员三年之内必须在省级以上医院进修一年”等一系列措施，极大地调动了全院职工的积极性。目前，27名同志通过不同途径学习专、本科课程。2003年另有9名同志报考成考，现在我院“学知识，比奉献”的思想深入人心，“争做优秀医务人员”的行为蔚然成风，人才梯队建设步伐稳步推进。由于平时加强医务人员“三基训练”，2000至2003年，在全盟医疗护理评比中连续四年蝉联第一，用蒙医人的话说“宁可降低费用，不降

低医护质量”。2003年9月15日，积极争取，多方协调，使“科右中旗红十字会急救中心”在该院落户，并开通了“96799”急救专线。这一举措，开创了全区红十字旗县急救事业的先河，也结束了该院无急救业务的历史。急救中心自开通截止2004年7月底，共出动急救车406台次，接诊285人次，转送诊121人次。急救中心以迅速、及时、高效、低耗的急救原则，人道、博爱、奉献的红十字精神，赢得了患者、家属、社会各界的好评。同时，2004年5月经我院向旗红十字会积极申请加入“红十字医院”行列，开拓红十字医疗服务领域，不断推进我旗红十字事业的向前发展。一雁冲天众雁随，这个医院全体员工，在院务会的带领下，苦干实干，视病人为亲人，提供热情周到的服务，使患者满意率达96%以上。在灾后防疫、扶贫救灾、送医送药等方面，蒙医院始终主动参加，而对于十分贫困的患者，在精心照顾治疗的同时，还经常给予经济上的援助。梅花香自苦寒来，辛苦的耕耘换来丰硕的成果，让我们先看这样两种数字：门诊人次 住院人次 业务收入2000年 21446人次 730例 194.4万元2001年 22132人次 1062例 234.2万元2002年 22646人次 1344例 195.7万元2003年 24230人次 1364例 312人万元2004上半年 15999人次 928例业务收入大幅度逐年递增。蒙医院取得了社会效益和经济效益双丰收。在高新技术上迅猛发展的今天，医院面临着新的机遇与挑战。科右中旗蒙医医院院长白全龙同志为首的领导班子，决心不断深化医院改革，开拓创新，与时俱进，继续发扬蒙医人“不怕困难，艰苦奋斗”的精神，朝着“一流技术、一流设备、一流管理、一流服务”的目标迈进，以更加优质的医疗服务回报广大患者

篇3：西乌旗蒙医医院管理年活动整改情况

1.1 存在的问题

①计划制定的不全面, 体现在有的计划只涉及《指南 (试行) 》中的部分内容。

②措施落实的不到位, 譬如西医院校毕业的护士, 3年内中医理论知识的培训不足于100学时。

1.2 整改建议

①应根据《指南 (试行) 》要求制定完整的计划, 并逐一实施。计划的内容要包括:护理管理部门的职能和护理人员的职责、制定符合要求的护理人员的中医理论知识培训计划、制定护理人员的中医护理技术的培训和考核计划、制定护理人员的中医药特色的康复和健康指导培训计划, 并督促护士熟练掌握、制定各科室常见病的中医护理常规, 并督促护士熟练掌握;②措施落实要到位, 要针对每个计划有培训课题、内容、培训人员签名名单、培训后的考核结果, 并留有原始资料。

2 在明确护理管理部门的职能和护理人员的职责方面

2.1 存在的问题

有的护理部没有按《指南 (试行) 》要求制定护理人员的职责, 仍然是以前老的职责。

2.2 整改建议

应按《指南 (试行) 》要求制定护理人员的职责, 这一点是很容易做到的, 到相关网站就可以下载。

3 在护理人员技术档案方面

3.1 存在的问题

①无护理人员技术档案或技术档案资料不全;②中医理论知识或中医技术操作考核结果不符合标准;③护理人员技术档案中考核结果与原始资料不相符;④护理人员技术档案中考核项目不明确, 有的缺少中医考核的内容;⑤原始资料整理混乱。体现在调出某一次考核结果原始资料时, 找时间太长, 甚至找不到。

3.2 整改建议

①建立健全护理人员技术档案, 每年的定期考核表应包括毕业证、聘任证书、资格证书、论文证书及论文、继教证等的复印件, 夜班证明等;②在每年的护士定期考核表中各种考核结果应符合有关国家三甲或二甲医院的标准的要求, 譬如理论知识的考核结果≥80分。如果某一护士某一次考核结果不符合要求, 应要求其补考且要保留补考卷子。补考的分数哪怕是100分, 我建议在考核表中只填符合标准要求的分数即可, 否则如果填上100分, 对一次性通过的其他护理人员不公平。且在护士定期考核表中要有中医理论知识或中医技术操作考核结果;③在每年的护士定期考核表中各种考核结果应与原始资料相符。譬如某一次的理论知识考核的结果是85分, 要能查到与之时间相应的原始资料即考试的卷子, 并且卷面分数也是85分;④在护理人员技术档案中考核项目应写明确, 不应笼统写上理论考核、操作考核, 譬如某一次考的是护理1000题基础部分、或某一次考的是穴位按摩都应写明确。且应有中医考核的内容;⑤原始资料应分类, 分时整理。应把原始资料即理论知识、技术操作考核的结果按年、批次、科室进行整理并在封面标明某年、某次及考核的项目。

4 在制定护理人员中医培训计划并落实方面

4.1 存在的问题

①制定护理人员中医培训计划不全面;②落实及督促不到位。

4.2 整改建议

①应制定全面的护理人员中医培训计划, 应包括基础的中医理论知识、各科室中医护理常规、常见病的辨证施护、专科 (专科) 中医特色护理、中医特色的康复和健康指导、在技术操作中所涉及腧穴的定位、及开展中医特色护理质量工作所涉及的内容及如何评价等;②计划制定好之后, 由于护理队伍中中医护理人才相对匮乏及护理人才中医方面业务水平相对较低。在培训上可能力不从心, 我们可以借助我们中医医院中医人才资源丰厚的优势, 请院内的各方面的专家给我们培训。并且要求护理人员全员参加, 考虑到护理人员难以管理的因素, 有必要实行签名制及学习笔记制。对于不服从管理的可以与晋升职称挂钩;③学习的关键是掌握知识, 因此考核就成为学习中必不可少的一部分。而且考核的结果要符合等级医院的标准。不符合的予以补考。

5 在开展中医护理技术和操作方面

5.1 存在的问题

①开展中医护理技术项目不足, 有的医院仅应付检查开展2～3项, 甚至个别医院几乎没有开展;②没有根据各科室特点, 开展相应的中医护理技术操作;③开展的中医护理技术项目仅仅为了检查, 没有应用于临床治疗。

5.2 整改建议

①目前《指南 (试行) 》中护理要掌握的8项中医护理技术操作, 已经是最基础的操作要求了。因此护理部应该要求护士都要掌握;②护理部应该根据各科室特点, 开展相应的中医护理技术操作。如消渴患者的中药足浴及足部穴位按摩、手术患者尿潴溜腹部的穴位按摩或艾灸、即使是产科也有至阴腧穴的艾灸;③如果开展的中医护理技术, 没有应用于临床治疗, 那么耗费大量的人力、精力培训的结果等于纸上谈兵, 毫无意义。也有的护理人员讲, 他们不知道该怎样与临床结合进行治疗, 再说他们也没有下医嘱的权利。这还是一个对中医文化底蕴意识不足的问题, 需要每一个从事中医工作的医务人员共同努力, 意识到开展中医优势服务的重要性。在临床中医务人员若能用非药物的治疗手法来解决某些问题不是更好吗?另外护理人员要多与医生沟通, 多掌握一些临床常见症状可以通过中医护理技术解决的方法。这样才能提高中医护理技术的利用率。

6 在护士掌握本科室常见病的中医护理常规方面

6.1 存在的问题

①缺少本科室常见病的中医护理常规;②护士在本科室常见病的中医护理常规上掌握的不全面。

6.2 整改建议

①制定本科室常见病的中医护理常规, 可从相关网站下载。这点很容易做到;②护士应熟练掌握本科室常见病的中医护理常规, 做到应用自如。试问一个连本科室常见病的中医护理常规都掌握不全的护理人员, 怎能做好临床护理工作呢?这是一个硬道理。

7 在护士掌握中医护理技术操作方面

7.1 存在的问题

①有的为应付检查临时抱佛脚, 当然也就谈不上掌握;②机械的流于操作程序的背诵, 缺少与患者沟通的亲和力;③有的操作中涉及腧穴的定位如穴位按摩、拔火罐、艾灸等, 穴位定位不准确, 而且没有按同身寸取穴。

7.2 整改建议

①护理部要有计划的培训护理人员的中医护理技术操作, 而且要做到能够掌握, 这就要求护理部发挥监督和督促的作用。并且要通过中医护理技术操作考核做到人人过关;②掌握中医护理技术操作的关键是应用于临床, 给患者治疗, 至于机械的流于操作程序的背诵, 这很大程度上还与护士没有熟练掌握中医护理技术操作有关。我认为护理部在这方面还要分2个阶段进行培训, 先要求熟练掌握中医护理技术操作的流程, 然后培训如何与患者进行沟通;③在中医医院我们护理部可以借助针灸推拿专业人才资源进行护理人员的培训。培训后, 在训练当中护理部一定要监督, 一开始就要求到位, 要利用同身寸取穴, 且取穴准确。进行穴位按摩时要能根据不同的穴位, 选择不同按摩手法.手法不能太单一。进行拔罐时要能准确扣在已经选定的部位, 要能掌握不同的运罐方法;④任何一种操作都是为了患者的治疗, 而且还要体现人性化的服务, 因此与患者沟通的亲和力就显的非常重要, 不能机械的流于操作程序的背诵。

8 在护士能提供具有中医药特色的康复和健康指导方面

8.1 存在的问题

由于护理人员的中医基础知识以及在病种的中医辨证施护方面相对薄弱, 因此在提供具有中医药特色的康复和健康指导上不足。

8.2 整改建议

①对各病种的中医辨证施护进行培训, 并督促掌握;②制定各科室常见病的健康教育处方, 并督促掌握。

9 在开展中医特色护理质量评价工作方面

9.1 存在的问题

① 对中医特色护理质量评价工作缺失或不足;② 中医特色护理质量评价工作的评价内容不具体。

9.2 整改建议

①在中医特色护理质量评价工作方面, 护理部应包括护士对中医特色护理知识掌握程度及临床中中医特色治疗的评价;②临床中中医特色治疗的评价记录的内容要全面。譬如拔罐, 治疗结束后。除了记录姓名、病种外, 还应包括:所用罐数、选用腧穴、拔后皮肤情况、拔罐中患者的反应情况、目标达到的程度等。这有利于下一班的治疗工作。

篇4：西乌旗蒙医医院管理年活动整改情况

一、抽样情况

本次抽查实际扦取到139家企业的212个样品，涉及190个品种。其中，扦取到81家种子企业的118个玉米样品，涉及玉米品种100个，代表玉米种子172.2万公斤；扦取到58家种子企业的94个水稻样品，涉及水稻品种90个，代表水稻种子106.0万公斤。所扦样品代表的种子批全部为被抽查企业待销售的商品种子。

二、抽查结果

（一）杂交玉米种子抽查结果。本次抽查的81家种子企业118个玉米样品中，合格样品106个，合格率为89.8％。抽查样品全部合格的企业70家，合格率为86.4％。从四项检测指标看，净度全部合格；水分有113个样品合格，合格率为95.8%；发芽率有117个样品合格，合格率为99.2％；品种纯度有110个样品合格，合格率为93.2％。从具体检测数值看，净度平均值为99.8％，最低值为99.0％；水分平均值为13.0％，最高值为15.4％；发芽率平均值为94％，最低值为72％；品种纯度平均值为96.5％，最低值为90.8％。

（二）杂交水稻种子抽查结果。本次抽查的58家种子企业94个水稻样品中，合格样品92个，合格率为97.9％。抽查样品全部合格的企业56家，合格率为96.6％。从四项检测指标看，净度、水分和发芽率全部合格；品种纯度有92个样品合格，合格率为97.9％。从具体检测数值看，净度平均值为99.6％，最低值为98.6％；水分平均值为11.9％，最高值为13.3％；发芽率平均值为86％，最低值为76％；品种纯度平均值为98.1％，最低值为93.0％。

（三）抽查反映出的种子质量问题。本次抽查结果显示，杂交玉米和杂交水稻种子质量总体较为稳定，种子质量不合格的主要影响因素是品种纯度和水分。本次抽查有14个样品不合格，10个样品纯度不合格，5个样品水分不合格。这是在考虑使用容许差距的情况下做出的判定，如果不考虑使用容许差距，纯度检测值低于标签标注值的样品有41个，占全部种子样品总数的19.3％，水分检测值高于标签标注值的样品有35个，占全部种子样品总数的16.5％。从田间种植鉴定情况看，玉米种子纯度不合格主要是自交苗偏多，水稻种子纯度不合格主要是不育株偏多，这反映出一些种子企业在种子生产过程中把关不严、管理不到位。

三、整改要求

（一）严格落实整改措施。抽查不合格企业要严格按照《农作物种子质量监督抽查管理办法》第三十六条的规定，切实进行有效整改。有关省（区、市）农业行政主管部门要督促检查抽查不合格企业的整改工作，对整改无效、仍然存在问题的企业，要重新审查其种子生产经营资格。

（二）继续加强种子生产经营企业监管。本次抽查计划涉及22个省（区、市）的207家种子企业，实际抽查到139家企业，还有68家企业未扦取到样品，占应抽查计划的1/3。近年来未扦取到样品的企业所占比例呈上升态势，尽管存在多方面的原因，但不排除一些企业采取拖延加工包装时间，不如实反映种子生产、经营、仓储情况等方式，故意回避抽查。

农业部将加强对未扦取到样品种子企业的跟踪检查力度，把其作为今后种子市场检查和监督抽查的重点对象。并要求有关省农业行政主管部门要把本辖区内的抽查不合格企业和未扦取到样品的种子企业列为监管重点，强化监督检查，切实提高质量监督效果；各级农业行政主管部门要按照农业部种子执法年工作的部署和要求，依据《种子法》和《农作物种子生产经营许可证管理办法》等有关规定，对已发放的种子生产经营许可证进行全面核查、清理，依法严肃处理存在问题的企业。

篇5：西乌旗蒙医医院管理年活动整改情况

方案的通知

发布日期:2010-11-16

各盟市卫生局，厅直属各医院，医学院各附属医院：

2009年国家中医药管理局在全国范围内开展了“以病人为中心、发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动，自治区卫生厅积极响应，在全区范围内开展“以发挥蒙医药中医药特色优势”为主题的蒙医中医医

文号:内卫蒙字〔2010〕1002号

院管理年活动，使自治区各级各类蒙医中医医院在不断加强内涵建设的同时，增强了服务能力，提高了服务质量，取得了一定的社会效益和经济效益。

为进一步巩固所取得的成绩，国家中医药管理局2010年继续在全国范围内开展中医（包括民族医）医院管理年活动。按照国家中医药管理局2010年中医医院管理年活动整体工作安排，自治区卫生厅制定了《内蒙古自治区2010年蒙医中医医院管理年活动方案》，现印发给你们，请认真组织实施。

工作中有任何意见或建议，请及时反馈自治区卫生厅蒙中医药管理局，以便下一步工作顺利开展。

二〇一〇年十一月十二日

内蒙古自治区2010年蒙医中医医院管理年活动方案

根据2008—2010年国家中医药管理局中医（民族医）医院管理年活动总体安排和自治区蒙医药中医药工作总体部署，2010—2011年度继续开展“以发挥中医药特色优势为主题”的蒙医中医医院管理年活动。为保证活动的顺利开展，制定本方案。

一、活动目的

深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的指导意见》、《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和《内蒙古自治区蒙医药中医药条例》精神，推进公立蒙医中医医院改革，引导和促使蒙医中医医院在保证医疗安全和质量，提高服务和管理水平的基础上，进一步突出蒙医药中医药特色，发挥蒙医药中医药优势，为人民群众提供更加优质的蒙医药中医药服务。

二、活动范围

各级各类蒙医中医医院，重点是公立蒙医中医医院。

三、重点工作

（一）发挥蒙医药中医药特色优势的措施。

1．医院中长期发展规划体现以蒙医中医为主的发展方向，具有明确的发展目标。2．医院年度工作计划明确发挥蒙医药中医药特色优势的具体措施。

3．医院管理体系中建立发挥蒙医药中医药特色优势的鼓励和考核制度，科室综合考核目标中将发挥蒙医药中医药特色优势作为重要指标。

4．积极开展蒙医中医对口支援工作，并制定鼓励措施。5．认真组织实施蒙医药中医药特色优势建设相关项目。

（二）人员配备与培训。

1．严格执行国家中医药管理局《关于中医医院突出中医药特色优势加强人员配备的通知》。2．制定蒙医药中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。3．积极开展蒙医药中医药知识和技能培训。

（三）临床科室建设。

1．按照有关规定，合理设置临床科室，科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定。

2．按照蒙医中医医院临床科室建设与管理指南（试行）的相关要求加强科室建设与管理。

3．制定并实施常见病及蒙药中医优势病种蒙药中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对蒙医中医优势病种的疗效及蒙医药中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。

4．严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，中药处方格式及书写符合相关规定。

5．严格执行《中成药临床应用指导原则》。

6．蒙医中医类别执业医师掌握本科蒙医中医基础理论和基本技能（含蒙医中医诊疗技术操作及常用蒙药中药方剂应用）。

7．按有关要求，合理配置应用蒙医中医诊疗设备。

8．开展蒙医中医诊疗技术项目，积极采用非药物蒙医中医治疗方法。

9．有一定数量的医疗机构蒙药中药制剂并积极使用；门诊处方中，蒙药中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例应占60%以上，中药饮片处方占门诊处方总数的比例应占30%以上。

（四）重点专科建设。

1．制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥蒙医药中医药特色优势的具体措施。确定的重点病种应具有明显的蒙医药中医药特色优势，主要研究课题应解决该病种蒙医中医治疗难点。

2．制定并实施本专科常见病及重点病种的蒙医中医诊疗方案，定期对蒙医中医治疗方法的临床疗效进行评价，分析蒙医中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。

3．按照有关规定，在临床诊疗活动中开展蒙医中医诊疗方案和蒙医中医临床路径应用推广工作。4．重视本专科名老蒙医中医学术经验继承，加强专科学术继承人培养。

（五）蒙药中药药事管理。

1．蒙药房中药房设置达到《医院中药房基本标准》。2．严格执行《医院中药饮片管理规范》。3．按照要求积极使用小包装中药饮片。

4．严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。

5．严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》。

6．按照《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》开展蒙医药中药制剂管理相关工作。

（六）蒙医中医护理。

1．参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展蒙医中医护理工作。2．执行《中医护理常规技术操作规程》，积极开展辨证施护。

3．护士掌握本科常见病的蒙医中医护理常规和蒙医中医护理基本操作，能够提供具有蒙医药中医药特色的康复和健康指导。

（七）蒙医药中医药文化建设。

1．贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》及相关文件要求。2．医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现蒙医药中医药文化。

3．建立并不断完善行为规范体系，形成富含蒙医药中医药文化特色的服务文化和管理文化。4．建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等医院环境形象体系建设体现蒙医药中医药文化。

（八）蒙医中医预防保健服务。

1．医院制定发展蒙医中医预防保健服务的工作计划，明确具体措施。

2．按照《中医预防保健服务提供平台建设基本规范（试行）》，合理设置和建设“治未病”服务提供平台。3．按照《中医特色健康保障—服务模式服务基本规范（试行）》提供蒙医中医预防保健服务。4．积极应用常用蒙医中医预防保健技术，技术应用符合相关规定。

四、组织实施（2010年8月—2011年7月）

（一）动员部署（2010年8—9月）。国家中医药管理局组织召开全国中医医院管理年活动视频会议，进行动员部署。自治区将视频会议直接开到旗县卫生局及蒙医中医医院，进行同步部署。

（二）自查自纠（2010年9月—2011年5月）。

蒙医中医医院按照自治区2010年蒙医中医医院管理年活动年度重点工作，结合2009年蒙医中医医院管理年活动检查评估情况，制定本单位的活动实施方案和工作措施，自查自纠，认真整改。

（三）指导督查（2011年1月—2011年5月）。

各盟市卫生局对蒙医中医医院开展2010年蒙医中医医院管理年活动重点工作情况进行指导和督导，特别是对旗县级蒙医中医医院要重点指导和督查，确保实施效果。国家中医药管理局适时对各省中医医院管理年工作情况进行督导。

（四）检查评估（2011年6—7月）。

自治区卫生厅蒙中医药管理局组织专家组对全区各级各类蒙医中医医院管理年活动情况进行检查评估。国家中医药管理局组成专家组对各级各类蒙医中医医院进行抽查，重点抽查旗县级蒙医中医医院，并以各种形式通报各地蒙医中医医院管理年活动开展情况，同时对未按要求贯彻落实的，进行通报。蒙医中医医院管理年活动开展情况将作为蒙医中医医院评价、示范蒙医中医院评选及蒙医药中医药特色优势项目安排等工作的重要参考。

五、工作要求

（一）统一认识，明确目标。

各级卫生及蒙中医药管理部门和蒙医中医医院要进一步提高对发挥，蒙医药中医药特色优势重要性的认识，把发挥好蒙医药中医药特色优势做为参与医改、顺应医改的重要工作来抓，要克服松懈情绪，保证重视程度不降低，工作力度不减弱，牢固树立蒙医中医医院以蒙医中医为主的办院方向，坚定发挥蒙医药中医药特色优势的信心，以开展蒙医中医医院管理年活动为抓手，全面提高蒙医中医医院蒙医中医服务的能力和水平。

（二）加强领导，完善措施。

各级卫生及中医药管理部门要切实加强组织领导，加大宣传、指导、培训和检查力度。各蒙医中医医院要明确医院主要负责人是蒙医中医医院管理年活动的第一责任人，围绕主题广泛开展动员部署，调动广大蒙医药中医药工作者的积极性，制定完善措施和制度，确保活动取得实效。

（三）突出重点，分级指导。

各自治区卫生厅蒙中医药管理部门针对不同级别蒙医中医医院的实际情况，有重点、有层次地进行指导。各盟市蒙医中医医院要针对2009年蒙医中医医院管理年活动中的薄弱环节做好整改工作，各旗县级蒙医中医医院要全面加强蒙医药中医药特色优势建设，切实提高蒙医中医医疗水平和能力，处理好生存发展与发挥蒙医药中医药特色优势的关系。

（四）逐步推进，建立机制。

篇6：西乌旗蒙医医院管理年活动整改情况

1. 审计结果公告的分类统计。

我国从2003年实行审计公告制度以来, 截至2010年3月24日, 审计署在审计署网站上共发布了53项审计公告, 如包括五项关于汶川地震抗震救灾资金的审计项目, 则共计58项, 按其性质可将审计公告结果分为9大类型 (见表1) 。

表1中数据截止日期为2003年12月25日~2010年3月24日。“其他需要公告的审计结果”是指“审计署关于中央保持经济平稳较快发展政策措施贯彻落实的审计情况”。此外, “查出问题的纠正和整改结果的公告”所占比例仅5.172%, 说明审计署对后续的整改结果公告不足。

2. 审计结果公告的总体特征。

(1) 我国实施审计结果公告制度以来, 审计公告披露信息涉及面越来越广。总的来说, 我国审计结果公告的数量呈逐年增加的趋势, 公告内容涉及中央一级预算单位数量亦成上升趋势, 其中2005年涉及32个部门, 2006年涉及42个部门, 2007年涉及49个部门, 2008年涉及49个部门, 2009年涉及54个部门。

(2) 国家审计越来越关注民生资金的投入、管理和使用情况。从审计公告内容统计情况来看, 53项公告中涉及民生方面的有33项, 这33项公告涉及的各项财政资金分布情况见表2。

二、财政违规资金使用情况

审计署公布的53项公告中, 披露中最引人注目的是各种违规、违纪使用的资金规模, 为了方便比较和理解, 本文只对涉及中央一级预算单位及各部门的政府预算执行情况和其他财政收支情况的结果进行归类、整理与统计, 相关数据详见表3。

表3中, 2004年第5~7号审计公告涉及的部门较少, 有些部门的数据在审计署公布的财政预算执行审计公告中没有具体表现出来, 这些部门包括国家测绘局和人事部。2004年审计公告包括国家林业局等7个部门单位的数据, 2005年审计公告包括32个部门单位的数据, 2006年审计公告包括42个部门单位的数据, 2007年审计公告包括49个部门单位的数据, 2008年审计公告包括49个部门单位的数据, 2009年审计公告包括54个部门单位的数据。

1. 在九项违规资金项目中, “支出不具体”占了327.88%, “未拨付”占了156.70%, “闲置资金”占了31.78%, “支出超范围”占了25.61%, “挤占挪用”占了24.62%, 然后依次是“编报不实” (14.39%) 、“账外账” (10.54%) 、“改变资金用途” (7.93%) , 涉及金额最少的项目是“资金出借” (0.54%) 。

其中, “未拨付”, “支出不具体”、“闲置资金”三项比重较大, 其原因是部门预算编制不具体、不科学、不合理。某些部门单位认为上报预算仅仅是为了申请财政拨款, 部门预算只是走走过场, 或者缺乏一些科学合理的预算编制知识, 或者缺乏详细明确的监督考核预算机制等, 这些因素造成了大量资金的闲置和浪费。

2. 由前述可知, 2004年审计公告包括国家林业局等7个部门单位的数据, 2005年审计公告包括32个部门单位的数据, 2006年审计公告包括42个部门单位的数据, 2007年审计公告包括49个部门单位的数据, 2008年审计公告包括49个部门单位的数据, 2009年审计公告包括54个部门单位的数据。

按照违规资金总额除以部门单位数进行平均来计算, 通过纵向比较, 我们不难发现, 随着审计力度的加强和审计结果透明度的提高, 2004至2009年违规资金呈现明显下降趋势。

三、整改效果分析

审计和整改是密切相连的, 如果只重视审计而轻视整改, 我国审计将难以脱离“审计→整改→再审计→再整改”的恶性循环的怪圈。查出问题的情况和处理落实情况到底相差有多远?整改的效果如何?带着这些疑问, 本文根据审计署网站上公布的统计数据, 对审计违规资金调查和处理情况进行了整理 (见表4) 。

单位:亿元

应处理和已处理金额的差额越小, 说明已处理与应处理结果偏差越小, 整改效果越好。从表4我们可以看出, 2003年的整改效果最差, 偏差达到5 059亿元, 2006年的整改效果最好, 偏差仅有223亿元。

与此同时, 我们对2003~2007年的审计整改案件和涉案人员处理情况进行了统计分析 (见表5) 。

从表5可以看出, 五年中已处理案件比例相差不多;从涉案人员处理情况来看, 2003年的惩罚力度最小, 2006年的惩罚力度最大, 涉案人员中一半以上人员都给予了相关惩罚。可见, 整改和惩罚成正相关关系, 且惩罚力度越大, 整改效果越好。

四、结论与启示

1. 应扩大我国国家审计工作范围。

尽管我国国家审计工作范围已在不断扩大, 但和美国国家审计的审计范围相比, 仍然存在一些不足。

美国审计总署 (GAO) 致力于联邦政府工作和项目的各个角度和范围。据统计, 在2000~2009年十年间, GAO共发布了9 671项报告, 涉及食品行业、工商企业消费者、就业、能源、国土安全、国际事务、国防、退伍军人事务部等27个大类, 而以上这些行业目前均尚未纳入我国国家审计范围之列。

2. 应加强对财政预算的审计。

要加强对预算编制阶段的审计, 从根源上提高财政资金的使用效益, 确保重点项目重点投资;从源头上对预算执行者的潜在违规意识动机进行防范和监督。只有加强规范预算编制的审计, 促使各部门以正确的方式做正确的事情, 才能杜绝各种违规事项的发生。

3. 加强审计问责制度和加大惩罚力度。

审计中常常发现屡审屡犯的问题, 其制度原因是审计之后问责制度的缺失和惩罚力度不够。惩罚力度越大, 审计整改效果越好, 所以惩罚不力、执法标准宽松是导致同一问题反复出现的主要原因。只有当问责和问罚并举时屡审屡犯的现象才会慢慢减少。

参考文献

[1].欧阳华生.我国国家审计公告信息分析——解读我国财政违规资金特征.审计研究, 2007;3

[2].曾寿喜, 刘国常.国家审计的改革和发展.北京:中国时代经济出版社, 2007