乡镇医生个人工作计划

乡镇医生个人工作计划（精选8篇）

篇1：乡镇医生个人工作计划

乡镇卫生院医生个人工作总结范文

时间总在不经意间匆匆溜走，我们的工作又告一段落了，回顾这段时间的工作，在取得成绩的同时，我们也找到了工作中的不足和问题，是不是该好好写一份工作总结记录一下呢？那么如何把工作总结写出新花样呢？以下是小编为大家收集的乡镇卫生院医生个人工作总结范文，仅供参考，欢迎大家阅读。

乡镇卫生院医生个人工作总结1

我是一位普通的乡村医生，自从XX年从事乡村医生工作以来，在卫生局及镇医院领导下，认真展开各项医疗工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责。

认真负责的做好医疗工作。“治病救人，治病救人”是医生的职责所在，也是社会文明的组成部份。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替换的作用。为此，我抱着为患者负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，遭到了村民的好评。

本人还积极参加各项业务培训，不断吸取新的医疗知识，自己的业务水平也渐渐的有所进步，现在把握了农村常见病。多病发的诊断和治疗方法。在平常生活中严格执行各项工作制度，诊疗常规和操纵规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每位病人，从最大程度上避免误诊误治。还通过定阅大量业务杂志和书刊，网上查阅等手段，从而开阔了视野，扩大了知识面，不断加强学习，不断涉取新的营养，增进自己业务水平的进步。

每次到卫生院开会，我都认真听取积极完成上级领导布置的任务，积极的向广大村民宣传党和国家的惠民政策。在儿童计划免疫工作中，走家串户送儿童防疫针的通知单，做了很多实实在在的工作，对儿童家长的询问总是耐心的给予解释，直至满意为止。特别是自XX年展开农村合作医疗以来，更是在我和村民之间架起了沟通心灵的桥梁，我不厌其烦的向村民解释，宣传农村新型合作医疗的政策，并且认真执行上级政策。

自从踏进乡村医生的工作中，这6年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作取得了一点点成绩，但与其他同道相比相差甚远，在今后的工作中，我要继续努力，克服不足，把握更多更好的医疗知识，争取创造更好的工作成绩，为广大村民朋友排难解纷。

工作6年来，我逐渐熟悉到乡村医生是一个光荣而且神圣的工作，我将一如既往的兢兢业业地工作，为乡村医生增光添彩，为党和政府赢得民心，做一位合格的优秀的乡村医生。

乡镇卫生院医生个人工作总结2

一、注重设备投入，大力提高服务能力。

20xx年，是我院的开局之年，也是我院的发展之年，为了在天河镇及周遍乡镇建立品牌、占领市场、落地生根我院在院董事会的领导下，坚持高起点、高标准、高品位的角度和占市场、打基础、成本经营的理念：一是，大力加强设备投入，我们斥巨资引进韩国牙种植系统，日本根管治疗系统，牙洗白喷沙洁牙系统，低辐射牙片X光机系统，手机抗感染消毒系统等等，不断提高服务能力；二是，坚持人性化标准，精心规划装修诊室，我们在本院设立了三室二区，三室既特诊室、口腔正畸室、综合治疗室，二区为两个休闲候诊区，其中一个以电视为主、一个以报刊为主，以适合不同人群的候诊需要，使广大群众尽可能在舒适、优雅的环境中享受医疗服务。

二、注重质量管理，杜绝交叉感染。

我们的宗旨是医疗安全无小事，病人利益无小事，所以缺陷都是可以避免的，医疗质量管理工作是我们的生命线，我们一是，成立医疗安全管理专项工作领导班子，由院一把手王中富主任兼任领导小组组长，直接全面负责全院医疗安全各项工作；二是，严格落实浙江省口腔感染管理标准，引进高效的手机消毒系统，同时大力加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌和医疗废物回收工作，切实杜绝交叉感染，保证医疗安全；三是，无痛医疗，为了减少病痛，我们坚持选用进口超细的针头和进口碧蓝麻药，配合认真细致的操作，结合细致的治疗方案，权衡各方案之间的利弊，共同制订治疗方案，并在每一步都主动事先征得患者知情同意；四是，平价医疗，我们在不断增加医疗成本，不断提高医疗质量和先进设备投入的情况下，我们严格执行并低于省物价局非营利性医疗机构的收费标准来收费，以最实惠的价格直接让利于群众，得到了群众的一致好评。

三、注重服务，树立优秀好口碑。

以服务、树口碑是我们追求的目标，在日常门诊工作中，我们始终贯切以人为本的观念，不断提高服务质量：我们一是，推行微笑相迎、主动问候、首问负责、出院相送的服务模式，变要我服务为我要服务；二是，严格执行五声活动，既来有迎声、问有答声、走有送声、不明白有解释声、不满意有道歉声；三是，开展预约门诊，为了节省患者的.等待时间，我们在网络上和电话热线上都开通了预约服务，方便大家就诊，患者只要在我院接受第一次检查和治疗后，都可以根据自己的便利程度，通过各种方式预约下次就诊时间；四是，不断健全门诊部网站管理，方便广大患者查询口腔保健资料和了解本院各种信息及医患之间的沟通；五是，随时注意诊室环境清洁、幽雅、舒适，保持窗明镜静，并免费为候诊患者及其家属提供茶水。

四、注重奉献社会，积极开展社会公益活动。

我们根据我院的特点和群众的需要，不断团结和组织广大员工投身社会公益事业，充分发挥白衣天使的救死扶伤的人道主义精神：一是成立了青年志愿者服务队，以组织的形式参与社区卫生服务工作；二是，开展重晚情、送温暖活动，我们定期组织优秀医务人员到老人宫、各村老人公寓为广大老人开展口腔健康检查，并免费赠送口腔医疗药物；三是，组织青年志愿者深入村庄、挨家挨户、无偿提供出访、随访活动和口腔健康教育及赠送口腔保健用品等活动；四是，积极参加慈善一日捐活动，我们在各种场合中向汶川地震同胞捐款近3000余元人民币；五是，积极开展爱牙日活动在今年x月x日，我们组织12名医务人员到庄泉村街头开展以关注中老年口腔健康为主题的义诊活动，现场来口腔检查和量血压的群众争先恐后、络绎不绝，活动中我们共向50岁以上老人赠送药品和代金券计5万余元，发放口腔宣传资料1万余份，得到了广大群众的一致好评和表扬。

总之，回顾近一年来的工作，我院的各项工作基础有了新的发展，措施有了新的创举，局面有了新的突破，同时，我们也清醒地认识到，我们的工作还存在许多不足之处，在新的一年中，我们将更加努力进取、开拓奋进、求真务实地开展工作，为我院的强院建设再立新功而努力。

篇2：乡镇医生个人工作计划

时光如梭，转眼我已来到2021年，在过去一年你是否认真履行了自己的工作职责，踏实工作，你的工作总结写好了么?下面就是东星资源网小编整理的乡镇卫生院医生个人工作总结范本，希望大家喜欢。

乡镇卫生院医生个人工作总结 1

时光如水、岁月如歌，转眼间又渡过了一年。这一年，很荣幸能与各位同事共同进步，在大家的身上学到很多知识。一年以来我的感受便是要做一名合格的医生不难，但要做一名优秀的医生就不那么简单了。针对这一年我要针对我的工作做一份儿科医生年终工作总结：我认为：一名好的儿科医生要为人谦和正直，对事业认真兢兢业业；在思想政治上、业务能力上更要专研。

一、这一年的工作内容

我今年主要在儿科的住院和门诊工作，由于本所的特点，儿科的工作比较琐碎，除了做好日常的临床工作外，还有儿检、托幼机构幼儿体检、以及联系托幼机构及指导工作等等，有些工作我以前没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向同事学习、向内行请教、自己摸索实践，在很短的时间内便比较胜任儿科的工作，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

在医疗业务方面，我一贯树立敬业精神，遵守职业道德履行职责，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名住院医生的岗位职责。在工作中坚持“精益求精、一丝不苟”的原则，坚持业务、学习不放松。在工作中我尽可能去关心、尊重患者、保护患者隐私。努力钻研业务、更新知识，提高专业技术；严格执行各种工作制度、诊疗常规的操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治，至今未出现任何医疗事故或医疗纠纷；热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了社会各界的好评；经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，不断加强业务理论学习，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高；同时，严格要求自己，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，树立了自身良好的医德和公众形象。

二、思想修养

要想完成工作的责任，首先必须树立正确的世界观和人生观，具备较高的专业素质。在这一年中我认真参加各种学习和活动。是的，作为一名临床医生，我在工作中无意中会考虑不周显得毛毛糙糙，不甚妥当。以更高的要求来要求自己，努力告诫自己：换个角度静心仔细想想如何能做的好一些。有团结协作精神和较强的事业心、责任感。我在工作中自觉遵守医院的各项规章制度，立场坚定，始终和所领导保持高度一致。能做到讲政治、讲学习、讲正气，作风扎实，办事公道正派。

三、素质提升

积极熟悉、掌握国家相关的卫生工作政策和法律法规，积极学习相应的知识，运用于实际工作，能够摆正位置，大事要报告，小事不推诿。

遵守规章制度，强化作风纪律作为一名医务工作者，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己，能够认真落实各项规章制度，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高，坚持从小事做起、从我做起持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则，按规章制度办事。

四、展望

通过这一年的工作，我很幸运学到了不少东西，业务上也努力做了一些成绩。但这还远远不够，尤其在临床治疗方面上还显得稚嫩。我将在未来的工作中继续多学，多思、多试努力把工作做的更好。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位所长、各科室主任和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自己的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。

乡镇卫生院医生个人工作总结 2

我自3月份参加工作至今已经2年了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：

一、端正工作态度，热情为患者服务

作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。

二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平

1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维。

2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当；作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。

三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力

作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。

总结__年，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

乡镇卫生院医生个人工作总结 3

这一年来，在领导们的关心及同事们的帮助下，较好地完成了领导安排的各项工作任务，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：

一、强化服务理念，体现以人为本

一直以来，本人始终坚持把病人是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。

牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。本人经常利用业余时间进行接待礼仪、服务礼仪等方面的学习，在言谈举止和一言一行当中体现个人修养。在上岗行医工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。

二、提高技术水平，打造医护品牌

高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加以改进。

作为一名医务人员，为患者服务，既是责任，也是义务。想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全力为患者服务。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在此过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养了全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的工作实践我熟练掌握了大病历的书写、病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。

本人在以后的工作过程中将不断努力进取，竭尽全力完善自己，同时真诚的希望医院领导和各位同事们给我提出宝贵的批评建议，纠正存在的错误，弥补自己的不足之处，帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者。今后，我一定认真克服缺点，发扬成绩，刻苦学习、勤奋工作，做一名合格的医务工作者，为全面构建和谐的医患关系做出自己的贡献！

乡镇卫生院医生个人工作总结 4

本人一年来勤勤恳恳的工作，在各种场合各种环境下，一直不敢忘记自己是个普通的共产党员，虽然并没有优秀的表现和突出的贡献，但是，也没有给社会留下污点，没有给医院科室集体丢过脸，也没有给我信仰的党组织丢脸。自己只是一介普通的临床医生，努力做着一个医生应该做的事情，尽着一个医生应该尽的责任与义务，在我的周围，体现着和谐的医患关系。我用这样的和谐感染跟着我的学生们。一直服从配合各级领导的工作。

以下为本的具体工作与收获：

1、病房工作：做为二线医生，指导年轻医生的临床诊疗，负责22张病床。个人共收住院治疗的有400余人次，大部分是安胎或不孕症，小部分是肿瘤或其它病种。主刀各种手术总共260多台，参与30余台。值夜班次数60次。

2、门诊工作：每周3个半天的专家门诊，停诊3次，总共出诊约140次，一年门诊量13421人次（医院统计数字），平均单次门诊量95人次。每次门诊时间平均超过7小时。

3、支持产科建设，本共有267人（登记在案的）在本人的治疗下获得成功的妊娠，其中在本院产科分娩的有23位，均平安顺利。

4、写了6篇科普文章，宣扬中医药的优势。没有专业论文，主要是因为本人的观点并不能获得行内的认可，即使写了也是白费口舌。但是个人的经验教训并非深埋心底，而是毫无保留的献给学生们。没有申报课题，因为没有时间、科研水平是缺陷，同时也反感当今的科研现状。

5、通过网络等途径利用业余时间义务回答病人的问题总共3500多个。

6、获得病人的各种表扬（锦旗、表扬信之类）70多人次，带动病房同事的工作积极性，多人多次获得病人的好评。

7、以下为本接受病人的礼品清单：各种饮料30多瓶（基本上出门诊时喝了）、蛋糕点心饼干之类若干包、大米10斤、番薯20斤、青菜10斤、水果篮若干、零星水果若干、活鸡4只、红鸡蛋150个左右、姜醋猪脚约10碗、萝卜干3斤、菜干10扎等等，还有一些零星的零食。

以上为本人对过去一年的总结，希望自己发扬优点，改正缺点，在新的一年里保持健康的身体，更好的为人民服务，更好的为医院工作。

乡镇卫生院医生个人工作总结 5

作为一名医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫生机构，是农村三级卫生服务网的枢纽，是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。从20__年至20__年至今，三年来的的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的陈述：

一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质

在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上保证在实践工作上不偏离正确的轨道。

同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。

二、恪尽职守，踏实工作

当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。今天，我不断的努力着。

基层医疗工作，更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。只有把位置任准，把职责搞清，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。

在门诊，往院的诊疗工作中，我随时肩负着湖潮乡4149户，共1万7千多口人及处来人口的健康。360天，天天随诊。那怕是节假日，休息日，时时应诊。不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗。平等待人，不欺贫爱富，关心，体贴，同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗，合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展门诊，往院的诊疗工作。

相关政策宣传及居民健康教育方面，从__年新合医在我乡开展以来，本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度，组织村医生及本院职工进行培训学习，并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间及平时诊疗工作中，以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式，开展居民健康教育工作。

篇3：乡镇医生个人工作计划

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

研究数据来源于教育部哲学社会科学研究重大课题“深化医药卫生体制改革”子课题“基本药物制度研究”山东调查数据。研究依据山东各试点地区的经济发展水平好、中、差抽取3个县的6个乡镇卫生院(每个县各一个中心卫生院、一个普通卫生院)进行调查,包括卫生院的工作量及医生收入的相关数据等,对3县的相关行政人员进行访谈,每县抽取一定数量的医生进行焦点小组讨论,共有16名医生参与。

1.2 分析方法

通过定性访谈(包括焦点小组讨论)获取主要相关资料,并对所获得的相关定性资料按主题进行整理,同时对收集的定量资料在excel表格里进行整理,以获取医生的人均工作量、人均收入等相关资料。

利用经济学的弹性原理,分析基本药物政策实施之后医生收入的变化对其工作量变化的反应程度。将医生人均收入的变化作为因变量,将医生人均工作量变化作为自变量,计算弹性系数。

2 结 果

2.1 相关概念界定

2.1.1 弹性:

表示当两个经济变量之间存在函数关系时,因变量的相对变化对自变量相对变化的反应程度,一般用弹性系数来表示弹性的大小,来衡量因变量相对变化对自变量相对变化的敏感程度[5]。弹性系数的数学表达式为:弹性系数=因变量的相对变动/自变量的相对变动。公式为:E=(△Y/Y)/(△X/X)式中,X、Y分别表示因变量和自变量的基数值,△X、△Y表示因变量和自变量的变化程度。当|E| >1,称为富有弹性,表示Y的变动率大于X的变动率;当|E|<1,称为缺乏弹性,表示Y的变动率小于X的变动率;当|E|=1,称为单一弹性,表示Y的变动率等于X的变动率;当|E|=0,表示完全无弹性,表示任何Y的变动对X变动均无影响。在本文中,弹性系数计算公式为:E=(△人均收入/人均收入)/(△人均工作量/人均工作量)

2.1.2 人均收入:

调查地区乡镇卫生院每个医生的年平均收入(包括防保人员),数据可从调查表中直接获得。

2.1.3 人均工作量:

工作量按门诊人次数和住院人次数的总和进行衡量,人均工作量即每名医生一年的平均工作量。用公式表达为:人均工作量=(门诊人次数+住院人次数)/聘用人员数。

2.1.4 每单位工作量人均收入:

计算每名医生每单位工作量的收入,用来更好的展现基本药物制度前后医生的价值变化。主要通过人均收入与人均工作量的比值来观察。

2.2 调查乡镇卫生院医生人均收入变化的基本情况

在调查的3个卫生院中,a县的收入相对要低于b、c两县,a、c两县卫生院医生的人均收入在2009～2011年之间呈现上升趋势,但是b县的人均收入在2009～2010年是上升的,而在2010～2011年则是下降的(具体数据及变化趋势见表1及图1)。在对医生的焦点小组讨论中,有医生表示“基本药物实施后,收入少了”、“我们的收入并没有随着服务量的增加而提高”,并指出其原因是政策后期的补偿不到位,政府财政补贴不及时。但是有的医生表示“医生收入有所增加,但是增加的主要原因是住房公积金,与基药无关”。

2.3 各县乡镇卫生院医生人均工作量变化的基本情况

本调查中,b县卫生院医生的人均工作量要高于另外2个乡镇卫生院医生的工作量,且3个县的卫生院医生的工作量变化趋势也存在差异,a县乡镇卫生院医生的工作量从2009～2011年成递减趋势,c县乡镇卫生院医生的工作量从2009～2011年则呈现递增趋势,b县乡镇卫生院的医生工作量2009～2010年是有所减少的,但是2010～2011年又有所增加(具体数据及变动趋势见表2及图2)。a县的相关行政人员在访谈中指出,该县自2010年4月份开始实行零差率后,乡镇卫生院的服务量都是有所上升的;c县行政人员指出,该县在基本药物实施以来的这段时间里,业务量等各方面都有所增加,访谈结果与数据反应的情况一致。

2.4 医生每单位工作量人均收入情况

为了更好的体现医生的个人价值,我们对医生每单位工作量的人均收入进行计算。通过对数据进行分析发现,c县乡镇卫生院医生的个人平均收入在3县中是最高的,其次是b县,c县最低;在3个县中,a、c两县医生的每单位工作量人均收入在2009～2011年呈现上升趋势,且2009～2010年的变化幅度要略高于2010～2011年的变化幅度,而b县乡镇卫生院医生的每单位工作量人均收入虽然在2009～2010年是增加的,但是在2010～2011年却是减少的。

2.5 各乡镇卫生院医生收入与工作量的弹性系数的基本情况

运用弹性理论对相关数据进行统计分析以了解基本药物制度实施前后乡镇卫生院医生人均收入对人均工作量变动的反应程度。 3个县的基本药物制度是在2010年3月份之后开始实施的,为了更好的比较政策前后的变化,我们对2009～2011年的数据进行弹性分析。通过分析发现,a县乡镇卫生院医生的人均工作量在2009～2011年之间的变动与收入的变动是成反比的,即虽然医生的人均工作量在上升,但是他们的收入却是在下降的;b县乡镇卫生院医生的人均工作量在2009～2011年的变动与收入的变动是呈反比的,即虽然人均工作量有所上升,但是人均收入却是下降的;c县乡镇卫生院医生的人均工作量在2009～2011年之间的变动与收入的变动是呈正比的,即医生的人均工作量增加,医生的人均收入也是有所增加的。且3县的弹性系数分析发现,a、b两县医生收入对医生人均工作量变动的反应程度要明显高于c县。详见表3。

3 讨 论

自基本药物制度实施以来,3个县医生的人均工作量、人均收入及人均每单位工作量平均收入均不同,变化趋势也存在差异,通过对人均收入及人均工作量关系进行弹性分析发现,3个县医生的人均收入对于其工作量的反应程度不同,本文对造成不同的可能原因进行讨论。

3.1 政府的财政补偿政策

政府的财政补偿是乡镇卫生院重要的筹资途径,这对医生来说,可能会对其收入产生影响,3个县的财政补偿政策存在差异,这可能是3个县医生的价值体现不同的影响因素。主要从两个方面进行分析。

3.1.1 补偿范围:

通过对访谈资料进行主题整理发现,3个县对于卫生院的补偿范围是不同的,这可能会影响医生的收入及其对于人均工作量的反应程度。a县的政府补偿仅补偿基本药物零差率的损失,而不补偿卫生院人员的工资;b县的财政补助主要包括预算内补助和基本药物专项资金,预算内补助主要用于人员工资、硬件建设及正常办公等方面,但不包括卫生院人员的5险1金,基本药物政府补偿主要用于基本药物零差率造成的药品收入损失;c县财政在基本药物政策实施后按照每月人员工资的60%对卫生院进行差额补助,此外还设有基本药物专项资金补助,与b县不同的是,该县镇卫生院人员的5险1金也由政府买单。财政补偿范围不同,可能会影响乡镇卫生院医生的人均收入及相关弹性。

3.1.2 补偿拨款方式:

3个县财政对于卫生院进行补偿的拨款方式不同,a县财政补助每个月月底拨给乡镇卫生院,根据卫生院的服务人口及当月的基药销售额,进行分配;而b县针对基本药物零差率损失的补偿,区财政有专门补偿,区卫生局根据计算将其核算到经费中,原则是按照药品销售加价15%补偿,补偿额度按照基本药物销售额来补助;c县的差额补助及基本药物专项资金全部拨付到卫生院,由卫生院进行统筹。可见3个县的财政拨款方式不同,这可能也是影响弹性系数不同的重要因素。

3.2 是否销售非基本药物的政策

基本药物制度实施后,乡镇卫生院要求对基本药物实施零差率销售,药品收入减少,甚至为零,这对卫生院可能会产生较大的的影响,为了平稳度过基本药物实施初期对卫生院带来的冲击,有些乡镇卫生院允许配备少数品种的非基本药物,如a、b两县的乡镇卫生院都允许配备60多种非基本药物制度,但是在c县,卫生院只允许配备基本药物制度,这项政策的不同可能会影响医生人均收入对其人均工作量的反应程度。原则上,允许使用非基本药物的地区,医生的人均收入应当比不使用非基本药物的地区高,但是由于受人均工作量的不同、经济发展水平、地理位置等可能影响因素的影响,本次调查中发现,在调查地区中没有销售非基本药物的c县乡镇卫生院医生的收入反而要高于销售一定比例非基本药物制度的a、b两县,但是a、b两县乡镇卫生院医生的人均收入对于工作量变动的反应程度要明显高于c县。

3.3 乡村卫生服务一体化实施程度不同

3县的乡村一体化程度不同,a县实施了乡村一体化管理,但是卫生室尚未实施基本药物制度,不过卫生室采购药品是从卫生院调拨的,且卫生室的收入需交给卫生院,然后由卫生院统一给乡医发工资的;这对卫生室的影响很大,特别是影响乡医的工作积极性及保障。b县也实施乡村卫生服务一体化,卫生院对卫生室实施业务指导,对卫生室人员进行管理,卫生室也没有实施基本药物制度,但是卫生室的药品是自行采购的,允许加价销售。c县的卫生室不仅实施了乡村卫生一体化管理,卫生室在2010年10月也实行了基本药物零差率,卫生室的基本药物由卫生院代购分发,卫生院起到一定的审核监督作用。3个县的乡村一体化管理程度不同,在基本药物制度实施后,对卫生室的影响程度也就存在差异,从而可能会对卫生院医生的人均工作量、人均收入及其关系带来影响。

此外,3县的经济发展水平、地理位置等因素,也可能会影响乡镇卫生院医生人均收入以及人均工作量,但是由于这些因素受政策的影响相对较少,本文不予以阐述。基本药物制度实施以来,乡镇卫生院受到较为明显的影响。本文从医生的角度来说明,政策的实施对于医生的影响也是显而易见的,政策制定者应当站在医生的角度分析政策实施是否更有利于基层医疗工作者价值的体现,是否更有利于稳定基层医疗队伍,为以后政策的不断完善提供参考。

摘要：目的:了解基本药物制度实施后乡镇卫生院医生工作量及收入的变化情况,分析原因并提供政策参考。方法:定性与定量方法相结合。结论:基本药物制度实施后,乡镇卫生院医生的工作量、收入有所增加,但变化不全部呈正比例关系,不能完全体现医生的工作价值。政策制定者应当从医生的角度审视政策,以更有效的推行基本药物制度。

关键词：基本药物制度,乡镇卫生院,医生,收入,工作量,弹性

参考文献

[1]沈龙.国家基本药物制度实施对医疗机构经济效益的影响[J],中国药房杂志,2010,8:688-689.

[2]王志豪,窦炎章.基层医疗机构实施国家基本药物制度的情况分析[J],中国药业杂志,2010,13:70-71.

[3]佘玉清,陈天明.从基层医生角度思考基本药物制度的实施[J].江苏卫生事业管理杂志,2011,3:16-17.

[4]宁博,马立新,李士雪,等.对山东省基本药物制度及配套制度实施过程中政府投入政策的思考[J].中国卫生经济杂志,2011,5:5-7.

篇4：钮柏冲开乡镇卫生院医生变身富豪

1980年，钮柏冲从屯溪卫校毕业后，被分配到绩溪县的临溪卫生院工作，在几年的从医生涯中，他曾到皖南医学院进修，为当地的乡亲们求医看病洒下了许多汗水和辛劳。1986年，绩溪城乡掀起了大办乡村企业的热潮，钮柏冲响应政府号召，毅然辞去公职，带头创办乡村企业。他拿出了自己的全部积蓄，并通过向银行和亲朋好友多方筹借，在城郊的洪川村领头办起了以养鸡、养猪和水产养殖为主的综合养殖场。经过几年的艰苦打拼，养殖场养鸡的规模曾发展到四万多只。

初战告捷，钮柏冲在加强内部管理的同时，又腾出一部分资金投入到餐饮业的经营上，并利用走南闯北跑市场的机会，多方了解信息，做起了农副土特产品和汽车销售的生意。但创业的道路总是充满了荆棘和坎坷。有一次，他采购的一批兔毛在转销时突遇价格暴跌，不仅没能赢利，就连不少本钱也赔了进去；他所做的汽车生意也亏了本。屋漏偏遇连阴雨：他所办的养殖场也因“禽流感”等大环境的影响，销售市场大幅萎缩。面对困难和挫折，钮柏冲并没有灰心丧气，也不怨天忧人。他说：想干事业就不能怕跌倒，关键是：跌倒了要想办法怎样尽快爬起来。他客观冷静地分析和总结成功和失败的原因所在，诚心诚意地与合作伙伴和生意场上的朋友沟通交往、虚心请教。他的真诚、豁达和不畏艰苦、从不言败的敬业精神深得一位台湾老板的敬重。台湾老板给他提供了一条生产真空吹塑产品的信息。钮柏冲通过深入的调研，敏锐地觉察到生产真空吹塑产品确有很好的市场前景。于是，他多方筹集资金，并通过台湾老板的穿针引线，引进生产设备和技术，于1997年在绩溪城郊选址办起了安徽同力塑胶制品厂。

同力塑胶厂生产的是当时国内市场上比较少见的各种不同规格、不同式样的塑料五金工具箱。面对这一全新的领域，钮柏冲一切都得从头开始。从新厂的筹建到干部职工的招聘培训；从第一批产品出厂到打开欧美等地的国外市场，在10多年的艰苦打拼中，他又尝尽了酸甜苦辣。他永远也不会忘记：那是一个寒冷的冬天，当公司生产出的第一批产品出厂时，干部职职工们都充满了期待。可他自己驾车带货跑了10多万公里，还没能拿到一张订单。身居异地，雨雪连绵，想到银行所借的300多万元贷款和公司干部职工的期待，他心急如焚，欲哭无泪，甚至也曾萌生过轻生的念头。但想到肩上的责任；想到即使是市场上少见的产品，但没能得到客户的认可，就很难轻而易举地打开局面。于是，他咬紧牙关，坚定不移地走下去，以真诚去换取客户的真心。经过坚持不懈的努力，企业的产品销售终于迎来了明媚的春天。

在企业的生存发展中，钮柏冲始终坚持诚信经营、以人为本的原则，把信誉看作是企业的生命。对国家，他按政策及时主动地交清应交的税款；对银行，他坚持按期还贷，按时交清贷款利息；对客户，他从不在产品质量和交货时间数量上打马虎。他为公司的50多位干部职工全都办理了养老保险和人身意外险，从不拖欠职工的工资。平时，公司干部职工有什么难处，他总是主动关心、慷慨解囊。对于社会上的一些重病特困家庭，他知道后，也都尽力给予资助。

篇5：乡镇医生个人述职报告

20**年，在卫生院领导和同事的帮助下，坚持用马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想武装自己，全面落实科学发展观，解放思想，求真务实，发扬与时俱进的工作作风。现将本人20**年工作述职如下：

一、 政治思想和学习

能够认真贯彻党的基本路线和方针政策，遵纪守法。认真学习各种专业法律知识，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极学习主动专业知识，工作态度端正，认真负责。

二、具休工作及完成情况

1、办公室工作：认真完成卫生院领导和平上级主管部门交办的各项工作任务，及时完成各项工作计划、述职及简报，做到年初有计划，工作结束有述职，过程有简报。

2、卫生监督工作：自今年7月份开展卫生监督工作以来，对辖区内的学校、餐馆业、食宿业、理发等公共场所进行摸底调查、建档管理，并进行日常巡查。

3、健康教育工作：针对健康基本知识和疾病预防等健康知识内容，对群众进行宣传。全年共发放健康宣传资料11600余份，播放健康知识影像8次，举办各类健康知识讲座9期次，主题日宣传活动9次，接受健康教育群众3200人次。

4、健康体检：全年共为1740位老年人进行健康体检，其中进行实验室检查1681人;孕产妇体检202人次，其中实验室检查194人次。

篇6：乡镇医生个人述职报告（推荐）

（xxxxxx）

近年来，本人在院领导及各级领导的关心帮助下，认真做好各项业务性工作及事务性工作，按时保质保量完成各级领导安排和布置的各项工作任务，全面履行了一名乡镇基层医生的岗位职责。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下了相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识。通过各种培训和业务专业讲座，并多次参加医院组织的，新的医疗知识和医疗技术以及相关理论，从而开阔了视野，扩大了知识面。主动申请到上级医院进修学习，提升个人素质及综合业务能力。已能独立完成诊治过程，并能处理相关并发症，以及从病人就诊、住院至出院期间的相关病历文书。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治，尽可能的避免了差错事故的发生。

在完成业务工作任务同时，积极参与居民健康档案工作中，积极做好宣传工作，向就诊患者及村民介绍建立居民健康档案及体检的重要性及实用性。

回首过去的工作，在各级领导的关心指导和同事们的帮助下，工作虽然取得了一定成绩，但仍存在差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则，做好为广大患者服务的这一大项工作。

篇7：乡镇医生工作计划

我很荣幸通过全市医生职业考试，分配到三泉卫生院。作为在工作一线从医多年的医生来说，进入基层更是我能够接触群众、锻炼自己的机会。为了进一步发展完善自我，做好自己本职工作，更好地服务群众，现拟工作计划如下：

一、积极学习党政精神，努力做好本职工作。

1、认真学习，深入贯彻党政有关医疗系统精神，围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标，结合本行业特征，我努力让自己明晰医疗事业发展现状及方向，不断用新的医疗观念武装自己。

2、我会切实以“三个代表”重要思想为指南，以社会需求、群众满意为努力的方向和标准，扎实抓好本职工作，为三泉卫生院的进一步腾飞做出自己应有的贡献。

二、遵从“****”院训，全面提高自我素质。

1、自从现任领导***任职以来，通过不断的调节与努力，已经使得三泉乡镇卫生院变成三泉乃至周边地区响当当的标兵医院。所以我决心在其科学的指导观念下，不断学习专业知识，不断应用于实践，总结经验，更好地服务于今后医疗事业。

2、在三泉卫生院，有许多的老中医与权威西医，他们拥有着丰富的临床经验与医疗理念。跟他们一起，就是要不

断地更新观念，向他们学习，我会不断在日常工作中向他们请教，与他们交流，从而丰富自己的医疗知识，提升业务能力。

三、适应社会群众需求，改变服务观念与方式。

1、随着经济的发展和社会的文明进步，人们对生命相关行业的服务理念和服务模式，提出了更高的要求，医疗质量的内涵也随之大大地拓展，它不仅局限于疗效和安全问题，而是包括了提供医疗服务的全过程和结果。因此，我始终会把改变服务模式，把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程作为自己医疗事业的主流文化和主流思想。并且，我会尽力负责协调好病人就诊前、就诊中和就诊后的各项工作。

2、主动融入医疗质量监控的全过程，以求塑造自身形象，通过认真看病、科学论断、优质服务去使得各位患者能够得到最及时最科学的治疗。并且我会结合综治和爱卫、创卫工作，努力营造温馨、舒适的医疗诊疗环境。

3、加强医院的自我宣传，特别是优质服务与典型优质案例的宣传工作。三泉卫生院有许多的精英医生，他们创造了一个又一个的医疗奇迹，值得每个三泉人为之骄傲。我会不断通过正确的窗口与途径宣传，让每个周边在健康上有需求帮助的人都放心入院，放心就医。

四、发扬勇于改革、探索、创新的办院作风，让 “改革”、“发展”、“稳定”三者达到有机的统一。

1、继续发扬勇于改革、创新的办院作风，争取在扩大外延服务，盘活卫生资源。

2、勇于发现并提出卫生院发展过程中出现的诸多问题，以主人翁的身份参与到振兴三泉卫生院的活动中去。

篇8：乡镇医生个人工作计划

关键词：乡村医生,工作满意度,对策建议/湖南

1 关于调查的基本情况

1.1 课题调查目的

乡村医生 (以下简称村医) 的工作满意度是指他们根据对工作特征的认知评价, 比较实际获得价值与期望之间差距之后, 对工作各方面是否满意的态度和情感体验[1]。 大量的研究表明, 医生不高兴已经成为一个较为普遍的现象[2]。 工作满意度不理想将直接导致卫生服务能力和效率低下, 进而影响乡村卫生机构整体功能的有效发挥。 本课题选择湖南省作为调查地点, 专门开展了一次较为深入的问卷调查工作, 以期反映出当前村医工作满意度的现状, 并对乡村医生工作满意度的影响因素和如何提高村医的工作满意度做进一步探讨, 为促进乡村卫生服务能力的发展和政府制定相关政策提供参考。

1.2 资料来源和调查分析方法

本研究所用的问卷资料来源于湖南省医改领导小组2013 年度重大委托项目 “湖南省乡村医疗卫生人才队伍建设研究”, 课题组于2013 年6—8 月采取分层抽样和随机抽样相结合的方法, 抽取湖南省浏阳市、 攸县和湘乡市等12个县、 市中的36 所乡镇卫生院和36 个村卫生室作为实地调研样本, 分4 个调研小组赴样本县、 市及样本医疗机构, 采取实地走访、 问卷调查、 个别访谈和召开座谈会等方法深入掌握我省乡村两级医疗卫生队伍工作满意度的实际情况。 本次问卷调查共发放调查问卷216 份, 收回有效问卷216 份, 问卷有效回收率为100%。 全部有效问卷经仔细检查核实进行编码, 输入计算机, 运用SPSS 11.5 社会统计软件包进行分析, 并得出结果 (表1) 。

资料来源:湖南省12县、市36所乡镇卫生院和36个村卫生室实地调查数据。

2 村医工作满意度的现状

随着新一轮医改的不断深入, 把村医群体逐步纳入整个医改体系范畴, 是切实提高广大乡村医生的业务能力, 解决农民 “看病贵、 看病难” 问题, 充分发挥村医作为基层卫生服务主力军作用的必然选择。 本研究主要从职业收入水平与未来期望、 培训机会及参加意愿、 医疗技术水平自我评价和提升渠道以及职业发展前景等方面来考察村医工作满意度的现状。

2.1 村医的职业收入水平与未来期望

2.1.1 村医的职业收入水平。 调研中, 许多医疗卫生人员反映, 其收入水平与其付出极不相称。 调查统计显示, 17.13%的乡镇卫生院医生、 19.45%的村医对其收入水平表示很满意或满意; 53.70%的乡镇卫生院医生、 47.22%的村医认为收入水平有待改进; 29.17%的乡镇医生、 33.34%的村医不满意或很不满意其收入水平。

2.1.2 村医的职业收入期望。 对于未来的职业收入水平, 25.00%的乡镇卫生院医生、 61.11%的村医认为应当不低于当地教师的平均收入水平; 29.63%的乡镇卫生院医生、8.33%的村医希望不低于当地公务员平均收入水平; 28.70%的乡镇卫生院医生、 19.44%的村医则期望高于当地教师或公务员的平均收入水平; 还有16.67%的乡镇卫生院医生、11.11%的村医觉得收入越多越好。

2.2 村医的培训机会及意愿情况

通过调查, 我们了解到, 68.98%的乡镇卫生院医生、83.33%的村医参加过内部学习和外出培训, 也愿意参加这些活动; 2.31%的乡镇卫生院医生、 11.11%的村医参加过内部学习和外出培训, 并表示不愿意参加这些活动; 27.78%的乡镇卫生院医生、 5.56%的村医没有参加过内部学习和外出培训活动, 但内心愿意参加; 0.93%的乡镇卫生院医生没有参加过内部学习和外出培训, 且表示不愿意参加此类活动。

2.3 村医对医疗技术水平自我评价和提升渠道的态度

在对自身医疗技术水平的自我评价中, 0.46%的乡镇卫生院医生认为很高; 28.24%的乡镇卫生院医生、 33.33%的村医则认为自己医疗技术水平较高; 67.13%的乡镇卫生院医生、 66.67%的村医认为自己医疗技术水平一般; 4.17%的乡镇卫生院医生认为自身医疗技术水平很低。

对于今后如何提高自身的医疗技术水平, 67.59%的乡镇卫生院医生、 69.44%的村医认为应当到上级医院跟班学习; 11.57%的乡镇卫生院医生、 5.56%的村医则认为应该脱产参加相关的培训班; 12.96 的乡镇卫生院医生、8.33%的村医认为需要参加提高学历的专门学习; 7.41%的乡镇卫生院医生、 13.89%的村医觉得可以通过自己在实践中摸索提高; 而有0.46%的乡镇卫生院医生、 0.28%的村医对如何提高自身医疗技术水平抱无所谓的态度。

2.4 村医对职业发展前景的态度

通过调查统计发现, 55.09% 的乡镇卫生院医生、44.44%的村医对自身职业持乐观态度, 希望继续在本岗位提高和发展; 33.80%的乡镇卫生院医生、 33.33%的村医对职业前景认为不好说; 11.11%的乡镇卫生院医生、 22.22%的村医认为自身职业前景很不乐观, 打算转行或换岗。

3 影响村医工作满意度的因素

3.1工资待遇与工作条件不理想

3.1.1 职业收入水平偏低。 问卷统计结果显示, 2009 年以后乡村医生收入普遍下降, 这部分村医数量占总数的62.00%, 收入持平和上升的分别只有16.00%和15.00%。 目前, 村医的收入水平与乡村教师、 乡镇卫生院普通医务人员的差别很大, 尤其是在村医垫付资金被克扣和拖欠、 基本药物制度实施和财政补偿不到位的情况下, 很多村医都表示目前的村卫生室是在勉强支撑。 为了弥补收入的不足, 很多村医选择了开展第二职业。 问卷显示, 比例高达59.00%的村医收入中有非行医收入。 同时, 由于职业的特殊性, 医疗卫生人员休息时间很少, 仅有一点休息时间都处在预工作状态, 除了每天正常8 小时的上班外, 绝大数医疗卫生人员还必须轮流值夜班。 据初步统计, 全省乡镇卫生院医疗卫生人员的平均月收入不足3 000 元, 有些经济落后的乡镇卫生院正式在编人员人均月收只有1 000 多元。 与有编制的正式医疗卫生人员相比, 临时聘用的医务人员收入更低, 有些人员的月收入只有区区几百元。 目前, 全省各地乡镇卫生院的绩效分配大多与医疗服务量相联系, 越是偏远地区就医病人越少, 医务人员待遇也就更低。

3.1.2 工作环境较为艰苦。 大多数乡镇卫生院, 特别是乡卫生院都地处偏远、 远离城市、 交通不便、 生活设施不完备、经济落后和文化生活缺乏。 湘西片区自然条件更为恶劣, 有些乡卫生院距城市中心达3 个小时的车程。 有些乡镇卫生院的办公用房还是20 世纪六七十年代建设的, 工作条件十分艰苦, 更谈不上有职工周转房, 就连由省卫生厅统一配置的设备都无处摆放。

3.2 素质提升渠道不通畅

3.2.1 培训进修愿望强烈, 但忙于事务, 无法脱身。 据了解, 人少事多是乡、 村医疗卫生机构的普遍现状。 大多数乡镇卫生院人员配置都是 “一个萝卜一个坑”, 有些乡镇卫生院还存在一人多岗的现象。 有些人既当医生, 又做护士; 既要看病, 又要打针; 既要从事医疗工作, 还要兼顾公共卫生服务; 有些医疗卫生人员还要从事会计等管理工作。 大多数村卫生室都是仅有1 名村医, 村医更是身兼数职, 集公共卫生服务与基本医疗服务于一体, 集医生、 护士与工勤于一身。 调查中, 虽然大多数乡镇卫生院的医生和村医表示自己愿意参加各种培训和进修, 但却因事多人少难以脱身而无法得以实现, 尤其是进行较长时间的培训和进修。

3.2.2 参与现有培训项目成本偏高, 资金扶持难以到位。 虽然目前我省大多数乡村医疗卫生人员的培训和进修大多是免费的, 但大多数是集中培训, 且培训进修地点大多不在本乡镇。 据初步统计, 90.00%以上的培训地点在市级及市级以上的医院或其他培训场所。 为了完成培训工作, 村医不得不中断现有的医疗工作, 从而导致其收入的下降, 尤其是村医, 其身份是农民, 没有固定的工资收入, 一旦参加学习进修, 将失去全部的生活来源, 还要自己负担往返车费。 从目前来看, 全省还没有出台对参加培训与进修的乡村医疗卫生人员实施相关的补贴政策。 从调研现状看, 如不落实乡村医疗卫生人员的培训进修补贴, 要想取得较好的培训与进修效果实属不易。

3.3 保障制度不健全

3.3.1 职称晋升受阻。 在现有的医疗卫生人员职称评审制度下, 乡镇卫生院医生与县级及以上医院医疗卫生人员采取同样的评审条件, 在同一个序列进行职称评审的竞争。 由于自身素质、 工作环境和学习条件等与上级医院医生之间存在较为明显的差异, 他们根本不在同一起跑线上, 乡镇卫生院医生想评上高一级职称, 其难度是可想而知的。 截至2012 年年底, 在湘西自治州3 808 名乡镇医疗卫生人员中, 仅有5人是副高职称, 299 人是中级职称, 其他人员全为初级职称或无职称人员。 许多乡镇卫生院的医生到退休时可能还是初级职称, 有些甚至还是无职称人员。 职称评审上不去也是影响乡镇卫生院医生队伍稳定的一个重要因素。

3.3.2 养老保障制度缺失。 养老问题是村医普遍关心的首要问题。 采访中村医反映, 有无完善的养老保障制度、 能否免除村医的后顾之忧, 已经成为制约和影响村医队伍稳定和发展的重要因素。 问卷统计结果显示, 高达94.00%的村医没有养老保险。 对于村医而言, 在目前兑现养老保险的实际运作中, 一般都只能将其社会身份界定为农民。 按照这种身份界定, 乡村医生只能享受农民的养老保险。 虽然一些地方政府承诺将村医统一纳入新型农村养老保险, 但受访村医对此并不认同, 他们认为村医职业的技术性、 工作强度和风险程度远远高于普通农民, 而新农保保障水平太低。 关于期望中的退休金, 问卷统计结果显示, 村医希望每月能拿到3 000 元的人数占41.00% , 每月能拿2 000 元的人数占37.00%, 每月能拿1 000 元的人数占13.00%, 认为每月该拿3 000 元以上的人数占7.00%。

4 提高村医工作满意度的对策建议

4.1 加强政策引导, 稳定乡村医疗卫生队伍

4.1.1 以加强职工周转房建设为重点, 进一步改善乡、 村医疗卫生机构的设施设备。 特别要加大乡镇卫生院的周转房建设, 要将乡镇卫生院的职工周转房纳入到地方政府的保障房建设范畴, 切实改变部分乡镇卫生院医疗卫生人员 “住无所居” 的局面, 使农村医疗卫生人员能够 “安居乐业”。 同时, 进一步加大医疗设备的投入力度, 进一步改善乡镇卫生院的饮水、 交通和通讯等条件, 进一步推进标准化村卫生室建设。

4.1.2 实行乡镇卫生院医疗卫生人员 “职龄补贴” 制度, 稳定乡医队伍。 对长期在乡镇卫生院工作的医疗卫生人员, 以实际从业年限和地域为基础, 实施差异化的基层岗位补贴:对在乡卫生院连续工作满5 年、 10 年和15 年及以上的医疗卫生人员, 分别按月发放200 元、 400 元和600 元的基层岗位补贴。 对在条件较好的镇卫生院工作的医疗卫生人员, 减半发放基层岗位补贴。 所需经费按6∶4 的比例由省、 县两级财政分级承担; 在偏远山区乡镇卫生院工作人员由县级财政每人每月另外补助100 元, 并尽量争取中央财政专项资金支持。

4.1.3 实行村医 “退职补助” 制度, 优化村医年龄结构。 老年村医不及时退职是导致村医队伍年龄老化, 影响村医队伍建设的一个重要因素。 我省可通过实行村医退职补助制度, 逐步优化村医年龄结构。 首先, 建立执行村医退出机制, 男65 岁、 女60 岁的村医一律退出村医服务, 不再接受政府的医疗卫生任务。 对退职后的村医按照其村医实际执业年限给予适度生活补贴。 借鉴兄弟省份经验, 在村医岗位工作10年及以上, 在规定年龄退职后, 按照每工作1 年补助15 元/月、 最高每月不超过300 元的标准补助。 所需资金由省财政承担50.00%, 县 (市、 区) 财政承担50.00%, 以缓解村医退职后的生活风险。

4.2 实行职称评 (认) 定双轨运行, 分类管理

尝试实行职称评 (认) 定双轨制, 分类管理: 一类是通用型职称, 即按照现有模式评定的职称。 对长期在乡、 村医疗机构服务的医疗卫生人员, 在参评此类职称评定时, 适度放宽学历、 资历、 业务水平和外语水平等方面的要求, 增加晋升高一级职称的指标。 此型职称意味着可以在各级医疗机构通用。 另一类是单列专用型职称, 即设立乡、 村两级医务人员单列职称, 专供乡村医疗机构使用。 所谓单列职称是指按照连续在乡村医疗卫生机构工作年限自然转定相应职称。 基本原则为 “初、 中级职称自然晋升, 副高级职称县级统筹”。该序列职称专用于乡、 村两级医疗机构。 对在乡、 村医疗机构工作的医疗卫生人员, 按学历层次不同采取不同的初、 中级职称晋升年限。 本科学历人员连续工作3 年自然晋升初级职称, 专科学历人员连续工作5 年自然晋升初级职称, 中专学历人员连续工作6 年自然晋升初级职称; 获得初级职称人员, 在获得初级职称后连续工作6 年自然晋升中级职称; 中级职称岗位连续工作5 年以上, 根据额定指标, 按照 “县级统筹, 指标到院” 的原则自然转评副高职称。

4.3“清岗扩编, 一院一生”

定期清理在编不在岗的乡镇卫生院医疗卫生人员, 适当扩大县级医院编制规模, 实行 “一院一生” 的县级医院医生常驻基层制度。

4.3.1 在岗乡镇卫生院医疗卫生人员。 大量在编不在岗人员的存在, 在一定程度上加剧了乡镇卫生院人员编制紧张, 诱发了各乡镇卫生院大量聘请临时医疗卫生人员, 导致了医疗卫生队伍的不稳定和诸多由临聘人员引发的潜在矛盾与问题, 同时也影响了乡镇卫生院医疗工作的可持续发展。 因此, 建议各级卫生行政主管部门要形成定期清理各乡镇卫生院在编不岗人员的常规机制, 以促进乡镇卫生院医疗卫生队伍健康平稳发展。

4.3.2 适当扩大县级医院编制规模, 实行 “一院一生” 的县级医院医生常驻机制。 按照一所乡镇卫生院1 名县级医院医生的规模, 适当扩大县级医院, 主要是县人民医院和县中医院的编制规模。 按照 “分片负责, 责任到人” 的原则, 实行每个乡镇卫生院1 名县级医院医生常年工作机制。 由县级医院轮流指派的驻乡镇卫生院的县级医院医生其职称必须是中级及以上人员, 工作时间为1 年, 其驻乡镇卫生院工作期间的工资、 福利等费用由所驻乡镇卫生院发放, 工作绩效由乡镇卫生院集体考核, 并接受当地老百姓的监督。 对考核不合格人员, 延长其驻乡镇卫生院时间, 并进行重新考核。

4.4 加大上级医院的对口扶持力度

将城市医院医生晋升中高级职称前到农村服务累计1 年以上的政策, 变更为城市医院医生在晋升高一级职称前必须到农村服务累计6 个月以上。 如果实施这一政策, 一个城市医生要评上正高职称, 需累计到农村服务2 年。 这样一来, 一方面可增加城市医生对农村医生对口扶持的总时间, 同时也改变了当前年轻城市医生下农村的单一格局, 加大了高职称人员对农村的扶持力度, 有利于快速提高农村医生的医疗技术水平。 另一方面, 可让城市医生在多时期感受农村医疗工作者工作的艰辛和医疗条件的恶劣, 有利于端正城市医生的医疗工作态度, 有利于改善其工作作风。

4.5 拓展在职培训途径, 形成在职培训长效机制

加强对现有医疗卫生人员的在职培训是提高乡镇卫生院整体医疗技术水平的一个重要途径。 第一, 要进一步加大县、 市级医院对乡镇卫生院的对口扶持力度, 进一步推动乡、 村两级医疗技术人员到上级医疗机构进行跟班学习, 要形成上级医院医生对乡、 村医生 “传、 帮、 带” 的常规机制, 并纳入对上级医院考核的重要指标, 以切实提高该模式培养人员的有效性。 调查结果显示, 67.59%的乡镇卫生院医疗卫生人员愿意采取到上级医院跟班学习方式提高自身的医疗技术水平。 第二, 要形成在岗医疗卫生人员脱产学习和培训的常规机制, 鼓励和引导其进行脱产培训和在职参加学历教育, 并从财政上确保其培训和学历教育期间的工资、 福利, 并给予适当补贴。 调查结果显示, 11.57%的乡镇卫生院医疗卫生人员愿意采取脱产培训方式来提高自身的医疗技术水平; 12.96%的乡镇卫生院医疗卫生人员愿意采取学历教育方式来提高自身的医疗技术水平。 同时, 建议设立乡、村两级医疗卫生技术人员培训和跟班学习专项经费, 列入财政预算, 并对其学习期间进行适当补助。 第三, 要创新在职培训方式, 大力实施乡、 村医疗卫生人员的网络在职培训。鉴于乡、 村医疗机构事多人少的现状, 常规的培训覆盖人数少, 难以大规模开展。 随着乡、 村医疗机构信息化工作的不断推进, 目前我省大多数乡、 村医疗机构均已配备了电脑, 开通了网络, 具备了网络培训的硬件条件。 再加上网络培训具有费用低、 受众广和学习方便等优点, 因此, 实施乡村医疗卫生人员的网络培训是恰逢其时, 且必不可少。

参考文献

[1]夏莲芳.急诊科护士工作压力调查分析[J].重庆医学, 2007, 36 (10) :955-956.