在妇产科实习心得体会

在妇产科实习心得体会（通用12篇）

篇1：在妇产科实习心得体会

栆椰，实习三人一组，我们组除了我有两个MM，更栆椰的第一个科室竟然是妇产科，我的娘啊，举目无兄啊，全一色的女医生，护士就更不用说了，俺托俩MM的福，开天辟地第一次被分到了妇产科实习的男生。在妇产科呆了两周了，跟着带教老师看了两台剖宫产，一台子宫肌瘤和输卵管积水做子宫和输卵管全切的经腹手术(拉钩拉的我下来拿笔的手直哆嗦，累啊~~~)。还见识了两个做药流胚胎掉了后做清宫术的。下面是我现在能想起来的一些感受，和众MM分享，可能还有GG们，呵呵~~~

1.关爱女性是人类最大的美德!-----这也让我决定在妇产科好好的做个实习医生，虽然以后不当医生，确切过把瘾吧!说实话，当病人谢谢你，叫医生的时候感觉还不错哈!

2.280d---40w---漫长的孕育后是顺产还是剖宫，教科书上的指证是一回事，临床病人的选择是另一回事~~~个人感觉顺产的拉锯战以及那刻骨铭心的痛会让妈妈更加疼爱自己的骨肉，也会让孩子体会到降临人世的艰辛。说实话，剖宫产没啥感觉，局麻后半个小时就完事，妈妈一点感觉都没有，现在缝合都是美容缝合，术后疤痕都很小，让你感觉是不是生过个孩子啊……

3.遇到一个妈妈产后几天后决定拒绝给孩子喂奶了，理由让人匪夷所思---孩子咬奶头咬的很疼，她受不了，让我郁闷了很久，给她耐心解释了，母乳对孩子多么多么重要云云，白费口舌鸟，唉，不是咱孩儿，你费啥心咧~~~

4.未成年的孩子来做药流---中国性教育失败的结果，哎，小小年纪就来清宫，不过手术台上很是坚强，都不吭一声……

5.人到中年，尤其是女人，一定要拿出一部分钱给自己做定期体检，很想不通，那个子宫肌瘤竟然有一个最好的富士苹果那么大。子宫也还没手掌大呢，好吓人啊~~~

6.向妇产科的全体的医生致敬~~~没日没夜的操心费神才让一个个宝宝顺利降临，让一个个女人得以康健!老师一早上都不怎么喝水的说，看着心疼~~~

7.更要向她们背后的家属们致敬，一周就只有一天时间陪你们，没办法，特殊的职业，就得有特殊的生活节奏。感谢你们选择医生作为你们的伴侣，让她们省去了后顾之忧，能全心全意的为人民的健康服务~

最后祝所有的女人更加水水的嫩嫩的，永远年轻!永远漂亮!----只要你自信，没有什么是做不到的!

篇2：在妇产科实习心得体会

经过妇产科的四周实习，我基本了解了妇产科新的理论、治疗技术和护理：熟悉了孕产妇和正常新生儿的护理，妇产科常见疾病的病因，发病机制，临床表现，治疗原则及护理;掌握了妇产科常见护理操作技能，能运用护理程序对护理对象实施整体护理。

妇产科的病人不是很多，我有很多的机会练习技能操作，我的带教老师很负责，给我很多实践练习机会，我也很好完成，学会了会阴擦洗、会阴冲洗等。也练习到了导尿术，静脉穿刺术等技能操作，总之，我在妇产科很受锻炼，也学到了很多东西。

篇3：在妇产科实习心得体会

1 护理带教工作的重要性

护理工作是实践性很强的工作, 而护理实习是实践的重要组成部分, 同时也是护理专业课程中一个最为重要的组成部分。护理带教是实习学生在护理临床带教老师的指导下, 进行临床实践活动。护理带教可以使实习学生的理论知识与临床操作实践相结合, 深化所学理论知识, 同时也为走向工作岗位打下良好的基础[1]。

2 临床带教中存在的问题

2.1 “独生子女问题”

随着独生子女毕业, 越来越多的独生子女进入到护士的行业。独生子女护士的增多使护士队伍中不可避免地出现了“独生子女问题”, 如依赖性强, 独立性差;自我意识强, 缺乏同情性;固执任性, 自制力较差;动手操作能力差和缺乏沟通交流技巧, 分析、解决问题能力差等, 具体在实习工作中表现为工作适应性差, 临床护理工作独立性差;不懂得如何关心病人, 缺乏与病人交流;在工作中出现错误而受到批评时, 固执任性, 不能正确对待别人的意见;动手操作能力差, 实习期间该掌握的基本操作不能很好地完成;在工作中表现为当遇到病人突发情况时或危重病人时, 往往不知所措, 同时不能根据病人的职业、教育和疾病, 进行有效地交流和开展健康心理教育。

2.2 对护理工作的重要性认识不足, 无菌观念不强

部分实习护士对护理工作的专业性认识不足, 将护理工作简单地等同于发药、打针, 对护理工作的重要性认识不足, 认为护士只要正确执行医生医嘱就可以了。无菌技术是指在医疗护理操作中, 防止一切微生物侵入人体和防止无菌区域和无菌物品被污染的操作技术。妇产科很多护理操作都需要无菌操作, 但相当多的实习护士对无菌技术在理论上有一定的认识和掌握, 但在具体妇产科临床操作上无菌观念不强。如在阴道灌洗上药时存在跨越和污染无菌区、未按规定消毒、洗手不规范等问题[2]。同时妇产科各种器械材料应用比较多, 而实习护士不能按照不同器械的要求严格消毒灭菌, 对于一次性的不能严格管理, 这样容易导致交叉感染的可能性增加。

2.3 保护病人的隐私的意识不强

妇产科因为专业的问题, 涉及病人的隐私比较多, 如不孕不育、未婚先孕、性病等, 而实习护士没有体会到病人的感受, 保护病人隐私的意识不强。如在询问病人病史时声音比较大, 没能注意周围的环境是否适合。妇产科的很多护理操作, 都涉及病人的隐私部位, 而实习护士在操作时, 态度欠严肃认真, 具体在处理伤口时不注意遮挡, 暴露病人太多。

3 对策

实习学生在护理带教中出现的问题, 让我们感到重视及加强护理带教的重要性, 具体在护理带教中从以下几个方面来入手:

3.1 加强护理理念和职业道德教育

新的护理理念是以人为本的护理理念, 一切以病人的需要为出发点, 具体在工作中要多关心病人和照顾病人, 减轻病人的痛苦, 注重病人躯体和精神心理方面的整体健康。所以要教育实习学生关怀病人的意识和能力, 满足病人的需要, 懂得热爱生命, 珍惜生命。职业道德要求是从事护理工作最基本也是最核心的要求。一个人如果没有良好的职业道德, 不管护理知识护理技能多么专业, 也是不合格的。所以在护理实习的带教工作中, 不但要传授妇产科临床护理技能, 更应加注重职业道德教育, 培养她们爱岗敬业精神, 对工作尽职尽责, 对病人热情负责的品德[3]。

3.2 加强对护理工作的重要性的认识

加强妇产科实习护理学生对护理工作的重要性的认识。教育学生认识到护理工作不是简单地打针、发药, 认真执行医生的遗嘱, 护理工作还体现在对病人的心理支持、生活护理与病人加强沟通, 指导康复等工作中, 同时在对医疗风险控制和医疗安全保障中不可替代的作用。

3.3 加强专业知识的学习, 重点放在理论与实践相结合

对于妇产科实习的学生, 在加强护理基础知识学习的同时, 要注重妇产科专科相关护理知识的学习。加强无菌观念的灌输, 注意交叉感染的预防控制, 熟知妇产科相关药物、器械的用途与性能。要求学生遇到问题时要多沟通、多思考、多观察、多分析。刚进临床的实习学生不知如何将理论与实践结合, 因此在带教过程中, 带教老师应将理论与实践贯穿起来教学。在进行操作示范前, 先让学生熟悉操作过程, 强调操作要点及注意事项, 带教老师在操作时边讲边做, 并选择合适病人, 让护生进行第一次操作, 使基础理论与工作实践充分结合[4]。

3.4 加强对病人隐私的保护

隐私权是指自然人享有的私人生活安宁与私人信息秘密依法受到保护, 不被他人非法侵扰、知悉、收集、利用和公开的一种人格权。随着社会文明进程的不断推进, 隐私权越来越引起人们的重视, 已成为当代公民保护自身人格的一项重要权利。所以要加强实习学生注意对病人隐私的保护。如在询问病人病史时要注意周围的环境是否合适, 同时在进行隐私部位护理操作时, 态度要严肃认真, 注意对隐私部位进行遮挡[5]。

3.5 加强护理实习学生的考核

护理学生在妇产科实习期间, 要加强对护理基础知识、妇产科护理基本技能和综合技能的考评考核。内容包括:①口试:实习学生口述运用护理程序对病人进行护理过程。②妇产科操作技能:选择一项妇产科专科护理操作让实习学生实际操作。③沟通与健康教育:设定一项健康教育内容, 让实习学生对病人进行教育, 同时观察学生与病人的沟通情况。④实习学生对病人及其家属的服务态度。⑤有关护理病例的书写。

4 小结

在护理带教过程中应选择优秀的带教老师进行规范化带教[6,7,8], 规范学生的各种实习行为及操作, 按照妇产科护理实习要求, 提高护理质量, 减少护理差错, 建立和谐的医患关系。

参考文献

[1]王秀娟, 肖艳.临床带教实习护生的几点体会[J].科技资讯, 2010 (3) :178.

[2]吴冬冰, 卢素芬, 陈少青, 等.妇产科护理临床带教中的特殊问题及解决对策[J].家庭护士, 2008, 6 (5B) :1304.

[3]李艾奔.妇产科临床护理带教工作的体会[J].实用医技杂志, 2008, 15 (33) :4885-4886.

[4]蔡娱飞.妇产科护理带教教学体会[J].中国误诊学杂志, 2010 (5) :1237-1238.

[5]朱姝, 王营, 孙秀玲.关于护理过程中患者隐私权的探讨[J].中国医学伦理学, 2004, 17 (5) :39-40.

[6]马明.新形势下临床护理带教探讨[J].护理研究, 2006, 20 (11C) :3089-3090.

[7]孙美好, 赵艺敏, 杜燕平, 等.产科临床护理带教体会[J].护理研究, 2007, 21 (增刊2) :181.

篇4：妇产科护理实习生临床带教体会

临床护理实习是护理教育中实现人才培养目标的最后教学阶段，妇产科作为一个较为特殊的科室，不仅接触到孕妇本人，还要接触到其家属，这对于妇产科护士护理质量的提升就显得尤为重要?临床实习对她们今后的工作起着举足轻重的作用，而临床护理带教则是培养

护理人员业务素质的一个重要途径，每个医院都将妇产科护理人员的素质作为最基础的一个管理内容[1]?因此，要从护理人员参加实践开始就培养这方面的意识，使其认识到护理质量与水平的重要性，而对护生的成功培养则主要依赖带教老师的带教方法[2]?现将体会简要介绍如下?

1 对象与方法

1 2013年4月-2014年3月来我院妇产科实习年龄17-28岁，平均年龄20.5岁，所有护生均经过了2年半的护理基础课程学习?

2.带教中常见的问题

2.1实习生的人际交往?沟通及心理应对能力差 现在有一部分的实习生文化基础起点偏低，许多护生在家里是父母宠爱的独生子，一旦进入社会，接触陌生环境时，就会产生紧张恐惧的心理，表现的不知所措而且不善于与患者交流，因此他们不懂得如何去关心帮助患者.

2.2实习生理论与实践结合差 在实习中，实习生对学校所学的理论知识不能应用于临床实践，带教老师讲解少，护生不能积极提问?

2.3护理技术操作不过关 一是实习生对临床实际操作不够积极，某些操作做了就觉得自己会了，而不是去多多练习，不严格要求自己?二是患者法律意识增强，患者对实习生缺乏信任，使学生失去了许多动手操作的机会?

3.措施

3.1 与实习护生良好的沟通，实习护生进人妇产科实习，带教老师应主动与护生进行心理沟通，及时了解护生心理存在哪些问题，而给予开导?

3.2做好入科介绍，强化护生法律意识 在护生入科时介绍妇产科工作性质和服务对象的特殊性；在平时的工作的每个细节都要注意保护病人隐私，指导护生在合适的环境收集病人资料； 任何情况下都不要暴露病人太多，在病房导尿?会阴冲洗?处理伤口要注意遮挡或把全部家属请出病房外?

3.3 激发护生的学习热情，带教老师要给护生说明学好妇产科学的重要性和实用性，告诉护生如何与妇产科病人沟通的经验，以自己的工作经历告诉护生，妇产科的病人并不是想象中那么难应付，以此消除护生的某些偏见； 也可与护生分享工作带来的快乐，激励他们热爱妇产科?

3.4懂得换位思考，化解不良情绪 ，当护生遭到病人的拒绝时，出现沮丧?不满?委屈等不良情绪?带教老师应倾听护生的述说，让其倾诉内心的不满情绪，教导他们懂得换位思考，设身处地为病人着想，理解病人的心情，尊重病人的选择?

3.5 建立和谐的护患关系，以优质的服务赢得病人的信任 ，平时应多跟病人沟通，多关心病人，建立和谐的护患关系?告诉病人临床实习的重要性和必要性，需要他们的配合，对于肯配合的病人则要表示衷心的感谢?

3.6 带教理论联系实际?注重理论联系实际，除了基本的护理知识?护理技能外；妇产科护理有自己的专科特性，不管是组织结构，还是器官功能，都有各自的侧重面?所以我们在临床带教中要让学生掌握正常的生理功能和疾病状态下的主要症状，护理人员能观察到的体征；妇产科常用的护理诊断?护理措施?护理操作?护理程序?这样能突出的学习妇产科的重点，掌握与妇产科护理程序相关的最基本的内容，使其所学的的知识能运用到临床护理中去?

3.7文书书写能力 护理文书是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映?护理文书直接关系到护理措施是否符合病情，同时护理文书作为具有法律效力的文件之一是确认责任的重要依据，在医疗文件中也起着不可忽视的作用，因此，护理文书的书写能力也是护理人员应具备的基本能力之一，带教老师在带教中也要着重对护生进行培养?在实际工作中，一是做好示范，二是耐心指导，三是加强检查，通过不断地训练，让护生在书写妇产科护理文书时做到客观?真实?准确?及时?完整?如产后宫底的高度?阴道流血的情况，必须到床前亲自检查?及时就是要按照规定的时限完成记录，入院记录必须2 小时内完成，其他随时记录，防止漏记?记录要合乎逻辑，过程连续，有氧气吸入就要有停氧时间，上一次记录的阳性体征，下一次一定要体现出来[3]?

3.8规范带教 随着社会学历教育的加强，实习护生中出现中专，大专，本科等不同学历，面对不同学历的护生，合理安排相应资历的带教老师，实施专人负责带教，让每位护生随时有带教老师进行指导，都有相对均等的机会进行护理操作?对实习护生的护理操作要做到“一看?二讲?三示范?四动手?五总结”：首先让护生观看带教老师操作，其次带教老师对操作步骤进行讲解，然后进行示范，接着实习护生自己操作，带教老师放手不放眼，最后对实习护生操作进行总结分析再讲解?实习护生进行的护理操作，带教老师都必须认真督促检查，分析操作中存在的问题，并加以指导?由于人们生活水平的提高，法律意识的健全，自我保护意识加强，医疗纠纷随之增多?带教老师在让实习护进行独立操作的同时，做到放手不放眼，尽量减少因护生独立操作而带来护理上的医疗纠纷?

3.9带教老师的言传身教 在临床工作中，每位老师应以身作责，认识到自身的价值和社会责任 ，特别是带教老师，必须认真做到为人师表，无论在思想上，事业心，责任感，品德租作风等各方面都应为实习护生做好典范?帶教老师不断加强学习，充实自己的知识，不断提高自身业务水平，并通过学生对老师的评价，及时发现护理教学中存在的问题，及时改进，使带教老师的教学设计能力?授科内容的组织能力与接受应用能力等都有不同程度的提高，从而提高临床教学质量?在妇产科临床护生带教过程中，还需要不断探索和改进，使l临床实习成为巩固学生专业思想?促进学生技能发展?培养学生学习兴趣的最佳场所?带教过程是我们再学习?再提高的过程，为实习护生授课?讲解使自己得到一次巩固理论并联系实际的好机会，促进了业务学习，同时也为护理事业培养人才做出实际的努力?

4 讨论

在护士的培养过程中，临床实习起着非常重要的作用，临床实习不仅让护士学习到更多的临床知识，同时也提高了护士的实践操作能力以及如何将自己的专业知识应用到实践中的能力并且也培养和提升了护生的服务水平[4]?对于护生和带教护理人员双方来讲，如何提升双方的积极性，使双方都为培养出素质过硬的护理人员服务，并且取得较好的带教效果，一直是我们所推崇的以及妇产科护理人员在探索的问题[5]?总之，通过对我院几年来不同层次护理实习生带教中存在的问题认真做出分析，采取有效的对策，增强了实习生对病人的服务意识，对护理工作意义的认识得到进一步加深，工作积极性和主动性有所改观?同时带教老师的自身素质和带教水平也明显提高，病人的满意率及临床护理质量也随之提高?

参考文献

[1] 姜玉珍.人性化临床带教模式探讨[J].护理实践与研究，2009，6（4）：84-85.

[2] 陈利.人性化带教模式在疗养院新护士带教中的应用[J].中国疗养医学，2011，20（11）：989-990.

[3] 周圣春，丁优娜.人性化带教模式在急诊科护理带教中的效果观察[J].中国初级卫生保健，2012，26（5）：100-101.

[4] 张飞云.人性化带教模式在妇产科护理带教中的效果观察[J].中国高等医学教育，2012（8）：106-107.

篇5：妇产科实习心得体会

不久之前接到表姐的电话，她说自己做了决定，她选择从事临床妇幼方向。我没问为什么，但我永远支持她。印象中只要提到“保护”，“尊重”等字眼儿时都会加上“妇女儿童”，对于这一点我一直很迷惑，直到到妇产科实习……

看到科室里来来往往，一脸焦急的家属;不断打电话询问有无空床的病人;千里迢迢来看病但因为没有床位失望而归的病人，心里升起一种无力感，也涌出一种动力激励我要做足自己的功课，不管怎样能为她们做点实实在在的事!!

在妇科实习期间我看到了一只优秀的护理队伍，她们分工合作，有一套自己的工作流程和方法，应对着高强度、高压力的护理工作。从早上上班起，每一分钟都有自己的“工作”，它们像一个个训练有素的士兵，坚持“服从命令是唯一天职”，整个战线看起来是那么完美，那么有条不紊。不同的三种铃声，坚守每个房间的治疗车，永远在输液架上等待的第二组液体，治疗室里林立的“后备军”，一切看起来都那么简单，是的，其实世界终归于简单，把事情简单化是解决所有问题的通解，可简单是一个天生优秀的掩饰者，她从来都把自己包装得完美无缺，无懈可击，没有细心和毅力是不能和她蒙面的，即使近在咫尺。

在产科，我认识到了一个温馨的团队，她们的细心，不厌其烦地日复一日地为一个又一个母亲做宣教，怎样喂奶，怎样给宝宝洗澡，怎样照顾好宝宝的饮食起居，事无巨细。她们中有的已经成为母亲，有的即将成为母亲，有的还未成为母亲，可她们都有一颗可以融化坚冰的心。在一个白班，我的老师为一位母亲热敷、按摩、挤奶、给宝宝喂奶，忙碌了整整一个上午，满头大汗，却毫无怨言，而是不断地鼓励、安慰。我看到年轻的母亲为宝宝吸了一口奶而绽开笑容，为了能让宝宝将来更健康而咬牙忍受痛苦，即使疼痛和不适让她眼内充满泪水然后一滴一滴地落在地上、宝宝的襁褓上，但她还是坚持着，不放弃!

妇产科的实习已经结束，四周很短，可是也足够让一个人成长!尽管我不知道未来的工作会是怎样，但是我会为之而奋斗。

表姐的母亲，我的姨母，一直受到妇科疾病的困扰，因此我一点不惊讶表姐的选择，事实上我觉得能为我们所爱的人做点事，是世界上最美好的事情之一。虽然我不能像她一样能直接为病人解除病痛，但我坚信我能为她们做些什么，只要坚持做我们认为对的事!

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篇6：妇产科实习实践心得体会

在产科，我认识到了一个温馨的团队，她们的细心，不厌其烦地日复一日地为一个又一个母亲做宣教，怎样喂奶，怎样给宝宝洗澡，怎样照顾好宝宝的饮食起居，事无巨细。她们中有的已经成为母亲，有的即将成为母亲，有的还未成为母亲，可她们都有一颗可以融化坚冰的心。在一个白班，我的老师为一位母亲热敷、按摩、挤奶、给宝宝喂奶，忙碌了整整一个上午，满头大汗，却毫无怨言，而是不断地鼓励、安慰。我看到年轻的母亲为宝宝吸了一口奶而绽开笑容，为了能让宝宝将来更健康而咬牙忍受痛苦，即使疼痛和不适让她眼内充满泪水然后一滴一滴地落在地上、宝宝的襁褓上，但她还是坚持着，不放弃!

妇产科的实习已经结束，四周很短，可是也足够让一个人成长!尽管我不知道未来的工作会是怎样，但是我会为之而奋斗。

表姐的母亲，我的姨母，一直受到妇科疾病的困扰，因此我一点不惊讶表姐的选择，事实上我觉得能为我们所爱的人做点事，是世界上最美好的事情之一。虽然我不能像她一样能直接为病人解除病痛，但我坚信我能为她们做些什么，只要坚持做我们认为对的事!

篇7：妇产科实习心得

在产科经常能看到好多小宝宝出生，开心的父母就会让医生一起分享他们的喜悦。我天天在哪里都早出晚回，精心照顾毛毛，真的很可爱。我总觉得在这么一个嘈杂的人世间，只有婴儿还是一个纯净的角落。

真的，怀孕的妈妈是伟大的。要有好多好多要留意的地方，有的妈妈就是由于怀了毛毛而得一身的病，可还是要坚持把毛毛生下来。这里只是提醒下能看到的朋友，以后做产检一定要到正规大医院往，看多了从基层转上来的病人，有的来的时候毛毛都已经死在肚子里了，有的是妈妈都已经病的不行了，都是庸医。有的小地方甚至都不正规做产检，不是漏这个就是漏那个检查，结果就害的病人有病都不知道自己病了。

我是一个很散漫的人，或者说很任性，自己喜欢的事，我可以努力往做到100分，自己不喜欢的，我只能往做到及格或是能让别人满足就行。老师一针见血的指出了我的缺点。我们都不是伟人，不能改变环境的时候，只能改变自己的心态。如其消极，不如享受。

马上要出科了，很感谢我的老师，她教会了我很多东西，希看在下一个科室做的更好。

篇8：在妇产科实习心得体会

1 传统医学与循证医学

传统医学以理论知识为基础, 以临床经验为指导来制定医疗决策, 强调知识的吸收和经验的积累, 实质上属于经验医学的范畴。循证医学 (evidence-based medicine, EBM) 90年代初由加拿大Md Master大学的David Sachett[1]提出, 2000年David Sackett将循证医学的定义修正为:“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据, 同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验, 考虑患者的价值和愿望, 将三者完美地结合起来, 制定出患者的治疗方案”, 其核心思想:任何医疗决策的确定都应当基于客观的临床科学研究依据。循证医学强调证据, 可消除个人主观经验总结中的非科学成分, 但不否定医学实践中经验的作用, 从而更有助于指导临床实践。随着医学模式由单纯生物医学模式向生物-心理-社会模式的转变, 临床医学行为也由传统医学模式向循证医学模式转变。

2 循证医学实施基本步骤

循证医学的实施步骤[2]: (1) 确立临床问题; (2) 检索有关医学文献, 收集资料, 寻找可以回答上述问题的最佳证据; (3) 评价证据的正确性和有用性以及作用的大小和临床上的实用性; (4) 应用最佳成果于临床决策中; (5) 对所做的工作进行评估, 以提高学术水平和医疗质量。

确立临床问题是循证医学的第一步, 临床问题的确立来自2个方面:一是临床具体患者诊疗中存在的特殊问题, 用于制定具体的诊治决策;二是临床工作中存在的普遍问题, 用于自身知识的更新和提高。提问内容应该包括 (patient population, intervention, comparison, outcome即PICO) : (1) 患者人群或疾病的描述 (patient population) ; (2) 干预措施或暴露因素 (intervention) ; (3) 对照 (comparison) ; (4) 临床结果 (outcome) 。比如对剖宫产术后预防性使用抗生素的临床用药方案和药物选择问题, 选择单种抗生素还是联合抗生素、24小时内用药还是3天内用药、第一代头孢类还是第三代头孢类?提出的问题包括:对剖宫产的妇女 (P) , 选用第三代头孢类抗生素 (I) 是否比第一代头孢类抗生素 (C) 能有效降低产后感染的发生率 (O) ?对剖宫产妇女 (P) 使用单次剂量的预防性抗生素 (I) 与多次剂量 (C) 比较产后感染的发生率 (O) 是否有差异?

回答临床问题需检索有关医学文献数据库。对收集到的临床资料, 循证医学强调证据分析。评价治疗研究的证据按质量及可靠程度分为5级 (可靠性依次降低) , 一级:所有随机对照试验 (randomized controlled trial, RCT) 的系统评价 (Meta-analysis) 。二级:单个的样本量足够的RCT。三级:设有对照组但未用随机方法分组的研究。四级:无对照组的系列病例观察。五级:专家意见。国际公认RCT的系统评价或RCT的结果是证明某种疗效的有效性和安全性最可靠的依据 (金标准) , 在没有这些金标准的情况下, 可依次使用其他依据, 及时找出更好的证据来使用。

循证医学中临床决策尊重患者的价值观和意愿要求。随着社会、经济的发展, 患者在医疗行为中由听命于医生的安排转化为参与临床决策。比如卵巢癌治疗中, 手术辅助化学药物治疗的效果已被临床大量的随机对照研究结果证实, 当为卵巢癌患者术后推荐化疗方案时, 患者了解化疗的不良反应与疾病结局后, 可能不愿接受化疗。如在治疗绝经后妇女潮热选择药物及治疗方案[3]时, 应该根据患者的身体情况进行具体分析, 查找相应的证据, 进行评价、使用, 不能一概而论。又如卵巢癌一线化疗方案中TP (泰素+卡铂) 方案对卵巢癌治疗的作用机理、效果和不良反应使其逐渐成为公认的金标准治疗。经发达国家卫生经济评价后得出的结论是:TP治疗卵巢癌, 每获得一年的生命质量调整寿命年 (quality-adjusted life year, QALY) 的成本是1万美元, 低于美国卫生干预项目普遍接受者每获得一个QALY需要5万美元的标准, 但对于中国患者而言则是一笔不小的支出。故临床决策应权衡所选方案的利益和风险, 考虑其成本效果、实用性以及患者的意愿和价值, 提高患者生活质量。

3 如何获取循证医学资源

循证医学资源主要有系统评价数据库 (Systematic Reviews) 、临床实践指南数据库 (Practice Guideline) 、循证医学期刊及其他相关实践。医学文献数据库是循证医学证据的重要来源。常用的医学文献数据库有以下几个。国外的有: (1) Cochrane Library (http://www.Cochrane library.com) 中的系统评价数据库 (Cochrane Database of Systematic Reviews, CDSR) 。当前主要提供有关临床随机对照治疗性研究证据。 (2) 循证医学杂志 (Evidence Based Medicine) , 提供临床医学研究的最佳证据, 为二次研究资料资源库 (http://cebm.bmjjourna.com) 。 (3) 经筛查或评价收集的随机对照试验或对照临床试验记录的数据库, 如Cochrane临床对照试验中心注册库。 (4) 临床书目数据库, 如MEDLINE、EMBASE等。国内则包括中国循证医学Cochrane中心数据库 (CEBM/CCD) 、中国生物医学文献数据库 (CBM) 、中国学术期刊网 (CNKI) 、维普数据库及万方数据库等。

循证医学强调的最新、最佳证据是通过手工、计算机检索各类生物医学数据库中的随机临床试验 (RCT) 、系统评价 (systematic reviews) 或Meta分析后得出的结果。通过检索医学文献数据库, 搜集与临床问题相关的文献, 继而获得充分的临床证据。教师应指导医学生掌握检索技巧, 制定合理的检索策略, 选择合理的检索词, 检索词一般包含的概念不能太多, 最好为2～3个。掌握数据库的使用方法和网上获取最新医学信息的能力, 才能检索出既具有可靠性、科学性又具有临床诊治价值的循证医学核心文献。著名的美国国立医学图书馆 (NLM) 属下的生物技术信息中心 (NCB) 推出的网络Pub Med检索系统, 通过Limits-Publication Types-Meta-Analysis/Practice Guideline和Clinicai Queries可获取循证医学的资源。

4 指导医学生在妇产科实习期间进行循证医学实践

医学生具有丰富的理论知识, 对临床实习阶段遇到的临床问题有较强的求知欲, 应以此为契机进行循证医学教学。指导医学生在妇产科临床实习期间通过对患者的病史、体征的检查, 发现并提出有关疾病预防、诊断、预后、治疗、病因等方面需要解决的问题;然后按照需要解决问题的需要采用正确的检索策略和途径全面寻找相关证据;根据临床流行病学和循证医学评价文献的原则, 严格评价研究证据的真实性和临床价值, 帮助医学生运用研究证据并结合临床专业知识及患者的选择指导医疗决策。同时应用卫生经济学知识来评价实践的效果。如子宫内膜异位症手术后药物治疗的复发率、副作用问题。通过引导, 学生提出问题:子宫内膜异位症保守性手术后, 是否应该使用药物预防复发?合理使用时间是多久?按照循证医学的原则, 指导学生进行文献检索, 找出所有“子宫内膜异位症”“手术治疗”“药物治疗”以及“复发”有关的中英文文献, 随机选出部分对照研究, 发现大部分文献中保守手术治疗后, 应用GnRH-α治疗以预防复发, 疗程为3～6个月。分析文献发现, 多项的临床双盲随机对照研究提示, 应用GnRH-α对保守手术后的子宫内膜异位症患者进行治疗时, 复发率在随访12～36个月时, 有明显下降, 但骨质疏松和低雌激素的症状明显, 需要对症处理。有少数双盲随机对照研究认为药物的治疗尽管能降低复发率, 但对于不孕患者, 不应进行药物治疗, 因为抑制了卵巢功能, 就降低了不孕症治疗率。检索Cochrane图书馆的系统评价发现, Wood G对GnRH-α药物治疗预防术后的复发进行了系统综述, 收集了世界范围内的7个随机对照双盲研究, 得出了上述相似的结论, 证明学生在查找文献、分析和判断文献, 并得出结论的过程是正确的。医学生通过检索Cochrane图书馆得到科学、准确的答案, 不仅学会了收集、整理和分析文献的方法, 又进行了循证医学的实践, 对子宫内膜异位症的术后药物治疗有了全面的认识。

总之, 循证医学的出现推动了医学的科学化进程, 应在医学生临床实习阶段引导其进行循证医学实践, 使医学生认识传统医学的缺点和循证医学的价值, 并在当今信息社会中学会以最有效的方法获取、利用各种信息与知识, 这可培养医学生主动学习和解决问题的能力, 为其今后科学、严谨地工作与创新性发展奠定基础。

摘要：阐明循证医学的基本步骤, 教会学生应用“PICO”原则提出问题, 检索医学文献数据库获取最佳证据、评价及应用证据。在医学生临床实习期间进行循证医学实践, 对于培养医学生的学习和解决问题能力十分必要。

关键词：循证医学,妇产科,临床实习,医学文献检索

参考文献

[1]Sacktt D L, Rosenberg W Mc, Grayja, et al.Evidence based-Medicine:What it is and what it isn’t[J].BMJ, 1996, 312 (7023) :71～72.

[2]王家良.循证医学:21世纪的临床医学[M].北京:人民卫生出版社, 2001.

篇9：教学医院妇产科实习生带教的体会

【关键词】教学医院；实习生；科教工作者

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0481-01

临床实习作为医学生后期教学工作的重要组成部分，是巩固和加强学生理论知识并将之运用于实践、培养其独立工作能力的十分重要的学习阶段，是培养实用型医学专业人才的必要途径和手段，而教学医院是完成临床实习教学工作的重要基地[1]。近几年，我院承担了武汉大学医学部、徐州医学院、咸宁学院,等多所医学院校学生的临床实习教学工作，在努力提高实习生带教质量方面做了一些积极的探索。笔者在最近几年的带教工作中总结了一些经验，在此谈几点体会。

1 加强对实习生的教育与管理工作

要保障教学工作和谐、顺利地进行，就必须有一套完整的、行之有效的规章制度和管理措施。我们制定了各级各类人员职责范围，从分管院长到科教科、教研室、二级科室到带教老师都明确自己应该做什么、怎么做。同时在教学管理、师资管理、学生管理、教学评估、 教学考核等方面建立及完善了一系列的规章制度， 做到工作有布置、 有检查、 有反馈、 有总结、有整改措施[2]。定期组织教学评估及教学考核，将结果纳入科室的百分考核，并与科室的奖金、年终评优、教师的职称晋升挂钩。科室要成立临床实习管理小组，专门负责实习学生的管理工作，主要是对学生的排班、实习进程、考核评傲等作全面管理，同时对实习生的日常生活方面提供帮助[3]。

2 以培养实习生的临床操作能力为出发点，理论与实践并重

理论和实践相结合 ,这是临床实习的最大特点,也是实习的最终目的。学员下临床时,理论和实践往往有很大的差距。要根据其“眼高手底”的特点,着重培养其临床处理问题的能力。经過“理论-实践-再理论-再实践”的不断循环往复,引导学员既巩固理论知识,又扎实掌握临床技能[4]。

临床教学过程中， 我们始终把培养学生的实践能力放在首位， 坚持理论与实践相结合， 让学生多次操作，对学生操作中存在的问题，给与耐心解答和认真纠正，使其逐步掌握基本诊疗操作技术，在临床实践中对书本知识产生新的认识。在教学查房中让学生充分发挥自己的想象力，鼓励及诱导学生对疾病作出正确的诊断、提出治疗意见。在病例讨论中鼓励学生积极发表意见，并讲明意见的理论依据。注意培养独立思考、独立分析、独立解决问题的适应能力，使学生广开思路，不断充实和完善自己。

3 积极采用“以问题为中心"的教学方式

教师可将需要讲授或讨论的内容变成问题提出，并提出解决问题的思路，引导学生们共同讨论，探讨解决问题的途径和方法。充分调动和发挥学生的主观能动性，使学生的表达能力、主动学习能力、利用信息资源能力和逻辑思维能力得到提高；使学生个性得到充分发展，激发学生的创新精神，提高创新能力。同时教育实习学生做“五勤”①眼勤：多看业务书籍，仔细观察带教老师的各种诊疗操作：②嘴勤：多向带教老师请教： ③脑勤：善于思考、分析、多总结：④手勤：多动手操作：⑤腿勤：及时完成任务。

4 尽量使用先进的教学手段,大力发展多媒体教学

目前的教学方式已不再局限于“一支粉笔、一张嘴”的阶段,现代化的教学手段日益丰富。从80年代开始兴起电化教学,充分利用电视、录象、幻灯等手段,使传统的教学方式发生了很大的变化。近年来,随着计算机辅助教学的兴起,将教学手段又带入了一个新的高度。多媒体技术使得教学内容更加形象和具体,也能更大的调动学员的积极性和主动参与,改变了以往被动接受枯燥知识的局面。师生可以利用网络资源寻找肿瘤放射治疗有关原理的Flash 动画, 同时将老师在临床操作过程中的步骤拍成照片制作成多媒体课件, 这样在给学生讲解时既形象又生动, 使枯燥的理论变得具体化、形象化, 从而化难为易, 直观的多媒体教学技术使学生对于难点的掌握起到事半功倍的效果。利用计算机多媒体技术, 通过文字、声音、图片等来刺激学生的多种感官,有助于学生充分认识肿瘤放射治疗的基本知识[5]。

5 教育学生正确认识实习、考研、择业的关系

随着就业形势的变化，学校和我院在实习前和实习期间会及时向学生传送最新的就业信息，引导学生正确认识当前社会对医学人才需求的趋势，适时调整学生的择业目标和就业心态，帮助学生树立正确的成才观和择业观，有计划地举办供需洽谈会，有利于保证正常的临床教学秩序；学校和学院还会举办各种形式的座谈会，教育学生摆正实习、考研、择业的关系，使学生明确规范、系统的临床实习是医学教育必不可少的环节，只有在实习期间规范地掌握基本医学知识，才能更好地适应未来社会的需求[6]。

总之,做好临床带教是教学医院一项很重要的工作,其方式也是灵活多样的。只要能真正做到目的明确,抓住重点,并因材施教,积极探索,大胆实践,必将收到最满意的效果。

参考文献：

[1] 陈儒斌. 教学医院如何做好实习生的带教工作[J]. 长江大学学报(自科版),2005,18(1)：96-97.

[2] 孙秀玲, 王孙伟, 周筱霞. 教学医院对临床实习生的管理及培养[J].中国医药研究, 2004,2(3):71-72.

[3] 余忠强, 马玉富, 夏瑞明. 浅淡影像大专实习生的带教[J]. 医用放射技术杂志，2006,5：16.

[4] 宫亮. 临床医师做好实习生带教工作的几点体会[J]. 中国医师杂志,2001增刊:290-291.

[5] 褚玉新, 王晓春. 医学检验本科分子诊断学实验教学的探讨[J]. 湖南医科大学学报(社会科学版), 2009,11(1):245-246.

篇10：医院妇产科实习心得

时间过的非常之快，我已经实习快两个月了。想想我这两个月的经历，实在是很充实。社会真的是一个很大的学堂啊！

在学校上课的时候，学的东西很死。其实在临床实践的过程当中用到在学校课堂的东西很少，基本上占到14%吧！

在学校医院实习的时候，认识了新的同事，新的事物。感觉很新鲜。我转的第一个科室是妇产科，我一点都不惧怕。因为我觉得我这门课程学的不错嘛！我到科室的第一天，我们几个人全都傻眼了，根本就没有那么简单的事情。我们几个人傻站了一天，也不知道我们该做什么。只看见护士们忙的很。

到第二天，我跟着护士长跑东跑西的，我也知道了，我该做什么了。我记得护士长很耐心的告诉我该怎么样进针，我也就跟着学。自己也扎了一个病人，很幸运啊！竟然扎上了。在这时我对自己很有信心了。

在妇科是最忙的。刚开始的几天有点吃不消，每次回到宿舍就想哭。这种哭没有理由，是从小到大第一次感觉到累的含义。是累的要哭没有任何理由。可能是太忙了找不到理由了吧！

这里分好几个班，（责任班，早班，中班，夜班，处置，夜班，遗嘱，奶班，治疗）每天做的事情就是晨扫、打针、输液、换药、接病人、听胎心、测体温、血压、配药、拿药。在班上几乎没有停的时候。

虽然很累，但很充实。

每天以微笑面对每一位病人，耐心的讲解她们不懂的问题。她们很听我们的话，所以我们非常认真负责的回答她们提出的问题。

在这里可以看到婴儿，他们是最可爱的。每一次看到他们嚎嚎大哭的时候，就更加感觉到他们更加的可爱了。有的病房有2或3个婴儿，只要有一个孩子哭，那么另一个孩子也回哭，好像是比赛一样。

尤其在晚上值夜班的时候，整个楼道都是婴儿的哭声，我就有中感觉就是好像掉到了一个蛙洞里一样！

我们就快要转科室了，还真的有点舍不得。因为我们已经学到了很多，我们不在惧怕给病人输液了。对这个科室的事情很了解了，不在象第一天的那个样子，几个人傻傻的站在护理站了。现在觉得很好笑。

篇11：在妇产科实习总结

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自我在书本中所学知识用于实际。在教师的指导下，我基本掌握了妇科一些常见病的.护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。

以前在学校所学都是理论上的，此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自我平时在工作中的经验积累，所以仅有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

篇12：产科实习心得体会

在学校医院实习的时候，认识了新的同事，新的事物。感觉很新鲜。我转的第一个科室是妇产科，我一点都不惧怕。因为我觉得我这门课程学的不错嘛！我到科室的第一天，我们几个人全都傻眼了，根本就没有那么简单的事情。我们几个人傻站了一天，也不知道我们该做什么。只看见护士们忙的很。到第二天，我跟着护士长跑东跑西的，我也知道了，我该做什么了。我记得护士长很耐心的告诉我该怎么样进针，我也就跟着学。自己也扎了一个病人，很幸运啊！竟然扎上了。在这时我对自己很有信心了。

在妇科是最忙的。刚开始的几天有点吃不消，每次回到宿舍就想哭。这种哭没有理由，是从小到大第一次感觉到累的含义。是累的要哭没有任何理由。可能是太忙了找不到理由了吧！

这里分好几个班，每天做的事情就是晨扫、打针、输液、换药、接病人、听胎心、测体温、血压、配药、拿药。在班上几乎没有停的时候。虽然很累，但很充实。每天以微笑面对每一位病人，耐心的讲解她们不懂的问题。她们很听我们的话，所以我们非常认真负责的回答她们提出的问题。在这里可以看到婴儿，他们是最可爱的。每一次看到他们嚎嚎大哭的时候，就更加感觉到他们更加的可爱了。有的病房有2或3个婴儿，只要有一个孩子哭，那么另一个孩子也回哭，好像是比赛一样。

尤其在晚上值夜班的时候，整个楼道都是婴儿的哭声，我就有中感觉就是好像掉到了一个蛙洞里一样！我们就快要转科室了，还真的有点舍不得。因为我们已经学到了很多，我们不在惧怕给病人输液了。对这个科室的事情很了解了，不在象第一天的那个样子，几个人傻傻的站在护理站了。现在觉得很好笑。

我们相信我们几个人在下一个科室将会做的更好！

产科实习心得体会2

忙忙碌碌的妇产科实习即将告一段落了，在这个科室的一个月里，学到了好多，无论是理论知识，亦或是专业操作，都得到了又一次的提升。这里的博爱与严谨深深打动了我，喜悦与病痛的对照，又给了我深深的震撼。而我在这里的实习时间已经完成，即将对这烙印的一个月挥手再见，每次告别都会有很多不舍，不舍在这里投入的感情，不舍在这里学习的点滴。

我们要在妇产科实习一个月，两星期产科，两星期妇科。我来到的是产后的一个科室，有好多可爱的小宝宝，他们一个个眯着眼，小小的手小小的脚。每次巡视病房，宝宝都不停的在睡觉。第一天和老师扫完床，整理过床位，老师便给了我们一个侧黄疸的仪器，教会了我们测了的方法。每当我去测量的时候，孩子的父母都一直注视着我们的表情，唯恐漏掉什么似的，当我们完成放下仪器的时候，他们总会脱口而出怎么样正常吧，比测量自己指标还要关切的多，这就是父爱母爱啊，最伟大的爱。这伟大的爱也是这冷静的病房充满着温暖。老师告诉我们，对于即将为人母的病人，要对她们讲解注意事项，告诉她们要保持良好的心态。如果采取剖腹产的方法，那病人腹部切口处都要压沙袋，剖腹产的麻醉方法大多需要腰麻，术后的病人一般6h后可以枕枕头，8h后去去沙袋，排气后可以吃饭。我还学到了很多新生儿的知识，如刚出生的新生儿脸色应该是红润的，哭声应该是响亮的，呼吸也是比成年人快的，头2~3天小儿的粪便是黑色的，一天排2~3次，以后逐渐转黄后，每小时2~3次，新生儿的小便24小时内，至少在6次以上，还有新生儿的脐部，注意有无渗血及分泌物，24小时后洗澡，洗完后用酒精消毒脐部，最后还要提倡母乳喂养，母乳是最好的喂养方法。

后两周我来到了妇科，真的是什么病都有，子宫肌瘤，异位妊娠，子宫内膜异位症等等。特别是看到了那些化疗的病人，因为化疗头发都掉光了，心里有种说不出的难受，总希望再也没有这样的疾病。跟着老师学到了阴道灌洗和会阴擦洗。可能一提到护士，都于扎针离不开，所以在妇科我们都练习了扎针，一般情况下，病人血管都很清晰，都扎的挺顺手的，记得有一次，扎血管不好的病人时，当时是没信心扎上，当时没想到在众人的眼光下我扎上了，一直让我感觉是挑战高难度，扎上瞬间很兴奋，很激动，似乎有一种百难不怕的感觉，所以在实习的过程中，有郁闷也有喜悦，让我的生活充满了不同风味。

我始终觉得妇产科是一个非常神圣的科室，因为这里是诞生未来和希望的地方，所以在这里创造生命奇迹的每一位医护工作者，都是真正意义上的白衣天使。我为自己能在这神圣而优秀的科室实习而感到骄傲。我赞叹生命形成的奥妙与神奇;我赞叹这里环境的温馨与舒适;我更赞叹这里老师的德才兼备。

产科实习心得体会3

一个月的产科实习生涯已结束了，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有一种属于自己的味道，在妇产科近一个月的实习生活中受益颇多，即将就要转科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师都很重视，每周的实习安排也很谨然有序从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。

尤记得第一天来到产科的我带着惶恐不安的心情杆在护士站，听着带教老师介绍妇产科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来，老师的精心指导之下，我熟悉了各类医疗器械、药物等等东西的摆放位置，也慢慢地学会了做胎监、听胎音等。在妇产科说忙也算不上，进产房看做清宫手术的时候，刚开始的几天有点吃不消。觉得太残忍了，但时间长了，看多了，也不觉得怎么惊奇。我觉得女孩子还是自重、洁身自爱些好，要么吃亏的终是自己。在产科每天做的事情有：晨间护理、打针、输液、抹洗、接病人、听胎音、做胎监、做腹部微波治疗、测体温、量血压、配药、拿药。这通通都井然有序地干着。虽然很累，但觉得很充实。每天以微笑面对每一位病人，耐心的讲解她们不懂的问题。并指导她们将如何照顾宝宝、要注意什么等等。

产科实习，在这里可以看到婴儿，他们是最可爱的。每一次听见他们嚎啕大哭的时候就更加地感觉到他们更加可爱了。有的病房有2至3个婴儿，倘若有一个婴儿哭，那么另一个婴儿也会哭，好像是比赛一样。我还曾记得第一次给宝宝洗澡时的情景，刚开始我连抱婴儿都不会，但在师姐的手把手的教导下，终于学会了新生儿沐浴。宝宝实在是太讨人喜欢了，粉嫩粉嫩的肌肤，抱起来是那么的轻盈。