药品调剂习题

药品调剂习题（共9篇）

篇1：药品调剂习题

【西药综合】第二章：药品调剂与药品管理（重点及习题）

特别注意

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1、处方的种类法定处方：《中华人民共和国药典》医师处方：医师开具的。

2、处方颜色记忆：“黄帝急了，儿子被白骨精两个招式打成绿巨人了而且还起了红色的麻疹。”黄帝急了——黄色的急诊处方；儿子被打成绿巨人——儿科的绿色处方；白骨精两个招式——二类精神药品处方；起了红色的麻疹——淡红色的麻醉和一类精神药品处方。

3、处方中常见的外文缩写：

4、处方的审核

处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。四查十对：查处方：对科别、姓名、年龄；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；查用药合理性：对临床诊断。

5、用药适宜性审核：（重点掌握）

无适应症用药：流感——抗生素（病原体是流感病毒，而非细菌）；咳嗽——阿奇霉素（无细菌感染指征）；Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素（第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感）超适应症用药：坦洛新——降压；阿托伐他汀钙——补钙；黄体酮——输尿管结石盲目联合用药：肠炎细菌感染性腹泻—— 小檗碱（黄连素）片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂。过渡治疗用药：滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等；无治疗指征盲目补钙；食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效，反而会增加毒性。有禁忌症用药：抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者；盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者；脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者；抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者。备注：这类题主要是以配伍题出现，要记清楚例子。

6、必须做皮试的药品：

7、处方审核结果（多以配伍题出现，次重点）书写不规范处方

①书写不规范②未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方③中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”顺序排列 用药不适宜处方

1）适应证不适宜的；（不对症）

2）遴选的药品不适宜的；（某些适应症对了，但所选药物不是最优选）

3）药品剂型或给药途径不适宜的； 4）无正当理由不首选国家基本药物的； 5）用法、用量不适宜的；6）联合用药不适宜的； 7）重复给药的；

8）有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9）其他用药不适宜情况的。

记忆：只要出现“不适宜”和“重复”和“配伍禁忌”和“不首选”。超常处方——“四无”无适应症用药； 无正当理由开具高价药； 无正当理由超说明书用药；

无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物。记忆：“四无”

8、影响药品质量的因素 人药品本身环境：阳光、空气、湿度、温度、时间、震荡（人促红素）

9、中国药典规定药品储藏的温度

室温（10 ℃ —30℃）阴凉处（不超过20℃）凉暗处（不超过20℃）避光冷处（2℃—10℃）

10、不易冷冻的常用药品（重点掌握）

胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。记忆：

11、剂型的正确使用

泡腾片——凉开水或温水浸泡，完全溶解或气泡消失后再饮用，严禁直接服用或口含缓、控释制剂——一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用舌下片——含服时间一般控制在5min左右，含后30min内不宜吃东西或饮水软膏剂、乳膏剂——对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷；对急性无渗出性糜烂则宜用粉剂或软膏剂含漱剂——含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。阴道栓剂——在给药后1～2h内尽量不排尿。直肠栓——深度距肛门口幼儿约2cm，成人约3cm，用药后1-2h内尽量不解大便。练一练

一、最佳选择题1.处方正文内容包括（）A.患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期B.执业医师签名、执业药师签名、收费人员签名C.患者的身份证号、代办人员的姓名及身份证号D.药品名称、剂型、规格、数量、用法用量E.药品不良反应、药品的禁忌症

2.关于处方的说法，正确的是（）A.由医务人员开具，药师审核、调配、核对、作为患者用药凭证的医疗文书B.由执业药师开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书C.由注册医师开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书D.由实习医生开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书E.由注册医生开具，护士审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书 3.《中华人民共和国药典》收载的处方属于（）A.法定处方B.医师处方C.协定处方D.急诊所方E.普通处方

4.以下所列审查处方结果中，可判定为“用药不适宜处方”的是（）A.字迹难以辨认B.无适应证用药C.临床诊断缺项或书写不全D.未使用药品规范名称E.无正当理由不首选国家基本药物

5.以下所列审查处方结果中，可判定为“不规范处方”的是（）A.重复给药B.有配伍禁忌C.未使用药品规范名称D.用法、用量或联合用药不适宜E.无正当理由不首选国家基本药物

6.下列可判为“超常处方”的是（）A.单张门急诊处方超过五种药B.未使用药品规范名称开具处方C.重复给药D.联合用药不适宜E.无适应症用药

7.为了避免重复用药，在书写药方是要用（）A.商品名B.品牌名C.别名D.商标名E.通用名

8.冷处是指（）A.10-30℃B.＜20℃C.＜20℃，遮光D.2~10℃E.0-2℃

9.室温是指（）A.10-30℃B.15~20℃C.10~20℃D.2~10℃E.0-2℃

10.欲用95%乙醇和蒸馏水配制70%乙醇1000ml，所取95%乙醇体积约为（）A.500mlB.665mlC.700mlD.737mlE.889ml

二、配伍选择题A.acB.pcC.poD.qnE.prn11.处方中“餐后给药”的外文缩写是（）12.处方中“餐前给药”的外文缩写是（）13.处方中“必要时”的外文缩写是（）

A.普通处方B.急诊处方C.儿科处方D.麻醉药品和第一类精神处方E.第二类精神药品处方14.白色处方（右上角无标示）作为（）15.淡黄色处方作为（）16.淡红色处方作为（）

A.板蓝根颗粒B.氨茶碱注射液C.氯化钠注射液D.氯化钾注射液E.巴曲酶注射液17.需要避光保存的药品是（）18.需要防潮保管的药品是（）19.需要避光并低温保存的药品是（）

A.硝酸甘油B.氯化钠注射液C.复方氨基酸注射液D.氯化钾注射液E.双歧三联活菌制剂20.需要避光保存的药品是（）21.需要凉暗处保存的药品是（）22.需要冷处保存但不宜冷冻是（）

A.印鉴卡B.基数卡C.五专管理D.处方E.药历23.麻醉、一类精神药品限定购药的法律文本（）24.麻醉、一类精神药品使用管理措施（）25.安全、有效的使用麻醉、一类精神药品保障（）

A.1KcalB.2KcalC.3KcalD.4KcalE.9Kcal26.1g葡萄糖可提供的热量是（）27.1g脂肪可提供的热量是（）28.1g氮提供的热量是（）

三、多项选择题29.医疗机构调剂部门应实行专用处方，专用账册，专用登记，专柜加锁，专人负责管理的（）药品有（2015真题）A.麻醉药品B.第一类精神药品C.第二类精神药品D.贵重药品E.高危药品

30.影响药品质量的环境因素有（）A.日光B.湿度C.水解D.震荡E.氧化

【西药综合】第一章 执业药师与药学服务（重点及习题）（戳标题可读）温馨提示：

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篇2：药品调剂习题

目的：

建立调剂处方操作程序，规范门诊、急诊及住院药房药剂人员的调配处方程序，做到及时、准确，高效。为患者提供高质量的药学服务。责任人：

质量管理员、调剂室主任、调剂员。内容：

1．药品调剂的概念：系指自接受处方笺到交付药品全过程，其具有专业性、技术性、管理性、法律性、事务性、经济性综合一体的活动过程，也是药师、医师、护士、患者（或其家属）、药剂人员等相互沟通的过程。

2．调配处方的程序一般为：收方→审方→计价→调配→复核→发药。在调剂过程中应坚持“四查十对”。

3．由于调剂室各药房工作内容不尽相同，调剂程序可略有差异。3.1 门诊西药、中成药处方调配程序：收方→审方→调配→复核→发药。

3.2 急诊药房、中药汤剂、住院药房自费处方调配程序：收方→审方→计价→调配→复核→发药。

4．各业务单元操作程序

4.1 审方：指调剂员收到患者提交的处方后，在配方过程中和发药前对处方进行的核对。处方审核是调剂工作中的重要环节，是防止

差错、事故，保证调剂质量的关键。处方审核的主要内容为：处方书写、药品名称、用药剂量、药物配伍禁忌和用法用量等。处方审核的工作应由药师以上的专业技术人员承担。

4.1.1 审查处方书写（患者姓名、性别、年龄、病历号/病案号、就诊科别／病房床号、开方日期、医师签名盖章）是否合格。每张处方限开五种药品。

4.1.2 门诊处方应三日内调剂。超过有效期的处方，应由处方医师重新开具处方或更改处方日期并签字后，方可调剂。

4.1.3 每张门诊处方限开五种药品。品种数超过规定的，应经处方医师重新开具处方或在原方上注明原因并签字，符合有关规定后，方可调剂。

4.1.4 严格执行药品的剂量规定。对超剂量处方，应拒绝调配，按下述规定重新计价、交费。

4.1.4.1 一般门诊、急诊患者每张处方不超过三天用药量；一般慢性病不超过一周用药量；癫痈、结核、肝炎、糖尿病、高血压、心脏病、精神病等慢性病或行动不便者不超过一个月用量。

4.1.4.2 对于特殊管理药品要严格按有关规定执行。

4.1.4.3 对于特殊患者、特殊情况用药需经处方医师特别注明并经上级领导同意后方可调配。

4.1.5 处方中如有配伍禁忌、妊娠禁忌、用法用量超过常规的需经处方医师重新签字。

4.1.6 字迹不清的，不可主观猜测，应与处方医师联系，由医师

写明、重新签字，核实无误，方可调剂。

4.1.7 调剂员无权更换处方药品，不得自行修改处方。4.1.8 确认已交费处方的收费盖章有效。

4.1.9 将处方与电子处方进行核对：凭用户名、密码进人本院HIS系统的处方发药程序，录人处方计价单上的处方编号／患者姓名拼音（再次录人另一张处方号时，先按“刷新”／Alt+L键）→调出处方内容进行审核。在审核中若发现计价错误应及时与计价人员联系，纠正。

4.1.10 确认处方：按“确认”键／Alt+S键，系统自动销号、减库存。

4.1.11 在处方左上角标明调剂流水号，与号牌核对无误后，将号牌发给患者，并提示其“妥善保存，按号取药”。

4.2 计价

4.2.1 按照医院HIS系统计价程序规定，计价时按系统提示首先录人处方费别和就诊科室名称代码（拼音字头）及药品类别代码（1：西药费，2：中药费）。

4.2.2 按处方内容顺序录人药品名称的拼音字头→选定相应的药品名称、剂型、规格→录人剂量→计算机自动结算总价（先按Esc键、再按Enter键）→打印处方药品总价单→贴附于正方计价栏并在复写处方（以下简称“副方”）上抄写药价→计价人员签字、盖章。

4.2.3 公费处方中开具了自费药品的，应先经患者同意，在正、副处方总价外，单独注明“自费”字样及相应的金额。

4.2.4 保证录人药品准确，不得估价、改价。计价差错率应符合《调剂室职责》中的规定。

4.2.5 对于药品超剂量的处方，应按4.1.4款的规定限量计价，并告知患者；对于已超规定剂量但不能拆包装的药品，应以相近包装量或协定包装量计价；并在正、副处方相应位置上清晰注明计价剂量。

4.2.6 计价时若发现药品缺货，应向患者解释清楚并请处方医师调整药品，重新签字后经审方合格再行计价。对于无替代品种的药品应立即向部门主管反应，与其他部门协调解决。确实无法解决时，应向患者解释清楚，并在正、副处方相应位置注明“无”药。

4.3 调配：指处方经审核合格后，依照处方要求取、配药品的过程。调配药品时必须按照调剂顺序和操作规程操作。

4.3.1 调配程序：按处方书写顺序调配→在药品外包装上按医嘱注明用法、用量、注意事项→再次自行核对→调配人员签字、盖章。

4.3.2 需拆外包装的药品不要用手直接接触，并尽可能保存其内包装或使用厂家的原容器包装。对于必须转移到其他容器中再分装的药品，应使用专用器具，小心操作以避免污染。分装容器应保持清洁、无污染。分装后应在外包装材料上注明药品名称、剂型、规格、数量、批号/有效期、用法、用量。

4.3.3 应检查药品有效期，保证所调配的药品在患者服用期内不超过药品标示的有效期。

4.3.4 应检查处方上的药品名称与药品货位和药品外包装上的药品名称是否一一对应，若有不符必须经核实后，确认为同一药品，方可调配。

4.3.5 内服、外用药品应按规定使用相应的药袋分开包装，并注明用法。

4.3.6 已拆外包装但未发出的剩余药品，应与整包装药品分开存放，并注明批号/有效期。

4.3.7 应检查药品是否变质（变色、风化、潮解、破碎等）。4.3.8 应在保证药品外观质量和效期的前提下，用旧存新。4.3.9 同一药品存在不同批号/效期时，在保证药品质量和用药安全的前提下，应尽可能调换为同一批号/效期药品。对于无法调换的应向患者明确说明，征得患者同意后方可调配，并在药品外包装上标示清楚，在发药时再次提醒患者。若患者不同意，需按协商的剂量重新计价后再行调配。

4.4 复核：指药品调配完毕，在发药之前必须进行的对处方和药品的核对。复核是调剂药品的重要环节，是保证患者用药安全的重要手段。

4.4.1 应仔细核对患者姓名、药品名称、规格、数量、用法是否与处方一致；核对有无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量用药。对特殊管理药品和儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女的用药剂量，应特别仔细地核对。

4.4.2 复核有无多配、错配、漏配。对易发生调剂差错的药品应特别仔细地核对。

4.4.3 复核药品外观质量、批号/效期，特别注意对于某些药品 的特殊用法、用量的复核。

4.4.4 复核合格后签字、盖章。无第二人核对时，调配人应自行复核并再签字，以示已经过复核。

4.4.5 未经复核的药品和处方上无审核人、调剂人签字的药品不得发出。

4.5 发药：在处方和药品进行准确复核后，将药品发给患者而完成调剂的最后环节。

4.5.1 在叫号器上输人处方编号并确认。收取患者提交的号牌，核对号牌和患者姓名无误后，逐一发药并口头向患者交待每种药品的用法、用量及特殊注意事项。

4.5.2 发药时要核对号牌和患者姓名，警惕重号或重名现象。4.5.3 对于处方中注明的药品特殊用法、用量及注意事项必须向患者口头交待清楚。特殊药品应向患者说明保存方法。

4.5.4 发药人员应签字、盖章。4.5.5 应耐心回答患者的询问。

篇3：浅析药品调剂差错及应对

1药品调剂差错种类

调剂差错种类有许多种, 例如, 药品规格, 数量与医生开出的处方不一致, 医生疏忽给错了药, 配药的专业人员由于当时的情绪和各种主客观原因, 核对不仔细, 以及加错了药, 一些患者在理解药品包装和用药方面存在歧义, 在这里认知理解方面的不一致是一个重要的因素。

1.1 读音相似

读音相似是指两个或者两个以上种类的药品在读音上存在相近相似, 或者不经过仔细的辨认, 使根本不同的两种药品听起来是一个药品, 其中最明显的例子是至灵和灵芝, 迈之灵和迈滋林。现在市场经济中一些商人也是通过读音来混淆消费者, 以仿品牌的产品来冲击品牌产品的市场, 所以值得我们注意。

1.2 医生对药品如何使用以及使用量疏于交代

现在一些医生普遍较少认真耐心给患者讲该药品如何使用, 因为在他们的头脑中认为, 药品包装上已经标好了, 没有必要再啰嗦, 这种情况对一些目不识丁的老人来说问题就产生了。还有一点值得注意的是:对服用该药所需要注意的事项没交代或者没有清楚表述。

1.3 包装相似

现在由于药品生产的厂商在外包装上所使用的颜色, 图案和一些标识存在雷同, 单靠人的视觉很难识别, 所以由此造成了此类的误差。例如海捷亚和科素亚虽然是属于同一类药品, 但是为了避免所造成的误差需分开放置。

1.4 计算机划价误差

采用计算机输入品名以及数量, 在输入的过程中必然存在误差, 再加上对药品的通用名不够了解, 在给患者开药时没有核对原处方, 由此造成误差。所以对医护人员来说, 应该扎实全面掌握药品方面的知识, 并且加强相互之间的沟通。

2原因分析

2.1 医师因素

绝大数差错事故之所以频繁发生, 一个重要原因就是责任心不够强, 不能够以身作则, 工作中粗心大意, 没有一种紧迫感和一种使命感, 配药的过程中, 没有按照规则检查, 没有按照制度核对, 完全是凭个人的经验和当时所处地意识状态所为。

2.2 心理因素

从心理学的角度来说, 由于药房的工作很特殊, 工作人员在不断地发药过程当中, 会产生疲劳, 注意力分散, 稍微不留神就会发错药, 特别是在给自己熟悉的人发药时, 忙于打招呼和说话, 很容易把药发错。

2.3 管理因素

药品在管理过程中, 有时候存在很大的漏洞, 这些漏洞是长期形成的, 例如随意摆放药品, 不注意分门别类, 不注意将同类通功能的药放在一个位置, 或者将经常使用的药与不经常使用的药放在分开放, 靠经验发药是目前很普遍的一个现象, 人一忙, 一紧张很容易出错。

2.4 其他因素

一些因素即不是人的因素也不是药品本身的因素造成的, 而是一些环境因素导致的。例如:调剂室的面积太小, 设计不规范, 发药的人和负责调剂的人没有一个相对舒适的独立的空间。

3预防药品调剂差错应对策略

3.1 提高认识

我们要从思想上认识到, 药品调剂是医疗服务中至关重要的一个环节, 发药差错, 不仅给医院造成不必要的麻烦, 更重要的是给患者带来巨大的身心伤害, 所以加强药师的责任感和培训学习, 树立忠于职守, 兢兢业业以及认真仔细的态度尤为重要, 药师要像教师培训一样加强继续教育活动, 要定期组织药师的继续学习活动, 掌握新药的摆放位置, 使用剂量, 别名用途, 以及同类药的区别, 定期考核, 对一些实习的人员来说, 不要让他们私自配药, 除非特殊情况。而且要有专业的配药师指导才能配药, 目的在于适应药物学的发展, 更新思想, 这些能够及时发现问题, 避免禁忌[1]。

3.2 完善管理制度

首先制度要健全, 配药者自查, 发药人要复查, 划价人要核对电脑上的内容, 在给患者药之前要仔细读一遍, 做到万无一失再给患者。其次药品摆放要科学, 分开包装相似的, 不同存储条件的, 以及内用和外服的, 没有发完的药不能随便放, 要放在原包装里, 或者原包装附近, 每次及时清点[2]。第三建立惩罚制度, 实行谁发错药谁负责的制度, 并且开会总结。

3.3 强化沟通

对于不明白的或者字迹不清楚的要及时沟通, 做到一清二楚, 沟通不畅往往就会出差错。

4小结

总之, 造成药品调剂的差错极其原因呈现多种多样, 应对策略之根本是人, 要从人身上入手, 既要加强人员素质的培养又要强化人员的责任, 要求他们将小事当大事来对待, 真正做到以患者为中心。

摘要：药品调剂工作的好坏与患者用药的安全以及病情的恢复有着十分紧密的联系, 其中门诊药房的调剂工作是一个极其重要的关键环节, 因此, 预防调剂差错与应对, 从而确保患者的安全是每个医务工作者, 值得思考的问题。

关键词：药品调剂,差错,应对

参考文献

[1]徐拥军.药品调剂差错的种类、原因与防范措施.北京:首都医药, 2009

篇4：药品调剂差错的临床分析

【关键词】门诊药房；药品调剂；差错；防范措施；

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0037-02

药房是医院一个重要的职能科室，药品调剂是医院药房工作的中心之一，其直接作用是为患者配制药品，其工作质量的优劣直接关系着临床病人用药的及时、准确和安全，但在实际工作中影响药品调剂的各方面问题却很多。西药房是医院药房的重要分支部门，主要负责西药的调配，其工作涉及范围广，缓环节众多，极容易出差错。现将医院中普遍出现的差错类型进行归纳总结：如临床诊断与用药不符、药品名称书写错误、发药数量错误、发药对象错误、发放过期药品等[1]，西药房如何采取有效措施解决这些问题是提高药品调剂工作质量的关键。

1门诊西药房处方调剂差错原因

1.1药品调剂人员 药品调剂人员的工作失误是当前药品调剂出现差错的主要原因之一，部分基层医院由于药师业务水平有限，工作素养不高，责任心不强，专业知识有欠缺门诊西药房的调剂人员在工作中存在工作态度不认真，在上班时间聊天、聊电话、手机上网，造成注意力不集中，影响工作的顺利进行。另外，药师每天都需要面临大量的工作任务，日常工作压力导致工作情绪不高，注意力不集中，极易出现药品核对错误的情况，或者药师在工作当中受到外界干扰，在药品调配、发药过程中与他人交谈，室外噪音等都会导致药品调剂错误。加上调剂人员工作相对枯燥，工作过程可视性高，容易感到厌倦疲劳，易受外界影响，妨碍工作。当前医药界新药更新的速度极快，药剂人员每天面对繁重的工作，无暇顾及药品新知识的学习和掌握，无法充实自身专业知识。

1.2处方书写不规范 临床医生处方书写不规范是造成药房调剂人员识别不清导致调剂差错。由于某些医师处方书写规范性差，开具的不规范处方，包括字迹潦草，剂量、规程书写不清楚[2]，将药物名称、剂量、剂型、规格、用量、给药途径、给药次数未写清楚或写错。另外，有部分医生开方用不规范英文缩写或自编代码，这也给药房调剂增加了难度。调剂人员凭感觉猜测，导致药品错发，从而发生差错。

1.3药品方面的原因 ⑴门诊西药房中药物的名称、包装、摆放存在着许多误导因素药房中，普遍存在一种药品存在两种或多种的不同规格和用法的现象，如益比奥针、非笔芯等有10000IU和40000IU两种剂型，如果核对不仔细很容易出现发药错误的情况[3]；⑵有些药物之间药品名称或者发音类似，如尼莫地平与尼群地平，血栓通与血塞通，有些药物名称发音几乎相同，甚至剂量也没有较大差异，如果药师没有仔细核对药品名称，很容易受到惯性思维的影响，将一种药品看成另一种药品，导致药品调剂错误；⑶有些药物名称甚至剂量都是一样的，但是存在国产药和进口药之分，在价格上也存在较大差异，如华法林、奥美拉唑就有国产和进口之分；⑷一些药品由于来自同一厂家，在药品包装、标签和颜色上很相似，如安博维和安博诺极易发生差错；⑸药品数量发放错误，一张处方中含有多种药品，在发药过程中可能出现漏发的情况；⑹有些药师在发放药物的时候没有向其他医护人员或者患者交代好正确的药品用法用量，如具体服药时间、嚼碎服用还是舌下含服，尤其是一些外用洗剂和含漱液更要交代清楚正确的服药方法和保管事项，以免造成误服的不良后果[4]；⑺现在许多药品均存在别名和通用名，调剂人员必须掌握、熟悉药品的多种名称，如消心痛又可以成为消炎痛。

1.4其他原因 上述两个因素是导致药品调剂差错的主要原因，除了上述两个因素之外还有其他方面的原因。患者在排队时等候时间过长，心情烦躁，在取药时出现少拿、错拿的情况。此外，还有医院自身条件的限制，药房环境拥挤，噪音干扰，医院管理制度等方面的原因。

2防范措施

2.1药师作为药品调剂的主要人员，应当积极参与业务培训，努力学习新的药学知识，了解药学最新进展，提高自身的综合业务水平。医院应当对药师的考核，尤其要考核药师在药品剂量、别名、用法用量方面的掌握情况，督促药师不断提高实际工作能力。除了提高自身业务水平之外，药师还要充分认识到药品调剂错误的危害，增强责任心，树立对患者负责的工作态度，养成认真负责的工作作风，在工作中集中注意力，增强抗干扰能力，努力践行药品核对制度和“三查七对”制度。“三查”指查询处方内容、药品质量、配伍禁忌，“七对”指核对处方对应患者的姓名、药品名称、药剂规格、药剂用量、服用方法、药品标签、医护人员签名。

2.2药房人员要和医生密切联系，督促医生正确、规范书写处方。一旦有弄不清楚的处方，千万不可“估计”调配，一定要和处方医生取得联系，弄清楚以后再行调配。对于医师所开规范英文缩写，每一个调配人员必须熟练掌握，掌握不住，不准值守发药窗口。必要时要对照工具书进行核对，无误后再行调配。对于一些易于记混的缩写代号或自编不规范缩写，要求医生杜绝使用。

2.3完善药品管理制度 严格药品登记制度，药品在入库和出库时都应当执行严格的登记制度，登记内容包括药品运送批次、名称、规格、数量、有效期、批准文号等，为提高登记效率，应当将所有药品资料录入电脑，并建立相应的质量检测体系，避免将过期的药品发放给患者；健全药品核对制度 后台药师配药和前台药师发药应当仔细核对，后台药师负责检查药品质量并准确调剂药品，前台药师负责审核处方和调剂药品是否一致，各药师各司其职，才能确保发药的准确性。

2.4合理安排药师工作量 超过药师每日的最佳工作量就会使药师产生烦躁心理，我国药师工作量则普遍超过了这一范围，这也是导致忙中出错的主要原因。因此，各大医院应当增加药师数量，科学合理的安排药师的日常工作量，为药师创造一个良好的工作环境，避免药师在工作中受到外界因素干扰，并规定非工作人员禁止进入药品调剂室，减少出错几率。

2.5改善门诊西药房的工作环境科学规划药房，并对其实行规范管理，是门诊西药房进行一切工作的基础，而对药品进行科学存放，是工作顺利进行的保障。

参考文献：

[1]谭活玲，黄洋扬.门诊西药房药品调剂差错的防范措施[J].中国药物经济学，2014，16（6）：18-19.

[2]肖红，孟兆生，崔学. 门诊药房调剂差错隐患原因分析及防范措施[J]. 临床误诊误治，2008，21（2）：37-38.

[3]李欣.PDCA循环对减少药品调剂差错中的应用效果分析[J].中外健康文摘，2014，23（9）：94-95.

篇5：住院药房药品调剂操作规程

一、目的：为进一步提高住院药房调剂工作质量和药学服务水平，规范住院药房调剂操作程序，防止住院药房调剂差错事故发生，制定本规程。

二、范围：药剂科中西药房。

三、责任人：住院西药房、住院中药房药学工作人员。

四、内容： 1.基本配置

1.1配备调配和核对、发药人员一名，配东软系统工作站微机一台，备好足够的口服自封药袋、药勺、笔、粘胶标签、药篮及其它调配发药工具。2.人员、环境要求

2.1 药品调剂人员准时上岗，佩带工号胸章，仪表端正。

2.2 药品调剂人员应对每种药品的外观性状、剂量、包装规格及一般用量用法有所掌握。

2.3 保持岗位环境卫生、整洁，药品严格按定位存放，不得任意堆放。调配桌面上不得留有与调配无关的物品。

2.4摆药时应将桌面、摆药勺、口服自封药袋、手消毒干净后，方可操作，以避免污染裸露的药片。

2.5药品调剂人员应经过专门上岗前培训，掌握国家药品管理的有关法律法规，以及各级行政部门关于药品使用的有关规定。3 医嘱调配操作规范 3.1单剂量口服摆药

3.1.1打开计算机进入电脑系统，输入“用户名”和“口令”进入“住院药房系统”--“住院摆药”--“药房摆药”--选择“住院摆药台1”“—、二病区”—“长期口服摆药单”和“贵重药品摆药单”--生成单剂量口服摆药单--打印。3.1.2 药品调剂人员将打印出的可粘贴式单剂量口服摆药单,依次粘贴在透明自封袋上。按照药品名称罗列好后，进行摆药。

3.1.3摆药时注意核对药品的规格、剂型、数量、给药时间、对应的配药车床号并注意药品的有效期。

3.1.4摆药结束后，将口服药按照给药时间分成上午、中午、下午和晚上4类，对应装入相应床号的配药车。

3.1.5 调配结束后确认签字，将分装好的配药车交给病房取药护士进行核对，并向取药护士交代特殊药品的用法用量及药品应用和保存的注意事项等，核对后确认签字。

3.1.6 若取药护士有疑问，调配人员应认真回答有关问题。若存在解释不了时，咨询本区护士长或药房组长。3.2其他药品摆药

3.2.1外用药对应的系统摆药单名称为 “外用药品摆药单”；针剂对应的系统摆药单名称为“针剂摆药单”；大输液对应的系统摆药单名称为“大输液摆药单”。3.2.2由病房护士通知药品调剂人员所需调剂的品种，选择打印相应的摆药单。调剂人员按照配药单中药品的顺序逐一调配。调配时注意核对药品的规格、剂型、数量，并注意药品的有效期。

3.2.3 外用药调剂好后，交给病房取药护士进行核对，并向取药护士交代特殊药品的用法用量及药品应用和保存的注意事项等，核对后确认签字。

3.2.4针剂及大输液需根据摆药单调剂完好后，装入手推车送至相应病房，与该病区的护士进行核对，并向取药护士交代特殊药品的用法用量及药品应用和保存的注意事项等，核对后确认签字。3.3需凭处方摆药的药品 3.3.1中草药摆药

3.3.1.1药品调剂人员收到病区护士提供的中药处方单后，检查是否印有“已记账”字样的印章或签字。

3.3.1.2核对系统 “中草药摆药单”，检查记账是否正确，发现有误及时通知病区护士修改，确认无误后保存摆药单并参照“门诊中药房工作岗位操作规程”进行调配发药。3.3.2出院摆药

3.3.2.1药品调剂人员根据病区护士提供的出院病人姓名和床号打印对应床号的“出院带药单”和“临时普通摆药单”。

3.3.2.2药品调剂人员收到出院病人提供的处方后，检查是否印有“已记账”字样的印章或签字并核对“出院带药单”和“临时普通摆药单”，发现有误后及时询问病区护士，确认无误后参照“门诊西药房工作岗位操作规程”进行调配。4退药摆药

4.1如果临床因更改医嘱，需退换药品，应由病区护士录入退药单，调剂药师通过医嘱摆药系统打印退药单。

4.2若药未领取，根据退药的种类查找当天打印的其他摆药单，直接扣除相应药品的数量。

4.3若药已领取，送药至申请退药的病房时，告知该区护士，取回须退药品。4.4药品调剂人核对退药品种、数量、批号、外观无误后，收回，归回原处。5特殊药品摆药

5.1麻醉药品、I类精神药品

5.1.1因本院麻醉药品、I类精神药品属于二级库管理，药房暂不存放麻醉药品。如需领用麻醉药品，携带符合要求的麻醉药品处方、I类精神药品处方与药库人员联系。

5.2 II类精神药品摆药

5.2.1 药品调剂人员查看住院医嘱系统时，若发现有II类精神药品。需通知该区护士携带专用处方取药。

5.2.2收方的调剂人员认真审查专用处方信息，包括处方前记（身份证号是否书写正确）、诊断、正文部分，是否均书写规范。有误立即通知开方医生修改。确认无误后，交给药房专管人员进行调配。

篇6：药品调剂差错事故预防规范

一、药品存放

1、各药房的药品存放应有相对固定的货位，应按药理作用系统分类，每类药品可按药品名称拼音首字母顺序存放，以利于调配。

2、毒、麻、精神等特殊管理药品按规定单独存放。

3、高浓度电解质、细胞毒药物等高危险药品应有明显标示。

4、包装相似或名称相似药品应间隔存放。

5、相同药品不同厂家、不同规格药品应间隔存放。

6、药架上标签注明药品的名称（规格）。

7、按规定给药架补充药品时，需调换药品位置时，应告知药房所有人员。

二、药品调配

1、调配工作区应安静、整洁，调配人员应精力集中，严格按程序调配处方。

2、处方逐一调配，不可强调速度而忽视调配的准确性。

3、调配人员调剂完结并核对后方可交发药人，发药人应再次核查无误后向患者发药，交代清楚用法、用量、注意事项。

三、药房管理

1、药房班组长应经常强调调剂过程中的注意事项和工作要点。

2、根据患者的流量周期合理安排值班人数，管理性工作应安排在非工作高峰时间。

3、当病人突增时，上报科室主任，调剂其他在岗人员或附近休息的药剂人员。

4、调配、核对岗位在一个上班周期有所交换，禁止长时间同一岗位连续工作，杜绝因疲劳而导致的配方差错。

篇7：药品销售调剂检讨书

在学习、工作或生活中出现了问题或过错后，往往要写检讨书来自我反思，在写检讨书时要表明改错的决心。那么正式、规范的检讨书是什么样的呢？以下是小编收集整理的药品销售调剂检讨书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

尊敬的公司领导：

我现在对这个月25日调剂部发药时发错药的重大差异事故作出深刻的检讨。我知错了，我对领错药的顾客表示深深的歉意，对该事件对本店以及本公司带来的`不良影响表示痛心和内疚。我佩服公司的处理态度和处理方法，同时接受公司给予的相应处罚。

我们药品销售是一个特殊的行业，他本身就是一个需要高度认真，高度严谨对待的工作。由于我们工作的疏忽导致发错药，本身就是一个大错误；我们在事件发生后即时补救，尽量减少公司损失，但忽略了“第一时间上报”的重要性，违反了公司重大突发事件的规定流程，又是一个错误。

经过该事件，我领会到：在突发事件发生时我们在积极应对的同时，“立即上报”是必须的。我保证在以后的公工作中我将更加认真，仔细，将药品安全和公司制度，更加完善的运用到我工作的每一个步骤中去，绝不会让类似事件再度发生，请各位领导放心，并予以监督。

篇8：药品调剂差错原因及对策分析

1 资料与方法

对我院2009年1月至2011年1月药剂科药品调剂差错登记本进行回顾性分析统计, 总结发生药品调剂差错的常见原因, 并探讨相应防止差错发生的措施。

2 结果

两年间共回顾性分析处方总数100 455份, 其中差错22份, 差错发生率为0.022%。其中发药数量差错发生率最高, 共发现7份, 占31.82%, 余发生原因尚包括:药名相似差错发现1份, 占4.55%;包装相似差错3份, 占13.64%;剂量剂型差错4份, 占18.18%;相邻位置差错2份, 占9.09%;科室习惯用药差错2份, 占9.09%;医师处方差错2份, 占9.09%;发错患者1份, 占4.55%。

3 讨论

3.1 药品调剂差错原因分析

3.1.1 药师方面因素

主要包括药师工作责任心不强, 平时工作压力大致使工作时情绪不佳、注意力不集中, 未进行认真核对造成疏忽引起差错的发生;工作时受到外界干扰, 如药师在调配、发药时其他人员的对话, 室外噪音都可能会对药师产生影响, 而在为第二个患者调配药品的同时回答上一个患者的问题时最容易发生的错误;药师平时工作中形成的习惯性思维亦可引起错误的产生。

3.1.2 药品方面因素

(1) 药品同名而剂型剂量不同:如诺和灵笔芯与非笔芯、益比奥针有4000IU和10000IU不同的剂量, 布地奈德吸入剂与布地奈德喷雾剂等, 不仔细核对很容易在发药时出错。 (2) 药名发音类似实则不同:如尼莫地平与尼群地平、雅施达与压氏达、血栓通与血塞通、异丙嗪和氯丙嗪, 有的发音几乎一样, 但并不是同一药物。 (3) 进口与国产药物:有的药物虽然是同一种药物, 甚至剂量也一样, 但是因为有进口和国产的分别, 存在较大的价格差异, 如华法林有进口与国产之分。 (4) 包装相似:如彼压洛和彼洛平、安博维和安博诺, 上述二者分别由同一公司生产, 其药名、包装、标签及颜色均很相似, 易发生差错。 (5) 药物数量差错:一般有两种表现即同一张处方中有几种药物, 在发药过程中出现漏发;另一种是同一种药品在发药时数量出现差错。 (6) 发错患者:是指本应发给某一患者的药物而错误的发给了另一位患者。 (7) 药品的用法用量或保管方法差错:有些药物在发放的时候要对患者当面适当交代用法, 如在餐前、餐中、餐后时服用, 或需嚼碎后服用或者舌下含服, 有些含漱液、外用洗剂等交代清楚, 以免误服造成不良后果, 如高锰酸钾外用片误认为口服片;另外有些需要冷藏的药物不要冷冻等等。

3.1.3 医师方面因素

如有的医师处方书写潦草、难以辨认是最常见现象, 尚包括处方书写不规范如药物名称、剂量、规格、用法用量以及发药数量等。

3.1.4 患者方面因素

患者病情较重、排队过久、心情烦躁, 取药时干扰药师的正常工作, 有时患者本人错拿、少拿药物等。

3.1.5 其他因素

如医院条件限制使药房拥挤、环境不佳、噪音干扰, 医院管理制度不健全、不科学等。

3.2 药品调剂差错防范措施分析

3.2.1 提高药师业务能力, 增强责任心

目前药师在医院中的重要地位日渐得到体现, 药师要积极参加业务学习及继续教育, 不断学习新的知识、把握药学最新进展, 医院定期对药师考核, 尤其是要求每个药师熟练掌握医院配备药品的位置、剂型、剂量、别名、用法用量, 以及同类药物之间的区别及特点, 只有这样药师才能够在审方过程中做到游刃有余, 及时发现并避免错误;药师要充分认识到药品调剂差错的危害, 要不断树立为患者安全负责的态度, 增强责任心与紧迫感。药师要认真对待工作, 养成严肃认真的工作作风, 工作时集中注意力, 排除外在干扰, 自觉进行“三查七对”以及核对制度, 调剂药品操作时做到“唱发”。三查包括处方内容与收费情况、药品质量、配伍禁忌;七对包括对姓名、药品名称、剂型规格、剂量、用法、标签、签名;“唱发”是指发药时呼叫并核对患者的姓名无误后发给药品, 同时告知患者所发药品的名称、用法、用量、数量等。

3.2.2 合理安排药师工作量、创造良好的工作环境

国外有研究建议药师最佳工作量为12～15张处方/时, 而我国药师工作量远大于这一标准[2]。因此, 我国药师普遍工作繁重, 容易出现“忙中出错”的情况, 应该适当增加医院药师数量, 科学合理的安排药师工作时间, 并创造良好的工作环境, 保证药师发药时空间相对独立, 非工作人员禁止进入调剂室以保证工作时避免不必要的干扰, 减少差错的发生。

3.2.3 完善药品管理制度

(1) 严格药品登记制度:药物入库时及时将每批药品的基本资料如名称、规格、单位、数量、进价、有效期、药品批号、药品批准文号等录入电脑备查, 并要建立药品保养、质量检测、近效期药品等登记本, 避免将过期药物发给患者。 (2) 健全核对制度:做到后台药师配药、前台药师发药的双重核对, 后台药师负责审查处方及药品质量并准确调配药品, 前台药师重新审核处方和已调配好的药品, 确保发药的准确率[3]。 (3) 药品摆放制度:科学管理药品, 根据药品剂型、用途的不同, 遵循一定规律将药品合理分区摆放, 以便于药品调剂和清点。药品上架前要审核药品的批号、有效期等信息, 严格遵照有效期的先后顺序摆放, 一旦摆放位置确定, 不得随意移动[4], 非药剂人员不能补充药品, 集体上药后应常规进行检查。 (4) 药物退回制度:药品发出后, 无特殊情况不能退回;如果因患者药物过敏、病情变化等因素需要退药, 应由医师开具退药处方。

3.2.4 加强药师与医师之间的沟通

对于书写潦草、难以辨认或者不规范处方要及时登记并向开方医师反馈、确认, 不能凭自己感觉发药。

3.2.5 实行实名就医制度

患者实名就医有利于在药品调剂发生差错时及时与患者取得联系并对错发药品进行调换, 从而避免发生更大的危害。

综上所述, 药品调剂工作是医院医疗服务中的重要环节, 其质量好坏直接关系到患者的治疗效果, 高质量的完成药品调剂工作、减少差错发生, 是每个药师必须完成的任务。

摘要：目的 探讨药品调剂差错常见原因及有效的防范措施。方法 对我院2年来药剂科药品调剂差错登记本进行回顾性分析, 总结引起药品调剂差错的常见原因, 探讨相应防止差错发生的有效措施。结果 我院药品调剂差错发生率为0.022%, 常见原因包括来自药师、药品、医师、患者等各方面的因素。结论 应针对药品调剂发生的常见原因采取一系列有效的防范措施, 减少差错发生, 保证患者的用药安全。

关键词：药品调剂,差错,对策

参考文献

[1]Facchinetti.Evaluating Dispensing Error Detection Rates in aHospital Pharmacy[J].Med Care, 1999, 37 (1) :39.

[2]李淑芳, 潘文灏.药师药品调剂错误的原因分析及对策[J].实用药物与临床, 2007, 10 (6) :382-383.

[3]胡筠, 李永海, 杨辉.医院药品调剂中常见问题的分析及防范措施[J].中国医药导报, 2007, 4 (14) :152-153.

篇9：药品调剂习题

【关键词】药品调剂；药品拆零；影响分析与对策 文章编号：1004-7484（2013）-12-7318-02

药品拆零是药品销售的最小包装上未明确标明名称、规格、用法用量以及适应症等药品相关内容。拆零药品可以做到减轻患者的经济压力同时减少药品的浪费，但是药品在调剂和储存过程中易受到微生物污染、环境影响而使药物安全性受到影响，在患者治疗时出现潜在隐患[1]。文章对调剂拆零药品影响药品质量原因进行分析并提出相应的措施，报道如下：

1调剂拆零药品影响质量的原因

1.1环境影响药房药品拆零分装时应该在药房内设立专门的拆零专柜、调剂台和分装室。而部分医院药房只是在无空气净化和消毒设备的普通环境下进行操作。操作过程中，不可避免出现人员流动，长时间放置空气中，同时取药的长勺等工具消毒不及时，取药工具密封性差等导致微生物污染药品。

1.2调剂人员因素调剂人员不能按照规范程序进行操作，安全卫生意识淡薄，药品质量的重要性，出现质量问题的法律责任意识匮乏。在拆零药品时不按要求佩戴医用手套，未使用经过规范消毒的药勺，瓷盘等工具，进行裸手取药，拆零后药品随意摆放并且不能及时封装。工作忙时，拆零药品直接倒进广口瓶，包括厂家、保质期和批号等信息不详，调剂人员未能进行详细的拆零药品记录，出现不同批次厂家的药品混放，使拆零药品的有效性和安全性受到威胁[2]。

1.3药品包装、储存药品拆零后需要进行针对性的包装和储存，为了保证药品质量需要针对药品性质进行包装，包装的改变使药品易于空气中的氧气、水分、受热和受光照等因素影响出现药品变质。药房进行药品拆零包装材料多种多样，没有统一的材料标准保证药品的质量[3]。一些医院为了发药方便，使用密封性差，防潮性不好的纸包装不利于药品质量的保证，易引起药品的污染。在使用服药杯进行药品分装时，服药杯长期使用，消毒不及时引起药品污染。使用广口瓶过程中，瓶盖不能及时密封，长期暴露于空气中，广口瓶反复使用，不能及时标注，清洗；拆零后药品不能储存于专门的拆零装柜，不同药品混放，导致药品串味、变质等。

2应对措施

2.1完善工作环境医院药房进行调剂拆零药品时，需按照药品管理法规定，具备分装药品的相关设施和卫生标准。药房应购置设立专一区域进行药品拆零，配置空气净化设置保持空气洁净，定期对分装工具进行紫外消毒等工作，购置专一的拆零药品专柜，避免拆零药品与其它药品的混放。

2.2加强拆零药品监管加强医院对药房拆零药品的重视程度，讲拆零药品质量纳入年终考评体系中，将药品质量问题责任到人。建立保证拆零药品的质量管理制度，对拆零药品进行定期的质量抽查，确保拆零药品质量问题。建立详细的药品拆零记录，对拆零药品的名称、批号、用法用量、有效期、拆零时间、拆零操作人员等信息进行详细记录，便于后续的用药和追究责任人。保存于广口瓶的拆零药品同样要标注名称、批号、用法用量、有效期等详细信息，便于查询和应用。

2.3加强调剂人员的培训、规范操作流程医院定期对调剂人员进行调剂拆零药品操作技能的专业培训，提高操作技能，尽可能消除人为不安全因素。提高调剂人员，拆零药品直来那个重要性的意识好的法律责任意识，同时对拆零药品的调剂人员进行年度体检，建立调剂人员的健康档案，合理安排患有皮肤病或传染性疾病的调剂人员[4]。药品拆零的规范化操作.药品拆零调剂前，调剂人员应穿戴整洁，衣帽、口罩、医用手套等佩戴整齐；对拆零操作台、地面、拆零分装工具进行消毒液擦拭和紫外灯照射消毒；操作分装时进行将单一药品拆零分装，避免多种药品同时分装时引起混装；操作结束后要急性垃圾清理，操作后对工作区域再次消毒，避免药品的交叉污染；对拆零调剂记录进行详细的记录登记，杜绝污染、误用，为后期的使用，查询等提供依据。

3小结

药品的质量关系到广大患者的生命安全，从医院、药房到拆零药品调剂人员都应该高度重视重视拆零药品的质量，进行规范化管理和操作，做好拆零药品的分装、储存和记录工作。不断总结实践经验，吸取药品质量问题教训，逐步完善对拆零药品的管理，保证药品质量，不遗余力的保证广大患者的用药安全。

参考文献

[1]袁逾喆.药房拆零药品储存、调剂存在的问题及对策[J].中国医药指南，2012，10（8）：620.

[2]普凤萍.医院药房调剂拆零药品时影响药品质量的原因及对策[J].中国当代医药，2012，19（30）：166-167.

[3]石凤鸣，陈蓉.医院药房拆零药品规范管理模式的探索[J].中国医药导报，2010，7（6）：139-140.