创甲自查报告

创甲自查报告（通用6篇）

篇1：创甲自查报告

威远民康医院

创一甲工作自查自纠报告

威远县卫生局：

为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，结合县市卫生局领导和专家提出的督导意见进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

1．医疗风险意识差

2．法律意识淡薄

3．医患沟通技巧不够

4.团队合作观念不强

5.专业技术水平有待进一步提高

6创建工作软件资料尽快归档。针对上述几点我们应做到：

1.在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

2.反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。

3.在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式、方法与技巧。

4.正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书。

5.正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

6.加强团队合作精神，内部要协同。

7.要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

8.对患者要有责任心、仁爱之心；熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行.9.在执业活动中要做到：

说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;

制度要严格;技术要熟练;操作要规范;抢救要到位;

内部要协同;责任心要强。

威远民康医院

2012年10 月20日

篇2：创甲自查报告

根据中心供应室评审要点，有供应室工作制度，岗位人员职责及操作规范，相关资料及记录落实如下：

（一）供应室消毒隔离制度，涉及：

1.感染管理消毒记录（有）

2.下收下送车“洁”、“污”标记明显(已落实)。

3.压力蒸汽灭菌各种监测，工艺监测、化学监测、生物监测、B-D试验均有详实记录（有）

4.灭菌合格物品须有明确的灭菌标识和有效期（有）

5.无菌室每天消毒两次，每次60分钟，并有记录（有）

6.工作人员必须每年查体一次（有查体报告）。

（二）供应室质量管理制度，涉及：

1.供应室质量管理小组，由护士长任组长，每月按质量标准进行自查并进行结果分析（有）。

2.严格区分辅助区、去污区、检查、包装及灭菌区、无菌物品存放区。（马上扩建，待完善）

3.每月进行质量监测：物体表面细菌培养、工作人员手细菌培养、无菌室空气细菌培养，有监测达标，并有记录。（有）

4.对一次性医疗用品，进库使用前要求厂家提供“三证”，（产品合格证、卫生许可证、生产许可证）（现供应室尚未进行一次性医疗物品的发放工作，但有一次性医疗用品管理制度）

5.建立临床反馈意见登记表（有），每月对相关科室进行满意

度调查（有）。

（三）供应室灭菌效果监测制度，涉及

1.压力蒸汽灭菌器各项监测（均落实，有记录）。

2.定期对所使用的消毒剂、灭菌剂的性能进行化学监测（只有“84”消毒液的监测记录）

3.对所用的消毒剂，每季度进行一次生物监测（有物体表面细菌培养记录）。

4.对所使用的灭菌剂，每周进行一次生物监测（无使用灭菌剂）。

(四)供应室器械设备管理制度，涉及：

1.高压蒸汽灭菌器操作规程（有）。

2.设备维修保养记录（有）。

3.按国家安全局计量国力规定，每半年对压力蒸汽灭菌器的安全阀、压力表、温度表进行校对、鉴定，并有记录。（无）

4.旧设备维修后，必须有性能鉴定记录（只有维修记录）。

（五）职业安全防护制度，涉及：防护用品、去污区无洗眼装置（器械暂未实行集中清洗）。

{六}供应室质量控制、追溯召回制度，涉及：召回记录（有）。

（七）岗位人员职责里涉及下手下送登记本（有）。其他岗位职责与操作规范，涉及内容与各项制度涉及内容相重叠。

根据评审要点：有灭菌物品质量控制流程，我认为应该包括基本控制：就是根据各项制度、职责来控制，再就是环节控制，从回收、清洗、包装、装载、消毒灭菌、无菌物品的存放与发放几个方面来进行质量控制。现因供应室未进行集中清洗，质控流程尚未完善，打算下周去潍坊市妇保院学习回来后，进行完善。

根据评审要点：污染区、清洁区、无菌物品存放区划分清楚，标志明显，物品及人员流向合理（待扩建完善）。

根据评审要点：高压蒸汽灭菌锅操作人员持证上岗（有）。根据评审要点：有停电、停水、泛水、消毒锅遇到冷气团等意外事故时的应急预案，定期演练≥1次/年，有记录（有）。

根据评审要点：保证24小时物品供应（排听班）。

根据评审要点：供应室科室布局、设施和工作流程符合医院感染防控要求（待扩建完善）。

篇3：创甲自查报告

一、基本情况

根据贵阳市财政局、贵阳市农业委员会筑财农〔2011〕2号文件,安排我区实施2011年第一批中央购机补贴资金为270万元;贵州省财政厅、贵州省农业委员会黔财农〔2011〕65号、78号文件,安排我区实施2011年第一批、第二批、省级购机补贴资金66万元(二批分别为45万元和21万元)。

二、实施购机补贴工作进展情况

目前我区共完成中央资金225.859万元、省级补贴资金59.999万元,共接收1765户农民提交上来的购机补贴预申请,经调查核实,确定实施补贴各类农业机械共1363台套,其中:微耕机1180台套、拖拉机3台套、玉米、稻麦脱粒机128台套、畜牧水产养殖机械8台套、单体塑料大棚10座,其它机械34台套,兑现补贴资金总额(中央和省级)285.858万元,带动农民投入购买农机资金455.372万元,受益农户1332户。机具都全部到位并投入使用,具体工作进展情况见下表:

三、自查开展情况

1. 加强组织领导

为落实好2011年的购机补贴工作自查活动,我局高度重视,不拘于形式,不走过场,成立了农机购置补贴政策执行情况自查活动领导小组,区农业局分管农机的副局长任组长,区农机管理站全体工作人员为成员,自查组深入各乡镇、村寨和各农机经销公司销售点,主要采取进村入户、现场察看、查阅有关资料、档案、100%电话和系统购机核实等形式,同时还通过现场随机询问的形式,深入了解农民机手对购机补贴工作的意见和建议。

2. 加强对国家购机补贴政策宣传

对国家购机补贴政策采取多渠道、多形式的进行购机补贴政策大力宣传,主要利用各乡(镇、办事处)赶集日,发放宣传资料2000余份、与农机生产厂家技术人员共同开展农机推广演示会5次,举办农机推广现场会及机具操作、维修培训会300余人次。积极向前来咨询的农民解答购机补贴政策,耐心讲解各种农机具的性能及优点,增强广大农民购机的积极性,尽力地把国家购机补贴政策都宣传到家喻户晓,让农民充分了解购机补贴政策的变化动向和知晓申请补贴的条件和程序,真正做到让农机补贴政策深入人心。

3. 规范操作程序,严格把好购机申请和核实关

严格遵守、规范购机补贴操作程序,履行政策公告、预申请、申请、公示、公示确认、审核申请、购机、购机核实、资金结算等补贴操作程序。农民购买农机具时必须由本人持本人身份证和提交经乡镇农业服务中心初审盖章的《预申请表》,亲自到我区农机管理站进行申请、照相系统录入办理。

在购机核实上我们采取的是:严格按申报购机农户数的100%电话、系统核实和购机数的30%以上进村入户抽查等方式,核实农户的全部购机信息,包括是否购机,购买的机具品名、型号是否与购机补贴申请表上的机具及型号相同,和是否得购机发票和是否有重复申报等。

通过核实,发现问题及时的处理,真正确保补贴资金不流失、不被套用,让补贴农机具能发挥最大的效益,真正做到了目录指导、差价购机。

4. 加强购机补贴信息管理,完善档案

对我区农民已购的补贴拖拉机进行办理入户上牌手续,对农民提交的购机补贴《预申请表》、购机补贴《申请表》、《经销企业供货表》、发票(加盖发票专用章)、已购补贴机具的购机补贴资金申请表一起装订整齐成纸质材料成册编号归档,并对购机农民的个人及所购机具和购机补贴资金等材料一起及时的进行核对、汇总和收集登记整理成电子档案,做到资料齐全,整理规范,专人保管,档案完善。

四、农机购置补贴政策实施廉洁自律情况

为了管好用好2011年中央及省级农机购置补贴资金,使强农惠民政策落到实处,我局在农机购机补贴工作中,严格按照财政部、农业部《农业机械购置补贴专项资金使用管理暂行办法》(“财农〔2005〕11号”),省财政厅、省农机局《农业机械购置补贴专项资金使用管理暂行办法》(“黔财农〔2005〕67号”)中规定的操作程序、补贴对象、原则、标准、管理、监督办法贯彻执行,不折不扣地遵守、执行各项工作纪律,规范操作和落实购机补贴工作中的“五项制度”、“三个严禁”、“八个不得”、“四个禁止”。

1. 构建阳光补贴机制,严防工作中的违纪违法行为

一是实行补贴机具竞争择优筛选制:

按照贵州省2011年购机补贴目录,让农民在目录范围内挑选购机,充分尊重农民自主购机和谈价议价的权利,区内所有购机农民和农业生产经营组织首先必须向乡镇农业服务中心提出预申请,经区农机管理站审核审批并录入购机补贴管理系统,打出申请由区财政局盖章后方可购买,并承诺二年内不能擅自转让、出售该补贴机具;

二是受益对象实行公示制:

对我区所有享受补贴的农民名单、补贴金额等,在实施区域内公示,为方便农民,我们对价值较低的机具和微耕机采取购机和公示同时进行的办法,接受我区农民群众的监督;

三是管理实行公开监督制:

年度购机补贴机具生产厂家、型号、补贴标准向社会公开,多渠道、多形式的开展农机补贴宣传,确保购机补贴落实到位,自觉接受社会监督,并实行跟踪服务,按照谁销售、谁负责、谁服务的原则,区农机管理站经常督促经销商做好机具售后服务工作,定期对机手进行安全操作、维修保养等培训,建立购机补贴档案,按受社会监督;

四是成效实行考核制:

在农机购置补贴实施过程中,自觉接受各级财政、审计部门和上级农机部门的监督检查和考核,并定期、积极主动地向上级农机主管部门通报实施的进度和情况,认真听取上级部门的意见和要求,并积极组织落实。

2. 严格遵守“三个严禁”

没有采取不合理的政策来保护我区的落后生产能力;没有强行的向购机农民推荐农机产品;没有发现借国家扩大农机具购置补贴之际而乱涨价的情况。

3. 严格遵守农业部“八个不得”的要求

做到在本区内没有指定农机经销商(公司),没有参与农机经销商(公司)销售农机产品;严格按照规定的程序公平、公正、公开的原则确定补贴对象;严禁将国家和省级推广目录外的产品纳入补贴目录;没有保护落后强行向农民推荐补贴产品;没有向农民和企业以任何形式收受任何其它额外费用,更没有收受农机经销商(公司)的回扣;没有以任何理由拖延过办理我区农民购机补贴手续和补贴资金的结算手续;没有委托经销商(公司)代办代签补贴协议或机具核实手续;没有以购机补贴的名义召开过机具展示会、展销会、订货会。

4. 严格遵守“四个禁止”

我区在实施农机购置补贴工作中没有向购机农民、农机生产企业、补贴产品经销商(公司)收过任何费用,和以工作经费不足为由向企业和农民收费。

在我区农民前来办理购机补贴和审查农机经销商(公司)来报账的资料时,从来都没有以任何理由刁难过农民和农机经销商。

五、购机补贴使我区农民增收奔小康、提高劳动生产率

通过进村入户核查,让我们看到我区广大农村处处涌动着依靠农机奔小康的热潮,大大提高了劳动生产率、减轻劳动工作强度,同时改善了我区乡镇的村容村貌和卫生环境,购机补贴给我区农机化工作增添亮点纷呈,极大地调动了我区农民购买农机的积极性。

1. 湖潮乡广兴村村民张国兴,是一养鸭户,于2011年6月享受国家购机补贴,购买了一台9LT-Ⅱ型饲料加工成套设备和一台9KJ-300型压块机,据了解,通过自己加工饲料一吨可节约300元,一天喂鸭需1千斤饲料,一个月下来就可节约4500元,三至四个月就可找回购买的这二台机具。

湖潮乡磊庄村王朝珍,现喂有300余只小鸡,是一养鸡户,于2011年6月享受国家购机补贴,购买了一台9LT-Ⅱ饲料加工成套设备,通过自己加工饲料,一吨可节约200元,一天喂小鸡需700多斤饲料,一个月下来就可节约2100元,四至五个月就可找回购买的这台机具。

2. 我区燕楼乡政府,为鼓励燕楼村的农民“弃牛用机”,凡燕楼村的农民购买一台微耕机,政府可再补贴300元,极大地调动了燕楼村的农民购买农机具的积极性,减轻了劳动强度、提高劳动生产率,并改善了燕楼乡燕楼村的村容村貌和卫生环境。

六、存在的问题及建议

1. 今年是实行网上购机的第一年,农户普遍反映购机程序复杂、烦琐,农民需要跑我区农机管理部门至少二次以上,如到我区农机管理部门提出预申请表后,不能马上得到购机申请表到农机销售公司买到农机具,只有等到区财政部门盖章后才能得到,因此,有些农民在购置植保机具、水泵等小型农机具时,怕麻烦就不会要这点购机补贴了。

2. 在电话和实地购机核实中,有少部分农民不理解,不给予配合,影响购机核实,还有进村入户购机核实时,由于有相当部分农民外出作业或打工、走亲戚,无法找到购机者本人和看到机具,给购机核实带来很大的难度。

3. 有个别农机销售公司在我区各乡镇设的代销点,存在有不清楚国家购机补贴政策的问题,没按我区要求:“各农机经销商在我区各经销点必须悬挂公示栏(包括机具信息、购机总价、补贴情况、我局监督电话、投诉电话、各代销点维修电话等内容)”,导致我区部分农民不知他们购买的农机具的销售价和能得到多少国补贴和省补。

4. 购机补贴资金严重不足,不能满足我区农民购机的需求,这与我区农机化的快速发展相差很大。

5. 建议今后的补贴资金和补贴政策早落实,以免影响到每年的春耕生产,给具体实施造成工作的被动。

6. 由于购机的大部分农民文化水平不高,仅靠购机时的短暂培训,不能有效地使他们做到正确的使用和维护,甚至他们对一般常见故障也不能自己排除,因此,建议适当下拨一定的培训经费,来加强培训的力度,这样不仅能提高农机具的经济效益、还能有效地消除农机具的非正常损坏和避免农机安全事故的发生。

7. 农户普遍反映农用油料价格涨幅较快,使其农机作业成本相对提高和严重的影响农业生产,建议有关部门尽快制定燃油补贴政策。以减轻农民使用农机的成本负担,从而极大提高农民购买、使用农业机械的积极性,增加农民收入。

七、下一步工作打算

篇4：创甲心得

记得为了迎接预评审，在整理资料过程中我逐渐认识到，通过“创三甲”可提高科室管理水平、使科室管理更加规范化、系统化，从而更好的服务服务于患者、社会，是和谐社会的体现。同时创“三甲”是医院生存发展的新标准，为医院的发展提供了新的机遇，因此，创建“三甲”医院，是强化内涵建设，提高技术水平，改善服务质量，增强自我发展能力的大好时机。这使我下定决心，鼓足干劲，认真对照“三甲”标准中的每一条、每一款，吃透精髓，理清思路，制定计划，分解任务，整理资料；从一开始脑子一团浆糊到慢慢缕清思路；特别是试听了预评审员张光辉院长的反馈意见后，让我充分认识到应该先从完善各项规章制度、岗位职责、技术规范与操作流程管理，再到质量安全、持续质量改进方面的记录等等，都应该一步一步渐渐完善整理，先从完善制度、流程、标准入手，再抓理论学习和基本技能训练，同时整理各个记录统计本，一丝不苟，不放过一个细节。

医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起，命运掌握在每个职工的手中。创三甲”，我们义不容辞、在这场考验面前每一个人都应该献出自己的一份力量。在创“三甲”的实践中学习、在学习中努力实现“三甲”，提高自身的业务水平，改善我们的服务态度和医疗环境，始终不忘院训，打造出百姓满意、社会满意的护理服务。科室上下伸出自己热情的双手，为医院的发展奉献出智慧和力量。我坚信我们医院创“三

甲”目标一定能实现。

几个月的“创三甲”工作给全院职工留下了深刻的印象，感触颇深。面对纷繁复杂的事务，怎么合理安排工作，怎么激发调动全科医护人员积极主动的参与，既保证医疗工作的安全运行，又能如期保质保量做好检查前预备工作，不拖医院的后腿。都将是一次严峻的挑战。

挑战带来压力，也带来动力。在院领导统一的布署下，首先要统一思想：一个医院，医疗护理水平的高低、服务质量的好坏、治理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、证实。医院要生存，要发展，就必须抓住这次难得的机遇通过评审。“创三甲”虽然给每个职工增加了无法估算的工作量，但它决不是阻碍工作的绊脚石。通过“创三甲”既能全面提高医院的内涵质量，明确每个人岗位职责，协调科室之间关系，又能全面提升医院在整个医疗市场的竞争力。

针对我院制定的“创建三甲”的总体目标，针对自身的工作特点，围绕“创三甲、建新院、上水平”的总体思路，明确创建三甲的重要意义，提高科室人员对创建的正确认识，把创建工作与强化服务内涵、服务质量，提高我院的核心竞争力有机结合起来。通过发动、动员，苦抓真练、严查严管等措施。医疗服务水平及广大医护人员的整体素质有了较大幅度提高，对照标准找问题，包干负责等一系列措施，从规范各种规章制度入手，人人掌握，不仅落实在台账上，还要落实到具体工作当中去，各种操作规程及流程，要求每一个人每一项操作的考，以保证人人过关。大家晚餐基本在科室随便吃一点，晚上时间练操作考理论等，从严要求，不放过任何薄弱细节，针对科室所需完成的技术项目，积极创造条件，派人进修，多方搜集病员，群策群力，完成一个又一个技术项目，正是这种对三甲负责的精神使三甲创建能够顺利接受评审。

为了如期完成任务，提高工作效率，大家反复学习三甲标准中的每一款、每一条，对照—整改—再对照—再整改。每个人对待自己的工作与检查，必须要高度重视，不得掉以轻心，我们每个人都要定期进行工作总结，目的就是及时对工作进行改进。然而应对检查更需要我们对自己工作充分的总结和查漏补缺，发现问题及时整改，这就要求我们对待检查思想上必须高度重视。从理论到基本技能练习，一遍一遍，毫不含糊，不达标的坚决整改，已达标的巩固强化。大家齐心协力，拧成一股绳，上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、休息日的时间加班加点，连保洁员也自觉加入了我们的队伍，在大家心里只有一个愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲评审”中为医院多争取一分、哪怕0.1分都是值得的。医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起，命运把握在每个职工的手中。

篇5：医务人员创甲迎检(爱婴医院)

1、母乳喂养的好处：

一、对宝宝（子代）的好处

㈠、可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素

㈡、提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病 ㈢.促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。㈣、促进宝宝神经系统发育

㈤、减少成年后患代谢性疾病几率

㈥、紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生命的 措施，也是对婴儿最好保护。

二、对母亲的好处 ㈠、增进母子间情感

㈡、促进乳汁分泌暨生育调节 ㈢、促进母亲康复

㈣、母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的 发病机率。

㈤、有助于降低绝经后骨质疏松症的发生发 病风险。

三、对家庭及社会均有益

母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接喂哺简便、省时省力，十分经济。

减少家庭不必要的开支，减轻家庭其他成员的劳动，有利于家庭和睦。更重要的是还有利于提高全社会的人口素质，有利于社会和谐

四、对人类远期健康质量有好处

许多成年疾病，特别是影响健康与寿命的疾病，如肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等与胎儿宫内 营养、乳儿期喂养方式生后1～2年追赶生长速度 及第二脂肪存积（青春前期）密切相关

2分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性：

早开奶的重要性

婴儿出生后一小时内母亲开始给宝宝哺乳，不仅可刺激母亲乳汁及早的分泌，增强子宫收

缩，促进胎盘排出，还能使宝宝获得免疫物质 极高的初乳，增强抵抗疾病的能力。

母亲和婴儿皮肤接触的重要性： ① 给婴儿保暖； ② 促进母子关系；

③ 母乳喂养的良好开端； ④ 规律心跳和呼吸； ⑤ 使婴儿∕母亲平静； ⑥ 鼓励母乳喂养； ⑦ 按需哺乳.3、母婴同室的重要性：

①母亲学会观察喂养征象； ②能做到按需喂哺；

③母亲学会如何安慰婴儿，使母婴有安全感；

④婴儿学会识别母亲，有利于建立母爱情感和母婴结合； ⑤婴儿睡得更好 ⑥可减少婴儿感染。

4、母亲喂奶体位及婴儿含接的姿势：

婴 儿 正 确 的 含 接 姿 势 婴儿的嘴张的很大，下唇向外伸 婴儿的下巴紧贴乳房

婴儿口下露出的乳晕比口上多 婴儿的双面颊饱满

能看到婴儿慢而深的吸吮动作和

听到吞咽的声音。坐位

侧卧位

环抱式

5、按需哺乳的重要性：

什么是按需喂哺：

每当婴儿啼哭(表示他饿了)或母亲的奶胀(表示要喂奶了)就喂奶，不限时，不限量。按需喂哺的重要性

①可满足母婴双方母乳喂养的生理需求； ②保持有足够的乳汁分泌； ③婴儿体重增长快；

④易于建立母乳喂养，母亲很少出现乳房肿胀等问题。

6、如何进行乳房护理，保证母亲有充足的乳汁？ ①每次喂哺前需常规清洁双手。②不必常规的清洁乳头.③切忌用肥皂或酒精之类物品，以免引起局部皮肤干燥、皲 裂；如需要可用温揩奶巾清洁乳头和乳晕。

④哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。

⑤喂哺时，乳母掌握正确的喂哺技巧，以使婴儿有效吸吮。

⑥每次哺乳，应左右乳房交替着喂。先喂一侧，再喂另一侧；如另一侧未哺完，待下次喂哺时先喂。

⑦哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，易引起局部疼痛或皮损。

⑧每次喂完奶后：常规挤一至二滴乳汁均匀地涂在乳头与乳晕上，可预防乳头皲裂或感染。⑨哺乳期间乳母应配戴合适的棉质胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用。

7、纯母乳喂养的重要性：

1、母乳是0-6个月婴儿最合理的“营养配餐”，能提供6个月内婴儿所需的全部营养；

2、母乳中含有丰富的抗感染物质，纯母乳喂养的婴儿发生腹泻、呼吸道及皮肤感染的几率少；

3、母乳中还含有婴儿大脑发育所必须的各种氨基酸；

4、母亲在哺乳过程中的声音、拥抱和肌肤的接触能刺激 婴儿的大脑反射，促进婴儿早期智力发展，有利于促进心理发育与外界适应能力的提高。8、6个月内母乳代用品给婴儿带来的不利：

1、干扰母子感情

2、腹泻及感染较多

3、营养不良、维生素A缺乏

4、易过敏及乳汁不耐受

5、某些慢性疾病的危险增加

6、体重超重、肥胖

7、智力测验评分较低 9、6个月后增加辅食、继续母乳喂养的必要性：

从6个月开始添加安全且营养充足的辅食，并持续母乳喂养2周岁或以上。在添加辅食期间，至少在2岁以前，母乳喂养仍然是营养素和免疫保护因子的重要来源。

10、患艾滋病、病毒性肝炎、结核等传染病的婴儿喂养方法：

1、肝炎——甲肝

 传播途径：粪口传播  急性期：

 隔离——暂时停止母乳喂养  挤奶——保持泌乳

 免疫——婴儿接种免疫球蛋白

 恢复期：继续母乳喂养

1、肝炎——乙肝（我院提倡：小三阳可以母乳喂养，大三阳不能）

 传播途径：血液传染（乳汁中病毒<<< 血液）

 母婴阻断：新生儿24小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，就可母乳喂养  注意事项：

（1）喂奶前洗手，擦拭奶头

（2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养 （3）孩子和妈妈的用品隔离独立使用 （4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体

 第一针后：30%±的人产生抗体  第二种后：50%～70%±产生抗体  第三针后：90%±产生抗体

 HBV疫苗的长期效果：

 •疫苗接种后存在免疫记忆，暴露HBV后可产生回忆性抗-HBs应答  •对疫苗有应答者中很少有HBV慢性感染

肝炎——丙肝

 喂养原则：母乳不是婴儿感染HCV的危险因素

 母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异

 告知母乳喂养的优点：

 母乳的免疫功能：特异的和非特异性的抗菌物质，可减少消化道、呼吸道感染，过敏性疾病，坏死性小肠结肠炎和新生儿猝死综合征等的感染率和发生率。

2、HIV感染母乳喂养原则

 避免：母乳喂养  提倡：人工喂养  杜绝：混合喂养

 当不能人工喂养时：应选择纯母乳或其他母乳

 奶妈：HIV阴性妇女哺乳  奶库：

 挤出母乳并加热：巴氏灭菌法

 可灭活母乳中的HIV病毒

 母乳中某些抗感染成分的活力降低  仍比母乳代用品有更多优越性

3、其他病毒感染：

 I型单纯疱疹病毒感染：

 避免在母亲乳房病灶活动期哺乳，以免造成直接传播

 巨细胞病毒感染母亲：

 CMV-IgM阳性：不应母乳喂养

 CMV-IgM转阴、CMV-IgG阳性：可行母乳喂养

4、结核病患者喂养可以母乳喂养，但需参照国家结核病指南指导母婴进行母乳喂养。

医务人员另加三十条：

汉寿县妇幼保健院母乳喂养十条规定

1、积极参加创建爱婴医院活动，医院的全体员工要保证母乳喂养措施的实施，建立医院、科室两级创建爱婴医院小组，指导母乳喂养措施实施。

2、组织所有卫生人员进行技术培训，普及母乳喂养的新观点、新知识，以利母乳喂养措施的实施。

3、让所有孕妇（含在本院待产）接受母乳喂养好处及方法教育，以及孕期和哺乳期的喂养指导。

4、产后1小时内帮助母婴皮肤早接触及早吸吮，时间不得少于30分钟。剖宫产的新生儿在母亲回病房后半小时内进行皮肤早接触及早吸吮，时间不少于30分钟。

5、在本院分娩的产妇，无医疗上需要，一律实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。

6、鼓励母亲如何按需哺乳，不限时，不限量。

7、指导母亲如何喂奶，教会母亲正确的哺乳姿势和婴儿正确含接姿势，以及需要与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。

8、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除有医学指征。

9、医务人员不得接受代乳品制造商的乳品、代乳品的样品，捐赠或免费培训；不允许向母亲赠送有关代乳品、奶瓶和人工奶头的宣传资料、广告画、免费样品或礼品等；在院内禁止使用奶瓶和人工奶头。

10、建立促进母乳喂养支持组织，常规进行产后访视和母乳喂养支持指导，使产后6个月内母乳喂养率达到80%。热线电话：0736-2897706；0736-2897702.《国际母乳代用品销售守则》

一、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；

二、禁止向母亲免费提供代乳品样品；

三、禁止在卫生保健机构中使用这些产品；

四、禁止公司向母亲推销这些产品；

五、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品；

六、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片；

七、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；

八、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害；

九、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿；

十、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。

联合国儿童基金会／世界卫生组织 关于促进母乳喂养成功的十点措施

１、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。２、对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。３、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。４、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。５、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。６、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。７、实行母婴同室，让母亲与婴儿一天２４小时在一起。８、鼓励按需哺乳。９、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。

１０、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。

国际母乳代用品销售守则

１、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传； ２、禁止向母亲免费提供代乳品样品； ３、禁止在卫生保健机构中使用这些产品； ４、禁止公司向母亲推销这些产品； ５、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品； ６、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片； ７、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性； ８、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害； ９、不适当的产品如加糖炼乳，不应推销给婴儿；

篇6：创甲自查报告

1 公布《科室临床风险自查报告工作运行流程》

2012年2月15日在全院公布了《科室临床风险自查报告工作运行流程》,具体如下:(1)每月第5个工作日之前,各临床科室从医务处公共邮箱下载打印《临床科室风险月度自查报表》,将填好信息的自查报表送交医疗安全管理办公室;(2)由医疗安全管理办公室将各科上报的科室风险类型、风险来源及风险防范意见等内容进行汇总,并根据风险防范意见分类,向各相关职能科室发放《科室风险反馈通知》;(3)职能科室接到通知后1周之内将《科室风险自查反馈回执》交回医疗安全管理办公室,并与相关临床科室协调沟通,落实防范措施;(4)医疗安全管理办公室整合回执信息后,迅速反馈相关临床科室,并汇总落实情况,定期在院刊《医事快讯》进行公示。

(1)天津市第一中心医院,300192天津市南开区复康路24号

2 职能科室《临床风险反馈意见》在自查中作用突出

接到《临床科室风险反馈通知书》的职能科室,应立即与报告风险的临床科室协调沟通,限期在1周内回复医疗安全管理办公室发出“职能科室临床风险自查意见反馈”回执(见表1)。职能科室落实的速度和力度,直接影响预防和减少临床风险的效率和效果。

3 在院刊进行“科室临床风险自查落实情况”公示

为将临床风险管理制度透明化,更好地监督相关职能科室对提出临床风险苗头的落实情况,避免临床科室不必要风险因素的发生。2012年3月1日起,我院开始在院刊《医事快讯》每月进行“科室临床风险自查落实情况”公示(见表2)。

4 进行“临床风险自查时段”的调整

经过2011年9月—2012年4月底近8个月的临床风险自查,发现1个月的周期不符合临床风险随时都有可能发生的客观规律,为此我们及时对临床风险自查的时段进行调整。

2012年5月1日由原先的粗放型管理转换成精细化管理,我们将原来每月“科室月度风险管理自查”内容,采取临床科室日报、周报的形式,发送到“风险管理日报箱”。改善后的临床科室风险三时段自查报告工作运行流程如图1所示:

运作过程中应注意以下几点:

(1)各临床科室“临床风险监督员”每日下午五点之前,将临床风险管理自查情况上报到“风险管理日报箱”,确保临床风险第一时间上报;

(2)主管院领导及各职能科室负责人每日监察和抽查“风险管理日报箱”的临床风险发布信息;

(3)相关职能科室看到风险信息后,应在最短的时间内提出解决办法,并及时将落实意见以书面的形式通知医疗安全管理办公室;

(4)医疗安全管理办公室设专人每日监控临床科室发布的信息,如遇重大临床风险信息,临床科室第一时间反馈医疗安全管理办公室,医疗安全管理办公室迅速反馈相关职能科室负责人,职能科室接到临床科室上报的临床风险,即刻查找原因,限其1周内予以答复,如暂时不能解决也应注明原因;

(5)临床科室每周五定为“安全日”,周五下午5点将1周风险信息进行汇总,发到“风险管理日报箱”,建立“临床风险三时段自查报告”长效机制,为日后“临床风险月报”收集数据;

(6)“临床风险月报”以月作为时间节点进行归纳总结,定期在院刊《医事快讯》进行公示;

(7)为防止重大医疗纠纷隐患的拒报、瞒报,凡在我院信息随访中心反馈意见中有重大医疗纠纷隐患的科室,经确认没有及时在院内“临床风险三时段自查”制度中报告的,医务处将在绩效考核中根据科室责任程度扣除一定分值。

至此,我院将建立一道“日报、周报、月报”日日防范,周周汇总,月月公示,层层递进,处处防范的临床风险管理“防护墙”。实现我院临床风险监督管理效果最大化,有效遏制医疗风险的持续发生,为临床医疗安全和正常的医疗秩序保驾护航。

5 举办“临床风险监督员”岗位培训

2012年12月5日,我院首次对“临床风险监督员”进行岗位知识培训。培训的目的:(1)把临床风险管理工作前移到临床,与临床医务人员共同管理,扩充管理队伍;(2)迅速监测、掌握临床风险信息,与“临床风险监督员”形成良性互动;(3)创新临床风险管理模式,有效地控制临床风险的发展,达到减少医疗纠纷的目的。培训涉及“临床风险监督员”的工作职责、临床风险的概念、容易发生临床风险的情景、临床风险引发的后果、临床风险促发因素、临床风险事项报告等内容。

参加培训的“临床风险监督员”针对目前临床各种风险的表现形式以及工作中的困难进行了充分的讨论。主要焦点集中在:(1)医疗指标对临床医务人员造成很大工作压力,医务人员为完成医疗指标铤而走险,违反操作规范,导致工作与制度冲突,产生临床风险;(2)住院患者增加,引发床位供需矛盾,科室不得不超标加床,造成患者交叉感染的临床风险;(3)医患沟通出现障碍,患者家属不理解及医务人员缺乏沟通技巧,埋下临床风险和纠纷隐患;(4)各种小型移动式医疗器械配备不合理,耽误患者治疗和抢救时间。培训中形成了良好的互动氛围,学员收获颇多,为今后临床风险管理奠定了扎实的基础。

6“临床科室风险三时段自查报告制度”成效分析

6.1 从理论的角度厘清了临床医疗风险预警相关概念的基本含义及相互关系

医疗安全、医疗质量和医疗风险是环环相扣的,提高医疗质量是手段,规避医疗风险是桥梁,追求医疗安全是目标。监测是预测和预警的基础,预警不仅包含着预测,同时更注重对预警信息的处理,是更高层次的预测。

6.2 明确临床医疗风险预警基本特征、基本功能以及构建临床医疗风险预警系统的原则

本研究中的临床医疗风险报告系统主要由4个部分组成:临床科室自查、临床科室报告、职能科室意见反馈以及临床风险落实情况公示。该系统主要对临床医疗风险发生频度和临床医疗风险危害后果两大维度进行预警,不同维度的预警等级以及其所代表的预警程度也不同。

6.3 为确保临床医疗风险能够得到及时的处理,制定了“自查报告工作运行流程”