首诊负责制度流程（通用6篇）
篇1：首诊负责制度流程
首诊负责制制度
1.首先接诊的科室为首诊责任科室，接诊医师为首诊责任人。
2.首诊医师对病人进行初步诊断，并做出相应处理，不允许任何推诿或变相推诿现象。
3.遇到需要急诊抢救的危重病人，应就地抢救治疗；如设备、条件有限，首诊医师在应急对症处理的同时，与上级医院或120联系，并护送病人到上级医院。
4.遇危重、疑难病人处理困难时，应及时请上级医师会诊、它科会诊，或转诊，并上报业务主管部门。
5.病人病情涉及多个科室，原则上首诊科室先处理，必要时请其他科室协同处理，各科室经治医师均应详细记录处理经过。
6.病人因病情需要住院或观察室留观，门诊医师须与有关科室医师取得联系并做好交接，以保证医疗安全。
7.危重病人进行检查、转科、留观、住院，均需有医护人员护送。8.因病情需要转院治疗的病人，严格按照双向转诊制度执行。
9.病人病情变化或需要进行特殊检查治疗时，医生必须尽到告知义务。全科门诊工作制度
1.全科诊室的工作应由具有执业医师资质的全科医师或持有全科岗位培训合格证书的医师担任。
2.全科医师应对病人的健康状况进行全面整体的检查和评估，并将结果准确记载于健康档案。两次不能确诊的病人应及时请上级医师会诊。对需要转诊的病人，认真填写转诊单，协助转诊至上级医院。
3.全科医师应根据病人具体情况，有针对性地进行健康指导和发放健康教育处方，并记入健康档案。
4.全科医师对慢性非传染性疾病病人应进行规范管理。5.认真填写门诊日志及相应信息，按时上报。
6.发现传染病病人，及时做好诊治、疫情报告、消毒、隔离及转运。7.全科诊室应有相对独立的单人诊区，私密性良好的诊疗环境，严格消毒，防止交叉感染，保持清洁整齐。
双向转诊制度
1.社区卫生服务机构至少与一所大型医院建立双向转诊关系，签定协议，制定实施方案和服务流程，设专人负责，确保转诊渠道通畅。
2.培训社区医生，掌握双向转诊的病种范围、适应症、转诊流程和保障措施，熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。
3.社区医生对符合转诊条件的病人，认真填写转诊单，与上级医院接诊部门取得联系，优先接待转诊病人，确保病人得到及时治疗。
4.主动加强与上级医院的沟通，及时掌握上转病人的诊断治疗情况，做好转诊病人的追踪服务工作。
5.对转回社区的诊断明确、病情稳定或康复期病人，应及时提供连续性的健康管理和医疗服务。
处方管理制度
1.经注册的执业医师或执业助理医师的签字或印章在机构留样后，方可开具处方。
2.处方标准、格式按照卫生行政部门统一要求执行。
3.医师开具处方项目填写齐全、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4.医师根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品适应症、药理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反应和注意事项等开具处方，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
突发公共事件管理制度
1.遵循“预防为主，常备不懈”的方针，建立健全各类突发公共事件应急处理预案，明确组织机构、部门职责、工作流程、应急措施。
2.定期对全体人员进行突发公共事件的应急管理教育、技能培训，并组织应急预案模拟演练。
3.做好相关物资储备，进行动态管理。4.按规定及时向相关主管部门上报突发公共事件。
5.发生突发公共卫生事件时，应配合相关部门开展调查、控制、监测和医疗救治工作。
6.发生火灾、地震等其它各类突发公共事件时，统一领导、听从指挥，做好报警、人员疏散及现场抢险等各项工作。
7.根据突发事件的变化和实施中发现的问题，及时进行应急预案的修订和补充。
医疗安全管理制度
1.围绕持续改进医疗质量，建立健全医疗质量管理组织，制定医疗风险防范预案。
2.建立定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作的例会制度。3.按照质量控制标准，定期监控公共卫生和基本医疗工作，对监控结果提出整改意见并督促改正。
4.严格执行各项规章制度、诊疗护理技术规范和操作常规。加强“三基三严”和岗位技能培训。
5.制定医患纠纷管理规定，完善接待程序，发生纠纷，即时上报，妥善解决。
6.对医患纠纷进行统计分析，定期通报，制定整改措施，并对整改情况进行监督检查。
消毒管理制度
1.设专兼职人员负责消毒工作，制定规范，开展消毒灭菌效果的监测 2.一次性医疗、卫生用品用后必须消毒后毁形，进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。
3.运送传染病人及其污染品、车辆、工具必须随时进行消毒处理。4.使用过的医疗器材和用品应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，其中感染症病人用过的医疗器材和用品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。5.手部皮肤的清洁和消毒，要有专用洗手设备，按手的清洗方法和消毒指征，正确操作。
6.地面应及时清扫，保持清洁，有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗消毒。
7.使用消毒灭菌药械应掌握使用范围、方法、注意事项；消毒灭菌液的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素。
8.开展全员消毒知识和技能培训，掌握消毒知识，严格执行消毒规范
突发公共卫生事件应急处理制度
1.制定突发公共卫生事件应急预案，包括部门职责、监测、预警、报告、程序、应急处理等。
2.定期对全员开展突发公共卫生事件应急处理相关知识与技能培训并组织演练。
3.做好突发公共卫生事件物资储备，并进行动态管理。
4.疫情报告。发生或可能发生传染病暴发、流行的重大食物和职业中毒事件；发生不明原因的群体性疾病；发生传染病菌种、毒种丢失的应在2小时内向所在区县卫生行政部门报告。
5.突发公共卫生事件应急预案的启动应听从政府统一指令，服从统一指挥。6.提供医疗救护和现场救援，书写完整病历记录，协助转送病人。7.采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。
传染病管理制度
1.发现传染病或疑似传染病病人时，在法定报告时限内，以最快速度向本辖区疾病控制与预防中心（简称疾控中心，下同）报告。
2.实行传染病首诊负责制。发现传染病病人或疑似传染病病人时，及时转入传染病定点收治医疗机构。
3.建立传染病个案登记卡，按照卡片登记项目填写齐全，不得漏项。掌握其动态情况，做好追踪随访。
4.做好传染病人或疑似病人流行病学调查、疫情报告、消毒隔离、应急救治、转院治疗等。必要时对病人的学习、工作、生活环境进行预防性消毒；对病人接触者，实行医学观察；密切接触者预防性用药。5.协助疾控中心开展传染病症候群（如发热、腹泻、因病缺勤、缺课等）监测工作。建立监测资料档案，开展监测分析。
6.加强对结核病传染源的发现与报告，配合疾控中心做好辖区内恢复期结核病病人的送药和访视工作。
7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，开展防治知识宣传，高危人群行为干预、咨询、检测、转诊服务；协助开展流行病学调查、医学随访、医疗救助；妥善保管工作档案，严格遵守保密制度。
8．对传染病预防、治疗管理中，发生传染病疫情缓报、漏报、谎报、隐瞒不报，造成疫情扩大或传染病暴发流行的部门和责任人，应严格追究责任。
儿童保健工作制度
1.设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作以及生命监测等工作。
2.掌握辖区内0-6岁儿童基本情况和健康状况，实行定期健康体检，并对体检结果进行综合评价。
3.做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。
4.对不同月龄和年龄的儿童进行血红蛋白、智力、视力测查，听力筛查和口腔检查，对检查结果异常的儿童进行登记、转诊、追踪和治疗。
5.在儿童定期健康体检中发现的体弱儿，按照管理常规进行登记和管理。6.掌握辖区内托幼园所的基本情况，定期深入园所进行计划免疫接种、传染病预防、卫生消毒、五官保健等工作的督促与指导。
7.负责辖区内5岁以下儿童生命监测工作，掌握辖区内出生活产数、5岁以下儿童死亡数及死亡原因。
8.及时准确完成儿童保健信息的登记、统计和上报工作。
妇女保健工作制度
1.设专人负责辖区内妇女保健相关信息收集与管理、孕前与孕产期保健管理与指导、妇女多发病防治与管理、避孕节育咨询与指导等妇女保健工作。2.掌握辖区内人口、已婚妇女、育龄妇女、孕产妇、人口出生、孕产妇死亡、围产儿死亡等基本情况，定期与相关部门进行核实。
3.负责辖区内妇女常见疾病的筛查工作，对筛查情况进行登记，对筛查出的高危妇女进行随访治疗或转诊。
4.开展预防常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。
5.负责为辖区内妇女提供妇女常见病、多发病的诊疗服务，开展妇女病防治工作。
孕产妇保健工作制度
1.为辖区户籍人口、常住人口中的妊娠妇女建立“母子健康档案”（母子保健手册），并进行早孕检查与指导。
2.对孕产妇和围产儿进行访视，统计上报相关信息。3.做好孕产妇与围产儿生命监测与管理工作。
4.对建册的孕妇进行高危筛查，筛查出的高危孕妇按要求进行登记、追访与管理。
5．入户调查、核实本辖区内的孕产妇和围产儿死亡（含外地户口及外区户口）情况，填写死亡报告卡，及时上报。
计划生育技术指导工作制度
1.为辖区内育龄妇女提供避孕节育技术服务，开展避孕节育知识宣传普及。2.开展避孕节育咨询与指导，做好避孕节育方法的知情选择。指导育龄人群实施有效的避孕措施。做好性生活指导，提高已婚夫妇生活质量。
3．提供避孕药具，做好相关药具的储存与保管。4．开展经常性的孕情监测服务，做好跟踪随访工作。5．开展育龄妇女计划生育手术并发症和药具不良反应的监测。6.做好计划生育技术服务相关数据的登记、汇总、统计与上报。
精神卫生工作制度 1.成立地区精神卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络（街道、居委会、监护人），制定工作计划，定期召开例会。
2.开展精神卫生流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确上报精神卫生工作统计报表。
3.开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。
4.开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。
5.建立随访制度。定期走访居委会，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。
6.指导监护人督促病人按时服药、观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。
7．病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。8．做好重点精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。
9．对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。
传染病疫情报告流程
1、门诊部、住院部、检验科、放射科等有关科室接诊传染病患者时，首先进行登记，填写传染病报告卡，然后做好处置工作。
2、疫情管理员每日两次收取传染病报告卡，并对卡片进行错项、漏项、逻辑错误检查，发现问题及时给予指正。
3、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎高致病性禽流感的病人或疑似病人时，应
立即电话通知网络直报员，网络直报员接到报告后以最快的方式向当地疾病预防控制机构报告，当专家组确诊后将传染病报告卡通过网络报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时上报。
4、发现其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，于24个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。
5、发现丙类传染病和其他传染病时，应当在24个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。
6、进行网络直报时，经查错、查重、订正后上报。同时登记在《疫情直报登记本》上备查。
7、传染病报告卡网络直报后，整理、装订、存档，保留三年。
8、每月将传染病疫情报告管理情况汇总，报医务处、业务院长。
9、遇到特殊情况时，报告业务院长协调解决。
传染病预检分诊制度
1、医疗机构应当设立感染性疾病科或传染病分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。
2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
3、各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。
5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。
6、不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治能力
的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。
医院门诊日志登记要求
1、门诊部各科室要建立门诊日志，详细登记接诊病人。
2、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容要保证真实可靠。
3、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员要标记。
4、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。
5、要经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。
6、结束后，对全年的门诊日志核查无误后，按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。社区卫生服务站门诊医疗工作制度
1．遵守国家法律、法规及有关规定。严格执行社区卫生服务物价、服务项目的相关规定，认真执行医保的各项规定。
2．落实“北京市社区卫生服务组织向社会承诺”，严格执行“一公开、二提供、三优先、四免费、五实行”的承诺内容。实行全年无休息日门诊，提供12小时服务。
3．认真诊治就诊患者及家庭病床患者，执行首诊负责制。对于专科强，病情复杂的病例，诊治上有困难时，应按照中心的转、会诊制度，及时转、会诊；对危、急、重症患者，应立即就地抢救，同时积极协助家属转院。
4．建立个人、家庭健康档案，认真按照医疗文书书写的有关制度和规定书写各类医疗文书。
5．严格执行各类各项医疗、护理诊疗常规、操作规范，确保医疗安全和服务质量。认真执行各项查对制度，防止医疗差错与事故。
6．严格执行《职业病防治法》、《传染病防治法》有关规定，按规定程序与要求及时上报，并配合做好相关健康教育宣传。
7．积极稳妥地开拓医疗服务项目，满足社区居民多层次的医疗服务需求，遵守医疗制度，确保医疗安全。
8．建立35岁以上人群首诊测血压制度，对高血压患者采取药物及健康教育非药物治疗。
9．严格执行消毒隔离工作的各项规定、要求，防止医源性感染。10．按要求做好医疗设备的维护管理，确保医疗安全。11．建立各类工作记录登记本认真逐项填写，按要求统计上报。
社区卫生服务站急诊抢救工作制度
1．社区卫生服务站遇到急诊抢救时，医务人员应立即就地组织抢救。如遇专科性较强，较复杂的病例，诊治上有困难时，应在抢救同时积极协助家属转院。2．社区卫生服务站医务人员必须掌握心肺复苏及院外徒手急救技术。3．重大抢救需立即通知中心和社区部领导，并请上级医师会诊。4．抢救结束后要做好急救记录，需转诊者应书写病历摘要，执行双向转诊制度。5．社区卫生服务站应备有抢救药品及基本的抢救设施。并备好抢救箱（或出诊箱及抢救药品）。
附社区卫生服务站预防保健工作制度
1．在站长的领导下，协助中心保健科完成社区常见传染病的防治知识和技能的宣传教育。
2．进行慢性非传染性疾病卫生防病知识宣教，普及卫生保健知识，提高社区居民自我保健能力和健康水平。
3．针对不同人群做好老年人、妇女儿童、慢性病高危人群的预防、保健知识宣传。
4．配合中心临床科室进行有针对性的疾病普查和防治工作。
5．完成上级和中心交办的其他相关工作。
社区卫生服务站健康教育工作制度
1．建立社区健康教育网络，定期召开例会，依据社区主要健康问题，制定健康教育工作计划。
2．根据中心的计划，大力推行社区健康促进工作，开展多种形式的社区健康教育。
3．针对不同人群开展控烟、限酒、合理膳食、健身等干预活动。4．对社区的病人按不同病种或不同人群，发放健康教育处方，使居民健康知识知晓率和健康行为形成率达到健康教育目标考核要求。
5．在中心相关科室的业务指导下，开展整体人群精神卫生健康和残疾预防宣传教育。
6．开展心理咨询服务、可设立建康咨询台和咨询服务热线。
7．利用市民学校和居委会，每月针对不同人群进行健康教育知识讲座。8．健康知识宣传栏或板报每月更换内容：
9．免费为辖区内居民建立健康档案、对慢性病人进行分类管理。10．认真填写并妥善保管各类有关健康教育及管理的各种资料。社区卫生服务站计划生育技术指导工作制度
1．协助居委会掌握辖区育龄妇女档案，并对计划生育工作给予指导。2．开展生育、节育、不育知识咨询。
3．宣传避孕节育知识，积极推广计划生育知情选择，提高节育措施的落实率、及时率及有效率。
4．提供避孕药具并开展避孕药使用的咨询服务。
5．指导育龄居民落实有效的避孕措施，开展经常性的孕情监测服务，做好跟踪随访工作。
6．开展健康保健及不孕症的咨询治疗，并登记建册。
7．开展妇女生殖保健的宣传教育与咨询，开展妇女保健工作。热情主动接待来访人员，认真做好咨询记录，涉及技术问题及时与中心妇科联系给予指导，为群众提供良好的服务。
8．宣传性保健进行性卫生保健指导。
医生及实习医生培训制度
1、疫情管理人员、网络直报人员和有关院科领导要积极参加各种有关传染病知识培训，全面了解有关法律法规及其规章制度。
2、对全院医务人员每年进行两次传染病相关知识培训。
3、新入院的医生和实习生必须进行传染病相关知识培训，经考试合格后,方可上岗。
4、培训内容主要包括：传染病防治法、突发公共卫生管理条例、传染病监测信息工作指南、传染病诊断标准等。
5、疫情管理人员和网络直报人员必须接受上级疾控部门的培训，经考试合格后方可上岗。
6、拒绝参加培训者按有关制度处置。
：相关文件
1．《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号）2．《城市社区卫生服务机构管理办法》（卫妇社发［2006］239号）3．《城市社区卫生服务中心、站基本标准》（卫医发[2006]240号）4．《医疗机构管理条例》（1994年国务院令第149号）5．《医疗机构管理条例实施细则》（卫医发〔2006〕432号）
5．《中华人民共和国执业医师法》（1998年中华人民共和国主席令第5号)）6．《中华人民共和国护士管理办法》(1993年卫生部令第31号)7．《社区卫生人员岗位培训大纲》（2007年3月15日卫办科教发〔2007〕48号）
8.《中医类别全科医师岗位培训管理办法》（国中医药发〔2007〕21号）9.《卫生管理干部岗位培训实施方案》（卫办人发〔2004〕126号）10.《卫生部继续医学教育规定（试行）》（卫科教发（2000）477号）11．《中医药继续教育规定》（国中医药发[2006]63号）12．《中医药继续教育登记办法》（国中医药发[2006]63号）13.《继续护理学教育试行办法》（卫继委发(1997)第08号）14．《继续药学教育试行办法》（卫继委发(1997)第08号）
15.《关于改革和加强执业药师继续教育管理工作的意见》国药监人[2003]97号 16．《全国成人高等医学学历教育主要课程目录及课程基本要求（试行）》（卫科教发[1999]第438号）
17．《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》（国人部发[2006]69号）
18．《中华人民共和国会计法》（1999年中华人民共和国主席令 第24号）19．《中华人民共和国药品管理法》（2001年中华人民共和国主席令第45号）20．《药品不良反应报告和监测管理办法》（2004年局令第7号）21．《处方管理办法》（2007年中华人民共和国卫生部令第53号）22．《病历书写基本规范（试行）》（卫医发［2002］190号）23．《医师定期考核管理办法》（卫医发［2007］66号）
24．《中华人民共和国计量法》（1985年中华人民共和国主席令第28号）25．《中华人民共和国计量实施细则》（1987年1月19日国务院批准）26．《中华人民共和国安全生产法》（2002年中华人民共和国主席令第70号）27．《医院感染管理办法》（卫生部令(2006)第48号）28．《医疗废物管理条例》（2003年国务院令第380号）29．《医务人员医德规范与实施方法》（[88]卫医字第40号）
30．《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》（卫办发〔2004〕130号）31．《中华人民共和国档案法》（修订1996年中华人民共和国主席令第71号）32．《中华人民共和国传染病防治法》（2004年中华人民共和国主席令第17号）33．《突发公共卫生事件应急条例》（2003年国务院令第３７６号）34.《统计法》（修订1996年中华人民共和国主席令第65号）35.《消毒管理办法》（2002年中华人民共和国卫生部令 第 27 号）36.《全国重点地方病防治规划（2004-2010）》（国办发[2004]75号）37.《中华人民共和**婴保健法实施办法》（1994年中华人民共和国主席令第33号）
38.《中华人民共和国职业病管理办法》（2006中华人民共和国卫生部令第49号）
39.《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》》（国办发[2004]71号）40.《关于加快发展养老服务业的意见》（国办发[2006]6号文件）41.《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》（国办发[2002]41号）42.《中华人民共和国人口与计划生育法》（2001年中华人民共和国主席令第63号）
43.《医疗器械监督管理条例》（国药管械[2000]73号）44.《医疗事故处理条例》（2002年4月4日国务院令第351号）
45.《中华人民共和国药品管理法实施条例》（2002年国务院令第360号）
46.《中华人民共和国中医药条例》（2003年国务院令 第374号）47.《病原微生物实验室生物安全管理条例》（2004年国务院令第424号）48.《麻醉药品和精神药品管理条例》（2005年8月3日国务院令第442号）49.《药品不良反应报告和检查管理办法》（2004年国家食品药品监督管理局令第7号）
50.《家庭病床暂行工作条例》（卫生部1984年12月15日）
51.《医疗机构药事管理暂行规定》（卫医发【2002】24号）52.《国家突发公共事件总体应急预案》（国务院2007年1月8日）
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篇2：首诊负责制度流程
1．分诊患者经分诊、挂号后，到相关诊室就诊（危象患者应先入抢救室救治后挂号)，分诊护士有绝对分诊权力，各科不得以任何理由推诿病人（尤其在对分诊有疑议时）。护士分诊时应了解患者的基本情况，对于危重患者应在医师到来之前给予基本抢救处理（如吸氧、吸痰、监护等）。
2．如首诊医师经检查患者后，判断确实为其他科疾患，亦应书写病历，做必要的检查和处理，尤其对予危重抢救患者，首诊医师必须及时实施抢救措施，之后提请有关科室会诊或申请转科，在与有关科室当面交接患者后方可离开，在患者未正式转科前，严格执行首诊负责制。
3．凡遇到不能明确诊断或诊断、治疗上有困难的患者，首诊医师应先承担诊治责任，及时请示上级医师。上级医师应亲临现场查看患者，提出处理意见，并及时记录病历，必要时牵头邀请有关科室会诊。各科在做出“排除本专业疾病”的结论时应非常慎重，在未确定接受科室前，首诊科室和首诊医师要对患者全面负责。4．如不同科室的医师会诊意见不一致时，应分别请本科上级医师直至主任会诊。如仍不一致时，由急诊科主任裁决该患者应由哪科负责。急诊科主任不在或裁决有困难时，正常工作时间由医务科裁决，夜间或节假日由总值班裁决，仍有困难时及时请示分管院长。在尚未作出裁决前，由首诊科室负责诊治，不得推诿。5．凡涉及多科室的危重患者，相关科室必须以患者为中心，协同抢救，不得擅自离开，各科室所做的相应检查和处理应及时记录。首诊科室在抢救过程中起主要协调作用。
6．急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者，应根据患者的主诉与病情程度分清主次，由一科为主管理患者，其他科室以会诊的形式协助诊治。若无法分清主次，则首诊科室全面负责，其他相关科室会诊。
篇3：首诊负责制度流程
何谓“首诊负责制”?首诊负责制是指首诊医师对其接诊病人,特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科及转院等工作负责到底的制度[1]。首诊医生不得推诿、拒收病人,应当以科学严谨的态度,热心周到的服务给患者提供良好的就医环境和高质量的技术服务。患者及其家属对于医疗机构的信任度与满意度,首诊医生有着举足轻重的责任[2]。临床实践中,首诊负责制明确规定医务工作者需要及时进行病情分析、会诊及转诊。换言之,就是要用科学、负责的态度对待患者,随时观察、分析病情变化,及时地查找原因,调整治疗方案,从责任和业务上保证医疗活动的安全进行[3]。
然而,对于广大眼科医务工作者而言,“眼科首诊负责制”却并未提到足够的认识高度,究其原因可能缘于眼部疾患的特殊性:相对于临床其他学科而言,眼科平诊居多,且绝大部分并不危及患者生命。急诊如球后视神经炎致视力急剧下降,及时予激素冲击治疗,一般急性期常可取得良好效果;急性闭角型青光眼患者,多数是因眼压增高所致视力急剧下降伴眼部胀痛或同侧头痛,及时给予降眼压处理后,症状均能在一定时间内缓解,不会引起严重并发症。但也有诸如视网膜中央动脉阻塞之类病变,起病急骤,若未及时诊治,数小时内即可致盲。上述急性典型发病病例经正确诊治可得到及时处理,但对于一些慢性非典型的病变,却常常出现误诊、漏诊。笔者以为,“首诊负责制”对眼科医师加强医疗活动责任心、提高诊断的准确率及规避医疗风险,具有重要的作用,必须提高认识,规范完善并严格执行。
首先,眼科首诊负责制可以最大程度地利于医师临床思维的发挥、提高首诊准确率。首诊负责制要求首诊医师对病情负责到底,密切观察病情变化,可以及时调整临床思路,保证临床思维的序贯性,确保疾病的诊断率[4]。众所周知,患者病情错综复杂,尤其是对于某些疑难病、常见病不典型发病病例以及以眼部症状为主要表现的全身性疾病而言,病变经过一段时期才表现出典型症状,首诊往往很难确诊。此时临床思维的序贯性就显得尤为重要。例如,青光眼睫状体炎综合征在临床上并不少见,但其误诊误治也普遍存在。首先,它容易被误诊为原发性青光眼和虹膜睫状体炎,其次为疱疹性葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎,因此对于此种眼疾首诊有时会遇到困难。又如,某些椎动脉及交感神经性颈椎病可引起视力减退、眼胀痛、怕光、流泪及瞳孔不等大,甚至视野缩小、视力锐减,少数患者还可引起失明,称为颈性视力障碍。颅内静脉窦血栓形成被误诊为青光眼、视神经乳头水肿等[5];还曾有学者报道,蛛网膜下腔出血被首诊眼科误诊为青光眼者[6],患者多以眼部病变来就诊。由于病变的隐蔽性及以及医师专业知识的局限性,使得初步诊断错误,病人治疗效果欠佳,甚至治疗方案错误。可见,坚持眼科首诊负责制,患者的临床表现与治疗效果能及时得到反馈,保证了医师临床思维的连贯性,进一步行相关的必要检查,请相关科室会诊,得出正确诊断,制定正确的治疗方案,从而确保患者满意康复。
其次,眼科首诊负责制可以最大效率地规避医疗风险,防范医疗事故的发生[7]。曾有文献报道过多次被误诊为眼科疾病的系统性红斑狼疮患者。其中,某院曾收治1例,先后在眼科住院治疗3次,至确诊为SLE时已出现肾功能衰竭,误诊近2年[8]。由于以结膜炎、角膜炎及视神经乳头炎为主要表现的SLE临床少见,检索文献报道较少,易误诊。一些免疫风湿性疾病常合并有多系统或多器官损害,尤其在以眼部病变为主要临床表现时。类风湿性关节炎患者关节和眼部具有相同的病理过程,结膜和巩膜的炎性改变与滑膜和软骨类似,由免疫因素介导的炎症反应造成包括眼在内的各器官的损伤。再如,常见的眼部表现是巩膜炎、角膜炎及巩膜外层炎等。常见的继发性干燥综合征,10%～35%患者往往合并有眼部病变。另外,常见晶状体半脱位继发闭角型青光眼漏诊率也不算少见[9],不少患者首先到眼科就诊,如果首诊负责制的贯彻不到位,则可能由于思维的局限性与续断性,出现误诊误治,为医疗纠纷埋下伏笔。首诊负责制严格约束首诊医师在接诊病人检查、诊断、治疗及会诊等工作负责到底,这就防止了一系列非医源性医疗事故和纠纷的产生[10]。
疾病的诊治是一个去伪取精的过程,在诊治的过程中,临床思维角度因医师本身资历深浅、经验的多少而有差异。在临床思维指导下所做的辅助检查,也就因思维角度的不同有所差异。一位患者受到两位不同眼科医师接诊,开出不同的辅助检查,是再平常不过的事情,但基于目前日益严峻的医疗环境及日益紧张的医患关系,由此可能引发医患矛盾。首诊负责制规定初诊、复诊全由一位医师负责到底,经两次复诊仍不能确诊者,首诊责任人请上级医师诊治或提出会诊请求,这样就避免了此类医患矛盾的产生。
最后,眼科首诊负责制对于协调医师关系不无裨益[11]。大型教学医院教授门诊、初诊收治的住院病人,往往不止接受过一位教授的就诊,患者入院后接受哪位教授的治疗,显得有些无序,从而会引发一些不必要的矛盾。首诊负责制明确界定首诊负责、规避矛盾,更有利于科室良好的氛围。
临床工作“如临深渊,如履薄冰”[12]。笔者认为,眼科首诊负责制强调以人为本,要求密切观察患者病情变化,力求最大限度地提高首诊确诊率,对于眼科医师发挥临床思维、提高首诊准确率;规避医疗风险以及协调医师关系有重要作用,应引起进一步重视。
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篇4：高中学生管理 组长负责制度
关键词：高二学生；学生管理；组长负责制
教育部规定高中阶段要“培养学生的职业道德意识、担当意识和社会责任感”，鉴于高二以来，学生的自主管理和学习能力比高一进一步加强，笔者尝试在班级管理方面实行组长负责制，培养每一位学生的担当意识和责任意识，让学生获得全面发展。
一、划分小组，推选组长
先把班级里的所有学生划分出小组，以6～8位座位靠在一起的学生为一小组，每组组员推选认真负责的学生担任组长并公示名单。
二、明确组长职责
纪律组长负责记录上课和自习课的纪律以及迟到、早退等违反纪律的不良行为，并及时向纪律班长、班主任反馈；学习组长负责营造本组学习气氛，耐心地给本组学生讲解疑难问题；收作业组长负责收发本组学生的作业。
三、落实评比办法
由纪律委员、学习委员和各科课代表分别对纪律、学习、收作业组长进行周评比、月评比，再由班主任在班会上进行总结，并公示评比结果。
这样一来，组长在班级里的数量就很可观，组长们以身作则，其他学生也行动起来，以积极的面貌面对每一天的学习生活。经过一个学期的实践，笔者班级学生的自主管理能力得到提高，班级学习气氛浓厚，每一位学生的担当意识和责任意识也得到增强。
篇5：门诊部首诊负责制度
一、门诊部实行首诊负责制度。
二、门诊患者经分诊台分诊、挂号后到相关科室就诊，首诊医师必须详细询问病史，认真进行体格检查和必要的辅助检查，并及时规范书写病历。
三、首诊医师检诊患者后，判断患者病情属于本专业疾病的，首诊医师应对患者进行处理。
四、首诊医师经检诊患者后，判断患者病情属于他科疾病的，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，给予认真处理，并耐心向患者介绍其病情及应去就诊的科室。
五、如遇到边缘性疾病患者或遇到诊疗有困难、涉及多学科的患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查，及时请上级医师进行指导，必要时邀请其他科室会诊或上报门诊部办公室或医务科进行疑难病会诊。
六、当首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应派出高年资医师及时参加会诊，将会诊意见当面向首诊科室医师交代清楚，必要时协助首诊科室进行诊治。
七、首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，并当面交接清楚病情，做好交班记录后方可离去。
八、对来院的急、危、重症患者，首诊医师应采取有效的抢救措施。如不属本专业疾病，应先行抢救并及时邀请有关科室专科医师接诊，在接诊医师赶到现场后，向其介绍患者病情和所采取的抢救措施并做好记录后，方可移交至接诊医师。
九、经检诊或抢救后，需住院治疗的患者，首诊医师应负责向病区联系，病区不得拒收。病情涉及两科以上的患者，住院治疗时应按照“专病专治”原则，依据患者的主要病情安排住院。
十、本院病区收住条件不足时，应及时转院。
内科门急诊工作制度
一、内科急诊医师在门诊部和急诊科的领导下开展工作，要遵守门诊部和急诊科的各项规章制度。
二、急诊科医师要坚持首诊负责制，24小时值班制度等医疗核心制度。急诊科医师兼接诊普通内科门诊患者。
三、急诊科医师要按照急诊科专业相关诊疗指南和操作规范及内科专业相关诊疗指南及操作规范，对病人进行规范诊疗。仔细问诊，耐心查体，合理检查，合理治疗。评估判断轻重缓急，果断处置。对急危重症患者采取优先处置措施，畅通急诊绿色通道。
四、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师查看。解决疑难病例。上级医师仍不能确诊者，要向科主任汇报，科主任要向医务科报告，请求全院会诊。仍不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院。
五、对伤残军人、复员军人、现役军人、高烧病人、重病人、60岁以上老人及来自远地的病人，应优先安排就诊。
六、急诊科医师要及时书写门急诊病历、规范填写检查申请单、合理开具处方。做好门诊日志等各种登记记录。持续改进医疗质量。
七、对外科急症要及时请外科病房医师会诊，被邀医师应在10分钟内到达现场。由外科会诊医师出具诊疗方案。否则，由此引起的纠纷和不良后果由被邀医师承担。
八、急诊科医师应与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收容病人住院治疗。
九、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。急诊科诊室应建立慢病、传染病登记本和报告卡。做好疫情报告。法定传染病不能与普通病例混记。
十、要保持诊室清洁整齐。严格执行医院感染管理制度和手卫生规范，采取消毒隔离措施，防止交叉感染。
十一、要及时主动报告医疗不良事件并做好记录。
十二、急诊科医师要做好保护患者隐私工作。
十三、急诊科医师要做好门诊日志登记急诊登记及其他资料的登记统计工作。
十四、急诊科医师要积极配合门诊部工作，按时完成门诊部交办的各项工作任务。
外科门诊工作制度
一、外科门诊是门诊部工作的重要科室。外科门诊医师由外科病房（七病区）选派外科医师在外科诊室值班。
二、值班期间要服从门诊部统一行政管理。要端正服务态度，热情接待病人，耐心解答问题，贯彻执行医疗核心制度，按照外科门诊《常见病诊疗指南和操作规范》，详细询问病史，认真仔细检查，合理应用辅助检查，力求正确诊断，合理治疗，合理使用抗菌药物。
三、遇有急症、疑难危重患者或两次以上复诊仍不能确诊者，应积极救治。待病情稳定后，再及时转上级医院诊治。
四、按照《门诊病历书写规范》及《门诊处方书写规范》规范书写门诊病历，规范开具门诊处方，下达门诊医嘱。
五、及时准确将患者信息和抗菌药物使用情况填入《门诊日志》和《抗菌药物使用情况登记表》中。
六、严格执行《医院感染管理办法》和《手卫生规范》，落实消毒隔离制度，保持诊室卫生清洁，防止医院交叉感染。
七、严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨施行门诊能够开展的各项手术，防止差错，杜绝事故的发生。
八、妥善保管使用各种器械药品，分类存放，登记造册，定期检查。一旦缺少和损坏，应及时登记报告，以便补充和更换，保证各项工作的正常开展。
九、履行沟通告知义务，保护患者隐私。
十、宣传外科保健知识，做好健康教育并记录。
十一、按照《医疗不良事件报告流程》，主动、及时报告不良事件。
妇科门诊工作制度
一、妇科门诊医师隶属门诊部统一管理。要严格遵守医院及门诊部各项规章制度和管理规程。
二、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔细检查，合理应用辅助检查，力求正确诊断，合理治疗。
三、危重病人处理要及时、敏捷，尽心竭力救治，向领导汇报，组织人员全力抢救。疑难病人，应及时转上级医院诊治。
四、规范书写病历及各项医疗文书，各项记录完整，注意向病人交待病情和有关事项。资料妥善保存，认真填写卡片，字迹清楚，内容完整，数据准确，上报及时。
五、严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨精心施行门诊能够开展的各项手术，要保证质量，讲究实效，防止差错，杜绝事故。
六、履行告知义务，保护患者隐私。
七、宣传妇幼卫生知识，开展咨询服务，做好健康教育记录。
八、对需转诊、转院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，与患者有效沟通，说明转诊、转院依据。
九、妇科医师要坚守工作岗位，不得擅离职守，随时巡视病人，做到随喊随到，按照妇科诊疗指南，规范诊治。
十、妥善保管各种器械药品，登记造册，定期检查，及时补充和更换，防止缺少和损坏，保证各项工作的正常开展。
十一、遵守职业道德，尽职尽责，认真完成医院及门诊部各管理小组分配的分配的管理职责。
十二、做好诊室和检查室内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取消毒、隔离、报告等相关措施。
儿科门诊工作制度
一、儿科门诊医师隶属门诊部统一管理。要严格遵守医院及门诊部各项规章制度和管理规程。
二、儿科门诊医生要坚持首诊负责制，遇有疑难危重患儿或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时应及时转上级医院诊治。
三、儿科门诊医师对患儿要认真检查，简明扼要，按《病历书写规范》及《门诊处方书写规范》规范书写门诊及门诊处方。
四、儿科门诊医师要针对患儿特点，按照我院《儿科常见病诊疗指南》，耐心问诊，认真查体，合理检查，合理用药。
六、做好预检、分诊工作。传染病转诊、分流到至上级医院感染科或专科医院并做好疫情报告。
七、保持诊室环境清洁整齐及物品完好，严格执行消毒隔离制度，防止医院交叉感染。
八、做好健康教育和告知义务，保护患儿隐私。
九、及时主动报告不良事件。
十、遵守职业道德，尽职尽责，认真完成医院及门诊部各管理小组分配的分配的管理职责。
中医门诊工作制度
一、中医门诊隶属门诊部统一管理。要严格遵守医院及门诊部各项规章制度和操作规程。
二、遵循中医辩证论治和理、法、方、药的诊疗规范。
三、认真及时书写门诊病历及处方，记载要完整、准确、整洁，要签全名。
四、对特殊的煎药方法及服药时间（或饮食禁忌）医师要向患者及家属交代清楚，并在处方上注明，处方签全名。
五、院外处方原则上不能转抄，只能供参考。
六、门诊中医内科副主任医师可以采用中西医结合的方式为患者进行诊疗服务。
七、遵守职业道德，尽职尽责，认真完成门诊部医疗质量安全管理小组分配的职责分工。
八、做好诊室和检查室内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取消毒、隔离、报告等相关措施。
预防保健科工作制度
一、坚持“预防为主”的方针，落实《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染病监测信息报告管理办法》《慢病监测报告管理制度》，做好传染病和慢病监测报告管理。
二、及时收集慢病监测报告卡和传染病疫情报告卡，并做好质量控制，进行网络直报。慢病监测报告率和法定传染病监测报告率要达到100%。
三、每月检查一次慢病监测登记报告及传染病登记和疫情报告工作情况。并进行汇总分析、反馈。
四、根据传染病流行规律和季度特点，按照《医院传染病防治及疫情监测报告管理工作制度》和《慢病监测报告管理制度》规定，每年组织1-2次传染病防治知识培训和慢病监测技术知识培训考核。
五、定期开展健康教育活动，根据科室业务特点印制发放健康教育处方。
六、按时进行死亡病例检测及网络直报，按规定开具居民死亡医学证明书。
七、参与综合门诊，方便病人就诊，为保健对象做好医疗服务及健康教育。
八、做好公费医疗诊疗费用的初步审核工作。
篇6：卫生部医院核心制度-首诊负责制
一、病人经预检挂号到该科就诊或经住院处收住入院(包括门急诊病房、住院部)，应诊医师不得以任何理由推诿病人，应认真询问，书写病史及做必要的各种检查。
二、经检查后认为是其他科疾病或与其他科有关的疾病时，经治医师应将病情及意见记录于病史，再请其他科会诊(进修、实习医师不能单独提请会诊，必须由上级医师审核签名)。
三、科与科之间诊治意见一时不能统一，各科再请示本科上级医师后协商解决，若仍不能统一，再请有关职能部门协调。内部矛盾不应暴露在病员及家属面前，以免发生不必要的误会。
四、在其它科接受该病人之前，首诊科室应继续负责该病员的一切诊治工作，对重危病员首诊科室医师要认真观察病情，详细书写病史、病程录，同时采取必要的治疗抢救措施，不得以各种理由贻误病人的病情。
五、在其它科接受该病人后，首诊科室医师与接受科室医师之间要详细书写交接，重危病人还要床边交班。首诊负责制的督查工作由医务科、质管科每月不定期深入各临床部门(门诊部、急诊部、住院部)实地督查，了解首诊负责制落实执行情况，并记录在案，做到责任到人，奖惩兑现(如发生情况按医院奖惩条例执行)。
1.首诊负责制
六、病人经预检挂号到该科就诊或经住院处收住入院(包括门急诊病房、住院部)，应诊医师不得以任何理由推诿病人，应认真询问，书写病史及做必要的各种检查。
七、经检查后认为是其他科疾病或与其他科有关的疾病时，经治医师应将病情及意见记录于病史，再请其他科会诊(进修、实习医师不能单独提请会诊，必须由上级医师审核签名)。
八、科与科之间诊治意见一时不能统一，各科再请示本科上级医师后协商解决，若仍不能统一，再请有关职能部门协调。内部矛盾不应暴露在病员及家属面前，以免发生不必要的误会。
九、在其它科接受该病人之前，首诊科室应继续负责该病员的一切诊治工作，对重危病员首诊科室医师要认真观察病情，详细书写病史、病程录，同时采取必要的治疗抢救措施，不得以各种理由贻误病人的病情。
十、在其它科接受该病人后，首诊科室医师与接受科室医师之间要详细书写交接，重危病人还要床边交班。首诊负责制的督查工作由医务科、质管科每月不定期深入各临床部门(门诊部、急诊部、住院部)实地督查，了解首诊负责制落实执行情况，并记录在案，做到责任到人，奖惩兑现(如发生情况按医院奖惩条例执行)。
1.首诊负责制
十一、病人经预检挂号到该科就诊或经住院处收住入院(包括门急诊病房、住院部)，应诊医师不得以任何理由推诿病人，应认真询问，书写病史及做必要的各种检查。
十二、经检查后认为是其他科疾病或与其他科有关的疾病时，经治医师应将病情及意见记录于病史，再请其他科会诊(进修、实习医师不能单独提请会诊，必须由上级医师审核签名)。
十三、科与科之间诊治意见一时不能统一，各科再请示本科上级医师后协商解决，若仍不能统一，再请有关职能部门协调。内部矛盾不应暴露在病员及家属面前，以免发生不必要的误会。
十四、在其它科接受该病人之前，首诊科室应继续负责该病员的一切诊治工作，对重危病员首诊科室医师要认真观察病情，详细书写病史、病程录，同时采取必要的治疗抢救措施，不得以各种理由贻误病人的病情。
十五、在其它科接受该病人后，首诊科室医师与接受科室医师之间要详细书写交接，重危病人还要床边交班。首诊负责制的督查工作由医务科、质管科每月不定期深入各临床部门(门诊部、急诊部、住院部)实地督查，了解首诊负责制落实执行情况，并记录在案，做到责任到人，奖惩兑现(如发生情况按医院奖惩条例执行)。
1.首诊负责制
十六、病人经预检挂号到该科就诊或经住院处收住入院(包括门急诊病房、住院部)，应诊医师不得以任何理由推诿病人，应认真询问，书写病史及做必要的各种检查。
十七、经检查后认为是其他科疾病或与其他科有关的疾病时，经治医师应将病情及意见记录于病史，再请其他科会诊(进修、实习医师不能单独提请会诊，必须由上级医师审核签名)。
十八、科与科之间诊治意见一时不能统一，各科再请示本科上级医师后协商解决，若仍不能统一，再请有关职能部门协调。内部矛盾不应暴露在病员及家属面前，以免发生不必要的误会。
十九、在其它科接受该病人之前，首诊科室应继续负责该病员的一切诊治工作，对重危病员首诊科室医师要认真观察病情，详细书写病史、病程录，同时采取必要的治疗抢救措施，不得以各种理由贻误病人的病情。