渭河口改道对潼关高程的影响

渭河口改道对潼关高程的影响（精选4篇）

篇1：渭河口改道对潼关高程的影响

渭河口改道对潼关高程的影响

通过实体模型试验资料分析,对渭河口改道后的情况进行了分析,结果认为改道后挖河流路的演变分为漫滩分流、冲刷展宽、稳定过流3个过程,最终可形成相对稳定的主河槽,有利于增大水流对潼关断面的.冲刷力度,一定程度上达到降低潼关高程的目的.同时指出,渭河口所处滩面抗冲性差,一旦遭大河顶托,改道后的新流路有可能被贯通,使预期的流路无法实现.

作 者：王普庆 姜乃迁 常温花 李婷 作者单位：黄河水利科学研究院,河南,郑州,450003刊 名：人民黄河 PKU英文刊名：YELLOW RIVER年，卷(期)：29(11)分类号：P333关键词：改道 入流角 潼关高程 渭河口

篇2：渭河口改道对潼关高程的影响

根据设计的.2个水沙系统,分析了北洛河改道入黄对渭河下游河道减淤及潼关高程的影响,结果表明:①北洛河改道入黄对渭河下游河道具有明显减淤作用,减淤比为26.4%～18.3%;②北洛河改道入黄可以降低渭河下游中常洪水的水位,流量为200 m3/s及6 000 m3/s的水位较现状分别平均少上升0.23～0.18 m和0.15～0.12 m;③北洛河改道入黄对黄河小北干流河段具有增淤作用,但是影响幅度较小;④北洛河改道入黄对潼关高程下降有利有弊,利大于弊;⑤由于黄河小北干流河段来水和来沙较北洛河大,因此北洛河改道人黄后的前几年可能会造成黄河倒灌北洛河入黄口.

作 者：梁国亭 姜乃迁 丁宏生 张晓丽 卢冬梅 作者单位：梁国亭,姜乃迁,张晓丽,卢冬梅(黄河水利科学研究院,河南,郑州,450003)

丁宏生(邓州市水利水电工程建设质量监督站,河南,邓州,474150)

篇3：渭河口改道对潼关高程的影响

1 材料与方法

1.1 研究对象

本研究选取60例在2000年3月~2009年5月间在中南大学湘雅二医院泌尿外科收治的膀胱移行细胞癌患者。所有患者术前均经膀胱镜+活检确诊,肿瘤临床分期均为T2期。术前曾行腹部手术,曾有盆、腹部放疗史,术前重要血生化指标明显异常等患者均未入选。入选患者随机分入A、B、C 3组,每组20例。

1.2 研究方法

所有患者术前均进行3 d肠道准备。术前3 d开始进流食,并口服肠道抑菌剂,术前1 d开始禁食,并口服硫酸镁导泻,术前夜及术晨清洁洗肠各1次。术前留置鼻胃管。禁食期间均采用全肠外营养支持。

手术中,按常规方法行根治性膀胱切除后,取距回盲部约25 cm以上的一段回肠,其中行原位回肠代膀胱者取肠段长约40 cm成形新膀胱,行回肠膀胱腹壁造口者取肠段长约15 cm建立输出道,取肠段后以肠道吻合环恢复肠道连续性。手术操作均采用相同标准进行。

手术后患者均静脉应用质子泵抑制剂或H2受体抑制剂预防应激性溃疡。术后肠鸣音恢复后拔除鼻胃管,肛门排气恢复后开始进流食,肛门正常排便恢复后开始正常饮食,即予出院。A组患者术后第1天起嘱每日3次咀嚼含木糖醇的无糖口香糖,每次0.5 h。B组患者采用术后常规治疗,不作特殊处理。C组患者嘱每日3次按摩腹部,每次0.5 h。3组患者术后其他治疗均采用同一标准化方案。

手术后由医生每天记录肠鸣音、肛门排气排便、有无腹胀腹痛、伤口情况、血生化指标等。尿流改道手术方式、手术施行时间、出院时间、相关并发症、患者一般情况等一并记录。术后3个月再次随访记录手术后肠道相关并发症情况。

1.3 统计学分析

统计学分析采用SPSS11.5软件,数据比较采用t检验,以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

3组患者的临床资料详见表1,各组之间患者年龄、性别、手术施行时间和尿流改道手术方式等差异均无显著性。

咀嚼口香糖组患者肛门排气和排便恢复时间均较空白对照组及安慰剂对照组缩短,差异有显著性(P<0.05),空白对照与安慰剂对照组差异无显著性。但各组之间腹痛、腹胀症状的发生和住院时间等差异无显著性。详见表2。

肠道相关并发症:肠瘘1例,来自空白对照组,经手术修补后治愈;术后肠梗阻发生6例,其中空白对照组1例,安慰剂对照组3例,咀嚼口香糖组2例,均经保守治疗后痊愈。肠道相关并发症发生率各组间差异无显著性。

3 讨论

有研究表明,腹部手术后受麻醉、疼痛刺激、手术操作和腹腔暴露等因素影响,术后几乎所有患者都会产生不同程度的肠蠕动减弱甚至消失,胃肠功能的恢复需要一定时间[1]。根治性膀胱切除并尿流改道是泌尿外科治疗膀胱癌的重要手术方式,肠道并发症是该手术的主要并发症之一[2]。目前已经发现多种手段可以帮助腹部手术后肠道功能恢复,如术后早期活动、肠鸣音恢复前禁食、胃肠动力药的应用、肛管排气、维持水电解质平衡、纠正低蛋白血症等。也有研究显示咀嚼口香糖有利于直结肠癌等肠道手术后患者的肠道功能恢复,且方法简单方便,接受度高[3,4,5,6,7]。

之前有文献报道,肠道功能受神经、内分泌等多种因素影响,而且发现咀嚼口香糖可以引起胃泌素、神经加压素、胰多肽、胆囊收缩素等分泌增加,促进唾液和肝脏的消化酶分泌,还可以引起迷走神经传入冲动增加,并降低交感神经的抑制作用,这些神经-内分泌的刺激使得胃肠道蠕动增加,术后肠道功能恢复加快[3,4,5,8]。TANDER等[9]还猜想,口香糖中的木糖醇等成分可能可以降低手术后肠梗阻的发生。本研究发现,在行根治性膀胱切除并尿流改道患者中,咀嚼口香糖组患者较空白对照组及安慰剂对照组患者的肠鸣音和肛门排气排便恢复更快,但腹痛、腹胀症状的发生,相关并发症的发生和住院时间等没有显著差异,这与国外研究结果类似[10]。本研究病例数较少,肠道相关并发症的发生几率偏低,因此研究腹痛腹胀症状的发生、肠梗阻等相关并发症的发生与咀嚼口香糖的关系可能存在偏倚。另外,住院时间长短、术后患者康复与很多因素有关,而咀嚼口香糖是否有助于提高患者术后生活质量,促进疗效也有待设计更好的实验进一步证实。

本研究中咀嚼口香糖的医嘱服从度非常好,容易掌握,几乎所有患者都乐于接受,并没有发现1例因咀嚼口香糖发生的不良反应。相比安慰剂,按摩腹部对照组则因为腹部伤口疼痛等原因,按摩力度不易掌握,医嘱服从度欠佳。笔者认为咀嚼口香糖的实用性较强。咀嚼口香糖可以促进根治性膀胱切除并尿流改道患者手术后肠蠕动的恢复,可以作为简单、经济、实用的一种术后辅助治疗。

摘要：目的 探讨咀嚼口香糖对膀胱全切并尿流改道患者术后肠蠕动的影响。方法 取2008年3月￣2009年5月间中南大学湘雅二医院泌尿外科收治的60例因膀胱癌行膀胱全切尿流改道手术的患者,随机将入组患者分入A组(口香糖咀嚼组)、B组空白(对照组)和C组(安慰剂对照组)。口香糖咀嚼组患者从术后第1天起即开始咀嚼口香糖,安慰剂对照组采用按摩腹部的方法作对照,空白对照组则采用术后常规治疗。记录患者术后恢复肛门排气时间、住院时间长短及肠道相关并发症等进行对比。结果 口香糖咀嚼组患者术后肠蠕动恢复时间相对于非口香糖咀嚼组、按摩腹部组均提前。3组间平均住院日、肠道相关并发症差异没有显著性。口香糖咀嚼医嘱依从性好。结论 咀嚼口香糖可以促进根治性膀胱切除并尿流改道患者手术后肠蠕动的恢复,且方法简便安全,可以作为术后辅助治疗。

关键词：咀嚼口香糖,肠蠕动,膀胱全切,辅助治疗

参考文献

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篇4：预见性护理对肠造口患者的影响

【关键词】肠造口；预见性护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0165-02

肠造口作为临床治疗低位直肠肿瘤以及外伤所致的肠坏死及肠梗阻最有效，最常见的手术方式，该种治疗方式患者的肛门会被切除或者暂时不能通过肛门排便，需通过肠造口排便，病人的排便模式发生了改变，病人心理难以接受，出现抵触或绝望的情绪，影响了术后的恢复及治疗效果，并容易提高并发症的发生。如造口狭窄，造口粘膜分离，坏死，出血以及造口周围皮肤炎，这样就更造成了患者的心理压力，大大降低了患者的生活质量[1]。本次研究中将预见性护理应用于肠造口患者的围手术期中并取得了良好的效果，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料，选取2013年3月—2015年6月在本科接受治疗的肠造口病人40例，其中结肠造口36例，空肠造口4例，其中女性18例，男性22例年龄在30-76岁，平均年龄53岁，作为本次研究的对象，按照随机方法，将患者分为对照组和观察组，各20例，所有患者均有肠造口，两组患者一般资料 无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 对照组进行常规护理，观察组除给予常规护理外，给予预见性护理。具体措施⑴心理预见性护理：大多数患者对于肠造口是恐惧和抵触，对于治疗的依从性差[2]，在术前给患者进行知识的讲解，用成功案例介绍，必要时可以请以康复的患者现身讲解，告知肠造口虽然对生活有影响，但是现在造口产品的不断更新，解决了很多病人的担忧，大大提高了生活质量，以及重返社会的信心，为病人康复后的生活打下基础。⑵患者参与管理，让患者主动参与[3]，可根据病情和医师及造口师共同商讨，可根据病人的生活习惯，腹部体征等，在不影响治疗的情况下，可接受病人的意见，对于患者的心理压力大大减少，增加了医患的信任度，有利于治疗。⑶舒适护理，提供良好的环境，人性化护理，加强沟通，且注意技巧，尤其在术后，对于病人的担忧要及时给与解决。让病人能够安心的恢复。⑷饮食的护理，术前严格遵照医嘱，无渣饮食，给与口服肠内营养，减轻肠道负担，增加营养的摄取，为手术保驾护航。术后在造口通气后，从流质开始循序渐进，无渣高蛋白，高维生素食物，多活动，观察排便情况。⑸并发症的预见性护理，①造口狭窄，由于造口周围血运不良，皮肤疤痕挛缩，术中造口过小所致，表现为造口变小，排便困难，出现腹胀，为了防止狭窄，术后可堅持扩造口。②造口皮肤黏膜分离，是指肠造口出的肠黏膜与皮肤缝合处分离，发现此情况，需和医师联系，加强换药及时更换造口底盘，加用防漏膏，精确的选择底盘的大小及精确的敷贴技术，能加快伤口的恢复。③造口周围皮肤炎，为最常见的并发症，由于肠液的刺激及造口用具的使用不当造成，为了减少发生的几率，在术前定位就应选择腹部平坦出且病人容易操做，造口用具的选择也能降低发生的几率，良好的生活习惯以及使用技巧的掌握，都能很好的预防发生.④造口出血，多发生在术后早期，多由于黏膜出血或者缝合处出血，严密观察，在应用止血药的同时可以局部用药，用0.1%肾上腺素湿敷.⑤肠坏死，此为最严重的并发症，术后应密切观察造口粘膜血运，班班交接，如果出现异常，及时汇报医生，重在预防，防止发生更严重的并发症，给病人带来痛苦。

1.3统计学方法 研究根据SPSS16.0统计软件经行处理，计量资料±标准差（X?±S）表示t检查统计学资料用率（%）表示，采用X?检验P〈0.5表示差异有统计学意义，结果，在接受有效治疗后两组患者均康复出院，但是观察组恢复程度高于对照组，观察组并发症15%（3/20），对照组并发症50%（10/20），明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表

讨论

在接受肠造口手术的患者，由于其排便模式发生了变化，不仅在生理上发生变化，更重要在心理上病人出现了巨大的改变，因此除了对患者实施常规各项护理外，更要针对不同患者提供个性化护理，让患者在没有出现问题的时候就能达到预防作用，减少疾病带来的痛苦，提高病人生活质量，增强患者信心，为从新返回社打下坚实的基础。在本次研究中，将预见性护理做为肠造口围手术期的重点，可有效的降低并发症的出现，提高患者在治疗中的依从性及主动参与的意识，降低了病人的哀伤情绪，更加有效的帮助病人更快的康复。这些资料给予大家借鉴。

参考文献：

[1]魏雪梅 崔丽君 人文关怀护理对直肠癌结肠造口患者围手术期自我护理能力影响.护理管理杂志 2013.12.（12）：372-373

[2]刘晓鸿 自我管理教育对永久性肠造口患者自我护理能力的影响.中华护理杂志.2011-46（8）：645-646