儿科妇科实习心得（通用8篇）
篇1：儿科妇科实习心得
儿科护士实习心得(精选多篇)
时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确
处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
儿科护士实习心得体会
时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受
益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我 的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
儿科护士实习心得体会
时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科
护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
儿科护理实习心得
一个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始，准备着实习阶段又一个接力.进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况.但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，变化快。因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施.由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高.除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治.了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中.在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验.也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴；无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆.也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小
小的进步之上的.“冰冻三尺，非一日之寒.”
经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟.在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通.儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念.除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等.向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识.要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者.我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首
选化疗治疗.除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理.感冒的症状是发热、—1—
咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教.如痰液较多，还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等.同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等.教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等.在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并能融会贯通，对医患双方都是有利的.两周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对护士这一角色有了更深一层的理解.护士不光是护理活动的执行者，还是健康捍卫者和宣教者.我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力.我们用双手给病人送去温暖，每一个操作都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光.也许我们只是送去了微不足道的关怀，但这些积累起来，就是帮助病人度过难关的诺亚方舟.作为一名实习护士，我所能做到的也许是微不足道，但我正确认识了“护士”这一角色，充分发挥自身潜力，在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致，力求更好.实习是我踏出临床工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艰辛，我不会退缩，而是勇敢地面对挑战！“工作”这座大山等待我无畏地攀爬！
“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索.”
我将前进！
我在前进！
—2 —
医院儿科护理护士实习心得
“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索.”
一个月的儿科实习阶段转眼即逝,时间从指缝中悄然溜走,抓不住的光阴,犹如白驹过隙.一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始,准备着实习阶段又一个接力.在儿科待了一个月了，深深喜欢上了那群可爱的小天使，人们都说我们是天使，可是我更想把天使的称号送给那些可爱的小朋友，那些在扎针的时候哭鼻子的小可爱，那些在高兴的时候围着你转的小朋友，那些甜甜的叫着我阿姨的小朋友。昨天晚上上晚班的时候，有个小女孩在护士站指着我对她妈妈说：?妈妈，我最喜欢这个阿姨！”听到她这么说，大家都扭头看着她，问她为什么，她却说不知道。呵呵，我记起来了，这个小女孩是我上次上夜班的时候收的病人，我只是安排她住院而已，难道是因为这她记住我了吗？还是在某一个我不知道的瞬间，我说的某一句话或者某一
个动作给她留下了深刻的印像？
也是在昨天晚上，我在给病人铺完床后，有一个小女孩突然跑到我跟前对我说“阿姨，你太可爱了，你很温柔，我可不可以叫你姐姐？”我还没来得及回答，她往我手里塞了一个苹果，就跑开了。站在走廊里，我突然间觉得护士这个职业很圣洁。我不知道在一个孩子的眼里，可爱和温柔具体代表什么，但我相信，那是她心中美好的字眼。但是医院有规定，护士能私自接受病人的礼物，我去给她还苹果的时候，她把门反锁了，任我怎么叫也不开，最后还是还给她了，我也多了一个小妹妹，呵呵。
记得还没去医院的时候，有的朋友对我说，以我的性格只能进儿科或者妇科，他当时说话的语气是看不起的，当时听了心里当然是难受，外界对我们护士有太多的观念，可是他可知道，在儿科和妇科能做好，也是需要用心的，并不比其它的科室容易，甚至会更难，我我们要有熟练的技术，要有不怕苦的精
神，要有爱心要细心，以及时刻为他人着想的态度，在这个过程中我们吃了多少苦有谁知道？还记得一个小孩说我拔针疼的时候，我琢磨观察实验了好久才，才掌握怎样才能减少痛苦，也最终取得了成绩，在一个小孩说喜欢这个阿姨拔针的时候，我有多高兴，虽然这只是微不足道的一点小事。医学全在线.搜集.整理还记得有一次，给一个小孩扎针，因为我是实习生，他的邻床就说我扎不上扎的疼，而我再紧张中顺利穿刺成功后，我有多高兴，我也在后来的工作中获得了家长对我的肯定及赞赏。
进入儿科科室,我从带教老师那儿了解到,儿科是个综合性很强的科室,涵盖了内科,外科的各种疾病情况.但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急,来势凶,变化快.因此,我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施.由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情,不懂得与医护人员配合,所以儿科护理工作内容多,难度大,要求
高.除基础护理,疾病护理外,还有大量的生活护理和健康教育,病情观察应细微敏锐,发现变化及时通知医生,进行救治.要成为一名优秀的儿科护士,光有技术是不够的,我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值,而不是像机器一样工作,更多的是要充当健康教育者和病儿知心者.我在儿科就深有体会,比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤,首选化疗治疗.除了一些常规的操作外,我们还应该做好对症护理.感冒的症状是发热,咳嗽,甚至全身症状,那么我们应该做到对症护理,注意室内环境,饮食清淡,休息等一系列的宣教.如痰液较多,还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背,雾化吸入等.同时要多与家属沟通,向其介绍有关知识,如病因,主要表现
等.教会家长正确拍背协助排痰的方法,指导家长正确用药,出院时做好健康指导,如合理喂养,加强体格锻炼等.在平时的实习工作中,我也经常看到带教老
师向家长做宣教,这就需要将所学知识灵活运用到实践中去,这是护理工作比较高的境界,只有转述给病人家属,才说明自己真正了解书本知识,并能融会贯通,对医患双方都是有利的.两周的历练让我感触颇深,受益匪浅,对护士这一角色有了更深一层的理解.护士不光是护理活动的执行者，了解了儿科护理工作的基本情况后,我开始投身实习工作中.在临床老师孜孜不倦的教导下,我不断汲取和探索专业知识,也积累了一定的工作经验.也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴；无垠沙漠中的沙砾一颗,但对我来说却是难能可贵的财富,就好像在广阔的沙滩上,一阵浪打来,留下无数闪闪发光的贝壳,点点滴滴都值得我去珍藏和回忆.也许这些收获相对而言是微小的,但我相信,成功是积累在每一个小小的进步之上的.“冰冻三尺,非一日之寒.”
经过一个月的儿科实习,我又成长了许多,渐渐摆脱了学校的那份稚气,走
向成熟.在“阵地”上,我学会的不止是一个护士最基本的技术,疾病的护理知识,更重要的是如何与病人家属沟通.儿科的护理对象是小孩,对于每个父母来说,最珍贵的莫过于子女了,家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念.除了要有精湛的输液技术,将病人的痛苦减至最轻之外,还要向病人家属做宣教,方面涉及很广,比如：饮食教育,环境,衣着,心理护理等.向家属宣教完之后,他们对我表示非常感谢,我自己心里也觉得特别欣慰,劳动成果得到赏识.还是健康捍卫者和宣教者.我们应该具备良好的专业素质,身体素质和交际能力,将自身所学灵活应用到工作中去,同时要有敏锐的观察力.我们用双手给病人送去温暖,每一个操作都赋予病人康复的希望,让他们看到黎明的曙光.也许我们只是送去了微不足道的关怀,但这些积累起来,就是帮助病人度过难关的诺亚方舟.作为一名实习护士,我所能做到的
也许是微不足道,但我正确认识了“护士”这一角色,充分发挥自身潜力,在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致,力求更好.但对我来说却是难能可贵的财富,就好像在广阔的沙滩上,一阵浪打来,留下无数闪闪发光的贝壳,点点滴滴都值得我去珍藏和回忆.也许这些收获相对而言是微小的,但我相信,成功是积累在每一个小小的进步之上的.“冰冻三尺,非一日之寒.”
实习是我踏出临床工作的第一步,等待着我的是重重坎坷和艰辛,我不会退缩,而是勇敢地面对挑战……“工作”这座大山等待我无畏地攀爬……
初来儿科，护士长热情地接待了我们，并给我们介绍了儿科的专科特色，带领我们熟悉了环境。
由于是第一个实习科室，我们对周围的一切都还很陌生，于是，护士长给了我们两天的时间来熟悉环境，而正是这个时候，使我对儿科甚至哈院有了一个整体了解，它透露出的是一种讯息，包绕的是一种人文氛围，体现出的是一种医学精神，而这，将是我毕生应该领悟的。
作为“温馨护理站之儿童乐园”，儿科当之无愧，无论是儿科门旁玻璃橱窗里的漂亮可爱的毛绒玩具，还是儿科护士们亲切柔和的话语，无论是通道两旁墙壁上关于母乳喂养的知识童教，还是护士们兜里准备哄孩子的贴画和小星星，都实实在在地印证着一点：大家是用爱心在工作，儿科是用爱心在经营。而这，亦应是我们应该体会和深刻领悟的。
一周以后，我已经适应了医嘱的工作，带教老师冀国英，亦将许多相关的知识传授给我，我学会了体温单的描绘，学会了医嘱单的转抄，学会了出、入院的手续的办理，亦学会了有效地与病人进行沟通。在这里，我要深深的感谢冀老师，以及所有曾给过我指教和帮助的老师，他们以谦虚和蔼的态度和一丝不苟的精神，耐心地指导和纠正着我们的
错误行为和想法，用诲人不倦的风范感染着我们，使我们不敢有一丝一毫的松懈与倦怠，认认真真地执行每一项护理操作，因为我们心里知道：作为医护工作者，应当对病人负责。
两周以后，冀老师嘱咐我在多余的时间里练一练头皮针，虽然曾在学校里练习过静脉输液，但是要给那么小的孩子穿刺，对我来说，无论在心理上还是经验上，都是有些很大的缺陷和不足的。头皮针是儿科的一大特色，由于孩子小，皮下脂肪多，手和脚都胖乎乎的，所以血管不易找到，小儿头皮脂肪少，额上，颞下，耳后静脉明显较清晰，是静脉穿刺的优选部位，于是，我下决心要练好头皮针。
起先，我并没有立即下到病房里实际体会，而是通过模拟血管来练手，我把细小的塑料管当成小血管，来练习持针和刺入方法及穿透血管的感觉，练了三个下午，终于在第四个下午，我出征了，准备亲自实践一下，这是一个新入
院的病人，孩子才一岁半。
来到病房，见到白皙可爱的孩子，我的心里更加紧张了，通过交谈，我得知这个孩子是肺炎入院，而且还有先心病史，一种同情之心油然而生，这么小的孩子便病的这么重，望着孩子父母那许是怜爱许是哀愁的眼神，我明白，我们应该做些什么，应该做些什么使他们的眼中重新充满希望，我在心里告诉自己：只许成功不许失败。
在准备刺入的那一刹那，全身的冷汗已说不清到底是由于恐惧还是疑虑而生了。选中的血管已被我固定住，隐约可见，然而这毕竟是第一次，太多的不确定和精神紧张，想要将我的精神冲毁，这时，我又想到林护士长教给我的方法：先倾斜刺入，穿透血管后平行进针，一遍一遍，我在心里反复默念，脑子里一片空白，孩子在哭，我却听不清楚……做到了,我真的做到了.向着血管的方向刺入,见回血后立即平放针柄,再入2~3mm,我回头一看,滴液通畅……
人都说有学医志向的人都有一颗菩萨心肠,而今,我却可以毫不犹豫地将尖针刺入一个孩子的静脉,我明白,我不是在犯罪,而是在救人,所以我坦然……
儿科教给我的,绝不仅仅是护理技术操作,它传达给我的是一种人文精神,在这种精神的感召下,我像一个得到锻炼的勇士一样,一步步的成长。回望儿科,我为它默默祝福。
篇2：儿科妇科实习心得
儿科实习已经过去一个月了，因为时间的紧急，一直没有抽空回顾这段难忘的时光，7月中旬，考研的紧迫感由此萌发，不得不抽出时间化为永久的记忆。我没有用华丽的辞藻，我只想将内心的感受表达出来，毕竟我努力过、奋进过。
说到儿科，不得不提到儿科的基本情况。人民医院儿童中心是由三个病区加上一个重症监护室组成，包含了自己独立的门诊大厅、护理大厅等，可以说是个很完美的儿童医院。儿科总主任就是董继平主任了，虽然很少见到，但她慈祥的笑容，精湛的医技总是让人敬佩，记得在实习生大会上她告诉我们“对待病人，要像朋友一样去对待，但要像敌人一样去防着”、“医生是好人，好人永不给坏人一般见识”。出色的医生又何不是这样呢？在这个医患关系恶劣的社会，保护自己是第一位，但超过度了就是害了自己，不要试图去推卸责任，因为你是把自己往火坑里推，但也不要过于包揽万事，因为事多必出乱，这就是度！
好了，接下来说说我的老师们吧，第一个当谈的是我们二病区的主任了，王金堂主任，严厉的背后暗含着慈祥，第一次见他时，他正在吼一个患儿的家长“你们怎么做家长的，孩子得这么重的病，还不知道早点来看，拖到现在，来了又不想好好治”是呀，如果你是家长，心里好受吗？不会的。在我们十堰市区的三座三甲医院里，流传着一句话“十堰儿科疾病哪里治，请到太和人民老王处，孩子哭闹送进院，咯咯笑着入怀中”具体我记不清楚了，就是再哭闹的孩子到了太和医院老王处和人民医院老王处，都会停止哭泣，被人们颂为两王。的确挺神奇的。每天查房，我都会跟着他，真的能学到很多东西，最要就是医技医德。下面说说王小菊主任、白淑霞主任及孙洁主任吧，因为不是很了解，接触的比较少，所以不会很好的表达，大致讲下吧，王主任，记得是给我们进行教学大查房的主任，也是儿科实习唯一一次教学查房，讲的很透彻，很仔细，足以说明是一位优秀的教师，跟她一起做过门诊，收获不少，她也很耐心的教我们，很感谢！白淑霞主任，说话铿锵有力，一针见血，没有说明转弯，对待患者疾病能直接道出所以然，说到这里，每个人基本上就能想到白主任的为人，不多花病人一分钱，患儿家长都很喜欢。孙主任，曾经接触过一次，就是帮她晋升副高吧，大热天的，可把我累坏了，还好最后一切OK，最后听部分人说，孙主任喜欢使人帮她做事，我倒觉得，如果她不在忙着，干嘛去找你呢？还是彼此谅解吧！
接下来就是谈下我的带教老师们吧，第一个谈下李智慧老师，实习圈里公认的好老师，什么东西都给你讲，能学到很多东西，可惜我没有跟他一起，这就没什么好说了，在儿科也是最具有孩子气的老师，家长小孩都喜欢，办公室里常常能见到他们热闹的场景，很不错！张曼老师，年轻漂亮的女老师，性格特别好，喜欢笑，让人觉得一点压力感都没有，像没长大的孩子，却肩负着照看孩子得重担，每每查房都由王金堂主任带领，虚心学习，从来不埋怨什么，真是耐得住医院的闷气。付宇老师算是我实习的第二位老师，我初到科室，她正忙着结婚，所以一周后来科室上班就没有学生跟她，起初她问丁老师要我，丁老师没放，结果就是我两个老师都跟了，那可真叫个累啊，我最后写大病历写到想吐，实在是应付不过来，还好我的同学们帮我，儿科入出院可是闪电式的，让你崩溃晕，可最后还是坚持下来了，虽然最后付老师没教给我什么，但我在她心中的印象很深刻，老远见到就叫我，说明我的辛苦没有白费，我还是有价值的，这就够了，我是实习医生，还期望得到什么？最后讲下我的丁老师，“真愁人”是他的口头禅，最初来科室我挺失望的，因为他不爱教学生，我想帮忙，一句“你写的我还得改，还没有我自己写的快”，我差点晕倒，但我没有放弃，经过一番努力，最总他终于放手了，让我自己写病历，自己问首程，写医嘱，收获还是蛮大的，越来越觉得他对学生的好是隐藏的，看你自己怎么去发掘，你想学习，没有人会远离你的，你记得的！现在出科了，我突然发现我们的关系更好了，我们已经没有了隔阂，完全像朋友一样，好样的，我喜欢，觉得自己真幸，个老师都对我好，这不，7.13三院要在儿科精选讲师，丁老师、张老师、付老师都参加了，我得去祝贺啊！哈哈！师生关系真的达到这种程度，你就不觉得很无聊了！
篇3：加强儿科临床实习教学的探讨
关键词：儿科,临床实习,教学
医学是一门自然科学, 临床实习是医学生从医学院校走向医院的必经阶段, 其目的是让医学生学习如何将课堂学到的理论知识与临床实践有机地结合起来, 掌握成为合格的临床医师的必备能力, 实现从实习医生向临床医师的角色转变。在这个阶段实习医生不仅要“学做事”, 更要“学做人”, 包括对其临床思维能力、临床操作技能、一定的科研素养、良好的医患沟通能力、高尚的医德医风的培养。实习效果往往对医学生毕业后从事临床医疗工作有较大的影响。因此, 儿科学是临床医学专业主要课程之一, 为探讨如何做好儿科临床实习带教工作, 特将我科的教学工作经验进行总结。
1 进行儿科实习前入科教育
在入科第一天由实习医生班主任组织, 向实习生介绍医院和科室的规章制度, 本病区环境, 组织纪律, 对实习生进行医德医风教育, 对实习生的要求, 班次安排和岗位职责。讲述如何进行病史采集、体格检查, 儿科用药特点, 医疗文书书写规范, 医患沟通的技巧, 查房与考核制度等。同时, 也请学生进行自我介绍, 了解他们的一些想法, 有助于建立平等、互尊互爱的师生关系, 让实习生尽快适应角色, 融入临床工作。
2 注重日常带教工作, 打好临床基本功
2.1 采取“一对一”教学指导法
由一名高年资主治医师职称以上医师带教一名实习生。实习生参与新收病例、询问病史、进行体格检查、学习归纳病例特点、开医嘱、书写入院记录、病程记录等临床工作。同时, 带教教师对学生进行督导, 指导学生参与临床实习工作, 例如, 在进行体格检查时, 教师发现值得让学生学习的阳性体征:如肺炎患儿的肺部湿啰音、传染性单核细胞增多症患儿肿大的淋巴结、脾脏, 可以让学生听一听、触一触, 甚至手把手地教, 有助于学生接受和掌握临床体查的基本技能。发现问题要及时纠正, 例如:学生书写病历时感觉无话可说, 每天的病程记录基本相似, 像是记“流水账”, 这时, 带教教师要对学生耐心指导, 认真分析患者病情, 提炼出患者病情变化的特点、辅助检查的意义、用药变化的目的等, 认真修改学生的病程记录, 让学生体会到修炼文字基本功的重要性。另外, 学生还须参加临床值班, 实行跟值制度, 带教教师值班时对应的实习医生跟值。要求学生配合值班医师完成各项诊疗工作, 包括危重病人的抢救。值班的带教教师负责指导实习医生进行第二天的早交班, 先由实习医生汇报新收病例病情、旧病人的病情变化, 再由值班医生进行纠正和补充。
2.2 开展以“病床为单位的临床观察与思考”
指定每名实习医师分管3-4张病床, 让学生直接参与病人的日常管理、诊疗工作, 通过早查房、晚查房, 主动观察患者的病情变化, 锻炼与患者及家属进行沟通的能力, 增强学生自主学习能力, 激发学生学习兴趣, 有助于学生充分发挥主观能动性, 变被动为主动, 通过积极思考提出问题, 解决问题。当学生表现好时, 及时作出肯定, 给予适当的表扬和鼓励。
2.3 开展每周1次“小讲课”
医学生在进入临床实习前, 虽然已经系统地学习了儿科学理论知识, 并经过儿科临床见习阶段, 但对于儿科临床的多发病、常见病仍然缺乏系统的理论知识。医学生进入儿科临床实习后, 带教教师需要指导他们掌握儿科理论基础知识, 掌握常见病、多发病的诊断、鉴别诊断和治疗。我科开展每周1次的“小讲课”, 由高年资医师担任授课教师, 围绕临床常见问题, 侧重讲解各系统常见病的临床表现、诊断和治疗, 这样, 可以将基础理论与临床实践很好地结合起来, 加深实习医生对儿科疾病的认识。
3 重视临床思维能力的培养
传统的教育模式是灌输式教育, 学生死记硬背书本的知识, 在临床实践中拿着书本上学到的知识去套病例, 但是在临床工作中, 实习医生体会到了病人不是“照书生病”, 不能拘泥于书本知识。对于具体的病例, 教师要采用启发式的教育, 引导学生独立思考, 提出问题, 并参与问题的讨论, 锻炼学生的临床思维能力。临床思维能力决定了医生诊疗水平的高低。在实习教学过程中, 教学查房、病例讨论是培养学生临床思维能力的有效途径[1]。
3.1 教学查房
每周1次教学查房, 主要由副主任医师或主任医师主持。选取典型病例, 在查房开始前先由教师向学生详细讲解接待患儿和诊治疾病时应当遵循的思维模式。查房时先由管床的实习医生在病床边汇报病史, 住院医师和主治医师进行补充, 主持查房的上级医师再对病史进行重点询问。然后, 由实习医生进行体格检查, 上级医师指出并纠正体格检查存在的问题。接下来, 实习医生汇报患者的实验室检查及影像学检查结果, 不足之处由住院医师进行补充。回到医生办公室后, 首先由主管的实习生进行病例特点的归纳, 其他实习学生可提出不同的观点, 由上级医师进行补充。然后, 针对目前临床需要解决的问题展开讨论, 主要是围绕诊断、鉴别诊断和治疗这几个方面进行。例如, 教师提问学生:目前的诊断是否明确?支持点有哪些?不支持点又有哪些?需要与哪些疾病进行鉴别诊断?鉴别诊断的要点?治疗的原则有哪些?采用启发式教学, 从病例入手, 注重理论联系实际, 启发学生思考。“以问题为基础的教学方法”能激发学生的潜能及学习的主动性、积极性, 锻炼学生的临床思维能力。
3.2 病例讨论
在儿科实习期间, 进行2次病例讨论, 由副主任医师或主任医师主持, 参加人员:实习医师、住院医师、主治医师。给出讨论专题, 让学生进行医学文献检索, 制作PPT, 先由学生进行分析讨论, 然后由具有丰富临床经验的上级医师进行补充总结。学生的逻辑思维、分析思维和综合概括思维都得到了一定的锻炼。通过病例讨论, 不仅培养了学生的文献检索能力, 也锻炼了学生的文献分析能力, 为培养医学生的科研素养和创新能力打下了一定的基础。
4 临床操作技能的培训, 锻炼动手能力
目前医疗环境复杂, 儿科病人多数是独生子女, 家属对诊疗效果的期望值较高, 实习医生的临床操作机会越来越少, 除了结核菌素皮试外, 骨髓穿刺术、腰椎穿刺术等基本操作技能只能在模型上练习。在进行儿科临床操作技能培训时, 先由教师讲解各种操作的要点、步骤及儿科病人的特点, 可以利用教学辅助工具:如心肺复苏模型、骨穿、腰穿模型等, 进行反复训练, 每次操作完毕, 由教师和学生一起总结经验教训, 使临床操作能力不断得到提高。
5 培养良好的医患沟通能力
当今社会, 家长对子女的健康问题关注度越来越高, 儿科病人病情变化较快, 如果解释沟通工作不到位, 容易产生医疗纠纷。另外, 患者往往不能正确表述自己的不适, 所以儿科医师在疾病的诊疗过程中除了要面对患儿外, 还要面对患者家属, 因此, 具备良好的医患沟通能力是成长为一名优秀儿科医师的必备条件。在诊疗过程中, 和患儿及其家属建立亲密的伙伴关系, 一起面对疾病, 而不是站在患者的对立面。对患儿的诊断、治疗、治疗过程中可能出现的问题以及预后, 要及时和家属进行有效的沟通, 有耐心、有爱心, 真正做到从患者的角度考虑问题, “一切以病人为中心”, 营造和谐的医患关系。同时, 还要掌握一定的沟通技巧, 例如, 患儿家属讲述病情时要耐心倾听, 适时点点头, 善于倾听对他人是一种尊重, 也是一种涵养[2];如果家长出现焦虑不安的情绪时, 要适当安抚, 医患互动时要语气平和, 避免激化矛盾。作为带教教师要鼓励学生与患儿及家属主动接触沟通, 发现问题要及时向带教教师反映, 由带教教师出面进行有效沟通。
6 言传身教, 树立高尚的医德
医德是医护人员的职业道德, 职业的特殊性要求医学生具备高尚的道德素质。儿科医师的工作强度大, 报酬相对少, 这就要求儿科医师具备无私的奉献精神。在临床带教过程中, 不仅要教学生做事, 更要教学生做人, 医德教育体现在带教教师的言传身教, 从日常诊疗工作的一点一滴做起。例如, 天冷时捂热听诊器再听诊;抢救病人无限时加班, 但不计较工作时间的长短。教师要为学生树立“以人为本”的理念, 培养他们强烈的社会责任感。
7 进行出科总结
实习结束前一天进行出科总结, 由实习生班主任主持, 听取每一位实习医师在本科的实习体会, 对教师的带教意识、查房、小讲课的方法、内容的建议和意见。向学生反馈他们在实习期间的表现、教师的评价, 提出要注意和改进的地方, 有利于学生扬长避短、提高实习质量, 有助于教师不断改进教学方法、提高教学质量。
总之, 儿科临床实习是从医学生成长为临床医师的一个必不可少的环节。只有不断总结临床带教经验, 才能提高学生的综合素质, 为培养合格的医学人才打下坚实的基础。
参考文献
[1]张云霞, 张永亮.改进教学查房方法培养临床思维能力[J].卫生职业教育, 2012, 30 (6) :55-56.
篇4：中医内科妇科儿科名词
血脱 blood collapse 突然大量失血，或长期反复出血，血脉空虚，气血欲脱，以出血，面色苍白，头晕目眩，心悸怔忡，气微而短，四肢厥冷，渐致神志昏蒙，舌淡白，脉微或芤，或微细欲绝，血压显著降低等为常见症的脱证。
液脱 fluid depletion 津液大量急剧耗失，气阴欲脱，以形体消瘦，口唇焦裂，皮肤枯瘪，眼眶凹陷，关节不利，小便短少，大便干结，舌干无津，脉细弱，血压显著降低等为常见症的脱证。
汗脱 sweating collapse 又称“脱汗”。在急危重症中，以突然大汗淋漓，汗出如油，精神疲惫，四肢厥冷，气短息微，舌卷少津，脉微欲绝，或脉大无力等为常见症的液脱证候。
卒死 sudden death 以6小时以内因不明原因突然发生的意识丧失，寸口、人迎、趺阳脉搏动消失，呼吸暂停，全身青紫，瞳神散大，四肢厥冷等为主要表现的危急重证。
厥证 syncope 以突然昏倒，不省人事为主要表现的疾病的统称。
气厥 qi syncope 中气衰竭，或气机逆乱蒙闭诸窍所致的厥证。
血厥 blood syncope 失血过多，神明失养或血随气升，上冲清窍所致的厥证。
薄厥 sudden syncope 以突然发生的眩晕、头痛，烦躁不安，偏身麻木，甚则神志不清，汗出，息促等为主要表现的危急重病。
痰厥 phlegm syncope 痰盛气闭所致的厥证。
水厥 water retention syncope 水气内停，上蒙清窍所致的厥证。
食厥 crapulent syncope 暴饮暴食而致食积内停气机阻塞引起的厥证。
热厥 heat syncope 邪热过盛，格阴于外，或阳郁于里不能外达所致的厥证。
暑厥 summerheat syncope 暑温所致的厥证。
酒厥 alcoholism syncope 过量饮酒所致的厥证。
色厥 sex syncope 纵欲过度所致的厥证。
郁厥 depression syncope 郁病所致的厥证。
肝厥 liver syncope 肝气厥逆上冲所致的厥证。
中暑 summerheat stroke 又称“暑中”。感受暑邪，以高热，汗出或肤燥无汗，烦躁，口渴，神昏抽搐，或呕恶，腹痛为主要表现的危急重病。
神昏 unconsciousness 又称“昏聩”。神志模糊，不省人事，甚至昏睡不醒，呼之不应的表现。
抽搐 tic 又称“搐搦”。肌肉不由自主地突然而迅速抽动的表现。
暴喘 sudden dyspnea 以痰鸣如吼，气息喘促，汗出淋漓，不能平卧，胸高胁胀，面色发暗，苔黄黏腻，脉滑数等为主要表现的危急重证。
急性出血 acute bleeding 以突然发生的血液不循常道，上溢于口鼻诸窍之鼻衄、齿衄、呕血、咯血，下出于二阴之便血、尿血，溢于肌肤之肌衄，常伴惶恐不止，烦躁不安，头晕目眩，乏力，自汗，心悸气短，重则血出如涌泉，神志恍惚，面唇苍白，四肢厥冷，大汗淋漓等为主要表现的危急重证。
暴吐 fulminant vomiting 以突发剧烈呕吐为主要表现的危急重证。
暴泻 fulminant diarrhea 以突发腹痛、腹泻为主要表现的危急重证。
疫毒痢 fulminant dysentery 以发病急骤，高热，烦躁口渴，腹痛剧烈，大便脓血，甚或神昏抽搐，肢冷为主要表现的危重痢疾。
卒腹痛 sudden abdominal pain 以突发腹部剧痛，难以忍受为主要表现的危急重证。
急黄 fulminant jaundice 又称“瘟黄”。以病势暴急凶险，面目、皮肤、小便骤然发黄，伴高热，烦渴，甚则神昏，谵语或嗜睡、舌红绛，苔黄燥，脉弦洪或脉数为主要表现的危急重证。
卒心痛 sudden precordial pain 突发心胸剧痛为主要表现的危急重证。
心衰 heart failure 心气虚衰，以喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿尿少为主要表现的危急重证。
肺衰 lung failure 肺气虚衰，以喘息抬肩，呼吸困难，胸闷胀满，心悸，唇紫，肢凉，咳逆痰壅，甚则神昏，谵语，大汗淋漓，四肢厥冷，舌红暗紫或紫蓝，苔黄或干腻，脉沉细无力或结代为主要表现的危急重证。
肾衰 kidney failure 肾气虚衰，气化失司，浊湿毒邪不得排泄，以突发少尿，甚或无尿，或多尿，精神委靡，面色无华，口有尿味等为常见症的危急重证。
急性肾衰 acute kidney failure 暴病严重伤肾所致的肾衰。
慢性肾衰 chronic kidney failure 肾病日久所致的肾衰。
急性中毒 acute intoxication 毒物经食道、气道、血脉、皮肤侵入人体内，致使气血津液失调、水谷精微运化不行，甚则损伤脏器危及生命的危急重证。
外感热病 exogenous febrile disease 感受外邪以发热为主要表现的疾病。
发热 fever 人体体温升高或虽体温正常，但自觉身热不适的表现。
时令病 seasonal disease 感受季节性外邪所致的疾病。
风温肺热病 wind-warm disease with lung heat
感受风热病毒，冬春两季多发，以发热，咳嗽，咯痰，口干渴，舌红，苔白或黄，脉数为主要表现的急性外感热病。
感冒 common cold 感受外邪，以发热恶寒，头身疼痛，鼻塞流涕，喉痒咳嗽等为主要表现的疾病。
伤风 mild common cold 感受风邪，以发热恶寒，鼻塞流涕，喉痒咳嗽等为主要表现的疾病。
时行感冒 influenza 由时行病毒引起的感冒，即流行性感冒。
伤寒 (1)exogenous cold disease，cold damage(2)exogenous febrile disease (1)感受风寒之邪引起的外感热病。(2)泛指外感热病。
时行伤寒 epidemic exogenous cold disease
春夏季节因感受风寒之邪而引起的一种流行性外感热病。
阴毒 yin poisoning 感受疫毒，以面目青，身痛等为常见症的病证。
阳毒 yang poisoning 感受疫毒，以面赤发斑等为常见症的病证。
温病 warm disease 感受温热之邪引起的外感热病的统称。
暑病 summerheat disease 感受暑邪而发的热病的统称。
冒暑 summerheat affection 夏季感受暑邪，以发热恶寒，头痛无汗，身形拘急，脘痞心烦，苔薄腻;或头晕，寒热汗出，咳嗽，苔薄微腻等为常见症的暑病。
暑泻 summerheat diarrhea 暑毒伤及肠胃，以腹痛，泻下如水，身热烦渴，尿赤，舌红，苔薄黄等为常见症的暑病。
暑渴 summerheat thirst 暑伤津液，以烦渴多饮等为常见症的暑病。
暑淋 summerheat strangury 湿热内盛，复感暑邪，以小便热赤涩痛，烦渴多饮，苔黄腻，脉濡数等为常见症的暑病。
暑秽 summerheat filth 感受暑湿秽浊之气，以头痛而胀，胸脘痞闷，烦躁欲呕，肤热有汗，甚则神昏耳聋等为常见症的暑病。
篇5：医院儿科实习心得
儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素，小儿保健及小儿疾病防治和护理的临床学科。每一个孩子都是一个新的希望，意味着新的起点。来到临床上，我一直牢记校训：“修德、志学、强能、致用”。来到科室，不断的提升自己的道德品质，加强耐心、责任心;学以致用，课本知识结合临床所学，应用于工作中，并解答患者的疑惑;加强实际操作技能，严格要求自己。耐心、负责、有爱心的对待每一位患者。
20_年8月__日14时30分一切都像往常一样正常进行着，突然听见一个焦急的声音“医生!医生!快看一下我的孩子，一直抖的不停，快救救他!”见状我们立刻停下手上的工作，一人负责通知医生，一人负责检测患儿的生命体征，其他护士老师准备用物，经诊断，患儿患重症肺炎合并高热惊厥，但在短时间内经过医生和护士的配合，患儿病情得以缓解。这是自实习以来第一次经历，面对突发危重患儿的急救。
篇6：儿科实习心得体会
总结了一下，这周我MS只干了两件事：研究肺部听诊和研究小孩儿为什么哭。
说起听诊，真是一项技术活儿从第一天查房我不会辨别吸气相和呼气相起就意识到了这个问题。之后回到办公室就开始自我听诊，无奈衣服太厚，一片寂静无声。接下来每次查房我都硬着头皮、努力屏息静听，最后总算听出了点什么。YEAH～
篇7：新生儿科实习心得
新生儿科实习心得篇一
今天离开儿科了，真的很舍不得，现在想想也真不知道学会了什么，呵呵，应该也学到了不少东西吧!实习其实就得靠一张嘴，一双手，一双脚，和一个高度警惕的大脑。勤学多问才能从老师那里得到更多的知识，有的时候忙了老师是不会主动教给你的，这些东西只有靠自己多问才行。要眼急手快，有活抢着干，多练习，大胆操作就行，什么都是从量变到质变的过程，做多了自然而然也就熟练了。
勤跑腿，不怕吃苦，有些跑腿的活谁都不想干，其实多干一点无所谓，这样老师才会喜欢你，才会教给你更多的东西。要时刻保持警惕，干什么都要核对好，千万不能出差错，万一有个闪失受连累的是自己的代教老师，痛苦的是患者，自己既摆脱不了责任良心也会过不去的。要记住患者永远都是对的，就算他们错了，我们也得退后一步，态度一定要和蔼，在工作中就算再烦也不能带有任何情绪，多笑一下只会增加你的魅力，你并不会损失什么，将心比心，你对他们好了他们肯定不会骂你的。
忙的时候不止一个老师叫你，不止一个患者叫你，被吩咐干的事情一定要记好，要尽可能在最最短的时间内完成，这就要求我们必须动作麻利，走路轻快，不能颠三倒四干了着忘了那，刚开始的时候真的不适应，老是忘一些要做的事情，不过现在已经好多了。做什么都是一种责任，借出去的东西一定要记好，真忙的时候可以用笔记下来，不论什么时候都要学会保护自己，不能为方便他们而承担本不需要承担的责任。
一定要记好一些医学数值和公式，还有所在科室常用药的药理作用，有些时候患者不懂会时不时问你的，我们一定要尽可能准确的回答，不能在他们面前难堪。不论什么时候口袋里一定要有一支笔和一个本子，抽空一定要做笔记，虽然课堂上也学过，但必要时还是要记一下的，今天看了一个老师的实习笔记，比我记得好多了，以后得多像她学习。出科了，没机会练一下给小孩扎头皮和扎脚的针，没机会练一下扎留置针，没有转到新生儿病区学习一下，错过了很多东西，以后的实习生活中想做的事情一定要和老师争取，不能给自己留下太多的遗憾。要时刻记得护理理礼仪，仪表仪态，言行举止一定要端庄得体不能有损天使的行象，这样患者才会尊重你。
工作虽然很累很脏，但我依然热爱着护理工作，当初的选择没有错，能干自己喜欢的事情就是一种幸福吧，嘻嘻，沿着南丁格尔前辈的足迹继续前进呗...新生儿科实习心得篇二
记得在我的孩提时代有着这样的记忆：因为生病，心急如焚的父母把我送进了医院，本来就对医院有恐惧感，刚一进医院大门，就一直哭嚷着要回家，医生还说需要打针，于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下，来到了打针的地方，就见有位阿姨穿立脚点白大褂，戴着白口罩，头上还戴着一顶白色的帽子，全身上下都是白色，一手举着针，一手拿着棉签，面无表情地来到了我的面前，我越发害怕，吓得一直往后退，虽然被父母强行按住身体，但还是不停地扭动，就这样，折腾了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再动，再动就给你多打几针!”还边责令母亲将我按得动弹不得，现在想来，如果当时那个护士不是那么隐，而是微笑症鼓励我，也许我就不会那么害怕了吧!
随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6-7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。
“三分治疗，七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。”护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。“新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语--”神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑“。进入新的世纪，特别是在加入wto以后，我们的各项工作都面临着新的环境，新的机遇和新的挑战。我想要塑造新时代护士的新形象就应该从心开始，从心做起!
人们常说：”眼睛是人类心灵的窗户“，人类情绪中的喜怒误用东都可以从眼神中表现出来，而人们更希望看到的是医务工作者炽热的眼神和那张被蒙在白色口罩后面真诚的笑脸，要塑造一个城市的新形象，离不开各行各业的形象建设，更离不开一个个行业的新变化，卫生部门作为”窗口"行业影响和反映了一个地方的新形象，要塑造医务人员新形象，离不开医生护士的共同努力，必须要以敏锐的洞察力和灵敏的观察力，弃旧图新，锐意进取，并要有顽强的意志和坚忍不拔的毅力，脚踏实地，奋力拼搏，不断地完善自己，充实自己，解放思想，转变观念，善于学习，借鉴，取长补短，实践着护理模式由个案护理，小组护理到功能制护理，责任制护理及现在的系统化整体护理，不再是像以前那么单纯的头痛医头，脚痛医脚，而是将病当作一个整体的人来进行护理。这每一个新的工作方式都是在原有护理工作方式的继承，者是为了让病人得到更全面，更整体，更系统化的服务!
作为新时代的护士，作为____医务人员中的一员，我一定顺应时代的要求，坚持不懈的努力，为塑造____医务人员新形象贡献一份力量，为提升____医务人员整体形象建设增光添彩，紧跟卫生改革发展的步代，为实现____在中部地区崛起的宏伟大业而努力奋斗!
新生儿科实习心得篇三
转眼之间2______年很快过去，回首过去，从医院建院至今，在院领导的正确领导下，在同志们的相互帮助下，坚持以病人为中心，实行感动式服务，立足本职岗位，踏踏实实做好本职工作，圆满完成了自己所承担的工作任务，具体总结如下：
在思想道德方面：
热爱祖国，热爱医院，热爱科室，积极参加医院及科室组织的政治和理论学习，认真学习，在学习中不断的提高自己的涵养，完善基础，积极参加科室组织的专科理论知识学习，认真做好笔记，为工作服务病情观察提供理论指导。
在临床工作方面，总所周知，新生儿的特性，呱呱落地，一生啼哭在亲人们的喜悦声中出生，但是随之而来的就是如何护理这个可爱，浑身软绵绵的小家伙，如何喂奶，如何换尿布，如何观察，不管是早产，足月还是过期产，他们的抵抗力都低的多。也脆弱的多。作为一名新生儿科专科护士，无时无刻都在以高标准，严格要求自己，虚心向他人请教，积极改进工作方式方法，增强工作能力，指导家属如何喂养，如何护理。而有些工作我从来也没有接触过，如疫苗接种，及新生儿遗传代谢病筛查，及听力筛查，在不断的学习和请教中，渐渐的走上正轨，在新生儿抢救工作中，增加抢救意识，迅速，及时有效。抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。严密观察病情变化，准确及时的填写护理记录单，出现异常及时汇报医生，做到处理准确。
在新生儿的安全管理中，严格实行母婴同室，加强对家长的健康教育，避免呛奶窒息，避免坠床，抱错，无论做任何操作都有家人监督陪同，严格执行查对制度，保证诊疗护理的安全执行。
严格执行消毒隔离制度，新生儿沐浴毛巾等一用一消毒，接触前洗手，有特殊感染的新生儿用物专人专用专消毒，做到无交叉感染。我们医院刚刚起步，新生儿科也需要不断地学习进步，发展。为了工作能顺利安全的进行。本人能和科室的同事团结协作，共同学习，共同进步，共度难关，并能和其他科室的同事团结协作，积极配合。
在工作态度和勤奋敬业方面
篇8：儿科门诊实习教学方法探讨
1.1 对象
将2009年7月至2010年6月到我院儿科实习的2005级临床医学系五年制本科生 (65人) , 每8~9人分为1组, 每组实习6周 (普通儿科病区4周, 新生儿区1周, 门诊1周) 。随机选择其中4组为实验组, 另4组为对照组。8组实习生儿科学理论课及实习资格考试成绩差异无统计学意义, 具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 方法
实验组与对照组前2周均在病区实习, 门诊轮转则在第3~5周, 目的是通过病房实习强化实习生儿科疾病诊治方法, 增强接诊患者的信心[1]。对照组采用传统教学方法, 即安排实习生全天跟随专职教师 (门诊区长) 在普通儿科门诊上班, 根据教师问诊和查体情况独立书写病历并作初步诊断, 教师复核后, 将教师打印的处方抄写在病历上。实验组则在门诊实习中采用如下教学方法。
1.2.1 门诊岗前培训
对准备门诊实习的实习生进行岗前规范化培训, 使他们明确实习目的、方法和技巧。 (1) 教师详细讲解实习内容及要求, 介绍门诊诊疗常规与处理程序; (2) 对实习生进行小儿病史采集与体检方法考核, 只有考核合格才能进入门诊实习; (3) 门诊病历及电子处方系统的操作培训; (4) 进行医患沟通技巧及相关法律知识宣讲, 如保护隐私、尊重患者知情权、同意权等。
1.2.2 实习内容和要求
采取普通门诊与专科门诊、理论与实践教学相结合的方法。前3天安排普通儿科门诊, 要求实习生掌握门诊常见病及多发病的病种及诊治方法, 后2天则根据我科特点要求实习生轮转儿科呼吸、血液、营养及内分泌、保健专科门诊各半天, 使实习生进一步熟悉专科疾病的宣教、随访及长期治疗策略。普通门诊患者流动性大, 病源丰富, 病情相对简单, 我们要求实习生亲自询问病史及体检, 写出主诉、现病史及重要体征, 计算机输入初步诊断和处方, 经教师补充询问病史及重复必要体检, 核实实习生病历书写的准确性, 并对其作出的诊断和治疗进行必要修改后打印处方交予患者。该阶段教师应对普通门诊患者进行筛选, 以实习生较熟悉的单系统疾病为宜, 如上呼吸道感梁、肺炎、感染性腹泻。在专科门诊, 接诊患者以专科带教医师为主, 实习生根据医师的问诊、体检及诊治措施书写病历及处方, 并参与建立治疗档案、指导哮喘患儿吸入治疗、营养咨询及小儿体格发育指标测量等工作。
在理论教学方面, 针对儿科门诊特点安排常见急重症抢救 (心肺复苏、中毒、惊厥等) 、小儿心电图和放射影像学、儿科常用药4门课程。通过理论知识的强化与拓展, 增强实习生门诊实习信心。
1.3 教学效果评估
采用统一评分表对所有门诊实习生进行理论和实践水平评价。门诊实习总分100分, 包括工作纪律与医德医风 (15分) , 病历书写 (15分) , 体格检查 (15分) , 诊断 (15分) , 治疗与疾病宣教 (15分) , 电子处方操作 (10分) , 15个儿科常用药物英文名称及剂量测验 (15分) 。实习结束后对2组实习生进行问卷调查。
2 结果与分析
2 组实习生儿科门诊实习总分差异无统计学意义, 但前者
临床工作能力较强, 表现在体格检查、治疗与疾病宣教及电子处方操作评分高于对照组 (见表1) 。实验组80%以上的实习生认可新的教学方法, 其能够激发门诊学习兴趣, 促进了动手能力、临床思维能力及医患沟通技巧的提高 (见表2) 。
3 讨论
传统门诊实习教学方法实习生轮转时间短, 缺乏专科病种;普通门诊工作量大, 教师无法同时兼顾医疗与教学;电子处方系统的应用使实习生忽略对药物名称和规格的准确记忆;医患关系紧张, 患儿家属的不信任导致实习生自卑、畏难[2]。但我们所采用的新的儿科门诊实习教学方法具有以下特点和优势。
3.1 强化门诊岗前培训, 增强学生自信心
儿科门诊实习需要实习生切实掌握小儿常见呼吸道、消化道、营养性及感染性疾病的发病特征和诊治方法, 及时识别重症患儿;熟练运用语言和非语言技巧进行医患沟通和疾病宣教, 规避不必要的医疗纠纷;正确指引患者进行相关医疗检查和治疗;了解门诊电子处方的输入方法并会初步应用。然而对仅在儿科病区实习4周的实习生来说, 完全掌握这些内容有一定困难。而通过规范化培训, 既可使实习生在短时间内掌握上述内容, 提高实习质量, 减轻门诊教师教学负担, 又可减少不必要的纠纷, 取得事半功倍的实习效果。
3.2 增加专科门诊实习与理论教学, 拓宽学生知识面
普通儿科门诊常见病为呼吸道与消化道感染性疾病, 实习2~3天后实习生已能基本掌握轻症呼吸道感染、小儿肠炎等疾病的病历书写和诊疗常规。但随着儿科学专科的深入发展, 当今社会儿童疾病谱的变化以及患儿家属期望值的提高, 越来越多的家长选择在专科或专家门诊就诊。为适应这一变化, 我们遵循实用、够用原则安排实习生在专科门诊实习, 不仅激发了实习生学习兴趣, 巩固了其各系统疾病的理论基础, 而且使其及时了解了儿科疾病诊疗新进展, 拓宽了知识面。如通过小儿内分泌专科实习, 实习生了解到儿童身材矮小、性早熟的识别与鉴别诊断步骤以及相应的治疗随访程序, 这是以往本科理论课极少接触的内容, 但却是目前社会关注的热点, 实习生积极性很高, 也有所收获。
3.3 提高门诊教师临床带教能力
新的门诊实习教学方法对医护人员的医患沟通能力和法律知识水平提出更高要求。在挑选实习病例时必须取得患儿家属的同意, 对配合教学的患儿及其家属表示衷心感谢, 并尽可能在诊疗过程中为其提供方便, 对不合作的家属亦表示充分理解;认真审核实习生书写的病历, 确定诊治措施;及时、妥当地处理教学中出现的纠纷, 对因实习生缺乏临床经验所致的患儿哭闹、就诊时间延长等问题, 应先道歉后再作耐心解释和处理。
3.4 构建完善的评价体系, 促进教学相长
我科以分值形式制定了一套完整的儿科门诊实习评分表, 能够较全面、公正、客观、综合地评价实习生理论和临床实践水平, 以保证门诊实习的顺利开展和教学质量的提高, 并为确定下一步带教重点提供依据。同时, 我们还将完善针对带教教师的实习生评价表, 由实习生对专职教师的带教意识、带教态度、业务水平、医德医风等进行评分。只有调动实习生积极性, 增强带教教师的责任心, 才能真正做到教学相长。
3.5 需要注意的教学环节
(1) 协调临床医疗和教学工作, 保证门诊实习专职教师的配备; (2) 注重实习生门诊实习期间所处理的病种, 保证其切实掌握常见及多发病的诊治措施; (3) 门诊所有医护人员应遵循监督爱护实习生、尊重体谅患者原则, 积极配合门诊实习教学工作。
参考文献
[1]陈惠芹, 蔡耘, 唐新意, 等.儿科门诊实习临床带教探讨[J].医学教育探索, 2008, 7 (9) :965～966.