电子电路系统

电子病历系统实施应用 篇6

【摘 要】电子病历是基于一个特定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。根据医院系统的实施情况，详细介绍了电子病历的功能和特点。基于电子病历为中心的临床数据整合了其它临床系统，如HIS、CIS、NIS、LIS、PACS和BI等系统。在电子病历系统实施过程中出现的难题通过一些方法得以解决。

【关键词】电子病例；HIS系统；CIS系统；NIS系统；LIS系统；PACS系统；BI系统

1.电子病历简介

1.1电子病历概念

电子病历2（EMR，Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR，Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。

它的内容包括病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有病历概要、门急诊病历记录、健康体检记录、诊疗时所发生的费用信息、入出院记录、首页、病程记录、志愿书、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。

1.2电子病历特点

（1）传送速度快：医生可以及时的读取和记录病人的帮你改里，在很短的时间内可以把病历数据传送到需要的地方，在急诊时，病历可以及时的展现在医生面前。

（2）共享性好：病历在各个医院之间的共享，将极大地方便病人转诊，避免了一些不必要的重复检查，节约医疗资源，也避免增加病人不必要的痛苦。通过数据共享也实现了远程会诊等技术，高效利用医疗资源。

（3）存储容量大：随着计算机技术的发展，电子病历系统的数据库的容量相当巨大，对病历存储的数量不受限制。

（4）使用方便：通过电子病历系统，医生可以方便的记录、检索和浏览病历，并且可以方便、迅速、准确的展开各种科学研究及统计分析工作。极大提高科研和疾病监控水平。

（5）成本低：电子病历系统一旦建成，使用中可以降低病人的费用和医院的支出。

1.3电子病历功能

（1）提供完整、准确的资料。

（2）提示和警示医疗人员。

（3）各种医疗决策支持系统；连接医疗知识源。

1.4电子病历使用目的

（1）提高医疗质量，为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问。

（2）提高医疗安全，结合医疗知识库的应用，通过校验、告警、提示等手段，可以有效降低医疗差错，如质量控制系统，合理用药系统等。

（3）提高工作效率：通过电子化的信息传输和共享，优化医院内部的工 作流程，提高工作效率。

（4）数据共享：为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源。通过医疗信息共享，支持病人在医疗机构之间的连续医疗。

2.传统病历的不足

（1）书写和内容：书写不够标准和规范，手写病历容易自己潦草，不易辨认；内容不完整；书写强度高，工作效率低。

（2）信息存储和检索：信息存储空间有限；传统病历无法保证数据的完整性；传统纸质病历记录的时候需要占据多个位置，需要大量的存储空间；很难进行数据分析以及数据的查询和共享。

（3）信息传输和操控：传统病历不能及时获取，不能共享、不能实现信息一体化；不能有效地对病历进行监控，有效地提高病历质量。

3.通过电子病历系统功能与特点

3.1病历内容的完整和准确

电子病历信息系统可全面地管理各种信息资料，通过医院信息系统（HIS）、检验系统（LIS）、检查系统（PACS）、手术麻醉等其他辅助系统，将各个科室的信息汇集在一起，可以随时随地收集和查阅病人的临床信息，完成以病人为中心的信息集成。

3.2提高病历、病案的管理水平

通过实施电子病历系统，明确将职责落实到具体个人，提高医院对病案质量的管理能力，通过统计、分析、预警、三级质量评定等事前控制手段，能够有效地提醒和催促医务人员，按时按质量完成病历书写工作。

3.3病历书写的规范化及标准化

根据病种的不同建立不同的病历模板，是病历的格式和内容规范化，ICD编码的使用使诊断标准化，这些规范和标准大大方便了阅读、会诊和检查等其他医疗工作。同时对医院的医疗质量、临床工作、学术水平、管理水平的提高均有不可低估的作用。

3.4减轻医生的书写强度，提高工作效率

手工写一份完整的病历需要一到两个小时，而在电子病历系统中只需要十几分钟，医生将从繁重的病历书写工作中解脱出来，能够更好的提高自己的业务水平，能为更多的患者治疗。大大提高了工作效率和医疗水平。

3.5提高医疗纠纷举证能力

电子病历通过电子签名的应用，同样具有法律效力。电子病历系统采用病历模板进行病历书写，使病历内容和格式都有了严谨的规范，同时电子病历系统采用了质量控制系统和提醒的功能，避免了语义模糊书写潦草、缺页、漏项等问题。减少了医疗纠纷等不良影响。

3.6辅助临床诊断治疗

临床路径系统通过将一些常规的治疗方案输入计算机后，可以帮助住院医生治疗规范治疗计划。同时电子病历的提醒系统可以在医生出现予原定计划不相符时，电子病历会发出警报提醒医生；合理用药系统给医生提供用药咨询、自动检查药品配伍禁忌等等功能，有助于提高医生的临床水平。

3.7检索使用方便

标准的数据格式和集中的存储，有利于快捷输入，快速检索查询、调用处理各种诊疗信息，为临床、教学、科研提供大量集成资料，有利于信息资源共享和交流，同时也是统计分析、医院管理的全面可靠的资料，大大提高了病历的利用效率。

3.8传输速度快，有利于远程会诊

医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，无论在何时何地何医院，在几分钟之内都可以进行数据共享，不同医院的医务人员能够实现远程会诊，异地随访，展开网上疑难病例讨论等，提供了快速、便捷、准确的病人资料。在急诊时，电子病历中的资料可以及时的查处并显示在医生面前，缩短医生确诊的时间，为抢救生命赢得了宝贵时间。

3.9病历存储更简易

纸质病历必须有足够的空间用来保存，并且规定保存期限，同时还要取决于纸张的磨损、老化以及防潮、防火、防蛀等问题，要消耗大量人力物力。电子病历有效地存储体系哈备份方案，能实现大量存储和实施存取的统一，占用空间小，保存容量大，能永久保存。

3.10提高医政管理力度

通过使用电子病历，在病历形成时可以对病历的形成进行实时监控。电子病历通过医院网络在上级医生、主管主任、医政管理部门的电脑上得到反映。对病人的治疗过程，病历内容，以及病历的客观评分全部一目了然。而病案室的工作人员在质量管理是只需点击鼠标就可以获得所有病案的质量情况，和病案收集的工作。大大降低了病案室工作人员的劳动强度，方便了病历管理。BI系统从病历系统数据库中提取有用的数据，进行分析，为高层领导及时提供了各种统计数据，高层领导根据统计数据，做出一些决策。

4.电子病历实施的难点和解决方法

在我院电子病例实施和运行的过程中遇到一些问题。例如，需要大量的计算机软硬件的投资和人员培训，有些医务人员甚至很难适应新系统的操作。服务器一旦发生故障，将造成系统停顿，无法进行工作，因此经常需要保存手工的原始记录。还有在将病历数据输入计算机时经常会出现各种错误（主要是操作失误），需要严格的检查，以防止发生差错和事故。根据一些问题采取以下措施：

4.1加强培训，电子病历的逐级审核以及质量控制管理

让所有医务人员认识到新的病历系统的意义，彻底更新观念，加强计算机和电子病历的操作培训；运行质量控制系统，制定质控规则，从病历的准确性、真实性、即时性、全面性等四个方面进行客观评分和主观评分；在系统中实现逐级真核病历，住院医师，主治医师和主任医师等逐级审核每一分病历，审核后病历分别签上每一级别的医生姓名，具有法律效力，最后递交到医务处，对病历进行客观和主观评分。如果病历不合格可以打回从新书写或修改。

4.2严格时间观念，保证病历书写的及时性

病历书写任务提醒功能能时刻提醒医生即时完成每一分病历，如新入院的患者应在24小时之内完成入院记录，首次病程应在6小时之内完成的，如果医生不能按时完成病历，系统会对病历做出客观评分，实时显示在医务处系统里，医务处将会对不合格病历的医生采取相应的教育和惩罚。

4.3电子签名代替手工签名，同样保证了法律效力

为了解决电子病历的法律效应问题，我们在每一份病例的右下角均设有医生的电子签名，每个电子签名的录入都需要本医生的用户名和密码，创建病历的人才有权修改和删除病历，才有权进行电子签名，保证了病历的法律效力。

4.4加强保密工作，保护病人隐私

为了保证病历的客观、公正、严肃，强调每位医生拥有一个口令，而且要注意保密，定期更改密码，只有按口令进入才允许书写、修改病历。另外要求每位医生离开电脑是一定要关闭自己的工作站，并定期检查，避免盗用其他医生工作站的情况发生。同时医院管理层做好保密工作的管理，定期学习相关的法律法规。防止病人隐私的泄露。

5.电子病历的发展前景

5.1电子病历数据共享

现在各个医院的电子病历系统参差不齐，数据不能够统一，卫生部门也没有统一的数据系统，各个医院的数据不能进行共享，同时广域网的数据安全问题也限制了数据共享的发展。

5.2大规模的医疗数据分析

现在我们医院正在进行BI系统开发过程中，已经从病历系统中提取了部分有用的统计数据，但是针对大规模的医疗数据进行分析，进行科研，还远远不够，还需要进一步的数据标准化管理，加大程序开发，需要多部门的配合和长期的努力才可以实现。这一过程是复杂的，是长远的，但是电子病历最终的目的。对医疗发展具有长远意义。

【参考文献】

[1]HK Huang.PACS and imaging informatics：basic principles and applications，2010.

[2]John S.Luo.Electronic Medical Records.Primary Psychiatry，2006，13（2）：20-23.

[3]H Suzuki.S Omori.K Akiyama.Y Fukuhara.HOSPITAL INFORMATION SYSTEM.

[4]王帅，苏维.电子病历与医疗质量实时控制研究[J].医学信息学杂志，2011（3）.

[5]陈金雄.电子病历建设与发展[J].中国数字医学，2011，06（5）.

[6]杨炯，李劲松.临床路径的实施与管理[J].卫生软科学，2009，23（5）.

电子电路系统 篇7

1 电子电路系统接地

通常来说, 电子电路系统接地可以分为两类:第一, 安全接地;第二, 工作接地。其中, 安全接地也被称为外壳接地, 其实际上是真正意义上的接地, 在电路的安装中, 可能会存在某种安全隐患, 而通过接地可以有效地、及时的释放出泄漏出来的电荷, 从而避免其对人体造成危害。而其整个接地过程中, 需要一定的外壳作为保障, 避免人在无意间触碰到接地的地方。通常来说, 外壳接地也被称为防静止接地, 可以有效地防止静电感应与电磁感应的干扰。工作接地, 也被称为零电位点。在电路的安装过程中, 存在多种需求, 而工作接地实际上是为电路提供了一个公共的电位参考点, 是出于对电路的整体的需求而设计的。在大多数情况下, 工作接地是不与外壳相连的, 因此, 工作地的零电位参考点对于地球的大地是浮空的。故而, 工作接地也被称为悬浮接地。

2 接地中存在的问题与解决方案

2.1 电阻干扰与抗干扰

在每一个电路进行接地处理时, 都会产生一个接地电阻, 而这个电阻存在于整个系统之中, 如果是串联电路系统, 那么子系统与子系统之间存在的电阻, 会对总系统中的下一个子系统进行干扰, 而其干扰就会影响整个电路系统的运作。而这个干扰被称为接地电阻差模的干扰。而如果是并联电路系统, 子系统在受自身电阻影响的状况下, 还会受到公共接地电阻的影响, 那么就被称为接地电阻共模的干扰。无论是差模还是共模的接地电阻干扰, 其都与系统中的子系统的接地电阻与地电流存在一定的关系。这种干扰的复杂性较强, 且危害性较大, 故而需要采取一定的措施来进行抗干扰处理。而在处理过程中, 最好是进行切断处理, 与削弱干扰强度处理的方式。电子系统的接地设计可以尽量降低其采用一点接地的方式。

2.2 接地环流的干扰与抗干扰

在电子系统中由于每个子系统在供电时, 都会流经一定的电流, 而在直流电源的一端附有对应的大电容过滤设备。当多个系统分别作用于公共电线上时, 这个过滤设备的作用就会削弱, 而电流通过多个接地环路, 就会产生一定的干扰电势, 从而产生干扰。要减小这个干扰电势, 需要从设计的角度出发, 在设计中对于地线电阻、电感与环路面积, 都需要进过对应的计算与核对。在实际工作中, 也应该尽量减少地线的安装距离, 从而有效地减小环流的运作范围, 从而降低其干扰。

除了上述两种接地干扰之外, 还存在屏蔽接地环流干扰与双绞线屏蔽接地不当的环流干扰, 无论是哪一种干扰, 都会对整个电路产生严重的影响。或是电路系统运行的正常受限;或是电路系统的运作安全首先。因此, 在设计与实践中, 需要采取一定的措施来进行抗干扰处理。

3 其他抗干扰措施

3.1 采用高频扼流环方式接地

在某些情况下, 大功率器件也会对小信号电路产生干扰, 在实践中, 可以采用高频扼流环分离信号、噪声、电源和地。高频扼流环实际上是一种圆柱形铁氧体材料, 这种器件会将低频信号作零电阻, 将高频信号当作高电抗, 从而对其进行有效地区分。

3.2 数字地与模拟地的连接

许多电子系统都是由数字电路与模拟电路两个部分组成。尤其是像A/D转换器一类的器件, 在同一块集成电路中, 既有模拟地又有数字地, 而数字电路对模拟电路可能会存在一定的干扰性, 因此, 数字电路对模拟电路干扰不能混合接地。

3.3 变压器屏蔽层接地

有些变压器是具有屏蔽层的, 而屏蔽层可以有效地抑制电源线受到噪声的干扰。在使用过程中, 可以将其初级绕组交流零线相互连接, 从而使得其抗干扰性能提高, 避免影响整个电路的实际运作。

4 结束语

综合上文, 可以看出接地处理对于整个电路的影响相对较大, 因此, 保障接地的有效性与安全性, 对于电路安全与使用安全也具有十分重要的意义。故而, 在电子电路系统的设计中, 对接地部分进行认真的分析与处理, 具有一定的必要性。接地后, 还会存在一定的干扰因素, 这也需要采取对应的措施来加以解决, 根据实际情况采取不同的方式, 并综合整个电路的需求, 选择出最佳的接地方案。

摘要：在电子电路应用系统中, 或是出于对安全因素的考量, 或是出于其安装系统的需求, 会提出接地要求。然而, 在接地处理中, 可能会因为技术的不成熟, 导致其存在问题, 进而影响整个电子电路系统, 面对该种问题, 需要对其加以研究, 采取一定的措施来进行规避。另外, 在电子电路应用系统进行接地处理的过程中, 还可能会有一些干扰因素, 而这些干扰因素还会产生一定的危害, 这也需要加以注意。本文针对电子电路应用系统中接地的需求以及产生接地问题的原因进行分析, 并给出对应的解决措施, 希望能够为电路系统的安装提供一定的参考。

关键词：电子电路应用系统,接地问题,对策

参考文献

[1]谷树忠.电子电路应用系统的接地问题及对策[J].电子工艺技术, 2001 (01) :32-35.

[2]李露露, 雍静, 曾礼强, 何乐婷.低压直流双极供电系统的接地型式研究[J].中国电机工程学报, 2014:2210-2218.

[3]张建坡, 赵成勇, 黄晓明, 陆翌, 裘鹏.基于模块化多电平高压直流输电系统接地故障特性仿真分析[J].电网技术, 2014:2658-2664.

[4]李霞林, 郭力, 王成山, 李运帷.直流微电网关键技术研究综述[J].中国电机工程学报, 2016:2-17.

[5]廖无限, 周翔, 文定都, 张德军.接地技术在电力电子技术实践应用中的探讨[J].湖南工业大学学报, 2015:65-69+82.

电子电路系统 篇8

一、RFID系统工作原理

RFID系统的工作过程,实际就是电子标签与阅读器之间通过天线进行数据交互的过程。RFID系统的基本工作流程是:(1)阅读器通过天线发送一定频率的信号,当电子标签进入发射天线工作区域时产生感应电流,电子标签获得能量被激活;(2)电子标签将自身编码等信息通过发送天线发送出去;(3)系统接收天线接收到从电子标签发送来的载波信号,经天线调节器传送到阅读器,阅读器对接收的信号进行解调和解码后送入主系统进行相关处理;(4)主系统根据逻辑运算判断该卡的合法性,针对不同的设定做出相应的处理和控制,发出指令信号控制执行机构动作。图1即为一种无源RFID系统的原理示意图:

RFID系统工作过程中,空间传输通道中发生的过程可归结为数据时序和能量三种事件模型:(1)数据交换是目的;(2)时序是数据交换的实现方式;(3)能量是时序得以实现的基础。

二、RFID系统组成

射频识别技术系统一般由三个部分组成:电子标签(Tag)、阅读器(Reader),天线(Antenna)。系统组成如图2所示。

电子标签中一般保存有约定格式的数据,在实际应用中,电子标签附着在待识别物体上;阅读器又称为读出装置,可无接触地读取并识别电子标签中所保存的数据,从而达到自动识别物体的目的。阅读器通过串口RS232或RS485将射频模块采集到的数据送往计算机和控制部分进行处理,实现对物体识别信息的采集、处理及远程传送等;天线主要完成在标签和阅读器之间射频信号的传递。

一个RFID系统的性能主要由以下几个方面来衡量:工作距离,读写速度,可靠性,兼容性和成本。这几个方面一般受到电磁特性,无线电规则,通信协议,物理实现等具体因素的限制,而且这些因素之间又是相互制约的。

2.1电子标签。

电子标签分有源标签(Active Tags)和无源标签(Passive tags)两类。有源标签带有电池可自行供电,读写距离相对较远,比无源系统拥有更长的作业范围,但需要供电和保护,有温度范围的限制,且成本较高;无源标签由阅读器产生的磁场中获得工作所需的能量,成本很低并且具有很长的使用寿命,比有源标签体积更小也更轻,但读写距离则相对较近。本文所研究的电子标签均指无源电子标签。

电子标签是射频识别系统真正的数据载体,放在需要识别的物体上,存储目标信息,如功能特性和性能指标等。每个标签具有唯一的序列号。通常电子标签由耦合元件以及RFID芯片组成,RFID芯片主要由射频接口模块、数字控制模块和存储系统三部分组成,其结构如图3所示:

射频接口主要由调制电路、解调电路、时钟产生及复位电路以和电源产生电路四个功能模块组成。调制电路和解调电路用于实现信息在电磁信号和电信号之间的转换;时序产生电路是为数字控制逻辑服务的,通过时钟恢复获得时钟信号,并分频产生调制电路和存储电路所需要的时钟信号。电源产生电路从阅读器发射的电磁波中提取能量给芯片内部电路使用,解决了电子标签内电路正常工作所需要的能量问题,为整个数字电路和存储系统提供稳定的电压。

数字控制模块是整个RFID芯片的核心,也是整个协议思想的具体体现。数字控制模块主要实现对阅读器发出的信息进行解调、解码、校验、判断,并对解码后的指令进行相应的处理。它由收发控制模块(编解码子模块、CRC子模块、移位寄存器等)、映射模块、状态机等模块组成。状态机是RFID芯片工作流程的控制中心;编解码子模块实现了对阅读器发来的数据脉冲位置解码和对电子标签需要发送的数据的曼彻斯特编码;CRC子模块保证了数据交换过程的完整性;映射模块实质上是一些特殊的数据通道,它将状态机、收发移位寄存器和存储器分别对应连接起来,实现数据和命令的分离。

存储系统由高压产生电路、高压控制电路,地址译码电路、读写控制电路、移位寄存器电路、源供电电路等外围电路和标准EEPROM存储体组成。EEPROM存储单元的充电时间约为5ms,数据读写次数可达10万次。

2.2阅读器。

阅读器是读写电子标签信息的设备,主要任务是控制射频模块向标签发射读取或写入信号,并接收标签的应答,对标签的对象标识信息进行解码,将对象标识信息连带标签上其它相关信息传输到主机以供处理。阅读器包括高频模块(发送接收器)、MCU控制模块、以及与电子标签连接的耦合元件(收发天线)。此外,阅读器还应有与计算机连接的通信端口,以便将读取的信息送往计算机处理。

阅读器的控制单元的功能包括:与应用系统软件进行通信,并执行应用系统软件发来的命令;控制与电子标签的通信过程;信号的编解码;为精简电子标签芯片控制电路设计还可以执行防冲突算法;对电子标签与阅读器间要传送的数据进行加密和解密,以及进行电子标签和阅读器间的身份验证等附加功能。高频模块主要通过无线射频自动捕获电子标签中的数据,完成收发信号的调制与解调。RFID阅读器设计将向多功能、多接口、多制式,并向模块化、小型化、便携式、嵌入式等方向发展。同时,多阅读器协调与组网技术也将成为未来发展方向之一。未来阅读器的价格将大幅降低,并且支持多个频率点,能自动识别不同频率的标签信息。

2.3天线。

天线是一种以电磁波形式把无线电收发机的射频信号功率接收或辐射出去的装置。天线的目标是传输最大的能量进出标签芯片。这需要仔细的设计天线和自由空间以及其相连的标签芯片的匹配。

目前RFID标签天线制造以蚀刻/冲压天线为主,其材料一般为铝或者铜,随着新型导电油墨的开发,印刷天线的优势越来越突出。RFID标签封装以低温倒装键合工艺为主,也出现了流体自装配、振动装配等新的标签封装工艺。我国低成本、高可靠性的标签制造装备和封装工艺正在研发中。

参考文献

[1]李锦涛,郭俊波.射频识别(RFID)技术及其应用[N].中科院信息技术快报,2004,11.

浅析电子病历系统 篇9

1 什么是电子病历

电子病历 (Computer-Based Patient Record) 是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息, 它可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历, 提供超越纸张病历的服务, 满足所有的医疗、法律和管理需求。

电子病历集成了来自医疗、护理、检验、影像等各方面的医疗信息, 以病人信息为中心通过完整统一的视图提供给不同用户所需的服务, 更好的服务于临床教学、医院管理、远程医疗和医疗保险等。电子病历超越了传统病历时间和区域的限制。它记录的信息覆盖了个人从生到死的整个生命周期, 不仅包括病人的基本信息、医生下达的医嘱、检查结果、病程记录、护理记录等信息, 而且要记录包括出生、免疫接种、查体记录等健康信息, 范围涉及医疗机构、社区、家庭甚至整个社会。所以电子病历具有集成性、持续性、交换性、共享性等特点。

2 电子病历系统的主要技术

电子病历依靠电子病历系统提供服务, 电子病历系统是包括支持病历信息的采集、存储、处理、传递、保密和表现服务的所有元素构成的系统。

2.1 电子病历的集成

电子病历中的数据是电子病历系统与其它子系统进行交换的数据的集合。例如, 病人基本信息来源于医院信息系统 (HIS) , 病人影像信息来源于图像处理系统 (PACS) 系统, 实验室检查数据来源于实验室系统 (LIS) 等。数据的采集主要以手工输入为主, 但随着IC卡、条码卡和各种大型自动化仪器设备的职能化, 更多联机生成的数据将被记录到电子病历中。

电子病历系统需要在这些业务信息系统的基础上, 整合采用不同的平台和开发技术、不同数据库的各类信息, 按统一的标准实现以病人为中心的信息集成。目前医院信息系统中应用比较广泛的集成标准有HL7、DICOM、ASTM等。HL7主要用于医院信息系统各部分之间的信息交换, 定义了各类业务的事件及相应的消息格式。DI-COM主要是面向医学影像设备系统的集成标准, 规定了医学图像数据表示、存储以及传输的格式。ASTM是专用于数字化检验设备系统集成的标准, 它规定了检验系统与医院信息系统之间有关检验申请和报告的传递格式。这些标准为电子病历系统数据的集成和共享提供了可靠的保证和依据。

2.2 电子病历的结构化

病人信息包括病案首页、医嘱、病程记录、护理记录、检查检验结果及出院记录等, 产生于诊疗、检查、手术等多个环节, 来源于系统的各子系统, 内容复杂, 类型多样。在电子病历系统中, 需要将这些信息按照类别及发生的时间顺序有机地组织为一个整体, 需要建立病历的描述结构。病历信息中有病案首页、医嘱这类结构化数据, 同时也包括病程记录、护理记录及出院记录等描述性的非结构化数据。而系统从简单的检索查询 (如按疾病名称、手术名称、症状的病历检索) 到复杂的判断处理 (如用药的合理性审查、症状与疾病之间的关系) 都依赖于信息的结构化, 并且信息结构化的录入与加工也都以结构化表示为基础, 所以病历结构化就是电子病历的核心问题。电子病历系统采用数据库记录和病历的XML描述两种结构化方式, 数据库系统主要用于支持日常的业务处理和病人信息采集;而对于病历中各种专科的不同结构的查体记录、检查报告等这些不宜用数据库结构化的部分, 可以用XML描述为结构化文档进行统一管理和集成。

XML是一种结构化描述语言, XML的特性非常适合描述病历内容, 它为病历的结构化描述提供了很好的途径。 (1) XML的层级结构, 有助于病历中病程、护理记录等描述性信息的结构化, 方便内容的检索和统计; (2) XML自由的文档结构, 适用于表格病案、专科病案等多变的病历结构描述; (3) XML独立于任何应用程序的语言标准, 使XML成为定义数据交换语言的基础, 利于病历内容的共享和交换。

2.3 电子病历的存储

医院业务需要每天24h持续工作, 病历信息必须能长久保存, 所以电子病历的存储系统需要提供完善的备份和恢复机制。电子病历系统采用多级存储结构, 近期信息及时备份, 历史信息自动归档, 对需要提取的历史病历, 提供恢复联机状态工具。建立断点恢复机制, 当出现故障并恢复后, 数据恢复到故障断点时的状态。

医院业务中每天会产生大量数据, 加上历史病历, 医院需要较大的存储空间。光盘、硬盘、磁带机等大容量电子存储设备既解决了海量数据的存储空间问题, 也改善了纸张病历保存中出现的易丢失、易损耗、不易管理等缺点, 能更可靠、长久的保存数据, 提供更高效的管理方式。

2.4 电子病历的安全机制

病历是医疗诊断、治疗操作的依据, 在医疗纠纷鉴定中是具有法律效应的书面证据, 在医疗保险赔付中是考虑理赔的主要依据, 病历还涉及病人的个人隐私, 法律规定病历信息不能随意被泄漏, 所以医疗机构有义务安全、完整的管理及保存病历资料。

电子病历系统中, 采用加密、权限、数字签名等计算机安全技术保障数据的安全和完整性。用户名、密码或IC卡等用户身份认证技术保证了查阅、使用病历信息用户的合法性。对病区主任、主管医生、住院医生等不同等级的用户设置权限控制, 保证病历操作的安全性, 防止病人信息的泄漏。修改痕迹保留, 限制复制次数等方法确保病历的原始性和真实性, 提高电子病历质量。数字签名技术确保了操作者的身份, 保证病历记录不被他人非法修改, 随着电子签名法的实施, 也为电子病历合法化提供了法律依据。

3 电子病历系统的发展

电子病历已经成为医学信息学的研究热点, 目前很多医院都在自行开发或与软件公司合作开发电子病历系统。电子病历系统建设还仅局限于医生工作站、护士工作站的建设, 使用模板和电子字典等工具, 实现下达遗嘱、输入病历等基本业务操作的功能。

基于DICOM和ASTM标准的电子病历系统和其它系统的集成, 基于HL7标准、XML描述的数据交换和共享都是电子病历系统需解决的问题。另外, 电子病历系统不仅仅是收集、存放病人信息的仓库, 更需要应用知识库、数据仓库和数据挖掘技术对信息做深层次的处理与分析, 为决策层提供有价值的医学信息, 辅助完成医学决策。最后, 基于统一标准和Internet技术, 医疗机构间实现的电子病历信息的集成、交换和共享, 为远程医疗服务的电子病历系统都是未来研究的主要方向。

摘要：电子病历系统是目前医院信息化建设的主要目标, 本文阐明了电子病历的概念, 对电子病历系统使用的技术做详细的介绍和分析, 对电子病历系统的发展做前景展望。

关键词：电子病历,技术,发展

参考文献

[1]李包罗.医院管理学-信息管理分册[M].人民卫生出版社, 2003, 5.

[2]高昭昇, 孙文东.电子病历-医院信息系统的发展方向[J].医学信息学, 2007, 1.

电子认证系统设计 篇10

建设省地税纳税服务平台的电子认证服务保障项目, 必须为地税纳税服务平台的电子认证集成和改造提供全方位服务支持, 为地税纳税服务平台应用提供统一的电子认证服务, 并针对网上报税的需求, 对企业报税的关键操作和关键数据进行签名服务, 满足地税纳税服务平台电子报税的信任系统体系建设需要。

综上所述, 报税企业基于因特网通过纳税服务平台进行涉税业务办理, 电子认证建设目标如下:

(1) 足不出户就可以安全、高效、快捷的完成涉税业务办理工作。

(2) 报税系统能够迅速对报税企业身份进行合法性验证并返回验证结果。

(3) 报税企业登录报税系统申报的数据及其过程的保密性和完整性。

(4) 报税企业对其地税纳税服务平台所进行的一系列操作行为不可抵赖。

(5) 报税企业对电子缴款凭证进行正常获取的合法性和有效性。

地方税务局电子认证系统是以PKI/PMI技术为基础, 利用数字证书认证中心的PKI/PMI系统为用户签发数字证书。身份认证网关与数字证书结合, 保障登录纳税服务平台用户身份的真实可靠性;数字签名服务器与数字证书结合, 对用户提交的关键数据进行保护, 以实现提交内容的完整性、可靠性和行为的不可抵赖性。电子签章系统生成电子印章, 与数字证书结合, 为用户提供文档保护、电子签章以及验章等服务, 以实现盖章内容保密性和完整性、盖章行为不可否认以及盖章合法性要求。

1 系统框架

纳税服务平台应用电子认证建设整体方案框架以国家相关政策法规及行业相关标准为依据, 以PKI技术为基础, 以数字证书为手段, 通过应用安全支撑平台与纳税服务平台的应用系统进行深度结合, 为用户提供身份认证、数字签名和电子签章服务。

通过对纳税服务平台电子认证需求的深入调研和分析, 我们认为, 本次项目中身份认证和电子签名的逻辑框架设计从总体上分为身份认证体系和应用安全支撑体系两个层次, 二者相辅相成, 缺一不可:

(1) 身份认证体系:主要为用户提供全面的、贴切的证书服务, 通过数字证书的技术手段实现用户身份的可信描述;针对本次纳税服务平台应用安全建设项目, 身份认证体系可直接使用云南CA所颁发的证书体系。

(2) 应用安全支撑体系:主要包括身份认证和电子签名, 它们属于身份认证体系和应用系统之间的桥梁, 通过身份认证体系发挥的中间件作用, 业务系统可以方便、快速的实现用户管理和证书与应用系统之间的安全整合。

2 部署方式

身份认证网关采用双机热备部署方式。部署中有两台网关, 一台为主机, 一台为备用机, 并实时进行状态监测, 当主机发生问题时自动将业务转移到备用机, 当主机恢复正常后自动切回。

双机热备部署方式用于解决安全认证网关的单点故障问题, 对后台受保护的应用系统提供更可靠的安全认证等服务。

3 身份认证对系统的改造

针对B/S应用系统, 身份认证网关提供针对各种开发平台的过滤器, 应用系统只需要把过滤器部署到业务系统, 过滤器经过简单的配置就可以和身份认证网关进行通讯, 为业务系统提供单点登录的功能。

用户在访问应用的时候, 部署于业务系统端的过滤器就会截获该用户的请求, 经过判断, 对于经过认证的用户请求直接予以通过, 对于未经过认证的请求直接重定向到身份认证网关, 身份认证网关针对该请求, 提示用户进行身份认证, 在经过认证后, 把该请求再次重定向到业务系统, 业务系统的插件截获该请求后, 发现已经认证, 则该请求可以顺利的访问业务资源。在访问其他的业务系统的时候, 同理部署于业务系统的插件也会校验用户的请求, 对于已经验证通过的请求, 则不再进行认证, 达到“单点登录”的效果。

(1) 用户启动客户端浏览器, 访问应用系统。

(2) Filter截获请求, 连接网关检查用户是否已经认证, 如果未认证, 将认证请求重定向到网关。

(3) 用户提交身份信息到网关进行认证。

(4) 网关生成Ticket, 并经客户端重定向至Filter。

(5) Filter提交Ticket至网关。

(6) 网关通过SAML协议, 返回用户主Token。

(7) Filter根据主Token, 生成动态Token并返回给客户端。客户端携带动态Token访问应用系统。

纳税服务平台电子认证服务也可以使用数字证书接口方式实现身份认证, 实现原理和身份认证网关一样。但由于用户使用身份认证网关进行身份认证后可以直接访问应用系统, 身份认证不占用业务系统软硬件资源、访问速度快、系统业务处理效率高;此外, 身份认证网关采用旁路部署, 网关对用户透明, 用户体验好, 并且不在现在业务系统做任何开发, 不用更改现有网络拓扑, 易于兼容原有系统。所以推荐使用身份认证网关实现身份认证。

摘要：以电子认证技术为核心的信息安全保障体系建设为出发点, 建立完善的符合国家对于电子政务信息化建设要求的纳税服务平台, 保障纳税服务平台用户身份的真实性, 数据传输的保密性、完整性, 以及各种操作行为的不可抵赖性和证据的可追溯性, 是纳税服务平台亟待解决的问题。

关键词：电子认证,数字证书,身份认证系统,数字签名

参考文献

[1]卢开澄.计算机网络中的数据保密与安全[M].计算机密码学, 1998.

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