医院护理部制度职责

制度是单位开展日常工作的准绳,完善、有效的制度有利于建立健全内部控制体系,助力单位长远发展。以下是小编整理的关于《医院护理部制度职责》的相关内容，希望能给你带来帮助!

第一篇：医院护理部制度职责

医院护理部工作职责

医院护理岗位职责说明书

护理部主任岗位职责

1、负责全院护理管理工作，拟定年度全院护理工作计划并组织实施。

2、负责全院护理管理制度、规范和标准的制订，做好全院护理质量控制，深入科室，对抢救危重病人的护理工作进行技术指导。

3、检查、指导各科室管理和护理质量，逐步达到制度化、常规化、规格化。每月做好护理质量分析并及时上报，为领导决策作好参谋。

4、教育全院护士以病人为中心、以质量为核心，严格执行医院的规章制度、护理技术操作常规，遵守护士行为规范，根据整体护理工作进程，定期对整体护理工作进行评价，并不断完善。

5、负责审核在职护士规范化培训及继续教育方案，大、中专护生教育管理和进修护士的管理方案。

6、根据医院对护理人员的调配、招聘、调离通知，做好护理部护理人员动态登记，了解全院护理人员在岗情况。

7、组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。

8、每月一次主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，不断提高护理质量。

9、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广应用，促进护理专业发展。

10、负责处理护理投诉及纠纷。 供应室主任岗位职责

1、在护理部主任领导下，负责医疗器材、敷料的制备、消毒、保管、供应和行政管理工作。

2、督促本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

3、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常测试器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修。

4、负责一次性物品的计划、请领、发放、回收、消毒及毁形工作。

5、负责统计发放物品及消毒物品的对帐。

6、组织所属人员深入临床科室，实行下送下收。检查供应器材、敷料的使用情况，征求意见，改进工作。

7、开展技术革新，不断提高工作效率。

8、加强安全管理，定期检修、维护、保养灭菌容器，保证灭菌效果。 9篇二：基层医院护理岗位职责

第七章 护理岗位职责

病区/病房护士长职责

一、 在护理部和科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作，是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。

二、 根据护理部及科内工作计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。

三、 负责本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。

四、 合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重、大手术患者的护理及抢救工作。

五、 督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。对本病区发生的护理差错、事故，及时查明原因后报告护理部，并组织整改。

六、 定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

七、 组织护理查房，积极开展护理科研工作和护理经验总结。

八、 组织领导护理人员的业务学习及技术训练，实施三基三严培训工作。

九、 定期督促检查科内物品、护理用具、仪器设备、被服、药品的请领及保管。

十、 负责护生的实习安排及检查护士的带教工作。

十一、 督促检查护理员、卫生员的工作质量，搞好病房的清洁卫生、消毒隔离工作。 十

二、 定期召开工休座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取病人对医疗、护理等方面意见，不断改进病室管理工作。

门诊护士长职责

一、在护理部、门诊部领导下，负责本科室护理业务及行政管理工作;是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、门诊部负责。

二、制定门诊工作计划，明确护理人员的分工，经常进行督促检查，不断提高护理质量，改善服务态度，与门诊主任取得密切联系。

三、认真执行岗位责任制、各项规章制度和技术操作规程。严防差错事故，认真执行登记及上报制度，及时总结经验与教训。

四、负责组织护士做好协诊工作和实施等待服务。

五、负责组织专科业务和新技术的学习，不断提高门诊护理人员的业务技术水平。

六、负责对新调进的医生、护士和实习生、进修人员，介绍门诊工作情况及各项规章制度，负责实习、进修护士的教学工作。

七、负责计划组织候诊教育和健康教育工作。

八、负责督促检查抢救用物、毒麻药品和仪器管理工作。

九、认真执行疫情报告、消毒隔离制度，预防交叉感染，保证门诊清洁及工作有序。

十、督促检查诊疗登记和治疗统计工作。

十

一、负责家俱被服保管，物品请领、验收维修工作。

十二、负责考勤、考核，奖优罚劣，促进门诊文明建设。

急诊科护士长职责

一、在护理部和急诊科主任领导下，负责领导急诊室和观察室的护理工作;是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对科主任、护理部负责。

二、组织安排急诊抢救工作，督促检查护理人员配合医生诊治情况。经常了解留观危重患者的病情，指导护士严格按医嘱进行治疗护理。做好各种记录和交接班的工作。

三、督促护理人员认真执行各种规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

四、制定工作计划，检查各项护理工作执行情况，保证护理质量，负责护理人员的排班工作。

五、负责检查各种抢救药品、器材、救护车的车载设备、被服及室内所需物品的使用、保管情况，做到计划请领，及时维修和报损。

六、加强对护理人员的业务技术训练，不断提高业务水平。

七、负责组织护理科研和技术革新工作。

八、督促护士、护理员、清洁员经常保持室内外清洁、整齐、安静，做好消毒隔离，预防交叉感染。

九、做好计划和总结工作，按要求定期上报各种统计表。

十、制定和实施应急预案，做好突发事件管理。

手术室护士长职责

一、在护理部领导下，负责手术室的行政管理和护理业务工作;是本部门护理质量与安全管理和持续改进的第一责任人，应对护理部负责。

二、根据手术室工作任务和护理人员情况，制定工作计划，组织实施并定期总结。

三、严格要求各级人员遵守无菌操作规程，认真执行各项规章制度和技术操作规程，定期抽查各类人员的工作质量。

四、负责组织护理人员的业务学习，三基三严培训，开展新技术、新业务工作。督促检查教学计划的实施，指导护理人员工作。

五、检查核对各交接班程序，严防差错事故的发生。

六、督促检查有关人员做好消毒工作，定期进行室内空气及工作人员手的细菌培养，以鉴定消毒效果。

七、随时检查毒、麻、限制药物及贵重仪器设备管理情况及急诊手术用品的准备情况，发现问题及时处理，破损仪器送检维修。

八、负责手术室药品、器材、敷料、卫生设备等物品的保管、请领、报损工作。

九、定期征求各科室对手术室工作的意见和建议，总结和改进工作。

十、负责指导和检查手术器械的清洁、消毒及保养等工作。

临床护士组长职责

一、在护士长领导下，负责分管小组的全面临床护理工作。监督检查小组护理人员贯彻执行岗位职责及各项规章制度，护理技术操作规程等。熟悉专科护理业务，运用护理程序的方法对分管床位患者实施整体护理。

二、掌握分管小组患者的病情及临床护理工作重点。监督检查小组护理人员完成临床护理措施，负责查看危重、手术病人，参加晨会、床旁交接班。

三、负责分管小组危重患者的护理，参加病房紧急情况的处理，参加病房疑难、危重患者的抢救工作。检查分管床位患者会诊、检查、转科、转床等项目的落实。

四、与本小组护士共同完成临床护理工作，负责查看病人，实施健康教育。修改、完善护理计划，检查护理措施及健康教育的落实，及时评价。根据护理级别巡视病房，了解病人动态情况。

五、负责换药室的工作，包括换药、消毒灭菌、清洁、物资保管与补充，消毒、登记工作。

六、参加每日医嘱查对工作。

七、负责管理本组病人晨晚间护理。

八、按分级护理的级别，负责检查督导患者基础护理服务项目落实，并进行评价。护理级别变化的患者及时修订基础护理服务项目。按护理文件书写规范，做好相关的护理记录和架上病历质控工作。

九、负责录入各种费用，治疗费管理、查找其它班次有无漏记、错记情况; 负责下午医嘱审核、执行;负责病人催款，掌握病人费用的动态情况，并及时与病人或家属、主管医生联系，

负责对病人有关收费问题的解释工作。

十、协助主班管理好病历。负责出院病历的质量检查及整理。

十一、负责带教工作;参与护理科研、新技术开展;指导低年资护士的临床护理工作。 十

二、协助护士长做好病房管理和安全管理工作，护士长不在时，负责相关管理工作。

优质护理责任组长职责

一、在护士长的指导下，全面负责本组病人责任制整体护理工作的开展。

二、每日根据病员病情、工作内容合理安排本组责任护理工作，分管到床，体现能级对应、合理有效，满足病员对护理工作的需要。

三、指导并参与本组危重，技术难度大或护理风险高的病人的抢救和护理工作，并负责一定数量病人。

四、 组织并参加晨晚间护理、床旁交接及下午查房评估并掌握本组病人的情况，检查指导基础护理、诊疗措施、健康教育落实情况 。

五、参与本组医生查房，及时与护士长、医生、病人、家属沟通，负责全面协调本组治疗及护理工作的开展，确保及时、有效。

六、协助护士长做好本组护理质量控制和改进工作，修改完善护理工作流程。

七、规范指导下级护士、认真带教。

八、组织本组护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。

夜班查房护士长职责

一、在护理部主任领导下，代表护理部行使夜间全院护理工作的检查，执行夜班查房规定。

二、检查值班护士服装仪表、岗位职责、劳动纪律及水电管理情况。

三、了解各科室危重、抢救监护、手术等患者情况，协助、指导、解决夜间护理工作临时发生的疑难问题。

四、检查督促夜班护士做好晨间，晚间护理及各项护理技术操作。

五、遇到病房有特殊、紧急情况，如：大抢救、突发事件等，查房护士长及时做好协调，必要时请示报告。

六、检查各科室护理制度执行、护理文件书写、护理质量管理等情况。

七、督促各科夜班护士保持办公室、治疗室整洁、病房安静舒适，患者按时就寝，管理好陪护人员。

八、值班护士长应认真如实填写值班记录，特殊情况及时向护理部汇报。

科室护理质控小组工作职责

在护士长的领导下，协助护士长做好本病区的护理质控工作。

一、协助护士长做好病区质量控制管理，落实病区护理质量有关标准、规定、制度及病区流程管理。

二、协助护士长完成全科病历及护理文书的审查、修改并保证质量达标。

四、协助护士长拟订本科护理质量管理工作计划，承担业务讲课及业务考核任务。

五、协助护士长做好每月护理质量控制会议工作。

主任(副主任)护师职责

一、负责或参与指导本科护理技术、科研和教学工作。

二、检查指导本科急、危重、疑难病人护理计划的实施，护理会诊及危重病人的抢救工作。

三、了解国内外护理发展动态，根据医院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。

四、主持全院或本科护理大查房，指导下级护理人员的查房，不断提高护理业务水平。

五、对院内护理差错、事故提出技术鉴定意见。

六、组织主管护师、护师及护士的业务学习和护士规范化培训。

七、担任部分课程的讲授并指导主管护师完成带教工作。

八、负责组织全院或本科护理学术讲座和护理病案讨论。

九、制定本科护理科研计划，并组织实施，不断总结护理工作经验。

十、参与审定、评价护理论文和科研成果以及新业务、新技术成果。

十

一、协助护理部做好主管护师、护师的晋升、考核及评审工作，承担对下级护理人员的培养工作。

十

二、参与全院业务技术管理和组织管理工作，经常提出建设性意见，协助护理部主任加强对全院护理工作的业务指导。 十

三、参与全院护理质量督察工作，指导护理质量控制工作。

主管护师职责

一、在护士长领导和主任(副主任)护师指导下进行工作。

二、负责督促检查本科各病区业务质量、规章制度和技术操作规程的执行情况，发现问题及时解决，把好护理质量关。

三、解决本科护理业务中的疑难问题，掌握本科危重病人病情，指导重危、疑难病人护理计划的制订及实施。

四、按时指导本科病区的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

五、对本科各病区发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。

六、组织本科护师、护士的业务培训，拟定培训计划，负责讲课。

七、担任临床带教工作，负责讲课和评定成绩。

八、指导全科护师、护士开展科研工作，做好资料积累，不断总结护理工作经验。

九、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。

十、负责修改责任制护理病历及其它护理文件。

护师职责

一、在病区护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。

二、参加病区值班及其它护理临床实践，指导护士各项护理技术操作规程与制度的执行，发现问题及时解决。

三、参与病区危重、疑难病人的护理工作及护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践，总结经验。

四、协助护士长拟定病区护理工作计划和年底总结，参与病区管理工作及护理计划的制订和实施，书写责任制护理病历。

五、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊科病例讨论。

六、参加临床教学工作，制订学习计划，协助护士长对病区护士的业务培训、考核。

七、协助护士长制定本病区的科研、技术革新计划，并组织实施。

八、对病区出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

病区护士职责

一、 在护士长领导及护师指导下进行工作。

二、 认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度等核心制度，防止差错事故

的发生。

三、 做好基础护理和患者的心理护理工作。

四、 认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品、仪器设备的准备、保管工作。

五、 协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。

六、 经常巡视病区，密切观察患者的病情变化，如发现异常情况及时处理、记录并报告。

七、工作中应不断总结经验，以提高护理水平。

八、 指导护生、护理员、卫生员工作。

九、 负责做好患者的入院介绍、在院健康教育、出院指导。经常征求患者意见，做好解释工作并采取改进措施。定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，做好解释工作并采取改进措施，在患者出院前做好卫生宣教工作。

十、 办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。

十

一、 认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，并注意坚持勤俭节约的原则。

急诊科护士职责

一、在护士长领导下进行急诊抢救与护理工作，认真做好急诊病人的分诊工作。

二、坚守岗位，急诊病人就诊时，立即通知值班医生，在医师未到之前，可行必要的急救措施，随即向医师报告处理经过和病人情况。

三、准备各种急救所需用品、器材、敷料等，用后及时更换、补充、消毒，确保抢救无误。在急救过程中，应迅速准确地配合医生进行抢救工作。

四、经常巡视留察病人的病情变化，发现异常及时报告。

五、认真执行各项规章制度和护理技术操作规程，正确执行医嘱，做好查对和交接班工作，不断提高业务能力和抢救工作质量，防止差错事故发生。

六、危重病人或需手术的病人，由护士送至病区或手术室。

七、预防院内感染，发现传染病人及时报告并做好消毒隔离工作。

八、保持诊室内、外清洁、整齐、安静、有秩序的工作环境。

门诊注射室护士职责

一、在护士长的领导下进行工作。

二、负责治疗前的用物准备和器械消毒工作。

三、维持注射室秩序，保持室内整洁、安静。每天进行消毒并做好登记。

四、经常巡视、观察注射治疗患者的病情变化，发现问题及时处理。

五、需做药物过敏试验时，询问患者的过敏史，将结果写在注射单及门诊皮试登记本中，并口头通知患者及家属。

六、做好消毒隔离工作，确保一人一针一巾一带，防止医院感染。

七、严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度等核心制度和护理技术操作规程，防止差错事故的发生。。

八、做好患者、家属的健康教育。

手术室器械(洗手)护士职责

一、洗手护士必须有高度的责任心，对有菌区及无菌区有明确的概念，严格无菌操作，如违反及时纠正。

二、术前了解病情，熟悉手术步骤，以便熟练地配合手术，保证手术顺利进行。

三、术前将台上所需物品准备齐全，提前15—20分钟洗好手，整理好无菌器械台，并检查篇三：民营医院护理部岗位职责

上海圣爱医院护理部岗位职责

一、护理管理工作

1、在主管院长领导下，负责全院护理、院感工作。

2、每年二次护理知识考核，每年一次护理操作考核。

3、按年前制定的学习计划内容，每月一次业务学习，逐月完成。

4、每月一次护士长例会(月初召开)，布置当月的护理工作重点及下月工作安排。

5、每月一次护理质控会议(月底召开)，每月组织一次护理质控检查，形式为护 士长分工交叉检查，检查的内容有：仪容仪表、劳动纪律、服务态度、科室 环境卫生、消毒隔离的落实、抢救物品药品的完备、一次性物品及科室仪器 的使用情况、各种登记本的正确填写，医疗废物的分类处置合乎规范等，分 析整改记录汇总存档。

6、每月严把护理安全问题：督查门诊病人和住院病人的用药和手术环节，严格 查对，注意用药安全、手术安全，严防差错事故的发生，每月上报护理纠纷 及护理差错，并做好护理不良事件自查记录。

7、每周一次全院护士周会，会议内容为：上周工作总结，本周注意事项，传达 各类会议精神，通报全院服务质量问题及院感问题，学习有关规章制度及岗 位职责，业务提问以及应付检查过程当中的应知应会等。

8、安排新护士的岗前培训、考核及带教工作，并配合人事科督促其变更注册。

9、监督各科室的成本消耗，审核各科室物资的申领、保管、报废等;督促总务 科定期对全院各类仪器、设备的维护检查保养工作。

10、根据护理工作进展动态，及时制定修订各项护理规章制度。

11、每月征求各级人员意见及病人的意见，根据相关问题进行具体整改，提高护 理满意度，有记录。

12、按时出席每周二院办公会、每周四院务会，做好会议精神的上传下达。

13、协同总务科对科室及医院集体宿舍的用电、用气安全检查。

14、检查督促工勤人员的清洁卫生工作。

15、每周一认真履行总值班职责。

16、定期向院领导汇报护理工作总结。

二、护理单元管理： 深入科室，检查督促科室工作及时解决各科工作中的问题， 并根据各科工作量合理调配人力，积极听取医生意见，改进护理工作。

1、输液室：护士的服务质量，输液的正规操作，二次消毒，三次查对，输液病 人的滴速，注射部位有无异常，病人有无不良反应，输液瓶上三签名，抢救 车物品药品及吸引器、氧气筒完好呈备用状态;及时听取病人意见，改进工

作，提高服务态度。

2、换药室：护士与医生的手术配合情况，操作是否规范，器械的正确消毒，各 种无菌包的有效期，各种一次性物品是否在有效使用期内，物品放置是否整 齐，95%的酒精是否单独放置并加锁，紫外线灯管有无灰尘，登记本填写有无 漏项，戊二醛使用是否符合规范，戊二醛浓度测定，每周一次，并登记等。

3、治疗室：各种仪器的正确使用，操作是否规范，与病人的沟通交流情况，操 作登记本记录是否符合要求;科室消毒隔离制度的落实(消毒瓶一周一次常 规消毒，台面是否每天消毒，，紫外线灯管消毒记录等)。

4、病房：护士对检查的应知应会，知道每个病人情况;对门诊病人处理流程是 否妥善，住院病人的办理流程是否熟悉;科室环境是否整洁，各种记录是否 完整，书写是否规范;对专科病人的护理工作的掌握，服务态度是否良好。

5、供应室：高压蒸汽锅消毒每锅均有记录，各项记录是否完整，有无遗漏和是 否提前签字，器械的清洗是否符合要求，使用酶制剂、除锈剂，器械上油使 用水溶性润滑剂;各种无菌包的有效期(无菌包的有效期一般是二周，梅雨 季节为一周)，检查消毒包的名称和打包方法是否正确，抽查待消毒包，拆开 检查包内的器械表面及其关节、齿牙是否有血迹，清洗是否到位，指示带是 否变色。审核消毒员上岗证，指导消毒员的消毒灭菌工作，指导医疗器械敷 料的清洗、包装、消毒、登记、分发工作。

6、手术室：督促和检查手术室的日常业务工作，手术室护士与医生相处是否融洽，护士态度是否严肃认真，有无闲聊现象，在手术过程中配合台上及麻醉工作熟练情况，专科手术器械齐全，性能良好确保手术安全，督促手术 人员严格执行消毒隔离及无菌操作，检查各种一次性备用物品及各种无菌包 是否在有效期内。各种消毒液，无菌容器;戊二醛使用是否符合规范，戊二 醛浓度测定，每周一次，并登记等。各项表格、仪器及急救用品的管理工作， 对病人的服务态度等。经常听取手术医生对手术室工作的意见，不断提高手 术室护理水平。

7、美容科：换药室的消毒隔离、换药时无菌观念，医疗废物处置是否规范，各 类药品及一次性物品是否有过期，戊二醛浓度测定，每周一次，并登记。各 种消毒隔离登记本填写是否完善。

8、口腔科：人员防护及手消毒、诊疗环境的清洁消毒、模型消毒、口腔诊疗器 械清洗消毒灭菌操作流程符合要求，消毒灭菌效果监测，医疗器械物品管理， 医疗废物的处置符合规范等等。

三、院感工作

1、一年至少二次院感领导小组会议，有记录备查。

2、新职工岗前院感知识培训、考核，有资料备查。

3、院感知识讲课，每年两次，有考核，有资料可查阅。

4、每月召开工勤员、污水处理员及相关人员开会并有记录。

5、每年二次紫外线强度测定，有记录，低于70uw/ c㎡需换灯管，换灯管后 有记录，登记在紫外线灯管强度监测记录本上备查。

6、每月一次的院感自查工作，科室：口腔科、检验科、输液室、换药室、手术 室、供应室、垃圾暂存点，由院感领导小组组织检查，并汇总签名、存档。

7、每月一次科室的空气、物表，医务人员手、使用中消毒液及医疗器械的细菌 培养监测，由检验科配合，记录存档备查。

8、每月检查并统计科室锐器伤登记情况，有记录备查。

9、每月统计科室手卫生依从性皂液使用情况，并记录。

10、每月一次医疗废物管理稽查，有记录备查。

11、每月对医院消毒剂及消毒器械产品卫生许可证等相关证件进行审核。

12、履行每周医院例行大查房中护理、院感的稽查工作职责。

13、督查供应室、口腔科、检验科的生物检测，供应室每周一次，口腔科、检验科每月一次，污水标本检测每月一次。不合格的检测报告及时向责任人及主 管领导反映，并督促相关人员落实整改措施。

14、及时向主管领导上报院感管理动态。

四、护士长的考核

1、每月检查并考核护士长的科室管理工作。

2、每月审批护士长的排班情况，并配合人事科对全院护士考勤。

3、每月一次护士长例会，内容形式多样：当月护理工作安排、经验交流、管理 知识培训等。

4、每月分配相应的质控任务给科室护士长，锻炼其工作能力和责任心。

5、每月督促护士长对科室护士的严格考核，对全院护士的奖惩提出意见。

6、每月一次护理质控会议，组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高 和改进全院护理质量。

第二篇：2011医院护理部主任职责

医院护理部主任职责：

1.在院长的领导下，负责领导全院的护理工作，组织制定全院各科室护理人员配置方案，批准后组织实施与协调，适时调整;是医院护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。

2.根据医院的计划负责拟订全院的护理工作计划及目标，批准后组织实施。定期考核，按期总结汇报。

3.深入科室了解掌握护理人员的思想工作情况，教育护理人员改进工作作风，加强医德医风建设，改善服务态度。督促检查护理制度、常规的执行和完成护理任务的情况，检查护理质量，严防差错事故的发生。

4.组织护理人员三基三严培训、学习业务技术，定期进行技术考核，开展护理科研工作和技术革新，不断提高护理技术水平。

5.指导各科护士长搞好病房和门诊的科学管理、消毒隔离和物资保管工作。

6.组织检查护生、进修生的实习工作，指导各级护理人员严格要求学生，做好传、帮、带。

7.确定全院护理人员的工作时间和分配原则，医,学,全,在,线,提,供根据具体情况对全院护士做院内或临时调配。

8.审查各科室提出的有关护理用具使用情况的意见，并与有关部门联系协同解决问题。

9.主持和召开全院护士长会议，分析全院护理工作情况，并定期组织全院护士长到科室交叉检查，互相学习，不断提高护理质量。

10.提出对护理人员的奖惩、晋升、晋级、任免以及调动的意见。

11.教育全院各级护理人员热爱护理专业，培养良好的作风，关心他们的思想、工作、学习和生活，充分调动护理人员的积极性。

12.作为医院质量管理组织主要成员，承担相关工作。

13.护理部副主任协助主任负责相应的工作，主任外出期间代理主任主持日常护理工作。

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第三篇：民营医院护理部岗位职责

上海圣爱医院护理部岗位职责

一、护理管理工作

1、在主管院长领导下，负责全院护理、院感工作。

2、每年二次护理知识考核，每年一次护理操作考核。

3、按年前制定的学习计划内容，每月一次业务学习，逐月完成。

4、每月一次护士长例会(月初召开)，布置当月的护理工作重点及下月工作安排。

5、每月一次护理质控会议(月底召开)，每月组织一次护理质控检查，形式为护

士长分工交叉检查，检查的内容有：仪容仪表、劳动纪律、服务态度、科室

环境卫生、消毒隔离的落实、抢救物品药品的完备、一次性物品及科室仪器

的使用情况、各种登记本的正确填写，医疗废物的分类处置合乎规范等，分

析整改记录汇总存档。

6、每月严把护理安全问题：督查门诊病人和住院病人的用药和手术环节，严格

查对，注意用药安全、手术安全，严防差错事故的发生，每月上报护理纠纷

及护理差错，并做好护理不良事件自查记录。

7、每周一次全院护士周会，会议内容为：上周工作总结，本周注意事项，传达

各类会议精神，通报全院服务质量问题及院感问题，学习有关规章制度及岗

位职责，业务提问以及应付检查过程当中的应知应会等。

8、安排新护士的岗前培训、考核及带教工作，并配合人事科督促其变更注册。

9、监督各科室的成本消耗，审核各科室物资的申领、保管、报废等;督促总务

科定期对全院各类仪器、设备的维护检查保养工作。

10、根据护理工作进展动态，及时制定修订各项护理规章制度。

11、每月征求各级人员意见及病人的意见，根据相关问题进行具体整改，提高护

理满意度，有记录。

12、按时出席每周二院办公会、每周四院务会，做好会议精神的上传下达。

13、协同总务科对科室及医院集体宿舍的用电、用气安全检查。

14、检查督促工勤人员的清洁卫生工作。

15、每周一认真履行总值班职责。

16、定期向院领导汇报护理工作总结。

二、护理单元管理： 深入科室，检查督促科室工作及时解决各科工作中的问题，

并根据各科工作量合理调配人力，积极听取医生意见，改进护理工作。

1、输液室：护士的服务质量，输液的正规操作，二次消毒，三次查对，输液病

人的滴速，注射部位有无异常，病人有无不良反应，输液瓶上三签名，抢救

车物品药品及吸引器、氧气筒完好呈备用状态;及时听取病人意见，改进工 作，提高服务态度。

2、换药室：护士与医生的手术配合情况，操作是否规范，器械的正确消毒，各

种无菌包的有效期，各种一次性物品是否在有效使用期内，物品放置是否整

齐，95%的酒精是否单独放置并加锁，紫外线灯管有无灰尘，登记本填写有无

漏项，戊二醛使用是否符合规范，戊二醛浓度测定，每周一次，并登记等。

3、治疗室：各种仪器的正确使用，操作是否规范，与病人的沟通交流情况，操

作登记本记录是否符合要求;科室消毒隔离制度的落实(消毒瓶一周一次常

规消毒，台面是否每天消毒，，紫外线灯管消毒记录等)。

4、病房：护士对检查的应知应会，知道每个病人情况;对门诊病人处理流程是

否妥善，住院病人的办理流程是否熟悉;科室环境是否整洁，各种记录是否

完整，书写是否规范;对专科病人的护理工作的掌握，服务态度是否良好。

5、供应室：高压蒸汽锅消毒每锅均有记录，各项记录是否完整，有无遗漏和是

否提前签字，器械的清洗是否符合要求，使用酶制剂、除锈剂，器械上油使

用水溶性润滑剂;各种无菌包的有效期(无菌包的有效期一般是二周，梅雨

季节为一周)，检查消毒包的名称和打包方法是否正确，抽查待消毒包，拆开

检查包内的器械表面及其关节、齿牙是否有血迹，清洗是否到位，指示带是

否变色。审核消毒员上岗证，指导消毒员的消毒灭菌工作，指导医疗器械敷

料的清洗、包装、消毒、登记、分发工作。

6、手术室：督促和检查手术室的日常业务工作，手术室护士与医生相处是否

融洽，护士态度是否严肃认真，有无闲聊现象，在手术过程中配合台上及

麻醉工作熟练情况，专科手术器械齐全，性能良好确保手术安全，督促手术

人员严格执行消毒隔离及无菌操作，检查各种一次性备用物品及各种无菌包

是否在有效期内。各种消毒液，无菌容器;戊二醛使用是否符合规范，戊二

醛浓度测定，每周一次，并登记等。各项表格、仪器及急救用品的管理工作，

对病人的服务态度等。经常听取手术医生对手术室工作的意见，不断提高手

术室护理水平。

7、美容科：换药室的消毒隔离、换药时无菌观念，医疗废物处置是否规范，各

类药品及一次性物品是否有过期，戊二醛浓度测定，每周一次，并登记。各

种消毒隔离登记本填写是否完善。

8、口腔科：人员防护及手消毒、诊疗环境的清洁消毒、模型消毒、口腔诊疗器

械清洗消毒灭菌操作流程符合要求，消毒灭菌效果监测，医疗器械物品管理，

医疗废物的处置符合规范等等。

三、院感工作

1、一年至少二次院感领导小组会议，有记录备查。

2、新职工岗前院感知识培训、考核，有资料备查。

3、院感知识讲课，每年两次，有考核，有资料可查阅。

4、每月召开工勤员、污水处理员及相关人员开会并有记录。

5、每年二次紫外线强度测定，有记录，低于70uw/ c㎡需换灯管，换灯管后

有记录，登记在紫外线灯管强度监测记录本上备查。

6、每月一次的院感自查工作，科室：口腔科、检验科、输液室、换药室、手术

室、供应室、垃圾暂存点，由院感领导小组组织检查，并汇总签名、存档。

7、每月一次科室的空气、物表，医务人员手、使用中消毒液及医疗器械的细菌

培养监测，由检验科配合，记录存档备查。

8、每月检查并统计科室锐器伤登记情况，有记录备查。

9、每月统计科室手卫生依从性皂液使用情况，并记录。

10、每月一次医疗废物管理稽查，有记录备查。

11、每月对医院消毒剂及消毒器械产品卫生许可证等相关证件进行审核。

12、履行每周医院例行大查房中护理、院感的稽查工作职责。

13、督查供应室、口腔科、检验科的生物检测，供应室每周一次，口腔科、检验 科每月一次，污水标本检测每月一次。不合格的检测报告及时向责任人及主

管领导反映，并督促相关人员落实整改措施。

14、及时向主管领导上报院感管理动态。

四、护士长的考核

1、每月检查并考核护士长的科室管理工作。

2、每月审批护士长的排班情况，并配合人事科对全院护士考勤。

3、每月一次护士长例会，内容形式多样：当月护理工作安排、经验交流、管理

知识培训等。

4、每月分配相应的质控任务给科室护士长，锻炼其工作能力和责任心。

5、每月督促护士长对科室护士的严格考核，对全院护士的奖惩提出意见。

6、每月一次护理质控会议，组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高

和改进全院护理质量。

第四篇：医院护理部制度(上墙)

护理职业道德与护士行为规范

一、护理职业道德

1、对护理职业价值有正确认识。

2、职业道德情感：以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。

3、职业道德意志：在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。

4、职业道德信念：有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。

5、有良好的职业行为和习惯。

二、护士职业行为规范

1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。

2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。

3、尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。

4、审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。

5、求实进取，对技术精益求精。

6、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。

7、举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。

8、廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。

9、爱护公物，勤俭节约。

10、以奉献为本，自尊自爱，自信自强。

护士注册、执业管理制度

1、严格按照《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》执行护士注册执业管理。

2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。

3、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。

4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。

5、护士注册管理：

(1)、护士首次注册每年一次：

临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生

参加全国护士执业考核成绩合格者

工作≥1年，工作表现好，考核合格者 (2)、护士再注册每5年一次：

从事护理工作的注册护理人员

自觉遵守《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》有关规定。

考核及继续教育学分合格者

护理质量管理制度

1、医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理小组，对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。

2、制定护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。

3、制定护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价，护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。

4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。

5、检查护理质量标准落实情况，并有记录。

(1)、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。

(2)、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，护理到位。

(3)、危重病人护理合格率≥90%。

(4)、急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%。

(5)、有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90%。

(6)、坚持“三基三严”培训及考核，人人达标，有考核记录。

(7)、有重点护理环境的管理、应急预案及处理程序。

(8)、完善专科护理质量管理制度，包括各类导管脱落、病人跌伤、压疮等。

6、关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准和质量保证措施，如：手术室、供应室等。

7、建立、规范护理缺陷管理制度，包括差错制度管理与报告制度、投诉管理制度等，

8、建立和完善护理会诊、护理病历讨论、护理查房制度。

9、建立质量可追溯机制，有年、季、月质量分析、信息反馈、整改措施、效果评价。每年定期与不不定期对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进的过程中。

查对制度

查对制度是保证病人安全，防治差错事故发生的一项重要措施，因此护理人员在执行各项治疗、护理等工作之前，必须坚持“三查八对”，才能保证病人的安全和护理工作正常进行。

1、服药、注射、处置查对制度

(1).必须严格执行三查八对一注意。

三查：操作前查、操作中查、操作后查。

八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、效期。

一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，并做好记录。

(2).备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质，瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号。如不符合要求或标签不清楚，不可使用。

(3).摆药后必须经第二人核对，方可执行。

(4).易过敏药，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

(5).发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。

2、输血查对制度

(1). 严格执行三查八对制度。

三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。 八对：姓名、性别、病案号、门急诊、病室、床号、血液有效期及配血试验结果。

(2)、护士取血时，必须同检验人员一起核对无误后，方可取回;输血前交叉配血报告及血瓶(袋)标签内容必须经二人核对无误后，方可执行。 (3). 输血期间严密观察,做好抢救准备工作。输血完毕，应保留血瓶(袋)24小时，以备必要时送检。

3、医嘱查对制度

(1).转抄医嘱必须写明日期、时间及签全名，转抄医嘱后经查对无误，方可执行。

(2).临时医嘱要准确记录执行时间，并签全名。

(3).对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。

(4).无论注射或口服药，非在紧急抢救情况下，不执行口头医嘱，抢救时口头医嘱须复诵一遍，无误后方可执行，并保留用过的安瓿，经两人核对后方可丢弃。

(5).当日医嘱，认真查对，主班护士负责。

(6).护士长每日查对当日医嘱。

(7).夜班查对当日医嘱。

(8).每周大查对医嘱两次。

(9).查对者须做好登记，签全名。

分级护理制度

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

1、具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

(1)、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;

(2)、重症监护患者;

(3)、各种复杂或者大手术后的患者;

(4)、严重创伤或大面积烧伤的患者;

(5)、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;

(6)、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者;

(7)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

对特级护理患者的护理包括以下要点：

(1)、严密观察患者病情变化，监测生命体征;

(2)、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

(3)、根据医嘱，准确测量出入量;

(4)、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;

(5)、保持患者的舒适和功能体位;

(6)、实施床旁交接班。

2、 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

(1)、病情趋向稳定的重症患者; (2)、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; (3)、生活完全不能自理且病情不稳定的患者; (4)、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

对一级护理患者的护理包括以下要点：

(1)、每小时巡视患者，观察患者病情变化;

(2)、根据患者病情，测量生命体征;

(3)、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

(4)、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;

(5)、提供护理相关的健康指导。

3、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

(1)、病情稳定，仍需卧床的患者;

(2)、生活部分自理的患者

对二级护理患者的护理包括以下要点：

(1)、每2小时巡视患者，观察患者病情变化;

(2)、根据患者病情，测量生命体征;

(3)、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

(4)、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;

(5)、提供护理相关的健康指导。生活部分自理的患者。

3、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

(1)、生活完全自理且病情稳定的患者;

(2)、生活完全自理且处于康复期的患者。 对三级护理患者的护理包括以下要点：

(1)、每3小时巡视患者，观察患者病情变化;

(2)、根据患者病情，测量生命体征;

(3)、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

(4)、提供护理相关的健康指导。

抢救工作制度

1、抢救工作由科主任和护士长负责组织和指挥，遇重大抢救要报告院领导和医务科、护理部，凡涉及到法律纠纷要报告有关部门。

2、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“四定”：定种类、定位放置、定量保管、定期消毒检查维修。“三无”无过期、无变质、无失效。“二及时”及时检查、及时补充，“一专”专人管理。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。

3、各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药，熟悉各种抢救仪器的

性能和使用方法。

4、抢救人员应做到全力以赴、明确分工，密切配合，听从指挥，严格执行各项规章制度，及时、准确执行医嘱，用药、处置准确无误。

5、如遇病人病情发生变化，在通知医生的同时，护士应根据病情及时测量生命体征，实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。

6、对危重病人就地抢救，带病情稳定后方可搬动，在抢救过程中严密观察病情变化，根据病情实施特别护理，及时评价护理计划的完成情况。

7、对病情变化、抢救经过、用药种类要进行详细交接。执行口头医嘱时要复诵核对无误后方可执行，抢救结束后医生应及时补写医嘱，药品安瓶经二人核对后方可弃去。

8、对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整，因抢救病人未能及时书写记录的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记。

9、抢救工作进行同时要通知并安抚病人家属，如家属不在，应及时通知家属或联系相关部门。

7、抢救结束后及时清理、补充药品、器材，进行终末消毒处理。

8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。

护理安全管理制度

1、建立健全安全管理制度 、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。

2、将安全管理纳入三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。

3、严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。

4、对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，防止坠床、

跌伤发生。

5、制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。

6、组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。

7、严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。

8、急救器材、药品齐备完好，做好“四定”(定种类、定位放置、定量保管、定期消毒)“三无”(无过期、无变质、无失效)“二及时”(及时检查、及时补充)“一专”(专人管理)。

9、落实”四防“(防火、防盗、防跌倒、防坠床)。定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。

10、对病人及家属进行安全知识宣教。

护理缺陷管理制度

(一)护理差错事故管理和报告制度：

1、建立预防护理差错、事故的防范措施，完善专项护理质量管理制度，如防各种导管脱落、跌伤、压疮等。

2、各科室建立差错事故及不良事件登记本，对差错事故发生的原因、经过、后果、当事人及处理均需详细登记。护士长经常检查、定期组织讨论和总结。

3、严格执行护理差错事故及不良事件报告制度，事件发生后，责任人应立即报告护士长，发生严重护理差错事故时由护士长立即口头报告科主任、科护士长、护理部及院级，24小时内上报书面材料。将差错事故发生的原因分析、整改措施、处理意见上交护理部，不得延误或隐瞒。

4、发生差错、事故后要积极采取措施，以减少和消除不良后果，并指定熟悉全面情况的专人负责做好病人及家属的思想工作。

5、发生严重差错事故的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存，不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。

6、差错事故及不良事件发生后，根据性质与情节，分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

7、护理部定期组织分析差错事故发生的原因，提出防范措施。

(二)护理投诉管理制度：

1、凡医疗护理工作中，因服务态度、服务质量等引起病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见。

2、护理部接待护理投诉，建立投诉记录本，认真记录投诉事件的发生原因、分析、整改及效果。

3、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见，耐心解释，避免激化和引发新的冲突。

4、护理部接到投诉后，及时调查、核实，并反馈有关部门，所在科室应认真分析事发原因，及时总结经验，接受教训，及时整改。

5、投诉一经核实后，护理部应根据事件情节严重程度，予以相应的处理。

护理值班、交接班制度

1、值班人员坚守岗位，履行职责，保证诊疗、护理工作准确、及时、安全不间断。

2、值班人员要做好病区管理工作，加强安全管理，遇有重大问题及时向上级请示报告。

3、值班人员要掌握患者的病情变化，按时完成各项治疗、护理工作;要严密观察危重患者;负责接收新入院患者。

4、值班人员必须在交班前完成本班的各项护理和记录，整理好用过的物品。

如需要下一班做的工作，必须交待清楚。

5、按时交接班，清点交班物品、药品、阅读交班报告、护理记录单等。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位;接班者发现患者病情、治疗、器械、毒麻精神贵重药品、物品等问题应当面提出，由交班者负责;接班后因交接不清，而引发的问题应由接班者负责。

6、白班、上、下夜班、下班前均应进行床旁、口头、书面交接班。

7、每日晨会集体交接班，由科主任或护士长主持，全体在班人员参加，值班护士报告患者流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等患者的病情，领导讲评并布置当天工作。

8、严格执行交接班检查制度，做到“一巡视、四看、五清楚、五查”。 “一巡视”：交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者，进行床头交接班。接班者应了解病区患者在位和去向。

“四看”：看医嘱本、看交班报告、看重点患者体温单、看各项护理记录是否完整。

“五清楚”：对毒麻精神药品的数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随身带;对新入、手术、产后、重危患者的病情交接清楚;待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚;对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚;急救器材、药品及有关物品交接清楚。

“五查”：查看新入院患者的初步处理情况;查看手术患者准备是否完善;查看危、重、瘫痪患者皮肤;查看患者排泄物处理是否妥善;查看患者各种导管是否通畅。

病房消毒隔离管理制度

1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。

2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。

3、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后

均要进行终末消毒。

4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。

5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。

6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。

7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。

8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。

9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。

10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。

11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。

12、重点部门：如手术室、供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。

13、特殊疾病和感染者按相关要求执行。

护理文书书写与医疗文件管理制度

1、护理文件书写严格按照卫生部《病历书写基本规范(试行)》、《四川省护理文件书写规范(试行)》等规定执行。

2、护理文件书写必须由具体独立执行资格的护理人员完成。

3、护理部、科室定期对护理文件书写质量监控、检查、评价、反馈、促进书写质量持续改进。

4、体温单、医嘱单、长期医嘱执行单、一般护理记录单、危重病人护理记录单、手术护理记录单归入病历保存。

5、病房护士长负责医疗文件的管理，护士长不在时，由办公室护士负责管理。

各班人员均须按照要求严格执行。

6、住院期间的运行病历，要求定点存放，病历用后必须归还原处。白天由办公室护士管理，中班、夜班由当班护士加锁保管，防止丢失。

7、病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改、伪造，保持完整、真实。

8、病人及家属不能私自翻阅病历及自行携带病历出科室。外出会诊或转院时，由工作人员携带病历。

9、病人出院或死亡后，病历须按规定排列整齐，统一交病案科室保管，办公室护士做好审签和登记，护士长审核后在病历封面签名。

10、病人及家属要求复印病历资料，须经医务处批准，按规定程序办理。

11、病人及家属提出封存病历时，医护人员应严格执行紧急封存病历制度，不可直接将病历交与病人或家属。

医嘱执行制度及流程

一、医嘱执行制度：

1、医嘱必须由在本院拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。

2、执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。

3、医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执

行。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。

4、.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

5、.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。

6、一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

7、凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求(如禁食、术前用药等)各项准备，并在交班报告中详细交班。

8、病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。

9、护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。护士长对所有的医嘱每周总核对一次。发现错误应立即更正。护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。

10、无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。

11、 根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。

二、执行医嘱流程 ：

1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。

2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。

3、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。

4、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

5、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反

馈。

一次性使用无菌医疗用品管理制度

1、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由医院采购员统一集中采购，使用科室不得自行购入。

2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品;进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。

3、每次购置、采购部门必须进行质量验收，订货合同，发货地点及货款汇寄账号应与生产企业相一致，并查验每箱(包)产品的检验合格证，生产日期，消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等。进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。

4、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时期、生产厂家、供货的单位，产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号，供需双方经办人姓名等。

5、物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，不得将包装破损，失效，霉变的产品发放至使用科室。

6、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

7、使用时若发生热源反应，感染或其它异常情况，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科，药剂科和设备采购员。

8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。

9、一次性使用无菌医疗用品用后，须进行消毒、毁形，并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。

10、医院感染管理委员会须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。

医疗废物分类收集制度

1、根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物分别用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装封闭，病理性废物必须防腐处理后用黄色包装物盛装封闭。

2、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

3、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

4、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物，

必须首先在微生物实验室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

5、隔离的传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物必须使用双层包装物，并及时封闭。其产生的具有传染性的排泄物，根据消毒要求进行严格消毒后才能排入污水处理系统。

6、放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

7、盛装医疗废物达到包装物或容器的 3/4 时，必须进行紧实严密的封口。

8、必须使用有警示标识的包装物或容器。如果其外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。

9、禁止在非收集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾。

10、使用后的一次性输液器、输血器 ( 袋 ) 、注射器应将针头剪掉，针头按损伤性废物收集，一次性输液器、输血器 ( 袋 ) 、注射器按感染性废物收集。

护理技术职称岗位职责

一、主任护师(副主任护师)岗位职责

1、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。

2、有高度的责任心和敬业精神，通晓护理专业有关知识，掌握国内外护理专业发展动态，努力成为本专业的学科带头人。

3、具备较高的护理管理能力，应用现代管理理论培训各级护理管理人员。

4、具备良好的书面表达能力和组织协调能力，能熟练应用护理程序的方法工作。

5、负责全院护理质量控制，对医院护理工作提出建设性意见。

6、承担全院护理新业务、新技术、新知识的推广，应用任务，结合本专业实际有所创新

7、每月进行片区或全院护理业务查房，查房中有分析，讨论和指导。

8、负责参与对护士品质及实践工作能力的培养。

9、制定修改适合护理程序的护理病历，不断完善护理表格。

10、参加院内、外护理会诊、护理病例讨论及重大抢救工作。

11、指导护士进行科研、论文撰写。每年在省级以上杂志刊出学术论文一篇以上，并完成规定的继续教育学分。

12、总结护理改革经验，完善医院护理服务体系及服务项目。

13、不断学习进取，寻求自身在专业上的持续发展。

二、主管护师岗位职责

1、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。

2、熟练掌握本专业相关知识，了解国内外护理专业发展动态;熟练掌握护理程序的工作方法，指导下级护士应用护理程序的方法工作。

3、担任专业组长，负责分管一组病人，对病人实施身心整体护理，实施健康教育，使健康教育覆盖率达100%，并及时评价效果。

4、参加科主任、主治医师的查房。负责危重、大手术、特殊病人的护理工作，并制定完整的护理计划。指导督促下级护士落实护理措施，及时评价护理效果。

5、指导检查护理文件书写，及时、准确、完整，体现病人的动态变化。

6、组织分管一组病人的护理查房，参加院内、科内护理会诊、护理病例讨论及重大抢救工作。

7、制定本专业开展的新业务、新技术护理常规和操作规程。

8、参与本专业的科研，指导下级护士撰写论文。每年有一篇以上的论文在省级以上的学术会议交流或刊物上发表，完成规定的继续教育学分。

9、积极学习现代护理管理理论，协助护士长进行病房管理。

10、负责对进修生、实习生的临床带教工作，完成教学计划。

11、不断学习进取，寻求自身在专业上的持续发展。

三、护师岗位职责

1、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。

2、熟练掌握本专业的相关知识，了解国内外护理专业发展动态。熟练应用护理程序的方法，全面评估，制定护理计划，对病人实施身心全面护理。

3、熟练掌握基础护理、专科护理，负责危重、大手术、特殊病人护理工作。

4、为病人及家属提供健康教育，帮助病人应用所接受的知识和技能提高维持健康的自理能力。

5、落实分级护理及上级护士制定的护理措施，随时巡视病房，了解病人病情、心态变化，满足病人身心需要。

6、及时、准确、完整记录病人的病情变化，体现病人动态变化。

7、协助护士长管理，保持病房的“四化八字”。

8、参与业务学习、护理查房、护理会诊、疑难病例讨论及科室开展的新业务，新技术，制定护理常规和操作规程。

9、参与本专业的科研，注意收集临床资料，积极撰写论文，每年完成学术论文一篇以上，积极参加学术会交流或刊出，完成规定的继续教育学分。

10、接受上级护士业务指导，负责指导下级护士和进修护士、实习生的带教工作。

11、不断更新知识，每年进行自我评价一次，努力在专业上寻求自身的发展与成熟。

四、护士岗位职责

1、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。

2、刻苦学习专业知识，熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能，每月完成1篇读书笔记，每年接受专业技能考试2次，理论考试1次，不断寻求自身的专业发展，不断成熟。

3、在上级护士指导下分管一定床位的病人，应用护理程序的方法，共同完成病人的基础护理、常规诊疗计划、专科护理工作。

4、协助上级护士完成危重、大手术和特殊病人的护理工作。

5、在上级护士指导下对病人实施健康教育，及时评价效果。

6、及时、准确、完整的记录病人的情况，体现病人的动态变化。

7、主动向上级护士汇报病人的情况变化和工作完成情况，遇疑难问题时向上级护士和护士长汇报，获得支持、指导。

8、遵守各项护理常规和操作规程，服从上级护士和护士长的工作安排。

9、落实分级护理、基础护理和生活护理，随时巡视病房，了解病人病情、心态变化，满足病人身心需要。

10、负责指导实习生、病房工人的工作。

病房护理管理制度

1、病房由护士长负责管理，病房管理达到“四化”(管理目标化、工作制度化、制作规程化、设施规范化)“十字”(整洁、舒适、安全、安静、美观)。

2、各级护理人员科学分工，明确各班工作岗位职责、标准、要求、保质保量完成护理工作。

3、严格执行各项规章制度、操作规程和护理常规。主动、及时巡视病房，严密观察病情变化，落实专科护理和基础护理措施，满足病人身心需要。

4、临床护理工作体现人性化服务，注意保护病人知情权和隐私权。责任护士要掌握病人的“八知道”(床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理及阳性检查结果)，落实等级护理，加强与病人的沟通，保持良好的护患关系。

5、建立健全病房安全措施及应急方案，护理人员应具备处理护理意外事故和非护理因素不良事故的能力。

6、定期召开公休座谈会进行安全教育、健康教育指导，征求病人及家属意见，不断改进护理工作。

7、加强病人及探视、陪伴管理，不得在病房吸烟、喝酒、赌博、闹事，维持正常的医疗秩序。

8、合理安排工作时间，保证病人休息，晚9点至早6点及午睡时间一般不安排检查和治疗，谢绝探视，以保持病房安静。

9、做好病房内空气、物体表面、地面及医疗废物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病立即采取隔离等相关措施。

第五篇：医院护理行政岗位职责

1.护理部主任岗位职责

2。护理部干事岗位职责

3.科护士长岗位职责

4.病房护士长岗位职责

5.门诊护士长岗位职责

6.手术室护士长岗位职责

7.供应室护士长岗位职责

8.分娩室护士长岗位职责

9.ICU护士长岗位职责

10.急诊科护士长岗位职责

11.血液透析室护士长岗位职责