城固县中医医院护理安全管理制度

城固县中医医院护理安全管理制度（精选8篇）

篇1：城固县中医医院护理安全管理制度

城固县中医医院护理安全管理制度

目 的：规范护理行为，加强病区护理安全管理，提高护理质量，确保住院患者的安全护理。

一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。

二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。

四、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。

六、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。

七、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。

1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。

2、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符。

3、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。

八、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

九、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。

加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

十、做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用的状态。

十一、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

十二、制订并落实护理人员的职业暴露制度。

十三、对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部/质量办。

护理部 2011年1月

一、输液安全管理

1、确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。

2、药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。

3、查对制度

3.1医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液执行单，由专人负责摆补液。3.2 溶液查对：摆药者须检查每一袋/瓶溶液的质量，根据输液包装不同采用以下不同方法。

3.2.1 软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照

一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；

二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等； 三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物； 四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。

如检查溶液发现有异常，需及时上报药房。

3.2.2 瓶装溶液检查方法：与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：

一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用； 二摇：轻轻地摇动瓶身；

三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。

3.2.3 准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后方能张贴。

3.3 配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。

3.4 更换液体（接瓶/换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作：

3.4.1 检查接瓶的液体有无混浊、沉淀等。

3.4.2 查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应，是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；

3.4.3 对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。

3.4.4 药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅，并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调整滴速，并作相应宣教。

4、用药观察

4.1 有无药物过敏反应 4.2 药物输液滴速 4.3 输液外渗

5、输液反应处理 则按输液反应处理流程进行，并上报警讯事件和药物不良反应事件。

二、坠床跌倒管理

1、评估方法：引入跌倒危险因子评估，评估内容（具体见跌倒危险因子评估表，表1）

2、评估环节：2.1 入院时 2.2 转入时 2.3 病情发生变化 2.4 特殊用药/治疗

3、评估频次

3.1 病情稳定者入院/转入时评估一次即可;3.2 病情发生变化或接受特殊用药/治疗需每周评估二次;3.3 首次评估病人跌倒风险总分≥4分，需每周评估二次，待病情稳定，总分＜4分，不再评估；

4、高危人群管理

4.1 跌倒总分≥4分，床尾挂谨防跌倒标识； 4.2 护理记录上需有记录，提示病人有跌倒危险性； 4.3 留陪人，并宣教有关注意事项； 4.4 病床的高度要适中，床、椅轮子应固定；

4.5 加护床栏，下列病人需常规使用床栏，以防坠床： 4.5.1 任何原因造成视觉障碍的病人； 4.5.2 任何意识改变的病人；

4.5.3 入院诊断“药物过量或药物中毒”的病人； 4.5.4 镇静或麻醉恢复阶段的病人； 4.5.5 躯体/肢体移动障碍的病人； 4.5.6 儿科病人；

4.5.7 活动不便的老年病人。

4.6 生活所需用物须放在病人易拿取处，协助大小便； 4.7 病室光线充足，地面保持干燥。

4.8 使用气垫床病人，床面距扶栏顶部需至少保持20cm以上，必要时取掉床基。

5、坠床/跌倒事件上报：发生坠床/跌倒后须向质改部上报警讯事件，填写事件经过、原因分析、整改措施。

三、压力性溃疡预防管理

压力性溃疡：是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良致组织溃烂坏死。

1、评估方法：引入压疮危险因素评估，Braden评分法（具体见表1）

2、评估环节：2.1 入院时 2.2 转入时 2.3 病情发生变化时

3、评估频次：

3.1 评分＞18分者，住院期间评估一次即可； 3.2 评分13～18分者，须每周评估二次； 3.3 评分＜12分者，须每日进行评估一次。

4、评估皮肤内容：皮肤有无破损，破损部位、程度、范围、并记录于入院评估表上。

5、高危人群管理：Braden评分＜12分者

5.1 须进行翻身Q2h，皮肤情况严格交接班并记录； 5.2 向护理部/压疮管理小组上报压疮高危事件； 5.3压疮会诊：当遇到情况特殊无法解决时，应请会诊； 5.4使用压疮预防用具，如翻身垫等； 5.5保持皮肤清洁与干燥； 5.6注意全身营养。

6、申报难免压疮：当估计压疮难以避免时，需向护理部/压疮管理小组申报难免压疮（是否符合应根据难免压疮条件进行界定，具体见申报难免压疮条件）

7、上报处理：发生压疮后须向质改部上报警讯事件，填写事件经过、原因分析、整改措施。

四、病床、轮椅和平车的安全使用管理

1、病床的使用和维护

1.1 医护人员须掌握正确的病床使用方法：

1.1.1 推移电动病床时，须拔除电源并将电源线放置在合适的位置。

1..1.2 抬高/降低整张病床或局部的高度至极限时，须立即停止操作，以免损坏病床。

1.2 病床的高度：

1.2.1 除治疗或操作需要外，病床在任何时候都须保持在最低水平。1.2.2 除转运状态下，床脚的轮子必须保持上锁状态。1.3 床栏的使用：

1.3.1 下列病人需常规使用床栏： 1.3.1.1 任何原因造成视觉障碍的病人； 1.3.1.2 任何意识改变的病人；

1.3.1.3 入院诊断“药物过量或药物中毒”的病人； 1.3.1.4 镇静或麻醉恢复阶段的病人； 1.3.1.5 躯体/肢体移动障碍的病人； 1.3.1.6 儿科病人；

1.3.1.7 活动不便的老年病人。

1.3.2 护士须向病人及家属解释使用床栏的目的及必要性，并在护理每日评估单上记录床栏使用情况。

1.3.3 如果病人及家属拒绝使用床栏，须在护理记录单上注明，必要时由病人或家属签字。

1.4 病区应对在使用中发生故障的病床，及时向维修部提出修理要求，一时不能解决的维修问题，可考虑转床。

2、轮椅和平车的使用和维护

2.1 员工应正确地使用轮椅和平车： 2.1.1新上岗人员须进行相应的培训、考该。2.1.2每次使用前必须检查轮椅和平车的性能。2.1.3 运送病人前应将病人安置在合适的体位。

2.1.4 转运病人去检查或转病房时必须有工作人员陪同。

2.1.5 轮椅不要前倾，以防病人摔倒，必要时用躯体固定带固定病人。2.1.6 进电梯时，工作人员先行，以后退方式将轮椅拉入电梯。2.1.7平车转运病人时，必须有床栏保护。2.2 轮椅和平车应存放在指定的储藏区域。

2.3 使用轮椅和平车的部门应对在使用中发生故障的轮椅和平车，及时向维修部提出修理要求。2.4 医学工程部：

2.4.1 定期或按要求（至少每年一次）到各使用部门进行预防性维护。2.4.2 及时修理破损的轮椅和平车。

五、新生儿、婴儿和儿童安全管理

1、新生儿出生后，应让父母看清新生儿的性别，然后由助产士核对母亲姓名及新生儿性别并写在手表带上，在手腕及脚踝部各佩带一个手表带，此标志不得摘除或剪下，由首席护士在新生儿出院前摘除。

2、入院时指导母亲及其他监护人： 2.1 鉴定医院员工身份的方法。

2.2 只将婴儿交给佩带上述身份标记的人员。2.3 只有通过摇篮车才能将新生儿带离病房。

3、新生儿、婴儿及儿童病人的陪护和转运要求：

3.1 14周岁以下儿童住院期间，必须有父母亲或监护人陪同。3.2 新生儿须通过摇篮床、婴儿床等进行转运。

3.3 医务人员将新生儿交给父母及监护人前确认他们的身份。

4、对员工的身份鉴别：

4.1 全体员工应始终佩带医院的工作身份牌，并做好自我介绍。

4.2 医务人员巡视病房时，注意闲逛人员、穿着制服但没有相应身份牌的人员。

4.3 医院员工应向保卫科汇报任何无身份证明或表现出可疑行为的人。

4、发生新生儿、婴儿及儿童病人丢失的处理对策：

4.1 最早发现小儿失踪的员工应立即通知护士长和保卫科，并按要求提供以下信息：

4.1.1 病人姓名；4.1.2 出生日期；

4.1.3 性别、身高、体重、种族、毛发颜色和发型、衣着； 4.1.4 最后所在地点的细节；4.1.5 医学诊断和特殊状况； 4.1.6 病人的家庭地址；4.1.7 病人的可能去向；

4.1.8 任何不正常的家庭社会背景如离婚、分居；4.1.9 相片（如果有）； 4.1.10 父母亲对该事件的看法；4.1.11 任何其它背景包括对可疑诱拐的描述。4.2 首席护士及护士长立即启动相关应急预案，并组织员工封闭病房的全部出口和楼道，仔细搜寻。4.3 保卫科：

4.3.1立即启动监控录像，了解当时情况。

4.3.2 派遣保安人员到相关科室了解情况；并组织搜寻

4.3.3 一旦确认丢失婴儿/儿童超过1小时，按规定报告临海市公安局。4.4 病区护士长应立即：

4.4.1 询问有关丢失的婴儿/儿童的所有细节； 4.4.2 通知首席医师；

4.4.3 如果需要，通知血库和临床实验室以保留DNA鉴定的样本； 4.4.4 与首席护士一起完成“警讯事件报告”的填写； 4.4.5 安慰其他病人。

4.5 医院的所有员工一旦发现有携带婴儿的人，携带大型包裹的人或有小孩出现，立即向保卫科汇报，在保安人员到达之前详细讯问可疑人物。

4.6 如果没有医院行政部门的许可，医院员工不得对外发布任何公开声明。

六、导管安全管理

1、导管按风险程序分三类：不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。1.1 高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、8 鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管

1.2 中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管 1.3 低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管

2、导管评估

1.1 评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。1.2 评估：

1.2.1 高危导管：至少每班（ICU按四小时）评估一次，有情况随时评估。1.2.2 中危导管：至少每天（ICU按每班）评估一次，有情况随时评估 1.2.3 低危导管：至少每天评估一次，有情况随时评估

3、记录：评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均须如实及时记录。

4、上报要求：高危、中危导管发生意外滑脱者，24小时内上报质改部/护理部。

七、职业暴露防护管理

1、医务人员常发生的意外损伤是锐器伤，尤其是针刺损伤，常见原因有：操作不得法；缺乏职业经验；心理压力过重等。

2、预防：医务人员在诊疗、护理操作过程中，应坚持标准预防原则。2.1 标准预防核心内容：

2.1.1 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

2.1.2 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2.1.3 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

2.1.4根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

2.2 标准预防具体措施：

2.2.1 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2.2.2 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

2.2.3 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必需戴双层手套。

2.2.4 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

2.2.5 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

2.2.6对病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。

3、发生意外损伤后处理程序： 3.1 保持镇静

3.2 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的粘膜。3.3 刺激局部出血：有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。

3.4 受伤部位的消毒：受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（75℅酒精或者0.5℅碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。3.5 发生意外损伤后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴露报告表，以便进行调查、监控、随访。

3.6 感染风险的评估及提出整改措施。

3.7 高风险时药物预防：例如：被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）

八、化疗药物安全使用管理

1、接触化疗药物时的个人防护原则 1.1 工作人员

1.1.1 接触化疗药物时应戴乳胶手套；必要时穿防护衣，戴口罩、帽子等防护物品。避免使用薄膜手套, 以免化疗药物的渗透。

1.1.2 配置化疗药物者不宜配戴隐形眼镜。

1.1.3 配好后化疗药液转送过程中用红色塑料袋盛装，如为避光药物则先放入黑色塑料袋。

1.1.4 化疗药物必须由经过培训的专业人员使用，一年内护士不能单独接触化疗药物,实习同学不能接触化疗药物。

1.1.5 所有被化疗药物污染过的物品，一律放入内衬红色垃圾袋、加盖的化疗污物筒。1.1.6 接触化疗药物后常规彻底洗手。

1.1.7 防止化疗药污染环境,包括接触过化疗药物的纱布,输液管、瓶,污染的衣服、手套、抹布等置入化疗污物筒。

1.1.8如果化疗药未启用, 须送回药房。如果化疗药物未输完时停用, 应给输液瓶套上塑料袋

1.1.9 孕妇应避免直接接触化疗药物。1.2 病人

1.1.1 使用时必须向病人做好宣教。

1.1.2 静推化疗药时垫纸巾，污染后放入化疗污物筒。1.1.3 使用时病人衣裤或被服被污染时及时更换。1.1.4 化疗药不慎溅到皮肤上应用肥皂及清水冲净。

2、化疗药物外渗处理原则

2.1 药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，吸出针头内残留液体，拔出针头，重新穿刺。

2.2 局部可用冷、湿敷(长春新碱、VP-16可热敷)，之后局部用硫酸镁湿敷或用土豆片、芦荟外敷，或用氢化可的松软膏外涂。2.3 抬高患肢24小时。

2.4 记录化疗药物外渗的部位、范围、药物名称和浓度、病人症状。2.5病区护士长/静脉小组成员24小时内按警讯事件上报质改部/护理部。

3、化疗药物倾倒处理原则

3.1 立即报告护士长、科主任、经管医生及质改部的警迅事件，并立即处理，以保障病人及医护人员的安全，即时放警示标记。3.2 搬迁病人至安全地方。

3.3 如药液溅入眼睛，立即用生理盐水冲洗并请医生诊治。

3.4 如药液沾染皮肤，立即用肥皂及清水彻底洗净，切勿用消毒溶液。3.5 如空调开放，立即关掉。

3.6 负责处理者必须穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。

3.7 用湿布将药液擦净，并立即放入袋内，包扎好立即弃置。3.8 用肥皂液清洗沾污面积3次。

3.9 衣服如果只是少量药液沾污，可用大量清水冲洗，然后用个别袋装（有标记），通知洗衣房，否则弃至于化疗污物塑料袋内。•••••••••

九、用氧安全使用管理

1、氧气是一种助燃物质，不要与明火、火星和易燃物质接触。

2、在氧气储存处张贴“禁止烟火”，“禁止吸烟”警示牌；各用氧单位入口处张贴“禁止吸烟”警示牌。

3、易燃物品管理：

3.1 氧气设备应在无油及无其它易燃物品的环境中使用。3.2 使用含油类物品时应特别小心。

3.3 病人接受高压氧治疗时应除去所有油类制品。

4、消除火源：

4.1 在氧气储存和使用区域禁止使用明火。

4.2 所有电器设备应符合国家消防标准, 损坏的电器设备、插座或外露的电线应及时 维修。

4.3 有问题的电器设备应贴上标签后拖离服务区，进行维修或更换。4.4 易产生火花的器械和玩具禁止在贮氧和用氧区使用。

5、病区用氧安全：

1.1 安全用氧，切实做好“四防”。即防震、防火、防热、防油。1.2 氧气筒氧气压力指针降至0.5Mpa时不可再用。

1.3 严格遵守用氧操作规程，使用氧气时应先调节流量而后应用，停用时先拔出导管，再关闭氧气开关；如中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再接上。

1.4 观察用氧效果：观察患者缺氧症状有无改善，如发绀减轻，心率较前减慢，呼吸困难缓解，精神状态好转，血气分析各项指标趋向正常等是氧疗有效的反映。1.5 定时更换鼻导管和湿化液，应每日更换鼻导管或鼻塞，双侧鼻孔交替插管，湿化液每日更换。1.6 防止交叉感染。

1.7 保证应急使用：对未用或已用空的氧气筒应分别悬挂“满”或“空”的标志

十、危重病人安全转运管理

1、转运下列病人时要按重危病人的转运方法进行转运：

1.1 生命体征不稳定；1.2 意识改变；1.3 抽搐；1.4 气管内插管； 1.5 使用镇静药后有意识抑制等改变；1.6 带有有创压力监测管； 1.7 静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物；

2、医生应评估病人病情，以判断病人：

2.1 是否可以转运：在下列情况发生时，禁止转运。2.1.1 心跳、呼吸停止；

2.1.2 有紧急气管插管指征，但未插管； 2.1.3 血液动力学极其不稳定，但未使用药物。

2.2 是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，则将医嘱书写在病历上。

3、转运病人前按需要做好以下准备： 3.1 氧气枕。

3.2 开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上的静脉通路。3.3 心律和血压监测仪器。3.4 指脉搏血氧饱和度监测。

3.5 使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药。3.6 型号合适的简易人工呼吸器。

4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作。

5、负责转运的护士，要求至少持有CPR证书；如病人有人工气道且使用呼吸机，转运途中应有呼吸师陪送；病情需要时，由医生一起转运。

6、转运过程及病人做检查时，医护人员应留在病人身边，根据需要观察和记录生命体征及病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。

十一、微量注射泵安全使用管理

1、待机：将泵后电源开关置ON，听到嘟一声响表示内部电路自检完毕，泵处于正常待机充电状态；

2、注射器安装夹：将抽满药液连上延伸管、头皮针及排去空气的注射器放入注射器座中，注射器圈边必须卡入注射器座与挡片之间。捏紧推头及摇板，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推片卡入推头槽中。当所有参数设置完毕，按启动键（START），再按快进键（FAST），待头皮针出水后关机（STOP），将延伸管夹子夹紧，后将针头穿入病人静脉，成功后再启动泵即开始输注。

3、常用按键功能：

3.1 速率设置：利用6只数字设置键可在数字显示器上设置所需输注速率数据。设置只能在停机状态下进行，开机后调速键全部锁定。

3.2 快速推注：输入量不计入总输出量——STOP状态下，1秒钟内连续按二次快进键（FAST），这时如使用50ml注射器快进速率200ml/h，这一速率在LED显示器上显示出来，如使用20ml注射器快进速率为160ml/h。输出量要计入总量----STOP状态下，同时按快进键和总量查询键，这时LED显示器动态累计泵输出量。

3.3 总量查询：任何状态下按总量查询键都可查看已输入病人体内的药液量。任何状态下同时按总量查询键及消音键使累计总量复零。

4、报警提示

4.1 残余提示：当注射器中药水仅剩1.5ml左右时泵上残留提示灯闪亮，并同时发出间断报警声，可通过消音键消除。

4.2 注射完毕报警：当注射器中药水注射完毕，注射完毕报警指示灯亮（EMPTY），并发出连续报警声，此时泵进入KVO速度（0.5ml/h），报警声可通过消音键消除，1分钟后如还没有处理，报警又起。

4.3 阻塞报警：当针头或输液管路堵塞泵上发出间断声、光报警，此时系统释放压力，压力释放完后转为连续声光报警，间断报警时按消音键可消去警声，连续报警时按消音键同时消去声、光报警并恢复报警前工作状态

4.4 电源线脱落报警：电源开关打开，如没有接上电源或使用中途电源线脱落，泵上会发出间断报警声，可通过消音键消除。

4.5 电池欠压报警：当电池电压不足，泵会发出间断声光报警。当按快进键后，2分钟的时间内忘了按启动键，2分钟后泵会发出嘀嘀的提示声，该提示音可按消音键暂时消去，但2分钟后提示声又起，也可按停止键完全消去。

5、泵的固定：改变固定夹在泵上的安装位置，可使泵夹在垂直式水平放置的支杆或床档上。

篇2：城固县中医医院护理安全管理制度

尊敬的各位领导：

大家好！

今天，省厅领导一行前来我院对开展创建“平安医院”工作情况进行督导检查，充分体现了上级部门对我县医疗管理工作的重视，这对我院是极大的鞭策和鼓舞。在此，我谨代表院领导班子和全院职工对各位领导的到来表示热烈的欢迎！下面，我就开展创建“平安医院”工作的有关情况汇报如下：

一、医院基本情况

城固县医院始建于1950年，是一所集医疗、教学、科研为一体的“二级甲等综合医院”，2014年9月西迁至现址，门诊综合大楼共有20层(地下1层，地上19层)，建筑面积41235平方米，医院设置临床科室23个，医技科室6个，行管后勤科室14个；现有职工700余人，高、中级医学专家180余人；设置床位650张，开放床位900余张；拥有400余台万元以上的普通设备，数十台10万元以上和10余台百万元以上的高档医疗设备。搬迁后，医院的质量品质、服务品质、环境品质、技术品质有了质的飞跃。

二、平安医院创建工作的具体开展情况

西迁后，我们高标准定位，扎实开展平安创建活动，建立完善了我院治安综合治理工作和平安医院建设工作机制，全面推进治安防控体系建设，形成各科室、各部门齐抓共管、协调建设平1 安工作的新局面，将医疗安全工作纳入系统化、制度化、规范化的轨道，用医疗安全来构建平安医院、和谐医院，用医疗安全树立医院形象，用医疗安全保证我院又好又快发展，收效明显。

（一）领导重视，机构健全

我院高度重视“平安医院”创建工作及医院治安综合治理工作，成立了以院长任组长，其他院领导为副组长，有关职能科室领导为成员的“平安医院”活动工作领导小组和安全生产委员会。领导小组下设办公室，不定期组织相关人员到各科室检查督促落实创建“平安医院”和医院治安综合治理工作，将平安工作列为大事来抓。修订完善相关制度保安全。坚持层层抓落实，“谁主管、谁负责”原则，医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，医院与各科室签订了责任状，明确规定各自的安全职责。督促各部、各科室齐抓共管，积极参与，加强检查，及时排除不安全因素，完善各项工作措施，真正把“平安医院”创建工作及医院治安综合治理工作落到实处。医院设立有护理安全管理委员会、医疗质量管理委员会、院内感染管理委员会、药事委员会、病案管理委员会、医疗风险评估委员会、医疗纠纷鉴定委员会、安全保卫工作领导小组、社会治安综合治理领导小组、消防领导小组等组织机构，各机构各司其职，建立起维护医院稳定的分析报告制度、医院事故报告制度、责任追究制度及处理办法等，对安全工作中出现的问题，及时解决，对事故采取事故原因没有查清不放过，事故责任者没有严肃处理不放过，广大群众没有受到教育不放过，防范措施没有落实不放过的“四不放过”原则，不留隐患，2 对不重视安全工作的科室及个人均作严肃处理。

（二）责任明确，措施得力

1、加强宣传，在全院营造创建“平安医院”的良好氛围。为配合创建平安医院活动，结合医院环境和特点，我院利用宣传优势和宣传平台，通过专栏、电子宣传屏、《院报》等宣传平台发布创建平安医院活动信息，不断提高我院职工安全意识。LED显示屏长期显示，在医院《院报》刊登稿件。将创建“平安医院”的宣传活动落实到每个科室，做到职工人人知晓，充分调动广大职工参与创建“平安医院”活动的积极性。

2、加强医疗安全管理，规范医疗行为。我院狠抓医疗质量和医疗安全，医疗质量及医疗安全有了明显提高。制定并实施《临床科室质量目标考核体系标准》，对临床、护理、院感、医德医风等方面的工作进行量化考核，成立了医疗质控体系，以组织夜查房、抽查运行病历、监控危重病例、参与科主任查房，追踪查阅病程记录，开展病案质量展评等多种形式，定期或不定期的组织专人对核心制度的落实，运行病历、围手术期的管理等情况进行检查。完善和认真落实手术准入制度，提高手术的安全性。多次组织医疗救治的应急演练，在县内多起突发公共卫生事件的医疗救治工作中表现突出，得到了政府领导的充分肯定。加强病案管理，加强对电子病历的实时监控，加大病历的质控力度，每月向全院通报病历审核情况。强化“三基三严”专项培训。建立院科两级培训制度，科室每季度进行基础理论、基本知识、基本技能考核，每月组织业务学习。加强护理管理。每周随时查、每月 3 重点查、每季全面查。实行护士的分层级管理和分层使用，做到人尽其才，才尽其用。实施护士对病人的责任包干制、绩效挂钩的分配体制。多次举办消毒隔离及护理人员自我防护的培训，增强工作人员自我防护意识。加大质控力度，强化培训。制定安全给药流程、规范安全输血流程、建立规范的病人转运与交接流程，要求书写严格的转运和交接流程，建立护理安全管理机制。将护理安全知识贯穿于患者入院宣教中。严格按照《处方管理办法》和医院制定的遴选原则选购药品，有效保证购入药品的质量。对特殊药品的采购、储存、出入库实施专人、专柜、专册管理，保证特殊药品的购入、使用与保管安全。严格执行处方“四查十对”原则及“麻醉、精神药品管理制度”等制度规范，确保药品调剂工作安全、及时、有效。加强院内感染管理安全。每月对全院临床、医技科室的感控措施及落实情况进行全面细致的考核评分。对照管理考评标准，加强消毒、隔离效果监测和资料的收集整理。开展对院内感染病例监控。加大对一次性医疗用品的购进、使用及用后处理的管理力度。通过以上工作，有效地防止了医院院内感染的发生。

3、加强医患沟通，构建和谐医患关系。为了畅通患者投诉举报渠道，我院采取多种形式方便患者反映问题，设有举报箱，标有电话，设有医疗投诉科和党群办，明确职责，分片包干，责任到人。病区及门诊都有展示架，公布有投诉举报电话，每月都要进行实地满意度调查，方便患者反映意见和建议。医院充分重视社会各界监督评价工作，每年定期召开社会监督员工作会议，听 取社会监督员对医院各方面发展的意见和建议。加强依法执业和医德医风教育，切实落实“以病人为中心”的服务宗旨，针对我院新聘用人员、来院进修、实习的医务人员均要进行医疗相关法律法规培训，强化医务人员的依法执业意识及医患沟通能力。对于患者的投诉，做到有诉必有反馈，在规定时限内将调查处理意见通报患者及患者家属，对于不满意医院答复者，认真做好患者及家属的梳理工作，耐心解释患者可申诉的法律途径。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医疗事故和医疗纠纷应急处理机制及医患矛盾排查机制。为进一步提高医疗质量、保障医疗安全，增强主动服务意识，提高服务质量，减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合我院实际，制订了医疗风险预警制度和医疗风险通报制度，多途径收集医疗风险，及时发现问题，及时解决问题。针对个案及多个案件中存在的问题，单独形成预警，针对出现缺陷的临床科室发预警提示，指出问题，提供建议。医院按照制度严查重处，做到勤检查，严考核，真兑现。截止目前，医院内部开展业务培训7次，邀请省市三级医院专家来院开展讲座、业务培训13次。开展农合检查33次，医疗质量大查房29次，合理用药检查17次，行政查房6次，下发《医疗质量通讯》7期，《病历审核通报》7期，《医药通讯》2期，《药事管理通报》7期，《护理质量通报》2期。农合科处理农合超费科室13个，处罚金额1.9万元；质量办审核病历625份，查出乙级病历21份，丙级病历4份，处罚30人次，处罚医生5150元，处罚科室8200 元；药剂科审查处方100587张，发现不合理用药43例，处罚5500元，审核医嘱4796份，发现不合理用药52例，处罚金额8000元。发文通报处理不按规定开药3人，违规转诊1人，约谈科主任4人，处罚相关人员金额1.8万元。

4、加强后勤保障管理，创造良好的医院环境。分管后勤领导每月带领后勤科室组织一次安全大检查，发现问题，及时解决，对事故采取“四不放过”原则，不留隐患。加强压力容器、电梯等特种设备运行及安全管理，严格执行国家安全法规。认真填写安全检查记录，严把安全质量关。加强安全宣教及新员工岗前教育，树立安全生产思想，注意个人防护，不违章操作，杜绝各类事故的发生。各班组均制定了相应的安全措施和制度，不断完善应急预案，定期进行停水、停电、停气、消防应急演练，提高后勤保障队伍的快速反应能力，保证医疗安全顺利进行。加强设备管理，严格执行国家安全法规。坚持设备保养、检查制度。保持设备良好稳定状态。创造良好的设备使用环境，标示清楚、环境整洁。操作人员须经岗前培训和考核上岗，严格按照规程操作。建立设备检查、保养制度，发现问题及时整改，建立完整的设备资料档案，保证设备处于良好稳定的运行状态。严格检查食品采购及加工环节，每日对各类加工售卖的食品进行留样，层层把关，确保患者、职工饮食安全。对各类食品供货商家进行资质审定，食品货物三证齐全，实行可追溯制度。

5、加强院内安保工作，维护正常医疗秩序。医院将安全生产和消防安全工作专门列入医院总体规划，与各科签订了消防责 6 任书，将责任落实到个人，大大提高了“群防群治”意识，有效地增强了干部职工做好安全工作的责任心。高度重视医院治安稳定工作，从人力、物力上确保医院平安，营造了稳定和谐的医院综合治理环境。医院成立了社会治安综合治理领导小组、安全生产和消防安全领导小组，加强易燃、易爆、剧（毒）麻药（物）品的专人专项管理，严格交接班制度。积极做好住院病人及医护人员的安全宣教工作，增强自我防范意识。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，建立和完善相关应急预案，加大“三防”投入力度，完善保卫制度。配齐保安人员，保卫部门现有保卫人员19人，其中驻院警官1 人，保卫干事5人(含保卫科长)，专职保卫人员13人。担负着全院治安保卫工作和维护院内车辆秩序及消防工作的繁重任务。保卫部门工作人员经常加班加点，全天24小时都有3名以上保卫人员值班巡逻，深入全院各临床科室及重点部门、重点部位进行巡逻检查。配备水电气工作维保人员16个，专职电梯工5人，为医院正常的医疗秩序及人员设备的安全提供坚实的保障。安装技防设施，投入100余万元在重点部位安装实时摄像监控装置165个，并与公局110指挥中心进行了联网。对外公布24小时值班报警电话。定期进行应急演练，及时处理各类违法犯罪行为，做到指挥统一、反应灵敏、协调有序。今年2月在医院大厅抓获盗包者1名，并由派出所处理深挖，破获了一个团伙大案。保安巡查中捡到手包、手机、现金等多次，均交还失主，受到群众赞扬。每月召开一次专题会议，研究部署社会治安综合治理各项措施和防控体系建设的落实情况。对档案 7 室、仓库、财务室等重点要害部位按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施，安装红外报警器10个。特种设备、易燃易爆、危险化学物品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，按规定严格管理和使用。对麻醉机、呼机机、血透仪等设备进行重点巡检。医院电梯、压力容器和中心供氧等设备做到按时申请有关部门进行验审，管理资料齐全。人员使用实行准入制度。医护人员和特种设备操作人员均做到持证上岗，无证人员不准单独上班。

加强消防安全。现有消防水箱211个，灭火器680个，外接消防栓6个。为配电房和网络中心配备了高档气溶胶灭火装置，病区每间房、通道、门诊各个区域都有烟感报警装置、喷淋装置，地下车库还装有温感报警器。病房门后张贴有消防疏散图。医院成立了消防领导小组，设立消防班，认真落实日巡查、月检查、重大节日院消防领导小组检查制度，消防控制室人员均经过专业培训，2人参加了全省培训取得合格证，1人拿到消防控制室上岗证，消防控制室人员24小时值班，病区的值班人员在巡视中密切注意消防隐患监测，发现问题及时处理。

积极开展综合治理宣传活动，利用医院宣传平台对综合治理、平安建设、安全生产的各项政策、法律法规知识进行了宣传，强化了全院职工的各项法律法规意识和安全生产意识。

篇3：医院护理安全管理

1患者安全文化的体现

美国卫生文化和卫生安全专家凯泽教授将患者安全文化定义为:个人或机构行为的一种整体模式, 以共同的信仰和价值为基础, 不断努力将服务过程中可能引起的患者伤害降至最低[2]。

1.1 重视患者安全

护理部分别在患者住院期间和出院时期, 随机抽样进行患者安全走访, 以表格的形式进行满意度调查。例如“您认为护理您的护士技术怎样?”“您对护士的服务态度是否满意?”等形式进行安全隐患的挖掘, 并同各科护士长共同讨论分析, 从中找出原因, 制定方案提升满意度。

1.2 建立护理缺陷分析报告制度

护理部每月将各科的护理缺陷进行汇总, 并在护士长例会上进行缺陷通报分析, 并鼓励暴露本科室的不安全事件, 并从不安全事件中进行总结改进。少惩罚责备, 多鼓励交流, 使得更多的护理人员自觉自愿地承认护理工作中的过失行为。

1.3 合理利用人力资源

制定在职护士继续教育计划, 加强护理风险教育与培训, 进一步体现以患者为中心的服务理念。

1.4 加强与患者的沟通

实施各种护理告知, 可以制定患者入院告知书, 患者外出责任书, 健康教育同意书, 常规医疗同意书等告知内容[3]。

1.5 培养团队精神

加强相互配合, 提升整体护理水平。在护理患者过程中常需要各个不同科室间以及同一科室不同人员之间的相互配合, 因此团队合作在提供更安全的患者照顾中发挥着非常重要的作用。

1.6 加强医疗护理器械的管理

医疗护理器械是患者安全文化的组成部分。医疗护理器械的安全包括33个方面, 医疗护理器械本身的安全直接关系到患者安全和护理人员自身的安全[4]。护理部首先应定期组织护理人员学习各种医疗护理器械的安全操作规范和正规管理制度, 其次是加强护理人员对医疗护理器械不良事件的上报。

2护理人员职业安全防护措施

2.1 标准及规范操作

制定并执行保证患者安全的操作流程。把每项护理基本操作流程图贴在各科室的治疗室, 每月进行1次基本操作抽查, 每年进行1次护理技术操作大比武, 通过这些措施, 使正规操作深入每个护理人员内心深处并在工作中自觉自愿地履行正规操作。

2.2 加强医院感染培训

做好医疗垃圾的分类处理, 避免职业伤, 比如针刺伤、化学消毒剂的腐蚀伤等。重点是强化手的卫生消毒。

2.3 护理过程中的防护

医院应根据不同的实际情况比如突发公共卫生事件, 化疗药物的配置, 感染患者的护理等制定严格的防护方案, 并提供安全的防护用品和设备。

2.4 心理健康辅导

要开展护士心理问题咨询, 加强心理健康知识的培训和教育, 建立良好的工作环境, 树立良好的职业形象, 赢得社会的理解和认可。

3小结

护理安全管理是保证护理质量的基础, 是优质服务的关键, 也是防范和减少医疗事故纠纷的重要环节。护理安全管理涉及面广, 因此提高重点防范意识非常重要。目前, 护理安全管理还没有形成一套完整的系统评价指标体系, 但它为护理管理者指明了方向。因此我们要认真更新安全观念, 通过持续的预防性的管理改进, 以患者需求为动力, 紧跟医学科学发展和医疗服务进展, 分析相关因素, 探索出一套行之有效的方法, 才能保证护理安全, 使护理质量更优、更高, 以适应广大群众对医疗护理服务的高标准需求。

摘要：随着“以患者为中心”的医疗模式的逐步成熟, 患者对护理工作需求层次的不断提高, 护理管理者如何运用行之有效的措施, 全面识别、规避护理活动中的风险, 调动护理人员的积极性、主动性和创造性, 用最小的代价将护理活动中的风险控制到最低, 尽可能地保护患者的利益, 体现医院的人文关怀, 最终促进护理质量的不断提高和患者满意度的提升。

关键词：护理管理,护理安全,患者安全文化

参考文献

[1]李继平.护理管理学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2006:174.

[2]Ronald GS.患者安全文化的发展和运作[J].中国医院, 2005, 9 (12) :7-8.

[3]刘玲, 刘均娥.临床护理交流的原则和技巧[J].中华护理杂志, 2001, 36 (11) :873-874.

篇4：城固县中医医院护理安全管理制度

【关键词】护理；安全管理系统；影响因素

【中图分类号】R73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0632-01

医学上对于护理的定义是：在患者接受护理期间，不出现与法律法规上规定范围以外的心理、生理或功能上的损害，障碍、缺陷或死亡等现象。目前，我国对于护理的安全观念不断加深。怎样降低护理安全事故的发生率，建立完善的患者安全保护系统，已经变成了护理研究者们的首要任务。本文主要通过探究安全的影响因素，改善原有护理安全管理系统存在的不足，保证患者的生命财产安全[1]。

一研究对象与研究方法

（一）研究对象

根据本文的研究目的保证专家讨论结果的权威性 ，在专家的筛选过程中严格按照研究目的、专家的特长进行的。参与讨论的专家的数量为31人，分别从全国各大综合医院中抽选，其中浙江省3所、北京省5所、广东省2所、四川省3所等，31名专家中，30-39岁的6名，40-49岁的18名，50岁以上7名 本科学历5名，研究生学历23名，博士学历3名。平均护理经验在8年以上。在医院工作都在10年以上。

（二）研究方法

通过对安全护理相关知识理解的基础之上，并结合我国综合医院护理安全工作的工作特点，利用科学的统计方法，对搜集的相关信息加以整理和分析得出相关指标。

（1）专家访问发

根据调查问卷设计要求，提前设计好半开放式的调查问卷，并采用邮寄的方式将调查问卷邮寄给已经选定的护理安全方面的专家，向他们征求意见。请他们对问卷中所设置的内容进行给出专业意见，设置的指标内容是否同意，权重选定是否恰当，选题是否规范，并将不正确的原因和修改意见记录在问卷上，随问卷一起寄回。讨论方式以各自独立讨论进行。每次问卷填写都有详细的说明，并将上次问卷的结果反馈给咨询的专家。也可以通过电话、电子邮件、亲自拜访等方式进行进一步的咨询[2]。

（2）统计学分析法

根据问卷的回答情况，对于同一指标专家的一致认同率超过95%则指标选取通过，如果低于95%，则要对所选指标进行修正，对对权重结果进行统计，对于以上得到的数据通过Excel，SPSSS数据统计软件进行统计和处理，计算均值、方差、标准差等相关系数。并根据专家的访问意见进行修订，根据数据指标的变化情况，决定下一轮咨询过程要不要进行。假如所有专家对每一个指标的认同率都超过了95%，且变异系数也在可接受的范围内，那么就可以停止咨询活动。

二咨询结果的可信度

对于本次的专家访问一共进行了三次，第一次问卷数量为45份，收回38份，第二次寄出问47份，收回40份，第三次寄出40份，收回35份，去掉其中的不合格问卷，有效问卷的收回率均在80%以上。因此本文所采用的数据具有很高的可信度。

三根据以上数据进行讨论

（一）影响综合医院护理安全系统的因素

救死扶伤是医院的职责，同时患者也是医院存在的直接原因。护理安全管理系统是患者人身安全的有利保证，是提高医院公信力的合理保障，是医院获得经济利益的有效途径。据调查显示，在以往的医疗事故和错误的背后，都有一定的环境错误和条件错误[3]。这种情况的发生是由于医院的护理安全管理系统存在漏洞所引起的。因此，要想降低这种事故和错误的发生就需要完善我们的安全管理系统，对于突发情况及时找出解决方案，降低事故的严重性，保证患者的生命安全。经过上面的咨询结果得出以下指标体系：组织影响因素、环境影响因素、工作人员本人素质因素、病人本身素质因素、病人家属素质因素。组织影响因素是指医院的组织设置及员工的工作内容；环境影响因素指工作人员开展工作的作业环境和病人的生活环境，工作人员的素质指护理人员应该具备的工作素质和个人道德品质素质，病人的素质指病人的心理、生理的承受能力，情绪的变化对病情的影响，病人家属素质指作为病人的监护者对于病人的陪伴和照顾情况等[4]。和以往的护理安全管理系统相比，新的管理系统对于影响护理安全工作的因素提出了新的内容，并对传统的系统存在的不足进行了补充和弥补。并对护理安全工作的顺利进行提供了安全保障

（二）改善护理安全管理模式

新型的管理系统对管理工作提出了新的要求，要求管理工作具有前瞻性，并在整个工作的开展过程中实行动态管理模式。新的管理模式可以大大将达护理事故的发生率，改善临床工作的服务质量，节省医疗物资的浪费现象并实现绿色护理。传统的护理安全管理模式内容过于简单，不利于对突发事件的控制和处理，总是处于被动之中，而新型的护理安全管理系统提高了处理事情的主动性，由原来的被动管理向预防管理过度，由原来的事后控制，转为在事前、事中、事后的全程控制，并确定了管理控制的工作重点，极大地改善了综合医院的护理安全管理系统。提高了护理安全工作的工作效率，并推动了我国预防控制管理模式的形成[5]。

四结束语

一个国家医疗安全条件的好坏直接反映出一个国家的综合国力。通过对影响各大医院的护理安全管理系统的因素进行分析，改善原有指标设置不合理现象，并建立一整套完善的护理安全管理系统，使这套系统不仅可以适用于整个医院的安全管理，而且同样可以适用于小的科室安全管理。在实际工作中，各个医院可以根据自己的实际情况，有侧重点的进行管理和实施。并在实践中检验新的护理安全关系系统是否还存在新的漏洞，并进行及时的补充和完善，以促进我国护理安全体系向成熟化发展。

参考文献

[1]尚淑梅，崔俊芳. 护理安全管理在康复病房中的应用[J]. 中国医药指南，2015，01：286-287.

[2]李梅，王玉红，宋华文. 山西省13所三級综合医院护理管理评审结果分析[J]. 护理研究，2014，36：4600-4601.

[3]黄慧英. 基层医院护理安全管理探讨[J]. 当代护士（下旬刊），2014，11：183-184.

[4]孙娜. 日本医院护理安全管理现状及启示[J]. 中国卫生质量管理，2014，04：82-84.

篇5：城固县中医医院护理安全管理制度

摘要：目的:科学时代的到来，对民营医院的护理管理安全情况提出了新的挑战。面对新情况，护理管理决不可再用旧的护理管理模式和方法。通过分析介绍民营医院护理管理中在医院的管理、护理人员的工作情况、患者自身的情况等方面可能存在的安全隐患，从而针对性地提出增强护理人员的法律意识、加强医者与患者之间的沟通等管理对策去尽量减少甚至避免安全隐患的出现。做好医院的清洁工作，秉持客观认真的态度去书写病历，从而不断提高民营医院护理管理的质量和效率。

关键词：民营医院;护理;安全隐患;管理对策

民营医院的护理管理安全，不仅直接关系到患者的身体健康，而且直接影响医院工作的正常进行。科技的不断进步，人们生活水平的提高，对医院护理的要求也越来越高。二医院的护理安全指数，成了医院医疗水平的重要衡量标准，它直接影响着整个医疗工作能否顺利完成。虽然医院的护理工作是一门及其细致且繁碎的工作，因为它是直接与患者进行直接的接触。而不同的患者，因其病情的不同，需要得到的护理照顾也不同。

1.民营医院护理管理安全隐患因素

1.1医院的管理

医院的护理工作是需要医院的基本管理规范去进行约束的，它是医院的护理工作有规章制度可依循。医院通过设定合理的医院管理章程，对医院护理人员的工作进行评定。当工作出现问题时，可以找出问题的来龙去脉。医院管理的不得当，会导致对于患者的需求，无法及时作出回应。医院的管理失效，也会使医院的分工不明确，人们对自己的责任没有有一个明确的.认识，从而医院的工作也无法得到很好地开展。科学水平的不断提高对护理人员的专业知识也提出了更高的要求。医院不能针对护理人员的知识更新情况而提供合理的教育，或者医院间的知识经验交流，使得护理人员依旧按照旧的知识理论去进行工作，护理水平永远也无法得到质的提高，也是对患者病情的一种极度的不负责。此外，医院的设施，无论是软件还是硬件都应该得到很好的维护和保养。无论是医院的环境还是一些机械设备都应该得到及时的清理和维修。对于治疗患者所用的医疗设备，必须进行及时的消毒，特别是病人进行治疗的场所，必须得到及时的清洁打扫。这些地方或者设备的清洁度对护理工作是否到位的评定至关重要。

1.2护理人员的工作情况

护理人员的工作情况直接关系的护理工作的安全水平。作为一线工作者，他们与患者接触联系较多。因此，她们提供的护理服务水平和质量对护理安全关系巨大。护理人员的学历比较低[1]，很多人甚至没有接受过高等教育就进入岗位。在知识储备不足的情况下，甚至还有很多人没有丰富的护理实践经验。因此，凭借他们已有的知识和经验储备，做好护理工作是不可能的。学历不高，使他们对知识的更新换代状况认识不清，对继续学习的兴趣度不大，对护理过程中患者出现的紧急情况不能冷静处理，对医院引进的先进仪器不能准确无误地操作，从而使患者的身体健康面临巨大的考验。护理工作中包含着很多极琐碎的事务，护理人员难免感到厌烦，浮躁等情绪，而不知道护理工作中的每一个细节都直接关系着患者的健康。态度散漫，责任意识不强，工作中粗心不细致等，每一个不良的工作态度都可能对患者的身心健康带来极大的危害。

1.3患者自身的情况

护理过程是互相的，是需要护理人员和患者的共同努力。如果患者本身抵抗治疗，或者对护理人员工作的配合不合理，都会影响护理工作的实际进展。患者对所患疾病没有一个清晰的了解，不按医嘱服药，擅自变动服药剂量与实践，使医疗无法顺利进行，从而影响了患者疾病的正常进行，严重的可能有医疗事故的出现。

2.民营医院护理的管理对策

2.1增强护理人员的法律意识

护理人员在护理工作中必须把安全放在第一位，因为这直接关系到患者的医疗状况和身心健康。加强对护理人员工作的管理和监督，从而确保护理工作效率和质量的提高。督促护理人员对相关医学等与护理工作密切相关的法律法规的学习[2]，如《医疗事故处理条例》等，从而减少因护理失误而产生的患者权益受损等情况，也减少了重大医疗事故出现的频率。

2.2注重护理人员专业水平的提高

对护理人员的培训进行一个合理的规划，引导护理人员对专业的理论知识进行定期有效的学习。同时，让护理人员对医院的医疗设备有一个清晰的认识，指导其对医疗设备的操作练习。同时，还需要对他们的理论和实践水平进行一个定期的考核，使其在医学护理领域紧跟时代前沿。同时，针对护理中病人可能出现的紧急情况，加强对护理人员应变能力和沟通处理的培训。

2.3加强护理人员与患者之间的沟通，以人为本

护理工作本来就是一种双向的服务。因此，护理人员如果想提供优质的护理服务，就必须考虑到患者的实际情况，具体问题具体分析。对于患者，我们要了解患者的身心情况，对一些抗拒治疗的患者给予适当地劝说和关怀。适时地了解患者的需求，对于患者的恢复情况、病情以及治疗规划等情况及时地告知医生和患者，以免因为汇报不及时或者有失误而导致不必要的纷争。对于患者家属，我们要适时地与其沟通，并将患者的真实情况予以告知。从而，使医院的护理服务真正做到以人为本。

2.4病历的书写应遵循客观真实和规范化的原则

病历是医生对病人的病情以及治疗方案的分析，也是病人和病人家属了解病情最直接的方式。因此，病历的书写必须规范化。医生也必须按照客观真实的原则去书写病历，而不能弄虚作假。对于护理过程中可能出现的医疗事故，病历在起到重要的证据作用的同时，也具有一定的法律效力。秉持良好的工作态度，从实际出发，不断提高自身的道德修养和知识理论水平，坚持对患者和患者家属负责，才能真正致力于患者的康复工作。

2.5做好医院环境的清洁工作，注意对医疗设备的维护和保养

良好的医院环境，不仅为护理人员提供了一个良好的工作环境[3]，对病人的康复更是大有裨益。做好医院环境的清洁工作，保持空气流通，为患者的治疗和康复提供一个优越的环境，也给患者和医院的工作人员提供一份好心情。为了医疗工作更好地开展，对于医院的基本医疗设备，也要注意及时的维护和保养，以防止因为机器测量数据的不准确或者机器的临时故障而带来不必要的麻烦，从而确保患者治疗的正常进行和医疗事故的减少发生。

2.6与患者有关的注意事项的提示和说明

作为护理人员，对于与患者有关的注意是尤其要注意及时的提示的说明，标识就是最好的工具。患者的注意事项，如过敏史等应在床头卡或者一览表上应有突出的注明。而对于老年患者的跌倒等问题，应认真执行医院相关制度，可以使用“小心滑倒”等警告牌。最重要的是，护理人员一定要让患者知道自己应该注意的事项，发挥患者的主动性，从而有效减少因护理人员不在或者工作纰漏而引发的事故。

3.结语

信息化时代的到来，也带来医疗知识和技术的更新换代各种不确定因素的增多，使得护理工作的潜在风险不断增大增多。这样，就对医院护理的管理提出了更高和更严格的要求。逐步提高护理的质量和效率，尽量减少和避免医疗纷争，努力降低护理的危险系数，逐步提高护理的安全质量。护理人员工作要仔细认真，把护理的每一个环节、每一个细节都落到实处，从而真正地提高护理的质量和水平。同时，还要善于运用现代科学手段，采用质量花管理模式，才能使护理服务工作真正做到安全、有效。

参考文献

[1]曹炳乖.医院护理管理安全隐患因素及对策的分析[J].大家健康(学术版)，，30(02):397.

[2]王绥生.医院护理管理安全隐患因素及管理对策[J].航空航天医药，，21(09):1694.

篇6：城固县中医医院护理安全管理制度

（一）负责医院各护理岗位的质量控制和质量监督。

（二）讨论制定和不断完善护理工作制度及各护理工作质量标准、护理质量考评、评价标准，并建立可追溯机制。

（三）不断完善疾病护理常规和护理技术操作规程。

（四）开展全院护理质量安全教育，提高护理人员质量安全意识。

（五）对全院护理质量实施检查和考核及对检查考核结果及时评价反馈，并提出整改措施，落实整改，体现护理质量持续改进。

（六）对全院护理安全实施监控，对护理不良事件、护理缺陷进行分析定性，及时发现和提出护理工作流程中的不足，及时做出整改意见，并制订确保护理安全的相关制度和措施。

护理部主任工作职责

一、根据医院发展规划，组织制定护理发展规划、工作计划，实施目标管理，定期总结、反馈及汇报。

二、建立健全二级管理体系，指导护理管理人员实施科学管理，组织领导持续质量改进和患者安全管理。

三、建立健全护理垂直管理，组织领导全院护理人力资源管理，并会同有关部门完成相关人事管理。

四、组织制定、修订护理工作制度、操作规程、护理常规、应急预案、岗位职责、质量控制标准等，负责监督执行。

五、主持召开护理部例会及护士长会议，贯彻护理工作决议，部署护理工作。

六、督促全院护士依法执业，提供优质服务，保障患者安全。指导并协助护士长处理护理投诉及不良事件。

七、组织突发公共卫生事件、危重症及特殊患者的抢救工作，进行技术指导及人员、物资调配。

八、组织领导各层级临床护理教学工作。

九、组织领导全院护理科研，开展对外交流与合作，促进学科发展。

十、了解护理人员思想、工作、学习动态，抓好政治思想工作和职业道德教育，并协同有关部门解决护理人员工作、生活中的困难。

十一、与各职能处室、医技科室沟通，协助解决临床护理问题。

十二、接受上级部门和医院领导督查，完成各项指令性任务护理部副主任协助主任负责相应工作

护理部科员工作职责

一、负责护理部日常工作。

二、参与护理质量与安全检查督导。

三、负责每月一次的病人满意度及健康教育调查工作，手术病人术前、术后访视调查。

四、负责护理不良事件及护理缺陷的登记、调查。

五、护理部文件、资料整理、管理。

篇7：固县镇2010安全生产总结

一、围绕市政府对我镇安全生产综合目标责任制的考核要求结合实际，制定了2010年镇安全生产工作计划。

二、狠抓安全生产主体责任落实。强化企业安全生产工作基础。安全主体责任的落实是安监工作的核心内容，为把工作落实到实处，年初我们把《省落实生产经营单位安全生产主体责任暂行规定》的通知，以政[2010]14号文件形式下达到各企业，要求企业严格遵照执行，明确企业安全生产的具体做法与要求。

三、狠抓责任制的落实。只有把责任制真正落实到人到岗，企业的安全基础工作才会得到巩固提高，全年镇政府与13个行政村，86家规模企业，15家烟花爆竹零售经营单位签订了安全责任状，并要求各单位层层落实责任制，签好责任状。

四、积极开展安全检查。安全检查是开展安全生产工作的常规手段，1-2月我们开展了春节前安全大检查；4-5月份开展了以上海世博会“环沪护城河”安保系列大检查；6月份开展了《全国安全生产月》大检查，每次检查有方案、有步骤，镇领导亲自带队参加检查，检查后工作有汇报、有总结，结合我们平时的常规检查，今年我们累计检查企业109家，发现存在问题与事故隐患190多个，发放书面整改通知20余份，这些问题与隐患的查处，敲响了企业安全生产的警钟，也及时地为企业排除了事故隐患，确保了人民生命财产的安全。

五、及时召开安全生产工作会议，上情下达，信息互通。把上级政府的指示精神，工作任务及时传达分解到各单位，是抓好安全生产工作的必要保证。1-10月份我们先后召开了

三次安全生产专题会，四次规模较大的安全生产工作会议，党政主要领导亲自组织参加，认真分析各阶段的安全生产形势，把握安全动态，工作有序推进。

六、积极做好宣传培训工作。宣传教育和培训工作是安全生产的重要环节，今年又是安全宣传重要年，我们充分利用“全国安全生产月”这一重要活动，要求各单位运用黑板报、标语、横幅、宣传挂图等多种形式，大力宣传安全生产的法律、法规以及安全防护知识，今年我们向各单位印发、转发各类安全生产文件1200余份，悬挂横幅、张贴安全生产标语条幅，向各行政村、学校、企业单位发放安全生产宣传挂图920幅，既营造了浓厚的安全生产氛围，同时也广泛地向人民群众和企业员工传播了安全知识，提高了大家的安全意识。先培训后上岗，特殊工种持证上岗，这是企业对员工就业的重要原则，企业每年必须对员工进行一次全员安全教育，今年全镇有1名员工接受了全员安全教育。对培训工作我们年初有计划、有打算，在积极向市质检局、富阳电大学院、市技校、市安监局报送培训对象的基础上，今年我们还与有相关部门合作举办了三期培训班；3月20日举办了一期企业班组长素质培训班；5月10日举办一期压力容器作业人员培训班；7月19日举办了一期企业负责人安全员取证、换证培训班，三期培训班参加人员达200余人。

七、安全生产形势整体平稳。今年我镇企业发生各类安全事故10起，其中死亡事故2起2人，企业支付补偿金94.8万元，一般工伤事故8起8人，企业支付补偿金27.3万元；调处遗留工伤事故23起23人，企业支付补偿金79.2万元。以上工伤事故由于我们的高度重视与及时介入，并积极地上报，认真调处使这些棘手的问题均得到及时妥善的处置，确保了社会的稳定。

2011年安全生产工作思路

温家宝总理在政府工作报告中提出：各行各业都要加强全员、全过程、全方位质量和安全管理，进一步加强重点行业的监管，建立健全“党委领导、政府监管、行业管理、企业负责、社会监督”的安全生产格局，全面实施“

31、坚持“安全发展”，促进安全生产与经济发展的协调发展，要把安全发展作为一个重要的理念，牢固确立“安全第一、预防为主、综合治理的方针”，镇一级要建立强有力的安全生产领导班子，按照市政府提出的要求足额配备安全监管人员（我镇必须配备三名专职安全员），切实保障安全生产队伍、经费、设施的三落实。

2、落实两个主体责任，要落实政府主要责任和企业法定代表人两个负责制，充分体现政府的监管主体与企业的责任主体，两者缺一不可，只有监管责任到位，才能更有效地促进企业主体责任的落实。在2010年度狠抓企业安全生产主体责任落实与安全评估的基础上，进一步抓好其余工商企业安全责任的落实与评估工作，结合本镇实际，全面落实安全生产分级管理工作。

3、加强企业安全文化的建设，切实提高全民安全素质，安全文化是现代工业文明的产物，是企业文化不可缺少的重要组成部分，是实现安全生产的工作基础。在新的一年里，我们要着力抓好企业员工一年一度的全员安全培训教育，增强“安全生产、人人有责”的责任感，切实提高人们的安全意识。加强对特种作业人员持证上岗的执法力度，确保持证上岗率达到100%。

4、实施科技兴安战略，加大安全投入。安全科技是人们在长期的生产实践与实验中，为实现安全生产而逐步发展建立的，我们要鼓励企业加大安全生产的科技含量，改善劳动条件，从根本上消除事故隐患。

5、抓好日常安检工作，安检办成员保证每周抽出1-2天时间下企业检查指导，企业的安全生产工作。

篇8：医院护理安全管理实践探究

1 完善人员管理

1.1 加强护理人员准入制度

按照卫生部1993年颁布的《中华人民共和国护士管理办法》规定:“护士系指按本办法规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册的护理专业技术人员。”“凡申请护士执业者必须通过卫生部统一执业考试, 取得《中华人民共和国护士执业证书》。”“未经护士执业注册者不得从事护士工作。”护士是一个专业性强的职业。护士不仅需要了解常规的医疗护理知识, 而且还要熟练地掌握护理的三级操作技能。除此之外, 护士的职业道德还要求护士需要有强烈的责任心、爱心、耐心和细心, 需要有严谨的工作态度, 敏锐的观察力和良好的人际关系处理能力, 能够随时以病人为重, 关心病人。医院应严格按照国家相关的法律法例规定, 加强护理人员的准入管理制度, 没有护士职业证书的一律不能进, 即使有执业证书也要经过严格的考核, 包括专业能力和职业道德素质的考核, 只有通过考核的才能进入本医院工作。这样就从源头上保证了护理人员的素质, 提高了安全管理系数。

1.2 合理分配护理人员工作

护理工作是非常繁琐的。如果是一些病情严重的病人, 那么从病人的吃喝拉撒睡到病人的吃药、打针等, 护理人员都要兼顾。而且一般医院的护士都要负责几个甚至十几个病人。因此护士的工作任务是非常繁重的, 工作负荷极大。所以很容易会出现身心疲劳、行为认知变慢、注意力不集中、护理质量下降, 这样就会很容易出现差错, 发生医疗事故。所以医院要合理配置护士的工作。例如加大护士编制, 增加护理人员的数量。其次, 合理分配任务。考虑护士的身心特点, 让每一个护士只负责一定数量的病人。再者, 合理安排护士作息时间, 护士休息假期可以适当延长。

1.3 加强对护理人员的培训和教育

加强对护理人员的培训和教育, 提高护理人员的素质是医院护理安全管理的最重要环节, 医院应定期开展护士培训活动。主要包括三方面:第一, 专业知识及技术培训。很多医疗事故、医疗纠纷的产生都是因为护士的专业知识缺乏, 技能不足, 不能很好地观察病人病情, 并把病情及时告知医生;遇到紧急情况不能采取最适当的措施, 从而加重了病人病情。因此医院必须定期开展护士的专业知识和技能培训, 提高护理人员的专业素质。例如新护士的培训, 凡入职的新护士都要经过基础理论和基本操作考核, 而且要实行一对一的带领管理制度, 让优秀的老护士带领新护士上岗, 手把手地教新护士每一个护理步骤, 确保规范到位。另外, 还要对在职护士开展专业知识、技能课程, 并有定期的专业水平考核。第二, 职业道德的培训。护士首先要树立患者至上的职业理念, 要有强烈的责任感和使命感, 以维护病人的健康为己任。其次, 护士还要有热情的服务态度, 规范的服务质量, 对待病人要爱心、耐心和细心。另外, 护士还要有良好的沟通技巧, 对待病人亲切, 细心回答病人的问题, 让病人感到温暖。对待不听医嘱或言行不轨的病人要严肃、劝阻。第三, 法律意识的培训。护士要清楚知道护士的义务和权利, 严格遵守护士的职业道德规范。另外护士也要增强自我保护意识, 遇到蛮不讲理的病人或者医院的不公平待遇时, 也要举起法律的武器维护自己的利益。

1.4 医院加强制度管理

是否有完善的规章制度, 是相关措施能否落实到实际操作中的关键。有明确的规章制度, 医护人员在日常护理工作中才可以有章可循, 做到规范, 达到安全。在医院评审标准中已经明文规定了“医院各部门应建立健全质量管理与改进的相关制度”。所以医院要根据实际, 补充和修订相关的护理安全管理制度, 尤其是一些重症的护理操作规范、程序等。另外, 还要制定严格的考核评价标准及奖惩标准, 把护士业务质量与奖金、奖励挂钩, 提高护士的工作积极性和工作质量。其次, 一些突发事件的应急处理, 医院也要制定相关条例、规定, 让医护人员有章可循, 维护自己利益

2 小结

总之, 医院护理安全管理非常重要, 关系到病人的健康安全以及医院的发展。所以医院要从护士的人员管理, 到培训开展, 再到医院的规章制定等方面都要加强管理, 保障病人利益与安全, 让每个病人都开心、健康地离开医院, 开始新生活。

摘要：医院的主要目的是向人们提供医疗护理服务, 护理的安全问题可以反映医院护理质量的高低, 能否为患者提供良好护理和优质服务, 关系到医院的正常秩序。因此, 医院护理安全管理非常重要。本文主要探讨和研究了医院护理安全管理的实践措施。

关键词：医院,护理,安全管理,实践

参考文献

[1]吴秀娟.医院护理安全管理的方法与体会[J].健康必读, 2011, 8 (1) :8.