第一篇：幼儿园麻疹应急预案
麻疹应急预案
清道卫生院麻疹防治工作应急预案
为切实加强我院麻疹防治工作的领导，有效应对我镇可能出现的麻疹疫情，强化对疫情防控和病例救治工作的技术指导，提高科学防治水平，保障公众健康，维护社会稳定，积极预防、有效控制麻疹在我镇的发生和流行，保障人民群众身体健康和生命安全，根据绵竹市疾控中心文件精神，结合我院实际情况特制定麻疹防治工作应急预案：
一、组织领导
成立“清道卫生院麻疹防治工作领导小组” 组
长：张文科 副组长：陈
刚
成
员: 张国东
李兴洪
王开兵
方秀琼 廖清玉
廖敏 主要职责：负责对全镇麻疹防治工作的组织、实施、管理、指导监督并协调院内外工作，及时向上级主管部门汇报我院麻疹防治工作情况，以确保防治工作的顺利进行。下设三个组：疫情防控组、医疗救治组和防控知识宣传组。
疫情防控组成员： 组长：廖清玉
成员：赵敏、张绍静、孔婷婷、申兵、古朝阳
疫情防控组职责为：负责制定和完善疫情防控措施和方案，组织开展疫情监测报告、流行病学调查、采样检测、消毒隔离等工作，落实对防控工作的技术指导，组织对重大疫情的处置。
1 医疗救治组： 组长：方秀琼
成员：张国东、王开彬、张礼娟、俞秀平
医疗救治组职责为：负责对麻疹疑似病例的初步医疗救治工作。落实国家卫生和计划生育委员会印发的《全国麻疹监测方案》技术指南，防止院内疫情传播;组织开展麻疹诊疗方案、医院感染控制等技术培训，提高我院医疗救治、医院感染预防与控制能力和水平。
防控知识宣传组： 组长：赵敏
成员：申兵、孔婷婷、张绍静、古朝阳
防控知识宣传组职责为：按照科学、客观、适度的原则，组织防控工作知识宣传，保障疫情处置工作开展和社会安定。普及麻疹预防知识，消除社会公众的恐慌心理和焦躁情绪。
二、人力及物资药品储备 后勤保障组： 组长：廖敏
成员：唐宗珂、左国会、申兵、黄佰健
积极组织，做好各类应急储备，健全应急储备工作。抽调各科室精干人员，加入麻疹防控小组;克服困难，充实物资储备，配备防护镜、隔离服，防护口罩等院感防控物品。
三、疾病检测及防控
1、加强辖区麻疹疫苗查漏补种工作，做好宣传动员，使广大群众知晓麻疹的危害性，积极与学校协调沟通，共同做好学校
2 和托幼机构及适龄人群的麻疹疫苗查漏补种。
2、开设发热门诊，加强门诊发热病人的预检分诊工作。选派内科有临床经验的高年资医师坐诊，严格落实首诊负责制，建立、健全门诊登记工作，规范诊疗流程，接诊医生要切实做好麻疹的诊断与鉴别诊断，遇有发热及出疹样症状患者，要高度警惕，详细登记患者姓名、家庭地址和电话等信息，以备及时报告。
四、报告程序
发现人麻疹症状怀疑病例，经医疗救治组会诊后按程序报绵竹市疾控中心。
清道卫生院
2015年4月1日
第二篇：麻疹疫情应急处置预案
麻疹疫情应急处置技术方案
1、概述
麻疹是由麻疹病毒通过呼吸道传播所引起的乙类传染病，常在冬春季发病和流行，传染性强，波及范围广，常可引起暴发及较大规模流行，尤其易在人群密集的小学及幼儿园等处引起暴发。麻疹潜伏期一般为10～11天，最短为7天，最长为2l天，主要临床表现为发热、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎。
为及时发现我区的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关规定，结合本地实际，特制定本技术方案。
2、本方案适用范围和术语界定
本方案适用于在l周内同一学校、幼儿园、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例时的预防控制工作。社区卫生服务中心、疾控中心在开展疫情应急处置时必须遵循本方案的技术标准和要求。
2.1麻疹病例定义
参照国家标准《麻疹诊断标准及处理原则》(GB 15983—1995)执行。
2.1.1疑似病例：
(1)全身皮肤出现红色斑丘疹。
(2)发热(38"C或更高)。
(3)咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。
具备(1)加(2)条者，或同时伴有(3)条者。
2.1.2临床诊断病例：
(4)起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。
(5)皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。
(6)流行病学史：与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期6～18天。
疑似病例加(4)条或(5)条或(6)条。
2.1.3实验室确诊病例：
(7)一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。
(8)恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。
(9)从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒(附录A)，或检测到麻疹病毒核酸。
疑似病例加(7)条或(8)条或(9)条，以及具有任何一项临床症状(1)至(5)条中任一条加(7)条或(8)条或(9)条。
2.2暴发疫情、突发公共卫生事件的定义
根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》(试行版)的规定，在1周内，同一学校、幼儿园、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例，确定为突发公共卫生事件。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求，必须在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”网上开展麻疹的相关信息报告。
2.3监测病例定义
在麻疹疫情发生后，为了及时发现和掌握新的麻疹病例，相关的医疗卫生机构在辖区范围内开展麻疹的主动搜索等有关监测工作，期间发现的病例称之为监测病例。而其搜索的范围按现场实际、疫情波及地等情况，由疾控中心具体确定。
3、部门职责与组织保障
按照《传染病防治法》的有关法律、法规和规范的要求，县卫生局、各社区卫生服务中心、疾控中心以及其它相关部门必须切实履行各自的工作职责，加强对麻疹预防控制工作的组织领导、技术支持、后勤保障、监督检查等工作，提高麻疹预防控制工作的成效。
3.1部门职责
3.1.1县卫生局应组织相关部门提供麻疹应急处置所必要的经费、物资等保障，敦促社区卫生服务中心及相关部门落实各项防控措施。
3.1.2县卫生局应急办应组织、协调疫情的调查处理和医疗救治工作，正面引导宣传，加强与其它部门的沟通与协作。
3.1.3各社区卫生服务中心负责麻疹病人或疑似病人的医疗救护、现场救治等工
作;协助疾病预防控制中心做好流行病学调查及相关标本的采集;及时发现疫情，及时报告。
3.1.4县卫生监督局应对各社区卫生服务中心的传染病疫情报告、医疗救治、防控措施等执行情况进行监督检查，查处违法行为;积极开展卫生法律法规的宣传教育工作。
3.1.5县疾控中心负责对麻疹病例进行流行病学调查、密切接触者的追踪、医学观察和疫苗应急接种;指导收治社区卫生服务中心对麻疹病例进行隔离治疗;开展对有关社区卫生服务中心、社区卫生服务站、中小学校、幼儿园的麻疹病例的主动搜索;落实疫点、疫区的处理等工作;进行有关样本的采集，并在3日内完成实验室检测工作(有条件地区);负责疫情个案报告的审核和突发公共卫生事件相关信息报告与管理工作。
3.2组织保障
3.2.1制定应急技术方案和有关操作规程
根据全市麻疹防制的总体要求，科学分析的疫情发生趋势，制订应急处置技术方案和有关操作规程。对主动搜索发现的病例应由疾控中心负责进行网络直报。
3.2.2开展专业培训和应急演练
在疫情高发季节之前以及在流行期内，疾控中心应对辖区内卫生管理人员、防疫人员、检验人员和临床医护人员等进行专项培训，强化麻疹病例的早发现、早隔离、早报告的意识，进行流行病学、临床学、病原学、实验室诊断技术的培训，推广有效控制疫情的新技术和新方法;根据本街道实际情况，适时开展麻疹防制工作的应急演练，锻炼出一支疫情意识强、行动迅速、处置高效的善战队伍。
3.2.3配备各类所需物资
县卫生局均应根据疫情预测和防制工作的实际需要，储备足量的疫苗，配备必要的治疗药械，必要的治疗药品、器械和病床等。
4、应急准备
4.1组织准备
根据疫情应急处置工作的实际需要和事件的级别，疾控中心向县卫生局提出成
立相应的应急指挥组织机构的建议。应急指挥机构应迅速组织现场调查工作组到达现场，必要时，地区和市级相关单位和部门也要派人协助调查与处理。现场调查组一般包括流行病学、实验室和临床医学等专业人员，现场调查组应设立负责人，组织协调整个调查组在现场调查工作，调查组成员应明确各自的职责。
4.2物品与器械准备
现场调查组奔赴现场前应准备必需的资料和物品，一般应包括：
(1)调查和资料分析用品：麻疹个案调查表以及其它相关表格、记录本;
(2)标本采集和现场检测用品：标本采集记录表、标本采集用拭子(注意用于PCR检测标本采集的拭子，应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒)、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水的记录笔等。
(3)应急用麻疹疫苗。
5、疫情报告
5.1报告方式、时限和程序
按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求，对于获得麻疹相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地疾病预防控制中心报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息由疾病预防控制中心审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送属地疾病预防控制中心，接到《突发公共卫生事件相关信息报告卡》的疾病预防控制中心，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生局和上级疾病预防控制中心。
5.2报告内容
疾病预防控制中心在接到辖区内麻疹病例报告后，在以最快的方式向同级卫生局和上级疾病预防控制中心报告的同时，应立即组织有关人员进行调查、核实和处理，病例确诊后于6小时内填写基本信息(见附表2麻疹个案基本信息表)，以传真形式及时上报有关部门。所有病例的流行病学个案调查表于个案调查(见附表卜l麻疹个案调查表)，疫情结束后5日内上报有关部门。
麻疹发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。1)初次报告：报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、己采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等，初次报告要快，应在调查后2小时完成。2)进程报告：报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的《突发公共卫生事件相关信息报告卡》进行补充和修正，进程报告要新，需按日进行。3)结案报告：事件结束后，应进行结案信息报告，结案报告要全，在确认事件终止后2周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。
6、应急处置
6.1核实诊断
核实诊断的目的在于排除医务人员的误诊和实验室检验的差错。核实诊断可通过查看病例、访问病人和能够提供较详细的病人发病与发病前生活信息的人、查看病人的检查信息甚至专家会诊等方式进行，收集病人的基本情况包括年龄、性别、地址、职业以及发病日期等，同时还要收集病人的症状、体征和实验室检测资料，同时还需要分析临床采样的准确性，必要时重复采样进行检测。最后根据病例的临床表现、实验室检查与流行病学资料相互结合进行综合分析做出判断。
6.2流行病学调查
掌握麻疹暴发的流行规律，查明传染来源、传播途径和疫情波及的范围，阐明流行因素，为及时制定暴发疫情控制方案提供科学依据。调查方法主要有个案调查与暴发调查两种。
6.2.1个案调查：主要为了了解患者的发病原因及疫源地现况，以便控制疫情蔓延，积累资料，作为流行病学分析的基础。对疫点、疫区应有计划有目的地及时开展病原检索工作。
6.2.2暴发调查：暴发调查的对象，应该是发生病例的整个地区(单位)及与之有关的地区。暴发疫情调查目的是确定暴发的原因。要迅速摸清发病的时间分布、地区分布及人群分布，确定可能的传染源与传播途径。
6.3病人隔离治疗
社区卫生服务中心要严格执行《社区卫生服务中心传染病预检分诊管理办法》中的各项规定，切实做好社区卫生服务中心麻疹预检、分诊工作;在发现疑似患者时，应立即进行诊治，并及时对其密切接触者进行检查、登记，采取适当的预防措施;要加强社区卫生服务中心内消毒隔离和防护措施，防止麻疹在铁心桥社区卫生服务中
心内的交叉感染。医务人员要加强培训，掌握麻疹的临床特征、诊断标准、治疗原则，及时发现病人;同时要掌握消毒、隔离和个人防护知识和措施。麻疹病例应当按照属地化的原则就地隔离治疗，收治社区卫生服务中心要向县疾病预防控制中心报告病例的转归情况。要尽早采取规范治疗，避免或减少并发症。
6.4密切接触者的调查与处理
密切接触者是指家庭成员、病人看护人员以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人员。对密切接触者必须进行医学观察随访，时间至少为2l天(自最后接触之日算起)，一旦其出现发热、出疹等症状要主动申报，并及时就诊。所在地社区卫生服务站医务人员等负责医学观察工作。
6.5样本采集、运送和实验室检测
实验室检测应与流行病学调查密切结合，由铁心桥社区卫生服务中心按照要求在对病人进行抗生素治疗前采集咽拭子和血液等标本，及时送疾控中心实验室检测。采集标本时应详细填写标本送检单。病人或疑似病人标本送检单应包括标本编号、姓名、
地址、发病时间、临床诊断、标本种类、采样地点(住院时填写社区卫生服务中心和病房名称)、采样时间等内容。
6.6疫点、疫区的划定及处理
疫点、疫区的划定及处理的目的在于及时发现和管理传染源，切断传播途径，迅速控制疫情。
6.6.1疫点、疫区的划定
(1)疫点：指发生病人、疑似病人的地方。要根据流行病学资料来划定疫点。一般指同门户出入的地方或与病人、疑似病人生活上密切有关的若干户为范围。
(2)疫区：为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要根据疫点的地理位
置、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。一般以一个或几个居委会或一个街道为范围划为疫区。
6.6.2疫点消毒处理和个人防护
疾病预防控制中心专业人员指导开展和指导社区、学校等定期开窗通风。对物体表面可用适当浓度含氯制剂擦拭。负责现场流行病学调查、采样和治疗的工作人员要加强个人防护，及时做好免疫预防工作。同时注意避免社区卫生服务中心内的交叉感染与传播。
6.6.3免疫预防
麻疹暴发或流行时，应根据疫情的动态，在县疾控中心的统一部署下，开展儿童和高危人群麻疹疫苗的应急接种。预防接种工作严格按照预防接种技术管理规程及国家对麻疹疫苗使用的有关规定实施，要特别注意掌握预防接种禁忌症。
6.7加强区域联防
疫情调查处理时要加强不同部门或机构间的协作，如疫情发生在街道与街道交界地区，由县卫生局负责协调处理该区域疫情;如属不同区，由市卫生厅负责协调处理该区域的疫情。县疾病预防控制中心要及时将有关疫情信息向相邻县疾病预防控制中心通报。
6.8加强部门合作和健康教育，动员全社会参与
(1)坚持预防为主的方针，在流行季节前，铁心桥街道可通过各种媒体宣传防治麻疹的科普知识，增强广大群众预防麻疹的意识。教育群众搞好个人卫生和家庭卫生，改变不良生活习惯、勤扫地、勤洗手、淡盐水漱口;开窗通风，保持室内外空气流通。引导群众加强营养和室外活动，增强体质、提高机体抵御疾病的能力。
(2)在卫生部门与各有关部门参与或监督下，托儿机构、中小学校、厂矿、工地、商场和影剧院等公共场所要搞好环境卫生，保证空气流通。
(3)发生麻疹疫情后，卫生局要根据国家有关规定适时公布疫情，做好与媒体的沟通，避免处置过度造成社会恐慌。当疫情严重时，根据突发公共卫生事件管理的有关规定，启动应急预案，实行群防群控。
(4)卫生局和卫生监督所要会同有关部门加强对辖区内学校、建筑工地和社区卫生
服务中心的麻疹防治工作进行督导检查，发现问题，及时解决，促进各项防控措施的落实。
7、疫情控制效果评价
疫情控制期间，在流行病学调查和病原学检测的基础上，动态分析麻疹疫情的发展趋势和防治措施的实施效果。疫点和疫区在实施控制暴发流行应急处置预案后21日内再无新病例出现时，可视为暴发流行已得到初步控制，可转为常规防制和监测。
第三篇：广南县者兔乡卫生院麻疹疫情爆发应急处置预案
一、前言
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。在疫苗前时代，麻疹呈典型周期性流行，发病率在传染病谱中常居首位，严重危害儿童健康。八十年代以来麻疹疫苗广泛应用，本病发病率显著下降。WHO已将麻疹列为无脊灰地区下一个要消除的病毒性疾病。但是在疫苗时代，麻疹流行病学特性发生了很大的变化，如流行间隔延长而不明显、发病年龄后移、流行中病例临床表现以轻症不典型者增多等等。由于我乡流动人口多，人员流动性大，麻疹暴发流行的可能依然存在，特别是托幼机构、中小学校或易感者突然集中的人群。为了有效控制麻疹暴发流行，加强对麻疹重大和突发疫情的快速反应和应急处理能力，保证广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展，特制定本预案。
二、目的
确保一旦发生麻疹暴发流行和重大突发疫情时，及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情。
三、预案启动条件
在一个局部地区，短期内突然发生较多麻疹病例。以村、村委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以上麻疹病例，或以乡、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例。
四、诊断标准和暴发疫情判定标准
麻疹病人的诊断标准参照GB15983-1995执行。
(一)临床症状
1全身皮肤出现红色斑丘疹;
2发热(38℃或更高);
3咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎;
4起病早期(一般于病程第2-3日)在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑);
5皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。
(二)流行病学史
与确诊麻疹病人有接触史，潜伏期6-18天。
(三)实验室诊断
1一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体;
2恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转;
3从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。
(四)病例分类
1疑似病例
全身皮肤出现红色斑丘疹;发热(38℃或更高);咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎;
2临床诊断病例
起病早期(一般于病程第2-3日)在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑);皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。
与确诊麻疹病人有接触史，潜伏期6-18天。 3确诊病例
确诊以实验室确诊为准。
5、暴发疫情判定标准
1)在较长时期内无麻疹疫情的地区，发现疑似麻疹病例; 2)在一个局部地区，短期内突然发生较多麻疹病例。以村、村委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以上麻疹病例，或以乡、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例。
五、麻疹暴发疫情控制的对策与措施
1、切实加强领导，做好组织协调工作
在发生麻疹大范围流行或局部暴发流行时，疫情发生地可根据疫情的发展趋势和控制暴发流行的需要，在疫区成立疫情应急处理工作领导小组。领导小组的主要职责是：在市政府统一领导下，协调卫生、宣传、教育以及爱卫会等各有关部门，按照各自的职责与分工，及时安排落实疫情处理所必需的人员、防治经费和物资，确保各项预防与控制措施落到实处。
疫情发生时，市卫生局组织成立由市疾病预防控制中心和相关医疗卫生机构参加的应急处理技术指导组，研究确定控制暴发流行的技术方案。
2、加强疫情报告
当发生有可能出现麻疹暴发流行或突发疫情时，执行职责的医疗保健和卫生防疫人员，应以最快的通讯方式向乡卫生院防保组报告疫情，疑似病例及时采样送检并报县疾控中心，同时报出传染病报告卡。接到疫情报告后，防保组应当以最快的通讯方式，应立即报告乡人民政府，不得瞒报、漏报、缓报。
3、迅速开展流行病学调查
防保组在接到可能发生麻疹暴发流行的疫情报告时，应在1小时内派出应急队伍赶赴疫区进行流行病学调查、环境监测消毒、整理、分析“三间分布”资料，确定暴发流行的性质、范围、强度及主要原因，为及时制定控制方案提供科学依据。调查方法主要有个案调查与暴发调查两种。
1)对散发性急性感染病例开展个案调查，了解急性感染患者的发病原因及疫源地现况，以便控制疫情蔓延。
2)暴发疫情调查主要用于群体急性感染，目的是确定暴发的原因，防止再感染。综合分析急性感染暴发的影响因素，制定系统的控制方案。
4、疫情监测
1)对疫苗接种率(基免和复种)，疫苗免疫成功率和人群抗体水平进行监测，确定易感人群，预测和控制麻疹暴发;
2)监测麻疹病例报告及时性和完整性，分析麻疹病例的年龄构成、免疫史及流行病学特点;
3)血清学监测，麻疹暴发时至少要做部分病人血中麻疹IgM抗体确证;
4)病毒学监测，必要时分离病毒，监测病毒的基因型及传播来源。
5、控制措施
1)管理传染源
流行期间，儿童集体机构应加强晨检，及时发现可疑患者，并送当地医院诊治;暂不接收易感儿入学、入托，做好疫情报告，患者隔离至出疹后5天，伴有呼吸道并发症者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感儿应医学观察3周，若曾作被动免疫者应延长至4周。
2)切断传播途径
流行期间避免易感儿到公共场所或探亲访友;医护人员要做好消毒隔离工作;疫点内保持空气流通，做好必要的消毒处理。
3)保护易感人群
①对病人周围未发病的易感人群可实施麻疹减毒活疫苗的应急接种，应急接种覆盖面宜广，实施时间要尽早，应在接触病人的3天内接种。
②与病人密切接触者中年幼、体弱或具有麻疹减毒活疫苗接种禁忌症的易感人群，可注射含有高价麻疹抗体的人(血浆或胎盘)丙种球蛋白制剂作被动免疫。
③与病人密切接触而未接种过麻疹疫苗的易感儿童应检疫21天。
六、疫情控制效果评价
在麻疹暴发流行控制期间，可根据流行病学调查和血清学监测的结果，对疫情的发展趋势和防治措施的实施效果进行动态分析。
疫区在实施控制暴发流行应急处理预案后，新发病例显著减少，麻疹病例数降至与往年同期相近或低于往年同期水平时，可视为暴发流行已得到初步控制，可转入常规防治和监测。
广南县者兔乡卫生院
212年4月17日
第四篇：宁南县麻疹疫情应急处置技术方案（精选）
麻疹疫情应急处置技术方案
1、概 述
麻疹是由麻疹病毒通过呼吸道传播所引起的乙类传染病，常在冬春季发病和流行，传染性强，波及范围广，常可引起暴发及较大规模流行，尤其易在人群密集的小学及幼儿园等处引起暴发。麻疹潜伏期一般为10～11天，最短为7天，最长为2l天，主要临床表现为发热、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎。
为及时发现我县的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关规定，结合本地实际，特制定本技术方案。
2、本方案适用范围和术语界定
本方案适用于在l周内同一学校、幼儿园、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例时的预防控制工作。各医疗卫生单位在开展疫情应急处置时必须遵循本方案的技术标准和要求。
2.1麻疹病例定义
参照国家标准《麻疹诊断标准及处理原则》(GB 15983—1995)执行。
2.1.1疑似病例：
(1)全身皮肤出现红色斑丘疹。
(2)发热(38"C或更高)。
(3)咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。
具备(1)加(2)条者，或同时伴有(3)条者。
2.1.2临床诊断病例：
(4)起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。
(5)皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。
(6)流行病学史：与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期6～18天。
疑似病例加(4)条或(5)条或(6)条。
2.1.3实验室确诊病例：
(7)一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。
(8)恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。
(9)从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒(附录A)，或检测到麻疹病毒核酸。
疑似病例加(7)条或(8)条或(9)条，以及具有任何一项临床症状(1)至(5)条中任一条加(7)条或(8)条或(9)条。
2.2暴发疫情、突发公共卫生事件的定义
根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》(试行版)的规定，在1周内，同一学校、幼儿园、社县、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例，确定为突发公共卫生事件。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求，必须在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”网上开展麻疹的相关信息报告。
2.3监测病例定义
在麻疹疫情发生后，为了及时发现和掌握新的麻疹病例，相关的医疗卫生机构在辖区范围内开展麻疹的主动搜索等有关监测工作，期间发现的病例称之为监测病例。而其搜索的范围按现场实际、疫情波及地等情况，由县疾控中心具体确定。
3、部门职责与组织保障
按照《传染病防治法》的有关法律、法规和规范的要求，县卫生局、各医疗卫生单位以及其它相关部门必须切实履行各自的工作职责，加强对麻疹预防控制工作的组织领导、技术支持、后勤保障、监督检查等工作，提高麻疹预防控制工作的成效。
3.1部门职责
3.1.1县卫生局应组织相关部门提供麻疹应急处置所必要的经费、物资等保障，敦促各医疗卫生单位及相关部门落实各项防控措施。
3.1.2县卫生局应急办应组织、协调疫情的调查处理和医疗救治工作，正面引导宣传，加强与其它部门的沟通与协作。
3.1.3各医疗卫生单位负责麻疹病人或疑似病人的医疗救护、现场救治等工作;协助县疾病预防控制中心做好流行病学调查及相关标本的采集;及时发现疫情，及时报告。
3.1.4县卫生执法监督大队应对各医疗卫生单位的传染病疫情报告、医疗救治、防控措施等执行情况进行监督检查，查处违法行为;积极开展卫生法律法规的宣传教育工作。
3.1.5县疾控中心负责对麻疹病例进行流行病学调查、密切接触者的追踪、医学观察和疫苗应急接种;指导医疗机构对麻疹病例进行隔离治疗;开展对有关医疗机构、社区卫生服务中心、中小学校、幼儿园的麻疹病例的主动搜索;落实疫点、疫区的处理等工作;进行有关样本的采集，并在3日内完成实验室检测工作(有条件情况下);负责疫情个案报告的审核和突发公共卫生事件相关信息报告与管理工作。
3.2组织保障
3.2.1制定应急技术方案和有关操作规程 根据全县麻疹防制的总体要求，科学分析的疫情发生趋势，制订应急处置技术方案和有关操作规程。对主动搜索发现的病例应由县疾控中心负责进行网络直报。
3.2.2开展专业培训和应急演练
在疫情高发季节之前以及在流行期内，县疾控中心及各医疗卫生单位应对辖区内卫生管理人员、防疫人员、检验人员和临床医护人员等进行专项培训，强化麻疹病例的早发现、早隔离、早报告的意识，进行流行病学、临床学、病原学、实验室诊断技术的培训，推广有效控制疫情的新技术和新方法;根据本街道实际情况，适时开展麻疹防制工作的应急演练，锻炼出一支责任意识强、行动迅速、处置高效的善战队伍。
3.2.3配备各类所需物资
县卫生局均应根据疫情预测和防制工作的实际需要，储备足量的疫苗，配备必要的治疗药械，必要的治疗药品、器械和病床等。
4、应急准备
4.1组织准备
根据疫情应急处置工作的实际需要和事件的级别，疾控中心向县卫生局提出成立相应的应急指挥组织机构的建议。应急指挥机构应迅速组织现场调查工作组到达现场，必要时，相关单位和部门也要派人协助调查与处理。现场调查组一般包括流行病学、实验室和临床医学等专业人员，现场调查组应设立负责人，组织协调整个调查组在现场调查工作，调查组成员应明确各自的职责。
4.2物品与器械准备
现场调查组奔赴现场前应准备必需的资料和物品，一般应包括：
(1)调查和资料分析用品：麻疹个案调查表以及其它相关表格、记录本;
(2)标本采集和现场检测用品：标本采集记录表、标本采集用拭子(注意用于PCR检测标本采集的拭子，应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒)、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水的记录笔等。
(3)应急用麻疹疫苗。
5、疫情报告
5.1报告方式、时限和程序
按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求，对于获得麻疹相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向县疾病预防控制中心报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息由疾病预防控制中心审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送县疾病预防控制中心，县疾病预防控制中心应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告县卫生局和市疾病预防控制中心。
5.2报告内容
疾病预防控制中心在接到辖区内麻疹病例报告后，在以最快的方式向县卫生局和市疾病预防控制中心报告的同时，应立即组织有关人员进行调查、核实和处理，病例确诊后于6小时内填写基本信息(见附表2麻疹个案基本信息表)，以传真形式及时上报有关部门。所有病例的流行病学个案调查表于个案调查(见附表卜l麻疹个案调查表)，疫情结束后5日内上报有关部门。
麻疹发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。1)初次报告：报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、己采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等，初次报告要快，应在调查后2小时完成。2)进程报告：报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的《突发公共卫生事件相关信息报告卡》进行补充和修正，进程报告要新，需按日进行。3)结案报告：事件结束后，应进行结案信息报告，结案报告要全，在确认事件终止后2周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。
6、应急处置
6.1核实诊断
核实诊断的目的在于排除医务人员的误诊和实验室检验的差错。核实诊断可通过查看病例、访问病人和能够提供较详细的病人发病与发病前生活信息的人、查看病人的检查信息甚至专家会诊等方式进行，收集病人的基本情况包括年龄、性别、地址、职业以及发病日期等，同时还要收集病人的症状、体征和实验室检测资料，同时还需要分析临床采样的准确性，必要时重复采样进行检测。最后根据病例的临床表现、实验室检查与流行病学资料相互结合进行综合分析做出判断。
6.2流行病学调查
掌握麻疹暴发的流行规律，查明传染来源、传播途径和疫情波及的范围，阐明流行因素，为及时制定暴发疫情控制方案提供科学依据。调查方法主要有个案调查与暴发调查两种。
6.2.1个案调查：主要为了了解患者的发病原因及疫源地现况，以便控制疫情蔓延，积累资料，作为流行病学分析的基础。对疫点、疫区应有计划有目的地及时开展病原检索工作。
6.2.2暴发调查：暴发调查的对象，应该是发生病例的整个地区(单位)及与之有关的地区。暴发疫情调查目的是确定暴发的原因。要迅速摸清发病的时间分布、地区分布及人群分布，确定可能的传染源与传播途径。
6.3病人隔离治疗
医疗机构要严格执行《医疗机构传染病预检分诊管理办法》中的各项规定，切实做好麻疹预检、分诊工作;在发现疑似患者时，应立即进行诊治，并及时对其密切接触者进行检查、登记，采取适当的预防措施;要加强医疗机构内消毒隔离和防护措施，防止麻疹在医疗机构内的交叉感染。
医务人员要加强培训，掌握麻疹的临床特征、诊断标准、治疗原则，及时发现病人;同时要掌握消毒、隔离和个人防护知识和措施。麻疹病例应当按照属地化的原则就地隔离治疗，收治医疗机构要向县疾病预防控制中心报告病例的转归情况。要尽早采取规范治疗，避免或减少并发症。
6.4密切接触者的调查与处理
密切接触者是指家庭成员、病人看护人员以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人员。对密切接触者必须进行医学观察随访，时间至少为2l天(自最后接触之日算起)，一旦其出现发热、出疹等症状要主动申报，并及时就诊。所在医疗机构医务人员等负责医学观察工作。
6.5样本采集、运送和实验室检测
实验室检测应与流行病学调查密切结合，由医疗机构按照要求在对病人进行抗生素治疗前采集咽拭子和血液等标本，及时送疾控中心实验室检测。采集标本时应详细填写标本送检单。病人或疑似病人标本送检单应包括标本编号、姓名、地址、发病时间、临床诊断、标本种类、采样地点(住院时填写医疗机构和病房名称)、采样时间等内容。
6.6疫点、疫区的划定及处理
疫点、疫区的划定及处理的目的在于及时发现和管理传染源，切断传播途径，迅速控制疫情。
6.6.1疫点、疫区的划定
(1)疫点：指发生病人、疑似病人的地方。要根据流行病学资料来划定疫点。一般指同门户出入的地方或与病人、疑似病人生活上密切有关的若干户为范围。
(2)疫区：为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要根据疫点的地理位置、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。一般以一个或几个居委会或一个街道为范围划为疫区。
6.6.2疫点消毒处理和个人防护
疾病预防控制中心专业人员指导开展和指导社区、学校等定期开窗通风。对物体表面可用适当浓度含氯制剂擦拭。负责现场流行病学调查、采样和治疗的工作人员要加强个人防护，及时做好免疫预防工作。同时注意避免医疗机构内的交叉感染与传播。
6.6.3免疫预防
麻疹暴发或流行时，应根据疫情的动态，在县疾控中心的统一部署下，开展儿童和高危人群麻疹疫苗的应急接种。预防接种工作严格按照预防接种技术管理规程及国家对麻疹疫苗使用的有关规定实施，要特别注意掌握预防接种禁忌症。
6.7加强县域联防
疫情调查处理时要加强不同部门或机构间的协作，如疫情发生在乡镇与乡镇交界地区，由县卫生局负责协调处理该县域疫情;如属不同县，由市卫生局负责协调处理该区域的疫情。县疾病预防控制中心要及时将有关疫情信息向相邻县疾病预防控制中心通报。
6.8加强部门合作和健康教育，动员全社会参与
(1)坚持预防为主的方针，在流行季节前，可通过各种媒体宣传防治麻疹的科普知识，增强广大群众预防麻疹的意识。教育群众搞好个人卫生和家庭卫生，改变不良生活习惯、勤扫地、勤洗手、淡盐水漱口;开窗通风，保持室内外空气流通。引导群众加强营养和室外活动，增强体质、提高机体抵御疾病的能力。
(2)在卫生部门与各有关部门参与或监督下，托儿机构、中小学校、厂矿、工地、商场和影剧院等公共场所要搞好环境卫生，保证空气流通。
(3)发生麻疹疫情后，卫生局要根据国家有关规定适时公布疫情，做好与媒体的沟通，避免处置过度造成社会恐慌。当疫情严重时，根据突发公共卫生事件管理的有关规定，启动应急预案，实行群防群控。
(4)卫生局和卫生监督大队要会同有关部门加强对辖区内学校、建筑工地和医疗机构的麻疹防治工作进行督导检查，发现问题，及时解决，促进各项防控措施的落实。
7、疫情控制效果评价
疫情控制期间，在流行病学调查和病原学检测的基础上，动态分析麻疹疫情的发展趋势和防治措施的实施效果。疫点和疫区在实施控制暴发流行应急处置预案后21日内再无新病例出现时，可视为暴发流行已得到初步控制，可转为常规防制和监测。
8、附录
附录
疑似麻疹个案学调查表
疑似麻疹病例个案调查表
省 地 县 乡 村
国标码口口口口口口 病例编码口口口口 一. 病例调查情况
1.报告日期： 年 月 日 口口口口口口口口 2.调查日期： 年 月 日 口口口口口口口口 3.病例姓名： ，联系人姓名：
4.性别 1.男 2.女 9.不详 口 5.居住地址：
6.是否为流动人口 1.是 2.否 9.不详 口
如果是，则来自哪个省： 口口口口口口 7.出生日期： 年 月 日(或年龄 岁或 月龄) 口口口口口口口口 8.出疹 出疹日期： 年 月 日 口口口口口口口口 9.发热 发热日期： 年 月 日 口口口口口口口口 10.咳嗽 1.是 2.否 9.不详
口 11.卡他症状 1.是 2.否 9.不详
口 12.眼结膜炎 1.是 2.否 9.不详
口 13.是否死亡 1.是 2.否 9.不详 口 14.是否接种过麻疹疫苗 1.是 2.否 9，不详
如果接种过，则
a.免疫史来源 1.接种证 2.接种卡 3.家长回忆 9.其他 口 b.接种剂次 1.1剂 2.2剂 3.2剂以上 9.不详 口 C.最后一剂接种时间： 年 月 日 口口口口口口口口 15.是否暴发 1.是 2.否 9.不详 口 16.是否采集标本 1.是(填写实验室检测部分) 2.否(到笫三项) 口 二. 实验室捡测
17.采集血标本 1.是 2.否 (到第20项) 口 a.实验室级别 1.省级 2.地市级 口
口 b.采集日期： 年 月 日 口口口口口口口口 C.收到标本日期： 年 月 日 口口口口口口口口 d.标本状况 1.合格 2.不合格 9.不详 口 e.实验室结果 麻疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定 口
风疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定 口 f.实验室报告结果日期： 年 月 日 口口口口口口口口 g.是否送上级实验室检验 1.是 2.否 如果是，为哪级实验室 1.省级 2. 国家级 3.其他实验室 上级实验室结果 麻疹IgM l. 阳性 2. 阴性 3.待定
风疹IgM l. 阳性 2. 阴性 3.待定 18.采集第二份血清标本 1.是 2.否(到第20项)a.实验室级别 1.省级 2.地市级 b.采集日期： 年 月 日 C.收到标本日期： 年 月 日 d.标本状况 1.合格 2.不合格 9.不详 e.实验室结果 麻疹IgM l. 阳性 2.阴性 3.待定 风疹IgM l. 阳性 2.阴性 3.待定 l.实验室报告结果日期： 年 月 日 g.是否送上级实验室检验 1.是 2.否
如果是，为哪级实验室 1.省级 2.国家级 3.其他实验室 上级实验室结果 麻疹IgM l. 阳性 2.阴性 3.待定
风疹IgM l. 阳性 2.阴性 3.待定 19.采集病毒分离标本 1.是 2.否(跳到第三项) a.实验室级别 1.省级 2. 国家级 b.标本类型 1.血 2.尿 3.鼻咽拭子 4.其他 C.采集日期： 年 月 日 d.收到标本日期： 年 月 日 e.标本状况 1.合格 2.不合格 9.不详 f.病毒分离方法 1.B 95A 2.Vero细胞 3.其他 g.细胞融合病变 1. 阳性 2.阴性 口
口 口 口 口 口 口口口口口口口口 口口口口口口口口 口 口 口 口口口口口口口口 口 口 口 口 口 口 口 口口口口口口口口 口口口口口口口口 口 口 口
h.实验室报告结果日期： 年 月 日 口口口口口口口口 i.是否送上级实验室检验 1.是 2.否 口
如果是，为哪级实验室 1. 国家级 2.其他实验室 口 麻疹病毒鉴定 1. 阳性 2.阴性 3.待定 口
基因型鉴定结果 1. Hl 2. A 3.其他 口 三.分类
20.病例分类结果 1.确诊 2.排除 3.待定 9.不详
如果是确诊病例，依据 1.实验室确诊 2.流行病学联系 3.临床确诊
如果是排除病例，依据 1.风疹 2.其他 9.不详 病例调查员： 标本采集员： 实验室结果报告员：
口 口 口
第五篇：2012年者兔乡麻疹爆发疫情应急处置方案
2012年1月1日—4月11日，我县发生实验室确诊麻疹病2例(那洒龙汪洞1例，篆角坝熬1例)，麻疹发病率为2.68/100万，待确诊病例2例(那洒龙汪洞1例，南屏冉家屋基1例)，无死亡病例。 目前正值麻疹的高发季节，根据目前广南县疫情形势，为有效控制麻疹疫情，保证广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展，特制定本方案。
一、 组织领导
成立麻疹疫情防控工作领导小组，负责本次工作的领导、指挥与协调，成员名单如下：
组 长：刘炳革 者兔乡卫生院院长
副组长：陈建功 者兔乡卫生院副院长
成 员：王光强 者兔乡卫生院防保主任
赵 美 者兔乡卫生院防保副主任
王 斌 者兔乡卫生院治疗组主任
胡 春 者兔乡卫生院护士长
王荣昌 者兔乡卫生院防保专干
陆贤洪 者兔乡卫生院防保骨干
潘会兴 者兔乡卫生院医生 徐生丽 者兔乡卫生院医生
各村乡村医生
二 防控措施
(一)、启动«者兔乡麻疹爆发应急处置预案»，开展各项防控工作。
(二)、全乡通报疫情情况，做好各项应急准备。
(三)全乡范围内开展病例搜索。加强发热出疹性疾病的监测工作，尤其是各村免疫规划较薄弱的村寨及少数民居住的重点地区。对辖区内就诊病人进行排查，发现发热出疹性疾病时必须填写凝似麻疹病个案调查表同时采集学期标本及时上报广南县疾病中心进行麻疹、风疹IgM抗体检测工作。
(四)加强学校疫情的监测工作，主动与教育部门联系，重点加强学校疫情的监测与报告工作，指导学校落实传染病的各项防控措施，例如：完善晨检制度，坚持开展每日晨检工作和因病缺勤病因排查工作(同时要做好检查记录工作)，做好早发现、早报告、早隔离、早治疗，防止疫情扩散和蔓延，在学校开展各种呼吸道传染病防治知识的宣传教育，要求教室内保持空气流通，做好必要的预防性消毒处理。
在学校、幼儿园、托幼机构等人群集中的机构，发生发热出疹性疾病病例明显曾多时，要及时报告、及时处理。对凝似麻疹病例 必须采取离校，离宿舍等措施，居家休养或入院治疗。根据疫情的严重程度和进展采取不同的处置措施，对确诊为“麻疹”或“风疹的学生”，患者隔离至出疹后5天，伴有呼吸道并发症者延长至出疹后10天，医院出具体“痊愈”证明后方可返校上课。
(五)根据疫情势态适合调整工作措施。
广南县者兔乡卫生院 2012年4月17日