我国医改范文

第一篇：我国医改范文

新医改方案-简介 新医改方案

2009年4月6日，国务院正式公布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(新医改方案最终稿)。《意见》首次提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

《意见》全文13000余字，共分6个部分。《意见》强调，坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案 设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则。

《意见》提出，将促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

新医改方案-目标 新医改方案

1、有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性。

2、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标

3、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

4、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转

5、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效

6、积极稳妥推进医药卫生体制改革

新医改方案-五项改革

到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。会议决定，从2009年到2011年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。

一是加快推进基本医疗保障制度建设

3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。

二是初步建立国家基本药物制度

建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。

三是健全基层医疗卫生服务体系

重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。

四是促进基本公共卫生服务逐步均等化

制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。

五是推进公立医院改革。今年开始试点，2011年逐步推开

改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。初步测算，为保障上述五项改革，3年内各级政府预计投入8500亿元。

新医改方案-四大亮点

第一个就是体现了公平性和公益性

公平性主要体现在提出了全民医保的目标，还有提出了促进基本公共卫生服务均等化的这样一些内容。公益性主要体现在全国公立医院改革，维护公立医疗机构的公益性。还有通过建立国家基本药物制度来维护群众用药的公益性。

第二个亮点是强调政府职能

通过加大对医疗服务供需双方的投入，明确政府对群众健康的责任。

第三个亮点是在改革重点上突出基层面向农村惠及群众

在这个医改意见里面提出了要加强基层医疗服务体系建设然后要加大对基层医疗卫生人才的培训力度，提高基层医疗服务的水平和质量，使广大群众不出乡村社区就能够就近得到比较好的医疗服务。

第四个亮点强调将政府主导和发挥市场机制相结合

在突出基层保基本的同时，强调充分发挥市场机制，比如利用社会资本来形成多层次的医疗保障体系，来形成多元化的办医格局，促进有序的竞争，满足人民群众多元化的多层次的医疗卫生需求。

新医改方案-七大创新 新医改方案

一是理念创新：基本医疗卫生制度成为公共产品。

二是全民医保：缓解“看病贵”顽疾的良药。

三是首次确立基本公共卫生服务均等化目标。

四是建立基本药物制度 遏制虚高药价。

五是增设药事服务费 推行医药分开。

六是管办分开 转换政府职能。

七是多点执业改革破冰

第二篇：医改办2011年医改工作总结

在过去的一年，我局医改工作在县委、县政府的正确领导和市卫生局的精心指导下，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建“和谐医改”的思路，突出重点、创新机制、完善制度，使各项医改工作稳步有序开展。现就有关情况总结如下：

一、组织领导

为确保我局医药卫生体制改革各项工作的顺利开展，我局于2010年1月6日成立了以局长漆爱水同志为组长、其他领导班子成员为副组长的靖安县卫生局深化医药卫生体制改革工作领导小组，下发了卫生系统医改工作任务分解通知，明确了目标及责任。领导小组下设办公室，办公室设在卫生局人秘股，具体负责日常工作。同时成立了实施基本药物制度领导小组、基本公共卫生服务逐步均等化领导小组，办公室设医政防保股。

二、主要做法

1、加快推进基本医疗保障制度建设

为巩固完善新型农村合作医疗制度，全县农民参合率再攀新高。今年全县参合农民达93964人，参合率96.7%，比2007年增加了6217人，提高了6个百分点。补偿力度进一步提高。通过科学调整补偿方案，使参合农民在乡镇卫生院、县级定点医院、县外定点医院及非定点医院住院费用补偿比例达到75%、60%、45%、35%，住院封顶线由3万元提高到5万元。农民受益程度日益增加。新农合筹资标准提高到每人每年150元，2010年我县新农合筹资总额达1409万元。1-7月份共补助参合农民 14460人次，农民受益率15%，其中门诊减免9573人次，住院补偿4887人次;共支付补偿金额648.82万元，基金使用率达到86%报账更加方便快捷。实行了参合农民在省、市级定点医疗机构住院费用直补工作，直补率达90.7%以上，基本实现了“参合农民在哪住院，在哪报账，当天出院，当天报帐”，使参合农民真正得到了便捷、实惠、有效的医疗保障服务。

2、扎实推行实施国家基本药物制度

(1)举行仪式，宣传发动

为统一思想，提高认识，促进实施国家基本药物制度试点工作顺利进行，经县委、县政府研究，我县于2009年12月24日在高湖镇中心卫生院举行了全县实施国家基本药物制度试点工作启动仪式。县委常委、宣传部长胡健，县政府副县长李雪梅，县发改委、卫生局、财政局、民政局、药监局等单位领导，各乡镇分管领导、卫生院院长共计40余人参加了启动仪式。李雪梅副县长主持仪式，胡健部长作了重要讲话，卫生局局长漆爱水、试点单位代表舒基林作了发言。

(2)制定方案、完善措施

为扎实有力、有序实施国家基本药物制度，使试点单位具体操作有章可遁，我县制定并下发了《靖安县建立国家基本药物制度实施方案(暂行)》、《关于进一步做好国家基本药物制度实施工作的通知》、《关于做好基本药物网上集中采购和临床使用管理工作的意见》等文件。明确规定试点单位药品(中药饮片除外)实行零差率销售，在医院醒目处公示基药采购价格和销售价格;配备好专用互联网电脑，安排专人具体负责药品采购工作;药品采购必须通过江西省医药采购服务平台“网上基本药物采购系统”进行网上采购中标药品;配备的基本药物品种数量不得低于国家基本药物目录中药品品种数量的95%;非目录药品使用的品种数量和销售总额不得超过药品总数和总销售额的30%;不断加大财政补助力度，乡镇卫生院在编人员工资的财政拨款部分从35%提高至100%，试点单位因药品零差率而减少的收入按其前三年药品加成收入的平均数(90万元)预拨，现省财政补助已到位50万元，县财政补助已到位24万元。

(3)全力实施，效果良好。

建立国家基本药物制度是党中央、国务院保障群众基本用药，提高全民健康水平的一项重大

决策，也是深化医药卫生体制改革五项重点工作之一。我县高度重视、全力实施，按照全省统一要求，四所中心卫生院从今年1月份起全部开展了国家基本药物制度试点工作，实行网上集中采购中标药品，所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售。目前，我县实施国家基本药物制度取得了良好的效果，以下数据可得到充分反映：一是四所中心卫生院在2010年1-7月期间实施国家基本药物制度的各项主要指标与2009年同期比较如下：总诊疗人次数由28351人次下降为27816人次，下降了1.89%，门急诊人次数由27042人次下降为26079人次，下降了3.56%;病人门诊均次费用由26.60元降为21.98元，降幅为17.37%;病人住院均次费用由1068.49元降为843.47元，降幅为21.06%;药品收入由去年148.37万元降为118.42万元，降幅为20.19%。二是基本药物配备使用情况为：平均配备数为290种，配备率为94.5%;基本药物的平均使用占药品全额的78.84%。三是基本药物的报销比例比非基本药物的报销比例高出15%，实施基本药物制度的四个乡镇都已达到90%的报销比例。因此，实施国家基本药物制度有效缓解了广大群众看病贵的问题，也得到了广大群众一致好评。

(4)加强督查，解决问题

为了解我县实施国家基本药物制度试点工作情况，进一步促进工作，及时发现问题，解决问题，今年5月底至6月初，卫生局局长漆爱水亲自带队，组织相关人员到中源、罗湾、高湖、仁首四所中心卫生院进行了专题调研和工作督查。调研中发现，四所中心卫生院都高度重视此项工作，成立了领导小组，都实行了药品零差率销售以及网上集中采购药品。但也存在一些问题，如

1、所使用的基本药物品种数量和销售金额尚达不到药品总数和总销售额的70%;

2、选择一家中标配送企业实行网上采购药品时，很难配齐药品品种。针对一些问题，漆爱水局长每到一处都语重心长地告诫大家，要严格按照国家政策，不折不扣，脚踏实地实施国家基本药物制度，在实际工作中查找问题，完善措施，解决问题，保障群众基本用药，减轻群众医药经济负担，真真正正让群众得到实惠。

3、加强基层医疗卫生服务体系建设

(1)加强基层医疗卫生机构建设

近年来，我县不断加大基层医疗卫生服务机构建设力度，通过积极争取项目，定期组织培训，系统内对口帮扶等措施，逐步健全县、乡、村三级卫生服务网络，有效缓解了基层群众“看病难，看病贵”等问题。到目前，我县已建有规范化标准化村级卫生室95所、达标卫生院4所,还有县中医院斥资600多万元新建了5519㎡设计科学，设施一流的新住院大楼，现已投入正式使用，进一步增强了基层医院卫生服务功能。

(2)加强基层医疗卫生队伍建设

为提高县乡两级医疗单位人员业务素质，同时按照基层赴县级以上，县级赴市级以上的人才培养规划，每年各医疗卫生单位派近20名业务技术骨干去外地进修学习。全县开展全员岗位大练兵、大比武活动，今年以来，我局已完成了8名乡镇卫生院卫技人员的岗位培训，对所有专业技术人员进行了“三基”考核。县人民医院、县中医院分别与南大一附院、二附院建立了长期对口协作关系，长期提供技术支持;县级三所医疗机构分别与8个乡镇卫生院建立了对口协作关系。逐步形成了省、县、乡、村四级之间的传、帮、带业务平台，使我县在医疗队伍建设上得到可持续发展。

4、全力促进基本公共卫生服务逐步均等化

促进基本公共卫生服务逐步均等化，是增进居民健康、实现卫生公平的重大举措。我县从今年启动实施了对建立居民健康档案、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、传染病防治、健康教育等9项国家基本公共卫生项目实行免费管理的基本公共卫生服务项目，并继续抓好了重大公共卫生服务项目。到目前为止建立居民健康档案16624份，完成任务数的61%;国家免疫规划疫苗接种率达93%，完成率为103%;对2907位儿童、631位孕产妇、2184位高血压患者、592位Ⅱ型糖尿病患者进行了规范化管理，完成率分别是60%、44%、

64%、54%;免费为2665位65岁以上老年人做健康检查，完成任务数的94%;免费发放了

2.8万份健康教育宣传资料、11套健康教育宣传光碟，免费为585名农村育龄妇女在孕前三个月和孕早期三个月补服叶酸发放，完成任务数的40.48%;对全县810名农村妇女住院分娩给予了专项补助，完成率51.59%;已建设了1180座无害化卫生厕所，完成率78.7%;6月底前完成了12003名8-15岁儿童第三剂次乙肝疫苗免费补种，完成率100%。并统一制订了档案管理制度、建档流程图、各乡镇均等化项目领导小组责任人等制度牌，实行制度上墙。配套资金的逐步到位为我县实施农村基本公共卫生服务均等化工作提供了有力保障。中央配套我县2009年农村基本公共卫生服务均等化资金122.4万元已足额到位，省级财政应拨付68.5万元，已到位18.5万元，县级财政配套资金14.38万元也已足额到位。为促进工作开展，6月上旬卫生局组织了一次工作督查，各单位工作进展顺利。现已制定下发了2010的实施基本公共卫生服务逐步均等化工作方案。

第三篇：县医改办2009-2011医改工作总结

**县2009-2011年

深化医药卫生体制改革工作总结

**县人民政府

根据市医改办关于报送医改典型经验材料的通知(**医改办发[2011]22号)文件要求，现将**县2009-2011年深化医药卫生体制改革工作总结如下：

一、基本情况

**县位于**北部，**市南部，是连接陕、晋、宁、蒙四省区的重要交通枢纽。全县总土地面积1853平方公里，辖5乡11镇、 个社区居委，总人口35.8万人。2011年，全县地区生产总值 亿元，财政收入 亿元，其中地方财政收入 万元，农民人均纯收入4210元，是典型的国家级贫困县。全县有公立医疗卫生机构30个(县级个，乡镇卫生院个)，全系统有在职职工867人(其中县级533人，乡级334人)，在职职工卫生技术人员783人(高级33人，中级167人，初级583人)。私立医院3所，诊所29所，规范化村卫生室508所。

二、国家、省市医改政策落实情况

医改工作开展三年来，我县按照中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》，国务院《关于医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)(国发[2009]12号)》 省、市《关于深化医药卫生体制改革实施意见》、《卫生部关于公立医院改

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革试点的指导意见》和《**省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革试点工作的指导意见》等文件精神的总体要求，我县在加大医改宣传力度、增强基层医疗卫生机构服务能力、保障医药卫生体系规范有效运转和公立医院改革等方面下大功夫，确保了全县医改各项目标任务顺利推进。

(一)高度重视，加强领导。

一、2009年10月成立了以县长任组长，常务副县长和正县级调研员任副组长，县发改局、卫生局、财政局、人力资源和社会保障局主要领导任副组长，县药监局等16家部门负责人为成员的医改工作领导小组，并在县发改局设立办公室，由正县级调研员**担任办公室主任承担领导小组日常工作。

二、为顺利推进全县医改工作，分别从县发改局抽调一名工作人员、县卫生局抽调2名工作人员充实到县医改办，负责研究国家、省市医改相关政策，督促、指导、协调全县医改工作。

三、在县财政十分困难的情况下，安排足额的医改工作经费，确保了全县医改工作顺利推进。

四、及时拨付中央、省、市下达的基层医疗卫生机构实施基本药物制度补助资金，为全县医药卫生体制改革的顺利推进奠定了基础。

(二)认真研究，制定方案。

一、县委、政府、医改办多次研究全县医改工作。随着医改工作的不断深入推进，县政府出台了《**县医药卫生体制综合改革试点实施方案》、《**县公立医院重点改革实施方案》。今年7月19日，全国深化医药卫生体制改革电视电话会议召开之后，我县召开

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专门会议，专题听取和研究了全县的医改工作情况和存在问题，就贯彻落实全国电视电话会议精神进行了安排部署。同时，县医改工作领导小组多次召开专题会议，专题研究并安排部署我县医改各项工作。

二、在认真学习领会医改相关精神的基础上，组织发改、卫生、财政、人事等部门深入县医院、中医院及乡镇卫生院对医药卫生体制改革方面的重点工作进行了抽查调研，为全县医药卫生体制改革的顺利推进注入强大的动力。

(三)分解责任，确保落实。

一、认真对照市政府与县政府签订的目标责任书考核内容进行具体分解，并按照全县三年实施方案与各乡镇、各有关部门签订了《**县医药卫生体制改革主要工作任务目标责任书》。

二、为确保责任书明确的目标责任落到实处，县政府组织两个调研组，对各乡镇及县级医改成员单位深化医药卫生体制改革工作情况进行了考核调研，对乡镇和部门存在的问题督促进行限期整改,并要求各乡镇党委政府在党代会、人代会期间召开培训会，营造全县医改工作的良好氛围。

三、并按照市医改办要求按时、按质上报了医改工作进展情况和医改相关信息情况。

三、2011年目标责任书完成情况

根据《**市医药卫生体制改革2011主要工作任务和工作目标计划》要求，市人民政府与我县签订的《**市医药卫生体制改革2011主要工作任务目标责任书》的责任目标任务已全面完成。

(一)进一步扩大基本医疗保障覆盖面。

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截止目前我县职工基本医疗保险参保和城镇居民基本医疗保险参保率达到97%以上。新农合筹资标准统一提高到每人300元，参合人数27.8942万人，参合率达到93.89%。基层医疗卫生机构补助省级财政到位资金213万元，开展综合改革的基层医疗卫生机构数20个，基本药物实际销售价格下降30%，基层医疗卫生机构建设项目完工5个，累计完成基层医疗卫生机构在岗人员全科医生转岗培训18人次。新农合实现统筹区域内费用即时结算(或结报)27个，新农合政策范围内住院费用支付比例达到47.22%。

(二)实施国家基本药物制度。

在去年乡镇卫生院实施基本药物制度基础上，今年，3月份以来将符合标准并配电脑、打印机的126所村卫生室确定为我县新农合门诊统筹定点村卫生室。使用了国家基本药品，药品销售加成率为15%。6月份门诊统筹定点村卫生室实行药品零差率销售。9月份根据省市规定全县所有村卫生室药品实行了零差率销售，组织配送公司与20所乡镇卫生院签订了乡村两级的三统一配送合同，签订率100%。乡镇卫生院和村卫生室平均药品配备420余种，700多品规，基本药物平均配备386种，1-11月份20所乡镇卫生院采购药品301万元，258所村卫生室采购药品147.5万元，配送覆盖率达100%，配送率87%，平均配送时间3天，基本药物使用率90%以上，药品价格下降30%左右。利用华医网远程教育对医务人员进行基本药物制度相关政策和《国家基本药物临床应用指南》、《处方集》相关知识培训，共培训663人，采取多种形式

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加大国家基本药物的宣传力度，改变群众和医务人员用药习惯，国家基本药品使用率90%以上。

(三)医疗卫生服务体系建设。

卫生基础建设涉及面广、量大、任务重。我们将基础设施建设项目工作作为卫生工作的核心来抓，集中人力、财力、物力，全力以赴实施好项目工程。一是县医院综合楼建设基本完工，力争2012年投入使用。二是乡镇卫生院建设，08年以来，分批次对全县20个乡镇卫生院进行了基础设施建设，逐步完善了卫生院的硬件服务能力，更好的为人民服务。三是全力实施基本公共卫生服务项目工作，卫生局制定了《**县基本公共卫生服务项目绩效考核办法(试行)》和《**县公共卫生工作责任追究办法(实行)》，严格基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平和质量。四是继续实施县级医疗卫生单位对口支援乡镇卫生院项目工作，选派了县级医疗卫生单位7名技术骨干到乡镇卫生院支援，15名乡镇卫生院医技人员到县级医疗单位进修学习，开展双向互补培养，培训了13个项目，收到良好成效。五是加强卫生人才队伍建设，为县医院、中医院招聘临床本科毕业生12名。继续加强卫生技术培训工作。继续教育1075人，县级业务骨干培训9人，腰腿痛、睡眠障碍培训17人，乡镇卫生院院长管理培训20人，全科医生培训18人。培训乡村341人，参加考试人数339人，考试合格率100%。

(四)推进基本公共卫生服务均等化。

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建立城乡居民健康档案287058份，建档率95.4%，规范化电子档案150752份，电子档案建档率达50.1%。老年人管理26780人，65岁老年人健康体检21359人，体检率79.76%(正在体检中)。慢性病患者登记22622人，规范管理21828人(其中高血压规范管理16703人、糖尿病规范管理5125人)。孕产妇健康服务管理3941人，系统管理率94.94%。0-6月儿童健康服务管理19161人，管理率91.65%。认真实施扩大国家免疫规划工作，适龄儿童“疫苗”接种率分别为：卡介苗97.4%，糖丸99.73%，百白破99.71%，乙肝99.9%(首针接种及时率95.34%)，麻风99.7%，麻腮风99.85%，乙脑99.05%，流脑99.77%，甲肝99.63%，网络直报率达100%。积极开展健康教育工作，发放各种健康教育宣传手册、宣传单、宣传画、健康教育处方等36.8万余份。完成了15岁以下儿童乙肝疫苗补种第三轮接种9234人，接种率96.2%。农村孕产妇免费住院分娩补助项目救助孕产妇3237人，发放救助经费222.67万元，孕产妇住院分娩率99.81%。增补叶酸预防神经管缺陷项目发放叶酸22035瓶，4075名妇女孕前和孕早期服用叶酸，叶酸服用90%，依从率84%。农村妇女宫颈癌普查项目检查妇女16120人，确诊宫颈癌5例，查出各类妇科疾病5069例。农村改厕工作稳步推进，先后组织召开了**县重大公共卫生农村改厕项目启动会和技术培训会，培训农村改厕技术人员40多人，发放改厕宣传画1000多份，完成改厕任务2300座。

(五)推进县镇一体化改革

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遵循“三统

一、三不变”的原则，县卫生局统一安排，县医院对崔家湾中心卫生院实行“一体化”管理。既人员、财务资产、医疗业务归并县医院统一管理，实现县乡医疗机构资源、信息、技术共享，促进双向转诊，方便群众就医，减轻就医负担。

(六)稳步推进县级公立医院改革试点工作

今年，市政府将我县列为县级公立医院改革试点县，我县根据中省市《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》、《卫生部关于公立医院改革试点的指导意见》和《**省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革试点工作的指导意见》等文件精神。一是县政府成立县级公立医院改革及县镇一体化改革试点工作领导小组，领导小组组长由县领导担任，卫生、发改、财政、人事、监察等部门为成员，统筹协调、指导我县公立医院改革试点工作;二是结合我县实际，开展了公立医院改革基础性调研工作，对县医院、中医院两所医院基本药物使用、业务收支、财务状况、人员编制、财政投入、资产负债、服务价格、运行成本等进行全面调查摸底，分析测算，为全面改革提供详实的科学依据;三是通过深入调查研究，综合分析，确定了切合我县实际，能充分调动广大医务人员的工作积极性，有效提升公立医院公益性质的满足人民群众基本医疗和公共卫生服务需求的县级公立医院改革发展的新路子。明确我县公立医院改革将围绕“三个一”，体现“双兼顾”，达到“三提升”的总体思路进行(即323思路)。“三个一”即一补一降一注重，一补是增加财政对县级公立医院的补助，一降是

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降低药品加成销售，一注重是增强医院活力的激发;“双兼顾”即一是兼顾县财政的承担能力，二是兼顾减轻群众看病负担;“三提升”即提升对公立医院的综合管理能力，提升公立医院医疗服务质量，提升公立医院对群众的服务覆盖面。县医院、中医院在编人员工资由县财政以80%预算安排。实行基本药物制度，药品加成率控制在15%以内，并逐步向零差率销售过渡。9月底县级公立医院改革方案批复后，县政府印发了《**县县级公立医院改革实施方案》，围绕《县级公立医院改革工作实施方案》，研究制定了《**县县级公立医院领导干部选拔任用和领导班子考核暂行办法》、《**县县级公立医院人事改革指导意见》、《**县县级公立医院实施绩效考核指导意见》等规范文件。并根据《**县卫生事业单位岗位聘用制工作实施方案》，完成了县级医院全员聘用，签订了聘用合同，颁发了聘书，变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，实行绩效工作考核机制，拉开分配档次，调动医务人员工作积极性;四是按照“三统

一、三不变”的原则，制定了《**县卫生管理县镇一体化改革试点工作实施方案》。积极探索推行县镇医疗卫生一体化管理工作，确定崔家湾镇中心卫生院为县镇卫生一体化改革试点乡镇卫生院，由县医院进行托管，县医院为崔家湾镇中心卫生院援助B超机一台、血球分析仪一台、标准病床20张、椅子40张，并多次派专业人员对崔家湾镇中心卫生院原有仪器进行维护，下派医疗技术人员5人，上派进修人

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员3人，托管两个月以来接诊门诊患者520人次，住院40人次，业务收入3.2万元，实现了社会效益和经济效益两个提高。

(七)清理化解基层医疗卫生机构债务。

为认真贯彻落实《省政府办公厅转发省发展改革委财政厅卫生厅关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见的通知》(陕政办发„2011‟93号)精神，全面做好我县基层医疗卫生机构遗留债务清理化解工作，促进基层医疗卫生机构建立新的运行机制 和持续健康发展，结合我县实际，我县制定了《关于清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案》。按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”的总体要求，我办于12月同审计、财政、卫生、监察等部门对上报的基层债务数据进行审核和登记备案。争取用2年的时间全部完成基层医疗卫生机构债务化解任务。

四、存在的主要困难和问题

虽然我县的医药卫生体制改革工作已经全面启动，但是，深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，情况复杂、任务艰巨，在具体实施过程中还存在较大困难和问题，主要表现在：

一、卫生基础设施滞后，服务设施不配套，服务功能不完善。虽然近年来在省市有关部门的大力支持下，我县卫生基础设施得到一定的改善，但农村卫生工作基础仍然薄弱，房屋、设备、人才、技术还不配套，服务能力还有待进一步提高，农村居民健康保障水平较低。

二、公共卫生服务体系和应急机制仍不健全。艾滋病、

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结核病、不明原因猝死等重大传染性疾病和地方病防控形势依然严峻。

三、是城乡公共服务发展不平衡，优势资源相对向上集中，农村公共资源不足，卫生专业技术人员数量严重不足，人才队伍建设有待加强，技术人员综合素质有待进一步提高。

五、下步工作打算

在今后一段时期，我县将按照“落实医改任务，提高服务水平，改进医德医风，增进人民健康”的总体要求，紧紧围绕省、市医药卫生体制改革五项重点工作实施方案，吃透医改精神、明确医改任务、理清医改思路，进一步加强调研，科学合理制定我县医药卫生体制改革实施方案并抓好各项工作的落实。

(一)进一步加强组织领导。县人民政府将进一步加强对医药卫生体制改革工作的领导，督促医改成员单位各司其职，密切配合，形成医药卫生体制改革的强大合力。认真落实国家新医改方案提出的各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，切实保障改革所需资金，提高财政资金使用效益，确保医改各项重点工作顺利推进，真正实现医疗服务均等化。

(二)继续加强宣传引导。坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案;采取通俗易懂、生动形象的方式，广泛宣传医疗改革的目标、任务和主要措施，解答群众关心的问题，逐步加大宣传力度、营造氛围，使改革深入基层、深入人心;及时总结、宣传改革经验，为深化改革营造良好的社会和舆论环境。

(三)加快推进基本医疗保障制度和基本药物制度建设。巩固

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扩大基本医疗保障覆盖面，进一步提高基本医疗保障水平和医保基金管理水平。不断扩大基本药物制度实施范围，在确保公立医疗机构基本药物全省统一集中招标网上采购和统一配送的基础上，引导非公立医疗卫生机构逐步纳入基本药物制度实施范围，将基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录。

(四)健全和完善县乡村三级医疗卫生服务体系。加强医疗卫生人才队伍建设，不断提高医疗卫生服务水平和服务质量。注重县乡村三级医疗卫生技术人才培养和锻炼，加强县医院、妇幼保健院、卫生监督所、疾控中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室项目建设及配置所需的设备设施，不断完善县乡村三级卫生机构的基础设施和服务设施建设。

(五)进一步深化公立医院改革试点工作。探索和完善公立医院工资改革分配制度，充分调动医务人员工作的积极性，深入开展对口支援、优质护理服务示范工程、健全公立医院内部运行机制，积极推进县级医院标准化建设，不断提高县级医院服务能力。

(六)巩固完善基本公共卫生服务。在县乡村医疗卫生机构进一步落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按计划扎实推进，不断加强完善医疗保健和卫生防预工作，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

虽然我县的医药卫生体制改革工作进展顺利，但离上级的要求以及广大人民群众的需求还有一定差距。今后我们将针对医药卫生

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体制改革工作中存在的问题进行认真分析研究，制定切实可行的措施并认真贯彻落实，确保领导到位、人员到位、投入到位、整改到位、督促到位，促进全县卫生事业持续健康发展，努力解决群众“看好病”的问题，为推进全县经济社会又好又快发展做出积极的贡献!

二0一一年十二月十六日

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第四篇：自治区医改督导组调研我县医改工作

第210期 (总第725期)

西吉县发展和改革局编 二〇一一年八月二十六日

西吉县积极推进医改工作保民生

2009年以来，西吉县积极贯彻落实区、市医改工作会议精神，加快推进医疗体制改革，推动医改重点工作顺利开展，切实落实医疗卫生服务公益性质、保障群众看病就医基本需求。

基础设施建设顺利，人才建设得到加强。西吉县人民医院、妇幼保健所、卫生监督所、卫生培训中心等迁建新建工程已渐渐步入尾声，自治区为西吉县306所村卫生室配发的价值5000元的“新十小件”设备全部发放到位。自治区下达西吉县乡镇卫生院编制70名，目前已完成笔试、面试、体检工作，并完成了665名卫生专业技术人员继续教育培训。基本药物制度全覆盖，公共卫生服务有序开展。西吉县25所乡镇卫生院、2所社区卫生服务站、306所村卫生室已全部配备和使用基本药物，实行零差率销售，县级医疗机构首选使用基本药物。基本药物制度政策执行覆盖率、配送合同签订率、基本药物申购率、使用率均达100% 。上半年，西吉县基本医疗服务乡镇卫生院、社区接诊门诊、急诊

患者11.3万人次，村卫生室接诊患者23.7万人次，乡镇卫生院接诊住院患者6553人次。并在震湖、沙沟、新营和马建乡实施双瓮式卫生厕所改造1000座，目前已完成全年计划的40% 。公立医院改革试点稳步推进。西吉县人民医院结合实际筛选了9个专业，29个路径病种在9个科室开展临床路径管理，并积极筹措资金70多万元，配备安装了电子病历系统，提高了医院信息化建设水平。在全县各级各类医疗机构、药品经营企业、兽药经营企业和使用单位开展了加强抗菌药物管理。

抄报：区、市医改办、县委、人大、政府、政协。

抄送：县医改领导小组各成员单位，袁县长、李副县长、田副县长。

第五篇：医改三明模式

2012年三明市拉开了医改的序幕。此后三明市三医联动改革，在医药、医疗、医保领域推行了一系列的改革方案，3月31日，国发〔2016〕21号文提出：“在部分综合医改试点省推广福建省三明市医改做法和经验”，正式从国家层面对三明医改给与了肯定，三明医改模式有望推开。三明市医改究竟改了什么?改革的效果如何?利好或利空那些领域?本文将系统的呈现给大家。 要点总结：

三明市医改在医药、医疗、医保三方面进行了改革，其改革要点为：

1)一把手挂帅、三医联动。三明市医改由分管常务副市长詹积富亲自挂帅，成立医改领导小组，同时将24个医保相关部门整合成为医疗保障基金管理中心，医保经费直接由医保中心支付给代理商，不经过医院环节。

2)工业、流通、医院三管齐下控药价。药品招标限价采购，唯低价录取，压低工业企业药价;流通环节“两票制”，暨从药厂到医院仅经过1层代理，压低流通环节加价;医院“零差率”，消除终端加价。

3)提升医疗服务价格，提升医生阳光薪酬。改革后，15年医务收入较11年增126.75%，挂号费、手术费、护理费有不同程度上涨，大检查费用下降。15年医务人员人均年工资8.90万元较11年增110.90%。但对于主任医生来说，医改后薪酬封顶仅为25万，真实到手很可能是下降的，导致部分医生流失。 结果：

1)药品耗材占比大幅下降。三明市22家公立医院药品和耗材占比从2011年的60.08%降至2015年的35.22%。 2)患者人均门诊、住院费用得到良好控制。15年三明市次均门诊费用比福建全省低34.17%，出院患者平均费用比福建全省低44.37%。

3)医保从亏空专为结余。2015年三明市城镇职工医保统筹基金结余9977万元，而医改前的2011年超支7553万元，有效缓解了三明市的财政压力。 必须看到一些潜在的问题：

1)药品质量下降。由于招标唯低价录取，可能导致劣币驱逐良币的情况发生，而低价药品由于纯度不足生产工艺不到位等原因可能导致副作用增强、疗效下降。

2)医生真实收入下降，从公立流向民营。对于主任医生来说，医改后薪酬封顶仅为25万，真实到手很可能是下降的，导致部分医生流失。长此下去可能导致薪酬激励更加完善的民营医院更具吸引力，未来可能公立医院更重公平而民营医院更重效率。 对二级市场影响：

1)药占品和耗材比显著下降，仿制药企和非创新型器械企业盈利能力将持续下滑。 2)医务收入占比显著提升，利好服务占比较高的康复、眼科等专科医院。

3)处方药外流是大势所趋，利好具有零售基础的流通企业和具有处方药承接能力的药店。 4)推行“两票制”，从药厂到医院仅经过一个代理商，流通行业集中度大幅提升，利好全国性或区域性的大型流通企业。