县医院公立医院医改工作总结5则范文

县医院公立医院医改工作总结5则范文（精选5篇）

篇1：县医院公立医院医改工作总结5则范文

XX县人民医院

2015年公立医院改革工作总结

2015年医院在县卫计局的指导和大力支持下，狠抓优质窗口服务活动、便民惠民措施、抗菌药物专项整治、药品零差价销售、加强学科建设等公立医院改革相关工作，有效缓解了广大人民群众“看病难、看病贵”难题。2015年推进医改工作主要做法及措施如下：

一、落实便民惠民措施，优化就医环境。

在住院部投入10余万元为部分病房、职工办公室等加装了空调，改善了诊疗环境；改建了住院部和门诊厕所配套设施，增设了不锈钢防滑扶手和衣钩；每个病区及门诊大厅安装了电能热水炉，保证了患者24小时有开水供应及使用。

二、取消药品加成，让利于民。

2012年，县人民医院被省卫生厅确定为首批取消以药补医试点医院、第二批综合改革试点医院。2012年10月1日零时起，正式实施了取消以药补医实施方案，所有药品均按进价销售，降低群众医药费用负担。于2013年2月16日起按照市发改局下发了关于取消“以药补医”价格补偿标准的通知要求，对住院诊查费、护理费、床位费进行了调价，分别是在其现有标准基础上调增8元/床日、7元/护理床日、5元/床日，调增的费用纳入医保、新农合统筹范围，未增加患者负担。2013年10月1日按照我市《关于印发四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》(X发改价格〔2013〕116号)要求实行了新的收费调整（之前的调价恢复到2012年收费标准），调整项目及标准为：

门、急诊诊查费分别为8元、10元／次（上调6元）； 住院诊查费为14元／次（上调9元）；

3、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理费22元、18元、14元／日（上调9元）；

4、专家门诊诊查费副主任医师诊查费9元／次、主任医师诊查费11元／次、门（急）诊留观诊查费13元／次(都上调6元)。

调增的费用纳入医保、新农合统筹范围，未增加患者负担。

2014年1月-12月累计取消加成的药品（品规）数826种，占医院药品（品规）总数比例100%，通过取消药品加成让利群众约536.52万元。

2015年1月-11月累计取消加成的药品（品规）数874种，占医院药品（品规）总数比例100%，通过取消药品加成让利群众约495.51万元，（从2012年起至今累计让利1728万元）2015年取消加成后的财政落实补助金额为85.40万元，占年度取消药品加成额的17.23%。

三、加大人才引进和设备投入力度，细化科室，不断增强医院核心竞争力。

根据业务发展需要，2015年引进医疗技术人员31人，其中护理人员16人、医师8人、医技药学、影像）及其他人员7人。以上引进的人才不仅缓解了当前医院专业技术人员的不足，而且为今后医院的发展储备了人才，使专科人才梯队初步形成。

近4年来，我院平均每年投资近800多万元，用于购买医疗设备及基础设施建设。在医疗设备方面，2012年投入约400万元，2013年投入约892万元，2014年投入约456万元，2015年投入约450万元，主要购置有100万元以上设备5台，50万元以上设备7台，20万元以上设备26台，满足了临床辅助检查需要，为临床医务工作者提供了可靠的诊疗手段。2015年投资260余万元改造修建了新生儿室、血透室、内科、神经科。改造后血透室的于2015年10月21日正式运行，拥有业务用房260余平方米，设置有5个透析单元，配备有德国贝朗血液透析机五台等专科设备，并拥有先进的ME4血液透析制水处理系统。6个人组成的专科医护团队，均先后在省、市三级医院完成专科进修深造，可开展血液透析、血液滤过、血液灌流、高通量透析等血液净化治疗，每日最高可接诊病人15人次。国际先进水平的医疗设备及高素质的医护队伍将很好地完成急性肾衰竭、尿毒症、急性药物或毒物中毒、败血症、高钾血症等疾病的救治。

儿科新生儿室于2015年9月20日正式投入使用，拥有业务用房400余平方米，住院床位20张，设置接诊室、探视间、普通病房（感染病房、非感染病房）、抢救病房、隔离病房、治疗室、沐浴室、配奶间、储物间等区域；配备有婴儿T组合复苏器、氧浓度混合仪、氧浓度监测仪、蓝光治疗仪、小儿无创呼吸机、新生儿辐射抢救台、新生儿培养箱、新生儿专用心电监护仪、微量注射泵等专科设备。其中T组合复苏器、氧浓度混合仪在攀西地区处于领先水平。11个人组成的专科医护团队，能够较好地完成新生儿常见病、多发病及危重症的救治工作，在新生儿重度窒息抢救、新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、极低出生体重儿的诊疗护理方面有丰富的经验，利用CPAP治疗新生儿肺透明膜病及呼吸暂停技术、小儿机械通气呼吸道管理技术非常成熟，将对新生儿实行24小时无陪护治疗与护理管理，保障了医疗安全。目前新生儿科（室）、血液透析科（室）已申报并积极创建四川省县级重点学科。

四、认真开展抗菌药物专项整治行动。

（一）加强抗菌药物管理，促进抗菌药物合理使用。

在抗菌药物临床应用管理方面，按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，制定了我院《抗菌药物临床应用实施细则》，对抗菌药物严格实行分级管理。落实抗菌药物管理责任制，院长是抗菌药物管理第一责任人，科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人。院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，科学地设定抗菌药物应用控制指标。科室抗菌药物使用及指标完成情况与科室绩效挂钩。通过抗菌药物专项整治工作，2015年1-10月我院抗菌药物使用指标为：住院患者抗菌药物使用率约为57.8%、使用强度约

56、I类切口手术预防使用率约为19.8%、门诊抗菌药物处方比例约为19.2%、急诊抗菌药物处方比例约为37%、限制类抗菌药物送检率约为64.6%、特殊类抗菌药物送检率100%。因受原医院网络系统的制约，无法进行科室抗菌药物使用强度统计，我院除抗菌药物使用强度不达标外，其他指标均达标。

（二）加强药物使用动态监测和处方点评工作。

加强医院用药特别是抗菌药物用药的动态监测和预警工作，我院每月对医院使用金额前十位药品、抗菌药物使用数量和金额前十位的药品分别进行院、科、医生三级排位。对用药量异常的重点药物实行重点监测，对用药量异常的科室及医生找科主任及用药异常医生进行诫勉谈话。每月对药物使用动态监测使用金额前六位的医生实行积分考核，与科室和个人的绩效挂钩。成立了处方点评小组，药剂科每月组织人员对医院门诊处方和住院医嘱进行点评，对不合理用药行为干预，处方点评结果纳入医院质量考核。通过药物动态监测及处方点评工作有效干预，医院合理用药水平得到了较大的提高。

（三）加强费用控制，降低患者药品费用。

依据临床科室的专业特点及医院科室药品费用统计分析情况，设定门诊人均处方药费及住院科室人均药品费用标准，纳入医院绩效考核，每月对临床科室药品费用进行考核，与科室主任管理津贴和科室绩效工资挂钩。通过药品费用控制，我院2015年门诊和住院人均药品费用比去年同期相比有了很大的降低，门诊人均药品费用降低14.2%，住院人均药品费用降低2.1%。

五、大力推行单病种和临床路径管理。

医院于2010年开始在10个临床科室中陆续开展临床路径管理工作，目前所有临床科室已经实现全覆盖，包括股骨干骨折、椎间盘突出症等20个病种。2015年1－11月进入临床路径管理的病种共计1205例，完成1012例，完成率84%。2014年开始推进单病种质量管理工作，逐步完善，到目前为止推进11个单病种，今年8-10月份共计314例。通过环节管理和质量控制，使我院诊疗行为进一步规范，平均住院日控制在7.04天。

六、积极落实分级诊疗工作。

2014年逐步开展双向转诊工作，医院成立了分级诊疗、双向转诊工作领导小组，由院长担任领导小组组长，副组长由业务副院长、副书记和院长助理担任，领导小组下设办公室在医务科，由院长助理兼任办公室主任，医务科科长、医保办主任和医务科副科长担任办公室副主任，负责具体事宜。完善了双向转诊相关制度、流程，制定了相应考核细则。先后与14家乡镇卫生院和5家上级对口医院签订双向转诊协议，规范转诊。通过发放宣传手册，义诊，网络等方式加强分级诊疗宣传工作。建立以双向转诊QQ群为工作平台的联络方式，实现与部分乡镇卫生院网络床旁视频会诊。通过邀请乡镇卫生院医务人员来我院参加教学培训，和下派我院专业人员到乡镇卫生院指导等方式提升乡镇卫生院服务能力。通过近一年双转工作的开展，2015年1-11月我院双向转诊患者共计2470人次，其中转上级1549人次、转下级505人次、下级转入398人次、上级转入18人次。转诊流程逐步规范，实现了预约转诊，下转患者数逐步增加，上转率得到较好控制。所有下转患者实行转诊医生全程追踪。

七、开展对口支援乡镇卫生院工作情况。

按“牵手强基层”对口支援合作协议内容，对全县5个乡镇卫生院开展帮抚工作。院领导亲自带领专家、业务骨干深入到对口支援的5个乡镇卫生院，就医院管理、分级诊疗、护理管理、医疗文件书写、行政后勤管理等方面对口帮扶。已派出17名中高级医务人员深入各乡镇卫生院开展对口帮扶活动。指导卫生院开展新技术5项、开展了教学查房、业务培训等工作。我院多次派出相关职能部门及科室人员到受援医院进行指导，为医院发展提出合理化建议，；在创建省级示范乡镇卫生院和国家级群众满意乡镇卫生院工作中，多次到受援卫生院进行指导；医院信息化系统建设时对很多项目的操作不熟悉，通过到我院现场学习和手把手指导操作，使职工在短时间内熟悉了新信息化系统的操作。帮助完善健全医院管理制度，如：《十三项核心制度》《医疗纠纷防范制度》等相关制度；共同协助各乡镇完成了辖区70岁以上老年人免费体检工作，让老年人了解自身身体状况，并针对疾病给予建议，受到当地老百姓好评。

免费提供人才与技术支持，2015年已免费接收乡镇卫生院业务人员进修人数17人次。免费培训县级继续医学教育项目11个，乡镇卫生院981人次参加。

八、探索公立医院院长年薪制实施方案。长期以来，我县公立医院院长的薪酬采用以专业技术职称级别套薪，每月发放薪酬的分配方式，这种薪酬方式对公立医院院长缺乏有效的考核激励约束机制，导致部分医院院长改革创新意识不强，未从社会与政府的角度管理医院，在一定程度上阻碍了我县医改工作的全面深入。结合当前医改目标，为强化县级公立医院的公益性及院长代表政府对医院的管理职责，坚持正确的办院宗旨，节约医疗成本及管理成本，提高运行效率，更好的推动我县公立医院综合改革，为群众提供优质的医疗保障服务，县医改办在7月下发了《XX县公立医院院长年薪制实施方案（征求意见稿）》决定建立公立医院院长激励考核机制，实行公立医院院长年薪制。目前正在积极探索中。

（八）信息化建设。

2014年底我院启动了新一轮的信息化建设，预算850万，其中硬件330万（包括机房建设），软件520万。信息化项目于2015年2月完成了立项，并于8月完成了招标。为了加快推动信息化的建设，我院于2015年8月成立了信息科，负责落实医院信息化的建设和运维工作，并成立了以院长为主任，相关职能部门负责人为成员的“医院信息管理委员会”，负责整个医院信息化的领导工作。

公立医院改革是新医改的重点，也是改革的难点。截止目前，我们虽然在新一轮医改当中做了一些工作，但距目标任务的要求还有很大差距。目前医院正在努力制定新的绩效考核制度，希望建立激励约束机制，实行更加全面科学的绩效考核制度。下一步，我们将按照医改要求，建立和完善以医院管理和电子病历为重点信息化系统，利用信息化手段，加强对医院医疗质量控制、药物合理使用、医疗费用控制等方面的监管。积极探索进人事分配制度改革和现代化医院管理制度，制定岗位设置实施方案和竞聘上岗实施方案。希望通过不断努力，进一步加大加快公立医院改革力度和进程，采取有效措施落实完成各项医改任务，为医院的振兴与发展注入生机与活力，充分发挥和实现我院在区域医疗卫生工作中所承担的各项职能，为促进我区医疗卫生事业的健康发展做出贡献。

XXX人民医院

篇2：县医院公立医院医改工作总结5则范文

努力为患者提供方便价廉的医疗服务

县医院 院长（年 月 日）

尊敬的X省长、尊敬的X厅长、各位领导：

大家上午好！

非常感谢各位领导不辞辛苦、冒着酷暑莅临我院指导检查工作，我代表医院全体班子成员及全院职工，对各位领导的到来表示热烈的欢迎。下面，我就XX县医院在县级公立医院改革方面工作开展情况汇报如下，不妥之处，请指正。

XX县医院是全县唯一一所综合性二级甲等医院，担负着全县及周边县区100万人的医疗保健和急救任务。医院开设病床XXX张，设有XX个临床科室、XX个医技科室和XX个职能科室。全院职工728人，其中高级职称70人，中级职称200人。2013年上半年门诊X万人次，收治住院病人XX万人次。近年来,我院切实加强领导,强化措施,勇于探索,狠抓“三好一满意”活动、抗菌药物专项整治、药品“三统一”、绩效考核、托管乡镇卫生院等公立医院改革相关工作，成效初显。有效缓解了广大人民群众“看病难、看病贵”难题。

一、落实便民惠民措施，全面优化就医环境。

一是狠抓项目建设。床位少，基础设施薄弱是制约我院发展的瓶颈之一。XXXX年投资XX元建设的XXX层综合住院楼建成并

投入使用，住院楼内新开设层流手术室、ICU、输血中心、消毒供应中心均为全市一流水平，同时添置核磁共振、全自动生化分析仪等先进医疗设备，大大地改善了人民群众的就医条件。今年开始改造的医技大楼，将放射、检验、血透、B超、内镜、血液净化等医技检查分层设置，每层都有独立的接待大厅，将大大的改善患者的就诊环境，减少了患者等候的时间，缓解了医技检查的压力。同时，血液净化室基础设施部分已改建装饰完成，人员的培训工作已准备就绪，设备部分即将到位。

二是全面实施药品“三统一”，让患者受益。去年9月26日，我县召开了县级公立医院药品三统一工作启动会及三统一药品配送仪式。当天，我院所有药品实行零差价销售，让党和政府的惠民政策普照蒲城百姓。截止今年六月底，我院从XXXXX医药公司累计采购三统一药品XXXX万元，让利于群众XXX多万元，据我院统计分析，实行“三统一”后医院的收入中，药品占比从过去的XX下降到现在的XX。医院住院患者的药品费用人均为XXXX元，门诊患者的药品费用人均为XX元，较上年同期下降XX%和X%,真正让群众享受到了新医改政策带来的实惠。

三是推进医院信息化建设。今年，经过公开招标，我院与XX公司签订了合同，在原来院内网各项系统运行的基础上，新增了Lis等系统，将检验、电子病历、临床路径管理、用药监测、抗菌素分级管理以及医院各部门的管理有机的结合在一起，同时还对网络安全、服务器及储存等能力进行了升级，系统建成后医院将达到一网式管理和控制。目前，此项工作正在紧张的建设之中。

四是人力资源得到良性补给。今年，通过“陕西省县及县以下医疗机构定向招聘医学类本科毕业生”项目，经过公开招录，共为医院招聘专业本科人员XX人，其中医疗XX人，护理XX，医技X人，目前所招人员正在资格审查之中。

二、强化内部管理，持续改进医疗服务质量。

一是认真开展抗菌药物专项整治行动。在抗菌药物专项整治行动中，成立了医院药事管理与药物治疗学委员会，开展了业务培训，通过完善处方点评制度，加强合理用药监测，规范抗菌药物临床应用管理，将我院抗菌药物从XX种降到了卫生部规定的35种，对抗菌药物使用前XX名的抗菌药物名称及前XX名医生通过《院周通讯》等方式进行了公示，主管院长带领相关职能主任每月进行抗生素使用点评，并将点评结果在全院进行通报，对不合理使用抗菌素的科室和个人予以经济处罚，抗菌药物整治工作的开展使全院的抗菌素的应用得到了进一步的规范。

二是扎实开展优质护理服务示范工程活动。为了进一步提升护理质量，为病人提供安全、优质、满意的护理服务，使护理工作更加贴近病人、贴近临床、贴近社会。我院在2010年就开展了优质护理服务示范工程活动，今年我院将优质护理示范病区在全院推广，实现优质护理全覆盖，通过不断改善住院服务设施、加强护理人才培训、推行APN排班、简化护理文书、延伸护理服务、加强护理内涵、探索护理人员绩效考核等措施，使我院护理服务质量得到明显提升，广大病人及家属满意率逐步提高。

三是强力推行临床路径管理工作。我院按照上级卫生部门的

统一要求，成立了临床路径管理组织机构，明确了职责，加强了临床路径管理知识等方面的培训。制定了《XX县临床路径管理实施方案》，并下发到各科室。今年我院将临床路径的数目从去年5个增长现在的11个，目前已在全院12个临床科室推行。

四是认真开展对XX卫生院的支援工作。实施县镇一体化改革我院托管XX卫生院以来，我们加强了对卫生院的帮扶力度，每周定期选派骨干医生到帮扶的卫生院进行坐诊、技术指导，定期组织卫生院骨干来院集中培训，使该院医疗管理水平得到全面提升，门诊人次同比增长XX%，住院人次增长XX%。让患者足不出户就能享受到县级医院的治疗，乡镇卫生院的收费。

五是在全院开展绩效考核。通过成立组织机构，制定绩效考核管理办法，单独设立绩效考核办，充分发挥分配的激励功能和杠杆作用，按照“公平、公正、多劳多得”的分配原则，和“倾向临床，兼顾医技科室，确保行政后勤”的思路，让行政职能科室与临床医技科室进行互相考核。医院最终将考核结果与被考核科室的绩效工资挂钩，在体现激励政策和确保基础绩效的前提下，依据“按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量取酬、按工作绩效取酬”的分配办法，下发至各科室。绩效考核实施后，医院的业务收入得到了提升，职工对医院的认同感和归属感增强，工资福利待遇进一步提高，充分调动了他们工作的积极性。

六是加强妇幼项目管理工作。专人负责，责任明确，措施得力，强化监督。有完善的新生儿实名制登记制度及管理规范流程；对孕产妇死亡、死胎、死产进行严格登记；加强0-6岁儿童健康

管理服务；认真落实了农村孕产妇分娩补助；开展了增补叶酸预防工作缺陷项目，努力降低神经管缺陷发生率；强化了危重新生儿、危重孕产妇的管理；同步推进预防艾滋、乙肝母婴传播和新生儿听力筛查等工作。

三、存在问题和不足。

一是高技术人才短缺。医院细化分科后，人才短缺，尤其是部分学科带头人缺乏，专科建设缓慢，浓厚的学术氛围还没有形成。

二是医院资金压力较大，运转困难问题。药品三统一政策实施后，按照要求在30个工作日内要结清货款，但因历史性原因，原来的药品债务一下难以消化，直接影响医院的正常运转。

三是经费保障机制不健全的问题。全省县级公立医院改革的文件中明确要求，按照“取消多少、补偿多少”的原则进行补偿，但在现实中，这些相关配套政策出台的时间相对滞后，给医院的工作造成被动。建议，省上尽快出台具体的、可行的公立医院改革财政补偿办法，建立起长效的工作机制，确保政府投入的稳定性，让医院能够轻装上阵，真正回归公益性。

篇3：县医院公立医院医改工作总结5则范文

目前我国医疗机构按照医院的经营模式和利益属性, 可以分为:公立医院、民营医院和合资医院。医院按等级可划分为四个等级, 依次为社区医院、县级医院、市级医院和特级医院。根据公共经济学理论:存在公共物品的市场仅靠市场自发调节不可能达到帕累托最优。为了提高社会福利水平, 缩小私人成本和社会收益的差异, 需要政府宏观调控和相应的财政补助。县级公立医院具有规模相当的医疗服务人员和较为先进的医疗检验设备, 这些特点使县级医院必须承担起解决基层群众基本医疗诉求的重要职能。

从2008年起, 我国对医疗卫生事业的财政支持逐渐向农村和基层倾斜。2009年, 国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009～2011年) 》, 进一步明确政府在提供基本医疗服务中的主导地位, 要求逐步提高财政对医疗卫生投入占总财政资金的比重, 使政府卫生投入增速高于经常性财政支出的增速、政府卫生投入占经常性财政支出之比逐步提高。2010年, 公立医院补偿机制改革正式踏入征程。旧体制下医疗机构运作资金主要来源于医疗服务收入、药品差价收入和财政补助收入这三部分。改革后期望达到的目标是:实现医药分开, 降低药品价格减轻患者负担。改革主要通过实施取消药品加成政策, 合理调整医疗服务价格政策, 完善基本医疗保障支付方式政策, 增加财政补助政策, 医药扶持政策等加以完善。2012年, 国务院发布《关于县级公立医院综合改革试点的意见》, 进一步明确了公立医院的公益性和国家政策对民生的倾斜。同时, 避免把医务人员个人收入与医院的药品收入相联系, 这就在制度上堵塞了高额医疗费用加重民众负担的可能性。此次改革的范围着重点在县级, 基本实现“大病不出县”。在这种形势下, 探索既能提高财政拨付资金的有效性, 同时又能保障公立医院正常运转的办法, 已成为县级政府所关注的焦点问题。

二、县级公立医院补偿机制的弊端

笔者对西部S省P县人民医院实际调研得知, 该医院几乎年年亏损, 这一定程度上反映出医疗补偿机制存在问题。经过调查得知, 主要存在以下问题:中央和地方政府财政投入不能补偿医院因承担基本医疗服务和完成政府交办的其他任务而造成的政策性亏损;医疗服务价格不合理;以药养医等问题。由此可见, 县级公立医院补偿机制的弊端逐渐凸显出来, 主要表现为:

(一) 政府医疗卫生支出不足

医疗卫生支出属于政府的基本公共服务支出, 随着公立医院的改革, 加大政府对医疗卫生的财政补助是必然, 医疗卫生支出占地方财政支出的比重也应该加大。数据表明, 2007—2009年, 虽然P县医疗卫生支出占财政支出的比重从5.075%上升到8.085%, 但2010年急剧下降到4.853%, 甚至低于2007年水平。2009年国家颁布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》, 由此可以解释P县当年医疗卫生支出的大幅度增加。而当年迎合政策盲目的增加必然会导致来年支出的减少, 当财政资金充裕或者政策需要时多补助, 资金不充裕时则“不管不顾”, 政府行为的混乱, 导致了医疗卫生支出的混乱, 政策缺少连续性。

同时, P县政府卫生支出增长速度低于财政支出的增长速度, 这与社会经济发展不符合。宏观上看, 随着经济、人口的增长, 医疗这种基本公共服务却跟不上发展需要, 长久以往将不利于社会和谐与稳定。微观上看, 政府卫生支出增长缓慢, 缺口必然由医院弥补, 提高药品收费是唯一途径, 老百姓看病难、因病返贫, 医院公益性日渐丧失, 非营利性机构将逐渐向盈利性机构方向滑动。

(二) 财政补偿明显不足, 占医院收入的比重偏低

政府财政补助是公立医院取得收入的重要渠道, 然而, 医院具有一定的垄断性, 在信息不对称的情况下, 提高药品收入基本可以满足其日常支出。如此一来, 政府偏向将财政资金用于其他方面, 而让医院自收自支, 等于将公立医院推向市场。结合P县的实际情况, 获得的财政补助多少完全根据当年县财政资金是否充裕、医院领导是否“哭穷”来决定的, 没有科学决策, 随意性过大。

近年来, P县政府财政拨款占县人民医院收入的比重在低水平徘徊, 且每年补助数额相差较大。2007—2009年财政对县人民医院的投入分别为115万元、200万元、56万元、13万元、165万元, 占其收入的比重分别为2.971%、4.637%、2.727%、1.056%、2.619%。从数据上看, 县人民医院人员的基本工资和医院的正常运转等刚性开支都不能保证。县人民医院95%的收入是通过医疗服务和药品收入获得, 其中4年比例竟达到了97%, “看病难、看病贵、大处方”的根源由此产生。

2007年到2008年, P县政府对县人民医院财政拨款占其支出的比重从3.002%增加到4.104%, 2009年急剧下降到1.063%, 2010年甚至低落到0.195%, 2011年回升到1.797%。根据国际经验, 要确保卫生系统服务的公益性和公平性, 政府对卫生系统的投入不能低于卫生总费用的50%。与之相比, P县政府对县医院的财政补助占总支出的比重明显偏低, 由此导致当地居民个人卫生支出较多, 反映了当地政府在医疗卫生领域作用控制力的降低, 面对医院的市场化导向, 缺少调控能力。医疗公共支出的减少, 导致了居民个人医疗费用的增加, 加重了老百姓的负担。

(三) 服务收费补偿尚不合理

医疗服务收费 (医疗收入) 应是补偿公立医院服务费用的一个重要渠道。目前公立医院医疗服务价格过低, 无法体现出专家提供的服务价值。2007—2011年P县人民医院医疗服务收入分别为2 183万元、2 458万元、2 655万元、3 331万元、49 808万元, 同期医院总支出分别为3 830万元、4 873万元、5 268万元、6 655万元、9 179万元, 靠医疗服务收入并不能满足其支出, 亏损率分别为43.003%、49.559%、49.601%、49.947%、45.746%;P县人民医院医疗服务收入占其总收入的比例分别为56.408%、52.813%、50.649%、53.322%、55.755%。由此可见, 医疗服务收入虽然作为公立医院劳动成果消耗补偿的主要来源, 但补偿比不足, 不到60%。公立医院医疗服务补偿机制不合理, 会使医院更加趋向于逐利, 导致其重治疗设备建设、轻医疗人员技术和素质的提高、滥用各种检查、诱导医疗服务需求, 各种治疗费检查费定价过高。

(四) 药品收入补偿大幅增长

P县人民医院2007—2011年间药品收入分别为1 524万元、1 970万元、2 363万元、2 815万元、3 622万元, 占其总收入的比例分别为39.380%、41.526%、45.078%、45.062%、40.551%, 成为县人民医院的主要经济来源和医疗服务消耗补偿的首要选择。2011年与2007年相比, P县人民医院的药品收入增长137.664%, 平均每年增长49.924%。为了应对财政投入的不足, 政府允许公立医院获得不菲的药品收入, 甚至于对超额的药品收入“睁一只眼闭一只眼”, 政府的公共医疗投入偏低, 忽视了自身在卫生投入的责任, 同样也使医院忽视了自己在保障居民健康方面的职责, 以药养医已经从制度层面上合法化了, 利用信息的不对称提供给患者不需要的服务, 赚取药品加成收入。药品加成销售政策与政府不作为、公立医院追求利益的动机相结合, 成为老百姓看病贵的根源。用药品销售的加成收入来补偿公立医院经费不足的, 使药品销售收入逐渐成为医院最重要和最稳定的资金来源渠道。改革其“以药养医”的补偿机制是完善医院补偿机制, 使其重回“公立”的深水区。

三、对策建议

(一) 完善医疗服务价格

公立医院医疗服务消耗主要补偿来源是医疗服务价格, 同时医疗服务价格也是医院收入的主要来源。从S省P县2007年至2011年5年间的收入情况看, 医疗服务收入占总收入比重一直维持在50%以上。医疗服务劳动是一种复杂劳动, 医疗服务的劳动价值应当在其价格中得到合理体现, 尤其是公立医院的基本医疗服务更应当由其价格体现价值, 但现实情况是诸如手术费、门诊费、挂号费、常规诊疗费、一般医用设备检查费、住院诊疗费等价格普遍低于成本, 不能体现医疗服务人员劳动和技术价值, 从而极易挫伤医务人员的积极性, 影响公立医院的发展。这也是为什么目前许多公立医院会存在巨大账面亏损, 医院要维持正常运转就要依赖药品价差来弥补亏损。对挂号费、诊疗费、护理费、手术费等这些体现医疗服务人员劳动价值的基本医疗服务项目, 应在准确测算其成本的基础上, 兼顾群众和医疗保障承受能力的前提下, 结合当地经济社会发展水平和各级地方政府财政投入情况, 合理调整其价格, 使之真正反映医疗服务社会平均成本, 体现医疗服务人员的劳动价值, 以提高医疗技术服务收入占总收入比重, 保证医院能在提供基本医疗服务的消耗可以得到合理补偿。

在完善医疗服务价格过程中, 最重要的还是要改革医疗服务定价机制, 没有合理的内部机制和监督机制, 改革成效会大打折扣。因此可以从以下两方面推进改革:第一, 对公立医院基本医疗服务实行政府指导价, 由主管价格的部门制定基本医疗服务基准价, 并在基准价合理空间内设定浮动幅度, 公立医院按照浮动幅度确定实际医疗服务价格浮动范围, 形成医疗服务价格由政府指导的补偿机制;第二, 积极探索有利于控制费用的管理模式, 让医疗服务价格对社会公开, 接受社会监督, 具体而言就是要加强公立医院价格监管, 以多种形式向社会公开医疗服务项目收费标准、服务内容和服务标准等。

(二) 完善药品差价收入

除医疗服务收入这一主要来源外, 目前几乎大部分公立医院的收入中, 药品差价收入比重仍然很大。P县2007年药品收入1 524万元, 占当年总收入的39.3%, 之后几年比重逐渐提高, 最高达45.07%, 随着医改的逐渐深入2011年药品收入3 622万元, 占当年收入比重为40.5%有所回落。要取消药品差价政策, 使药品售价与药品进价相等, 药品销售只能弥补药品进价部分, 不能补偿购销药品的各项财务费用和医院各种福利费用。对此, 公立医院因取消药品差价销售政策而减少的收入或形成的亏损通过调整部分技术服务收费标准和增加政府投入途径解决。

当然, 取消药品加成后, 公立医院的补偿途径由之前的医疗服务收入、药品差价收入和政府补助收入这三种途径改为医疗服务收入和政府补助收入两个途径。医院运行费用得不到有效补偿当然也就不能体现其公益性, 所以要提高社会福利水平的目标就对财政医疗卫生支出提出更高要求。但是仅仅加大财政医疗卫生支出力度是不够的, 要明细财政补助资金主要在于补偿公立医院药品采购、药品管理、药品储存中的支出, 既解决“以药养医”的问题, 又保证正常药品购销渠道, 从而减轻患者的负担。同时回归医院由医疗服务创造收入的主体地位, 适当调整医疗服务价格, 使医疗服务成本得到合理补偿, 强化医疗服务收入对公立医院的补偿作用。

(三) 完善财政补偿机制

在医改进程中, 医院运营资金来源渠道比较繁杂无序, 这无疑会加大患者自付费比重, 改革的目标是要确立政府主导地位, 将政府筹资作为重要来源, 至于财政资金拨付方式, 可以选择财政预算的形式补偿, 也可以按照医疗保险的模式补助供需双方的方式, 无论是哪种方式都离不开政府补助, 把政府财政补助作为重要筹资来源是从经济上保证公立医院的社会职能。

总体来看, 我国的经济发展水平飞速前进, 但是应当与之相适应的各级政府财政卫生投入还没有达到适合经济发展的合意状态。县级政府对财政卫生的投入, 要逐步实现政府财政卫生投入增长速度高于经常性财政支出增长速度, 并逐步提高政府财政卫生投入占医疗费用的比重, 使居民个人基本医疗费用负担明显减轻。同时, 明确中央和地方各级政府负担水平, 做到以中央政府为主, 各级政府合理分担。

当然, 只简单地强调政府加大财政资金对公立医院的投入是远远不够的, 还有可能造成财政资金的浪费和无效。所以, 首先, 要界定补偿范围, 比如离退休人员工资支出、政策性亏损补贴支出、大型设备购置支出、基本建设支出、重点学科发展支出以及承担公共卫生服务的专项补助支出等, 将财政资金投入到用于合理规划中, 让政府财政投入资金形成规范合理的格局。通过财政投入, 在保障公立医院公益性的前提下促进医院实现社会目标, 建立起与医疗服务质量和资金使用效率相结合的模式, 发挥政府财政补偿的效率。其次, 要确立医疗对务消耗的补偿, 以患者为中心的服务理念提高公立医院运行效率。最后, 要改变政府财政补偿对象, 以医院承担起的任务和医疗服务定位作参考, 承担公益性的医疗服务多的就多补偿, 承担医疗服务少的就少补偿, 并且随着政策变动和时间推移, 补偿资金多少也要重新界定。

摘要：2012年, 我国将医疗卫生改革的重点放在县级公立医院, 主要将公立医院的药品销售收入、医疗服务收入和财政补助这三大主流收入削减成主要依靠医疗服务收入和财政补助收入, 由这两大收入对医院运行成本进行补偿, 体现公立医院公益性, 满足群众基本医疗卫生需求。通过调查西部S省P县人民医院2007年——2011年的收支数据, 重点分析财政补助收入、医疗服务收入、药品销售收入等三方面的数据, 以该县为例, 分析新医改背景下我国县级公立医院的财政补偿现状, 以期为县级人民医院的补偿机制提出相关政策建议, 确保改革的顺利实施。

关键词：县级公立医院,收支调查,改革,政策建议

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篇4：县医院公立医院医改工作总结5则范文

我院根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发［2012］33号）精神，结合石狮市公立医院改革探索经验，现将公立医院改革工作思路汇报如下：

一、建立现代医院管理制度

1、探索建立法人治理结构。成立医院管理委员会，负责审定医院发展规划、财务预决算、重大业务、章程拟定和修订、院领导选聘与考核、监督医院运行等职责；医院内部建立科学民主的议事决策程序，重大决策、项目投资、大额资金使用、中层以上人事任免等事项要民主审议。推进政事分开、管办分开，实行院长、副院长任期制和目标责任制管理。

2、完善内部管理制度。严格按照相关法律、法规对医院医疗服务质量、安全等进行监管；强化对预算、收支、资产、成本等财务管理的监管；健全完善医院内部决策、运行管理、资产管理、医疗风险预警等制度。逐步形成决策、执行、监督相互适应的运行管理机制。

3、控制医疗成本。通过单病种付费、临床路径管理等方式，把医疗费用控制在合理范围。建立以成本和质量控制为中心的管理模式，把控制医疗费用、医疗服务数量、提高医疗质量和服务效率，以及社会满意度作为主要量化考核指标。

4、控制医药费用。开展医药费用增长情况监测与管理，开展临床药物应用专项整治，抗菌药物品种不超过50种，门（急）诊抗生素使用率低于20%，住院病人使用率低于60%。

5、充分发挥医保、农保机构引导和监督制约作用。采用基本医保药品目录备药率、使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、住院率、平均住院日、检验阳性率、诊疗项目目录、服务设施范围等指标考核，加强实时监控，结果与基金支付等挂钩。

二、改革人事分配制度

1、科学确定人员编制。依据区域卫生规划和医疗服务需求，积极申请设置规模，按照省下达的公立医院核编标准床位与人员比例核定人员编制，专业技术人员不低于编制总数的85%，其中，临床一线护士编制不少于每病床0.4人。探索实行县级公立医院编制备案制，逐步建立动态调整机制。

2、全面推行岗位聘用制度。在编制规模和岗位类别范围内自主确定岗位，坚持竞聘上岗、按岗聘用、能进能出、能上能下、合同管理，逐步变身份管理为岗位管理。加强聘后管理，每年对聘用人员进行全面考核，采取多种方式妥善安置未聘和非医务专业分流人员。

3、实行岗位绩效工资制度。将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。将收入向技术骨干、拔尖人才、学科带头人、重点岗位和高风险岗位倾斜。提高医院人员经费支出占业务支出的比例，医院收支结余可拿出一定比例提高医务人员待遇，确保医务人员收入逐年有所增加。

三、提升服务能力

1、加快标准化建设步伐。结合医院实际及时制定或修订医院建设计划，加强重点科室建设，按照三级医院评审要求，完善各项工作措施，提高工作效力。

2、强化临床路径管理。大力推行临床路径试点和单病种医疗质量控制，开展不少50个病种实施临床路径管理。

3、推进医院信息化建设。加快推进以电子健康档案和电子病历为核心的医院信息化建设，逐步与市级区域卫生信息平台对接；实现医院之间、医院和基层医疗卫生机构之间、卫生与社保之间的互联互通、资源共享；完善医院与城市三级医院之间的远程会诊系统建设。

4、扩大实施惠民便民措施。制订医院惠民便民服务措施标准，建立长效管理和考评机制；在全院推广开展优质护理服务；优化门急诊服务流程，延长门诊时间，健全转诊预约和双向转诊制度；广泛使用适宜技术，实行同级医院检查结果互认；落实医疗纠纷第三方调解机制，构建和谐医患关系；改善医疗环境，加快住院病房大楼、120急救中心建设进度，进一步规范医院布局，优化就医流程。

四、加强人才队伍建设

1、加大人才引进力度。积极探索资金和政策支持，吸引高中级技术人才、学科带头人和高等医学院校毕业生到院长期工作。要留足编制，用于引进高级职称和本科以上卫生技术人才，特殊情况下，也可采取先进后出的办法解决。

2、开展规范化培训。做好住院医师和全科医师规范化培训，创新服务模式。

3、加强骨干人员培训。制定骨干医师培训计划，每年参加培训不少于5人；探索医院在职研究生定向培养制度，完

成省、市分配的培养任务；每年选派一定医务人员到城市三级医院学习进修。

篇5：县医院公立医院医改工作总结5则范文

一、新医改方案下公立医院成本核算的重要性和必然性

伴随着社会主义市场经济体制和卫生事业不断深入的研究发展和逐步完善, 公立医院在医疗市场的竞争日趋激烈。目前“优质、低耗、高效”的运作模式已被公认为是现代一些公立医院可持续发展的主要方向, 公立医院面临着国家的补助逐步减少的现状, 只有增强自身的积累和自身的发展能力, 才能更好地生存和发展下去。医院施行成本核算, 对医院本身和医疗卫生事业来说, 都具有十分重要的现实意义。

医院的成本核算是降低医院成本的最有效途径, 也是医院财务制度改革的一个重要体现。公立医院的成本核算有着重要性和必然性。

二、新医改方案下公立医院成本核算的重点

成本核算的重点是实现服务效益最大化, 通过成本核算, 来提高劳动效率、设备利用率、病床使用率。使医院能诊治更多的病人, 医疗服务实现高质量, 医院的成本实现最小化, 而医院的信誉和社会效益实现最大化。

公立医院的成本核算工作, 必须抛弃传统的社会经济体制工作方式, 向现代化的市场经济体制转变, 跟随市场发展, 以更构建完善的机制适应现代社会发展的趋势。采用一种全成本的核算方法既能实现医院整个体系的利益最大化, 又能适应国家宏观调控。所以, 今天我们就一起来探讨一下新医改下公立医院的重点——全成本核算。

三、新医改方案下公立医院成本核算的实施方法

全成本核算是一种比较完善的、科学的成本核算方法, 它是所有成本核算的一个总括, 它的中心思想就是“谁受益, 谁就来承担成本”。全成本核算解决了医院核算项目多、难度大的问题。

(一) 统一管理思路, 强调人人有责

在现代社会竞争日益激烈的情况下, 统一员工的思想, 积极配合医院的工作, 大家一起出力, 一起提高, 更利于医院的管理和提高。所以, 统一大家的思想, 积极一致地工作, 更利于医院的长远发展。每个医院都有自己的技术和服务, 提高自己的服务与技术以树立医院形象, 取得大众的信赖, 才能更好地保证医院的利益。统一意识, 让大家都知道医院成本核算有它的必要性和必然性。从不同方面为医院做宣传, 让员工了解明白, 公立医院的成本核算不仅仅是一种会计的行事方法, 而是一种合理的管理方式、管理手段。要让大家意识到, 成本核算不仅仅是一个部门或几个人的事情, 更是每个职员工人自己的事情, 让大家懂得只有从自身做起, 每个人严格要求自己, 严格控制成本, 使医院的成本利益最大化, 积极主动努力地创造收入, 大家“劲往一处使”, 才能统一管理, 努力为医院创收。

(二) 切实做好全面清检工作

多年来, 公立医院大都采用事业单位管理模式, 实行差额预算制, 每个公立医院每年都会从国家财政上得到补助经费, 有的还能从一些行业的主管部门争取下来一些基建的拨款, 设备购置等一些专项的经费, 国家的补助和专项经费造成了一些医院在经营上的压力大大减小, 继而积极投资, 抢争设备, 但是往往疏于管理, 对自己的管理家底没摸清, 使用情况不明确, 造成了财物损失及资源浪费。

(三) 制定好医院内部的服务价格

医院内部的核算是一个不容忽视的, 且非常复杂的一项劳动, 有时一项简单的任务就需要多个部门的配合协作, 所以, 每个科室的经济责任应加以明确。确保物资在医院内部的流动性和合理性, 以及各部之间的互相提供都要明细。根据医院的实际情况, 采取分类计价办法。

1. 各项设备类:按资产的出厂价和折旧率, 按照季度或月份来折旧, 按照谁使用谁承担的原则, 将折旧费计入科室成本。

2. 建筑设施类:按照各个部门的实际使用面积来分摊计算。

3. 水电暖按表计量, 直接计入科室成本。

4. 消毒、器械维修、电工务、车辆使用等分别按科室消耗的工作量折算, 计入科室, 作为分摊的依据。

(四) 对各项费用进行合理的归纳与总结

各个科室都要控制好成本, 以最低的成本换取最高质量的服务和效益, 实行谁受益, 谁出力的原则, 医院内部要适时进行归类整理, 把各个部门的费用情况和收益情况都归理明细, 一个部门受益的费用就要该部门承担, 多个部门受益的费用就要多个部门共同来承担, 具体怎样承担就根据各个部门的“出力”视情况而定, 当然一定要理性地分配。那么, 怎样来降低成本呢?

1. 公立医院要建立好材料的申领、批准、入仓、出仓等制度, 各部门严格把关, 做到资源利用最大化, 减少资源浪费。

2. 对各科室的人力成本也要加强管理, 各科室应根据业务量合理配备人员。

3. 加强设备、物资、办公用品的管理, 减少采购的中间环节, 对大型设备要严把进价关, 做到事前控制、事中管理、事后监督, 提高设备的使用率。

4. 提高员工成本责任意识, 养成节约习惯, 从节约一度电、一滴水、一张纸做起, 让每个员工都参与控制成本。

(五) 建立健全合理的医院考核分配制度

医院的考核分配制度直接影响到医院的效益, 在实行成本核算后, 员工的收入是一个不可忽略的问题, 与科室的经济效益、病人的收治量都有着密切的关系, 从根本上调动大家的积极性, 让员工都参与进来, 以积极的态度适应医院的管理和服务制度, 规范各个科室的分配关系, 废除单一分配模式, 用现在的成本核算工作去展开调配工作, 确立劳动、技术、风险和管理等生产要素按贡献参与分配的原则, 完善了按劳分配为主体、多种分配方式并存的分配制度。

(六) 成立专门的管理机构

医院成本核算是医院经济管理的重要内容, 它涉及医院各部门、各科室和每个职工的切身利益, 为保证成本核算工作的顺利进行, 医院从上到下要建立一个有序的成本核算组织, 更好地为医院本身服务, 为本院工作人员服务, 也更好地为病患服务, 积极树立起医院的良好形象的同时, 保障医院的利益最大化。

四、总结

医院是为人民服务的一个舞台, 但是做到为人民服务的同时, 还要考虑到医院本身的效益, 所以, 公立医院的成本核算就成了一个不容忽视的大问题。新医改对医院的成本核算又提升了一大步。所以新医改方案下改进公立医院的成本核算工作是一项非常艰巨的任务。

参考文献

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