口腔科的医院感染防控

第一篇：口腔科的医院感染防控

口腔科的医院感染管理

一、设器械清洗室和消毒室。

二、保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。

三、对每一位病人操作前后必须洗手;操作时必须戴口罩、帽子，必要时配戴防护镜。

四、器械消毒灭菌应按照“去污染----清洗----消毒灭菌”的程序进行。

五、凡接触病人伤口和血液的器械(如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、敷料等)每人用后均应灭菌;常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后远均应消毒。

六、器械尽量采用物理灭菌法灭菌，有条件的医院可配备快速压力蒸汽灭菌器;如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度的测定。

七、麻药应注明启用日期和时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。

八、修复技工室的印模、蜡块，石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。

九、X线照相室应严格控制拍片中的交叉感染。

第二篇：浅谈口腔医院的医院感染

医院感染：又称院内感染或医院获得性感染，指在医院发生的感染。 研究表明：

●成年人口腔中寄局的细菌居全身各部位之首

●口腔医院感染控制得好坏不仅与患者而且与医护人员的身体健康息息相关 医院感染具备的三个条件：※传染源

※传播途径

※易感人群

切断传播途径——感染控制的关键环节 口腔医院感染的传播途径：空气飞沫、水道系统、接触传播

一、空气、飞沫传播

口腔处置过程中使用的水气枪、洁牙机、高速涡轮手机都产生大量的气雾和飞沫将患者口腔内细菌播散到空气中。

高速手机产生的气雾在1分钟内散发的细菌约为1000cfu。95%微粒直径≤5um。

≤5um带有病原体微生物的微粒，通过空气流动导致疾病传播;≤5um的微粒可以直接进入气道并穿过支气管进入肺泡; ≥ 5um带有病原微生物的飞沫核，在空气中短距离移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致传播

防护措施——1.有效通风

研究证明：利用通风换气及自然界中的光、电、声、射线、臭氧和一些有些杀菌作用的气体化合物，使诊室空气中的各种微生物仅短暂停留，而不能生长繁殖，从而保持室内空气清洁

2.层流装置3.空气净化器

4.物理隔断

独立诊室或屏风遮挡

5.个人屏障保护

实施标准防护：工作服、口罩、帽子、手套、眼罩等

6.漱口

减少患者口腔中细菌的含量：在治疗前，用清水、洗必泰、3%双氧水、呋喃西林等液体漱口，可以冲走唾液和粘附于粘膜上得细菌，减少患者口腔中积聚的细菌量

7. 橡皮障

提倡使用橡皮障,橡皮障隔离法可以大大降低口腔内微生物对环境的污染 8. 强吸

※提倡使用强吸,强吸吸引气雾和唾液，减少对诊疗环境的污染

现状：1.开窗通风(形成对流)半小时。2.标准预防。3.诊疗前漱口。4.强吸的使用。

二、水传播

牙科水道水污染

手机的回吸污染牙科水道及储水箱,牙科水道及储水箱是相对封闭性系统，间歇使用，水流处于静止状态时间长，易致细菌粘附、繁殖

预防措施——1.按要求用水: ※颌面外科涡轮机拔牙、种植牙等治疗需用无菌水※冲洗口腔粘膜、牙体预备、超声时要求达到饮用水标准

2. 管道冲洗: 每天接诊第一名患者前冲洗管道2~3分钟。手机每次使用后(即两名患者之间)，踩脚踏控制板冲洗水路30秒，减少手机回吸污染。建议使用防回吸手机或使用防回吸装置。

2.1每日班前的水路无菌处理:从口腔综合治疗台上摘下水瓶，注满蒸馏水后装回口腔综合治疗台，踩脚踏控制板，分别冲洗各连接管(高低速手机与三用枪、超声波洁牙机)至少30S。然后安装手机、三用枪工作尖或超声波洁牙手柄，踩脚踏控制板，再次冲洗30S。

2.2患者间的水路无菌处理:患者治疗后，在摘下手机、三用枪工作尖和超声波洁牙手柄之前，踩脚踏控制板各冲洗30S。接诊新患者：安装手机、三用枪工作尖或超声波洁牙手柄之后，踩脚踏控制板各冲洗30S。

2.3每日终末水路无菌处理:从口腔综合治疗台上摘下所有手机、三用枪工作尖和超声波洁牙手柄，冲洗各连接水管2min，倒掉余水，继续踩脚踏控制板排出水分，直至各连接水管排出空气为止，保持整个水路清洁干燥过夜，既抑制细菌的生长和繁殖，亦有利于水路的保养，延长口腔综合治疗台的使用期. “处理”是指通过清除或杀灭微生物的方法，预防由细菌引起的对生命组织或无菌材料的污染。

“水路”包括口腔综合治疗台上的供水瓶及其与三用枪、高低速手机、超声波洁牙机的连接水管。消毒前摘下所有手机，包括高速手机的光纤部分和低速手机的马达部分;三用枪，如果工作头不能取下，摘下工作尖和超声波洁牙手柄。

★ 每张口腔综合治疗台的水路每周至少需进行一次彻底的无菌处理。完成上述“每日终末消毒”的操作后，

摘下水瓶，注入含有效氯500mg/L消毒液至少500mL(消毒液现用现配)，反复摇动水瓶至少5s后(消毒水瓶)将水瓶安装;口腔综合治疗台上，踩脚踏控制板，分别冲洗各相连水管至少30s，关掉电源，等待10~30min。

3.水路消毒

部分牙科综合治疗台配有水路消毒系统;储水瓶定期清洁、消毒

4. 及时清污

手机尾管末端或操作台下端接油杯;吸唾管末端过滤网、过滤盒;痰盂下方水罐

现状：1.诊疗前后的空踩30S。2.带水瓶的治疗椅做到每周一次消毒处理。3.及时清污。

三、接触传播

医护人员的手传播造成的交叉感染;病人口腔内溅出的血液、病原体飞落到周围物体表面;细菌在不同环境下生存时间不同，在日常工作中，无法预知牙科器械、物体表面细菌的生命力，最安全的方法就是：—凡是接触唾液、血液或其他潜在传染物的物品都视为细菌存在。

预防措施——1.洗手

★习惯很重要，洗手用品、流动水、水龙头非接触式开关、手干燥、手消毒剂

2.戴手套

3.隔离技术

使用一次性纸巾、避污纸，用后即弃;戴塑料薄膜手套，用后即弃

4.屏障保护

美国CDC感染控制规定：易被飞沫污染或与医、护人员的手接触的区域，如：牙椅的灯柄、操作台、诊椅开关、椅边电话、笔、电话、抽屉把手等，为临床接触面，应有屏障(防污膜)保护。特别是那些有纹理、旋钮的表面或其他不易清洗的物品，例如：灯柄、三用枪手柄、电器开关等最好选用屏障保护。美国CDC感染控制规定:每个患者之间都要更换。没有屏障(防污膜)保护，每个患者之间都进行清洁与消毒。

常规保护的区域：牙椅顶部、牙椅的操作面板、牙椅调控面板、光敏灯、灯柄、灯开关、抽屉把手、银汞混合器和其他自动混合装置开关、排水管道的调节钮、三用枪手柄、操作者和助手的椅子调节器

选择合适的屏障保护装置，安装在易被污染区域。防污膜。

屏障保护装置拆除：治疗结束后，摘手套前，拆除保护屏障注意：手套和保护膜的污染面切勿触及被保护区摘下手套，清洗并烘干(擦干)双手，然后为下一个治疗病人安装新的保护屏障。

《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求：牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

5. 清洁与消毒

每个患者治疗结束后，每天治疗的开始与结束进行清洁与消毒。医生工作台每天至少清洁一次。处理物体表面污染的两种方法：有效利用屏障，每个患者之间都进行清洁与消毒。每种方法都有优缺点，但美国多数牙科诊所都选用了两种作法相结合方式。

6. 避免锐器伤

使用间隙保持车针向下;盖回针帽(单手盖帽);用针持取针头;用镊子分拣锐器，放入锐器盒;切勿用手直接拿取。

(1) 高危器械 接触病人伤口、血液、破损粘膜、用于侵入性治疗或介入无菌组织的各类器械为高危性器械。如种植、拔牙、根管治疗、牙周治疗器械等属高危器械。 高危器械应高温、高压灭菌，保证使用前安全无菌。

(2)中危器械 中危器械接触唾液、粘膜或者不完整的皮肤组织，传播危险性相对低。如塑料柄刷子、开口器、银汞输送枪等。中危器械要求消毒或灭菌处理。尽量采取高温、高压方法灭菌。若不能耐受高温的，则可采用环氧乙烷、等离子低温灭菌、化学浸泡等方法进行消毒、灭菌。化学浸泡应选择高效消毒灭菌剂消毒、灭菌。

(3)低危器械 低危器械引起传播感染的可能性很小，只与皮肤表面接触的器械为低危器械。低危险器械使用后，用中效或低效消毒剂清洁处理即可。 职业暴露——应对

★局部处理：若被污染的器械刺伤，立即用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，同时在伤口周围轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口表面的直接重力挤压。并用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口

血液、体液溅入眼睛内时，立即用生理盐水反复冲洗，严重情况下要找专科医生进行处理

第三篇：口腔科医院感染管理要求

一、设器械清洗室和消毒室。

二、保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。

三、对每位病人操作前后必须洗手;操作时必须戴口罩、帽子，必要时配戴防护镜。

四、 器械消毒灭菌应按照“去污染-清洗-消毒灭菌”的程序进行。

五、凡接触病人伤口和血液的器械(如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等)每人用后均应灭菌;常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。

六、器械尽量采用物理灭菌法灭菌，有条件的医院可配备快速压力蒸汽灭菌器;如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度的测定。

七、麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。

八、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。

九、X线照相室应严格控制拍片中的交叉感染。

十、用后的敷料等医用垃圾按感染性废物进行无害化处理。

第四篇：口腔科医院感染控制制度

五官科医院感染控制制度

1、工作人员上岗衣帽整齐，操作前后必须洗手。

2、医生操作时严格执行无菌操作技术规程。

3、口腔器械盘(镊子、口镜、探针)、注射器、口杯、手套、吸托器均为一次性使用，用后统一回收无害化处理。

4、手机头、超声波治疗头一人一用一消毒，清洁、干燥、塑封后高压蒸汽灭菌。

5、钻针、拔罐针、洗髓针、根管锉等，一人一机一消毒。(预消毒一超声清洗_环氧乙烷或高压蒸汽灭菌)。

6、口内器械(充填器、针柄、成形夹)、口外器械(剪子、拔牙钳、凿子、挺子)、修复用托盘等均采用含氯消毒剂消毒——清洗——灭菌。

7、方纱布、棉球、缝合针等采用高压蒸汽灭菌。

8、无菌持物钳采用于式保存，每4小时更换一次，若有污染随时更换。

9、漱口盂保持清洁，每日用含氯消毒剂溶液刷洗。

10、诊室工作台面、地面等每日用含氯消毒剂擦拭。

11、诊室空气每日用空气消毒机消毒，每月监测并记录。

12、高压蒸汽灭菌锅每月进行生物监测。

13、废弃敷料一律焚烧处理。

第五篇：口腔科医院感染监测制度

口腔科在日常诊疗过程中，由于各项操作直接接触患者的口腔膜、唾液和血液，器械容易被病原微生物污染，如不经严格的消毒处理，极易造成交叉感染。根据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》制定口腔科医院感染监测制度。

一、压力蒸汽灭菌的监测

1、物理监测法

每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在±3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。

2、化学监测法

⑴应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。

⑵采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。

3、生物监测法 ⑴每周监测一次。

⑵采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。 ⑶小型压力蒸汽灭菌器选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作生物测试包，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。生物测试包应侧放，体积大时可平放。

⑷快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规定条件下培养，观察结果。

4、灭菌器新安装、移位和大修后的监测

应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。对于小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。

结果判定：阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性。试验组培养阴性，判定为灭菌合格;试验组培养阳性，判定为灭菌不合格。

二、使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。 浓度监测：每日对使用中的含氯消毒剂、过氧乙酸、2%戊二醛等进行浓度监测。

微生物污染监测：使用中的灭菌剂每月监测一次;使用中的消毒剂每季度监测一次。

三、空气净化效果的监测 监测时间 每季度

采样时间 在消毒处理后、操作前进行采样。采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。 采样方法 沉降法

1.布点：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处;室内面积>30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。

2.采样：将普通营养琼脂平皿(直径为9cm)放置各采样点，采样高度为距地面0.8m~1.5m;采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。

结果判定

非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min〃直径9㎝平皿)。

儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min〃直径9㎝平皿)。

四、物体表面的消毒效果监测 监测时间 每季度 采样时间 在消毒处理后。

采样方法 用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液(PBS)或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面<100cm2，取100cm2。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。

结果判定

洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等;物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2。

儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等，物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2。

五、医务人员手卫生效果的监测 监测时间 每季度

采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。

采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

结果判定

卫生手消毒，细菌菌落总数≤10cfu/ cm2。 外科手消毒，细菌菌落总数≤5cfu/cm2。