论文题目：糖尿病视网膜病变护理质量评价指标体系的构建
摘要：背景近年来随着糖尿病患病率的升高,糖尿病视网膜病变发生率亦呈上升趋势,我国视网膜病变在糖尿病患者人群中的患病率为24.7%~37.5%,是50%糖尿病人群中视力损害和不可逆失明的主要原因。目前大多数眼科学者从心理、饮食、运动、用药、眼科检查、健康教育、预防并发症等方面提高糖尿病视网膜病变的护理质量,但是没有科学的工具评价和改善糖尿病视网膜病变护理质量。因此,构建一套糖尿病视网膜病变护理质量评价体系有助于指导临床工作,提高糖尿病视网膜病变的护理质量。目的构建一套科学、全面且实用的糖尿病视网膜病变护理质量评价指标体系,为评价糖尿病视网膜病变患者的护理质量提供依据,从而促进糖尿病视网膜病变护理质量的持续改进。方法结合糖尿病视网膜病变护理质量研究现状,检索国内外文献提取与糖尿病视网膜病变相关的护理评价指标。利用半结构式访谈法对患者、医护人员进行深入访谈,对糖尿病视网膜病变护理评价指标进行修改、补充。以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量结构模式为理论框架,拟定糖尿病视网膜病变护理质量评价指标体系。然后通过专家咨询法对专家进行两轮问卷函询,最终确定糖尿病视网膜病变护理质量评价指标体系。最后运用层次分析法建立层次结构模型、构建判断矩阵和确定各级指标的权重,并进行一致性检验。结果1.本研究最终确定的糖尿病视网膜病变护理质量评价指标体系,包括3个一级指标、9个二级指标和32个三级指标。2.两轮专家函询的积极系数分别为94.1%、90.6%,说明专家积极性高;专家权威系数分别为0.890、0.895,说明专家权威程度高;专家的肯德尔和谐系数分别为0.244、0.235,P＜0.01,说明专家意见协调程度较高。3.层次分析法显示,各级指标一致性检验CR＜0.1,具有满意的一致性检验结果。其中一级指标的权重值分别为结构指标0.1396、过程指标0.5278、结果指标0.3325。二级指标组合权重值较高的是症状管理（0.2604）、护理措施（0.1641）、患者并发症管理（0.1390）等。三级指标组合权重值较高的是DR患者低血糖发生率（0.1405）、DR患者高血糖发生率（0.0773）、眼科护士DR疾病相关知识培训合格率（0.0698）、DR患者行PPV+内填充术后特殊卧位压力性损伤发生率（0.0600）等。结论本研究以“结构-过程-结果”三维质量结构模式为理论框架构建一套糖尿病视网膜病变护理质量评价指标体系,包含3项一级指标、9项二级指标和32项三级指标。指标构建的过程科学、专业,能够全面衡量糖尿病视网膜病变的护理质量,对临床护理工作具有指导意义。
关键词：糖尿病视网膜病变;护理质量;质量指标;评价体系
学科专业：护理学（专业学位）
摘要
Abstract
缩略词表
第一章 绪论
1 研究背景
1.1 糖尿病视网膜病变概述
1.2 糖尿病视网膜病变护理质量研究现状
1.3 护理质量评价指标的概述
2 研究现状
2.1 国外研究现状
2.2 国内研究现状
3 理论框架
4 相关概念界定
4.1 护理质量
4.2 护理质量指标
4.3 护理质量评价体系
4.4 德尔菲法
5 研究目的
6 研究意义
7 技术路线
第二章 DR护理质量评价指标体系的构建
1 成立课题研究小组
1.1 小组成员的构成
1.2 小组成员的资质
1.3 小组成员的任务
2 文献回顾法提取DR护理质量评价指标
2.1 文献检索策略
2.2 文献纳入排除标准
2.3 文献检索结果
2.4 纳入文献的指标提取结果
3 半结构式访谈法拟定 DR 护理质量评价指标体系
3.1 访谈方法
3.2 访谈对象及访谈提纲
3.3 访谈结果
4 专家咨询法确定DR护理质量评价指标体系
4.1 专家咨询问卷的确定
4.2 成立专家咨询小组
4.3 实施过程
4.4 数据分析方法
4.5 专家咨询结果
5 层次分析法设置DR护理质量评价指标体系的权重
5.1 建立层次结构模型
5.2 构建模型的判断矩阵
5.3 计算各级指标权重及一致性检验
第三章 讨论
1 DR护理质量评价指标构建的方法科学性和可靠性分析
2 DR护理质量评价指标体系的内容与权重分析
第四章 结论与展望
1 研究结论
2 展望
参考文献
致谢
附录 A 纳入文献的一般资料
附录 B 糖尿病视网膜病变护理质量评价指标体系第一轮专家函询
附录 C 糖尿病视网膜病变护理质量评价指标体系第二轮专家函询
附录 D 糖尿病视网膜病变护理质量评价指标体系