糖尿病肾病的饮食护理

1 糖尿病肾病概述

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一[1],其形成的主要原因是血管受到损害,引起肾小球病变,即糖尿病性肾小球硬化。病变的早期并没有明显症状, 血压测量正常或偶尔偏高。肾小球病变的发生率随着糖尿病病程的加深而提高。

糖尿病肾病在临床上分为五期,是根据尿微量白蛋白、尿蛋白、肾功能检测来划分的。一期:以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征,病情可以逆转,经过治疗可以恢复,但不一定能完全恢复;二期:该期尿白蛋白排除率正常但肾小球已出现结构改变;三期:为早期糖尿病肾病,尿白蛋白排除率为20~200μg/min,患者的血压轻度升高,开始出现肾小球的荒废。四期:为临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病,特点是大量白蛋白尿,水肿和高血压;五期:即终末期肾功能衰竭,糖尿病患者一旦发展到此期,由于肾小球基底膜广泛增厚, 肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废,肾脏滤过功能进行性下降导致肾功能衰竭,是糖尿病肾病患者致死的原因。当病情处在三期以前阶段,可以通过合理的治疗以及良好的饮食护理控制好每天所需营养的吸入量 ,出入平衡,就可以改善肾脏的健康,使病情逆转。对于三期以后的患者可减缓病疾的发展。所以,日常饮食护理尤为重要。

2 饮食护理

糖尿病肾病的饮食—既要保证热量和营养充足, 又要对摄取的热量严格限制,还要对不利因素高血糖、高血压、高血脂进行控制[2]。所以 ,根据病情对糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的合理分配以及对水、维生素、无机盐和膳食纤维的适当补充,是临床护理工作中的着重点。

2.1 营 养物质 的合理 分配

早期糖尿病肾病的膳食热量要按照人体自身需求摄入。合理分配糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的比例,具体是糖占总热量的60%~70%,脂肪20%~25%,蛋白质15%~20%。

当发现微量蛋白尿时,应严格执行低蛋白饮食。尿毒症期主要是配合临床治疗,保证营养需要。其中蛋白质以优质蛋白质为主如鱼、虾、瘦肉等,限制植物蛋白如各种豆类及豆制品的摄入。

热量太高的食品不利于血糖的控制,可以选择含热量低,而蛋白质含量低的主食类食物如:土豆、山药、芋头、南瓜等。

脂肪可致动脉硬化,而糖尿病肾病就是肾动脉硬化的病变[3],所以,应限制脂肪的摄入,尽可能选用花生油、大豆油、玉米油。最好选用橄榄油。

2.2 无 机盐 、水 、微量元 素的 摄入

糖尿病肾病患者都有不同程度的水肿和高血压, 应控制食盐的摄入量。肾功能尚好的患者,每日食盐摄入量应控制在6 g以内。已有肾功能不全的患者,每日应控制在4 g以内。出现心衰或水肿的患者,每日食盐摄入量应控制在2 g以内。水的摄入要量出为入,保持体液平衡。

糖尿病肾病患者容易出现酸中毒和高钾血症,一旦出现,将会引发心律紊乱。应适量的摄入维生素、微量元素。特别是维生素A、维生素B、维生素C和钙、铁、锌等微量元素。

2.3 食 物 纤维 的 适量补充

实验证明,粗粮中,荞麦面、热麦片、玉米面都含有多种微量元素和维生素以及食用纤维, 具有延缓血糖升高的作用。多吃米、面、牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果和各种植物油等,更有利于满足体内的生理需要。

2.4 糖 尿病患者 不易吃 的食 物

含糖量高的食物、饮料,淀粉含量高的食物如:蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、冰糖、甜点心、冰淇淋等,这类食物都会引起糖尿病人血糖增高。

引起血脂升高 的食物如 :牛羊猪油、黄 油和奶油、蛋 黄、鱼子、肥肉以及煎炸类食物,应避免食用。

糖尿病人还应避免饮酒。酒中所含的酒精只能提供热能,即使是普通人长期饮用也会对肝脏造成伤害, 十分容易引起血清甘油三脂的增高。

2.5 科 学规律 的运动

糖尿病肾病早期可进行以快步行走专家在线坐诊, 做有氧运动,每天至少在饭后运动一次,至少30 min/次,每周至少坚持5 d。避免长时间做强度大的能持续升高血压的运动[3]。若出现临床蛋白尿就不宜进行较强度的运动治疗, 延缓或阻止糖尿病肾衰竭的发生几率。

3 体会

在护理实践中,我们体会到,通过合理的饮食可以改善糖尿病肾病患者的营养状况。无论哪个阶段的糖尿病肾病患者,在进行合理治疗的同时,配合良好的饮食护理,可以减缓疾病的发展进程,改善预后,从而提高病人的生活质量。

摘要：糖尿病肾病是微血管并发症之一,在糖尿病患者中最为常见,临床医学中很难完全治愈,而且它也是导致患者发生终末期肾功能衰竭或尿毒症的常见原因。但良好的饮食治疗可以对病情进行大大地改善以及预防,因此,对糖尿病肾病患者进行合理治疗及护理已成为临床医学研究重点之一。为提高糖尿病肾病患者的生活质量与生命安全,该文的主要目的就是对糖尿病肾病患者的护理状况进行讨论。

关键词：糖尿病,肾病,饮食护理