iga肾病的饮食护理

2024-04-27

iga肾病的饮食护理（精选5篇）

篇1：iga肾病的饮食护理

iga肾病的饮食护理[长沙普济肾病医院]IgA肾病是发病率较高的肾病之一，它可以发生在青年人和少年儿童的身上，通常可出现肉眼可见的血尿、腰部剧痛等常见症状。IgA肾病的及时治疗很重要，适当的护理也是重要的一方面。其保健护理措施如下：

1、注意观察：随时观察患者的体温、尿色的变化，发现异常情况及时处理。

2、注意饮食：iga肾病患者应加强营养，提高身体素质，可避免反复感染。但不适于进食辛辣、刺激、油炸性和牛奶等食物。

3、讲究卫生：保持口腔和皮肤清洁，勤洗澡，勤刷牙，勤换衣。

4、防寒保暖：IgA肾病，尤其是儿童患者，要注意防寒保暖，避免浴后着凉、汗出当风，随时增减衣服，最大限度地避免患感冒等感染性疾病。一旦患病，应积极治疗，防止病情迁延。

5、定期检查：应定期到医院检查，防止病情进一步发展，即使患者并无明显症状表现，也不应产生侥幸心理。

篇2：iga肾病的饮食护理

一、实验室检查：尿检。①血尿。临床上约40%～45%IgA肾病患者表现为肉眼或显微镜下血尿，35%～40%的IgA肾病患者表现为单纯镜下血尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。肉眼血尿可持续数小时至数天，后转为持续性镜下血尿;②蛋白尿。IgA肾病患者多为轻度蛋白尿，一般尿蛋白定量<1g/24h，少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。

二、免疫学检查：①IgA增高。约1/4～l/2病人血IgA增高主要是多聚体IgA的增多;②补体。C3C4多正常;③循环免疫复合物。约1/5～2/3IgA肾病患者，血中可检出IgA循环免疫复合物和(或)IgG循环免疫复合物。

篇3：肾病患者的饮食护理

1 低盐饮食

肾脏病患者临床多有高血压或水肿症状, 通过控制钠盐的摄入, 既可以维持血压稳定, 同时可以避免加重患者因水钠潴留引起的水肿。在我国, 高钠低钾是国民的主要饮食结构特征, 我国大部分地区如东北等地饮食中含盐量普遍高于机体需要量, 而高钠低钾饮食正是我国高血压高发的因素之一。在日常生活中, 大多数人群食盐量超出身体需要, 郭红卫[1]研究认为人体对钠盐的需要量仅需0.5～1.0 g/d, 因此其建议健康人群每人日摄入量应在5.0 g以下。有专家预测, 每日食盐量维持在世界卫生组织建议的6 g以内水平, 可使25岁～55岁人群收缩压降低9 mm Hg, 因此, 低钠饮食在原发性高血压的控制中占有举足轻重的地位。WHO认为轻度高血压患者食盐摄入量每日应少于5 g, 重度高血压患者每日应少于3 g。临床工作中, 护士在指导患者及家属估算每日的食盐量时, 应告知患者一啤酒瓶盖食盐相当于2 g, 5 m L酱油 (中汤匙1匙) 相当1 g食盐, 目前, 有些社区会发放定制小勺, 一小勺食盐相当于2 g, 医院可以联合社区卫生站共同定制这样的小勺进行发放, 以便于居民估算食盐含量。另外, 需要告知患者少食腌制食物, 包括酱肉、咸菜、榨菜、泡菜等, 味精、调味料、小苏打等因含有钠盐, 也应少用。另外, 钠盐摄入过多对于肾病患者易引起水钠潴留, 因此控制水钠摄入对于缓解肾病患者高血压及水肿是至关重要的, 高血压和水肿少尿者应限制水钠的摄入, 水的摄入应按“量出为入”的原则, 而钠的摄入即食盐的摄入量应控制在小于3 g/d或酱油10～15 m L[2]。具体来说, 除咸菜、酱豆腐、酱牛肉、泡菜等含钠比较高, 黄酱辣酱等调味酱、挂面、方便面或咸面包等也包含在含钠食品里, 肾病患者应慎重选择这些含钠食品。有些患者不知如何在食物中加入食盐, 在宣教过程中, 应告知患者:炒菜炒好后再放入食盐或酱油, 食盐或酱油的量应均匀分配在炒菜中, 炒菜中除去油盐外, 尽量不加其他调味品, 以免增加钠盐含量。另外, 对于食欲欠佳患者, 限制钠盐摄入不可太严格, 以免患者发生低钠血症。

2 低脂饮食

肾脏病患者易引起脂质代谢紊乱, 因此常有生化结果显示胆固醇或甘油三酯高于正常值的情况发生。临床上高脂血症根据胆固醇值及甘油三酯值高于正常值作为标准, 如≥5.7 mmol/L为胆固醇血症, ≥1.7 mmol/L为高甘油三酯血症, 而规律清淡的饮食是治疗高脂血症的基本方法。对高胆固醇血症患者采用低胆固醇 (每日≤300 mg) 、低饱和脂肪酸饮食治疗, 对高甘油三酯血症则低脂肪饮食 (每日20～30 g) , 使脂肪入量≤30%总热量, 其中动物脂肪≤10%, 对混合型高脂血症患者除限制脂肪和胆固醇摄入量外, 还限制碳水化合物的摄入量[3]。因此, 护士应告知患者或家属增加食物中不饱和脂肪酸, 膳食宜清淡, 忌油腻, 不食油煎炸的食品, 以植物性油脂为主, 如花生油、豆油、菜籽油、棕榈油、玉米油等, 少食动物性油脂如猪油、牛油、羊油, 并限制含高胆固醇高食物的摄入, 如动物内脏, 蟹黄、鱼卵、猪蹄膀及海鲜等, 这样可降低血浆中甘油三酯和胆固醇浓度。对于蛋黄, 因其含有胆固醇但营养成分丰富, 所以在对患者进行饮食指导时, 应告知患者每日最多可食一个蛋黄, 尤其是对于低磷患者, 不可严格限制蛋黄的摄入。

3 优质蛋白饮食

合理的蛋白质饮食护理对改善慢性肾脏病患者的营养状况, 延缓肾功能损害具有重要意义。蛋白根据种类分为植物蛋白和动物蛋白, 在宣教中, 告知患者动物蛋白中富含优质蛋白的食物如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡肉、鱼等, 植物蛋白中优质蛋白当属大豆。传统以为植物蛋白生物效价低, 且摄入后易导致含氮物质的产生和排泄增多, 加重肾脏负担, 而动物蛋白中生物利用度高, 因此动物蛋白被广泛应用于肾脏病患者中。但又有研究证明动物蛋白中往往含有一定量的脂肪, 而植物蛋白含有较丰富的支链氨基酸, 适合患者的口味, 有利于增加蛋白的摄入量, 抑制体内蛋白的过度分解, 使机体处于正氮平衡, 改善营养状况;另外, 植物蛋白含饱和脂肪酸少, 不含胆固醇, 有利于发挥降脂降压作用。因此, 以大量的动物蛋白作为人体蛋白质的主要来源并不是很科学, 肾脏病患者摄取蛋白质不需严格限制优质蛋白种类, 应针对病情考虑蛋白质的摄取量, 而非食用植物蛋白还是动物蛋白。优质蛋白饮食根据蛋白摄入量不同, 分为高蛋白、正常、低蛋白饮食, 正常成人摄入蛋白量应在0.8～1.0 g/ (kg·d) , 高蛋白饮食蛋白摄入应大于1.2 g/ (kg·d) 。慢性肾脏病患者的肾小球处于高滤过、高代谢、高压力状态, 高蛋白饮食可直接损害肾脏, 又可间接加速肾脏病的恶化, 故慢性肾脏病患者不应摄入高蛋白饮食[4]。临床中, 多数慢性肾功能衰竭患者属于老年人, 尤其是透析患者, 患者因年龄大, 各器官功能逐渐衰退, 患者多表现出食欲欠佳等营养不良症状, 对于这类患者的饮食不可教条, 需要告知患者进高蛋白饮食以纠正营养不良。低蛋白饮食即蛋白质摄入量<0.6 g/ (kg·d) , 低蛋白饮食能纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒及降低血压, 减轻继发性甲状腺功能亢进引起的肾性骨病, 改善脂质代谢紊乱和胰岛素抵抗, 减少蛋白尿的排泄和降低心脑血管事件风险, 目前, 临床上对肾病患者多采用低蛋白饮食。肾病患者饮食中蛋白质的摄取量取决于肾功能损害的程度, 对于Ⅰ、Ⅱ期患者推荐正常蛋白质摄入量即0.8 g/ (kg·d) , Ⅲ期应开始优质低蛋白饮食治疗, 即蛋白质入量<0.6 g/ (kg·d) 。对于肾脏病终末期进行透析的患者因患者营养不良较为严重, 可以根据其具体营养评估及合并症等来制订个体化营养治疗模式或以高蛋白饮食为主, 一般蛋白摄入量不得低于1.2 g/ (kg·d) , 甚至可增加至1.5 g/ (kg·d) 。

肾脏病患者饮食护理内容还有很多, 但最主要的是低盐饮食、低脂饮食和优质蛋白饮食三方面, 饮食护理不仅是护士要掌握的内容, 患者及家属同样应了解掌握并严格执行, 如此才能使治疗事半功倍。护士应通过向患者及家属讲解饮食护理内容, 使其了解饮食和营养是维持机体正常生理功能和生命活动的基本条件, 机体患病时, 通过合理地调配饮食, 补充机体对热能和各种营养的需求, 方可达到辅助治疗的目的[5]。目前对肾脏病除药物治疗外, 饮食护理亦起着举足轻重的作用, 指导患者改变其长期的饮食习惯不是一件容易的事, 而且肾脏病有诸多并发症的可能, 在此情况下如何使患者更好地了解并执行治疗饮食, 需要护士不断反复多次深化进行健康教育。不仅是对患者同时要对家属进行饮食指导, 以避免在住院期间保证了低盐低脂优质蛋白的饮食, 回家后却仍然不注意饮食护理, 从而导致病情得不到控制甚至反复发作。

参考文献

[1]郭红卫.营养学[M].北京:北京科学出版社, 2000:139.

[2]周桂芝.腹膜透析早期患者的饮食护理[J].齐鲁护理杂志, 2004, 1 (10) :22-23.

[3]梁莉.高血压伴高脂血症的饮食护理[J].海南医学, 2001, 12 (2) :89-90.

[4]何立群, 李均.高蛋白饮食及大量蛋白尿对慢性肾功能衰竭大鼠的加重损害作用[J].中西医结合学报, 2007, 5 (3) :28-32.

篇4：肾病综合征的饮食治疗及护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0256—01

肾脏是人体的重要排泄器官，它能把人體各组织器官在代谢过程中所产生的各种代谢产物，特别是蛋白质的代谢废物，通过尿液排出体外，维持人体水，电解质以及酸碱的平衡。而饮食又是物质代谢的原料，当肾脏患者的时候，除了用药物治疗以外，还需要用饮食配合治疗，合理的饮食治疗尤其对肾病综合征的治疗起着重要的作用。肾病综合征是肾小球疾病中最常见的临床综合征，其主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及浮肿。

1 临床资料：我科自1992年至1995年共收治肾病综合征患者61例，其中男性50例女性11例，最大年龄67岁，最小年龄15岁。

2 饮食治疗的目的、措施及体会。

2.1饮食治疗的目的：给予充足能量、高蛋白质、适量脂肪、低盐或无盐饮食为主要治疗原则，调整和控制饮食中蛋白质的质和量。预防和治疗由于水钠潴留引起的水肿、电解质紊乱，维持机体营养需要。

2.2饮食治疗的措施：1、蛋白质的摄入：根据肾脏的功能调整蛋白质的摄入量，在无肾功能衰竭的情况下，成年人每天应保证90-100g，在食欲不良吃不进时，可先1.0g/day，同时给调理脾胃功能的中药及利尿药，减少肠胃道水肿，待食欲好转时，即可逐渐增加蛋白质摄入量，直至1.5g/kg·day。但在有肾功能不全或氮质血症的情况下，必须限制蛋白质的摄入量，每天约20-40g，以维持机体的正氮平衡，不管蛋白质限制与否，摄入的蛋白质必须是高生物价的优质蛋白质，以满足机体的必须氨基酸。确定蛋白质摄入后，护士应与营养室取得联系，帮助患者选用高生物的优质蛋白质以提供足量的氨基酸，禁食含嘌呤和核蛋白多的食品，对长期高血脂的难治性肾病综合征的患者，则应限制脂肪的摄入。2、钾钠及水份的摄入，根据尿量及水肿情况调节钾，钠及水份的摄入，原则上应限钠补钾，凡有水肿，高血压等情况，都应严格忌盐，而且不是单一般食盐，在低盐饮食的情况下，进水量可以不一定限制，但在有严重水肿而小便又很少，甚至尿闭者，控制进水量在500毫升左右。以免水肿加重及其它并发症发生，24h尿量>100毫升且无明显水肿者可以给低盐饮食，每日摄入钠2-4克，如尿量<500毫升或有高血压、水肿，心衰时应限制钠盐在1-2g/天至浮肿退尽，血浆蛋白恢复或接近正常时，逐渐解除对钠盐的限制。3、维生素、微量元素的摄入，肾病综合征患者，由于肾小球基膜通透性增加，尿中除丢失蛋白外，同时丢失与蛋白结合的某元素及激素间接可以造成缺钙、镁、锌等，应注意从药物中或食物中补给。饮食中还要供给维生素A、维生素B族及维生素C丰富的食物，新鲜蔬菜及水果，还可以选择一些如山药、赤豆、莲子、红枣、桂圆，每日至少摄入维生素在300毫克以上。

3饮食护理的措施及体会：

3.1 心理护理：由于肾病综合征是一种慢性病，病程长，浮肿重，疗效慢，在长期大剂量应用糖皮质激素后出现一些外貌上的变化和药物的不良反应，患者往往出现悲观，失望，特别是一些年轻患者，思想负担更重，他们可因恋爱，婚姻，学习，工作等等而忧心忡忡，当目睹用药后而出现的一些副作用后就不愿接受治疗，用药前出现多疑、恐惧、紧张情绪，有的勉强接受治疗，但不愿积极配合。

实践中我们根据不同患者和不同的心理状况采取不同的护理措施，在对待有悲观情绪的患者，我们应向病人耐心讲清治疗经过及康复后可进行正常工作，生活，学习，使其对治疗和预后一定了解，减轻悲观心理，树立战胜疾病的信心，长期低盐饮食，腹胀，水肿会影响患者的食欲，因此，在控制钠盐上需和患者家属取得配合，使患者懂得限制钠盐的意义，同时要了解患者的饮食习惯，注意饮食品种的多样化，做到色，香，味，美以利增进食欲，介绍饮食有关的知识，如食品中蛋白质，钾，钠含量等，以供患者正确食用。

3.2 严密观察水肿及尿量：在这方面护理应注意观察：①水肿情况，每日在相同条件下，固定时间内侧量患者的体重，血压。体重的改变反映了液体容量的改变。血压上升，脉压增大表示体内水份增加，②准确记录出入量；入量包括进食，饮水，静脉输液等，出量包括显性失水（尿、粪、呕吐物）和不显性失水（呼吸、皮肤蒸发的水份）。24小时尿量最好，是日次/夜，次总量多少，以便观察患者夜尿情况。③饮食护理的疗效观察；护士应随时掌握患者浮肿后消减情况，定时测量体重，胸围和自觉症状的改善程度，随时掌握实验室检查结果，血清蛋白电泳的测定能反映体内蛋白的升降情况。当蛋白质至3.0/dl时，无需进行高蛋白饮食，血清肌酐除率测定，以观察肾功能情况，红细胞和血红蛋白测定，可以由于营养状况的改变而上升或下降。

篇5：糖尿病肾病的饮食护理

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一[1],其形成的主要原因是血管受到损害,引起肾小球病变,即糖尿病性肾小球硬化。病变的早期并没有明显症状, 血压测量正常或偶尔偏高。肾小球病变的发生率随着糖尿病病程的加深而提高。

糖尿病肾病在临床上分为五期,是根据尿微量白蛋白、尿蛋白、肾功能检测来划分的。一期:以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征,病情可以逆转,经过治疗可以恢复,但不一定能完全恢复;二期:该期尿白蛋白排除率正常但肾小球已出现结构改变;三期:为早期糖尿病肾病,尿白蛋白排除率为20~200μg/min,患者的血压轻度升高,开始出现肾小球的荒废。四期:为临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病,特点是大量白蛋白尿,水肿和高血压;五期:即终末期肾功能衰竭,糖尿病患者一旦发展到此期,由于肾小球基底膜广泛增厚, 肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废,肾脏滤过功能进行性下降导致肾功能衰竭,是糖尿病肾病患者致死的原因。当病情处在三期以前阶段,可以通过合理的治疗以及良好的饮食护理控制好每天所需营养的吸入量 ,出入平衡,就可以改善肾脏的健康,使病情逆转。对于三期以后的患者可减缓病疾的发展。所以,日常饮食护理尤为重要。

2 饮食护理

糖尿病肾病的饮食—既要保证热量和营养充足, 又要对摄取的热量严格限制,还要对不利因素高血糖、高血压、高血脂进行控制[2]。所以 ,根据病情对糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的合理分配以及对水、维生素、无机盐和膳食纤维的适当补充,是临床护理工作中的着重点。

2.1 营养物质的合理分配

早期糖尿病肾病的膳食热量要按照人体自身需求摄入。合理分配糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的比例,具体是糖占总热量的60%~70%,脂肪20%~25%,蛋白质15%~20%。

当发现微量蛋白尿时,应严格执行低蛋白饮食。尿毒症期主要是配合临床治疗,保证营养需要。其中蛋白质以优质蛋白质为主如鱼、虾、瘦肉等,限制植物蛋白如各种豆类及豆制品的摄入。

热量太高的食品不利于血糖的控制,可以选择含热量低,而蛋白质含量低的主食类食物如:土豆、山药、芋头、南瓜等。

脂肪可致动脉硬化,而糖尿病肾病就是肾动脉硬化的病变[3],所以,应限制脂肪的摄入,尽可能选用花生油、大豆油、玉米油。最好选用橄榄油。

2.2 无机盐、水、微量元素的摄入

糖尿病肾病患者都有不同程度的水肿和高血压, 应控制食盐的摄入量。肾功能尚好的患者,每日食盐摄入量应控制在6 g以内。已有肾功能不全的患者,每日应控制在4 g以内。出现心衰或水肿的患者,每日食盐摄入量应控制在2 g以内。水的摄入要量出为入,保持体液平衡。

糖尿病肾病患者容易出现酸中毒和高钾血症,一旦出现,将会引发心律紊乱。应适量的摄入维生素、微量元素。特别是维生素A、维生素B、维生素C和钙、铁、锌等微量元素。

2.3 食物纤维的适量补充

实验证明,粗粮中,荞麦面、热麦片、玉米面都含有多种微量元素和维生素以及食用纤维, 具有延缓血糖升高的作用。多吃米、面、牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果和各种植物油等,更有利于满足体内的生理需要。