常见老年口腔疾病及其防治

2022-12-18

2000年我国进行了第五次全国人口普查, 统计资料表明, 我国60岁以上的老年人已超过10%[1], 人到了老年, 随着机体的逐渐衰老, 口腔在生理功能和解剖形态方面发生了变化, 这些因素使老年人对口腔疾病的抵抗力降低, 若不注意口腔卫生和保健就很容易患口腔疾病。因此, 了解常见老年口腔疾病是十分必要的。

1 老年口腔疾病类型

1.1 根面龋

老年人龋齿主要是根面龋, 根面龋的发病与年龄呈正相关。因老年人由于牙周病或增龄改变常发生牙龈退缩激发牙龈暴露。由于根部牙骨质具有特殊的化学组成和解剖结构, 一旦暴露于口腔后, 它对机械和化学刺激比牙釉质更易受到损伤而发生龋坏。根面龋具有广泛的流行性、临床损害的特殊性及防治的复杂性, 需要特别注意。

1.2 牙齿磨耗

老年人牙磨耗, 不论是部分点状磨耗还是整体的磨耗, 其主要表现为牙本质过敏、出现遇冷热致敏刺激疼痛。由于牙合面磨平可出现咀嚼无力。由于磨耗的不均匀, 出现尖锐牙尖, 又可损伤颊舌粘膜, 形成溃疡。不均匀的牙尖可出现咬合干扰以致咬合创伤, 临床上出现牙折, 包括冠折和根折, 而且由于咬合创伤磨耗导致牙合关系改变, 垂直距离减低等, 引起口颌面疼痛及咀嚼肌群和颞下颌关节紊乱等症状。

1.3 牙楔状缺损

是发生在牙颈部的一种慢性缺损, 常称为楔状缺损, 老年人最常见。其病因一般认为是横刷牙的机械摩擦和酸的脱矿化作用。牙齿颈部釉质牙骨质交界处组织结构较薄弱, 在长期的横型刷牙过程中容易被磨损, 加上龈沟内渗出物的腐蚀作用而形成的一种楔形的缺损。

1.4 牙本质过敏

牙本质过敏症即牙齿在遇到外界温度变化, 化学和机械性等刺激时所引起的一种异常酸痛感。老年人牙本质感觉过敏症最常见的部位是磨损的牙合?面、颈部缺损以及牙龈萎缩致牙颈部、根部暴露, 这些部位正是老年人容易受到损害的部位。

1.5 牙周病

牙周病是口腔的两大类主要疾病之一, 它的患病率位于龋病之上, 随着我国进入老龄化社会, 牙周病, 尤其是牙周炎更成为突出的保健问题。人群调查表明:牙周疾病的患者率及严重程度与年龄之间有密切关系, 年龄越大, 牙周疾病的患病率越高, 病情亦越重。如果牙周疾病得不到应有的控制, “人老掉牙”就成为可能。但多数人认为, 人老掉牙是正常的生理现象, 这是没有认识到牙周疾病的缘故。老人应该享有具备全口真牙的权利。老年人口腔自理能力较差, 导致口腔卫生较差, 同时缺乏良好的口腔清洁习惯, 牙周疾病患病率较高。老年人的牙周炎多为慢性的复合性牙周炎, 有深牙周袋, 牙槽骨吸收, 牙齿松动, 移位, 咬合创伤, 食物嵌塞等。另外老年患者机体的抵抗能力差, 老年人全身系统性疾病较多, 需要服用一些可引起牙龈增生的药物, 并使用各种抗生素及其它种类药物进行疾病治疗, 对口腔菌群平衡起到一定破坏作用, 这些均对老年人的牙周状况造成不良影响。

2 老年口腔疾病的防治

2.1 良好的口腔卫生习惯, 是保持口腔健康、预防口腔疾病的关键之一

也许有人会认为自己已刷了几十年的牙, 还有不会刷牙之理。殊不知, 到了老年期, 刷牙的方法也要仔细研究。首先要选择好牙刷, 应选用刷头不太大, 刷毛不太硬的保健牙刷。刷头过大, 刷毛太硬, 容易误伤牙龈和牙体。一把牙刷不要用得太久, 特别是鬃毛牙刷, 用1~2个月为宜。一旦刷毛弯曲、倾斜, 就应更新。牙膏最好选用含氟牙膏, 既能预防龋牙和牙周病, 又可促进牙龈健康。如果牙龈有炎症, 可以选用含洗必泰的牙膏, 因为洗必泰有较强的杀菌作用。老人刷牙时不要用力过猛, 要顺着牙缝方向慢慢刷, 且刷牙的时间要长一点, 可起到按摩牙龈的作用, 促进血液循环。老年人牙齿稀松, 牙缝变宽, 进食后牙缝容易嵌塞食物残渣, 有时仅靠刷牙难以解决问题, 此时合理使用牙签或牙线, 也是一种很好的洁牙方法。牙签最好选用扁平木质的, 使用时用力要适当, 不要过猛过急, 避免损伤牙龈。用牙线洁齿可用光洁柔软的尼龙线或丝线, 绕在两中指上, 用拇指压入牙缝, 反复磨擦, 清洁牙齿的邻面。

2.2 注意义齿的清洁

一般老年人口腔内多少都戴有义齿, 因此要注意义齿的清洁, 戴义齿的老年人在晚上临睡前应取下义齿, 清洁后泡在冷开水中, 这样有利于口腔卫生。同时可使被义齿接触压迫的口腔组织得到休息。另一个值得注意的问题是戴义齿的基牙, 也就是固定义齿的好牙, 常常并发卡环龋。因此, 要注意基牙牙颈部的清洁, 在每次进餐后都应取下义齿清洁和漱口。若已诱发龋病, 更应及时治疗, 防止病变发展, 造成牙髓的损害, 或导致牙齿从牙颈部折断而影响义齿的稳固性。

2.3 定期进行口腔检查

针对老年人的心理状态变化及普遍存在的口腔卫生问题, 开展口腔健康教育活动, 消除“人老就会掉牙”等旧观念, 提高老年人自身的保健意识, 定期做口腔健康检查, 早发现, 早治疗。

摘要：老年人口腔卫生状况及全身疾病影响着口腔疾病的发生与发展。因此老年人口腔疾病防治过程中, 要加强口腔卫生知识的宣教, 提高人们对老年人口腔保健重要性的认识, 养成良好的口腔卫生习惯, 对生活不能自理的要进行经常性的口腔护理工作, 定期进行口腔检查, 定期洁治, 发现问题及时治疗, 以减缓口腔疾病的发生和发展。

关键词：老年人,口腔疾病,口腔卫生