输血科管理细则

2024-04-18

输血科管理细则（精选6篇）

篇1：输血科管理细则

关于执行《临床输血技术规范》的具体措施

第一部分纪律

1、自觉服从科主任对工作的安排。不服从安排或不配合科室工作的，扣奖金100元以上，当月奖金50%以下。

2、请假半天以上必须经过科主任批准，请假3天以上必须经过科主任和医院批准。由于我科工作的特殊性，只批准7天以上的假，7天以内的请自己调班。

3、在上班时间，不得干私活、不得事先预约亲戚朋友来看病等而影响正常的工作。如偶然有朋友等人突然来访，外出时要向同事请假，并说明去向和联系方式，因私外出不得超出半小时，买饭不得超出15分钟并挂去向牌。无故旷工（未向科主任请假）半天，扣当月全部奖金。

4、正常上班时间执行主、副班联合值班制度，节假日及其它非正常上班时间执行一人值班制度。主班执行二个白班加一个夜班的值班制度，副班即行政班，每人轮流值一月。加班不调休。主班因公出差4天（含4天）以上，并且影响值班时，后面的主班人员自动按顺序提前替补上班，出差人员回来后不再补班，按原来的值班顺序上班即可。主班外出参加学术会议或短期培训（7天以内）的，自己调班，不按因公出差处理。副班因公出差的，后面的主班人员自动按顺序提前加上一个白班；副班回来后，主班即按原来的排班上班，不再加上白班。

5、上班不准迟到早退。上午上班迟到30分钟以上者，一次扣奖金100元；迟到1小时以上者，按无故旷工半天处理。主班有事需要早下班时，必须事先征得副班同意，原则上不超过30分钟。

第二部分

服务

1、对待病人热情，服务周到，做到有问必答，耐心解释。不得和病人发生争吵。如果因服务态度不好而被患者举报，被举报人除按医院有关规定处理外，科室将扣罚其奖金200元。

2、对待同事热情，态度谦虚，认真为临床服务，并做到有问必答，耐心解释。不得和医务人员发生争吵。如果因服务态度不好而被举报，被举报人除按医院有关规定处理外，科室将扣罚其奖金200元。

3、在回答患者或临床有关疑问时，应使用“请听我解释”，“您听我解释”、“您听明白了吗”、等语言。如果自己不了解或了解不足时，禁止使用简单的“不知道”、“我咋知道”等生硬语言，应该说“我对此不太清楚，我可以帮您问一下”或“我对此不清楚，我建议你去找某某咨询一下”等。

第三部分

技术规程

一、分工

以下分工是按没有临时工的情况下执行的，有临时工时，由临时工做的工作，主、副班可相应免除。主、副班上班期间，应积极合作，相互配合，不得相互推诿，或以不是自己的活为由而袖手旁观，不得出现一人忙碌而另一人却无所事事的现象。

1、主班：退费（即清理前一天所有已发和未发血的申请单）,打扫卫生（消毒台面、拖地等），清理标本及垃圾，复检血型，交叉配血。

2、副班：造购血计划，取血并入库，向血站约血，核对及送退费单，收标本并登记，记账，制备反定型用的红细胞悬液，初检血型（卡式法），复检配血报告单（核对供、受者的所有信息是否正确）并发血。

3、主班下班前应完成的工作：

（1）、完成日常工作。对新收到的标本要进行初检血型（含正、反定型），来得及的话应再进行抗筛试验，没做抗筛的，应向下一个接班的人员交代清楚。

（2）、复检上一个主班所收到标本的血型，如果标本还没有做抗筛，则还应完成抗筛试验。

（3）、复查上一个主班所有记账单，确认无误后可将输血申请单归档。

（4）、检查自己班上的所有记账，并向下一个接班的人员交代，由后面的接班人员复核，确认无误后可将输血申请单归档。二，收标本

1、每一张输血申请单原则上都必须有血标本（3天内再输血可按实际情况处理），发现为溶血或乳糜血的标本，必须通知临床重新抽取标本。

2、认真核对输血申请单与血标本及电脑中的资料是否一致。血标本为抗凝血，用紫色血常规管抽取，试管上至少有患者姓名和住院号二项信息，否则可拒收标本；如果试管上的患者姓名及住院号有涂改现象亦拒收。

3、送检人负责在《血型登记本》上登记的患者姓名、住院号及科别及手标本时间。副班与送检人一起共同核对输血申请单上记载的信息与血标本管上标注的是否一致。

4、当只有一人值班时，值班人全部承担主、副班的工作。

①对血标本进行初检血型，含正定型（卡式法）、反定型；

②完成不规则抗体筛查试验； ③对标本编号、保存；

④对那些急需输血的，在鉴定血型时，一定要用两套试剂做正定型的初、复检（尤其是那些只输血小板或血浆的）并做反定型，确定血型后再进行配血；

⑤在《血型登记本》的“初检人”一栏签名； ⑥复检血型仍由接班人员完成。

⑦在交班时间段内接受的个别标本以及夜班接受的备血标本（配血标本除外）可只做复检（在复检人栏签名），并与接班人交班，由接班人完成初检血型和抗筛试验。当有主、副班两人同时接班时，由副班完成初检血型和抗筛试验。

5、在发血浆及血小板之前，必须再复检一次患者血型。

三、制备红细胞试剂

由副班完成。各取三人份以上新鲜的A和B型红细胞，用生理盐水洗涤三次以上，最后制备成2%~4%的红细胞悬液并保存于4℃冰箱。每批红细胞试剂原则上只使用一天，出现溶血时禁止使用。

四、正定型试验操作程序：

1、核对标本与申请单是否一致；

2、在血型检测卡上写下患者姓名；

3、取一支试管，作明显标记，加生理盐水适量，取少量患者红细胞配置成2%~4%的红细胞悬液（一般不需要洗涤，特殊患者的标本需要洗涤三次以上），向血型检测卡的每个孔中各加一滴红细胞悬液，离心，判读结果。再次核对患者姓名，确认无误后，在血型检测卡、血型登记本及申请单上填写血型并再次核对，保证三者的结果填写一致。

五、反定型试验操作程序：

1、核对标本与申请单是否一致。

2、取两支洁净试管，分别标明“A”或“Ac”、“B”或“Bc”以及标本编号，各加待检血清1滴，然后分别加入相应的红细胞试剂1滴，3500转/min，离心15秒，观察结果。

3、将观察到得结果与正定型核对。如果正、反定型符合，则在标本管、申请单以及登记本上编号，将标本按次序放入相应的试管架保存。如果正、反定型不符合，则需要加做自身对照及O型红细胞对照，仍不能得出正确血型时，应立即通知临床的管床大夫，建议患者家属送血样到血站协助鉴定。

六、配血

1、确认需要输血者所在的科室及输血品种和数量，询问约血人的姓名或工号。

2、核对标本和申请单是否一致，确认申请单上注明的预定输血日期及输血品种、数量。

3、采用盐水法及凝聚胺法二种试验方法配血，严格按说明书上的技术要求操作。

4、配血完成后，认真填写配血报告单，字迹清楚，填写配血时间，配血人在“配血者”一栏签字。副班负责核对，确认无误后方可通知临床取血，并在“复核者”栏签名。

七、单独发血浆或血小板

1、确认需要输血者所在的科室及输血品种和数量，询问约血人的姓名或工号。

2、核对标本和申请单是否一致并复检患者血型。对反复输血的患者单独申请输血浆时，要认真查对以往的输血记录，确保血型准确。

3、确认血型无误后，方可发血。

八、发血

1、确认输血申请单、血液与配血报告单三者一致。

2、在血液出入库登记本上登记并签名。

3、在配血报告单的“发血”栏签名。

4、核对取血者在《输血记录单》和《血液出入库登记本》的签名（实习学生取血时不得签自己的名字，可以签带教老师的名）及取血时间，确认无误后方可将血取走。

第四部分罚则

一、出现差错时对责任人的处罚

1、血型鉴定错误，出具的错误血型报告单已经进入病房的，如未造成严重后果的，公开检讨，扣奖金100-500元。

2、因工作失误或处理不当造成血液报废时，从奖金中扣除报废血液成本。

3、配血错误，如未造成严重后果的（指能够迅速处理，平稳解决纠纷，并且不被上报医院处理的情形），公开检讨，罚款500元。

4、造成重大医疗纠纷或失误时，除上交医院处理外，自事发当月起，连续三个月扣罚奖金。若医院对科室有处罚，当事人应承担50%的罚金。

二、责任认定

1、一人值班时，由当事人全部承担责任。

2、有2人值班时发生的差错，2人各自承担50%责任。如当事人在未告知另一人离开而单独处理造成的差错，由当事人全部承担。如另一人离开征得了另一人的同意，则在此期间发生差错仍由2人各自承担50%；如系擅自离开，则离开者承担80%，当事人承担20%的责任。

篇2：输血科管理细则

依据《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《三级综合医院评价标准》输血科建立科室的质量管理体系标准并实施，实施细则如下：

临床输血管理控制主要是指临床输血工作的流程控制

医院临床输血工作流程

目的：

医院临床输血治疗服务流程的建立是为了临床患者提供安全有效的血液制品，保障临床用血安全。

临床申请标准

临床医师输血前的判定流程

判定思路

判断输血输血输什么？输多少？何时输？

临床医师-------→判断--------→品种--------→ 用量--------→ 时机

权衡利弊不输--------→输血液代用品或其他治疗

对受血者的临床输血风险告知并且医生和患者双方在了解了输血风险和必须性后在临床输血治疗同意书上医患双方共同签字。

临床医师判断患者是否能开展自身输血、手术室等容性血液稀释术、术中自身血回输术或术中控制性低血压术等技术。

受血者紧急抢救或紧急手术需要输血，受血者无自行签字能力，受血者直系亲属或监护人不在现场，受血者或直系亲属或监护人应认同医院为其代签的输血治理同意书。

临床医师在患者需要输血治疗时，必须告知受血者及直系亲属或监护人了解《中华人民共和国献血法》和自治区实施《中华人民共和国献血法》若干规定中关于无偿献血者用血的权力和义务。

对受血者临床输血治疗前医疗机构应该进行保护性检测的检查和留样。

以上的工作必须在病历中做详细纪录。

持续改进。

临床护士输血前的标本采集流程

临床护士根据临床医师在规范的临床输血申请单上受血者的临床数据采集标本。

输血科的血液标本必须是无任何抗凝剂或促凝剂的血样。

常规临床输血必须先抽血型标本，在血型鉴定结果出来后，再抽取用于交叉配血的标本（急诊临床输血除外）。

如果是反复输血的受血者的标本必须是在前一血液制品输注完成后再重新抽取新的标本配合新的血液制品。

临床护士在离开受血者床边时将受血者姓名、科别、床号、住院号或唯一能识别受血者的标识贴在标本上，并做采血的病历纪录。

临床输血治疗的申请单和标本必须由工作人员送到输血科并做交接纪录。

持续改进。

交叉配血标准

标本的接受和审核管理流程

输血科按标本接收制度接收临床输血治疗的标本，对不合格的标本应提出要求或重新采集。

交叉配血后的标本应在输血科的专用冰箱内保存2周（或按医疗机构平均住院日来保存）。

持续改进。

交叉配血流程

输血科的工作人员要逐项核对输血申请单、受血者和供血者标本。交叉配血时，应同时鉴定受血者和供血者的ABO血型（正反定型）、Rh血型，正确无误后方可进行交叉配血。

两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。

交叉配血的方法必须是《全国临床检验操作规程》中的方法。检测方法必须包括特殊介质的方法。

若受血者血型与前次血型不符时应重新抽取标本再次鉴定血型；若供血者血型与标签不符合时应该及时调换血袋，并与血站及时联系，查清问题的根源，纠正错误。

输血科根据临床输血申请单的要求准备并交叉配合相应的血液或血液制品。

输注全血、浓缩红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去

甘油红细胞、浓缩白细胞、浓缩血小板等患者，必须进行交叉配血试验。

单采血小板应ABO血型同型输注或交叉配血。

新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀凝血因子应同型输注或相容输注。

交叉配血不和时必须对受血者鉴定不完全抗体的检测和对受血者输血史、妊娠史、输血反应史进行调查和了解。

交叉配血后的标本应在输血科的专用冰箱内保存2周（或按医疗机构平均住院日来保存）。

交叉配血的实验结果必须纪录在专用的登记本上，并且要保存10年。

在确认配血结果相合或阴性无误后，填写交叉配血试验报告，记录交叉配血结果并登记或电脑打印交叉配血报告单（血浆或冷沉淀必须ABO、Rh血型相符）在确认无误后并由双方签字后，方能将血液或血液制品从输血科发出。

责期临床用血，交叉配血合格的血液应放置在专用储存血液冰箱的专用待发区，常规和急诊临床用血急诊配血及时发血。

持续改进。

血液制品储存标准

输血科的血液制品必须储存在不同的血库专用冰箱内。

全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。

输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。

按A、B、O、AB 血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。各血液品种储存条件如下：

浓缩红细胞（CRC）4±2℃ ACD：21天CPD：35天CPDA：35天;

少白细胞红细胞（LPRC）4±2℃ 与受血者 ABO血型相同;悬浮红细胞（CRCs）4±2℃（同CRC）；

洗涤红细胞（WRC）4±2℃ 24小时内输注；

冰冻解冻去甘油红细胞（FTRC）4±2℃ 解冻后24小时内输注；

浓缩血小板（PC-1）22±2℃(轻振荡)24小时（普通袋）或5天（专用袋制备）；

单采血小板（PC-2）(同PC-1)（同PC—1）；

单采白细胞悬液（GRANs）22±2℃ 24小时内输注；

新鲜液体血浆（FLP）4±2℃ 24小时内输注；

新鲜冰冻血浆（FFP）-20℃以下一年；

普通冰冻血浆（FP）-20℃以下四年；

冷沉淀凝血因子（Cryo）-20℃以下一年；

全血 4±2℃（同CRC）；

其他制品按相应规定执行。

当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信时要立

即检查原因及时解决并记录。

输血科储血专用冰箱每天必须纪录温度四次。（持续改进目前已运用电脑软件进行连续温度监控）

输血科储存血液的冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落＜8CFU/10分钟或＜200CFU/m3为合格。血液的报废要将血液制品名称、数量、经手人、审批人、报废原因、报废日期等信息进行登记并有业务主管的签字。

自身输血备采集的血液要细记登记（患者姓名、科室、床号、住院号、采血量、采血日期、采血者）入库储存待发血液（医护人员须携带病历双方认真核对方可发出血液）。

持续改进。（持续改进目前已运用电脑软件进行连续温度监控）

发血标准

配血合格后必须由医护人员携带患者病历到输血科取血。

取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存

血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：

标签破损、字迹不清；

血袋有破损、漏血；

血液中有明显凝块；

血浆呈乳糜状或暗灰色；

血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

红细胞层呈紫色红；

过期或其他须查证的情况。

血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。（目前持续改进为保存两周）

血液发出后原则上不得退回。特殊情况下要和输血科业务主管联系,在保证血液安全有效的前提本下不浪费血液。

新鲜冰冻血浆或冷沉淀凝血因子必须用冰冻血浆溶冻箱解冻后，方能发放。

单采血小板必须在血小板恒温振动保存箱中保存，并监控保存箱的温度和温度纪录。

持续改进。（目前持续改进为保存两周）

临床输血过程标准

输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊+病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。由输血科每月统计上报医务部。

输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。

临床科室不得储存血液。

临床护士必须将临床病人输血过程纪录在病历中。

持续改进。

临床输血反应的处理流程

首先医生和护士必须严格仔细观察做出判定。

临床出现输血反应后应减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者和供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗入球蛋白试验并检测相关抗

体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；（持续改进必须依据《医疗机构事故处理条例》中的相关条款处理，规范处理流程）

尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

医护人员将输血反应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务部。

持续改进。（持续改进必须依据《医疗机构事故处理条例》中的相关条款处理，规范处理流程）

输血科试剂的质量控制标准(专人负责管理)输血科仪器的质量控制标准（专人负责管理）

输血科实验方法的质量控制标准（质量考核小组负责管理）输血科参见国家级和自治区级输血相容性室间质量评价活动（专人负责全科实时参与）

备注：

此文件依据以下文件编写

1、《全国临床检验操作规程》1997.1

2、《中国输血技术操作规程》（血站部分）1997.9

3、《中华人民共和国献血法》1998.10.1

4、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》1999.1

5、卫生部《临床输血技术规范》2000.10.1

6、卫生部《医疗事故处理条例》2002.9.1

说明：

为了强调临床输血治疗工作的严肃性，故在文件中多次应用必须两字，以示重要性。

输血科试剂的质量控制标准、输血科仪器的质量控制标准、输血科实验方法的质量控制标准应由卫生部提出相应的规范标准。

篇3：输血科管理细则

在《医疗机构临床用血管理办法》中规定, 二级以上医疗机构必须设立独立的输血科, 而输血科作为新兴的学科, 又是一个多科学的综合性科室, 成为今天医院学科建设中重要的组成部分。质量工作是输血科工作的灵魂, 临床输血是医院抢救患者生命的重要医疗手段, 但随着医疗纠纷举证制度的逐步实施和医疗模式的转变, 建立和完善切实可行的输血科规范化管理系统已迫在眉睫。

1 提高输血科工作人员的整体素质, 加强质量意识

输血科的医技人员应该是输血专业理论和实验技术培训合格的检验专业院校的毕业生, 并有专业技术职称。要求实验室标准化, 通过明晰输血程序, 建立安全有效的质量体系文件以及较高的人员素质, 来确定质量控制项目于关键环节。

2 完善输血科的规章制度, 确保输血安全

输血科工作人员都应按照《中国输血技术操作规程》和《临床输血技术规范》进行严格的输血相关检查、三查七对制度, 确保临床输血安全、有效。

3 质量控制工作是重中之重

实施临床输血质量控制的关键控制点是血液安全最大化的重要举措。全面质量管理作为一种管理理念, 它不仅是质量的理论, 其本身内在的思想、概念和一整套管理技术誓将成为输血事业发展的带动性的力量。在严格的质量控制下, 通过规范化管理方式, 引导临床科室逐步走上科学化、合理化的用血道路, 真正做到临床输血安全有效, 确保受血者的健康。

4 加强输血科的规模建设, 开展新技术、新业务, 满足临床不断发展需求

我科配备了符合输血专业实验要求的设备, 输血前检查尤为重要, 包括正反定型、检查、抗体筛选以及交叉配血实验等, 在正确确定血型的基础上, 交叉配血实验联合应用凝聚胺和盐水法同时进行配血实验, 确保输血安全。输血过程所涉及的仪器设备、材料、冷链、实验过程、记录等工作均得到了有效控制。

5 做好与临床科室以及患者的沟通工作

开展多种形式的宣传活动, 使医护人员转变“输血就是输全血”的陈旧观念。我院临床输血管理委员会不但负责全院临床用血工作的组织管理工作, 在规范临床用血、科学合理用血、节约用血等方面起到了关键性的作用。另一方面, 还要做到充分尊重患者的权利, 认真、耐心的向患者及家属解释用血的治疗方案, 并实行公开治疗原则。

6 加强临床输血纠纷的防范措施

随着公民法律意识的增强, 由输血引起的医疗纠纷时有发生, 另外, 血液传播性疾病已成为威胁人类健康的重大医学问题, 因此, 输血前的检查尤为重要, 这不仅是对患者负责, 也是医护人员保护自身安全的需要, 为医患双方自我保护提供了法律依据。

7 总结

目前临床输血是抢救患者生命的重要医疗手段, 但随着医疗纠纷举证制度的逐步实施和医疗模式的转变, 建立一套切实可行的输血科全面规范化管理系统已迫在眉睫, 对于提高临床输血安全性, 降低输血差错率, 避免输血不良后果发生, 使输血工作更安全更放心, 从而提升医院整体医疗质量大有裨益。

关键词：输血科,输液管理,重要性

参考文献

[1]碰兰, 王克仕, 万方, 等.浅谈输血科在临床输血管理工作中的作用[J].医学新知·综合版, 2011, 10:244.

篇4：输血科管理细则

【关键词】输血科；安全管理；临床输血；纠纷；措施防范

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）11-1867-01

输血和其他临床诊疗措施一样，必须做到安全和有效，这两者是辩证统一，如果输血不能产生和应有的治疗效果，就失去了作为治疗措施的意义和应用价值。同样，如果尽管通过输血产生了一定的治疗效果，挽救了患者的生命，缓解了病情，但是由于输血不当，或者输注的血液制品本身存在质量问题，导致发生不良反应和副作用，甚至发生并发症对患者造成严重的损害和后果，使产生的治疗效果大大折扣［1]。自2002年9月1日起《医疗事故处理条例》的正式实施，公民法律意识的日益增强，临床输血引起的医疗纠纷也纷越来越多，而输血科的安全规范管理则是输血安全的首要条件。现笔者分析近几年临床输血纠纷的实例及预防纠纷的几点措施如下；

1 建立、健全输血科各项规章制度，以保证临床输血，减少临床输血纠纷

在科主任的带领下，科室工作人员的协助下，完成了输血科各项管理制度、质量手册和程序文件及作业指导书等文件,组织实施各项制度等并确保有效运行和持续改进。组织学习本科所有人员并确保每人均能理解，带领全科人员贯彻实施质量管理体系。严格按《临床输血技术规范》、《临床用血管理办法》、《医疗机构输血科管理办法》,使输血科的工作更加制度化、规范化、秩序化、提高了工作的质量,确保了临床输血的安全。

2 加强临床医护人员、输血科工作人员及血站工作人员的安全管理意识，预防医患纠纷

2.1 临床方面应该严格管理，堵塞漏洞在不断提高医疗技术水平的同时，预防医疗纠纷的实际手段主要还是靠加强管理、堵塞漏洞。例如规章制度和操作规程的不完善，监督执行不力;科室和部门之间衔接协调不够;个别医院工作人员违反规章制度的行为得不到及时制止;病案和其它医疗文书书写和管理不规范等。医护人员应增强法律意识，对已经发生的差错和纠纷应采取个案分析，对案例进行讨论剖析，从法律的角度来认识纠纷产生的原因，使全體医护人员逐渐学法、懂法，并运用到实践中去，提高医护人员的防范意识和防范能力。

2.2 对于输血科工作人员，遵守技术操作规程，尤其是交叉配血时严格执行“三查七对”制度和配血双签字制度。交叉配血时要同时检查受、供血者ABO正反定型及受血者Rh血型、采用聚凝胺法。对可疑结果要重复检查核对，主动与临床科室联系，严防差错事故。同时输血科不断开展新技术、新业务，满足临床不断发展规律的要求，通过各种教育，不断提高工作人员的专业思想，每个星期进行一次业务学习，巩固工作人员的专业知识;每年派工作人员外出进修或参加全国性会议，拓展视野，接收最新的医学信息，及时更新专业知识结构，更重要是工作中把好质量意识关，强化工作人员对安全输血的思想意识，做好与患者及家属的沟通工作及对于患者关于输血方面的咨询，输血科要耐心做好解释工作。

2.3 对于血站工作人员来说。目前血站检测血液技术都比较成熟和安全，但是有极少用于临床输血之后患者出现经输血传播的疾病，国内均报道经输血传播艾滋病、丙肝、梅毒等经血液传播疾病。其原因有以下几个方面;(1)“窗口期”因素。(2)目前的检测手段还不够先进。(3)检测方法本身的误差可造成漏检。(4)由于献血员自身情况造成［2］。由于以上各种情况的存在，就造成血液污染的因素，这些因素就是构成输血而感染性传播疾病的根本原因。从而造成患者严重的损害和后果，使产生的治疗效果大大折扣，引起严重的医疗纠纷。血站应该强化管理，规范健全创建机制始终以提高职工思想素质、质量意识作为工作重点，严格按《质量工作手册》进行考核，实行定人、定岗、定责，牢牢把住了血液的检测质量利用。

2.4 做好与患者及家属的沟通患者及家属对医学知识了解甚少，对医疗效果的期望值过高，出现难以预料的问题时，就对医疗过程、医务人员的技术水平及血液制品进行怀疑、抱怨甚至纠纷。笔者曾值班时遇到一位肿瘤病人输注一袋血浆后发生荨麻疹、皮肤潮红等输血反应症状，患者家属要求临床科室和输血科工作人员予以解释，笔者亲自向病人家属解释，根据患者症状属于正常的血浆过敏反应，荨麻疹反应较常见，发生率可达1%-3%［3]，但病人家属一直认为就是血浆质量有问题，并且患者家属在输血科情绪激动，任何解释都是无法听进去，从而引进一次临床输血纠纷。笔者认为，在输血前让患者家属认真阅读输血治疗同意书，以做好输血时发生的任何输血反应。

3 共同努力，提高输血技术，把输血医学推向一个新的高度,减少医疗纠纷隐患

临床科室，输血科，血站等相互配合协作，共同完成整个医疗诊治过程，避免出现医患纠纷，更要加强输血科以后的发展方向是提高血液质量，减少输血反应，引进科学的方法、先进的设备，使临床输血更安全更放心，减少不必要的医患纠纷。

总之，现代医疗纠纷的发生是逐年上升趋势，我院输血科认为规范医疗过程中的医疗行为，在临床工作中自觉遵守规章制度，注重提高医务人员的整体素质，可以减少医疗纠纷的发生。

参考文献

［1］高峰.输血与输血检验［M].北京:人民卫生出版社.2003:7

［2］安万新.输血技术血［M].北京:科学技术文献出版社.2006:207-210

篇5：输血科管理细则

尊敬的院职能领导：

【建设输血管理信息和输血科管理信息系统的法律法规依据】

一、2012年实施的《医疗机构临床用血管理办法》，2000年实施的《临床输血技术规范》，1998年实施的《中华人民共和国献血法》，等国家、地方颁布的各项相关法律法规的要求。

二、《三级综合医院评审标准》（2011版）的4．19．4 开展血液全程管理，落实临床用血申请、申请审核制度，履行用血报批手续，执行输血前核对制度，做好血液入库、贮存和发放管理之4．19．4．2 建立输血管理信息系统，做好血液入库、贮存和发放管理。

【建立健全输血管理信息和输血科管理信息软件系统必要性】

一、计算机输血管理信息系统化在临床科、护理单元、输血科的应用,一方面是为了适应临床输血过程质量控制管理工作的需要，另一方面它是各医院进行信息化管理工作中的一个重要方面。输血管理信息系统通过计算机实现信息化作为医院输血科管理的一部分,主要起到了血站血液信息管理的作用,同时也可以与医院其他管理系统高效共享相关数据,包含的信息数据涉及范围极广,可以延伸涉及到医生、护士等人员。建立输血管理信息化系统,可以促进流程与信息的规范化，有利于保证和提高血液输注质量管理工作、保证临床用血的安全。

二、随着医疗体制的改革，医院的高速发展的今天，输血科的工作任务也日趋繁重。随着临床输血技术的发展，医院输血科质控工作地位也越来越重要，但是由于其成立时间短、底子薄，由过去的血库改建而成，原始手工工作模式其远远不能适应现代临床的输血医疗工作的需求，尤其是我们医院在创“三级医院”，医院的业务规模逐步壮大，临床用血量也在逐年增加，对输血科的质量管理工作要求也越来越高。根据输血科及临床输血的发展情况，必须建立健全输血管理信息和输血科管理信息软件系统。

三、输血质量管理信息和输血科管理信息软件系统的建立不仅是临床输血质量工作的保证，也是临床输血安全的保证；不仅是提高临床输血水平的关键，也是输血医疗质量管理的需求，更是临床输血诊疗实际工作和输血科发展壮大的需求。输血科的管理软件系统的建立必将对患者的救治效果、医院的医疗质量、提高输血工作者自身医疗水平、避免医疗事故及减少医疗纠纷等都有重要的作用。

综上所述，建立健全输血管理信息和输血科管理信息软件系统乃当务之急，输血科全体员工恳请院职能部门领导酌情调研，予以批准为盼。呈送：