输液反应及应急处理

输液反应及应急处理（精选12篇）

篇1：输液反应及应急处理

静脉输液、输血反应及应急处理考试题

科室： 姓名： 分数

一、填空题：每空1分，共10分。

1.常见的输液反应有： 发热反应、心脏负荷过重反应、静脉炎、空气栓塞。

2.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的 发冷、寒战 和 高热 等症状。3.某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量是 6～8 L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入酒精使之到达 20%～30% 的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。4.溶血反应 是最严重的输血反应。

二、单选题：每题2分，共54分。1.最严重的输液反应是：D A过敏反应 B心脏负荷过重反应 C发热反应 D空气栓塞 E静脉炎 2.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：B A咳嗽、呼吸困难 B呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰 C 心慌、恶心、呕吐 D发绀、烦躁不安 E胸闷、心悸伴呼吸困难 3.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是：C A空气阻塞在主动脉入口 B空气阻塞在上腔动脉入口 C空气阻塞在肺动脉入口 D空气阻塞在下腔动脉入口 E空气阻塞在肺静脉入口 4．与输液发热反应原因无关的是：B A.输入药物制剂不纯 B.药物刺激性强 C.未严格执行无菌操作原则 D.输液管附着硫化物 E.所输液体制剂不纯 5.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为：A A头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B寒战、高热 C呼吸困难、血压下降 D瘙痒、皮疹 E少尿 6.发生溶血反应时，护士首先应：E A测量血压、脉搏、呼吸 B通知医生和家属 C安慰患者、控制患者情绪 D热敷腰部，控制腰痛 E停止输血，给患者吸氧并保留余血 7.下列输液所致的发热反应的处理措施，那一项是错误的：E A出现反应，立即停止输液 B通知医生及时处理 C寒战者给以保温处理 D高热者给予物理降温 E及时应用抗过敏药物 8.下列关于静脉炎的原因错误的是：E A输液时无菌技术不严格 B输入刺激性强的药物 C长期输入浓度高的药物 D长时间静脉留置硅胶管 E输液中针头穿出血管 9.下列哪一项不是静脉炎的表现：C A沿静脉走向出现条索状红线 B局部组织肿胀、灼热

C常伴有高热、无力等全身症状 D局部伴有疼痛 E局部组织发红

A正确调节滴速 B预防性服用舒张血管的药物 C预防性服用抗过敏药物 D加压输液时护士应在患者床旁守候 E严格控制输液量（20～25题共用题干）

张伟，男，36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5分钟后便给患者输入，当输入10分钟后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。20.此患者最可能出现了什么反应：B A过敏反应 B溶血反应 C高钾血症 D酸中毒 E低血钙 21.此反应产生的最可能原因是：D A输入了对患者致敏的物质 B输入了异型血液 C输入了库存血 D输入前将血液加温，破坏了红细胞 E枸橼酸浓度过高

22.接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者将出现的特征性表现是：D A心前区压迫感 B面部潮红 C四肢麻木 D黄疸和血红蛋白尿 E血压下降 23.此反应的致死原因是：C A心力衰竭 B呼吸衰竭 C肾功能衰竭 D过敏性休克 E感染性休克 24.发生此反应时，护士首选的护理措施是：C A吸氧 B通知医生 C停止输血 D静脉注射碳酸氢钠 E将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验 25.预防此反应发生的有效措施中不正确的是：A A输血前预防性地给予抗过敏药物 B认真做好血型鉴定和交叉配血试验，保证结果准确 C输血前需由两人重新核对姓名、血型、交叉配血结果，相符时方可输入

D取回的血液不能剧烈震荡或加温 E输入的血液内不能加入其它药物 26．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C

Ａ适当活动患肢

Ｂ降低患肢并用硫酸镁湿敷 Ｃ制动、抬高患肢并用硫酸镁湿热敷

Ｄ生理盐水热敷 Ｅ70％酒精湿热敷 27.不属于输血反应的是：E A发热反应 B过敏反应 C溶血反应 D循环负荷过重 E静脉炎

三、多选题：每题3分，共36分。1．与输液发热反应有关的症状是：ACD A寒战 B咳嗽、呼吸困难 C高热 D恶心、呕吐、头痛 E眩晕、低血压 2．下列哪些属于输液反应：ACE A发热反应

B过敏反应

C心脏负荷过重

D出血倾向 E静脉炎 3．关于静脉炎正确的是：ABCDE A沿静脉走向出现条索状红线

B局部红、肿、热、痛

C由于长期输注高浓度、刺激性药物引起

D可输液过程中无菌技术不严格引起

E有时伴畏寒、发热等全身症状

篇2：输液反应及应急处理

医疗(安全)不良事件报告制度

为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，根据卫生部 “医疗质量万里行” 活动方案文件精神，结合中国医院协会《2009-2010 年患者安全目标》，特制定医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：

一、医疗（安全）不良事件的定义

本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医 疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、医疗（安全）不良事件类别

根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为 7 类：

1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉 相关事件等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。

三、接收报告部门

1、医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务部，已有纠纷苗头的上报安全医疗办。

2、护理不良事件上报护理部。

3、感染相关不良事件上报院感科。

4、药品不良事件上报药剂科。

5、器械不良事件上报设备科。

6、设施不良事件上报总务后勤科。

7、服务及行风不良事件上报纪检办。

8、安全不良事件上报保卫科。

四、报告形式

（一）书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。

（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。

五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程(略)说明：

1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报 告表》（具体见附件），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等 内容，一般不良事件要求 24～48h 内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同 时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。

2、职能科室 接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对 策及整 改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将 医疗纠纷消灭在萌芽状态。

3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行 双重填报。

4、以上处理结果（《医疗（安全）不良事件报告表》）最后统一报 医患关系协调办备案。

六、奖罚机制

1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处 罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以 200～500 元现金奖励。

2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予 50－2000 元的处罚；由此引发纠纷或 事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。

3、医患关系协调办每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公示处理结 果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。

4、每年由院医疗护理质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体 提出奖励建议并报请院务会通过。

七、本制度自公布之日起执行。

医院输液不良反应处理程序

1.2.3.4.5.6.发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。同时报告医生，遵医嘱给药。

情况严重者就地枪就，必要时进行心肺复苏。

建立护理记录。记录病人生命体征、一般情况和抢救经过。及时上报医院感染科、护理部、供应科及药剂科。

保留输液器和药液分别送于供应科和药剂科，同时取相同批号的液体，输液器和注射器分别送检。

发生静脉空气栓塞应急处理程序

1.发现输液器内出现气体或病人出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入，更换输液器或排空输液器内残余空气。2.通知主管医生及护士长。

3.将病人置左侧卧位和头低脚高位。

4.密切观察病情变化，遵医嘱给与氧气吸入及药物治疗。5.病情危重时，配合医生积极抢救。6.详细记录病情及抢救经过。

输液过程中发生肺水肿应急处理程序

1.2.3.4.5.6.7.病人出现肺水肿症状时，立即停止输液或减慢输液速度。及时与医生联系进行紧急处理。

将病人安置为端坐位，双下肢下垂，减轻心脏负担。

高流量给氧，湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧。遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

必要时进行四肢轮扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。加强巡视，重点交接班。详细记录病情及抢救经过。

发生误吸应急处理程序

1.2.3.4.5.当发现病人发生误吸时，立即使病人采取俯卧位，头低脚高，扣排背部，尽可能使吸入物排出。同时通知医生。及时清理口腔内痰液、呕吐物等。检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采取简易呼吸器的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

严密观察病情变化，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。做好抢救、护理记录。

停电应急处理程序

1.接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯，手电筒，如有抢救病人使用电动机器时，需找替代的方法。

2.突然停电后，立即寻找抢救病人机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯。

3.通知总值班，查询停电原因，积极处理。

4.加强巡视做好解释，安抚病人，同时注意防火、防盗。

停水应急处理程序

1.接到停水通知后，做好停水准备工作：（1）告知病人停水时间；

（2）给病人备好饮用水和使用水；

（3）病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用

水。

2.突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。

3.加强巡视，做好解释工作，随时解决病人饮水和使用水需求。

火灾应急处理程序

1.当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“病人先撤、医务人员最后撤离”的原则，紧急疏散病人。

2.立即报告保卫科、院总值班。

3.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

4.发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知火灾的准确方位。5.打开消防通道，组织病人有秩序地撤离。使用消防通道的原则是：“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”。将病人撤离到安全地带。6.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

7.保证人员安全撤离的条件下尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品、抢救贵重仪器设备及重要资料。8.组织病人撤离时，不要乘坐电梯，走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势或匍匐快速前进。

地震应急处理程序

1.地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2.发现强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散到医院附近的广场、空地。

3.情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。

4.事件发生，要注意维持秩序，防止因混乱而影响撤离。5.要注意防止有人趁火打劫。

失窃应急处理程序

1.发现失窃，保护现场，电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。2.协助保卫人员进行调查工作。

篇3：输液反应及应急处理

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例均为胃肠外科住院治疗患者, 药物治疗中, 出现输液反应者38例, 输入血液或成份血反应者为12例, 其中男性31例, 女性19例, 最大年龄79岁, 最小年龄13岁。

1.2 处理方法

输液反应初期:表现为发冷和轻度寒战时 (体温37.5℃~38℃) , 立即停止所输药物 (或血液) , 更换输液器, 改换生理盐水250 mL, 缓慢滴入, 以维持通道;按医嘱:生理盐水+654-2:10 mg静注, 反应严重时:如寒战严重, 患者全身发抖, 甚至抽搐, 胸闷、呼吸困难 (体温39℃~41℃) , 立即给患者抬高床头、吸氧, 按医嘱:生理盐水10 mL+654-2:20 mg静注, 必要时酌情使用地塞米松或盐酸异丙嗪及对症处理。

2 结果

用药后3~10 min发冷寒战消失者36例, 占75%, 8~15分消失者12例, 占25%。用药后体温1 h以前恢复正常者, 占75%。1~2 h恢复正常者, 占25%。本组病例均在发冷与寒战开始时立即用药。因此收到了良好效果, 而且发热也在37.8℃~38.5℃左右, 退热较快。

50例病历均采用654-2在输液反应的初期使用, 缓解输液反应效果良好, 退热效果较快, 同时可给予患者多饮热水 (禁食水患者除外) , 输液反应完全纠正后, 根据医嘱, 可缓慢继续输入原药液或血液。

典型病案:

(1) 患者36岁女性, 腹腔肿物切除术后, 医嘱静点: (1) 生理盐水250 mL, 头孢咪诺2g; (2) 5%的葡萄糖500 mL, 多种微量元素6 mL, 脂溶性维生素1支, 水溶性维生素1支。当输液第二瓶120 mL时, 出现寒战, 考虑输液反应, 按医嘱:异丙嗪25 mg、安痛定3 mL肌注, 15 min症状仍无缓解, 医嘱又给予:生理盐水10 mL+654-2:20 mg静注, 过10 min后寒战消失, 继续输液无不良反应。

(2) 患者28岁男性, 急性阑尾炎术后 (患者属过敏体质) ;医嘱静点:5%葡萄糖250 mL、氧氟沙星0.3 g, 当输入160mL时, 出现输液反应, 患者表现:发冷、发抖, 测体温37.8℃, 脉搏96次/min, 呼吸急促;按医嘱:生理盐水10mL、654-2:10 mg静注, 10 min后, 症状消失。

(3) 患者48岁, 女性, 直肠癌, 因贫血, 术前给予全血2u (400 mL) 。当输入120 mL左右时, 出现发冷、寒战, 考虑输血反应, 暂停输血;按医嘱:生理盐水10 mL、654-2:20mg、地塞米松10 mg静注, 15 min后, 症状消失。输入生理盐水100 mL后, 继续缓慢输入剩余血液。

3 讨论

输液反应是临床治疗中引发的非治疗效应, 可给患者带来意外的损害和痛苦

3.1 输液反应引发因素

致热源、药物因素 (微量异物) 、药液温度过低、浓度过高、输液速度过快等, 输液环境 (空气) 、消毒剂浓度过低 (挥发) , 机体个体差异 (耐受性) , 免疫功能低下等。

3.2 输液反应的主要表现

发冷、寒战、面部和四肢发绀。发热:体温可达41℃~42℃, 可伴有恶心、呕吐、头昏头痛、烦躁不安、谵妄, 严重时血压下降、昏迷、甚至休克、呼吸衰竭等。

3.3 654-2的主要功效

可解除平滑肌过度痉挛和收缩, 改善微循环, 消除组织缺氧。输液反应可直接或反射性地引起全身性毛细血管收缩及微循环障碍, 导致组织缺氧、血压下降。

我们通过50例临床疗效观察, 一般反应消失, 体温恢复正常时间为1 h左右, 比传统的坑组织胺类药物与激素效果好。特别对输液输血反应发现的越早效果越好, 以发冷寒战时应用为宜;但对心脏病患者出现输液输血反应, 并有心率快时宜选用异丙嗪、地塞米松、西地兰等处理, 以防单独应用654-2后出现心率失常。

4 护理要点

4.1 心理护理

当患者出现输液 (输血) 反应时, 易产生惊慌、多虑, 心理活动复杂, 此时, 护士应给予正确的疏导和适当的安慰;同时正确执行医嘱, 严密观察病情变化。

4.2 严格执行查对制度、消毒制度和无菌技术操作规程

把好药品, 器具质量关:药品有否失效、变色、瓶体有否松动, 裂纹;输液器是否破损, 有无过期。

把好配药关:正确的消毒和抽吸药液, 杜绝反复多次穿刺瓶塞, 造成微粒污染。保持配药室清洁净化。

篇4：输液反应观察处理及其防治

【关键词】 静脉输液 输液反应 处理 防治

【中图分类号】 R826.2+6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0232-01

1 输液反应及其处理

1.1 发热反应

①原因：是输液中常见的一种反应，因输入致热物质引起，多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作，还有由于进入大量小微粒：如橡皮屑、塑料屑、玻璃屑、棉纤维及药物结晶等所致④。

②症状：表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常，严重者初起寒战、继之高热、体温可达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状①。

③处理：若反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，并注意体温变化，反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因，对症处理，对高热患者给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗④。

1.2 急性肺水肿

①原因：由于输液过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起，患者原有心肺功能不良④。

②症状：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音、心律快且节律不齐①。

③处理：立即停止输液并通知医生，进行紧急处理，如病情允许可使患者端坐、双腿下垂，以减少下肢静脉回流，高流量氧气吸入，同时湿化瓶加入20%-30%的己醇进行湿化氧气，遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，必要时进行四肢轮扎，每5-10分钟轮流放松一个肢体的止血带，症状缓解后，逐渐解除止血带④。

1.3 静脉炎

①原因：由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引赶局部静脉壁发生化学炎性反应，也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染④。

②症状：沿静脉走向出现索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、有时伴有畏寒、发热等全身症状①。

③处理：严格执行无菌操作。点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外，有计划更换输液部位以及保护静脉，停止在此静脉输液，并将患肢抬高，制动，局部用50%硫酸镁溶液热湿敷，每日2次，每次20分钟，中药治疗，如意金散加醋调成糊状局部外敷，如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗④。

1.4 空气栓塞

①原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气，加压输液，输液时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，过量的空气进入血管内，肺动脉入口处被堵塞，血液不能顺利地进入肺内，导致严重缺氧、甚至死亡。

②症状：患者感到胸部异常不适或者胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重紫绀，有涉死感，所诊心前区可闻及响亮的、持续“水泡声”，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变①。

③处理：如出现上述病状立即让患者取左侧卧位并头低足高，给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，有条件时可通过中心静脉导管抽出空气，严密观患者病情变化，如有异常及时处理④。

2 输液反应预防措施

输液反应之原因多且非常复杂，牵涉到输液的制品及其加入药品，输液器具以及输液操作等方面，因此要防止输液不良反应的发生，必须采取以“把三关”（器具关、药品关、操作关）为主的综合措施。

2.1 药品关：仔细检查药品质量、期限、厂家、批号是否存在疑问、若有问题一律不用③，①输液制剂储存应避光阴凉，一般不超过24℃，并不能横卧或倒置贮存，否则药液长时间与橡皮塞接触而使橡皮塞中的杂质进入药液。②输液内多种药物同时滴注时，必须注意配伍禁忌。③注意询问有无药物过敏史；④药物一经开口，只能用一次，而且应在4小时内用完，超过24小时不可使用。⑤必须严格操作规程，加强无菌观念，防止污染。

2.2 容器关：输液器具必须是无菌、无热源、无有害颗粒，输液器应放入专门室存放，贮存期不超过两周，过期应重新灭菌。

2.3 操作关：①输液前必须认真地检查液体、如有效期颜色、纯度、有无沉淀物、包装是否严密③，②整个输液操作过程中，必须严格执行一人一针一管，坚持无菌操作，戴好口罩帽子，操作时避免扫地，扫床或人员走动频繁及吹电风扇。③注意掌握输液速度，多巡视、多观察，根据病情、年龄、心肺功能以及全身状况，药物性质的酌情调节滴数。④经常巡视病房，如发生输液反应，除及时汇报医生处理时，应填写输液反应表，并保持发生反应的溶液、容器，并进行热源方面的检查及时寻找原因。

参考文献

[1]李惠、鱼栓民、肖红主编全国高等医药院校教材《护士规范化培训指南》 新疆人民卫生出版社 2012年5月

[2]李秀华 主编 卫生部医政司护理管理处《护士临床“三基”实践指南测试题集》 北京科学技术出版社2008年1月第1版

篇5：输液反应及应急处理

理

（一）诊疗药物使用前（含服药、注射、输液、输血、外用药等）均应严格执行“三查七对”，凡不符合要求者一律不得使用。

（二）病人诊疗中发生药物不良反应时，应立即停止使用引起不良反应的药物，避免损害进一步扩大。同时填《药物不良反应报告表》报药事科。

（三）发生药物不良反应后，医护人员应查视病人的病情，必要时作相关检查，明确药物不良反应对病人导致的损害，并给予相应的医疗处理。

（四）输液发生不良反应时，应立即停止所输液体，并更换液体有利于后续处理。取下的液体由专业护士或护士长妥善保管。如果疑液体细菌污染，应抽取液体和病人血液作细菌培养。科室应将情况报告院感科和药剂科。必要时按有关规定由医患双方共同封存液体等，并送有关部门进行检验。

（五）输血发生不良反应时，应立即停止所输血液，并更换液体有利进一步处理。取下的血液由专业护士或护士长妥善保管。科室立即通知输血科，输血科通知科室人员到场协助处理。必要时按有关规定，由医患双方共同封存血液等，并送有关部门检验。随后，科室填写《输血不良反应回报单》送输血科。

篇6：输液反应及应急处理

静脉用药调配与使用操作规范

一、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。

二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则，不能进行此项工作。

三、静脉用药调配操作程序：

（一）按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。

（二）用75%乙醇消毒输液袋（瓶）口，待干。

（三）除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒西林瓶胶塞；安瓿用砂轮切割后，需用75%乙醇仔细擦拭消毒，去除微粒。

（四）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。

（五）抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。

（六）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。药剂科——3.5.2.1

（七）调配结束后，进行检查及核对：

1、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等；

2、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；

3、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；

4、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；

5、操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨；

6、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。

（八）输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75％乙醇擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。

三、静脉用药混合调配注意事项：

（一）不得采用交叉调配流程。

（二）静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。

（三）若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程。

（四）调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品及用具，报告护药剂科——3.5.2.1 士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生。

（五）调配操作危害药品注意事项：

1、危害药品调配应当重视操作者的职业防护，严格按照有关规程操作；

2、危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，以供核查；

3、调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理；

4、危害药品溢出处理按照相关规定执行。

四、静脉用药调配所用药品、医用耗材和物料由药学及有关部门统一采购，应当符合有关规定。静脉用药调配所使用的注射器等器具，应当采用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。

五、每日对操作台、治疗室进行清洁消毒处理。定期检测治疗室空气中的菌落数，并有记录。

药剂科——3.5.2.1

液器。

输液反应应急预案

一、立即停止输液或保留静脉道路，改换其他液体和输

二、报告医生并遵医嘱给药。

三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

四、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。

五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

六、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

输液反应应急程序

篇7：输液反应应急演练

一、演练目的：为了更好的让护理班组成员更加熟悉输液反应的表现和熟悉抢救流程，进一步提高护士处理输液反应的应急能力，内六科护理班组进行了输液反应的应急预案情景演练，以检验我们在应对输液病人发生输液反应的应急处理能力。

二、演练时间：2016年5月20日

三、演练地点：内六科病房

四、场景：病房护士在巡视病房时发现患者出现输液反应急需抢救。

五、演练程序：

1、护士XX巡视病房时发现住院患者33床出现寒战，面色青紫，呼吸困难，试体温38.7，立即抢救并通知家属呼叫其他医务人员。

2、护士XX立即停药，更换输液器，改用生理盐水维持静脉通路。

3、护士XX推抢救车及心电监护至床前，安装心电监护，氧气装置，给予氧气吸入，密切观察病情变化，并告知医师。

4、护士XX遵医嘱给地塞米松5mg静推，并给予患者加盖棉被。配合医生给予急救处理：规范执行抢救及口头医嘱，做好用药记录及病情观察。

5、护士XX遵医嘱给予冰块物理降温。

6、护士XX将剩余药液，输液器及使用的注射器等在场保存，注明用药时间，联系药剂科、感染科、护理部，查找输液反应原因。

7、抢救期间护士XX严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔变化，及时报告医生采取措施，并做好有关抢救观察记录。

8、患者寒战消失后，减少盖被，再次试体温37.8。与患者及家属沟通，家属如有疑问，上报医务处，护理部，医患双方共同在场的情况下封存标本，在封口处加盖印章并签字，上报护理部，感染管理科。

9、填写输液反应报告表，上报护理部，感染管理科，医务处，药剂科，并做好护理记录及交接工作。

六、演练总结：

通过此次演练，提高了护理班组成员对输液反应应急预案情景演练能力，在以后的工作中我们会继续加强专业知识和技能的培训，总结经验，完善不足，提高应急处理能力，保证科室的医疗工作安全运转。

篇8：输液反应及应急处理

1 处理方法

1.1 方法一

迅速关闭变速调节器, 更换新的无菌输液管, 重新排气, 从过滤器与头皮针连接处换下旧的输液管, 接上新的输液管 (注意应避免连接处进入空气) , 无须重新穿刺。

1.2 方法二

立即关闭变速调节器, 根据病人病情接上一瓶未加任何药物的5%葡萄糖注射液或生理盐水100 mL, 将输液管与头皮针分离。一人将头皮针末端反折捏紧, 避免进入空气或使病人血液流出, 另一人迅速进行冲管至管内液体澄清无混浊、无沉淀后接上头皮针 (注意应避免连接处进入空气) , 再继续输液。

1.3 方法三

立即关闭变速调节器, 拔出针头更换新的无菌输液管重新排气, 穿刺。

1.4 方法四

如果输液接瓶时发现药物出现配伍禁忌现象仅在莫菲氏管内时, 即关闭变速调节器, 夹紧莫菲氏管上段的输液管, 打开莫菲氏管侧孔处的小盖, 将莫菲氏管内的液体从侧管口处全部排空, 打开变速调节器。待管内液体下降至莫菲氏管下10 cm处, 此时莫菲氏管以下的输液管内约有10 cm的空气, 关闭变速调节器, 盖紧莫菲氏管侧孔, 松开莫菲氏管上段的输液管, 挤捏莫菲氏管使液体流入莫菲氏管1/2满时, 将头皮针与输液管分离, 一人将头皮针末端反折捏紧, 避免进入空气或使病人血液流出, 另一人打开变速调节器, 迅速将输液管上段的液体及空气排尽, 接上头皮针 (注意应避免连接处进入空气) , 继续输液。

2 4种方法的优缺点

4种方法均立即关闭变速调节器。第1种方法和第2种方法适用于混浊或沉淀在距过滤器以上5 cm及莫菲氏管以下者。笔者认为第1种方法比较好, 虽然浪费了一副输液管, 但可避免管壁内很可能附有反应后的有毒物质, 也可避免再次穿刺给病人带来的痛苦。第2种方法有利于病人免受再次静脉穿刺之苦, 但多用1瓶液体, 虽然管内无肉眼所看见的混浊、沉淀, 但管壁内很可能附有反应后的有毒物质。第3种方法, 弊在于多用一副输液管, 且病人会再受一次静脉穿刺的痛苦, 尤其是对静脉穿刺较困难的病人。但与前2种方法相比在于安全且不浪费一瓶液体, 此法适用于混浊或沉淀在距过滤器5 cm以内但未达到头皮针者。第4种方法既不浪费输液管, 也不浪费液体, 病人也免受再次静脉穿刺之苦, 但管壁内可能附有反应后的有毒物质, 此法适用于混浊或沉淀仅在莫菲氏管内。所以, 在实际工作中根据不同情况选择适当的处理方法, 以达到既减轻病人痛苦又有良好效果的目的。

3预防

篇9：及时发现和处理输液反应

静脉输液是把“双刃剑”

一方面，静脉输液是临床上常用的治疗方法，在许多疾病的治疗和重危病例抢救中，起着十分重要的作用，输液既可补充人体必需的水分和营养，满足体内正常代谢的需要，维持水、电解质和酸碱平衡；又可将有效治疗药物经输液通道快速进入体内，达到迅速有效的治疗。另一方面，几乎经静脉输入的所有药物都有可能发生不同程度的不良反应，其中有的还相当严重，甚至危及生命；还有一些药物停药半年甚至一年后才会有反应。输液一旦出现过敏性休克、肺栓塞等重症，有可能危及生命。

在患者接受输液治疗过程中，一定要密切观察输液反应的发生。输液反应可以在输液开始的几秒钟发生，也可能发生在输液过程中的任何时间，还有一些迟发的输液反应会在输液结束后一段时间内出现。输液反应可以出现以下几种表现：

1、用药后数秒钟至数分钟内，发生灼热、喉头发紧、胸闷心慌、脸色苍白、口唇发紫，呼吸困难，脉搏细弱，血压下降，甚至神志昏迷，需立即抢救。

2、用药后数分钟至数小时内发生固定性红斑，紫红色圆形或椭圆形、中央常有水疱，兼有发热等。

3、用药后半小时至两小时内发生恶心、呕吐，腹痛等症状。

4、用药后1～2周发牛名形红斑，用些药物还会引起剥脱性皮炎，开始像湿疹、麻疹等药疹，继而脱下大量的片状鳞屑，甚至头发、指甲，可持续1个月左右。

引发输液反应的主要原因

输液反应主要是致热原(如内毒素等)、微粒异物、活菌污染和致敏原所致，常见的因素有：

1、液体在原料、制作、消毒及贮存等环节被细菌、真菌污染产生致热原，而后处理不当；

2、液体中含有不溶性微粒超标，按药典规定每毫升液体中含10微米以上的微粒不超过20粒，25微米以上微粒应少于2粒，超过此标准时，就有输液反应的危险；

3、操作人员在输液过程中消毒不严，违反操作规程，造成污染热原；

4、输液器械被污染或不符要求，目前虽多使用一次性输液器，然而，生产厂家多、生产条件、消毒过程及保管运输等客观条件不尽一致，难免有不合格者；

5、输入液体中加入药物不当，引起物理、化学反应，或有污染；

6、输液环境条件太差，室内空气、环境卫生不符合要求，故应避免在人员众多的走廊或露天输液；

7、患者体质对热原敏感性高或耐受性差，甚至输液速度过快，患者体质差，心脏负担重，亦可引起输液反应。

出现输液反应要及时处理

一旦出现输液反应，必须积极抢救，争分夺秒，不可贻误时机。出现输液反应，应立即停止输液，保留静脉通道，暂时予以生理盐水替换。立刻观察生命体征(血压、脉搏、呼吸等)的变化。高热者给以物理降温，并按医嘱给予抗过敏药物，保留剩余溶液及输液瓶等作细菌培养，发生急性肺水肿应立即停止输液，使其端坐，两腿下垂，给予高流量吸氧，酒精湿化，按医嘱给予镇静剂、强心药等处理。必要时，行四肢轮流结扎，用止血带或血压表气囊作适当加压，以阻断静脉血流，从而减少回心血量，缓解肺水肿症状。静脉炎应抬高患肢，局部热敷或理疗。如合并感染应根据医嘱用抗生素。空气栓塞应立即使病人取左侧卧位和头低足高位，以使进入右心室的气体浮向其尖部，避免阻塞肺动脉出口，经心脏跳动将空气混为泡沫，分次、小量进入肺动脉，同时给予吸氧；严重时可通过中心静脉导管抽出空气。血压下降，出现休克症象，需要紧急处理：肾上腺素是抢救的首选药，它具有兴奋心脏、升高血压、解除支气管痉挛等作用，立即皮下或肌内注射，让患者平卧、头部放低、吸氧等，反应轻者短时内即能缓解；重者有休克表现时，应按抗休克抢救，迅速采取输液、纠酸及应用血管活性药等措施，可每15分钟重复注射肾上腺素1次，或以0.1～0.5毫升肾上腺素用生理盐水10毫升稀释后，静脉内缓慢注射，并加用氢化可的松100～300毫克，加入5％葡萄糖液500毫升稀释后静脉滴入。也可用其他抗组胺药物：如苯海拉明、赛庚啶、异丙嗪等，口服或肌注；若有呼吸困难、喉水肿，应气管插管给氧，必要时气管切开。过敏性休克治疗需要持续相当长的时间，患者生命体征有所恢复，不意味着一切问题都解决了，还需对患者进行严密观察，注意病情反复。

篇10：输液反应及应急处理

1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2、嘱患者配合医师进行处置、治疗。

3、情况严重者应立即通知人员，组织就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、建立抢救记录、护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。

篇11：常见输液反应处理原则

（一）过敏性休克

1.立即停药，进行就地抢救，去枕平卧，并注意保暖。2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素 0.5-1ml，儿童酌减。如症状不缓解，间隔20～30分钟可皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。

3.改善缺氧症状：松解衣领，开放气道，清除分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅，给氧气吸入，呼吸受抑制时，应立即进行口对口的人工呼吸或简易呼吸器辅助呼吸，并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

4.建立静脉通路，以维持动脉血压，如血压继续下降，应及时用升压药，如多巴胺等。

5.肾上腺皮质激素的应用：尽早给予地塞米松5-10mg 静脉推注或氢化可的松200-400mg加5%-10%葡萄糖液500ml静脉滴注。

6.发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。

7.密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并作好病情动态的记录。病情严重时应尽早呼叫120急救中心。

（二）发热反应

原因：输入致热物质，输入的溶液或药品制品不纯，消毒保存不良而引起。

临床表现：多发生于输液后输数分钟至1小时，表现为发冷、寒战，继尔发热。轻者体温在38℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达40℃以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

处理：

1.减慢液体滴注速度或停止输液，按医嘱给抗过敏药物或激素治疗。

2.寒战时适当增加盖被，高热时给予物理降温。3.报告医生，进行对症处理。4.保留余液及输液器送药检所检测。

（三）急性肺水肿

原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起。

临床表现：病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿罗音。

处理：

1.立即停止输液，为病人安排端坐位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。

2.加压给氧，同时给予20-30%酒精湿化吸氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。

3.根据病情给用镇静剂、扩血管药物和强心药等。4.必要时给予止血带四肢轮扎，应尽早呼叫120急救中心。

（四）空气栓塞

原因：输液时空气未排尽，输液管连接不严密，接瓶不及时。临床表现：胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。

处理：

篇12：输液反应及应急处理

1、一旦发生输液反应,果断处理

一,不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药.一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机；

二,换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药；

三,五联用药：①吸氧；②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)(加入5％或25％葡萄糖溶液20ml静脉推注，)9静脉滴注0.3~0.5mg/kg）或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次)；③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)【异丙嗪0.5~1mg/kg肌注，】；④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；或对乙酰氨基酚等退热药治疗⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg-20mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次).>>[如患者出现寒战、高热、唇紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难.血压下降和昏迷等过敏性休克症状时，立即肌注肾上腺素0.01～0.03mg/kg，并每隔15～30分钟反复用药。同时静滴氢化可的松5mg/kg，24小时内可达3~4次。血压过低时快速补充胶体及晶体液，并在充分扩容的基础上，应用多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺

素分别加入5%葡萄糖溶液静滴。对气管持续痉挛并出现呼吸困难者，给予氨茶碱静注、喷雾吸入布地奈德、0.5%沙丁胺醇并配合吸氧。喉头水肿引起呼吸道梗阻时应紧急行气管切开。对急性肺水肿者立即停止输液，取坐位或半坐位，减少静脉回流；给予经20%～30% 酒精湿化的氧气，必要时给予氨茶碱5mg/kg缓慢静滴或速尿1mg/kg缓慢静注，甚至可用西地兰等强心治疗、甘露醇治疗脑水肿等] <<一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来 <<.输液反应有哪些临床表现？应如何处理？

⑴临床表现：①多发生在输液开始1~2小时内；②先寒战，继而高热，体温可达39~40℃；③血压无变化；④四肢厥冷。

⑵处理：①立即减慢输液速度，严重时必须暂停输液或将液体及输液用具全部更换后再补液；②寒战.发热及血清样反应立即肌肉注射异丙嗪25mg，或静脉注射地塞米松5~10mg；③高热时，可用物理降温和使用解热镇痛剂。

输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。

一,输液反应及预防

一>.发热反应

1.原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死

菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。

2．症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

《3.防范措施：(1)若液体瓶子太凉不宜急用,适当升高温度最好,冬天输液时建议使用输液加热器,(2)输液速度要慢,（3）液体配伍要避繁就简，（4）由于中草药提取制剂成分较复杂，与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率，因此，复方丹参.双黄连等中草药制剂,一般采用5%或10%GS液稀释后静滴,而不选用生理盐水.林格氏液等含离子成分较多的输液作为稀释剂。》

4.防治方法

（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，《出现输液反应早期可给患者皮下注射1／1000的肾上腺素O．3～0．5ml，或用苯海拉明50mg或非那根25mg肌肉注射。反应较重者，可用地塞米松5～lOmg加入20ml20％或25％葡萄糖溶液中静脉推注，或用氢化可的松100～200mg加入生理盐水150ml中静滴。对有胸闷、憋气和呼吸困难的病入，应立即给予氧气吸入。出现烦躁不安时可肌肉注射安定15mg或苯巴比妥钠0．1g。》针刺合谷、内关穴。（2）输液器必须做好除去热原的处理。

二>.心力衰竭、肺水肿

1.原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。

2.症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。

3.防治方法

（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。一般成人40-60滴/分,儿童20-40滴/分,对心脏病人、老年和儿童尤须注意。

（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。

（4）高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8/min,并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。《必要时可给予氨茶碱0．25～0．5g，加入5O％葡萄糖2Oml内缓慢静注或速尿20mg加入5O％葡萄糖2Oml内，缓慢静注。》

（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除 《(6)静脉放血200～300毫升可有效减少回心血量，但应慎重，贫血者禁用》

三>.静脉炎

1.原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。

2.症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

3．防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。

（2）抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷,每日2次，每次30分钟。

（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷,每日2次，每次30分钟。

（4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟

((5)如合并感染,可用抗生素治疗)四>.空气栓塞

1，原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。

2．症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。

3．防治方法

（1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。

（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。

（3）氧气吸入

（4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通

《五>.药物外渗

原因；穿刺时刺破血管或输液过程刺部位中针头滑出血管外，使液体进入穿的血管外组织而引起。

症状；局部皮肤肿胀.苍白.疼痛,输液不畅,如药物有刺激性或毒性,可引起严重组织坏死。

护理：在输注刺激性强的药物前必须以生理盐水建立静脉通道,确保

穿刺成功后,再输注刺激性强的药物

1,处理方法：对血管刺激性较少的药物如抗生素：（1）肿块少于5cm*5cm时，可采用热敷(拔针4h后可行)（2）(2)肿块大于5cm*5cm时,应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷 2对血管刺激性较大的药物(局部产生无菌炎症反应)如红霉素或沙星类药物,应冷敷(收缩血管,减少吸收,灭活药物毒性）或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎),也可采用0.5%的654-2溶液湿敷(可对抗微血管痉挛,提高细胞免疫及补体含量,促进网状内皮系统的吞噬功能,达到增强自身抵抗力,控制炎症的目的)3.阳离子溶液与高渗透溶液

(1)钙剂：首选硫酸镁湿敷(因其对抗作用强),其次,也可采用0.5%654-2湿敷

(2)甘露醇发生渗漏时,初期可用热敷,也可用硫酸镁湿敷,还可采用75%酒精湿敷。

(3)苏打水外渗：局部用利多卡因+vitC封闭,再用硫酸镁湿敷 注意点：渗漏超过24h以后,不可热敷,因此时局部皮肤苍白,之后逐渐转为暗红色,可产生局部出血,如此时热敷,可造成局部皮肤温度升高,代谢增强,细胞耗氧量增加,可加速组织坏死

4升压药：去甲肾上腺素.阿拉明等渗漏轻微时用热敷.严重时可局部封闭,654-2湿敷

5化疗药外渗：先将针内药回吸出来,回的血液药物以3-5ml为宜.局部使用生理盐水加地塞米松多处皮下注射,范围需大于渗漏区域,同时可冰敷（收缩血管。减少吸收。缓解疼痛。苦抑制局部炎症反应）封闭应在渗漏后1h内,尽量大范围全封闭抬高患肢,避免局部按压输】)(六>.血管迷走性晕厥。即俗称的“晕针”。主要因为病员情绪紧张焦虑，静脉穿刺的刺激，体位不适(如坐位)等而致外周血管阻力突然而急骤降低，周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加，脑血流量减少，从而产生晕厥。主要表现为患者突然出现头昏、眼前发黑、面色苍白、出冷汗、恶心、继而晕厥、意失丧识、血压下降、脉搏常缓慢。治疗措施：患者取平卧位，一般经过数分钟即可自然消失、如脉搏缓慢低于4O次／分可立即肌注阿托品0．5mg和给予吸氧。)(七>.血清样反应。通常于用药7～l0d(速发型l～48h)内发生。其症状有发热、关节疼痛、荨麻疹、全身淋巴结肿大，嗜酸性粒细胞增多、短暂性蛋白尿、血流加速等，严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿和喉头水肿，如不及时抢救亦可致命。治疗措施：立即停止原治疗，重症者静滴氢化可的松300～400mg，立即肌注氯苯那敏(扑尔敏)lO～20mg或非那根25～50mg／次，待病情缓解后改口服，用量分别为l2．5～25mg／次和0．5～1．0mg／次，1～3次／天)如果出现血管神经性水肿，荨麻疹，应给抗组织胺药，用10%葡萄糖钙+地塞米松+VC+50%高糖，静脉给药 》

二.常见的输液反应类型

一>.热原反应

主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。临床症状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细胞减少；严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏

迷，甚至休克、死亡。

二>.热原样反应

由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反应，主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输液环境等污染。(【或未做到“一人一管”、“一液一针”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液会增加反应的发生几率。】)

三>.过敏反应

除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏反应，难与热原反应区别。

四>.细胞污染引起

被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起的一种比热原反应为严重的急性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败血症。

三.输液反应的原因及注意事项

一>.药物

（1）大输液：大输液若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹或瓶盖松动，会造成漏气而致微生物污染大输液。所以使用前一定要仔细检查。发现输液瓶口松动、瓶壁有细微裂纹及澄明度

不合格，则不得使用。

（2）添加药物：①添加的药物质量不合格，也易造成输液反应。必须使用合格的药物。②添加药物剂量过大，浓度过高，也易造成输液反应。应降低药物浓度。③添加药物与输液发生物理变化或分解、聚合等，从而导致疗效下降，引发输液反应。应避免药物配伍禁忌。④药物致热停用后，患者体温即恢复正常。⑤大容量注射液选择不当，中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注，不宜与生理盐水混配。原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。

（3）热原累加：静脉给药时，当进入体内热原质细菌内毒素达到一定量，患者即发生热原反应。静脉滴注给药时，应尽量减少配伍药物品种。

（4）微粒累加：配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标。配药受空气污染，尘埃微粒较多，配药针头过大，致使输液胶塞橡皮进入输液中，导致输液微粒增加。应改变配液顺序，配药间要设净化设施，使用小针头配液，可减少输液中微粒。

二>.输液器材质量

不合格的一次性注射器和一次性输液器也是造成热原污染的途径，临床上必须使用合格的一次性用品。

三>.输液速度

静滴含K +、Ca 2+、Mg 2+ 等离子的药物时，如滴速过快敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。

四>.输液环境

一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度。

五>.患者因素

（1）疾病：病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者，可使反应率升高。排除药物及操作方面的因素后，判断为病情发展变化所致。

（2）患者年龄：老年患者、幼儿免疫功能低下或不健全，对细菌内毒素敏感性增强，输液反应发生比例偏高，输液时应注意年老体弱和幼儿患者。

（3）个体差异：不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值，所以对敏感体质患者输液时要特别注意。

四.预防和处理关键要对因

输液时尽量减少药物配伍品种 多种药物配伍易造成微粒、热原叠加引起输液反应。由于中草药注射剂既易带入微粒，又易与其他药品发生反应，因此使用中草药注射剂时尽量不要与其他药物配伍。严格执行操作规程 认真执行查对制度 仔细检查液体有无混浊，瓶口是否松动，瓶身有无裂缝。消毒、操作按规定执行，并选择质量保证的输液器具。紫外线定时消毒，保持空气清洁，防止污染。选择适宜的稀释剂和输液速度 药液应现用现配，选用药品说明书上的稀释剂，并查看好配伍禁忌。输液速度应根据患儿的年龄、病情、身体状况及药物性质进行调整。

<<具体的输液反应的处理流程是怎么样的?

1、一旦发生输液反应,果断处理

一,不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药.一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机；

二,换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药；

三,五联用药：①吸氧；②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)(加入5％或25％葡萄糖溶液20ml静脉推注，)9静脉滴注0.3~0.5mg/kg）或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次)；③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)【异丙嗪

0.5~1mg/kg肌注，】；④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；或对乙酰氨基酚等退热药治疗⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg-20mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次).>>[如患者出现寒战、高热、唇紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难.血压下降和昏迷等过敏性休克症状时，立即肌注肾上腺素0.01～0.03mg/kg，并每隔15～30分钟反复用药。同时静滴氢化可的松5mg/kg，24小时内可达3~4次。血压过低时快速补充胶体及晶体液，并在充分扩容的基础上，应用多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素分别加入5%葡萄糖溶液静滴。对气管持续痉挛并出现呼吸困难者，给予氨茶碱静注、喷雾吸入布地奈德、0.5%沙丁胺醇并配合吸氧。喉头水肿引起呼吸道梗阻时应紧急行气管切开。对急性肺水肿者立即停止输液，取坐位或半坐位，减少静脉回流；给予经20%～30% 酒精湿化的氧气，必要时给予氨茶碱5mg/kg缓慢静滴或速尿1mg/kg缓慢静注，甚至可用西地兰等强心治疗、甘露醇治疗脑水肿等] <<一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来

.至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重，原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制,肾上腺素是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反应是正确的；另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化.当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可；在输液反应

又合并血压急速下降时使用也是对的.至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重.实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化>> <<.输液反应有哪些临床表现？应如何处理？

⑴临床表现：①多发生在输液开始1~2小时内；②先寒战，继而高热，体温可达39~40℃；③血压无变化；④四肢厥冷。

⑵处理：①立即减慢输液速度，严重时必须暂停输液或将液体及输液用具全部更换后再补液；②寒战.发热及血清样反应立即肌肉注射异丙嗪25mg，或静脉注射地塞米松5~10mg；③高热时，可用物理降温和使用解热镇痛剂。

药品不良反应是指合格的药品在正常的用法、用量情况下出现的与用药目的无关的有害反应。>> <<药品不良反应，包括药品的副作用、毒性反应、依赖性、特异质反应等方面，如服药后出现皮疹、头痛、头晕、器官损害、致死等情况，都属于药品不良反应。使用医疗器械（例如配戴隐形眼镜、使用于人体内的支架、关节等）后出现的不良反应，也属于药品不良反应的范畴。

——用药后数秒钟至数分钟内发生灼热感，喉头发紧，胸闷心慌，脸色苍白，口唇发紫，呼吸困难，脉搏细弱，血压下降，甚至神志昏迷，需立即抢救。

——用药后数分钟至数小时内发生固定性红斑，紫红色圆形或椭圆形，中央常有水疱，兼有发热等。