儿童性早熟怎么治疗

2024-04-23

儿童性早熟怎么治疗（通用14篇）

篇1：儿童性早熟怎么治疗

病因治疗对颅内、性腺、肾上腺肿瘤,可采取手术切除或放射治疗。对先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能减退者,则采用相应激素替代治疗。

性激素拮抗药和抑制剂的应用:

促黄体生成素释放激素类似物: GnRHa是治疗中枢性性早熟的首选药物,不用于治疗假性性早熟。治疗目的是改善成人身高,延缓第二性征成熟的进度和速度,预防初潮早现,防止社会心理问题的出现。GnRHa改变了天然的GnRH的结构,使之与GnRH受体具有更强的亲和力,同时半衰期长且不易被降解。

达那唑是人工合成的一种甾体杂环化合物,系17α乙炔睾酮衍生物,它有抑制雌激素合成和卵巢滤泡发育作用,可与孕酮受体结合,加速孕酮清除率,有强的抗性腺激素和弱的雄激素作用,直接抑制GnRH和GH的分泌。剂量为每晚口服1次,每次100～200mg。不良反应有皮肤过敏、体重增加、转氨酶升高、血尿、头痛,应定期复检肝功能、尿常规。

篇2：儿童性早熟怎么治疗

性早熟治疗需要家长密切配合，家长要关心小儿的生长发育，一旦发现性早熟的蛛丝马迹，就需立即到专科门诊检查。性早熟治疗是一个长期过程，家长要有耐心，一般到骨龄达到12岁时才可以停止治疗，过早停药会使病情反复，再用药效果会很差。

对病情较轻的患儿，仅用中药治疗即可，待性征消退后仍需用药加以巩固疗效，一般在10岁停药，停药后需长期随访，如有复发立即再用药。对病情较重的真性性早熟患儿需采用中西医结合疗法，或单用GnRHa治疗，一般在2～3个月后性征会明显减退，但需用药1年以上才会明显改善骨骼发育。对长期应用孕酮类激素药或达那唑治疗的患儿，家长要配合医生每3～6个月查一次肝功能，如发现异常应立即停药

篇3：儿童性早熟怎么治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年6月至2010年12月在本科注射GnRHa的104例性早熟女童, 按注射先后进行编号分组, 单数为实验组52例, 平均年龄 (6.80±1.46) 岁, 双数为对照组52例, 平均年龄 (7±1.36) 岁, 2组患儿由同一组护理人员进行注射, 2组患儿在年龄、性别、病情方面经比较, 差异无统计学意义 (P值均>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 2组患儿就诊后均给予常规护理

1.2.1. 1 心理护理

性早熟患儿一般是学龄儿童或学龄前儿童, 由于他们鲜明的个性特点及面对陌生的环境和医务人员等引起恐惧紧张心理, 护士应态度和蔼, 主动热情地与患儿进行沟通和交流, 详细介绍注射的方法、部位及注意事项, 与患儿交谈时, 应与患儿的视线成水平, 语言要通俗易通、形象生动, 说话要轻声细语、温柔亲切, 以患儿能听得懂的方式来交流, 避免简单粗暴的语气, 这样可让患儿产生亲切感。

1.2.1. 2 健康指导

加强对患儿及家长的健康指导, 包括性早熟的常见诱发因素;性早熟病因分类和诊断;性早熟对患儿身心及社会适应行为的不良影响;性早熟的正确治疗方法及防治措施。告诉他们绝大多数性早熟是可以治好的, 应早发现及时治疗, 越早治疗效果越好, 所以家长除日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早以外, 7岁以前身高突增的儿童应引起家长高度重视, 这是儿童性早熟的危险信号。儿童应少吃牛肉、羊肉, 不吃鸭颈、鹅颈以及反季节蔬菜和水果, 不要养成吃洋快餐的习惯, 避免滥用药物和滋补食品, 不接触并摒弃各种色情文化等。

1.2.2 实验组在常规护理基础上采用以下萧氏舒适护理

1.2.2. 1 注射前的舒适护理

(1) 舒适的环境:保持室内空气清新、地面清洁干燥。调节好室温在22～24℃, 室内光线柔和, 舒适的环境有利于患儿的角色适应, 增强患儿的自信心;减少噪音的刺激, 正常人昼夜暴露在声强不能超过45dB较为适应, 当噪音超过60dB环境产生的干扰就会使人烦躁不安[4]。 (2) 心理疏导及交流:注射前详细介绍注射的方法、部位及注意事项;因针头较粗, 患儿恐惧, 护士应态度和蔼, 细心体贴, 主动热情地与患儿进行沟通和交流, 全面了解患儿的学习生活和心理状态, 与之建立伙伴式的护患关系。针对不同患儿的心理状态可采取心理诱导法去引导孩子: (1) 树立榜样, 让患儿观看其他孩子勇敢的表现, 一方面赞扬表现好的孩子, 另一方面鼓励患儿积极向他们学习。 (2) 与患儿进行愉快、轻松的交流, 给予积极、鼓励、暗示性的语言, 以表扬为主, 可适时地称赞患儿, 提高其积极性。 (3) 穿刺时分散注意力, 由于儿童的心理不完全成熟, 护士在进行穿刺时要巧妙地分散其注意力, 如讲故事、摆弄玩具等以减轻患儿的心理压力, 使患儿能轻松、舒适地接受治疗。还可采取让父母陪伴、多鼓励、让其听父母讲故事、看适合其年龄的玩具或漫画书以转移注意力以便操作。 (3) 尊重患儿的隐私权利, 做好防护措施, 必要时屏风遮挡;教会患儿深呼吸和想象有趣的事件。

1.2.2. 2 注射中的舒适护理

(1) GnRHa价格昂贵, 根据患儿的体重和病情可与他人合用。现用现抽吸, 不可放置过久。合用药物要事先约好时间, 等两人到齐再开始抽吸, 并要注意药物剂量准确。 (2) 舒适的体位:帮助患儿采取适当的体位接受注射, 对于需在臀部注射的患儿采用侧卧, 可在两膝间垫一软枕, 以增加舒适度;也可采用坐位, 让患儿扶靠椅背或坐在家属怀抱里伏在他们身上, 以增强其安全感;对于需在三角肌注射的患儿, 可采用手叉腰的方式, 以增加舒适度。 (3) 每次注射时, 应变换注射部位, 以防止硬结的出现影响药物吸收, 同时减轻注射时的不适感。 (4) 严格执行“三查、八对、一注意”制度和无菌技术操作原则。 (5) 注射时做到“二快一慢” (进针快, 拔针快, 推药慢) , 且注药速度均匀。 (6) 注射时, 进针避免过浅或过深。过浅, 患儿疼痛加重, 且局部易出现硬结;过深, 针梗易由根部折断。 (7) 留置气泡技术, 注射时气泡在上, 当全部药液注入后, 空气正好到达针头部位, 以便使针柄内药液全部推入到机体内[5], 这样可保证药量的准确性。

1.2.2. 3 注射后的舒适护理

(1) 健康宣教:告知患儿休息片刻, 用药后观察20min无异常可离开, 并约好下次注射时间。做好相关卫生知识和注意事项, 如GnRHa用药第1周可能出现少量阴道出血, 附加治疗即可停止等健康宣教。 (2) 记录:每次注射后应做好相应记录, 如日期、时间、注射部位、签名。 (3) 不良反应的处理:患儿在注射过程中出现昏厥症状时, 除密切监测患儿的面色、脉搏、呼吸、血压的变化外, 应给予平卧、保暖、口服葡萄糖水等对症处理。对多次注射后局部出现的硬结, 可采用热水袋或湿热敷处置。

1.3 观察指标

(1) 疼痛程度指标参考WHO疼痛程度分级标准[6], 根据病人的反应和医护人员的评价进行测定:0级为无痛或稍感不适;I级为轻微疼痛可忍受;Ⅱ级为明显疼痛仍可忍受;Ⅲ级为剧烈疼痛, 不能忍受。 (2) 心理状态评价标准:恐惧:极度紧张而拒绝治疗;紧张:头晕、乏力、出汗, 经过心理护理后犹豫地接收治疗, 放松:患儿表情如常、神情放松, 主动配合治疗。心理状态评价从接待患儿到配好药期间通过观察法及询问法进行评价。 (3) 在患儿注射完毕后对其及家属进行对注射GnRHa期护理工作的满意度调查。共发问卷104份、回收104份。问卷有效率100%。

1.4 统计学处理计数资

料采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组患儿注射前心理状态比较, 见表1

注:χ2=19.81, P<0.01

2.2 2组患儿疼痛程度的比较, 见表2

注:χ2=5.65, P<0.05

2.3 2组患儿及家属对护理工作的满意度比较 (见表3)

3 讨论

舒适护理丰富了“以人为本、以病人为中心”的护理服务内涵, 笔者将萧氏舒适护理应用于性早熟女童注射GnRHa过程中可使患儿感受到亲切与关怀, 坚定了与疾病作斗争的信念;实施萧氏舒适护理可明显降低患儿的恐惧、紧张程度, 使其主动配合, 2组比较差异有高度显著性意义 (P<0.01) 。护士丰富的专业知识, 体贴周到的服务, 轻柔的手法, 精湛的技术可明显减轻患儿的疼痛, 实验组疼痛程度明显低于对照组, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。舒适护理营造了一种充满人情味的工作氛围, 保证了患儿的舒适度和安全感, 提高了护理工作的满意度和质量, 护士也由此赢得了患儿及家属的理解、信任、肯定与尊重。因此, 舒适护理的研究在使病人获得了优质护理的同时, 也将大大地促进护理专业的发展和护理质量的提高。

摘要：目的探讨萧氏双C护理模式在注射GnRHa (促性腺激素释放激素类似物) 治疗儿童性早熟中的应用效果。方法将104例女童按注射顺序单双号分为实验组和对照组, 对照组给予常规护理, 实验组应用萧氏双C护理模式进行护理, 比较2组女童注射前常见的心理问题;注射中疼痛反应;患儿及家属在注射GnRHa期间对护理工作的满意度。结果实验组注射前常见的心理问题明显低于对照组 (P<0.01) ;实验组对疼痛反应明显低于对照组 (P<0.05) ;实验组在注射GnRHa期间对护理工作的满意度达98.07%, 明显高于对照组。结论注射GnRHa治疗儿童性早熟时针对性的应用萧氏双C护理模式进行护理可使患儿感受到舒适与关怀, 明显降低患儿的恐惧、紧张程度, 使其主动配合操作;还可减轻患儿疼痛;提高患儿及家属对护理工作的满意度。

关键词：萧氏双C护理模式,舒适护理,性早熟,效果评价

参考文献

[1]唐永云, 乔昌秀, 李丽.萧氏舒适护理模式[J].全科护理, 2009, 48 (11) :992.

[2]胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:671.

[3]倪继, 红肖园.GnRHa治疗女性中枢性性早熟疗效及不良反应观察[J].临床儿科杂志, 2010, 28 (4) :387.

[4]魏金平, 张力.ICU噪音污染及对策的研究现状[J].护理管理杂志, 2005, 1 (5) :32.

[5]王敏, 张风芹.儿童上臂三角肌注射技术的研究[J].临床肺科杂志, 2009, 14 (4) :549.

篇4：儿童性早熟的治疗

中西医结合治疗

对病程较长、病情较重（相当于青春发育中、后期）的患儿，主要指真性性早熟的患儿，可采用促性腺激素释放激素拟似剂注射治疗，一般2～3个月后，乳腺组织明显变软，阴道分泌物减少；子宫卵巢较大的患儿，在此阶段可能会出现阴道出血，随着继续治疗，乳腺组织进一步缩小，子宫卵巢也会相应回缩，骨骼生长减慢、骨龄提前的程度逐渐减少。

如果家长在经济上不能承受促性腺激素释放激素拟似剂的治疗，可采用中西医结合的方法治疗。如用甲地孕酮与中药联合治疗，发挥二者的长处，相互取长补短，既能使显著提前的生殖器官及性征发育得到有效的控制，又能明显地改善其骨骼的发育。若治疗得当，同样能取得与促性腺激素释放激素拟似剂相当的疗效。

单纯的中药治疗

临床上对病程较短、病情较轻（相当于青春发育早期）的患儿，包括单纯乳房早发育及病程早期的真性性早熟患儿，单纯采用中药治疗即可取得满意的治疗效果。一般治疗2～3个月后，患儿的乳腺组织明显地变软，以后逐渐缩小、消退，子宫卵巢也会相应回缩。

中医认为，本病的发生其根本在于阴阳失衡，故临床治疗重在辨明虚实，调整阴阳，泻其太过，补其不足。一般实证多表现为肝经湿热，治宜清热利湿，舒肝泻火，常用方药有加味逍遥丸加减。虚证则多表现为肝肾阴虚，相火妄动，治宜滋补肝肾，清热泻火，常用方药有知柏地黄丸加减。

定期检查及时调整

治疗过程中应定期做相关的临床检查，每3个月测定一次骨矿含量及骨密度，每半年测算一次骨龄，作一次子宫卵巢的B超检查。经过治疗，病情缓解后（家长及患儿本人可观察到的表现是乳腺组织明显变软、缩小甚至消退，阴道分泌物明显减少或消失，医生则根据性征、生殖器官及骨骼发育的各项指标、有时还要参考血液促性腺激素及性激素的测定结果作出判断），可将使用的药物酌情减量维持之。如果病情加剧（家长及患儿本人可观察到的表现是乳腺组织增大，有触痛，阴道分泌物增多，医生则可根据各项检查指标确定），则应及时增加剂量，以使病情维持在缓解的状态。

患儿未按医嘱认真注射或服药，两次注射相隔时间大于5周或经常少服、漏服药物，是导致患儿病情加剧的常见原因。此外，秋、冬季节，孩子的生长发育加快，往往原先较低的剂量就维持不住了，需要及时调整，适当增加剂量。另外，随着孩子年龄的增大，其性腺的功能也会逐渐活跃，使原先较低的剂量不足以维持，也应及时调整，适当增加剂量，以保持病情处于缓解状态。

治疗过程中应及时恰当处理同时存在的其他病症：如患儿舌苔厚腻者，可采用化湿的中药(如藿香正气液)治疗；便秘者可采用清热润肠的中药（如清宁丸、麻仁丸）治疗；促性腺激素释放激素拟似剂或甲地孕酮治疗初期，有阴道出血的患儿，可酌情给予止血药或中药对症治疗。

患儿到达正常青春发育年龄时，可根据其恢复情况，适当采用益肾填精中药及调整月经的中药，以促使其更好地青春发育。

药物治疗的疗程

单纯乳房早发育者，一般在中药治疗病情缓解后，巩固半年左右，可酌情停药，但仍应督促家长定期检查患儿的乳房发育情况。如果未到青春发育年龄，再度出现乳房增大，可再给予治疗。病程较短、病情较轻的真性性早熟患儿，女孩一般应维持治疗到10周岁左右，男孩一般应维持治疗到12周岁半，过早停药往往很快病情加剧，而且由于骨骼生长加速得不到较好的控制，更加丧失了长高的机会。

假性性早熟的治疗

对于因摄入含有性激素的食物或药物所引致的假性性早熟，停止摄入后，性征会逐渐自行消退，一般无须治疗。如果给予滋阴泻火的中药口服，可促使其消退。但是乳晕及外生殖器的色素沉着往往会持续较长时间，消退较慢。

篇5：儿童性早熟是什么原因

1、生存的环境，现在的水污染非常的严重，水里面含有很多的环境激素，这种激素一旦进入体内就会干扰正常激素的水平，导致激素水平紊乱，因此可能会导致性早熟，也可能导致不孕不育。

2、食物里的激素。现在儿童吃的小吃特别多，为了让孩子们喜欢。商家在小食品中添加了很多的添加剂，而这些添加剂里很多都含有激素，也是导致孩子性早熟的一个原因。养虾的给虾吃避孕药，养鸡的给鸡喂养含有激素的饲料，为的是让鸡快点长，长大大一点，可以多赚一些钱。

3、误食成人的药物。避孕药都是激素类的药物，如果孩子误食，就会导致性早熟，有报道一个5岁的女孩，因为误食了母亲放在桌上的避孕药结果出现乳房发育和来月经。所以，请大人们要特别的注意，药物一定要放在孩子够不到的地方。

4、用成人的化妆品。现在的化妆品多如牛毛，而且质量很多都无法保证，也有很多化妆品里含有激素和过量的重金属，女孩爱美，所以，母亲就给孩子用自己的化妆品，结果导致了性早熟，所以，母亲千万不要给孩子用自己的化妆品，儿童有儿童专用的，千万不要为保护孩子的皮肤却伤害了孩子的健康。

那如何避免性早熟

1、减少塑料制品使用。减少环境激素的摄入。

2、从小培养孩子谷物、蔬菜、肉蛋奶的合理搭配，不要只是吃肉，却很少吃蔬菜和水果，洋快餐、油炸类食品更是要少吃。

4、千万不要让孩子把果汁、饮料当水喝，因为软性饮料的热量和能量都非常高，对身体不利，因此告诉孩子口渴就喝白开水。

5、多陪孩子玩耍、运动，避免孩子过度的肥胖。

6、母亲如果在服用口服避孕药，一定放好，千万不要让孩子找到。

篇6：怎么治疗儿童皮炎

皮肤用清水洗净,拿一小部分马齿苋捣烂抹在患处;其余部分煮水喝;捞出来的马齿苋放点酱油、醋和香油拌着吃。

2、艾叶油

菊科植物艾的叶。性味苦、辛、温。入肝、脾、肾经。功能散寒止痛,温经止血。现代报道,艾叶油有抗过敏作用,临床用於治疗过敏性皮炎。

3、千里光

篇7：怎么治疗儿童皮炎

2、芪风颗粒可对抗组胺诱发的大鼠皮肤通透性增加和小鼠瘙痒反应,可以益气固表,祛风除湿,消疹止痒。用于表虚湿盛之慢性荨麻疹。

3、卤米松乳膏对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如皮炎、钱币状皮炎和寻常型脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性银屑病。

其它治疗

1、过分呵护及忽视过敏都是不对的。过多的产品及太繁复的护肤程序,更不是改善过敏的有效办法。但什么也不涂同样是不行,因为缺乏滋润,可能会出现更严重的脱皮现象,缺乏防晒呵护,可能令肌肤变得粗糙及引致不均匀色素出现。

2、有过敏性皮炎,不要用太热的水洗脸,以避免刺激皮肤,更不能用香皂,其中的碱会加重过敏性皮炎的症状。

3、不要经常用手触摸及摩擦患处,这是很危险的。

篇8：儿童性早熟的相关研究

1 儿童性早熟的表现

所谓的“性早熟”是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄早2.5个标准差, 主要表现为儿童性腺 (即男性的睾丸、女性的卵巢) 功能过早发育、生殖器官发育提前和出现第二特征。医学上将性早熟的年龄界定为女孩8岁以前、男孩10岁以前。性早熟症状和体征可为全身性或局部性, 女孩的性早熟发育表现为女性性征发育及体格生长异常, 如乳房发育, 继而阴毛、腋毛出现, 大小阴唇增大, 阴道黏膜改变, 月经来潮并具有生育能力。由于雌激素分泌过早, 使身高生长过速, 骨龄超前。男孩的性早熟则表现为上唇、腋窝、阴部出现长而细、色浅的长毛;变声和出现喉结;乳晕着色, 增大并出现硬节和胀痛;睾丸、阴囊增大, 着色;身高增长加速。性早熟对儿童的生理和心理上有严重危害, 由于性激素的不正常升高, 导致儿童的身高在某一阶段迅速增长, 但骨骺闭合过早, 生长周期短, 导致成年后整个人体身高较同龄人的平均水平偏低。性早熟能给儿童心理上带来不同程度的压力和困惑而导致的隐性危机。由于性早熟的儿童性激素的变化, 造成心理不成熟, 认知偏差、情绪不稳、自控力弱, 可能发生不利于身心健康的行为, 如过早性行为、性心理障碍、自卑感, 担心别人嘲笑和歧视, 在情绪上可能焦虑或抑郁, 并往往导致行为退缩和不合群, 有可能在他 (她) 们的人格上留下长久的不良影响。

2 儿童性早熟的分类

儿童性早熟根据病因分为三类: (1) 中枢性性早熟, 亦称真性性早熟, 由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动, 性发育的过程和正常青春期发育顺序一致, 只是年龄提前。 (2) 外周性性早熟, 亦称假性性早熟, 非受控于下丘脑-垂体-性腺轴功能所致的性早熟, 有第二性征发育, 有性激素水平升高, 但无性腺的发育。 (3) 单一性性早熟为单纯个别性征发育, 无性腺发育, 阴毛早发育及月经初潮无性激素改变。

3 儿童性早熟的诱因

对导致儿童性早熟诱因的相关研究在不断进行着, 大量的调查研究都在证实以下问题:

3.1 饮食不当

可入药的大补类食品, 经“催熟剂”促熟的早熟类动物及反季节的蔬菜、水果和各种儿童口服液补品均能兴奋中枢神经, 干扰促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素的分泌, 长期服用造成性早熟。

洋快餐、油炸类食品, 食用后, 能产生过高的热量在体内会转变为多余的脂肪, 引发内分泌紊乱, 导致性早熟, 而且, 食用油经反复加热使用后, 高温使其氧化变性, 也是引起“性早熟”的原因之一。

3.2 环境的影响

近年来, 由于滥用洗涤剂和农药及塑料工业向环境排放有害的物质及其分解物质, 自然界产生了一系列环境类激素污染物, 在自然界中降解到一定程度后, 均被发现具有雌激素样的活性, 儿童经皮肤接触或直接食用了污染物, 可致儿童性早熟。

国外研究发现, 光照过度可致性早熟, 因为过多的光线照射会减少人体松果体褪黑激素的分泌, 使褪黑激素抑制的腺垂体促性腺激素提前分泌, 导致性早熟。

3.3 抚育不当

误服避孕药, 使用含性激素的护肤品。

长期刺激性意识, 现在的社会是个媒介高度发达的信息社会, 孩子可以从语言、文化环境的污染中, 得到许多不良的性暗示, 而父母没有没有及时的正确引导、趋避, 导致儿童长期接触到性信息, 可能刺激下丘脑垂体神经反射, 导致下丘脑-垂体-性腺轴提前启动。

3.4 疾病因素

性腺肿瘤、肾上腺疾病及甲状腺功能低下均可致性激素异常分泌。

4 性早熟的相关治疗

父母应注意儿童的生长发育, 一旦出现异常一定要及时就诊, 及早进行诊治。目前对儿童性早熟的治疗要达到的目的是: (1) 抑制性发育至正常青春期年龄。 (2) 延缓及遏制性早熟体征。 (3) 促使达到最终成人身高。 (4) 正确心理引导及性教育。具体的治疗可分为:

4.1 病因治疗

肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗、放疗, 甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能, 先天性、肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗。

4.2 药物治疗

4.2.1 Gn RH类似物

治疗中枢性性早熟的首选药物, 最好用缓释长效Gn RH-α, 如戈舍瑞林 (goserelin) 3.6 mg, 每个月注射1次, 至少用18个月, 直至正常的青春期年龄。能停止或减慢第二性征发育, 延缓骨成熟的加速, 改善最终身高。

4.2.2 性腺激素

醋酸甲羟孕酮、醋酸环丙孕酮及达那唑等药物, 能抑制促性腺激素分泌, 抑制性激素合成, 对抗雌激素, 抑制性发育均有效, 但不能控制身高增长。

4.2.3 中药

目前中医用滋阴降火方及知柏地黄丸联合乳癖消用于治疗女童性早熟在临床上也取得了较好的疗效。

伴随着生活的改善, 儿童性早熟问题也日益严峻, 减少性早熟对儿童身心的危害, 除了依靠医务人员外, 更需要父母、教师共同关心和帮助他 (她) 们进行相关的健康教育。

参考文献

[1]丰有吉, 沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:234-236.

[2]张丽珠.临床生殖内分泌与不育症[M].北京:科学出版社, 2002:318-324.

[3]李继辉.妇产科内分泌治疗学[M].北京:人民军医出版社, 2005:247-249.

篇9：中医治疗儿童性早熟等

中医治疗儿童性早熟

家有性早熟孩子的家长们不用再一筹莫展了！复旦大学附属儿科医院中医科经过长达20多年的研究，从中医学的角度总结了儿童性早熟的临床证候和治疗原则，并研制出一系列治疗性早熟的有效方剂。

该院中医科的专家发现，儿童性早熟的临床证候为“肾阴虚，相火旺”，并提出滋肾阴、泻相火的治疗原则，用生地、知母、黄柏等十几味中药制成方剂。经过1000多例临床验证，以及200多例的随访，结果显示可以有效控制性早熟儿童的第二性征发育，控制骨骺提前闭合现象，使性早熟儿童提前发育的子宫、卵巢体积变小。对于程度较重的性早熟儿童，也能控制一部分症状，或者通过中西医结合的方法进行有效治疗。

当心感觉统合失调症

黑龙江省有关专家日前对哈尔滨市2486名6岁至11岁的学龄儿童进行了系统的测试，结果发现，34.9％的学龄儿童存在不同程度的感觉统合失调。医生提醒家长，要当心孩子患上感觉统合失调症。

人的感觉统合系统分为视觉、听觉、触觉等统合系统。视觉统合失调的学龄儿童，在阅读时，常会出现读书跳行、翻书页码不对；听觉统合失调则多表现为经常忘记老师口头布置的家庭作业，或者忘记下节课带什么学习用具；触觉统合失调的孩子，表现为好动、不安、办事瞻前顾后，甚至怕理发、怕打针。

专家提醒说，要克服孩子的感觉统合失调症，家长就要尽量创造条件让孩子走出孤独，让孩子在与人交往和沟通中，刺激、调整与强化自己的各类感觉统合能力。当然，必要时可以求助于专业医生。

破解小儿肿瘤化疗难题

小儿恶性肿瘤是儿童死亡的第二大因素，其中白血病、中枢神经瘤、淋巴瘤及母细胞瘤占了很大比例。小儿恶性肿瘤的治疗包括手术、伽玛刀、超声聚焦刀、化疗等方法，而化疗在小儿恶性肿瘤的治疗中起着重要作用。但是，治疗过程中出现的肿瘤耐药和化疗药物引起的骨髓抑制，严重影响了化疗效果，是小儿肿瘤化疗面临的两大难题。

重庆医科大学儿童医院的专家，用全新的个体化治疗方法，解决了小儿肿瘤化疗中存在的耐药和骨髓抑制两大难题。他们通过近10年的研究发现，mdr1基因反应强烈，是小儿肿瘤化疗中出现耐药的主要原因。而mdr1基因作用于造血干细胞，对化疗中的骨髓有保护作用，可以减轻化疗药物引起的骨髓抑制。他们采用逆转录-多聚酶链反应方法及免疫组织化学方法，利用mdr1基因强烈对抗化疗药物毒性的特性，对小儿恶性肿瘤进行个体化治疗，获得了满意的治疗效果。

红颜知已

凝固刀“热凝”子宫肌瘤疗效好

上海市静安区康新医院引进了“凝固刀超导治疗系统”，用于治疗子宫肌瘤和功能性子宫出血等妇科疾病。“凝固刀”不是一般意义上的手术刀，而是4至8支有温差电偶的超导针组成的高科技治疗系统。在B超的引导下，超导针经阴道微创介入子宫肌瘤中心部位，然后由计算机控制并精确监控，超导针周围组织的温度开始发生变化，病灶在热凝过程中脱水、凝固。由于病变组织最终脱落或消失，或是被机体吸收，患者的子宫结构不会被破坏，功能恢复也较快。

人在旅途

解除“旅游疲劳症”

节日里出游是件愉快的事，但一旦染上“旅游疲劳症”，不免扫兴。如果在旅途中玩乐过度、睡眠不足，有时就会出现呼吸困难、出冷汗、食欲不振、口渴、全身无力等症状，这就是“旅游疲劳症”。

一旦发生旅游疲劳症，应及时处理：患者立即躺卧，充分休息，解除疲劳。可以吃点糖、喝些热茶或淡盐水（100毫升水中加1克盐），直到症状缓解或消失。

为了预防途中疲劳，使积蓄在体内的乳酸完全氧化，可以适当喝点醋；也可多吃些含柠檬酸的橘子、话梅、柠檬，含苹果酸的梨子、苹果、樱桃，含琥珀酸的枇杷等水果和饮料。在休息时尽量活动一下腰腿，有旅伴者可以互相按摩放松肌肉。

此外，临睡前洗个热水澡，睡眠时将脚垫高些，有利于疲劳的消除；睡眠前多喝些水，补充体内水分不足。

生活贴示

给孩子吃点芝麻酱

芝麻酱既是调味品，又有其独特的营养作用。芝麻酱含有丰富的蛋白质、铁、钙、磷、核黄素和芳香的芝麻酚，这些物质都是儿童身体生长发育所需的营养要素。每100克纯芝麻酱含铁高达58毫克，比猪肝高1倍，比鸡蛋黄高6倍。因此，经常给孩子吃点芝麻酱，不仅对调整偏食厌食有积极作用，还能纠正和预防缺铁性贫血。芝麻酱中含钙量尤高，每100克中含钙870毫克，仅次于虾皮。10克芝麻酱相当于摄入30克豆腐或140克大白菜所含的钙。所以，给儿童经常吃点芝麻酱对预防佝偻病以及骨骼、牙齿的发育都大有益处。芝麻酱所含蛋白质比瘦肉还多，质量也不亚于肉类。虽然芝麻酱的进食量不会很多，但只要经常吃，也不失为补充蛋白质的一种好办法。

远离头皮屑

对于那些社交活动频繁，或处于恋爱关键时刻的人士，头皮屑多可真算得上是无言的尴尬。一不留神又“雪花飘飘”了，让人好不沮丧。不过，头皮屑多虽恼人，制服它也并非不可能，只要生活细节中稍加注意，再略施妙方，你的天空便可晴朗无“雪”了。

良好生活习惯保证充足的睡眠，愉快的心情，多参加体育运动，工作、休息有张有弛，减少自身的压力。

调整饮食平时应多食用含碱性物质的食物，如牛奶、蔬菜、水果、海藻类等，避免过多的酸性及刺激性食物。

勤洗头不要等到头发脏得受不了才去洗头。增加洗头的次数，既可清除灰尘等外来脏物，又可清除过多油脂，以免头皮屑滋生。

篇10：怎么治疗儿童龋齿

如果儿童有龋齿现象,有的时候会在一种骄纵的状态下养成挑食习惯,孩子对自己喜欢的食物就会向家长要,家长不会在这个时候对孩子饮食上进行控制,如此下来,也会造成孩子营养不良的结果。

龋齿是对牙齿的一种伤害,有的时候,会让自己的牙齿出现囊肿,或者是感染等,如果孩子在玩的过程中开始身体疲惫,还会诱发各种炎症,对自己的口腔有着极大威胁。

儿童龋齿危害对儿童来讲有着极大的影响,一定要及时治疗,家长也要监督孩子的日常饮食以及牙齿健康问题,保证孩子每天的成长需求,合理进行饮食,平时尽量少吃糖。不要吃一些脂肪量高的食物,或者是冰激凌之类的甜点。

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篇11：儿童哮喘怎么治疗

小儿感冒是最常见的上呼吸道感染疾病，患儿常会出现流涕、打喷嚏、咳嗽等症状，与支气管哮喘的前驱症状类似。但哮喘主要与过敏体质、上呼吸道感染和空气污染等有关;感冒只是引起哮喘的外界诱因之一。如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有过敏史或反复呼吸道感染，那么他患上哮喘病的几率将高于正常人群。这时一旦他哮喘发作，必须经过正规治疗，才能治愈。

此外，有很多家长和一些医师遇到反复发作喘息患儿，常常会误诊为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎，从而使用大量的抗生素治疗。抗生素虽可杀细菌但不能消除哮喘的变态反应性炎症，从而延误了早期诊断早期治疗的宝贵时机。哮喘患儿会反复出现典型的喘鸣音，大部分病儿发作时无感染征象(不发烧，咽不红，无黄痰，白血球不高等)，常伴有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹，过敏性鼻炎，荨麻疹等)。而不管其年龄大小，需要用抗哮喘药治疗。

小儿哮喘的治疗误区之二：使用激素会影响孩子生长发育

很多家长知道使用激素治疗会导致孩子长胖或影响孩子生长发育，因此不敢使用激素治疗。目前治疗哮喘一般采用止喘、抗炎、抗过敏，提高机体免疫力等。而糖皮质激素类药是控制气道慢性炎症最重要的药物，尤其在哮喘的缓解期，更需坚持使用此类药物。在国际哮喘会议上最新推出的《全球哮喘防治的创议》中(简称gina规范)，采用皮质激素的吸入疗法，每日只用200～400微克(少数病儿用到800微克)，较强的松的剂量缩小100倍，每次用量只相当于1个小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。

因此，国际哮喘界一致公认：皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物，应大力推广。经过20多年严格临床研究，激素使用完全不影响孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、声音嘶哑等，只要使用合理，吸药后立即漱口或使用喷雾器吸入，也可完全避免。相反，若家长盲目听信传言，在孩子病情稍有好转，就自作主张随意减量或停止使用激素，不但会导致病情反复发作，还会加重病情。

小儿哮喘的治疗误区之三：哮喘患儿不可食用海鲜

海鲜产品是诱发哮喘的常见过敏源，因此，很多家长发现孩子有哮喘也不寻找过敏原，只是一味地不让孩子吃鱼虾，非但起不到预防哮喘复发的作用，反而会导致孩子营养不良，体质下降，更易患病。专家介绍：对有过敏体质的哮喘儿童来说，首先应到医院积极查找引发孩子哮喘发作的过敏原，比如：食物、动物皮毛、药物等。一旦明确患儿对某些食物或物品过敏，就要积极避免再次接触，以免加重过敏状态。而对于某些难以避免接触的过敏原，比如：尘螨等，则可接受系统性脱敏治疗，让孩子们不再“怕”它们。

小儿哮喘的治疗误区之四：哮喘一旦控制即可停药

有些家长知道小儿哮喘要积极就医，而一旦患儿病情控制进入哮喘缓解期后，就容易放松警惕，认为只要“不喘”就是好了，就不必再吃药了。有的家庭嫌麻烦怕耽误时间，有的家长怕花钱，有的家长存在侥幸心理。结果，气道的慢性炎症得不到有效控制，稍有风吹草动，又会诱发哮喘。其实，在接受治疗一段时间后，即使孩子病情稳定，家长也要带孩子上医院随访。此时，医生会根据病情，重新评估并制定下一步治疗方案。大多数的哮喘患儿在症状出现以前，会有某些征兆。比如：咳嗽、连续打喷嚏、头痛、不明原因的胸闷等。此外，某些便携式的肺功能仪，也能帮助家长判断孩子的健康状况。若此时孩子的肺功能明显低于正常水平，则表示患儿有哮喘发作的可能。遇到上述情况，需及时就医，预防用药，避免哮喘急性发作，减少孩子痛苦。

小儿哮喘的治疗误区之五：哮喘患儿应少动为宜

篇12：儿童发烧感冒怎么治疗

我们需要准备一棵大葱，还有少许的生姜。首先需要先将大葱切成段状，之后将生姜切成薄片状。将生姜片和大葱放进锅中熬煮，只要煮熟即可食用。这种汤的刺激性比较强，妈妈们可以放少许的白糖，这样宝宝比较能够适应汤的口味。不过，正是汤的一些刺激的味道，才能够帮助宝宝发汗，还能够消除一些咳嗽等感冒的症状。因此，妈妈们可以为宝宝准备这种汤解决孩子的感冒发烧问题。

2、选择退烧解毒的药物。

当孩子感冒发烧的情况出现时，我们首先需要做的就是帮助孩子退烧，孩子发烧情况比较严重的话很可能会影响到胎儿的脑部健康，因此们得学会为宝宝先选择一些退烧解毒的药物。不过，孩子的体质比较敏感，一些药物很可能会导致孩子出现过敏的情况。因此，选择一些中药治疗宝宝的疾病会比较好，这样也比较安全。

3、宝宝高烧不退得及时送医。

篇13：儿童性早熟怎么治疗

性早熟治疗的目标是控制和减缓第二性征成熟的程度和速度, 减缓骨龄的进展, 逐渐使其与实际年龄相一致, 阻止女孩的月经初潮, 恢复儿童实际生活年龄应有的心理行为, 最终改善成年后的身高[1]。但是以往治疗儿童性早熟的药物如安宫黄体酮 (孕激素, 通过对下丘脑的负反馈作用, 可抑制垂体促性腺激素的释放, 使卵泡不能成熟, 从而抑制排卵而达到治疗性早熟的目的) 和达那唑 (人工合成的17α-3乙炔睾丸酮的衍生物, 不仅可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能, 抑制促性腺激素的生成, 而且能直接作用于卵巢, 抑制性激素的分泌) 都属于性激素, 用在儿童体内会产生一定的不良反应 (如肥胖、多毛、男性化等) , 且不能延缓骨骺的闭合[2]。要改善性早熟患儿的成年身高就需要在延缓骨龄进展的同时促进身高的增长。近年来我国学者运用中医药治疗性早熟取得良好效果。现就性早熟患儿成年身高治疗方法的选择与改善作如下探讨。

1 促进性腺激素释放激素激动剂 (GnRHa) 治疗

GnRHa是目前治疗中枢性性早熟 (缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素 (GnRH) 的分泌和释放量, 提前激活性腺轴功能, 导致性腺发育和分泌性激素, 使内、外生殖器发育和第二性征出现) 的首选药物, 它是在天然GnRH分子结构上进行修饰而合成的一种肽类物质, 对下丘脑-垂体-性腺轴有高度特异抑制作用, 能阻止天然GnRH效应, 抑制促性腺激素的分泌, 使卵泡素 (FSH) 、黄体生成素 (LH) 、雌二醇 (E2) 和睾酮 (T) 的峰值明显下降, 甚至可降至青春期前水平, 而且注射GnRHa在体内的半衰期为天然GnRH的3～10倍。目前GnRHa的缓释型制剂主要有曲普瑞林 (达必佳) 和醋酸亮丙瑞林微球 (抑那通) 。

1.1 GnRHa的应用指征

适用于生长潜能明显受损和同时有剩余生长潜能的患儿, 即骨龄明显超前而骺端尚未开始融合者, 具体建议如下: (1) 骨龄≥2年;女童≤11.5岁, 男童≤12.5岁。 (2) 预测成年女童<150cm, 男童<160cm, 或低于其遗传靶身高-2个标准差数值 (SD) 者。 (3) 骨龄/年龄>1, 骨龄/身高年龄>1, 或以骨龄判断身高SD<-2SD。 (4) 性发育进程迅速, 骨龄增长/年龄增长>1。有以下情况者单独应用GnRHa治疗对改善成年身高效果不显著: (1) 骨龄女童≥12.5岁, 男童≥13.5岁; (2) 女童初潮后或男童遗精后1年[3]。

1.2 GnRHa治疗需注意的问题及不良反应

GnRHa治疗可使受治者生长减速, 有研究证实接受GnRha治疗后的生长减速一定程度上与性早熟患儿的生长板提前、雌激素暴露以致老化有关, 减速程度与开始治疗时和治疗后第1年末的骨龄成负相关[4]。所以应坚持启动GnRHa治疗入选的骨龄界限, 避免因患儿生长减速影响家长对治疗的信任度和继续用药的信心。由于GnRHa应用后性激素受抑、生长速度减慢以及骨龄的部分进展, 使得GnRHa治疗过程中身高的增长并不直接等于身高净获。有研究发现, GnRHa治疗过程中平均每半年成年身高的改善仅1.2cm, 因此, 需2年的疗程才能使成年身高提高5cm[5]。GnRHa治疗的不良反应还有机制不明的体质量增加和通过补钙导致的可逆性骨质减少。

2 生长激素治疗

目前促进身高增长的药物主要是重组人生长激素 (r-hGH) , r-hGH不但能使生长激素 (GH) 缺乏儿童的身高呈直线增长, 而且对GH水平正常的低身高者同样具有增高作用[6]。r-hGH与GH结构完全相同, 由191个氨基酸组成。GH是由脑垂体嗜酸性细胞分泌的一种单一肽链的蛋白质激素。GH促进成骨细胞的增殖, 一方面可通过生长激素受体 (GHR) 直接作用于软骨细胞和成骨细胞, 增加软骨细胞数目、促进软骨细胞增殖;另一方面GH还可以通过IGF-1、IGF-2间接作用于骨, 增加细胞的DNA、胶原和非胶原蛋白质的合成, 促进骨皮质形成及骨细胞的复制;GH还可以增加破骨细胞活性, 促进骨吸收[7]。

2.1 GH用于性早熟的治疗

(1) GH适用于那些处于青春发育后期骨骺趋向闭合, 身高增长甚微, 但是身高还不理想的患儿[8,9]。 (2) GH可用于使用GnRHa治疗而出现生长减速的患儿 (GH与GnRHa联合用药) 。由于GnRHa治疗可使骨龄进展减慢, 从而通过身高年龄和年龄对骨龄的追赶来实现改善和预测成年身高的目标。但由于在骨龄进展减慢的同时也发生生长速度的减慢, 因此影响GnRHa疗效的主要因素是GnRHa应用过程中的生长速度过度减速和骨龄的抑制程度。部分患者在GnRHa治疗中因生长速度过度减慢抵消了骨龄抑制的效应而影响成年身高的改善, 或者GnRHa应用一定时间后, 因生长过度减慢使成年身高不能进一步改善而失去继续使用GnRHa的意义, 而联用r-hGH能有效地克服GnRHa致真性性早熟患儿的生长减速, 改善成年身高[10,11]。

2.2 注意问题及不良反应

GH治疗常见的不良反应有局部皮肤红肿, 肌肉、关节痛, 水肿, 亚临床甲状腺功能减低[12]等。此外, 也有可能诱发胰岛素抵抗[13]、糖尿病[14]、高血压[15]等并发症, 临床应用时皆应引起注意。但GH, IGF-1皆为同化、促分裂因子, IGF-1又可抗细胞凋亡, 二者皆可致正常及恶性细胞的增殖。超生理剂量GH可诱发恶性肿瘤, 促进正常造血细胞或白血病母细胞分化。若GH使用超出惯用剂量, 则可伴IGF-1显著增高, 使发生恶变的风险增加[16]。

3 中药治疗

中医学认为“肾藏精、主生殖”, 肾对女性生长发育、生殖调节及衰老起至关重要的作用。早在《素问·上古天真论篇》中就有“女子七岁, 肾气盛, 齿更, 发长;二七天癸至, 任脉通, 太冲脉盛, 月事以时下, 故有子”之说。儿童营养失衡, 后天培补太过, 使肾气过早充盈, 气有余便是火, 火旺而肾阴相对不足, 无以制阳, 肾的阴阳失于平衡, 造成性发育提前, 是导致性早熟的原因。而小儿乃纯阳之体, 阳常有余, 阴常不足, 故出现肾阴亏损, 相火偏亢的证候, 表现为青春期提前发育, 临床表现为“阴虚火旺”的证候。患儿症见第二性征提前出现, 伴潮热盗汗、五心烦热、口渴、便秘, 舌红少苔, 脉细数。治宜滋阴降火, 常用知柏地黄汤加减[17]。

小儿肝常有余, 精神因素或疾病常可导致小儿肝气郁结, 郁而化火;又因肝肾同源, 肾主闭藏, 肝主疏泄, 乳房乃肝经之分野, 喉咙阴器又为肝经所绕, 若肾阴不足, 水不涵木, 则易出现肝失疏泄之证。女孩出现乳房及内外生殖器发育, 男孩出现喉结, 阴茎及睾丸增大, 临床表现为“肝郁化火”的证候。患儿症见第二性征提前出现, 伴乳房胀痛, 烦躁易怒, 面赤口苦, 大便秘结, 舌红苔黄, 脉弦细数。治宜疏肝解郁, 清心泻火, 常用丹栀逍遥散加减[18]。

小儿脾常不足, 过食肥甘厚味, 阻碍气机升降, 脾失健运, 水湿内停, 凝聚不散则积聚成痰, 痰热互结, 阴不制阳, 阴阳失调, 相火妄动, 故而“天癸”早至, 发育提前, 临床表现为“痰热互结”的证候。患儿症见第二性征提前出现, 伴形体偏胖, 少动懒言, 纳差口干, 苔腻脉滑。治宜健脾益气, 清热燥湿, 化痰散结, 常用二陈汤加减[19]。

中药治疗性早熟的机制: (1) 中药治疗可起到类似GnRHa治疗的作用。有实验证实滋阴泻火中药对下丘脑GnRHa的紧张性分泌中心及脉冲性分泌中心均有显著的抑制作用, 不仅可明显抑制GnRHa的合成, 而且使GnRH的脉冲释放显著减少[20]。有研究证实滋阴泻火中药可显著上调下丘脑室周核生长抑素 (SS) 基因及蛋白的表达水平, 显著下调腺垂体GH基因及蛋白的表达水平, 使肝脏及长骨干骺端软骨细胞IGF-1基因的表达亦相应下调, 从而明显抑制下丘脑-垂体-生长轴的功能[21,22], 由此起到延缓骨龄进展的目的[23]。 (2) 中药治疗可起到类似GH治疗的作用。有研究证实益肾填精中药可显著下调下丘脑室周核SS基因及蛋白的表达水平, 显著上调腺垂体GH基因及蛋白的表达水平, 使肝脏及长骨干骺端软骨细胞IGF-1基因的表达亦相应上调, 从而明显促进下丘脑-垂体-生长轴的功能[21], 由此起到促进身高增长的目的。

目前中医药对本病的研究尚处在起步阶段, 缺乏规范化的诊断分型标准, 缺乏有效的组织研究和对有效方药的筛选及剂型的开发等。针灸、推拿作为中医较好的治疗方法, 通过对穴位的刺激, 可以达到通经脉、调阴阳、和脏腑的作用, 同时可免去儿童服药困难等不便, 但在治疗儿童性早熟方面的应用尚不多见, 不失为一个较有意义的研究方向。

4 其他治疗方法

4.1 有氧运动

跑、跳等运动对骨是一种机械刺激, 可改善骨的血液供应, 使管状骨变长、横径增粗、骨质量增加。有研究证实运动后能使垂体GH的分泌增加, 并伴有经由GH依赖性途径的血IGF-1水平的升高[24]。有氧运动还可以改善GnRHa治疗时对身高增长的抑制, 且无不良反应[25]。

4.2 补充赖氨酸

赖氨酸是构成人体所有蛋白质的必需氨基酸, 对调节体内代谢平衡, 提高体内对谷类蛋白质的吸收, 改善人类膳食营养, 促进生长发育均有重要作用, 但其不能由人体合成, 必须由食物中摄取。有研究证实在膳食中添加赖氨酸能明显增加小儿的身高[26]。

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